筛查项目进展工作总结（精选8篇）
篇1：筛查项目进展工作总结
癌筛查项目工作报告
自20xx年甘肃省的农村妇女“两癌”筛查项目方案实施以来，我市的乳腺癌筛查项目工作由市医院全面承担，泾川县被定为宫颈癌筛查项目县，在市委、市政府的正确领导下，和市妇联、市妇儿工委的帮助支持下，圆满完成了我市“两癌”筛查工作任务，现总结汇报如下：
一、农村宫颈癌筛查项目
（一）项目工作进展情况
自09年宫颈癌筛查项目开始实施的两年中，计划筛查人数为21000人，其中泾川县承担18000人，静宁县承担3000人，截止2010年12月底，筛查任务已全部完成。共计落实初筛21169例，阴道镜检查1650例，病例组织学检查291例。病理学确诊宫颈癌33例，报告CIN327例；CIN264例；CIN1109例。对已确诊的宫颈癌患者都及时规范给予治疗上的指导，现已落实手术治疗30例，对检查过程中诊断的大量生殖道感染者及其它异常情况者也都分别给予了治疗上的指导。
（二）项目工作实施措施
1、政府高度重视，强化组织管理。每一批项目任务分配到
项目县后，项目县卫生局及县妇幼保健院都给予高度重视，县政府均组织召开了由妇联、财政局、卫生局、保健院、县医院分管领导，项目乡镇分管卫生工作的乡（镇）长、卫生院院长、妇幼专干，及相关业务人员参加的农村妇女宫颈癌筛查项目工作启动大会，县政府分管县长做了动员讲话，县政府办公室印发了项目工作实施方案，并成立了由分管县长任组长的项目工作领导小组及技术指导小组，对全县的宫颈癌筛查工作进行了全面安排部署，突出强调了在全县实施宫颈癌筛查项目的意义。在县政府的统一领导下，由县妇联、财政局、卫生局等部门参与，负责宫颈癌检查工作的组织、协调和监督指导；组织成立专家技术指导小组，负责项目工作的监督评估及质量把关。
2、认真开展业务培训，严格规范操作程序。项目县妇幼保健院在积极参加省上专项培训活动的同时对参与筛查的县、乡、村专业人员进行了系统的业务培训，制定了规范的工作流程，购置了专用设备材料，确定了各专业人员的职责，从信息登记、妇科检查、宫颈刮片镜检、阴道镜检查、活检、健康教育指导、确诊及治疗各个环节把关，严格按照省上的.方案标准开展工作，切实保证筛查工作的质量。在筛查开始前先确定各乡镇及村组的具体筛查时间及人数，然后安排各个专业岗位的人员，统一协调行动，保证整个筛查工作有条不紊开展。泾川县妇幼保健院专门投入5万多元资金购置了电子阴道镜、显微镜、专用检验试剂、活检钳、取暖器、专用耗材、专用的宫颈涂片刷等必须设备及器材，
静宁县购置了液基薄层细胞制片机，阴道镜等专门用于宫颈癌检查。一切都为筛查工作的顺利开展及质量保障着想，力求筛查工作达到规范操作标准化运行。
3、多途径开展健康宣教、努力提高筛查率。项目县妇幼保健院先后共印发了宫颈癌筛查宣传单2万多份，印制筛查相关表册资料4万多份，专门下乡召开村医村干部动员会20多场次，印制大型横幅标语23条，并利用电视台游走字幕宣传、播放免费筛查通告，扩大了宣传效果，提高了群众的知晓率和参与率，确保农村妇女宫颈癌筛查工作的顺利推进。
4、坚持院内定点接诊与下乡进村流动检查相结合，确保筛查任务的完成。为了方便群众，提高筛查率，项目筛查单位克服人力紧缺、时间紧张的困难，在组建了专业工作队的基础上，合理分工，加班加点，坚持院内常规接诊检查与下乡进村设点检查相结合，下乡过程中早出晚归，尽量延长检查时间，把方便让给群众。面对天气冷的现状，专门购买电暖气为受检者御寒，根据群众对B超检查的兴趣和要求，安排携带B超机协同妇科检查，从多个环节，保质量保进度，千方百计提高群众满意度。从项目实施以来，统一安排时间，携带设备分别到14个乡镇共215个行政村设点开展了筛查工作，深受群众好评。
5、规范资料收集、及时总结分析、认真反馈信息、耐心指导治疗。筛查过程中，每查完一个乡镇，及时分析汇总资料，根据涂片情况，确定复查对象，统一在县妇幼保健院集中落实电子
阴道镜检查，根据阴道镜检查及涂白试验结果，再确定取宫颈活检组织的对象，采集标本送县医院落实病理组织学检查。得出确诊结论后逐一通过电话通知本人及家属到保健院，指导帮助确定诊疗计划，诊查期间不放过任何一个疑点，切实做到为患者负责到底。
二、农村妇女乳腺癌检查项目
（一）项目完成情况。
项目计划2009年至2011年底，三年计划完成6000人的检查任务。目前已完成流行病学调查和临床检查4000人次，资料录入4000人次。B超检查632人次，钼靶拍片134人次。筛查出乳腺癌疑似病例和乳腺纤维瘤20人，乳腺增生233人，为其提供了治疗方案和住院治疗的建议和定期跟踪随访，以促进早日康复。
（二）工作方法和措施
1、加强项目领导，严密组织管理。农村妇女乳腺癌筛查项目既是医学科学研究项目，也是造福一方百姓的惠民工程。在市委、市政府的正确领导和大力支持下，各个相关部门积极配合协助开展工作，在人群摸底、组织检查方面发挥了重要作用。 市医院作为项目承担单位，成立了以院长为项目组长的项目完成工作小组，并按照各专业组确定了工作职责和任务，对项目实施做了明确分工。落实保健科、普外科、B超室、放射科、病理科为项目挂靠科室。各挂靠科室负责人为项目责任人。按照项目《技术方案》内容要求对项目组工作人员进行了技术和政策培训，明
确项目要求和工作任务。
2、根据实际情况，确定项目点。通过人口情况、群众认知度和交通便利等条件的可行性论证和调查研究，我们确定了平凉市崆峒区白水乡和柳湖乡为项目点，有目标人口11820余人。为目标人群建立了数据库，掌握人群人口结构和详细信息，建立筛查对象档案，构成了支撑项目的人群队伍。
3、合理安排工作，认真落实项目步骤，规范记录项目资料。为了方便群众检查，我们充分利用农村闲余时间开展检查工作，并将检查点设在村社集中点，在检查过程中，需要进行超声、拍片检查者，我院派车接送检查，解决了群众交通不便的客观问题。为了方便记录和查询，我们设计并印制了《检查登记表》和《检查通知单》在检查中使用。开展了项目人群流行病学调查，记录了详实的流行病学调查资料。乳腺专科技术人员为检查对象进行详细的临床检查并记录；根据病情需要开取超声检查通知单和钼靶检查通知单，并组织检查和检查资料网上录入及资料上传工作。在检查过程中，严格按照检查流程，态度严谨，取得了群众的认同。并向前来接受检查的群众发放了纪念品及印有项目内容的纸巾盒，扩大项目影响力。
4、认真参加培训，积极总结经验。根据省卫生厅安排，组织专业人员积极参加全省乳腺癌检查项目培训班，并按照项目《技术方案》内容要求对项目组全体工作人员进行了技术和政策培训。在项目实施过程中及时分析总结，积极处理项目实施过程
★ 产前亲子鉴定
★ 唐筛介绍信
★ 黄岛区唐筛介绍信
★ 上海牛娃网筛自我介绍
★ 气流筛的使用注意事项
★ 老公请假护理产前妻子请假条
★ 实施方案范文
★ 如何写查新报告
★ 查理想信念对照检查
★ 七查七带头范文
篇2：筛查项目进展工作总结
一、存在问题：
1.督导中发现我院新生儿疾病筛查率较低，未达70%的要求。
2.新生儿疾病筛查报表数据，只统计产科采血的数据，未将新生儿科的采血数据统计进来。
3.新生儿疾病筛查阳性未做好追踪管理记录。
二、原因分析：
目前，我院的新生儿疾病筛查采血工作主要由产科和新生儿科承担。新生儿疾病筛查报表相关数据由信息科收集、统计并上报。项目要求助产医疗机构院内新生儿疾病筛查率达70%以上，并对筛查阳性进行追踪随访并做好记录。
督导中发现我院新生儿疾病筛查率比较低、新筛报表数据漏报的原因主要有：
1.多数新生儿家属不同意做新生儿疾病筛查。
2.产科、新生儿科各自将采集的血液标本送广西新筛中心进行检测。报表数据只统计产科采血的数据，未将在新生儿科采血进行新生儿疾病筛查的人数统计在内，导致新生儿疾病筛查人数漏报。
三、整改建议： 1.做好新生儿疾病筛查相关知识的宣传，积极动员新生儿监护人，使其自愿接受新生儿疾病筛查。
2.要求收集、统计及上报新筛报表的相关工作人员能将产科和新生儿科的新生儿疾病筛查汇总后再上报。
篇3：儿童听力筛查的进展
1发放调查问卷
在无法使用其他筛查方法时, 可通过不同类型的调查问卷从家长或监护人处得到儿童听觉行为的相关信息。尤其对于低龄儿童和难于配合测试的儿童, 调查问卷有助于获得儿童听觉发育的信息。但目前尚无证据表明调查问卷的结果与是否通过听力筛查或转诊间存在相关关系。因此, 不能单独使用。
2高危因素表
JCIH制定的高危因素表 (high risk register, HRR) 列出了导致新生儿和婴幼儿听力损失的危险因素。在开展广泛新生儿听力筛查 (universal newborn hearing screening, UNHS) 前, HRR是新生儿转诊的主要标准。考虑到某些儿童可能存在进行性或迟发性听力损失, 该表除新生儿外, 还包括2岁以内儿童听力损失的危险因素。但由于该标准的漏诊率为50%, 因此单独以其作为筛查方法存在局限性。虽然如此, HRR仍是婴幼儿听力监测与随访的重要标准, 特别是对通过筛查但存在高危因素的新生儿, HRR具有特殊的价值。对于未进行UNHS的医院而言, 仍需以HRR作为转诊标准。
3病史
通过询问病史, 可了解小儿是否存在听力损失危险因素。但此种方法同样会造成大量有听力问题的儿童漏诊, 漏诊的儿童多为轻度、高频、单耳或传导性听力损失。有学者发现漏诊的听力障碍也会显著影响学习和社会交往能力。病史应包括听力损失家族史和耳部感染史 (如:鼓膜置管或其他耳科手术等) 。另外, 用药史、孕产史、言语、语言、生长发育史及前期听力测试史也很重要[1]。
4耳部检查
通过耳部检查可了解小儿是否存在耳漏、耳道畸形、耳道内异物并掌握鼓膜情况。耳部检查仅是听力筛查的辅助手段, 因为此种方法无法发现感音神经性聋。
5听性脑干反应
听性脑干反应 (auditory brainstem response, ABR) 和自动听
性脑干反应 (automated auditory brainstem response, AABR) 是脑干对声音刺激产生的电生理反应。测试时, 电极贴在头部, 刺激声通过头戴式或插入式耳机给出。由于ABR的操作和分析需一定的专业技术, 因此不适用于UNHS。然而随着自动ABR技术的出现及筛查标准参考值的建立, 使得非专业人员也能准确地完成筛查工作。以ABR作为听力筛查工具, 可检出1000Hz以上频率范围, 听阈>30dB HL的听力损失。ABR还可用于大龄儿童的听力筛查及听力损失程度的评估。但如受试儿不能长时间保持安静则需使用镇静剂。此外, 环境噪声、肌源性伪迹及其他神经活动均会影响ABR的准确性。传导性听力损失会导致各波潜伏期均出现延长。
6耳声发射
耳声发射 (otoacoustic emission, OAE) 技术可测试耳蜗外毛细胞的功能。测试时将一探头置于外耳道内并给以刺激声信号, 再以麦克风记录耳道内的反应。诱发性耳声发射分为2类:瞬态诱发性耳声发射 (transient evoked otoacoustic emlssion, TEOAE) 和畸变产物耳声发射 (distortion product otoacoustic emission, DPOAE) 。TEOAE以短脉冲声 (如短声或短纯音) 诱发, 在刺激间期记录耳道内的反应。DPOAE由2个不同频率的连续声诱发, 在第3个频率处产生畸变反应。TEOAE和DPOAE均会受到噪声的影响。过高的背景噪声, 如沉重的呼吸声会导致信号无法检出。2种耳声发射均具有频率特性:TEOAE的频率范围在500～5000kHz, 而DPOAE的频率范围在1000～8000kHz。虽然OAE不能预估听阈, 但TEOAE可检测≥30dB HL的听力损失, DPOAE可检测出≥40dB HL的听力损失。中耳功能异常会导致OAE消失。因TEOAE耗时短, 敏感度高 (如:很少出现假阳性结果) 可反映较低频率的听力状况 (儿童听力损失多见于此范围) , 因此更适合于儿童听力筛查。即使小儿通过筛查, 测试人员需向家长仔细解释OAE结果, 以免引起误导。
通常, OAE测试快速、简单, 无需隔声室, 仪器设备的价格也正在逐渐降低。自动设备可自行判断OAE反应是否达到通过标准, 但在获得大样本敏感度和特异度数据前, 仍应谨慎使用。与AABR相比, 自动OAE减少了一次性耗材 (例如电极) 的使用, 因此很快就广泛地应用于新生儿听力筛查[2]。但出生12～24h内的新生儿, 由于外耳道内存在残留物 (如胎脂) 且中耳通气功能不完善, OAE的转诊率较AABR高。OAE除可进行新生儿听力筛查外, 还可用于低龄儿童及无法进行游戏测听或纯音听力筛查的多残疾儿童。OAE可作为一种筛查方法单独使用。此外, 可同时筛查中耳和内耳功能。
参考文献
[1]曹全英.无缝性健康教育和管理方法对促进婴幼儿听力筛查的影响[J].临床合理用药杂志, 2010, 3 (10) :116.
篇4：我国唐氏综合征筛查效果研究进展
【關键词】唐氏综合征；筛查方法；产前诊断；效果研究
中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）06-0017-02
唐氏综合征（Downs Syndrome，DS）又称21三体综合征，是由体内21号染色体三体引起的常染色体畸变综合征，是在我国新生儿中较为常见的染色体异常疾病，在新生儿中的发病概率为0.125%-0.167%，约占受孕人群中的0.667%[1]。但相关研究表明有 66.67% 的唐氏综合征胎儿在出生前死于孕妇宫内[2]。唐氏综合征患者不能像正常孩子那样生活、学习、工作，并且没有有效的治疗方法，给其家庭带来了沉重的精神与经济负担，同时降低了我国出生人口的整体素质，影响我国经济的发展。因此，产前对孕妇进行唐氏综合征筛查具有重要的意义。
1、唐氏综合征的相关简介
1.1临床表现
唐氏综合征患儿样貌特殊，嘴巴半张状态并且舌头经常是伸在外面的，患儿的智商一般在20-50之间，没有思维力与想象力，对周边的事物没有任何好奇心与兴趣；患儿说话有障碍且声音发哑、发音不准、吐字不清，总之很难与周围的人进行正常的沟通与交流；身高偏低，走路蹒跚易摔倒；患儿的精神发育迟缓，易发生传染病、心脏病、视力障碍以及听力障碍等，且发病具有反复性。
1.2危害
唐氏综合征对孩子的危害首先是身体上的影响，部分患儿一出生就会伴有手脚畸形，五官不端等症状，随着孩子年龄慢慢的长大，由于患儿的特殊长相，周围的人会有异样的眼光、有的小孩不懂事还会嘲笑患儿，这样会导致孩子的内心深处出现阴影，孩子会慢慢变得孤僻，甚至会形成自闭的心理，并且没有有效的治疗方法进行治疗，给其家庭带来了沉重的精神与经济负担，同时降低了我国出生人口的整体素质，影响我国今后经济的发展。
2、产前筛查
有唐氏综合征胎儿的孕妇产前筛查主要包括：年龄筛查以及对早期与中期的孕妇进行相应的血清学指标筛查与超声波筛查。
2.1孕期产前筛查指标
2.1.1孕妇年龄
根据1933年Penrose LS的相关报道，唐氏综合征的发生于孕妇的年龄有关，随着孕妇年龄的增加，胎儿患病的风险呈现逐渐上升的趋势。研究发现高龄产妇腹中胎儿患唐氏综合征的概率为0.422%，但并不排除适龄产妇不存在发生唐氏妊娠的可能性，为提高对唐氏的检出率防止遗漏的发生，常常把对孕妇的年龄筛查列入所筛查的行列。
2.1.2血清学指标
有唐氏综合征胎儿的孕妇产前筛查主要包括：对早期与中期的孕妇进行相应的血清学指标筛查与超声波筛查[3]。其中的血清学指标包括甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）、抑制素A（Inhibin-A）、游离 -绒毛膜促性腺激素（freeβ-human chorionic gonadotrophin，freeβ-HCG）、游离雌三醇（unconjugated estriol ，uE3）以及妊娠相关血浆蛋白-A（pregnancey-associated plasma proteinA，PAPP-A）。
（1）甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，在孕妇早期由卵黄囊产生，在孕晚期由胎儿肝脏产生，是最早用于筛查唐氏的血清指标。唐氏胎儿的肝脏发育不全，所以母亲血清中的AFP低于正常水平，经研究发现，怀有唐氏胎儿的孕妇血清中的甲胎蛋白含量是正常孕妇的70%，单项甲胎蛋白检测的检出率为25%-33%，测定的最佳时间为怀孕15-18周，一般主要用于孕中期的筛查[4]。
（2）抑制素A（Inhibin-A）是胎盘合体滋养层产生的异二聚体糖蛋白，怀有唐氏胎儿孕妇血清中的含量高于正常孕妇。
（3）游离 -绒毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盘合体滋养细胞产生的在妊娠的前八周迅速增高，但此后会呈下降趋势，在孕期20周左右达到相对稳定。但怀有唐氏的孕妇在孕中期HCG含量本应该下降的时候却依旧处于较高的水平[5]。
（4）游离雌三醇（uE3）是一种与胎儿代谢相关的激素，是由胎儿的肝脏、肾上腺与胎盘合成的。一般怀有唐氏胎儿的孕妇血清中的uE3含量较正常孕妇的约低29%，这可能与胎儿肝脏与肾上腺发育不全所致[6]。
（5）妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）。是胎盘合体滋养层细胞产生的大分子糖蛋白，一般怀有唐氏胎儿的人孕妇血清中PAPP-A的含量低于正常孕妇，相关研究显示单项PAPP-A的检出率为45%，一般在孕期12周为检测最佳时间。
2.1.3超声筛查
超声筛查指标包括颈部透明层（nuchaltranslucency，NT）胎儿鼻骨和股骨/胫骨长度比等。
利用超声筛查的方法是目前对唐氏检测的一种较为有效的方法，由于其具有非侵入性，在对唐氏检测以降低缺陷胎儿出生率的同时，又避免了由于侵入性检查而导致胎儿流产的危害[7]，同时超声检查具有确定确定孕周与及早发现异常胎儿的特点。上文提到的颈部透明层（NT）即胎儿颈后呈现的一处透明区域，是当前染色体异常的超声检测中唯一得到广泛认可的筛查指标，一般在孕期11周-14周围检测的最佳时间，唐氏胎儿的NT一般较正常胎儿的偏厚[8]。
综上所述，但指标筛查的检出率并不高，所以我们在对唐氏综合征产前筛查时，要注重血清学指标筛查与超声筛查相结合的监测方法进行检测，以保证检出率，避免由于自身的疏忽而产生严重的后果。
2.2产前诊断
产前诊断是临床产科学的重要组成部分，如今 唐氏综合征产前筛查和18-三体综合征的产前筛查已成为产科常规检查项目之一[9]。目前唐氏综合征的产前诊断技术主要包括：唐氏遗传学诊断技术、唐氏分子学诊断技术、荧光原位杂交技术（FISH）以及聚合链反应（QF-PCR）等。
3、唐氏综合征筛查的优势与发展前景
3.1唐氏综合征筛查的安全性、经济性与有效性
目前常用的唐氏综合征筛查指标为妊娠相关血浆蛋白-A、游离 -绒毛膜促性腺激素以及抑制素A，唐氏筛查方法具有无创性、简便易行以及对孕妇患者及产前患儿的损害较小，单项指标往往并不能做较为明确的诊断，因此需要采用多种方法进行综合检测，根据大量临床事实，唐氏综合征筛查具有较为精准的筛查效果。能够最大限度的减少了绒毛活检、羊膜腔穿刺和脐血穿刺等侵入性检查而带来的伤害，减少了筛查的盲目性，此外，相对于无创基因检查，唐氏综合症筛查价格要低得多。总之，上述的唐氏综合征筛查指标与方法具有相对的安全性、经济性和有效性[10]。
3.2唐氏综合征筛查的发展前景
目前唐氏综合征产前筛查和诊断包括胎儿染色体核型分析、唐氏综合征产前筛查以及无创产前基因检测三种，寻求最佳的唐氏综合征产前筛查和诊断方法既要考虑当前的技术水平，又要考虑成本问题。
考虑到我国整体的医疗技术水平与国情，唐氏综合征的检测方法仍然以筛查孕妇血清中标志物为主。孕中期血清标志物筛查在我国开展时间较长，操作相对简单，也打下了较好的基础。但孕中期血清标志物筛查应逐渐从二联血清标志物筛查向三联、四联血清标志物筛查过渡，以此提高筛查效率。同时，加强唐氏综合征产前筛查的质量控制体系与组织管理也是进一步提高筛查效率的重要手段[11]。
小结
综上所述，唐氏综合征是一种染色体异常的疾病，唐氏综合征患儿具有严重的智力障碍且不能自理，同时伴有心血管等多种复杂的疾病，若不能对其进行精确的检测会给孕妇及孕妇家庭带来严重的精神与经济损失[12]。目前有唐氏综合征胎儿的孕妇产前筛查主要包括：年龄筛查以及对早期与中期的孕妇进行相应的血清学指标筛查与超声波筛查。其中其中的血清学指标包括甲胎蛋白、抑制素A、游离 -绒毛膜促性腺激素以及游离雌三醇等；而超声筛查指标主要以颈部透明层为主。唐氏综合征筛查方法具有安全、经济有效的特点，我国当前的唐氏综合征的检测方法仍然以筛查孕妇血清中标志物为主， 具有较为精准的筛查效果，且越来越受到广大妊娠孕妇的认可与接受。
参考文献：
[1]杨柳，刘鸿春.唐氏综合征产前筛查研究进展[J].临床军医杂志，2011，39（2）：386-389.
[2]蔡敏，颜艳，曾静，丁发英.早孕胎儿颈项透明层检查联合中孕母血清筛查唐氏综合征效果研究[J].中国现代药物应用，2014，18（22）：27-28.
[3]罗秀娟，马明福，李练兵.唐氏综合征产前检查研究进展[J].中国优生与遗传杂志，2013，21（11）：136-138.
[4]郑翠仙，林元.唐氏综合征产前筛查研究进展[J].海峡预防医学杂志，2014，20（5）：13-15.
[5]陈瑶，张波.唐氏综合征产前筛查及诊断的研究进展[J].國际检验医学杂志，2013，34（7）：835-837.
[6]李群珍，黎秋波，罗宇迪，等.唐氏综合征产前筛查的研究进展[J].中国医药指南，2013，11（25）：341-343.
[7]蓝军.唐氏综合征的产前超声筛查进展[J].中国医药指南，2013，11（8）：461-462.
[8]蒋群芳，张崇林，唐娟，吕玉德.唐氏综合征产前诊断的研究进展[J].中国优生与遗传杂志，2014，22（7）：150-152.
[9]牛洁，刘珊玲，王和.2T-Risks和Lifecycle风险计算软件在中孕期唐氏综合征产前筛查中的回顾性研究[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，10（3）：305-309.
[10]彭薇，王春枝，何玺玉，郭嘉，封志纯.唐氏综合征筛查研究进展[J].中国优生与遗传杂志，2012，20（7）：4-6+3.
[11]季星.唐氏综合征产前筛查[J].临床儿科杂志，2013，31（12）：1190-1192.
篇5：筛查项目进展工作总结
一、项目实施概要
为落实国家心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目工作，确保项目工作顺利实施，根据自治区卫生计生委《xxxxx心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目实施方案》（宁卫计办发〔xxxx〕xxx号）工作任务要求，x县各项目承担单位和技术指导单位按照方案要求认真培训、动员，实施有序，指导承担工作的医疗机构顺利的完成了心血管病高危人群的初筛、短期随访、长期随访和综合干预工作。
（一）领导重视，各部门职责明确。
x县卫生和计划生育局制定下发了《xxxxx县心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目实施方案》（贺卫计发〔xxxx〕xxx号），成立了心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目领导小组，组长由县卫计局主管局长担任，副组长由县疾控中心主任担任，成员由各项目实施医疗机构主管院长及其他工作人员组成；项目办公室常设在县疾控中心，具体负责项目的培训、督导和质控等工作。实施方案明确了县疾控中心、x镇卫生院和x镇卫生院、常信乡卫生院在项目实施过程中的职责和主要任务；县第一人民医院为项目提供医疗技术支持，确保项目工作的顺利开展。
（二）认真培训，广泛动员，打好群众基础。
为了使我县各项目承担单位人员掌握xxxx项目工作任务和指标，进一步做好心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目工作，xxxx年xx月xx日我县举办了《xxxxx县心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目启动会暨技术培训班》，对参与项目的xx位县、乡医务人员详细培训了包括筛查流程、质量控制，样本采集、存储、转运、短期随访、长期随访等内容及其他注意事项。会上对做好我县心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目工作进行了安排部署。利用各单位微信公众号，制作宣传展板、横幅标语、电子屏等多种宣传手段，广泛开展宣传和社会动员，普及项目核心知识及实施的目的和意义，提高社区群众项目知识的知晓率和筛查、干预的应答率。并且在开展筛查前，初筛单位对xx岁到xx周岁的常住居民进行了调查摸底，并及时上报至国家心血管中心。
（三）实施有序，稳步推进，做好前期物资筹备。
为保证项目操作的严谨、数据的准确，按照国家项目办公室要求配备全国统一标准型号的仪器，做为项目规范检测检查的工具。统一印制所有调查所需的表格，并为每位调查对象购买了文件袋，以促进工作规范开展。
（四）做好督导检查及项目资金支配
为了完善项目质量管理体系，提高项目工作质量，县项目办建立了项目工作督查制度，以便及时发现、纠正工作中存在的问题。县项目办从项目开始每天对项目工作进展情况进行督导检查。督导的内容有项目工作文件设备（全流程）、现场管理（全流程）、初筛操作规范、生物样本分装、储存、高危对象调查与干预启动情况、短期随访及长期随访等工作的各个环节，对督导中发现的问题进行现场指导、讲解。xxxx项目工作经费为xx.x万，主要用于购买设备、试剂、资料印刷、高危、短期随访及长期随访对象调查、干预。
二、项目实施情况
（一）项目目标。
1.完成x县心血管病高危人群的早期筛查工作，获得全县心血管病高危人群流行现状，对心血管病高危人群进行综合干预和随访管理。
2.研究和评估心血管病高危人群筛查与综合干预适宜技术，为x建立并完善心血管病人群防治工作的综合体系和长效机制提供基础数据。不断加强和提高项目实施单位专业人员心血管病预防和控制工作的能力。
3.通过项目将防控重点精准聚焦于检出的心血管病高危对象，有的放矢，节约防控成本，切实降低心血管疾病的发病率。
（二）任务完成情况。
1.花名册上报情况。
按照国家项目办要求，xxxx年，新增常信乡卫生院为项目初筛单位，严格对常信乡的常住人口性别年龄结构真实性进行核实，通过核查xx-xx岁调查对象的年龄段和人口构成比，以此为据计算、分配初筛任务。按照方案要求，调查xxxx人预报x倍的人数。经过反复比对剔除了不符合年龄段、身份证号错误、电话号码错误和姓名错误的信息，我县常信乡卫生院实际上报xxxx人。
2.初筛调查完成情况。
经过前期的充分准备，自xxxx年x月x日，初筛调查和干预应用软件安装可正常使用，血脂、血糖等检测仪器到位后，我县“项目”工作正式启动。截止到x月xx日，累计初筛登记、调查xxxx人，初筛调查任务完成率xxx.xx%，检出高危对象xxx人，高危检出率xx.x%。初筛过程中，以系统判定的非高危对象中的xxx人作为对照完成高危对象问卷调查。回收知情同意书xxxx份；生物样品交接、储存符合国家要求，xxx人份生物样品全部按照要求转交国家心血管病中心。
3.高危对象调查完成情况
高危对象调查工作自x月xx日启动，于x月xx日结束。完成xxx人的心电图、心脏超声、颈动脉超声、肝功和尿常规检查；进行高危干预xxx人，调查率和高危对象干预率均为xxx.x%。
（三）项目质控情况
为了做好项目质量控制工作，x项目办成立了以县疾控中心慢病科工作人员为主要成员的质量控制组，与国家、省质控组和项目实施单位质控组及时沟通解决项目实施过程中存在的问题；向实施单位提供技术支持，指导其规范开展质量控制工作。县质控组不定期进行督导和技术指导，现场解决实际问题。与此同时县质控组和项目点质控员每天利用项目管理平台对当天的数据同步、项目进度、数据完整性、错误数据、高危对象检出比例等工作数据进行质量监测；按照方案要求监督生物样本的储存、运输和交接等事宜。
（四）云鹊医平台学习完成情况
xxxx年，参与心血管项目工作人员xx人，到目前为止，全县在云鹊医平台注册了xx人，但是只有xx人进行学习，xx人通过认证，xx人获得了培训证书。
三、项目成果及亮点
（一）发放礼品，提供早餐，提高初筛应答率。
为了促进该项目工作的顺利开展，提高群众参与的积极性，我县为每位调查对象提供手提袋和围裙等纪念品x份。由于本次调查方案的调整，初筛和高危调查均需要采集空腹血，考虑调查时间比较长，为所有到常信乡卫生院的初筛对象和到县第一人民医院的高危调查对象提供早餐，提高了初筛调查的应答率。
（二）与基本公共卫生项目衔接。
目前基层医疗机构承担工作内容较多，尤其是基本公共卫生服务涉及到的范围更广。而项目调查的部分人群恰好是基本公共服务的重点人群，在时间紧、任务重的情况下，各项目点将项目任务与基本公共卫生服务项目的重点人群年检有机结合，既完成了心血管病高危人群初筛调查，又完成了基本公共卫生服务项目工作。
（三）高危调查和长期随访同步进行
1.每天由初筛单位预约xx名高危对象到县第一人民医院进行调查，并统一将高危核查表和预约花名册及时送达县第一人民医院，针对每位高危对象发放了高危调查预约通知单，预约通知单上详细说明高危调查时间段和携带资料，合理安排了时间，加快了工作进度，减轻了高危调查工作人员的负担和工作进度。
2.为了加快工作进度，在开展初筛和高危对象调查的同时，长期随访调查也一并进行。由县第一人民医院对B超数据质量把关，聘请第三方体检机构，深入x镇现场开展颈动脉B超，提高长期随访调查率，并且减轻群众负担。
（四）克服困难，保证项目顺利实施。
在我县第一人民医院仅有x台彩超的前提下，为了保证项目实施进度，高危干预期间我县医务人员节假日未休息，调整工作模式每天上午承接项目高危人群干预检查，其余时间开展门诊、急诊和住院病人的彩超检查，为保质保量的完成干预任务做出了应有的贡献。
四、项目实施过程中存在问题
（一）工作人员严重不足，一定程度上影响了工作进度。
基层医疗机构承担的工作较多，工作人员又严重不足，而项目调查中涉及的体格检查和实验室检查项目多，技术要求高，工作量巨大，各岗位没有替换人员，如有不在岗则严重影响工作进度。
（二）长期随访临床结局事件收集困难。
在长期随访调查中，临床结局事件共调查xx起，上报xx起，上报率为xx.x%，已达到国家xx%的要求。但在长期随访临床结局事件收集过程中遇到种种困难，主要原因为个别调查对象在区属医疗机构住院后进行即时结算，后续不需要病历，导致住院病案首页和出院小结无法收集；一些年迈病人不记得自己住院时间、地点导致无法收集到相关资料；部分病人不能积极配合工人员，以致病案首页和出院小结不能及时上传国家心血管网站。
（三）存在数据缺失
由于长期随访每天工作量较大，工作人员又严重不足，导致在电脑录入数据时有错项、漏项情况，致使长随数据有缺失，缺失率为x.xxx%。
（四）盛夏农忙季节，短期随访对象依从性低。
由于xx月中旬正处于盛夏农忙季节，群众的短期随访依从性跌至谷底，参与率直线下降，六月初每天的调查对象约xx人左右，严重影响了工作的整体进度，并且给工作人员的后期工作增加了难度。
五、工作建议
（一）建议各项目承担单位积极补充技术人员，加强调查队伍建设，提高工作效率和项目单位专业人员开展心血管病人群防治工作的能力。
（二）建议国家优化系统操作，能够将血糖血脂检测结果利用蓝牙适时传输到电脑，减少工作量避免人工输入错误的同时保证了数据的准确性，也能够使检测设备包得到很好的利用。
篇6：地中海贫血筛查项目有什么？
1.重型外周血象呈小细胞低色素性贫血，红细胞大小不等，中央浅染区扩大，出现异形、靶形、碎片红细胞和有核红细胞、点彩红细胞、嗜多染性红细胞、豪-周氏小体等;网织红细胞正常或增高。骨髓象呈红细胞系统增生明显活跃，以中、晚幼红细胞占多数，成熟红细胞改变与外周血相同。红细胞渗透脆性明显减低。HbF含量明显增高，大多>0.40，这是诊断重型β地贫的重要依据。颅骨X线片可见颅骨内外板变薄，板障增宽，在骨皮质间出现垂直短发样骨刺。
2.轻型实验室检查：成熟红细胞有轻度形态改变，红细胞渗透脆胜正常或减低，血红蛋白电泳显示HbA2含量增高(0.035～0.060)，这是本型的特点。HbF含量正常。
3.中间型实验室检查：外周血象和骨髓象的改变如重型，红细胞渗透脆性减低，HbF含量约为0.40～0.80，HbA2含量正常或增高。
(二)a地中海贫血
1.静止型红细胞形态正常，出生时脐带血中HbBart”s含量为0.01～0.02，但3个月后即消失。
2.轻型红细胞形态有轻度改变，如大小不等、中央浅染、异形等;红纽胞渗透脆性降低;变性珠蛋白小体阳性;HbA2和HbF含量正常或稍低。患儿脐血HbBart"s含量为0.034～0.140，于生后6个月时完全消失。
3.中间型外周血象和骨髓象的改变类似重型β地贫;红细胞渗透脆性减低;变性珠蛋白小体阳性;HbA2及HbF含量正常。
篇7：申 请开展新生儿听力筛查项目
市卫生局基妇股：
您好！由于XX镇的交通环境不便，隔江涉水，很多农民群众在本院分娩出生的新生儿都未能及时接受听力筛查，为规范开展全区新生儿听力保健工作，对有听力障碍的新生儿做到早发现、早诊断、早干预，减少因听力障碍对新生儿生长发育造成的不良影响，提高我区出生人口素质。经我院有关科室研究讨论，根据我乡镇实际情况，让患者真正得到满意的服务。特申请在我院开展新生儿听力筛查项目，恳请批准。
特此申请
篇8：核酸血液筛查技术的应用进展
病毒核酸扩增检测技术 (NAT) 是直接检测病原体核酸的一系列技术的总称。与血清学抗原抗体检测方法相比, NAT检测敏感性高, 不仅可以有效地缩短病毒特异抗原和抗体免疫检测的“窗口期”, 还可检测因病毒低载量、病毒变异、免疫静默期感染等原因的漏检, 从而减少输血风险, 提高输血安全性。因此, 在国外一些发达国家和地区已将NAT应用于献血者血液筛查, 而我国由于技术、经费等多方面原因, 目前尚未作为献血者常规的血液筛查项目, 但国内已有部分血站开展NAT血液筛查的研究和评估工作[1]。本文就NAT在国内外血液筛查中的应用情况以及我国采供血机构开展NAT血液筛查需要注意的问题等方面进行综述, 探讨我国开展NAT血液筛查的可行性及必要性。
1 NAT在国外血液筛查中的应用情况
目前已有20多个国家和地区将NAT应用于血液筛查, 日本是世界上最早在全国范围内应用NAT进行HBV、HCV、HIV血液筛查的国家, 1997年11月起对原料浆进行检测, 1999年7月试用于献血者血液筛查;美国自1999年3月开始在FDA新药审核程序下对献血者进行NAT血液筛查;德国和荷兰自1997年起开始NAT血液筛查的试运行;英国和法国的部分血站也从2000年起开始了NAT血液筛查;新加坡和我国香港也已经分别采用不同的方式对献血者血液进行NAT筛查。NAT阳性检出染率与该国家或地区的流行病学特点密切相关, 欧美国家由于HBV流行率较低, 所以主要进行的是HCV/HIV NAT检测。许多国家HCV和HIV的感染率低, NAT阳性检出率也较低, 如日本的HCV/HIV NAT阳性率为1/34.8万 (46/16012175) 和1/266.9万 (6/16012175) (2002年2月1日起, 50人份混合) [2], 美国为1/23.4万 (170/39721404) 和1/309.7万 (12/37164 054) (Chiron:16人份混合, TMA, 化学发光检测;Roche:24人份混合, PCR-ELISA) [3], 德国为1/60.3万 (6/3615545) 和1/180.8万 (2/3615545) (96人份混合;离心浓缩;德国Qiagen RNA提取柱提取核酸) [4], 法国为1/205万 (3/614万) 和1/307万 (2/614万) (单人份、8人份混合或16人份混合) [5];反之, 在HCV或HIV感染较高的国家, NAT阳性检出率相对较高, 如新加波HCV NAT阳性检出率是1/5.2万 (7/362615) (Ultrio HIV/HCV/HBV, 单人份) [6], 南非的HIV NAT阳性检出率高达1/1.0万 (2/19709) (单人份) [7]。NAT对缩短HBV“窗口期”感染的检测效果比不上HCV及HIV明显, 且欧美国家HBV感染率较低, 因此过去许多欧美国家不主张将HBV DNA作为常规血液筛查项目。国外开展血液HBV DNA常规筛查的主要有日本和德国。日本是世界上最早开展HBV DNA血液筛查的国家, 日本HBV NAT阳性检出率为1/9.8万 (26/2560977) (Multiplex HBV/HCV/HIV-1 reagent, Roche与日本共同研制, 500人份混样) [8]和1/5.2万 (308/16012175) (50人份混合) [2], 德国为1/60万 (6/60万) (德国Qiagen RNA提取柱提取核酸, 96人份混合) [4]。但近几年来, 在HBV高流行区的HBV隐匿感染情况越来越受到各国输血工作者的关注, 如泰国HBV NAT阳性检出率为1/800 (6/4798, 采用Procleix Ultri, 单检) [9], 印尼为1/186 (5/930, 采用Procleix Ultrio, 单检) [10], 新加坡为1/1658 (5/8290) (Ultrio HIV/HCV/HB, 单检) [6]。因此, 目前国外多数学者认为:在HBV感染高度流行地区, 开展HBV NAT血液筛查是非常必要的。
2 NAT在国内血液筛查的应用情况
国内NAT最早应用于临床的病毒载量的检测, 评估治疗效果。应用于献血者病毒筛查较晚。我国自2000年开始有献血者核酸血液筛查的研究报道[11], 以后逐渐增加。国内应用NAT血液筛查较早采供血机构的有辽宁血液中心、深圳血液中心、北京血液中心、上海血液中心、东莞中心血站等。2010年的全国医政工作会议已将北京、上海、广州等12个省市15所采供血机构确立为我国内地首批核酸检测试点单位, 这标志着输血传染病的血液筛查工作又向前迈进了一步。近年来国内已有部分血站开展NAT筛查献血者的研究工作, 尽管较血清学方法大大降低了病毒的感染率, 但HBV NAT阳性检出率明显高于国外献血者。如我国深圳的HBV NAT阳性检出率有1/2040 (8/16320) (24人份混合, 进口试剂, Roche Ampliscreen) 、1/3724 (5/18621) (24人份混合, 进口试剂, Roche Ampliscreen) 和1/114 (3/342) (国产试剂, PCR-微流芯片) [12,13,14], 安徽为1/78 (7/545) (国产试剂, PCR-微流芯片) [15], 常州为1/1209 (43/51991) (Roche S201 MPX, 6人份混合) [16], 北京为1/1433 (Roche S201 MPX, 6人份混合) , 我国香港为1/2599 (进口试剂, Roche S201 MPX6人份及procleix Ultrio, 单检) [1]。本站采用Roche S201 MPX检测系统 (6人份混合) 对经EIA及ALT筛查合格的血液进行NAT检测, 统计2010年11月2日至2011年9月22日共检测49886份样本, HBV NAT阳性检出率为1/693 (72/49886) , 未发现HVC/HIV NAT阳性血液, 即HVC/HIV NAT阳性检出率为0。在我国常规血清学筛查合格的献血者中, 也少有HCV HIV NAT阳性检出的报道[13,17,18]。常州中心血站[16]报道, 在51991份常规血清学筛查合格血液中发现有2例为HCV RNA及HBV DNA阳性, 1例为HIV病毒“窗口期”阳性。任芙蓉等[19]报道, 对来自北京、广州、杭州、昆明、乌鲁木齐5城市的87034份合格献血者血样中, 共检出2例HCV RNA阳性样本, 即HCV NAT阳性检出率为1/4.4万, 且侧重于在HIV感染相对较高的云南和新疆地区进行样本留样调查, 经常规血清学筛查合格献血者中也无HIV漏检。从现有的研究数据说明, 我国的血液常规筛查模式对HCV/HIV检测已达到了相当高的安全性, 但无法避免HBV经输血传播的风险, 应引起高度重视。
3 我国开展NAT血液筛查需要注意的问题
3.1 检测模式的成本效益与残余风险度分析
评估输血传染病残余风险, 目的是为血液卫生政策的制定和实施提供参考依据。由于NAT检测是有史以来成本最高的血液筛查项目, 因此在探讨我国开展NAT血液筛查的可行性及必要性时, 必须对的血液残余风险度进行评估。输血后病毒感染的残余风险评估是一种借助数学模型的前瞻性研究, 有助于NAT血液筛查的成本-效益分析。研究表明, 实施了核酸检测筛查血液的发达国家其输血后传播病毒的残余风险要低于没有实施核酸检测的发展中国家[20]。但对于我国来说HBV/HCV/HIV病毒的流行病学特征与国外不尽相同, 从国内外NAT应用情况分析, 我国经常规血清学筛查合格的献血者HBV NAT阳性检出率大大高于国外献血者, 而且国内各地区之间也有明显差异, 且采用国产PCR试剂及电泳检测方式检测阳性率较高, 如深圳的HBV NAT阳性检出率有1/114~1/3724, 推测主要为NAT检测系统的差异造成, 传统的PCR扩增电泳检测因为开放式的检测方法, 容易因污染造成假阳性结果, 故不适合作为献血者的NAT检测方法。NAT阳性检出率与各地方之间流行病学特点差异有关, 在病毒高流行率的地区, 由于病毒感染人数基数大, 低水平感染人数亦占有相当比例。如本站与常州市中心血站、北京血液中心和我国香港地区均采用相同的NAT检测系统, 但本站HBV NAT阳性检出率明显偏高, 分析主要原因可能是广西为HBV高流行区所致;另外, NAT阳性检出率可能还与混合检测样本的数量有关, NAT混合检测可以有效降低成本, 但混合样本的数量越大, 漏检的可能性就越大。如本站与深圳血液中心、保安中心血站均采用Roche S201检测系统, 所不同的是本站采用6人份混合, 其它为24人份混合检测, 而本站HBV NAT阳性检出率明显偏高。分析原因可能除了地区间流行病学差异外, 可能还与样本混和检测的数量有关。混合检测的效果不仅取决于所用试剂的灵敏度, 还与当地献血人群中病毒感染者的阳性率以及病毒载量携带者在献血者的比例有关, 在病毒感染者阳性率高的地区, 混合样本数越多, 漏检的可能性越大。因此, 在我国HBV高流行的情况下, 血站如果开展NAT筛查, 应加做HBV DNA;而且在开展NAT检测前, 为了达到预期的灵敏度和筛查效果, 必须对传染病在当地人群中的流行情况等做预先调查, 从而制定合理的筛查方案 (混合样本数量) ;对NAT检测系统进行应用前的考察和质量评估, 特别是HBV NAT的检测灵敏度;在经济条件允许的情况下, 为防止低载量病毒的漏检, 尽可能选择小样本混样或单人份检测模式。
3.2 规范NAT实验室的质量控制及管理
NAT对于整个输血行业来说, 是1项全新的检测技术, 不但其成本较高, 技术要求也不同于已往的血清学检测。NAT对检测环境、基础设施、人员培训、管理模式都有较高的要求。保证核酸检测质量, 重要的就是防污染[21]。因此, 开展NAT血液筛查要注意预防“污染”:严格执行实验室分区制度, 防止实验室核酸残余污染, 防核酸血液标本污染, 及对实验室污染进行监控等, 避免污染造成的假阳性结果, 确保核酸检测结果的准确性。另外, 核酸标本的质量控制也是保证核酸检测质量的另一重要方面。须严格按照核酸检测要求对标本的采集、运送、保存及处理等进行质量控制, 以避免核酸标本的污染和RNA的降解。
4 NAT血液筛查在我国应用的展望