供应室配合配合临床开展优质护理

供应室配合配合临床开展优质护理（精选11篇）

篇1：供应室配合配合临床开展优质护理

供应室在临床开展优质服务工作的体会

内容摘要：以深化“以病人为中心”为服务理念，强化基础护理，提高护理质量为目的，卫生部自2010年开始在全国范围内大力开展以“优质护理服务示范工程”的活动，通过开展基础护理，来改善护理点。供应室作为医护后勤保障和支持虽然不能够直接为病人服务，但可以在物质和时间上为临床护士提供保障，使她们开展“示范工程活动”变得更加顺利有效。

关键词:供应室；临床科室；优质服务；沟通

供应室是医院各种无菌物品和一次性医用材料的供应单位，也是医院控制院内感染的重要关口。它的工作主要包括医疗器材的清洗、包装、消毒。现代医院供应品种非常多，涉及的科室广，并且使用周转也很快，每项工作关联面很大，均关系到医疗、教学、科研的质量。所以说如果消毒不彻底会，就会引起全院性的感染，造成严重的后果。供应物品不完善很可能影响到诊断结果并影响患者的治疗，因此供应室的工作的是十分重要的，供应室要配合好临床开展优质服务是医院目前需要努力完善的。

一、建立健全供应室工作规章制度

消毒供应中心优质服务于各种制度，只有严格按照制度和规范去做，并将工作落到实处，才能更好的利用人力资源，提高工作人员的工作效率，这样才能保证给患者一个安全舒适的就医环境，才能不断提高医院临床护理工作水平。

二、强化服务意识

在不断提高专业技能的同时也不能忽略服务意识的培养和提高。首先我们需要做到以下几点。（1）在负责医疗器械、敷料的制备、包装、消毒、保养、登记和分发、回收工作的同时，注意定时下收下送。（2）面对电话预约时要使用礼貌用语，态度温和并耐心解释对方的疑问。（3）供应室按规定准备各种一次性医疗物品及高压灭菌物品，每日对其进行检查，并及时补全。应使供应室全体人员了解优质服务的真正的内涵和实际的意义，从而更新观念，强化服务意识。

三、加强供应室与临床科室之间的联系 供应室作为一个重点科室，它的职责是负责为全院临床科室提供各种无菌物品。而患者将直接使用供应室所提供的无菌物品,供应室所提供的物品的质量与患者的健康安全息息相关。为了使患者的就医安全更有保障,把关好无菌物品的质量,供应室工作人员与临床科室的沟通就非常重要了。所以供应室工作人员就需要与临床科室的工作人员进行沟通了解他们的需求,并努力配合临床科室的工作。供应室与为更好的开展优质服务，需要供应室及临床科室之间的良好配合，而良好的配合需要更进一步的了解及相互的理解。供应室护士应每天及时向临床科室护士了解相关情况，以便做出相关调整。供应室护士与临床科室护士应养成换位思考的意识，多为对方考虑，理解对方的难处。供应室护士需要以患者为中心配合临床护士开展优质服务。过各种方法加强消毒供应室与临床科室的沟通与协调，定期向临床科室的工作人员进行沟通了解供应室需要改进的方面，并对消毒供应中心与临床科室沟通存在的问题进行讨论，提出改进意见最后供应室工作人员再进行总结。在沟通过程中发现了不少问题，例如：临床科室工作人员对于供应室的工作缺乏了解。很多工作人员认为,供应室仅仅是医院的后勤科室只,把供应室置于无关紧要的位置,低估供应室的地位和作用。与此同时临床科室工作人员对于供应室的设备、性能、适用范围也缺乏了解。工作人员对器械预的处理不到位，或者是处理的方法不正确。在无菌包使用后，少数工作人员将已经清洁好的包布当成尿布给患者使用，也有把包布当抹布使用的，导致包布的严重浪费。洗衣房对包布的清洗不够好，有时候供应室领回的包布时上面还残留着一些污渍。

三、开展培训工作，提高工作人员的素质

开展培训活动，提高供应室工作人员业务能力，首先应该要求供应室工作人员加强对《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》等条例的学习。让工作人员更加熟练地掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁、灭菌的方法、程序和质量要求，以及各类物品的性能、保养方法和使用范围。通过集中培训的方式对供应室的工作人员进行培训，从而提高护理人员素质，并且要有计划、有重点的进行院内外培训然后再进行定期的考核，以检验近期工作人员的知识掌握情况。

四、合理安排工作人员，提高工作效率 改进排班模式，让工作的流程以及分工更加合理。在上午或下午上班时，全体供应室工作人员（除值班人员外）按排班分别去内科、外科、手术室、门诊科室回收污染物品、器械，并对所有回收的污染物品、器械进行严格的检查比对，检查比对之后再进行集中统一的分类、清洗、消毒。工作人员利用空挡时间，根据临床所需一一下送，必要时可按照紧急程度进行下送。下送完各种无菌包及无菌物品后，工作人员回到供应室进行检查及包装。这样可以确保从无菌发房间发出的无菌物品、器械包已经全部发放完，从而避免发不完的无菌包、物品再回到供应室，发生交叉感染，与此同时又可以提高集中清洗、消毒的效率。使工作的流程更规范、更加合理、更加科学。保证各工作岗位至少有一名工作人员在岗，防止在一些紧急情况下无人可寻。

参考文献

[1] 期刊论文 肖群娥等 齐鲁护理杂志 2008年

篇2：供应室配合配合临床开展优质护理

2010年以来，我院积极响应国家卫生部的号召，扎扎实实地开展了以“病人为中心”的优质护理服务活动。消毒供应中心作为全院可重复使用器械、无菌物品的保障部门，切实从为临床提供各种优质、安全的服务为出发点，立足岗位实际，制定了具有专科特色的优质服务，开展了一系列的新举措：

一、统一思想，提高认识，全员行动。

通过医院及护理部各类的工作会议反复强调，加大力度宣传。在我院第一批试点病区开展优质护理服务之初，我科即在护理部的统一部署下，积极配合工作。科内召开专题会议，学习卫生部下发的关于开展优质服务活动的各项文件精神，活动方案，具体实施要求等，使消毒供应中心员工及时了解国家政策，树立参与优质护理活动的责任感和使命感。

二、坚持下收下送服务原则，增加下收下送次数，满足临床需要。

下收下送工作是消毒供应中心对临床科室服务的最主要的形式，是对降低医院成本，提高科室备用包的周转率最好的一项措施。消毒供应中心坚持每日下收下送（特殊科室如妇科门诊、换药室、耳鼻喉科每日下收下送两次；手术室每日下收下送4-5次），除保证患者得到及时治疗和护理外，更重要的是避免护士到消毒供应中心取、送洁 污物品，将她们从频繁的物品兑换中解救出来，腾出更多的时间留在患者身边，真正意义上体现了“把时间还给护士，把护士还给患者”的优质服务内涵；提高了临床工作效率，在我院全面实施优质护理服务中起到保驾护航作用。

三、拓宽工作范围，打造专科特色。

消毒供应中心自2012年11月搬迁入新大楼后，担负起全院所有重复使用器械、物品的集中清洗、包装、消毒、灭菌和发放等工作。随着工作量的大大增加的同时，各项工作也发生了质的飞跃，现麻醉科手术器械接收率≧95%（除腔镜器械未接收外），全院临床科室覆盖率≧95%（除门诊口腔科器械、胃镜室内镜外），消毒供应中心集中收送点现已增至48个，凸显出专科特色。

四、增加服务项目，提供个性化的服务，满足临床科室需求。1、2015年3月开展了低温环氧乙烷低温灭菌项目，满足了微创手术精密器械对低温灭菌的需求。

2、对于一些科室不常用的器械，如卵圆钳、开口器、舌钳、静脉切开包、气管切开包等，进行单独塑封包装，延长使用有效期，减少护士更换的频率，把时间还给护士。

3、为个别临床科室提供个性化服务：如胃镜室、眼科、放射科介入室、感染科、肿瘤科、疼痛科及普胸外科、神经外科等所需要的各种毛巾、棉球、敷料包、穿刺针、缝针封线等进行个性化的包装，以满足其使用需求。

五、规范包装方式，保障医疗安全。

1、分别于2014年8月份、2015年6月份为手术室提供了82个硬质灭菌盒，替代了棉布包装，建立了完好的灭菌屏障，更大程度上保障了医疗安全。2、2015年6月份为新生儿病房提供了两个硬质灭菌盒，替代了储槽包装奶瓶，从而建立了完好的无菌屏障。

3、取消疼痛科、心内科、门诊妇科等自备包的制作，统一由消毒供应中心集中规范处理。

六、改变排班模式。

1、随着满足医院临床专科的飞速发展，为了满足不断剧增的工作量需求，我科改变了排班模式，在以往两班制的基础上，各区增加了早班和晚班，交班时间由早晨8点更改为下午的2:30分。及时有效的满足了临床对无菌物品的供应需求，同时也提高了各区工作效率，从而保证了物品的质量。

2、将手术器械的清点及分类工作前移到手术室。消毒供应中心每日安排人员到手术室进行一对一的专科器械交接，同时在手术室进行对器械的分类、预处理工作，从而缩短了器械交接的时间，提高了回收及下送的工作效率。

七、严格执行各项仪器设备操作规程，降低院内感染率

新型清洗、消毒灭菌设备的使用提高了清洗、消毒灭菌物品的质量，提高了工作效率。但各大型设备的运用，同时要求我们严格规范操作流程，预防因器械或物品处理不合格而导致的医院感染。在“以患者为中心、提高医疗服务质量”为主题的优质护理服务中，消毒供 应中心应严格遵照行业标准，规范实施各项工作，严格医疗器械清洗质量和灭菌物品监测，建立每批次灭菌物品的信息登记和质量追溯制度，最大限度降低了院内感染率。

八、加强无菌物品的质量管理，实行消毒供应中心全程质量追溯。

消毒供应中心虽不直接服务于患者，但灭菌质量直接关系到医疗、护理总体质量，关系到患者生命安危，是控制医院感染、保证医疗护理质量的重要环节。我科于2014年5月份启动使用消毒供应质量追溯系统软件（临床科室使用物品申领系统，麻醉科使用全程质量追溯），每个包制定一个条形码，通过条形码追踪到每个包的历史和目前状态，从而保障了器械安全。

九、定期向临床各科室征求意见，持续改进质量

篇3：供应室配合配合临床开展优质护理

1 沟通中存在的问题

1.1 科室之间缺乏沟通

科室人员和供应室人员在交接物品时态度生硬, 尤其是出现问题时, 比如:初洗不干净或是缺少器械时, 双方不承认, 互相推卸责任, 而不是各自找原因, 互相沟通寻找解决方法, 进而造成有些问题解决不妥, 以至引发矛盾造成纠纷。

1.2 科室之间缺少信任

临床护士手头工作忙, 有的未及时清点物品, 还有的对物品种类数量不清楚, 当物品去向不明时, 双方就容易发生矛盾, 互相不信任、扯皮。尤其是临床科室认为供应室补充器械不扣钱, 把责任往供应科护士身上推, 说打开包就缺少器械, 而供应科人员说物品放置齐全。这样就给物品的丢失留下了空隙, 给工作带来了麻烦。

1.3 影响科室之间团结

由于双方缺乏沟通和信任, 造成临床科室和供应科人员在说话语气上生硬, 见面互相成陌路人, 背后互相埋怨, 矛盾重重。供应科工作处于被动, 问题较多, 也给临床科室带来不便。

1.4 临床工作人员对供应室工作不了解

临床科室对消毒供应中心工作不了解, 认为就是洗洗涮涮, 没有技术性, 轻松挣工资, 低估了消毒供应中心的地位和作用。一些科室患者数量的不确定性造成过期物品较多, 又不想让给他们算任务, 导致了供应科的工作量增加, 从而导致相互间工作不愉快, 造成沟通与合作出现问题。

1.5 临床使用后的物品处理不当

(1) 临床医生使用后的器械清洗不干净, 有血液、体液、药液, 或清洗后的器械不能及时更换造成生锈, 缩短了器械的使用寿命。 (2) 刀片、针头等利器未能妥善处理, 造成利器伤人。 (3) 包布污染后不能及时清洗干净, 而是采取丢弃、抹桌子, 做不到一用一更换一清洗, 造成回收困难, 资源浪费。

2 采取有效的沟通方法和技巧

2.1首先供应科护士长和各临床科室护士长坐下来进行交谈, 讲道理, 达成共识。其次出现问题时双方都应互相找原因, 共同解决。同时多听取临床医生和换药室管理人员的意见和建议, 征求其对物品的需求和质量要求, 并做好详细记录。

2.2定时和不定时地询问临床各科医护人员的建议, 询问其合理要求, 并掌握使用物品的详细情况, 鼓励供应科护士与临床科室在发生问题冲突时要态度诚恳, 耐心解释, 注意说话方法、技巧和语气, 形成良好的使用关系, 勇于承担责任, 相互理解对方的出发点, 主动配合临床科室。

2.3每季度向临床科室发放供应室意见征询表, 把临床上反馈的建议和意见作为对供应室工作的信任和认可, 使临床上的合理要求都能得到及时解决。让供应室护士认识到供应室与临床科室是一个有机群体, 意识到供应室与临床科室沟通配合的重要性。

2.4通过沟通了解临床的信息, 知道那些科室什么时间需要更换物品, 并向临床科室讲解供应室从回收到发放的整个工作流程, 以求得到理解和配合。

2.5通过沟通发现各类问题, 如: (1) 交换物品时没有认真做好双方科室人员核对, 填写单出现错误, 造成发放物品差错, 使得供应室在交接物品时数量出错。 (2) 科室初洗不到位。 (3) 一些代消包标识填写不清或不贴标识。

3 对策

3.1重视临床科室提出的意见和建议, 通过各种渠道听取多方意见, 及时解决问题, 更新服务理念, 促进相互交流, 互相切磋向更信任的方向发展。让临床科室了解供应室的工作性质, 使临床科室主动配合供应室工作, 共同完成消毒灭菌工作。

3.2满足临床需求, 护士长积极下科室了解物品供应及周转情况, 了解科室使用物品过程中存在的需求及建议, 取得临床科室理解和支持[1]。供应室牢记服务于临床, 服务于患者的宗旨, 在日常工作中, 想临床科室所想, 思临床科室所需, 急临床科室所急, 供临床科室所用。

3.3加强理论业务学习, 每周坚持理论业务学习, 内容要具体化, 形式要多样化。 (1) 护士礼仪; (2) 规章制度、核心制度、流程岗位职责; (3) 供应科专业理论知识; (4) 医院感染知识; (5) 边缘相关内容。通过学习提高专业理论和技术操作水平, 规范流程职责, 提高认识, 确保质量百分百。

3.4加强双方科室的沟通与理解, 寻求各种支持和配合, 供应室与临床科室建立并保持良好的沟通机制, 争取护理部、医院感染科和各职能科室的协调和帮助。供应室工作人员要换位思考, 主动为临床科室排忧解难, 认真对待临床科室提出的要求。将收集的意见和建议归纳总结, 尽快落实、实施、改进工作[2]。遇到困难时主动和临床科室沟通协调, 解除矛盾和误解, 共同找出解决方法。

3.5制定相关的管理制度, 并进行监督, 每周护士长至少跟班2次, 发现问题随时解决, 定期检查各项工作是否到位, 遇到和科室发生沟通问题耐心讲解, 增加理解, 这样才能提高科室对我们的满意度, 互相配合才能更好地控制医院感染的发生。

4 讨论

正常处理协调好各级人员的关系能有效保证工作良好运行, 有利于服务质量的提高[3]。通过与临床科室的沟通配合, 促进了临床科室对供应室工作的理解。从2011年—2013年, 通过2年多的意见征询表收集我们发现, 临床科室对供应室工作满意度由60%上升到了99%。这个漫长的过程, 我们虽然做了许多繁琐的工作, 但是得到了临床科室的认可, 这是对我们最大的信任, 给了我们不断提高服务水平的动力, 增加了双方科室最大的默契与配合的机会。总之, 由临床使用科室对供应室工作进行终末质量监控, 促进了我科工作质量的持续改进[4]。科室联系制度和每季度意见征询表发放的建立是质量管理的重要手段和有效措施, 使供应室的工作质量及服务水平不断提升, 有效地控制了医院感染的发生。

参考文献

[1]李香娥.加强消毒供应室细节管理减少护理缺陷的发生[J].中华医院感染学杂志, 2012, 22 (7) :1446.

[2]圣月琴.消毒供应中心管理模式转变中的问题及对策[J].中华医院感染学杂志, 2012, 22 (7) :1451.

[3]刘礼霞, 夏桂兰, 王惠芬.医院消毒供应室质量控制方法研究[J].中华医院感染学杂志, 2008, 18 (6) :831.

篇4：供应室配合配合临床开展优质护理

【关键词】消毒供应中心；优质护理；服务措施

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0581-01

消毒供应室在医院中承担着消毒灭菌和无菌物品供应的工作，是控制医院内感染的重要部门，其工作质量和服务水平直接关系着临床医疗的质量和病人的安危。在实际工作中，消毒供应室直接服务于各临床科室，是临床科室的保障科室之一。2013年以来，我院消毒供应室围绕“以病人安全和临床需要为中心”的服务宗旨，立足岗位实际，制定并实施了一系列开展优质服务的新举措，并取得了良好的效果，现报道如下：

1方法

1.1转变观念，统一思想，明确工作内涵

在护理部的统一部署下，我院组织员工开展了优质护理的动员大会，认真学习了上级各部门以及我院开展优质护理服务的文件精神，明确了活动的实施方案和具体要求，使相关工作人员树立起使命感和责任心，时刻将病人的安危放在第一位，从而统一了思想和方向，为其它工作的开展打下了坚实的基础。

1.2增強责任心，严把环节质量关

消毒供应室虽不直接服务于患者，但其发出去的无菌物品经各个医疗科室后又是直接应用于患者身上，工作中稍有差池都可能给患者带来严重的后果。所以工作流程中每一个步骤都要仔细核对，反复检查，确保准确无误。做好回收、清洗、包装、灭菌、储存、发放等各个环节的质量控制，各种产出的灭菌用品和一次性用品都需定时、定期、安排专人进行质量检查，专人监测登记，防止灭菌不全包、过期包等应用到患者身上。

1.3完善集中供应，保证无菌物品质量

将全院再生器械及各类使用过的塑胶物品等进行集中回收处置，。各临床科室重复使用的碘伏瓶、各类容器罐以及其它所有重复使用的器械均由消毒供应中心回收、清洗、灭菌后再下发使用，为了更加完善的集中处置各临床科室常规物品的使用及适用性，我科还派出护师对各科物品基数进行清点与汇总，领取科室常用的物品进行清洗灭菌，与科室一对一对接，这种方式确保了临床用物之及时所需，减少出错的机率，提高了安全性、正确性和可靠性，从源头上杜绝了医院感染的发生。同时，集中供应制度也减轻了临床护士的工作量，使其有更多时间和精力为病人提供更加优质的服务。

1.4合理分配人力资源，改善排班模式

上述集中供应制度无疑增加了供应中心人员的工作量，为了保证各项工作的顺利进行，我科对所有人员进行了明确分工，将各项工作落到实处。此外，将工作时常发现的问题进行分析并作出相应的整改措施，例如我们发现按8：00-11：30；14：00-17：00下收下送工作影响了供应中心清洗时间，不能及时完成清洗、包装及灭菌，就增加了供应中心的下收下送晚班：19：00-21：00，满足了临床的需要，同时也满足了供应中心的工作需要，及时完成各项工作任务，确保了每日的工作按时完成。

1.5全方位培训，提高工作人员专业素质

对科室所有员工都进行了全方位的培训，包括消毒供应的基本理论知识、具体的操作规程和责任制度以及工作相关的服务礼仪和交流技巧等。并在强化工作人员专业素质的同时，引导其树立正确的价值观和责任感，促使大家立足本职、端正态度，尽最大的努力为临床各科室提供高质量的物品和优质的服务。

1.6加强与临床科室沟通

定期征求临床科室医护人员的意见，了解器械、敷料及其它无菌用品的使用情况，听取合理化建议，必要时可根据临床需求调整各无菌包的内容物。努力为各科室提供个性化服务，最大限度地满足各科室的需求。定期下发调查表，针对存在的问题，及时改进。总之，一切以临床科室的满意为标准。

2效果与体会

通过实行以上举措，消毒供应中心为各临床科室起到了良好的保障作用，保证了充足、合格的无菌医疗用品的供应，不但减轻了临床护士的工作量，还实现了医院各项工作规范化，保障了医疗安全，得到了各临床科室医护人员的一致好评。同时，消毒供应中心作为服务主体，提高了工作人员的综合素质和执行力，工作效率明显提高，促使我院的服务质量上了一个新台阶，同时也提升了消毒供应中心的诚信度，构建了和谐的医患关系。

参考文献

[1]海和平.消毒供应室开展优质服务的做法与体会[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（7）：142-143.

[2]胡良妃.消毒供应室的质量管理与临床需求协调性的探讨[J].中国现代医生，2010，48（11）：83，91.

[3]宫玉玲，徐然，王华生，等.加强消毒供应室的管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2010，11（4）：296-297.

篇5：供应室配合配合临床开展优质护理

山东省枣庄市台儿庄区中医院内科 闫永梅 邮编 277400 [摘要] 目的：探讨中药浴足配合优质护理在高血压病患者中的应用效果。方法：将78例高血压病患者随机分为观察组和对照组各39例，观察组采用中药浴足配合优质护理，对照组采用温水浴足配合常规护理。结果：两组在治疗效果、对护理工作的满意度比较差异有统计学意义。结论：中药浴足法操作简单，安全有效，再配合优质护理作用显著。【关键词】 中药浴足 优质护理 高血压病

高血压病是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭［１］。目前治疗高血压大多以西药为主，但西药降压副作用较大，长期应用耐药患者增多，而中药浴足具有良好的降压效果［2］。2012年5月～2013年3月，我们对78例高血压病患者采用中药浴足配合优质护理，效果满意。现报告如下。资料与方法

1.1 临床资料 本组78例均为我院住院治疗的高血压病患者。男42例，女36例，年龄45～75岁，平均67岁。病程2年以下者48例，3～5年者21例，5年以上者9例，平均病程3～5年。随机分为观察组和对照组，各39例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 西医诊断标准参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2008年8月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年5月）。排除继发性高血压、免疫系统疾病、高血压脑病或危象、急性外科疾病、急性脑血管意外及严重的肝、肾功能不全患者。

1.3 方法 所有患者均给予苯磺酸左旋氨氯地平片（吉林省天风制药有限责任公司，国药准字H19991083）2.5mg,日1次口服。对照组给予温水浴足配合常规护理，早晚各1次。观察组采用中药浴足配合优质护理。具体措施如下：①环境护理：保持病室安静整洁，光线柔和，尽量减少探视。护理操作相对集中，动作轻巧，防止过多干扰病人。②生活护理：a.饮食护理。指导病人选用低盐、低脂、低热能、低胆固醇饮食，限制动物内脏、鱼子、软体动物，补充适量蛋白质，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。b.养成良好的饮食习惯。细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食。c.改变不良的生活方式。劝戒烟，限饮酒，劳逸结合，保证充足的睡眠。d.选择适宜的运动。根据患者病情及年龄选择合适的运动方式，诸如慢跑、快步走、太极拳、气功等。③心理护理：a.建立良好的护患关系。和谐的护患关系，可以解除病人紧张焦虑心理，使其达到最佳的护理状态。b.主动参与治疗护理。鼓励患者积极参与个性化护理方案的制定，增强战胜疾病的主动性。c.建立心理支持系统。经常与患者谈心，开导安慰患者，让患者感到被需要和被尊重。④中药浴足：选用野菊花25g、川芎20g、夏枯草30g、决明子30g、丹参30g、红花10g、川牛膝20g，纱布包裹，放入浴盆，倒入沸水，待水温（夏季38-340C、冬季41-430C）左右将双足浸入浴盆，每次30～40分钟，每日2次,疗程均4 周（治疗期间停用其他降压药物)。分别于药浴前、药浴后1、3 h，用台式血压计测量右上臂血压，随时观察患者反应，并做好记录。

1.4 疗效评定标准 按照国家卫生部统一规定的标准评定，以治疗前后的自身血压做对比。显效：舒张压下降≥10mmHg至正常或收缩压下降≥20mmHg；有效：舒张压下降未达10mmHg，但下降至正常或收缩压下降10-19 mmHg；无效：未达到上述标准。2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组显效35例（89.7%），有效4例（10.3%），总有效率100%；对照组显效10例（25.7%），有效例24（61.5%），无效5例（12.8%）总有效率87.2%。观察组明显高于对照组（P＜0.01）。

2.2 两组患者对护理满意度比较 观察组对护理满意者39例，满意率100%；对照组对护理满意者34例，满意率87.2%。两组患者满意度比较差异有统计学意义。(P＜0.01)3 讨论

浴足法是中医外治方法之一，至今已有3000多年的历史。祖国医学认为足部为三阴经之起点，又是三阳经的终点，起着沟通表里内外，调节十二经气血阴阳的作用。中药浴足，通过经络和穴位，并通过温热和机械作用，促进药物的透皮吸收，改善动脉血管壁的弹性，解除细小动脉的痉挛状态，使阻力血管扩张，外周总阻力下降而降低血压。现代药理表明，浸洗皮肤药液中的某些成份可经皮肤、汗腺、毛囊，吸收、渗透进体内而产生药效。本浴足方中的野菊花、川芎等可通过抑制血管舒缩中枢的兴奋性使血压降低；夏枯草利尿降压；决明子能明显降低高血压患者全血粘滞度，改善血液流变学指标；丹参、红花能养血活血，预防和逆转左室肥厚。有研究表明川牛膝提取物能明显降低自发性高血压大鼠(SHR)血压，其降压机制可能是抑制血管紧张素转换酶，阻断了血管紧张素Ⅱ生成，从而导致血管的扩张，引起血压下降。本浴足法操作简单，安全有效，无毒副作用，再辅之[3]优质的护理服务，即提高了高血压患者的治疗效果，又提升了患者对护理工作的满意度，值得临床推广。

参考文献

[1]尤黎明主编，内科护理学第三版［M］.北京：人民卫生出版社，2004：171-172.[2]张广清，邱定荣.邓铁涛.浴足方治疗高血压病120例临床观察〔J〕.中医杂志，2005;16(11):826

篇6：供应室配合配合临床开展优质护理

1术前访视

在人体所有的器官当中,眼的结构精细,且极其敏感。眼科手术一般情况是在局麻状态下进行地,患者处于清醒状态,很多患者在术前、术中、术后均会产生比较强烈的心理、生理的应激反应,因此, 要重视术前反应。

1.1患者的基本情况护理。手术前1 d,由巡回护士到病房了解手术患者的一般情况,查阅病历,了解手术患者是否有药物过敏史,是否有传染病史,各项检验及化验结果,手术的预定方案,是否有并发症及既往手术史等;询问患者的基本信息:姓名、性别、年龄、 体质量、那个是患眼及其皮肤状态、四肢活动度等。了解手术患者的经济状态等。

1.2患者心理状态护理。手术室对手术患者而言,是一个陌生的环境,容易产生紧张、焦虑和恐惧的心理。所以巡回护士术前访视手术患者时要仪表端庄、态度和蔼,首先自我介绍,通过耐心的讲解疾病相关知识、手术过程及手术室的环境,来消除手术患者的紧张、焦虑和恐惧的心理障碍,从而获得患者的信任及其对手术室环境了解,使手术患者能够积极地配合好手术治疗,使手术顺利进行。并告知:手术期间巡回护士会一直陪在手术患者身边,让手术患者放心,以最佳心理状态配合好手术治疗。

1.3患者家属的护理宣教。手术前1 d,让手术患者保证充足的睡眠时间;手术患者还要注意保暖、戒烟,以预防上呼吸道感染;手术患者入手术室之前不准化妆、不准戴首饰及贵重物品;如果是糖尿病的手术患者,入手术室之前,手术患者不要空腹;如果是高血压的手术患者,入手术室之前,手术患者要先降血压。宣教时,尽量满足手术患者及其家属的情感需求,进行准确有效的健康宣教,消除手术患者及其家属的不良情绪;手术患者入手术室之前要戴好腕带,穿好患者病服,以便核查。

2局麻眼科围手术期的配合

2.1物品准备:常规眼科包,一次性物品,高值耗材,眼科专科器械,暖风机,心电监护仪,凝胶体位垫等。

2.2术前护理:手术当日由巡回护士去术前准备间接待手术患者,因为彼此熟悉、认识,可以减少手术患者的陌生感。对手术患者基本信息再次核对,检查手术患者随身携带的物品。紧握着手术患者的双手,核对手术患者腕带,询问饮食情况及睡眠情况,询问手术患者那个眼睛需要做手术。在手术患者未进入手术室之前再次进行心理沟通,消除手术患者对手术室陌生环境所产生地紧张、焦虑及恐惧的心理。置手术患者为平卧位,使用暖风机给手术患者保暖;注意保护患者的隐私部位;手术床上铺垫高分子凝胶垫。对于手术时间较长者, 手术患者骨隆突处,贴上爱力敷泡沫敷料,减轻压力。手术患者要妥善固定,以防跌倒和压疮的发生。建立静脉通路,保持静脉通畅[4,5]。 连接心电监护,检测各项生命体征以便观察。给健康的眼,涂红霉素眼膏,以免弄错。在手术室,工作人员要避免闲谈嬉笑。手术开始过程中,所有无菌操作要规范,让手术患者有安全感和信任感,更好地、积极地配合手术治疗,使手术能够顺利进行。提供安静、舒适、 清洁的手术环境。只有这样,手术医师才能集中精力,不受干扰地进行精细之极的眼科手术。

2.3术中护理:巡回护士不得离开手术间,及时提供手术中所需物品。因为手术通常采用局麻,多数手术患者在整个手术过程中始终是清醒状态;在这个特定场所,任何微小的声音、不良的语气都会影响患者的情绪,易造成不必要的医疗纠纷,因此,我们做各项操作时, 要避免物品之间的碰撞声、避免大声喧哗及不必要的交谈,以免给手术患者带来不良的心理负担,影响到手术的顺利进行。术中要注意观察手术患者各项生命体征的变化及手术患者的主诉和肢体反应;密切观察病情变化,持续给予低流量吸氧;维持静脉通畅。手术过程中要严格执行无菌技术操作和手卫生。严格执行查对制度,遵医嘱用药, 静脉静滴抗生素,预防手术感染。术中持续给予手术患者保暖。对于手术时间较长者,如手术允许的话,适当将手术床每隔1 h向左或向右倾斜10°,改变手术患者受压部位,改善局部受压部位的微循环。器械护士熟练配合手术,尽量做到专科手术专人配合。

2.4术后护理:手术结束时,巡回护士协助手术医师给患者涂眼膏, 包扎术眼。对于手术时间较长或身体瘦弱及肥胖的手术患者,重点观察局部皮肤有无受损、压红等皮肤问题。用温盐水将手术患者面部的血迹擦净,协助患者下床,坐轮椅,并告知手术患者术后的注意事项。并将患者安全送回病房观察,与病房护士做好交接。

3体会

术前耐心细致的护理是手术顺利进行的关键,术中爱心的护理能有效降低手术应激反应,术后热心护送手术患者及时回病房,与病房护士做好交接,告知手术患者术后的注意事项,是手术成功的关键。 优质护理的运用,不但可以消除患者焦虑、紧张、恐惧的不良情绪, 而且能够使手术患者顺利配合手术完成;同时促进了护患关系、麻护关系及医护关系更加和谐。因此,优质护理在我院局麻眼科手术的配合中得到了手术医师、手术麻醉医师、手术患者及患者家属的一致好评,同时也提高了手术患者、手术医师及麻醉医师的满意度。

参考文献

[1]贾梅.开展“优质护理服务示范工程”活动前后病人满意度比较[J].中国社区医师(医学专业),2010,13(35):260-261.

[2]胡晋平,刘君,刘征,等.术前眼科手术患者院前管理模式的效果评价[J].中国护理管理,2014,14(12):1285-1288.

[3]林清,王锁珍,周娜.浅谈近视眼手术方法选择与LASIK围手术期的护理[J].中国医药指南,2014,12(32):329-330.

[4]Fu Qiang,Kang KW,Han HK.Repeated dosing of piperine induced the gene expression of P-glycoprotein via the stimulated Pregnane-X-receptor activity andaltered the pharmacokinetics of diltiazem in rats[J].Biopharm Drug Dispos,2012,33(8):446-454.

篇7：供应室配合配合临床开展优质护理

【关键词】消毒供应中心；优质护理服务；体会

【中图分类号】R197.32

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0523-02

为了提升我国医疗卫生行业的整体护理水平，卫生部于2010年发出了“开展优质护理服务示范工程”活动，我院是一个三级综合医院，积极响应国家号召，于2010年下半年逐渐在全院开展此项活动，显著提升了本院的护理服务水平，提高了病人的满意度，笔者所在的科室是消毒供应中心，是医院各临床科室的重要支持系统，担负着全院再生医疗器械和用品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、贮存和无菌物品的发放工作，为了配合本院创建“优质护理服务示范病房”，消毒供应中心也开展了为临床科室和门诊提供优质护理服务工作，取得了较好的效果，现将具体做法报告如下：

1一般资料：

本院消毒供应中心工作人员17人，其中主管护师5人，护士2人，工人10人，除负责供应全院临床、医技科室一次性无菌物品外，还有大量重复使用的诊疗包及科室特殊需要包装的小包装无菌物品。

2方法：

2.1 转变思想、更新服务理念，组织全科人员学习卫生部关于加强《医院临床护理工作》的通知和《优质护理服务示范工程实施方案》，深入理解开展优质护理服务的含义，增强服务意识，围绕消毒供应中心如何减轻临床护士的负担，如何节省临床护士在消毒供应方面付出的时间展开讨论，认清形势，统一思想，摒弃以往等、靠思想，主动为临床出击，专人负责，有求必应，适时修订各项工作标准和优化操作流程，真正做到为各科室提供优质、高效、充足、安全快捷的服务，才能提高临床科室的护理满意度。

2.2 礼貌服务，实行首问负责制，对科室来电来访实行礼貌接听和礼貌接访，及时解决临床科室提出的问题及要求，防止发生问题，出现互相推诿现象，在下收下送工作中，语言文时，举止端庄，推行微笑服务。

2.3 合理排班，更好地满足临床需要，根据临床需要调整工作时间和工作流程，保证节假日、突发事件的无菌物品供应。为了更高效安全地保证手术室器械的供应，消毒供应中心实行了弹性排班，手术旺季时安排了清洗工作人员提前上岗，有外来器械和植入物下午灭菌时，安排人员晚上回来观察生物监测结果，一旦发现有问题及时处理，保证了手术器械的供应，使手术能按时顺利地进行。

2.4 加强工作责任心，树立“以病人为中心、质量第一”的服务理念，为临床供应合格合用、安全的器械和物品，消毒供应中心的工作质量与医院感染、热源反应的发生、微粒的危害密切相关[1]，直接影响医疗和护理质量的效果[2]，甚至危及生命，工作中要有慎独精神，保持严肃认真的工作态度，严格执行各项规章制度及技术操作规程，一切以患者为中心，保质保量完成各项工作，护士长每月定期召开质量讲评分析会，对存在问题进行反馈、分析，持续质量改进。

2.5 开展全方面为临床服务，保证物品供应。根据各临床需要采取集中供应、预约供应、特殊供应、紧急供应等各种服务方式，准备足够使用数量外，还储存一定的数量，变被动服务为主动服务，形成一种应急状态，保证做到供之及时、供之应求，便于临床科室抢救和治疗需要，以实际工作支持临床科室，为病人更好的优质服务，同时，根据科室需要对于少用的器械或物品采用纸塑包装或无纺布包装，有的物品使用独立包装，方便临床使用，减少浪费。

2.6 实行集中管理工作方式，保证医院复用无菌物品质量安全。在全院实行对需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具、物品和外来医疗器械由消毒供应中心回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应，提高了医疗器械的清洗、包装、灭菌质量，降低医院感染风险，也减轻了各科室护士的工作量，使临床护士有更多的时間和精力为患者提供优质服务。

2.7 加强与临床科室沟通，主动了解各科室的专业特点、常见的医院感染及原因，掌握各专科使用器械、物品的结构、材质特点和处理要点，采用正确的处理方法。每月派专人到临床科室征求意见，了解临床科室对供应中心所供应的物品的使用情况及需求，发放消毒供应中心工作满意度调查表，针对科室所反馈的意见和建议及时分析原因，及时改进、提高消毒供应中心工作质量和满意度，为临床和门诊提供高质量的服务。

2.8 制定优质护理服务的奖罚条例，对服务态度差、受到科室投诉的同志给予扣罚，工作做得好、受到表扬的同志给予奖励，这样提高了工作人员的服务态度和对工作的积极性。

3结果与体会：

3.1 通过开展优质护理服务，转变了消毒供应中心工作人员的服务理念和意识，由过去的被动服务变为主动服务，树立了以临床科室为中心的服务理念，通过不断拓宽服务范围、增加服务项目，为临床科室排忧解难。

3.2 开展优质护理服务后，提高了消毒供应中心的护理质量，促进了消毒供应中心专业的发展，全院重复使用的医疗器械统一到消毒供应中心处理，保证了无菌物品的供应质量，确保医疗护理安全。

3.3 通过与临床科室沟通，提高了护士的沟通能力，协调和融合了消毒供应中心与各科室的关系，得到了各科室的好评，大大提高了消毒供应中心的满意度，由原来的95%提升到98%。

参考文献

[1]石晓萍.细节管理融入消毒供应室护理管理中的效果观察

【J】.齐鲁护理实践与研究，2011，8（18）：105-106.

[2]贺春莲，刘小芳，郑文，等.护理管理在消毒供应室护理中的重要性

篇8：供应室配合配合临床开展优质护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2007年6月至2011年6月这四年时间内, 采用临床研究过程中常用的随机抽样方法, 抽取来我院就诊的24例突发抽搐的临床确诊患儿病例, 患儿中包括13例男性患儿和11例女性患儿;患者中年龄最大者7岁, 年龄最小者8个月, 平均年龄3.2岁;抽样患儿的所有自然资料, 统计学差异并不明显, 在研究过程中可以进行比较分析。所有患儿在接受治疗前, 均经过相关的临床检查后确诊, 并由患儿家长在同意书上签字。

1.2 方法

在抽样中的24例临床确诊患儿来院就诊的第一时间对其进行针对性抢救, 在患儿病情得到控制恢复平稳后对其进行综合性护理干预, 对抢救配合和护理的具体措施和相应体会进行总结分析。

1.3 数据处理

在本次研究过程中所得到的所有相关数据, 均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析, 当P<0.05时, 我们认为数据之间有明显的统计学差异。

2 护理

2.1 抢救

抽搐症状发生后, 取平卧位, 头偏向一侧, 清理分泌物, 保持呼吸通畅, 第一时间通知医生, 建立静脉通道。给予必要的急救药物, 常用药物主要包括地西泮、葡萄糖酸钙等。

2.2 镇静监护

更具患儿的实际情况适当应用镇静药物, 严格执行查对制度, 确保用药准确无误。按医嘱对钙剂及其他电解质进行适当的补充, 使患儿的输液通道保持通畅, 及时对血液进行采集并送检, 以便对其电解质情况进行了解。对患儿的病情和生命体征变化情况及抽搐程度进行观察, 防止再次抽搐。必要时可将患儿转入ICU病房进行监护。

2.3 呼吸道护理

患儿如果出现频繁抽搐现象, 咳嗽反射明显减弱和消失, 呕吐物可能会导致出现呼吸衰竭甚至窒息等症状, 这是导致该类患儿死亡的一个主要原因。当小儿出现抽搐症状后, 应取平卧位, 头偏向一侧, 对口鼻分泌物进行及时清除, 处于昏迷状态的患儿用电动吸痰机将其痰液吸出;出现喉痉挛现象的患儿需立即将其舌头拉出口外, 防舌后坠将呼吸道堵塞;低流量吸氧[2]。

2.4 病情监测

遵医嘱用药, 对抽搐的时间、具体强度进行密切观察, 对患儿的神志、生命体征的变化情况进行观察;对于出现昏迷症状的小儿, 要对其昏迷的程度变化情况进行准确判断, 采用心电监护仪对其生命体征进行实时监护。症状缓解后, 要对患儿的表情变化情况进行观察, 防止出现再次抽搐现象。

2.5 基础护理

对于一些在抽搐后出现发热症状的患儿, 及时对汗湿的衣服进行更换, 并对口腔进行及时的护理。定时通风, 室内要保持安静及空气清新。定时帮助患儿翻身拍背, 预防出现褥疮和肺部感染症状。

2.6 外伤护理

患儿在出现抽搐症状时, 切忌对其进行强行按压, 以免出现肢体损伤或骨折现象。可对其加强看护或加设床栏, 防小儿发生坠床现象。对于处于昏迷状态的患儿在出现躁动时, 在家属知情且同意的前提下对其四肢进行适当的约束, 并要定时进行放松并对约束部位的皮肤情况进行观察。应用镇静剂者应卧床休息, 避免过早活动, 防止摔伤[3]。

2.7 心理护理

在抢救前要向家长强调对小儿进行及时抢救是关键, 请其暂时离开, 以免对抢救的顺利进行造成不必要的干扰。在抢救结束后, 要在第一时间让家属对患儿进行陪护, 并做必要的好安慰和解释工作。

3 结果

经过仔细研究后我们发现, 抽样患儿在进行及时的抢救后, 病情均得到有效控制, 在恢复期通过周到细致的临床护理, 所有患儿均的恢复情况都非常理想在预计的时间内结束治疗康复出院, 在住院期间没有出现并发症和不良反应现象, 且没有临床死亡病例报告[4]。

4 体会

在对该类患儿进行常规护理的过程中, 除要对其生命体征进行密切观察外, 还要高度警惕由于各种原因所导致出现的电解质紊乱现象。同时, 对于一些在常规治疗过程中主诉不适的小儿, 在护理过程中应给予高度重视, 对其病情发展情况的相关观察要进一步加强, 及时采取必要的措施预防再次出现抽搐症状。当抽搐发生后, 应立即采用及时有效的措施对其进行急救, 使抽搐症状得到缓解, 使其呼吸道保持通畅[5]。

充分了解抽搐突发小儿的患者的临床症状表现, 并掌握熟练的抢救配合方式, 使对该类患儿进行抢救的一个非常重要的前提, 在患儿病情的稳定期对其进行综合护理干预可以避免出现并发症和不良反应现象。

摘要：目的 对突发抽搐的患儿进行抢救过程中的具体配合和护理措施已经相应体会进行总结。方法 抽取在过去一段时间内来我院就诊的24例突发抽搐的临床确诊患儿病例, 在其来院就诊的第一时间对其进行针对性抢救, 在患儿病情得到控制恢复平稳后对其进行综合性护理干预, 对抢救配合和护理的具体措施和相应体会进行总结分析。结果 经过仔细研究后我们发现, 抽样患儿在进行及时的抢救后, 病情均得到有效控制, 在恢复期通过周到细致的临床护理, 所有患儿均的恢复情况都非常理想在预计的时间内结束治疗康复出院, 在住院期间没有出现并发症和不良反应现象, 且没有临床死亡病例报告。结论 充分了解抽搐突发小儿的患者的临床症状表现, 并掌握熟练的抢救配合方式, 使对该类患儿进行抢救的一个非常重要的前提, 在患儿病情的稳定期对其进行综合护理干预可以避免出现并发症和不良反应现象。

关键词：抽搐突发,小儿患者,抢救配合,护理

参考文献

[1]张岚.癫痫持续状态病人呼吸道护理的重要性[J].护理研究, 2008, 22 (18) :2184-2185.

[2]朱婉红.烧伤早期并发抽搐患儿的护理[J].南方护理学报, 2008, 12 (12) :349-350.

[3]甄素平, 祁永玲, 范书平, 等.抽搐病人的急诊诊断程序[J].实用心脑肺血管病杂志, 2007, 13 (15) :266-267.

[4]蔡荣英, 陈秀捞, 谢桂馥, 等.极低出生体重儿呼吸窘迫综合征及呼吸暂停的观察和护理[J].中国误诊学杂志, 2011, 14 (5) :317-318.

篇9：供应室配合配合临床开展优质护理

【关键词】儿童；胃镜检查；临床护理；配合方法

近年来，儿童上消化道疾病的发病率逐年增多，胃镜检查是目前上消化道疾病最常用的诊疗手段之一。胃镜检查是一项侵入性操作，接受检查患儿存在不同程度的恐惧和抵抗心理［1］。因此有必要加强儿童胃镜检查的护理干预，以提高检查成功率。本文通过对86例患儿行胃镜检查，现将护理及配合方法总结如下：

1对象与方法

1.1研究对象选取2011年2月至2011年12月期间，于我院行胃镜检查的患儿共86例作为研究对象，患儿中男性52例，女性34例；年龄2-14岁，平均年龄（8.2±5.3）岁；其中2-3岁患儿4例，4-6岁患儿19例，7-14岁患儿63例。临床诊断：浅表性胃炎37例，十二指肠球部炎症9例，消化性溃疡18例，消化道出血原因待查6例，糜烂性胃炎7例，食管炎9例。

1.2方法对患儿临床资料进行回顾性分析，以讨论儿童进行胃镜检查的临床护理及配合方法。

2结果

全部86例患儿检查前无1例使用镇静剂；72例能主动配合检查，顺利插管，14例剧烈哭吵、强烈反抗，经鼓励、教育后，12例顺利插管，2例改用无痛胃镜检查；患儿均未发生并发症。

3讨论

3.1临床护理及配合方法

3.1.1检查前护理配合①一般护理。向患儿及家属讲解胃镜检查的方法、过程、安全性和可靠性、需要配合的注意事项，需要活检时向患儿及家属说明活检不会引起疼痛；了解患儿的饮食情况，告知检查前禁水6h、禁食10-12h；请家属签署胃镜检查知情同意书；给患儿进行乙肝表面抗原检测。②心理护理。针对患儿及家长的心理反应，及时做好解释及心理疏导，消除患儿恐惧心理，乐于接受检查。对不同年龄的患儿，采取不同的心理干预，2-3岁患儿的自控能力差，甚至不能自控，护士应耐心指导，检查时允许家长陪伴，避免出现分离性焦虑与恐惧［2］；4-6岁患儿的临床依从性直接影响检查成败，对依从性差的患儿，给予精神鼓励，表扬其勇敢、坚强，检查时配合好给予奖励，同时说明不配合检查带来的不良后果，使患儿主动配合检查；7-14岁患儿，根据该年龄段好胜心强、擅模仿等特点，除给予精神鼓励外，可让合作较好、年长的患儿先做检查，给其他患儿树立榜样，提高患儿信心，自觉接受检查。③患儿准备。遵医嘱给予盐酸利多卡因胶浆含服，该药起效快（5min），持续时间短（15-30min），适合胃镜检查所需要的时间；安置患儿屈膝左侧卧位，松开衣领和裤带，头部略向前倾，枕头与肩同高，口侧垫消毒巾，巾上放置弯盆，助手扶住患儿头部，并让患儿合上口垫并轻轻咬住，以防口垫脱落咬伤镜身。

3.1.2檢查中护理配合插镜过程中，密切观察患儿面色、口唇、呼吸等情况；当胃镜插入咽喉部位时，嘱患儿做吞咽动作，使胃镜头徐徐插入胃部，患儿出现恶心时嘱其做深呼吸，轻握患儿的手，使患儿有安全感，如有口水从口角自然流出，嘱患儿勿吞咽，以免引起呛咳；对患儿的表现及时给予表扬，增强患儿的自信心。本组14例患儿检查过程剧烈哭吵、躁动，经安抚后12例顺利完成检查；7例患儿恶心明显，经心理疏导、按压合谷穴后顺利完成检查。

3.1.3检查后指导护理表扬患儿在检查中的表现，并询问其对胃镜检查的感受；嘱患儿在观察室休息0.5-1h，监测心率及血压，发现异常立即处理；告知患儿及家长检查后1h内不喝水、进食，以防引起呛咳，患儿如无不适，1h后进流质或软食，取活检者需禁食2h，第2天可进普食；勿用力咳嗽，以免引起咽喉部出血；患儿出现腹痛、呕血、黑便、咽喉部疼痛等症状，立即到医院就诊；1周后到医院取活检报告单。

3.2小结儿科胃镜检查，对医护工作人员要求更高，技术要精湛、动作要娴熟。小儿消化道粘膜稚嫩，操作时宜抓住时机，动作轻快得当，给予相应的心理护理，并取得病儿的信任感和配合，这样有利于提高检查的安全度和成功率［3］。儿童行胃镜检查，检查前做好心理护理、一般护理及患儿准备，是胃镜检查成功的关键；检查时指导患儿配合检查，医护默契配合，是胃镜检查成功的保证，可缩短检查时间，减少患儿的痛苦；检查后对患儿及家长强调饮食要求及消化道症状的观察，以防止和及时发现并发症。实践证明胃镜检查方法病儿是能够接受的，同时也是安全可靠的。

参考文献

［1］官月萍.儿童在胃镜检查中的心理分析及对策［J］.基层医学论坛，2009，13（9）：245.

［2］张红英.200例小儿无痛胃镜检查的心理分析与护理配合［J］.按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（7）：131-132.

篇10：供应室配合配合临床开展优质护理

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取我院2012年12月至2013年12月接收的子宫收缩乏力所致产后出血患者50例为研究对象, 回顾性分析其临床资料, 同期产妇为2136例, 产后出血者为139例, 占比为6.5%, 因子宫收缩乏力致产后出血者占比为2.3%。7例为经产妇, 43例为初产妇;年龄为22~43岁, 平均年龄为 (29.5±4.6) 岁。所有患者产后2 h内出血量均>500m L, 且均为孕足月分娩。

1.2 方法:

首先分析本组子宫收缩乏力所致产后出血50例患者的出血原因, 患者多为夜间临产, 于次日中午结束分娩, 由于夜间子宫收缩痛消耗了大量体力与精神, 使产程延长, 宫颈水肿者为41例;由于对分娩知识认识不足, 再加上对子宫收缩阵痛耐受力差、院内环境陌生、目睹其他产妇表现、胎儿健康与性别烦恼等因素影响, 导致其情绪紧张、恐惧者为16例;伴妊娠高血压而引起宫颈水肿, 使子宫下段或子宫收缩欠佳者而引起出血者为6例, 均给予所有患者必要的救治与护理。

2 结果

本组50例患者经临床精心救治与护理后, 50例治愈出院, 治愈率为100.0%, 后期随访效果满意, 见表1。

3 讨论

3.1 子宫收缩乏力所致产后出血的常见原因:

一般而言, 因子宫收缩乏力所致产后出血的原因主要有产妇子宫因素、全身因素、产科因素三方面原因。 (1) 子宫因素:羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等而使子宫肌纤维伸展过度, 子宫畸形类子宫病变, 急产或手术导致子宫肌壁损伤等; (2) 全身因素:产妇自身体质虚弱, 分娩中精神过度紧张, 临产期间镇静剂使用不当等; (3) 产科因素:产妇体力消耗过大、产程过分延长等[2]。

3.2 急救与处理

3.2.1 急救处理。

对于高危患者应于胎儿前肩娩出后给予适量的缩宫素, 若一经确诊, 应立刻告知医师, 做好如下工作: (1) 建立2条及以上静脉通道, 静脉补液, 抽血合血, 与此同时帮助患者按摩子宫, 若触摸不到可按摩其宫底来刺激子宫收缩, 使子宫壁血窦尽快闭合而止血; (2) 帮助患者抬高下肢, 以增加其回心血量, 给氧4~6 L/min, 遵医嘱给予患者缩宫素治疗, 经腹部宫底注射, 方式可为肌内注射、静脉滴注或雾化吸入, 必要时可给予其米索前列醇嚼服; (3) 协助医师做好止血工作, 如于患者宫内填塞纱条纱布等, 并做好数量清点与记录; (4) 密切观察患者有无血压降低、心率过快等生命体征变化, 当患者血容量降低时会对交感神经起到刺激作用, 因而易出现血压偏高, 表现为呼吸与心率加快、体温下降、面色苍白、四肢发冷、尿量减少等, 应做好监测, 以及时发现休克征兆;因患者产后出血性休克为低血容量休克, 可加快输血与补液速度, 患者取中凹卧位, 下肢抬高20°~30°, 头部抬高15°~20°, 面罩给氧, 正确使用血管活性药, 纠正酸中毒并行血气分析; (5) 护理人员应做好患者的心理护理, 主动与患者交谈, 鼓励其诉说感受, 安抚其情绪, 避免其情绪过分激动, 上述处理不见效患者应即给予子宫动脉结扎术、栓塞术或切除术治疗[3,4]。

3.2.2 抢救成功后处理。

(1) 患者出血若得到控制后, 应在产房观察2 h, 若未见异常可转到病房, 并仔细观察、记录患者的宫底高度、质、出血量、尿量, 耐心倾听患者主诉; (2) 遵医嘱给予患者促子宫收缩类药物, 并叮嘱其多饮水, 产后2 h无法自主解决小便者应给予药物或导尿治疗, 指导患者食用营养丰富、易消化且含铁较多的食物, 以及时纠正贫血, 加强抵抗力; (3) 帮助患者做外阴清洁, 每天擦洗次数为3次, 期间应注意观察阴道分泌物性状、颜色、气味等; (4) 指导患者下床活动时间, 产后6 h可于床上翻身、大小便, 8 h后可在家属陪伴下下床活动, 避免出现体位性低血压, 时间以15 min为宜, 而后视患者实际情况调整活动时间与次数等[5]。

综上所述, 子宫收缩乏力所致产后出血患者应以预防为主, 并做好围生期护理, 以优化治疗效果。

参考文献

[1]张丽颖, 许乃芬, 张红妙, 等.预防产前子宫收缩乏力所致产后出血的临床研究[J].广东医学, 2012, 10 (9) :1026-1027.

[2]邓小莲.子宫收缩乏力引起产后出血的预防及护理[J].中国民族民间医药, 2011, 26 (11) :2309-2310.

[3]杨晓燕, 魏平.子宫收缩乏力引起产后出血的护理措施[J].中国基层医药, 2013, 16 (3) :1008-1009.

[4]党利梅.子宫收缩乏力性所致大出血33例的监测与护理体会[J].医药前沿, 2012, 23 (4) :89-91.

篇11：供应室配合配合临床开展优质护理

【关键词】无痛人流术 手术配合 护理体会

人工流产是避孕失败后实施早期妊娠终止的关键性补救环节…，当前，应用较广泛的人工流产方法包括手术流产与药物流产两种，不同方法流产效果各异。当前，随着民众婚恋观念与生育观念的变化，医院人工流产发生率逐年升高，人流术的临床应用备受关注。本文选取我院近年来收治的100例人工流产术患者作为研究对象，着重分析探讨了无痛人流术的临床手术配合及护理要点与效果，具体分析如下。

1.临床资料

1.1 一般资料选取我院2012年1月到2013年12月收治的100例无痛人流手术患者作为研究对象，其中未婚患者70例，已婚无子患者10例，已婚且有孕育史患者14例，已婚、有子女且行宫内节育的患者6例，年龄为18～38岁，平均年龄为（26.5±2.4）岁，排除禁忌症患者等。

1.2 手术方法所有患者术前4～6小时禁食禁饮，行常规体征监测（血压、脉搏、呼吸、血气指标等），给予氧气支持，建立静脉通道，由专业的手术麻醉师对患者进行小剂量芬酞尼注射液与中长链丙泊酚麻醉，后参照人工流产临床操作规范实施手术。

1.3 手术效果本组受术者手术成功率为100%，术后患者恢复较快，且无出现大出血、术后感染等严重并发症。

2.手术配合与护理

2.1 术前准备人工流产手术前最重要环节是心理护理。人工流产属于负性生活事件，受意外怀孕影响，患者多伴有恐惧、紧张及焦虑等情绪，且压力较大，担心手术麻醉、手术疼痛、手术后遗症等，要提升人流术效果，需要护理改善患者情绪状况。临床统计结果显示，未婚先孕女性自卑及消极等负性情绪严重，部分患者受多种因素影响还会感到痛不欲生，缺乏生活激情与信心等，依从度与配合度较低，直接阻碍临床手术的实施。我院针对人工流产患者常出现的情绪问题，着重基于患者年龄、婚姻状况、文化教育程度，孕次等多种因素为患者开展个性化的心理指导，心理护理过程中护理人员需尊重患者人格，对患者表示理解，赢得患者信任度。术前结合无痛人流术安全性与无痛性开展常规宣教，提升患者的手术信心，进而提高患者依从度与配合度。针对未婚先孕手术患者给予关爱，缓解患者心理压力，帮助其了解手术操作过程，着重讲解手术副作用，帮助患者减少手术恐惧，以保持患者心理情绪稳定。术前准备环节还需要做好手术器械与物件准备，人工流产常用器械有呼吸机、气管插管设备，心电监护仪、负压吸引器、氧气、麻药、输液全套用品及手术包等，术前检查保证物件齐全。手术患者术前6小时禁食禁饮，行生命体征检查，帮受术者去掉活动性假牙。

2.2 术中配合患者术中取膀胱截石位，按照手术规定调整手术床，帮助受术者穿好腿套，调整选取较舒适的体位。调整好照明灯后，用5%碘伏消毒液对受术者行阴道清洁，并给予碘伏常规消毒，静脉滴注中长链丙泊酚，连接心电监护仪器，给予常规氧气支持，因中长链丙泊酚等麻醉药物对受术者有呼吸抑制作用，手术实施过程中需要着重观察患者血压、脉搏、血氧饱和度等指标，保护手术者头部偏向一侧，必要时将手术者下颌上提，以保证受术者呼吸畅通。人工流产术实施过程中要基于手术时长增加补充麻醉药物，并密切关注患者不良反应，做好术后出血、术后感染等并发症防控，手术操作要尽量，缩短操作时长，以减少并发症诱因。手术实施过程中护理人员需要秉持自身职业素养做好手术配合，并熟练掌握术中心肺复苏技术，以配合术中紧急抢救工作开展。笔者认为，人流术操作过程中护理人员应该注重从以下几个环节做好手术配合工作：首先根据受术者孕周及子宫口扩张情况协助医师选取恰当的刮匙等，并在子宫位置异常且有过度弯曲的手术处理环节辅助给予耻骨联合上按压配合，以减少术中出血量；术中遵医嘱为受术者注射宫缩素等药物，以提升手术操作安全性。

2.3 术后护理术后受术者苏醒较快，及时去掉心电监护仪、吸氧管、电极片等连接设备，差点手术操作仪器，协助受术者穿好衣裤后送其到观察室，观察受术者出血、呕吐，恶心反应等。受术者无不良反应情况下指导其术后一个月内禁房事，定时服用抗生素药物，定时到院复诊，尤其针对未婚先孕手术患者人流术护理的重要性，必要时指导患者掌握科学的避孕措施，以减少人流发生率。

3.体会

现阶段，无痛人流术应用率极高，尽管手术辅以麻醉，但是手术侵入性决定了手术的危害性。无痛人流术临床配合与护理直接关系到手术实施，效果，笔者认为要提升手术实施效果，手术配合与护理工作中应该注意以下几点：（1）无痛人流术麻醉环节：麻醉可降低手术疼痛，但是对患者呼吸具有抑制作用，手术配合与护理工作中应该基于患者生命体征变化给予全程监护，以针对患者呼吸抑制反应给予及时有效的处理。（2）手术操作与配合熟练度要求较高：无痛人流难度较大，对手术操作与护理配合要求较高，护理人员应该熟练掌握手术操作与配合技巧，术前尤其要做好器械准备，术中要专注，以提升手术配合默契度。（3）护理人员素养提升：护理人员需要不断学习配合与护理技巧，总结经验，做好术前心理护理、术中配合、术后护理等，以切实提升手术实施效果，保证未婚女性健康。

参考文献：

[1]王荔红，张研英.无痛人工流产的手术配合及护理体会[J].现代医药卫生，2008，24（17）：2635-2636.

[2]陆桂樱，门诊无痛人流手术的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，34（54）：340-340.