心内科出院随访内容

心内科出院随访内容（通用14篇）

篇1：心内科出院随访内容

神内出院患者护士电话随访标准化模板

护士：您好！请问您是XXX同志吗？ 患者：是

护士：您好！我是淮北市人民医院神经内科护士XXX，现在我需要对您进行出院后的回访，请问您方便吗？ 患者：可以

护士：请问您出院后，现在身体恢复的怎么样？ 患者：很好

护士：现在我给您做一些相关指导，帮助您促进健康，预防复发，可以吗？ 患者：好的

标准化随访内容

一、脑血管疾病（TIA、脑梗死、脑出血）

1.服药指导：询问患者出院后是否按医嘱坚持服用抗血小板或抗凝、降压、调脂或降糖药物，指导患者服药规律，遵医嘱坚持按时按量服药，不可随意减量或停药。

2.饮食指导：坚持低盐低脂饮食，防止或控制动脉粥样硬化；适量饮水，促进血液循环，多食富含纤维素饮食，保持大便通畅，嘱勿用力排便；合并糖尿病患者，坚持糖尿病饮食。

3.运动指导：指导患者生活规律，做力所能及的事情，每天坚持锻炼身体，做一些有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等，以自己能承受为宜。4.并发症预防：长期卧床患者给予照护者相关并发症预防指导，如预防压疮、预防肺部感染及下肢深静脉血栓等，按时翻身、扣背，鼓励咳嗽、深呼吸，保持大便通畅。

5.心理指导：保持心情舒畅，以积极的心态对待生活。6.戒烟限酒：吸烟者嘱戒烟，饮酒者限量，每日不超过50ml。

7.时间就是大脑：嘱定期门诊复诊。如出现头晕、头痛、口角歪斜、一侧肢体麻木或无力、失语等异常情况，不要自行服药，应立即就医，必要时呼叫“120”急救电话，以免贻误最佳治疗时机，告诉患者及照护人“时间就是大脑”。

二、癫痫

1.服药指导：询问患者出院后是否按医嘱坚持服用抗癫痫药物，指导患者规律服药，遵医嘱坚持按时按量服药，不可随意减量或停药，停药必须在专业医生指导下进行。

2.饮食指导：饮食应规律，多样化，避免饥饿、暴饮暴食，避免服用有兴奋作用的补脑药，避免烟、浓茶、咖啡、巧克力等容易诱发癫痫的食物，绝对忌酒。3.运动指导：指导患者生活规律，每天坚持锻炼身体，做一些有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等，以自己能承受为宜，避免剧烈的体育运动，如奔跑、踢球等，禁止游泳。

4.心理指导：保持心情舒畅，以积极的心态对待生活。5.定期门诊复诊

6.其他：随身携带有姓名、住址、联系电话及病史的个人资料，对发作时救治是非常重要的。

护士：请问我刚才说的指导内容有没有表达清楚？ 患者：清楚了

护士：好的，耽误您宝贵时间了，非常感谢您的配合，谢谢您对我们工作的支持，我代表淮北市人民医院神经内科对您表示诚挚的祝福！患者：谢谢

篇2：心内科出院随访内容

1.您好，请问您是хх（家人）吗？ 我们是第一医院神经一科。请问您现在接电话方便吗？耽误您2分钟时间。

2.请问xx回家后恢复的怎么样？

3.血糖（血压）一直都很稳定吗？

4.情绪怎么样？

5.饮食怎么样？有没有便秘的情况？

6.偏瘫的肢体比出院时有进步了吗？

肢体功能锻炼：指导病人用健肢带动患肢活动。床上坐位及坐位平衡训练 ,指导病人及家属尽量避免半卧位 ,可用足够枕头支持背部 ,达到直立坐位。立位及步行训练 ,指导病人及家属起立时尽量患侧负重 ,抬头向前看 ,训练由易到难 ,负重由少到多。在训练当中 ,应经常鼓励病人 ,适时夸奖病人 ,以增加病人训练的信心。语言功能锻炼：准备一些图片 ,说出单词名称 ,让病人指出相应的图片。随着病人的认知能力的提高 ,可适当增加图片量 ,这样通过反复刺激可激发大脑语言功能代偿 ,使病人做出反应;然后 ,从单音字训练开始逐渐向简单句子过渡 ,可促进口唇肌肉运动和声门的闭锁功能恢复 ,逐渐恢复日常用语的表达能力。

情绪护理： 患者从正常人突然丧失活动及语言能力，以至丧失生活自理及工作能力，在感情上难以承受，故常出现抑郁、焦虑等情绪变化，喜怒无常，甚至人格改变。家属应积极配合医护人员，安慰鼓励病人配合治疗及康复锻炼。尽量避免让病人情绪激动。

7.（1）请问您在此次住院期间对我们还有什么意见及建议吗？如果有什么不明白的想咨询，可以拨打我们科室电话2459484，谢谢您对我们工作的配合，再见。

（2）您对我们医生、护士的技术水平、服务态度及疾病的治疗效果都满意吗？☆（谢谢，这都是我们工作应该做到的，不过有了你的信任和认可我们会做的更好）☆（每一位来院的病人带来的是对我们的期待和信任，感谢您的批评，住院期间给您带来的不愉快我们代表医院在这里先向您歉意，工作不到位的地方我们会加倍改进）

电话回访需注意事项

1、实施者的规范把握：因为致电者代表者医院，电话用语必须得体灵活，应对意外问题从容大汉，给患者留下美好的印象。

2、医疗安全尺度的把握:电话回访的目的四给患者带去医院的问候，不是远程医疗。回答患者医疗上的问题需谨慎，不能简答的判断和随意指导。

3、电话回访是医院服务的延伸：访问者代表了医院，因此，用语及访问内容、程序必须遵循一定的规范，以体现医院服务的标准化，需遵循以下规则。

（1）电话接通前要先了解病人的基本信息，包括出院病人的姓名、年龄、性别、转归、疾病诊断等。

（2）电话接通后，要先介绍自己，再确认接电话者的身份，并说明致电的目的。

（3）根据病人的不同情况询问病人出院后的疾病康复情况，给予适当的指导；在回答病人问题时，如果你无法确认或你认为病人处于非健康的状况时，应建议病人来院就诊；对需要定期复诊的病人，给予提示。

（4）对出院病人进行满意度调查，询问病人此次住院有无意见和建议，并将调查结果准确的记录下来。

篇3：心内科出院随访内容

关键词：心内科,出院患者,电话随访,延续护理

为进一步深入开展优质护理服务, 患者出院后的延续护理尤为重要。延续护理是安全和及时地协助患者从急性期过渡至亚急性期或从医院转移到家庭这一过程中所需要的护理照顾[1], 是随着社会发展和医学模式转变而出现的一种新型护理服务, 是将住院护理延伸到患者出院后的治疗与康复过程中, 帮助患者完善自我管理[2]。我院患者主要来自本城区及周边乡镇, 据2013年底不完全统计周边乡镇患者占总住院人数的89%, 患者文化水平差异较大, 老年人居多, 不识字者占40%以上。但老年人90%以上都有手机, 虽不是我们年青人所用的智能手机, 但是可进行信息交流, 10%无手机者也多与家人同住。科室为将患者的延续护理服务保障到位, 减少患者再次入院率及再次住院天数, 考虑到周边老年患者路途遥远, 文化水平差异大, 科室从实际出发, 2014年3月起选用经济、实惠、简单的电话随访方式作为延续护理服务的重要举措, 由责任护士完成患者出院后的电话随访。

1 一般资料

我院心内科共有床位60张, 收治心血管内科疾病患者, 入住率100%~131%。共有护士26人, 均为女性, 年龄20岁~48岁, 平均年龄28岁;护龄0.5年~28.0年, 平均8.6年;学历:本科14人, 大专10人, 中专2人;职称:主管护师3人, 护师10人, 护士13人。实施责任制整体护理扁平化排班模式, 每名护士均是责任护士, 所有的出院患者均列入随访对象。

2 方法

2.1患者出院时由责任护士根据病情为患者提供健康指导, 制订合理的用药、饮食、运动、生活习惯等方案, 告知患者定期随访时间, 责任护士为患者认真填写随访登记本, 内容包括患者姓名、性别、年龄、住院号、地址、电话号码, 出院诊断, 出院带药以及患者简要病情信息等。告知患者科室电话, 有需要时可与科室联系。

2.2患者出院后3 d~5 d, 由患者曾经经管的责任护士对患者进行第1次电话随访。电话随访严格按照电话礼仪进行, 平易近人, 视患者如亲人, 询问患者出院后饮食、运动、用药情况、疾病恢复情况, 并予以相关指导与帮助。遇病情复杂或患者提出问题一时难以回答解决时, 可先委婉告知患者, 并表示歉意, 事后问过主管医生或者查阅有关文献资料后再电话告知患者[3]。遇患者病情发生变化, 可为患者联系复诊医生、复诊时间等, 让患者出院后仍充分感受到来自医院, 来自护理人员的帮助与温暖。

2.3根据患者第1次电话随访情况, 如饮食、运动、药物使用掌握情况等, 制订患者第2次、第3次随访时间, 为患者提供个体化、综合性的延续治疗和护理。

2.4科室严格执行首问负责制, 不管是谁接到患者或家属电话, 均要在第一时间予以满意答复。

2.5加强监督与考核, 科内电话回访工作由管床护士落实, 护士长每月不定期对部分患者进行电话抽查随访, 了解责任护士电话随访执行情况, 将电话随访工作与护士绩效考核挂钩, 极大地提高了护士电话随访的热情。

3 结果

在心内科使用电话随访后, 减少了患者再次入院率, 或再次住院天数, 极大减少了周边地区患者往返于医院的次数及旅途的劳累, 减少了患者的就医费用, 促进了护患关系的和谐发展。

4 讨论

4.1电话随访利用信息化工具, 在护士与患者及家庭成员之间建立有目的的互动, 促进和维护了患者的健康, 是一种医院走向社会, 且可以节省人力资源的延伸访视形式[4]。

4.2随着出院时间的延长, 患者的治疗依从性逐渐降低, 遵医行为 (饮食、用药、活动) 下降, 适时的电话随访是体现人性化护理服务的一种形式[4]。可加强医患之间的沟通与联系, 提醒慢性病患者合理药物治疗与饮食运动治疗, 提高了出院患者的治疗依从性和自我护理能力。

4.3电话护理服务填补了农村老年患者出院后医疗信息缺乏, 护理服务中断, 健康需求难以满足的空白, 体现了护理工作的价值[5]。解决了老年患者对医学知识的需求, 使患者得到了完整、系统、连续的护理, 充分体现了以患者为中心的人性化医疗服务宗旨。

综上所述, 电话随访虽不是一个最佳的与患者沟通联系的方式, 但在基层医院特别是农村老年患者中实行护理延伸服务举足轻重, 随着社会的发展, 医学的进步, 人类知识水平的不断提高, 我们也将不断改变服务模式, 真正让护理服务走出医院, 面向社会。

参考文献

[1]付萍, 徐慧春, 林喜爱, 等.高血压病患者出院后延续护理的效果研究[J].护理管理杂志, 2010, 10 (8) :546-548.

[2]吉冬丽, 谭清和, 葛晓霞, 等.延续性自我管理教育在晚期癌痛患者健康教育中的应用[J].护理管理杂志, 2014, 14 (1) :17-19.

[3]王继华, 曾德志, 徐魁, 等.电话加短信随访对2型糖尿病患者生活方式和行为习惯的影响[J].护理管理杂志, 2014, 14 (10) :701-703.

[4]李菊英.电话随访式健康教育对2型糖尿病患者治疗的影响[J].当代护士, 2014, 6 (1) :41-42.

篇4：出院产妇电话随访的实施与体会

随着现代医学护理模式的转变及人们生活水平的不断提高，越来越多的产妇非常关注自己产后的健康，她们希望得到科学正确的保健指导，顺利度过产褥期。而在日常工作中，也注意到，有相当一部分产妇及新生儿在产褥期间因生活忙乱、信息不准确、卫生知识缺乏而诱发其他疾患，严重者危机生命。为此，2010年2月～2011年5月通过对2000位产妇出院后2～3天、14天、1个月、42天进行有序电话随访，收到良好的效果。电话随访能有效地提高产妇及新生儿生活质量、生存质量，促进护患和谐，提高护士服务意识，真正体现“以患者为中心”服务理念。现介绍如下。

资料与方法

电话沟通对象是无听力障碍、无语言表达障碍的产妇或亲属。其中顺产1540人，剖宫产460人，总计2000人，患者年龄20～41岁，平均24.6岁，文化程度：大专以上41%，高中或中专45%，初中及以下14%。担任电话随访工作的护士资格为：具有临床工作经验且从事本专业5年以上，为产妇住院时的责任护士，均具备护师以上职称，大专以上学历。

电话随访的准备工作：建立随访登记本。患者出院前由责任护士将患者床号、姓名、年龄、住址、电话号码、分娩方式、婴儿出生时间、切口愈合情况、出入院时间认真填写，每天对出院2～3天、14天、1个月、产后42天的产妇家庭进行电话联系。排序原则：住院时病情急、重者优先；多胎、初胎者优先；一般患者按出院日期先后排序。

电话随访工作内容：①产妇身体恢复状况，阴道出血、恶露及切口愈合情况，母乳喂养和营养调配知识；②产妇心理、精神状态，与家庭成员能否和睦相处，有无产后心理障碍；③指导产后康复训练；新生儿日常护理注意事项；④婴儿满月当天送祝福；⑤特殊嘱咐：注意个人卫生，保持会阴清洁，产后42天内禁房事，产后42天母婴全面检查1次，有效避孕，何时带环；⑥设立24小时健康热线，及时解答产妇及家属疑难问题，如有紧急特殊情况及时通知医生共同完成，必要时出诊；⑦征求产妇及家人意见及建议，详细记录随访内容，为下次随访提供依据。

落实电话随访后工作：责任护士每天将随访内容汇总，并将汇总结果写于科室专用黑板上，情况特殊的重点标记，每天晨会后全科人员例行讨论，必要时安排产妇及新生儿就诊事宜。科主任協助护士长定期抽查并严格考核具体措施是否落实到位。

结 果

开展电话随访以来，2000位出院产妇家庭中，全部欣然接受电话随访，患者主动咨询2026人次，复诊住院96人次，定期复检2040余人次，收到感谢信80封，锦旗14面。受到社会的普遍好评和一致肯定。

讨 论

“以患者为中心”服务理念得以顺利实施：历年医院管理年活动均遵循“以患者为中心”原则，电话随访通过与产妇家庭的及时联系，有效缓解了全家面对新生命时的忙乱和新旧观念的冲突，亦节省了产妇及家人多次来院往返的时间、费用和精力消耗，更有力地保障了产妇和新生儿的身体健康，真正体现了“以患者为中心”的服务理念。

提高护士的服务意识：护士通过电话随访，扩大了工作范围，提高了护士的有效沟通意识、管理意识及不断学习的意识，使理论与实践有效结合并及时应用，护士的综合能力得到很大的提高［1］。

促进护患关系进一步的和谐延伸：电话随访拉近了护患之间的联系，加强了彼此之间亲合力，由于提供的服务有了连续性，更个体化，使得产妇及家属从根本上改变了对护理工作者的轻视和误解，更理解、尊重护士的工作。而在长期的接触中，护士也更深地体会到患者及家人的痛苦和无助，对自己的职业价值有了进一步的认识［2］。这种彼此的理解和关爱不仅促进了护患关系的和谐，甚至有部分还延伸出了一段段感人的故事。

取得了良好的社会效益和经济效益：由于有效地开展了电话随访，妇产科患者门诊量、住院人数一直居高不降，其中相当一部分是由于电话随访的产妇家庭之间口说言传而主动上门就诊的。我院在当地属县区级综合医院，方圆2公里内就有4家市级综合医院和3家区级医疗机构，其中1家还是市妇幼保健院。处在夹缝之中的我们取得月月创新高的佳绩，作为“人性化温馨服务”的1项——电话随访，应该是功不可没的。

需要关注的问题：电话随访有一定的局限性。相当一部分患者家住农村，卫生保健意识相对缺乏，沟通中产妇及新生儿的信息由他人口述，缺乏视、叩、触、闻等关键环节，而责任护士和产妇家庭因文化水平、语言表达、个人理解能力、家庭、社会等背景的不同，信息交流难免有偏差误解之处，确实存在安全隐患。基于种种考虑，准备将近年来的电话随访内容和防治措施进行整理、分析，编制成册，无偿赠与每位出院产妇，同时要克服人力、物力、时间等方面的困难，在坚持和完善电话随访的基础上，力争对方圆30公里内的出院产妇进行一次家庭随访，必要时请本院的儿科同仁积极参与，尽最大的努力降低产妇和新生儿患病率，做好妇幼保健工作。

参考文献

1 谢娟,谢息路.妇产科择期手术患者住院前电话沟通的实施与效果［Ｊ］.中华护理杂志,2009,44(7):626-627.

2 李源增.加强护患沟通,改善护患关系［Ｊ］.护理研究,2005,19(7):1383-1384.

篇5：出院病人随访制度及流程

为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度如下，1：各科均要建立出院病人住院信息登记电子档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。

2：所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。

3：随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。

4：随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。

5：负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。

6：科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。

7：医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。

8：各临床科室出院病人信息登记电子存档率要求达100%。每漏登记一人扣主管医师20个岗点，科室每月底统计总登记率低于90%时，每降低1%，扣全科人员人均10个岗点。急、危、疑难病人、慢性病病人、需定期复诊的病人及病情康复较慢的病人随访率要求达到100%。每漏随访一人扣主管医师20个岗点，科室每月底统计必须随访的病人随访率低于90%时，每降低1%，扣全科人员人均10个岗点。

出院患者随访流程

结束语

责任护士或主管医师进行第一次随访

接通电话

患者出院半个月内

问候语

询问其他需求

帮助解答

一站式服务中心

询问病情

康复、健康指导

提醒复诊

征求意见

需长期治疗的慢性患者或疾病恢复慢的患者，确定下次随访时间、项目

随访记录

—

END

篇6：出院患者随访总结与改进措施

为进一步加强医院行风作风建设，构建和谐社会，促进医患沟通，提升医疗服务质量，更好地了解患者对医院各方面工作的意见，我院制定并实施了《出院患者随访管理制度》。自今年开展工作以来，目前已取得初步成效。

通过随访可以督促出院患者在日常生活及工作中坚持对自己病情有益的生活习惯，尽量避免使病情恶化的情况发生。对于慢性疾病的病人，提醒其出院后继续服药及治疗，使疾病得到很好的控制。随访制度将医院的服务延伸到病人出院之后，听取了广大病员群众的意见与建议，获取了指导医院发展、改善医院服务的第一手信息；通过回访，给病人送去他们急需的康复指导，让病人感受到医院的关心，提升了病员群众对我院的认知、认可度。通过回访，将得到的信息进行分类、归纳、总结，针对一些具备共性的问题及时制定相应措施进行整改，将影响医院发展的不良因素降到最低，确保了医院服务质量持续改进。通过回访，针对个别突出问题及时向病人解释、沟通，力争得到病人的理解，无形之中将流失的病人重新争取回了医院。另一方面，我们针对这些问题及时反馈、整改，杜绝了同类事件再次发生。

近一个季度，我们共回访几百人次，病人及其家属对我们的回访工作非常欢迎、非常感激，同时也得到了一些患者的反馈信息。通过患者反馈信息，发现出院指导及回访情况存在的一些问题：

1、出院回访中，使用了过多的医用术语，患者听不懂，造成院外治疗困难；以及患者打电话到科室，主管医生下班了没在科室，其他医生对患者情况又不了解。这就造成了患者需要了解的信息不能及时的传达给患者。

2、病区设施老旧，环境脏乱，住院条件差，如夏季中央空调不凉快、室内潮湿等。

针对以上存在的问题，特对制度作出相应修改：

1、出院指导中包括对患者及其家属口头交待与书面指导，尽量少使用医用术语，用通俗易懂的语句来表达。除了把科室电话留给患者外，主管医生应把自己的私人联系方式（比如手机）告知患者。这样才能更好的为病人提供服务，真正把《出院患者随访管理制度》落到实处。

篇7：心内科出院随访内容

为进一步加强优质护理服务工作，促进护患沟通，提升护理服务质量，更好地了解患者对医院各方面工作的意见，我科根据护理部制定的《出院随访制度》对产科出院病人进行出院随访。自今年开展工作以来，目前已取得初步成效。

随访内容包括：产妇的情况；婴儿的情况；母乳喂养的情况；病人对产科医疗护理工作的满意度等.随访人数：共350人。母乳喂养反馈率95%，医疗护理服务满意率98%。出院指导反馈率98%。

取得的成效及存在的问题：通过回访，产科母乳喂养反馈率及出院指导内容反馈率有所提高，同时也让我们了解到患者对产科医疗护理工作的意见，有助于改进产科护理工作。通过患者反馈信息，发现出院随访情况存在的一些问题。比如：1.出院指导中，患者对预防接种的地点不清楚。2.患者打电话到科室，夜间护理人员少，工作忙时未接到电话.改进措施：1出院时发放接种登记表，如果还有不懂的地方，欢迎拨打母乳喂养热线：27237770.2有问题要咨询时一般在8:00----16：00之间，以免造成患者及家属的不便。

病人及其家属对我们的回访工作非常欢迎也表示很感激，我们 听到最多的一句话是“没想到我们出院了还能得到医院的关心，谢谢你们”。我们体会到了这项工作带给病人的不仅仅是一句问候，更多的是将医院良好的社会形象树立在了病人心中。

篇8：出院患者电话随访的护理体会

关键词：出院患者,护士,电话随访

出院患者随访是我院为落实以病人为中心延伸院内健康教育, 促进和维护患者的健康为目的而实施的一项人性化护理措施。近年来, 患者及其家属对自我调理、病情观察及保健预防等方面的知识需求逐渐增加。我院至2006年3月起在出院患者中开展电话随访护理服务, 不但了解了患者病情的康复情况, 并且有针对性的为患者提供了医学保健方面的知识, 提高了其自护能力, 得到患者及社会的肯定, 现将其体会报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院心血管内科自2008年6月~2009年5月出院患者共884例, 进行随机电话针对性随访, 其中男516例, 女368例。冠心病心绞痛447例, 风心病72例, 高血压321例, 心律失常23例, 病毒性心肌炎10例, 其它11例, 取得了满意效果。

1.2 方法

1.2.1科室设立电话随访本, 建立回访档案, 护士长负责协调监督, 随机工作落实责任制, 每月进行随访统计一次, 护理部进行不定期抽查, 抽查结果列入综合护理质量考核并与绩效挂勾。

1.2.2患者出院前或当天由主管护士对患者进行出院宣教, 收集患者基本信息与资料填写在随访本上, 包括患者的姓名、性别、年龄、主要诊断、联系电话 (最好使用固定电话) 。

1.2.3为方便病人, 提高随访成功率, 据笔者体会, 电话随访时间最好选择在早上11点左右, 下午4左右, 晚上8点左右, 第一次随访在出院后一周左右, 先使用固定电话, 必要时再联系手机, 以节约对方话费, 因为出院后一周之内患者的病情最不稳定, 对疾病的家庭自护缺乏足够的经验, 此时最需要医护人员的专业指导, 必要时需进行第二次随访者, 时间最好在出院后两周左右, 此时患者病情恢复, 不适感消失, 于是开始放松心理, 对健康行为不能坚持, 过早从事不适当活动。此时电话随访给以及时地提醒并纠正, 避免了并发症的发生。

1.2.4随机抽取150份电话随访病例, 发放问卷调查, 问卷内容主要包括: (1) 是否满意电话随访形式和内容。 (2) 是否做到了出院后电话随访的健康指导。 (3) 是否满意护士的角色功能。问卷回收130份, 回收率86.6%。

2 结果

被调查患者98%认为电话随访中护士的角色功能很重要, 120例患者不同程度的遵从了出院时以及电话随访时的健康指导, 占总数的92.3%, 99%的患者满意电话随访的形式和内容。

3 讨论

3.1 电话随访加深了病人对护士角色的认同

电话随访这种形式发挥了护士善于沟通的特点, 体现了护理人员的专业水平和人文素养, 树立了护士良好的职业形象, 使患者对护士的角色在一定程度上发生了改变, 扩大了护士的内涵, 提升了护士的地位。

3.2 电话随访提高了患者的满意度

患者满足感的重要性大于效果和效率[1], 因而患者满意度是评价护理服务质量最有说服力的指标之一。调查结果99%的患者对这种形式满意, 说明患者需要这种护理工作的扩展形式, 使医疗服务从院内延伸到院外, 避免了患者从医院过渡到家庭、社会出现的脱节, 解决了患者出院后的后顾之忧, 有助于融洽护患关系。电话随访不但从生理、心理, 社会适应能力等方面去帮助患者, 达到最佳状态, 又可以不断征求患者意见和建议, 及时采取相应措施, 改进护理工作, 这种连续性护理服务体现了社会大家庭的温暖。

3.3 电话随访提高了患者对健康指导的依从性

依从性低是当前出院患者较普遍现象和保健重点。有人认为不依从是当今医学所面临的最严重的问题[2]。患者出院离开医院后, 随着时间的推移, 对医生护士的嘱咐将逐渐淡忘, 依从性降低, 护理电话随访能维持其对治疗的依从态度, 使之继续较好地遵守医嘱。有报道称:有84%的患者愿意接受电话随访和健康指导[3]。这种对出院随访的认识, 反映出患者与医护人员保持长期合作关系的意愿, 不仅有利于患者对医学知识的了解, 也给患者康复予以重要的心理和社会支持。

4 小结

电话随访虽然只是几句简单的询问和问候, 却让患者感受到亲人般的关心和温暖, 更重要的是电话随访使患者在出院后还能得到医护人员的关心和健康指导, 让患者对医院的医疗服务提出宝贵的意见和建议, 在医院与患者、医院与社会之间架起了联系的桥梁, 给医院带来良好的社会效益和经济效益。电话在我国城乡早已普及, 具备回访条件, 且电话简单易行, 成本低, 方便有效, 值得推广。

参考文献

[1]周荣慧.临床护理质量评价方法的探讨[J].中华护理杂志, 1998, 33 (5) :299-300.

[2]刘贤臣.论患者的依从性[J].国外医学、社会医学分册, 1998, 5 (4) :237.

篇9：心内科出院随访内容

外科

2017出院患者随访总结与改进措施

对出院患者的随访，是医疗护理工作在院外的延伸，是健康教育的新的理念。与患者及家庭成员建立有目的的互动，以促进和维护患者的健康。对出院患者的随访，是医院走向社会的一种形式。近年来，患者及家属对疾病的护理、病情的观察、及健康保健等方面知识的需求的增加，我们随访可以随时为患者和家属提供疾病的护理、病情的观察、及健康保健等方面知识的需求。特别是在随访过程中，一对一的、面对面的、对患者个体自身疾病的咨询和有针对的进行健康教育和健康促进。我们通过随访可以了解到患者病情康复的程度、康复期服药的状态，康复期功能锻炼的情况、生活状态、及健康指导、患者回到家中是否有遵医行为和依从性、使患者能顺利预防疾病、促进康复、减少疾病的复发，而实施的一项人性化的治疗护理措施，同时也赢得了患者和家庭成员的信任度，提高了患者的满意度。在随访时，恳请患者为在住院期间对医院自身所在科室的医疗、护理工作中提出好的建议和意见以便在今后的工作中改进，或对自身所在科室的主治医生、责任护士、治疗护士、医技科室的医务工作人员的工作是否满意，建议患者能以主人翁的态度为我院的建设添砖加瓦，这样做，是为了建立和谐的医患关系。针对我科患者中的康复期患者、老年患者、合并慢性病患者、沛县城区内患者进行家庭访视，对路程较远的康复期患者我们进行电话回访。

一．随访内容：

1.首先了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等医疗信息，做好登记，以备为家庭访视中患者信息所用。沛县鹿楼镇中心卫生院

外科

2.患者在住院期间，对就医环境、医护人员服务态度、医疗效果满意度等服务信息。这样可以因对患者的了解做好面对面的家庭访视，随访后做好登记。

3.随访时，随访医师应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。充分理解患者和家属、听取批评是为了今后能更好的工作、接受批评，勇于改进才能更上一层楼。

4.随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮忙预约专家。只有这样才能取得患者和家属的信任。

二．存在的问题及整改措施

1．随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。只有这样患者才能感觉你是重视他的、理解他的、是信任他的，他也才能对你产生依从性。也只有这样才能与患者和相关科室的主治医生架起一条绿色通道，一条与主治大夫、主治科室方便、快捷的绿色通道，提高主治医生、主治科室与经治患者的信息沟通，提高患者的遵医行为和依从性，从而提高康复期患者疾病的康复率。同时提高我院的品牌形象。

2.在随访康复期患者与科室主治医生信息沟通上，做的欠缺，今后在这方面努力，准备专门的随访康复期患者与主治医生信息沟通的登记本使该项工作规范化、常态化。

篇10：病人出院后医院电话随访项目计划

一、出院后电话随访的目的

1、提高医院服务的层次：相当于医院的“售后服务”，完善医院的“服务环”；

2、医院信息收集：在随访过程中收集病人对医院运行环节中的意见，作为医院工作改进的依据之一。

3、稳定客户（病人）群：通过电话随访，提升医院的服

务效果，使病人成为邵逸夫医院的忠实的“客户”。

二、实施方法

1、以点带面，最后全面铺开：出院后电话随访先在部分楼层、部分病人中实行。目前在神经内科、头颈外科、普外科中试点进行。

2、病种选择：神经内科――脑中风病人；头颈外科――甲状腺术后；普外科――LC术后。

3、进行回访表格设计。-http:///找

4、具体开展：由护士确定需出院后回访的病人，登记病人信息，确定电话回访的日期及电话中需要了解的疾病康复问题。一周安排1次集中进行电话回访。

5、每月进行回访资料的分析和反馈。以书面形式递交医院管理部门作为医院流程或者质量改进的依据。

三、电话回访中需要注意的事项

1、医疗安全尺度的把握：电话回访的主要目的是给患者带去医院的问候，而非远程的医疗。回答患者医疗上的问题需慎重，避免简单的判断和随意指导；

2、实施者的规范把握：因为致电者代表着医院，电话用语必须得体灵活，应对意外问题从容大方，给患者留下美好的印象；

四、电话回访的用语规范（初定）

电话回访是医院服务的延伸，访问者代表了医院，因此，用语及访问内容、程序必须遵循一定的规范，以体现医院服务的标准化。

一般而言，电话回访需遵循以下规则：

1、接通电话后，先确认病人身份，再自我介绍，说明致电的目的。

例：您好，请问您是XXX吗？我是邵逸夫医院的护士XXX，这次给您电话是对您的出院回访。

2、根据病人不同情况询问病人出院后的疾病康复情况，给于适当的指导。在回答病人的问题时如果你无法确认或你认为非正常的情况，建议病人就诊。需要定期复诊的病人，给于提醒。

3、通话结束，询问病人此次住院有无意见及建议，并对病人的配合治疗表示感谢。

例：请问您在此次住院期间对我们还有什么意见及建议吗？谢谢您对我们工作的配合，再见。

4、等对方挂机后再搁下话筒。

四、参与电话访问者需要培训的内容：

1、电话回访的目的和整体安排；

2、电话礼仪；

3、处理意外话题的能力；

4、资料的登记保管和分析。

篇11：心内科出院随访内容

为规范住院病人出院指导及随访管理，结合我院实际，制定《住 院病人出院指导及随访管理制度》：

一、出院随访的意义：

住院病人出院随访是医疗环节的重要环节，有利于提高医疗质量，改善医疗服务，提升医院服务层次，增强医患沟通要求，提高病员满意度。

二、出院病员随访的病员范围：全院所有住院病员。

三、出院病员随访的职责：主管医师作为实施随访工作第一责任人，应详细填写病员姓名、住院号、出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目，并告知病员主管医师联系电话。病员出院一周内，由主管医师主动对病员进行跟踪、随访确保患者对医院的服务质量满意，科主任未科室随访的总负责人，对随访工作负有监督管理责任。

四、出院病人指导制度：

1、护士严格执行出院医嘱，按照出院病人工作流程协助病人办理出院

2．认真做好出院病人的健康教育工作。

3、对即将出院的病人、将出院的注意事项如：信息、活动、饮食、用药、复查等高速病人。

4．针对不同疾病制定相应的健康知识手册，交给病人及家属，以便出院后进一步阅读和掌握。

5.科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和指导，同时将科里的电话及负责护士姓名留给患者，有事随时可以联系

五、出院病员随访形式：电话随访、入户调查两种随访形式。首先进行电话随访,对电话无法进行随访的进行入户调查，均无法联系到病员的列为失访,即停止随访工作。

六、出院病员随访时间安排：所有患者出院即建立随访档案, 由主管医生分别在病员出院后一周内进行一次随访，必要时定期随访。

七、出院病人随访主要内容：

1、了解出院病人的康复情况，是否能按医嘱正确服药，指导病人继续康复训练，进行健康教育。

2、对病人存在的问题进行讲解，满足病人的健康咨询要求，并提醒病人根据病情来院复诊及告诉复诊办法。

3、征求病人对医院医疗质量、服务质量和医德医风等方面的意见和建议。

篇12：心内科出院随访内容

关键词：出院病人,电话随访,失败,原因

在当今的医疗行业中, 出院病人的电话随访工作已越来越受到各大医院管理者及医护人员的高度重视。对出院病人进行电话随访, 增加了医患双方的互动性, 缩短了护患之间的距离。几句简单的询问和问候让病人感受到亲人般的关心与温暖, 更重要的是让病人能“背靠背”地提意见, 解除了病人的顾虑, 说出了在医院不敢说的话, 随访到的病人意见和建议包含着他们对改进医院服务的期望和需求。我院将病人的真实感受收集起来作为改进医院工作的资源, 通过随访记录的登记、梳理、综合分析后及时反馈给科室有关部门及个人, 有则改进, 无则加勉, 对广大医务人员起到提醒和监督作用。还可以通过对反映的问题进行认真反思和总结, 找出原因所在, 及时采取适当的解决方法和整改措施。本研究对我科2014年12月—2015年12月的出院病人进行电话随访, 分析电话随访失败的原因, 针对原因采取了应对措施, 提高了电话随访成功率。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我科2014年12月—2015年12月的出院病人进行电话随访。我科根据病人在住院时留下的电话号码于2016年1月完成电话随访。共随访病人1 520例, 其中, 男998例, 女522例;<45岁362例, 46岁~65岁520例, 66岁~75岁382例, 76岁~86岁256例;外地1 050例, 本地470例;中专及以下892例, 高中及以上628例。

1.2 方法

1.2.1 随访成功标准

电话接通后责任护士了解到病人的身体健康状况, 为病人进行健康指导, 再次征求病人或家属的意见或建议, 提醒病人复诊的时间, 与病人沟通到位, 病人完全可以理解并掌握责任护士所讲解的健康指导内容, 达到随访的目的。

1.2.2 随访方法

进行出院病人电话随访的人员必须由指定的具有良好沟通能力、丰富的临床经验、扎实的专科理论知识的高年资责任护士担任。在病人出院后1周进行首次电话随访, 出院1个月进行第2次电话随访, 出院3个月进行第3次电话随访工作。随访时间统一安排在白天。

2 结果

共电话随访1 520例, 1 156例成功, 364例失败。电话随访失败原因详见1。

应对措施[1,2,3,4]:①病人无确切电话号码时护士应主动留下病房电话号码, 以备出院后随时咨询;②病区责任护士对出院病人的情况认真进行登记, 要求登记率100%;③登记时责任护士应主动向病人或家属说明留电话号码的意义, 取得病人及家属的配合, 尽量留下有效的电话号码;④病区责任护士在随访时一旦得知病人已经死亡, 应使用得体的语言与家属进行沟通, 表示真诚的安慰;⑤病区责任护士对出院病人进行电话随访时, 遇手机关机或电话无人接听时, 应另外选择时间再次随访;⑥对于年龄较大或外地病人有文化差异者, 病区责任护士随访时尽量选择方言或病人能理解通俗易懂的语言与病人进行沟通;⑦根据病人的工作时间及作息时间选择恰当的随访时间;⑧随访护士应文明礼貌, 态度和蔼, 根据不同的病人选用恰当的沟通技巧;⑨随访时间应选择恰当, 不宜选择在吃饭时间及午休时间。

3 讨论

通过对出院病人电话随访的失败原因加以分析, 及时有效地给予应对补救措施, 明显提高了出院病人电话回访的成功率, 同时也达到了良好的成效, 为出院病人减少了很多不必要的顾虑。许多疾病的治疗和恢复需要一个漫长的过程, 随着住院时间的缩短, 康复医疗机构目前比较少, 多数病人的康复期会在家度过。电话随访是将健康教育延伸到病人家里的一种有效教育手段, 贯穿于出院后病人的跟踪治疗和康复过程中, 使人们对自己的健康从依赖医院逐步转向依靠自己和家庭, 改变不利于健康的各种行为习惯, 建立科学的生活方式, 从而达到精神和社会关系等方面的完美状态。电话随访以经济、快捷、实用的优势深得病人接受, 同时, 使病人在康复过程中不断加深对现代护理的认识, 增强了健康投资意识, 有利于提高人民的健康水平。

随着电话随访的成功率越来越高, 病人的满意率越来越高, 出院病人大部分能定时到医院来复诊, 病情能够得到及时有效的防治, 降低了疾病的复发率。护理人员也通过电话随访与病人建立起良好的人际关系, 随着护理观念的不断更新人们对健康需求的不断增加, 使护理工作由原来的功能制护理发展为现在的系统化整体护理。同时, 给出院病人的一个电话、一声关怀的话语, 看似简单普通的行为, 却体现了医院的服务品牌, 无形中拉近了护患之间的距离, 改变病人被动治疗为主动合作, 参与配合的新型护患关系, 加大了护患之间的亲和力, 但如何充分发挥电话回访的最大作用是值得更进一步探讨的问题。

参考文献

[1]常艳鹏, 魏戌, 谢雁鸣.临床随访研究中存在的原因及对策[J].中医杂志, 53 (22) :1913-1916.

[2]樊旭燕.电话回访卡在妇科出院病人中的应用[J].护理研究, 2004, 18 (7B) :1283.

[3]伍春兰, 马翠兰, 巫向英.利用电话回访延伸健康教育[J].现代护理, 2004, 10 (7) :669.

篇13：心内科出院随访内容

尊敬的患者及家属：

感谢您及家人对我院的信任，选择在我院住院治疗。脑卒中﹙包括脑梗死、脑出血等﹚发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高，防治脑卒中的重点是预防为主。虽然您经过住院治疗病情已稳定或好转，目前进入恢复阶段，出院后仍需要继续治疗，配合康复训练，争取病情得到更好的康复，提高生活质量，重新回归家庭和社会，同时通过规范化的治疗预防脑卒中的复发。

出院后您应该注意以下事项：

1．低盐低脂饮食：有助于降低血压和血脂，更为重要的是可以减少脑卒中的危险性，每天保持膳食平衡，多补充蔬菜、水果、谷类、适量蛋白质等；

2．戒烟限酒：吸烟和长期大量饮酒是脑卒中的危险因素，如果您有吸烟和长期饮酒嗜好，应该戒掉烟酒；

3．高血压的治疗：高血压是脑卒中重要的危险因素，如果您患有高血压，需要长期终生治疗，应该经常监测血压，根据自身血压情况，在医生的指导下调整降压药物和剂量，保持血压正常稳定才能够有效预防脑卒中；

4．糖尿病的治疗：糖尿病是脑卒中重要的危险因素，如果您患有糖尿病，需要长期终生治疗，应该经常监测血糖，在专科医生的指导下调整降糖药物和剂量，合理饮食做到定时定量对于糖尿病的治疗非常重要，糖尿病通过规范化治疗是可以控制的，可以降低脑卒中的风险；

5．心脏病的治疗：心脏病特别是心房纤颤可以引起心源性脑卒中，如果您患有心脏病应该积极地治疗，对于预防心源性脑卒中非常重要；

6．高脂血症的治疗：高脂血症会引起动脉粥样硬化，通过合理膳食、锻炼和服用降脂药物可以降低血脂。服用他汀类降脂药可以治疗动脉硬化斑块或狭窄；

7．康复训练：脑卒中导致的语言障碍和肢体功能障碍需要进行康复训练才能够得到逐步恢复，可以通过阅读训练语言障碍，按顺序训练座、站立、行走，活动肢体各个关节防止挛缩畸形，进行日常生活技能训练，如穿衣、吃饭、洗浴、入浴等，不断提高自我能力，有条件可以到专业康复机构进一步康复治疗；

8．心理障碍的治疗：脑卒中后患者往往出现抑郁、焦虑等心理障碍，影响疾病的治疗及康复，家属应该重视患者的心理变化，及时发现并疏导，症状明显的患者应该在医生的指导下给予抗抑郁焦虑药物治疗，从而有助于脑卒中的恢复；

9．重症患者的护理：重症或老年患者长期卧床生活不能自理，应该定时翻身叩背，防止褥疮发生；吞咽障碍患者应该缓慢进食，少量多餐，防止引起吸入性肺炎，必要时需要鼻饲喂养，应该给予营养支持，防止出现营养不良导致病情恶化；注意大小便失禁的护理，便秘者给予导泻或灌肠；

10．脑卒中复发率高，特别是发病1年内，一旦脑卒中复发可导致严重残疾，您出院后应该定期到门诊复诊，在医生指导下调整治疗，如果您有脑卒中复发症状，应该及时到医院诊治。

xx市第一人民医院神经内科

主管医师：

科室电话：

篇14：心内科出院随访内容

病人出院并不等于治疗完全终结，为使出院病人的院外康复和继续治疗得到更专业、更便捷的技术服务和指导，保持治疗过程的连续性，也为了进一步推进出院病人随访工作，构建和谐医患关系的良好平台，我院医务部组织人员就2016年下半年出院患者出院小结、出院指导以及随访情况，对全院临床科室进行监管。检查情况汇总如下：

监管采用查阅病历、随访记录本、电话随访的方式，通过检查科室运行病历及终末病历的出院记录，现场询问即将出院病人及家属出院指导情况，科室出院随访记录本内容，并在各科室出院患者随访档案中随机抽查10名患者电话联系，按照随访方式、随访时间、随访内容、是否满意等进行记录统计。

出院小结调查科室运行病历15份、终末病历60 份，内容规范71份，出院医嘱内容详实，涉及药物应用、生活指导以及复查时间等，4份出院小结医嘱内容过于简单笼统，分别为“建议院外继续治疗”“不适随诊，按时复查”“转上级医院进一步诊疗”“建议上级医院进一步诊疗”，未能具体到详实的院外治疗计划、复查时间和具体的上级诊疗医院等。出院指导询问患者或家属20人，告知用药知识、生活养生知识及康复指导17人。科室随访记录本记录完整，但内容千篇一律，简单相似，出院患者少有的建议未能及时汇总和上报。随访出院随访调查30人，失访2人，实际随访25人，其中电话随访25人,出院1周内随访19人，出院2周内随访4人，出院一月内随访2人，主治医师首次随诊10人，对随访内容满意 25 人。

针对此次监管督查出现的一些问题，提出一些改进措施，以进一步推进出院病人随访工作，完善患者出院随访制度：

1、出院指导中包括对患者及其家属口头交待与书面指导，尽量通俗易懂，详细详尽，如药物的应用时间、剂量、持续时间，具体的复诊时间，具体的上级诊疗医院的某某科室，具体的良好养生习惯，利于疾病的具体食物等等。

2、科室应对随访的患者有追踪，及时、准确、完整记录患者出院随访记录本。同时科主任应至少每月检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促。

3、随访时，随访医师应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。随访中对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码。随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉及时逐条整理，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。