医院科室物品管理

医院科室物品管理（精选6篇）

篇1：医院科室物品管理

医疗质量与安全管理小组工作计划（2017）为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本医疗质量与安全工作计划：

一、强化思想认识，持续发展： 科主任、护士长继续抓好质量安全管理工作，落实各项规章制度。每月召开医疗质量与安全管理小组会议，规范管理、规范医疗行为。严格执行岗位职责、核心制度、工作流程，促进科室发展规范化、标准化和科学化。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。

二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成 1.病床使用率≤93％ ？ 2.平均住院日≤12天 ？ 3.病人满意度≥90％ ？ 4.择期手术患者术前平均住院日≤3天？ 5.入出院诊断符合率≥95％？ 6.住院危重病人抢救成功率≥85％？ 7.手术前后诊断符合率≥95％？ 8.临床与病理诊断符合率≥70％？ 9.三基考核合格率100％（80-100分）？ 10.门诊病历书写合格率≥90％（90-100分）？ 11.甲级病案率≥90％，无丙级病历？ 12.急救仪器、药物完好率100％ 13.住院患者抗菌使用率≤？抗菌药物使用强度≤40DDD，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例＜30％？，使用限制使用级抗菌素，使用前微生物检验样本送检率≥50％？，使用特殊使用级抗菌素，使用前微生物检验样本送检率≥80％？。14.科室收入药占比≤？。

三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。1.参照三级医院评审标准及“三好一满意”的评审标准，对科室的每月工作情况认真评分，结果与绩效工资挂钩。2.健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范、项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前、术后上级医师查房，危重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级医师查房，危重病人值班医师查房后做好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院72小时内谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病历讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析、整改、持续改进。

四、认真做好医疗文书书写管理工作 1.强化病历书写自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。

科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改正，起到良性循环作用。2.抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度。科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分，与科室绩效工资挂钩，促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。3.落实病历检查制度，突出重点。每月检查重点安排如下： 1月：手术安全核查制度，麻醉实施前、手术开始前、离开手术室前核查，准备切开皮肤前的核查，规范书写手术安全核查书。2月：“危急值”报告登记，护理人员及时报告医师，医师及时处理并记录。3月：将住院≥30天的患者作为大查房重点，核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。4月：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面；输血前签署患方输血同意书；合理用血，输血前后的病程分析记录。检查第一季度的各种讨论病历（疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录）。5月：抽查危重病人的上级医师查房记录、值班医师查房记录、病危通知书、抢救记录等。6月：落实术前病情评估制度与术前讨论制度 ①在术前完成病史采集、体格检查、影像与实验室资料等的评估。②患者术前病情评估的重点范围 ③手术风险评估 ④术前准备 ⑤临床诊断、实施手术方式 ⑥明确是否需要分次完成手术等 ⑦检查病历记录情况 ⑧对相关岗位人员进行培训及培训记录 7月：（1）谈话制度方面。手术病人术前、术中、术后的谈话制度，植入病例的谈话，非手术病人72小时谈话，患方签字的及时性，特殊检查、特殊治疗前的谈话；病情危重告知；被授权与病案签名的一致。（2）第二季度讨论病例（疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录）。8月：合理用药，包括抗生素专项治理和用药情况分析及病情处臵等。9月：病程记录方面。包括三级查房制度、病情记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处臵等。加强首次病程记录的内涵，重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容，疑难病例、死亡病例讨论书写的

检查，会诊及转诊记录的及时性、完整性。10月：（1）归档病历的评分。（2）讨论病历的书写。11月：手术分级动态管理、考核、授权等。12月：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩、改正缺点，持续改进。

五、定期召开质控小组会议，及时反馈、总结。每次检查后及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每月检查存在的问题记录在科室《医疗质量安全管理与持续性改进记录本》，并在每月召开的医疗质量与安全管理小组会议上反馈，在会上要求各位把科室存在的问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改进。

六、加强“三基三严”训练，不断提高医护技术质量。加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即“基本知识、基本理论、基本技能，严肃的态度、严格的要求、严密的方法”；加强临床能力的培训，不断提高医护技术质量。每月质控重点 1月 围手术期管理制度的执行情况，病房安全制度的落实，药品不良反应检测盒报告制度的落实 2月

患者十大安全目标的落实，消防安全检查及演练 3月

院内感染管理 4月

抗生素的合理应用分析，病历质量综合检查

5月

医疗安全（不良）事件管理，病历质量综合检查 6月 围手术期管理制度的执行情况检查，半年手术质量评价（术后并发症专题分析）7月

院内感染管理专题活动 8月

临床路径管理，危重患者的管理，三级查房制度落实 9月

“三基三严”培训，考核管理，深化业务培训，开展新业务、新技术 10月

依法执业情况，医疗纠纷、医疗差错、医疗事故预防 11月

核心制度执行情况，合理用药管理 12月

年终工作总结，制定下一工作计划 备注： 1.每月必须开展的内容：运行病历质量检查。对运行病历的质量应有总结性评价或点评。2.重点开展的内容：抗菌素的合理应用分析、危急重症患者的管理、围手术期的管理、患者十大安全目标的落实、大额医疗费用患者的管理和住院超过30天患者的管理等。3.定期开展的内容：各类统计指标的分析，如住院重点疾病的总例数、死亡例数、两周与一月内再住院例数；非计划再次手术例数、合理用药监测指标等；各类技术准入、人员资质准入等重点环节，参照相关准入管理办法，定期开展分析。活动的内容和频次参照等级医院评审标准第四章相关要求进行。

01月份科室质量与安全管理小组专题活动记录 时间：2014-01-14 星期二 8:00-8：30 地点：神经外科医师办公室 主持者： 参加人员： 记录者： 本次活动内容： 1.围手术期管理制度的执行情况，重点检查择期手术下达手术医嘱前，手术知情同意书的履行情况。2.病房安全制度的落实情况。3.药品不良反应监测和报告制度的落实。发现的问题：

一、1 检查病房内现运行手术病历，发现一例全麻手术中《手术安全核查表》手术医师未及时签名，《手术风险评估表》中填写有漏项。2 手术记录手术者签字不及时。

二、病房安全 1 病人及陪人的安全意识不强。2 热水袋的使用存在一定安全隐患。3 有个别陪人在病区内吸烟。

三、药品不良反应监测和报告

科室相关组织不健全，责任不明确。医务人员对药品不良反应的敏感性不高。3 医务人员对药品不良反应的报告程序不熟悉。改进目标和措施： 1.严格执行围手术期管理制度，择期手术术前72小时内完成术前病例讨论，签署手术知情同意书后方可下达手术医嘱。2.加强病房安全教育，完善各种安全标识和提示牌，严格执行热水袋使用规范，病区内严禁吸烟。3.健全药物不良反应监测和报告相关组织，指定监测人员，明确责任，加强相关知识的培训，加强督导。效果评价（主要针对上月活动改进措施的落实和成效评价、反馈）： 2013年12月主要对我科去年的医疗质量安全管理工作情况进行回顾及总结，查找了不足。通过整改，目前日常工作中能较好的落实核心制度，对运行病历的书写能较好的完成。病人日常诊疗工作任务完成良好。参加人员签名处：

02月份科室质量与安全管理小组专题活动记录 时间：2014-02-19 星期三 16:30-17:30 地点：神经外科医师办公室 主持者：

参加人员： 记录者： 本次活动内容： 1.患者十大安全目标的落实。2.消防安全检查及演练。发现的问题： 1.有时病人不配合带腕带，自行摘除未及时发现、补充。2.危急值记录本漏缺影像科危急值报告记录。3.主动报告医疗不良事件积极性不高。4.部分医师对灾害防范意识不强，对消防安全的相关知识掌握程度不够。5.发现部分患者家属于病区内吸烟。6.消防演练中个别患者、家属与负责转移的护理人员配合欠到位。7.细节处未做好，个别人出现转移时间过长现象。改进目标和措施：

1.严格执行查对制度，提高医务人员医务人员对患者身份识别的准确性。2.与影像科沟通，按危急值管理制度要求，报告记录CT及磁共振检查中的危急值，完善危急值记录。3.鼓励主动报告医疗（不良）安全事件。4.加强医师对应急灾害的防范意识。5.加强对病人及家属的宣教，建立无烟病房。6.加强医护人员与患者及家属的沟通，讲明消防演练的目的，了解演练的重要性及必要性，消除抵触情绪，充分取得患者及家属的配合。效果评价（主要对上月活动改进措施的落实和成效评价、反馈）： 通过1月份的专题活动，围手术期相关制度在日常工作中严格执行，病房安全制度的检查落实及药品不良反应监测和报告制度的落实活动，病房安全隐患较前减少，医务人员对药品不良反应的敏感性提高，熟悉了药品不良反应的报告程序。参加人员签名处：

03月份科室质量与安全管理小组专题活动记录 时间：2014-03-25 星期二 8:00-8:30 地点：神经外科医师办公室 主持者： 参加人员： 记录者： 本次活动内容： 1.检查医护人员六步洗手法，并检查本科室院感管理情况。2.无菌操作。3.学习院内感染相关制度。4.职业暴露。发现的问题： 1.有个别员工对院内感染工作不重视，院感学习记录不全。2.手卫生不到位，执行无菌操作不力。3.自身防护不认真。4.医疗垃圾及生活垃圾未按照标准严格分装。改进目标和措施： 1.通过现场演示再次认真学习六步洗手法，人人过关。在检查每个病人前严格手消毒。2.加强医务人员职业安全防护，进一步加强无菌技术操作及无菌物

品的使用。3.和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤，一旦发生及时上报处理。4.严格落实《医疗废物管理条例》，规范管理医疗废物，治疗室内医疗垃圾及生活垃圾严格分类。5.医院感染发生后及时上报院感办。效果评价（主要对上月活动改进措施的落实和成效评价、反馈）： 通过患者十大安全目标的落实，保障了患者安全，提高了医疗、护理质量，科内工作人员掌握消防知识，能做到警钟长鸣，体现出持续改进。参加人员签名处：

2014年第一季度神经外科 质量与安全工作总结与持续改进 时间：2014-03-28

星期五 8:00-8:50 地点：神经外科医师办公室 主持者： 参加人员： 记录者： 总结1-3月份工作完成情况，与去年同期数据相比较。

一、工作量（1）床位周转率对比（见图1-1）床位周转率对比21.81.81.61.51.51.41.32013年12014年0.501月2月3月 图 1-1（2）床位使用率对比（见图

1、图2-2）

床位使用率对比130122.2120120.6117.22013年106.610

411

11102014年100901月2月3月117.2111120.62013年104122.2106.62014年 图2-1

第一季度118116第一季度1141121102013年2014年

图2-2（3）出院人数对比（见图3-

1、3-2）

******01月2月3月56695420***4

图3-1 同期出院人数对比 第一季度181180.5180第一季度179.5179178.520132014 图3-2（4）平均住院日对比（见图4-

1、图4-2）

平均住院日对比252420.2202019.81817.81510501月2月3月20.22419.82013年201817.82014年 222120 图4-1 同期平均住院日对比

对

比 第一季度19***4 图4-2（5）同期平均住院费用***.0324191.2620358.292000018907.2617967.2616810.62***0000124774.0324191.2617967.26201

3月

2月

3月年18907.2620358.2916810.622014年 图5-1 同期平均住院费用对比

第一季度***20000第一季度19000***600020132014

图5-2（6）药占比（%）对比（见图6-

1、6-2）

7062.556057.7356.7655.2654.475048.944030201001月2月3月62.5556.7657.732013年54.4755.2648.942014年 图6-1 同期药占比对比 第一季度605856第一季度54525020132014 图6-2（7）抗生素使用率（%）对比（见图7-

1、7-2）

9086.9685.718075.937062.7561.76605048.39403020100

1月2月3月85.7186.9675.932013年61.7662.7548.392014年

同期抗生素使用率对比

第一季度8060第一季度4020020132014（8）抗生素使用强度对比（见图8-

1、8-2）

140124.8812010091.2388.2806040.3740.89402019.4101月2月3月91.23124.8888.22013年40.3740.8919.412014年

图8-1 同期抗生素使用强度对比 第一季度150100第一季度5002013201

4图8-2

二、主任及其他医疗质控小组成员分析：

1、床位使用率方面，14年第一季度的床位使用率较去年同期有下降，床位周转率较去年有所升高。

2、平均住院日方面，14年第一季度平均住院日1-3月份分别为18、17.8天，呈逐渐下降的趋势，较去年同期下降1-2天，能体现出持续改进。

3、平均住院费用，14年第一季度的三个月平均住院费用去年同期明显下降，符合我院下发的14年工作计划，控制住院患者的住院费用，减轻患者负担。

4、药品方面，药占比方面，降低药品比例，14年第一季度的三个月药占比较去年同期明显下降；抗生素使用率及抗生素使用强度较去年同期明显下降，达到合理使用抗生素的相关要求。

5、医务科对我科病历质量进行检查，主要存在病例病程打印不及时及知情同意书和相关表格签字不及时，病历指控未发现乙级比例，达到我科制度的目标。

6、医院安全方面，本季度发生医疗安全不良事件2例。

三、本季度存在的问题及持续改进

1、存在问题：（1）平均住院日仍较高，我科制定的目标平均住院日≤12天（2）病床使用率较高，高于我科指定的目标≤93%，平均住院费用较高。（3）单病种临床路径开展例数过少。

2、分析原因：（1）住院患者多为车祸伤，患者创伤较重，可能多次进行手术，住院时间长，费用高；（2）脑血管病患者，术后需长期恢复患者，选择住院；（3）第三方付费，患者拒绝出院；（4）脑血管疾病导致神经功能严重障碍，患者及家属要求继续治疗和康复治疗。（5）符合临床路径的手术患者本来就少，费用总额与我院目前的实际费用差距较大，同时对临床路径管理工作的重要性认识不足。

3、持续改进措施：（1）优先处臵急危重症患者，及时收治，进行必要的检查和针对病

症的治疗，以尽快控制病情、缩短住院时间、减轻患者负担。（2）优化诊疗流程、缩短住院时间。（3）遵守各项规章制度和操作规程，提高业务水平，做好消毒隔离，严格执行手卫生、控制院内感染、减少并发症。（4）严格执行疑难危重病例讨论制度，必要时联合多学科会诊，制定最佳诊疗计划。（5）积极开展双向转诊，对病情稳定，但需长期康复的患者，说服其就诊上级医院，做好转送工作，确保患者安全。（6）加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。（7）针对浪费医疗资源的患者，药建立有效沟通，积极主动的说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。（8）规范诊疗常规，完善临床路径与单病种质量管理，缩短平均住院日，学习掌握临床路径管理相关知识，对符合进入临床路径的患者，确保进入临床路径。开展单病种质量管理是规范临床诊疗行为提高医疗质量、改进医疗服务水平的重要措施，制定我科单病种质量控制的主要措施：

（一）严格执行专科诊疗常规和技术规范；

（二）坚持三级查房和疑难病例讨论制度；

（三）合理用药，控制院内感染；

（四）加强危重病任何围手术期病人管理；

（五）使用适宜技术，合理检查，提高诊疗水平；

（六）控制无效住院日。

四、第一季度抗生素应用方面工作总结分析 我科第一季度抗生素应用总体应用率呈下降趋势，且应用率都在目标范围之内，抗生素应用强度呈逐步下降趋势，在目标范围之内，但是Ⅰ类切口抗菌药物使用率较高，呈逐渐下降趋势，但未达到指标。导致抗生素应用不合理及我科临床应用抗生素的主要方面有： 1.颅脑手术为重要器官，一旦感染将造成严重问题，危及生命，需预防性应用抗生素，脑出血、大面积脑梗及脑瘤病人大部分为中老年人，昏迷病人也较常见，病人抵抗能力低，需要预防性应用抗生素。颅脑开放性损伤病人大部分为清洁污染伤口，也需预防性应用抗生素。综上所述，我科大部分Ⅰ类切口病人需要预防性应用抗生素，所以我科Ⅰ类切口病人预防性应用抗生素使用率较整体外科目标要高。2.我科积极响应抗生素应用整改活动，严格控制抗生素使用指征，控制抗生素的使用时间，逐步提高应用抗生素病人的微生物检验率。我科第一季度住院病人抗生素应用率和使用强度呈逐步下降趋势，已达到外科指标。

3.术后病人昏迷留臵导尿，长时间后发生泌尿系统感染，导尿管性尿路感染近期有上升趋势。我科近期的微生物送检率较前明显提高，导尿及其尿管护理需进一步规范。4.脑出血昏迷病人多、抵抗力低，长期卧床，肺内分泌物不易排出，容易发生肺内感染。5.开放性外伤病人属于清洁污染伤口，需要预防性应用抗生素，反之，极易造成感染，影响患者疾病的恢复及预后。整改措施 1.加强控制抗菌药物的应用，住院患者抗菌药物的应用控制在小于62.3％，目前已达标，需进一步降低。2.Ⅰ类切口患者预防性应用抗生素的比例应控制在30％以下，此条在我科实行有一定的难度，需要进一步规范。预防性应用尽量不要超过24小时，个别情况科延长至48小时。3.在病情允许的情况下抗菌药物的应用必须依据病原学及药敏实验检查结果。4.加强抗生素合理应用的培训和学习，规范抗生素的应用。5.加强监管，追究抗菌药物临床应用责任人的责任。

五、护士长分析护理工作方面本季度检查存在的问题：

（一）消毒隔离：病房开窗通风不及时；锐器盒太满，处理不及时；血压计袖带清洁不及时。

（二）数学质量：护士培训手册填写不及时；护士对培训内容掌握欠全面2人次。

（三）病房管理：高危药品未及时上锁；病房、休息室有卫生死角。

（四）压疮护理质量：护理措施不到位（床单位不平整、护士对压疮预防的相关知识宣教不到位）；护士对压疮护理诊疗规范只是掌握不全面。

（五）急救药械：口咽通气道过期；监护仪无性能好标识、线路凌乱；急救药品的药理知识掌握欠缺；口咽通气道操作不熟练。

（六）危重症患者护理质量：患者的床单位不舒适、不清洁；外周静脉臵管固定不合要求；护理记录单漏记、涂改。

（七）责任制整体护理：床单位不清洁；患者“六洁四无”不达标；责任护士掌握病情不全面；护理级别调整不及时。

（八）健康教育：入院健康教育内容介绍不详细；住院健康教育内容不合格。

（九）护理文书：体温单绘制及书写不合格为主要问题。

（十）制度职责：护士对所学制度职责内容掌握不全面；药物查对部分环节不合格。

（十一）护理服务：优质护理服务的目标和内容掌握不全；部分护士服务规范执行不到位。

六、原因分析：

七、整改措施：

1、召开科室质控反馈会，将质量检查中存在的问题，整改措施反馈到每位护士，并强调下一步督查的重点问题，对屡犯者加大处罚力度，以引起重视，促进整改，做到持续性改进。

2、加强对全科护士的思想教育工作，要求其尽量改正工作中的陋习，做好本职工作。

3、护士长及质控成员加强监管，要求科室护理人员严格遵守工作流程及核心制度，并在工作中落实到位。

4、加大对新入护士、低年资护士的培训、考核，使其尽快成长为合格的专科护士。

5、培养护士与患者及家属沟通能力，鼓励护士多深入病房，做好健康教育工作。

6、在本月护理质量检查中，急救药械管理未达到质控目标，消毒隔离、教学质量及病房管理为本月护理质量检查中得分最低的项目，所以下一步的工作主要是加大这几方面工作的督查，以全面提升护理质量。

篇2：医院科室物品管理

医院的医技科室主要是指运用专门诊疗技术或设备协同临床各科诊疗疾病的技术科室，包括检验、放射、药剂、理疗、同位素、功能检查、病理、输血、供应、营养等。按工作性质和任务又分为以诊断为主的、以治疗为主的或重点是以配合诊疗供应为主的科室。从系统观点看，医技科室多数属于医院运行系统中的技术支持系统，在医院起着越来越重要的作用，占有越来越重要的地位。

一、医技科室的特点

1.1专业种类多，相对独立性强目前我国各级各类医院医技科室的结构组成、学科专业设置不尽相同，没有固定统一的模式，大致分为以下四类：（1）为临床提供诊断依据为主的科室：检验科、生化科、微生物科、病理科、核医学科等。（2）为临床提供治疗手段为主的科室：理疗科、针灸科、放疗科、激光科、体疗科、营养科等。（3）为临床提供医疗物质保障为主的科室：消毒供应室、医疗仪器设备维修中心等。（4）既能为临床提供诊断依据，又能对一些疾病独立完成治疗的科室：放射科、超声科等。

1.2对临床诊疗工作的介入和指导性日趋突出医技科室与临床科室紧密相连、相辅相成。医技科室要紧紧围绕以病人为中心，牢固树立方便病人、方便临床科室的服务思想，根据病人的需要而确定自身的业务工作内容、范畴，决定其新业务、新检查或治疗手段的开展及实施。随着医疗技术的发展和科学技术的进步，以及科室借助于仪器设备和技术发展，对一些疾病诊断治疗的水平已从参考和辅助进入确诊和特效的更高层次。一个现代化医院的医技科室对临床科室诊疗工作的不断介入和对疾病诊疗指导水平日益提高，不仅极大地提高了临床的疾病诊断质量，也使临床医师日趋依赖于医技科室。

1.3技术复杂，需要理、工、医复合型人才医技科室引起工作的特殊性和技术的复杂性，需要人才队伍的构成多样和合理组合。目前，医技科室技术人才队伍主要有：诊断系列，即受过较高层次系统医学教育的各级医师；技术系列，由经过系统医学教育和专业培训的各级技师组成；工程系列，是指受过良好的工程技术教育，能够保证医技科室日常工作顺利开展的各级工程师；护理系列，医技科室现有少量作用特殊的护士，随着医技科室临床化趋势的发展，其人员数量和质量将会不断增加。

1.4业务技术标准化，便于质量管理和控制医技科室尽管学科专业种类各不相同，但其业务工作多数可以单项进行考核评价，医技科室提供给临床的各种数据、图片、报告等可分析判断的客观指标多，便于质量管理和控制，因此，比较容易做到技术指标数据化。此外，精密仪器设备本身已经规定出它的功能状态和质量水平，有时装有自动控制系统，所以，只要满足仪器基本条件，按操作规程运转，就可以达到应有效果。

1.5业务工作面向全院，工作质量影响全院医技科室直接为临床提供诊断依据及治疗手段，同时也为全院的科研和教学服务，临床科室对医技科室有很大依赖性，医技科室的技术水平的高低和工作质量的优劣，直接影响全院医疗、科研、教学工作的效果，尤其对临床工作影响甚重，有些诊断、治疗直接影响病情转归。

1.6资金投入大，回报时间长，效益矛盾突出医技科室集中了医院大部分先进仪器设备，借助于这些设备为病人诊治疾病，可以为医院带来比较客观的经济收入。但在购置这些先进仪器设备，尤其是大型的医疗设备时，需要投入的资金较大，而要保障其正常动作，又要消耗较多的高值或低值易耗品，这又占用了医院大部分固定资金和流动资金，使资金回收周期较大，因此在投入与产出的效益管理上矛盾较突出。

1.7职业危险因素大医技科室工作人员面临着物理性、化学性、生物性等诸多职业危害因素的威胁,有的医技科室的操作可能会对工作人员或患者造成无形伤害,如同位素扫描时放射性物质的管理,X线投照时放射线对人体的损害等［1］。

二、如何加强医技科室的管理

2.1强调观念转变随着医疗仪器技术的不断发展，一个医院的医技科室的仪器好不好，医技人员的水平高不高，直接影响到医院临床科室的准确诊疗。因此，过去的有关医技科室是辅助科室的观点应当加以纠正，尤其是对于医院管理者更是要提高对医技科室的认识，分析其存在的重要性，摆正医技科室在一个医院中的地位和职能。

2.2强调质量管理医技科室的检查报告常常对临床疾病的诊治产生决定性影响。因此,要求每项检查结果一定要精确无误。这主要需要做好三方面的工作：（1）自我控制:要加强医技人员素质培训,提高人员的质量意识、知识水平。这不仅要求医技科室的工作人员精通自己的专业技术水平，还应熟悉临床医疗情况；（2）逐级质控:按质量控制系统自上而下逐级负责,层层把关；（3）横向质控：也称同级质控,主要是医院职能部门、临床科室与医技科室之间的相互质控［2］。

2.3加强人才管理医技队伍相对力量薄弱，缺乏高层次技术以及管理人才，这是制约医技科室发展的重要因素，应根据不同的专业和发展特点，采取不同的途径和方式，引进或培养高知识水平、了解临床特点、精通专业技术和擅长科学管理的新一代医技人才。每年应注重从应届大学毕业生中接受专业技术青年人才；对现有在岗医技人员进行在岗提高培训；注重医技人员科研作风的培养；在医技人员系统中引入优胜劣汰的竞争机制。而如何加强人才管理的问题，对于缺少专业人才的西部地区和基层尤其重要。

2.4加强仪器设备管理在不同层次的医院，各医技科室都有特定的设备和工作环境,应建立严格的仪器设备管理制度和技术操作规程,仪器说明书及图纸应建立档案并设专人保管。工作人员应熟悉医疗器械的结构性能和技术操作规范,熟练掌握仪器设备灵敏度和准确性的调节。精密贵重仪器做到“四定”，即定位放置、定人保管、定期检查、定期维修。我们要求所有精密贵重仪器按检查需要放置在固定位置,尽量减少搬动,以免造成仪器的损坏。体积较大的仪器使用完毕后均用布套遮盖,防止灰尘落入。各种内镜均放置在特制器械柜内,并上锁妥善保管。每周由主管技师定期对仪器进行检查保养,平时发现问题及时检修。使各种仪器处于良好状态,减少工作中的忙乱,最大限度地发挥仪器工作效率,延长仪器的使用寿命,保证工作有条不紊地顺利进行。

2.5协调好与临床科室的关系具体做法有：（1）临床科主任与医技科主任应多加强沟通和联系，采取直接对话的方式研讨问题；（2）对重点、疑难、危重病人坚持随访制度，了解诊断符合情况，跟踪治疗效果；（3）定期向临床科室发放征求意见书，依据临床提出的问题认真研究，改进工作。同时还要充分利用每月的考评工作，搜集临床信息并及时反馈给医技科室。

篇3：临床科室的医院感染管理效果

1 目前我院临床科室的医院感染管理现状及存在的问题

1.1 对医院感染管理的重要性认识不够全面

随着我国社会主义市场经济体制的不断发展和完善, 我国的市场竞争越来越激烈。人们对医疗卫生行业的要求也越来越高。医院感染管理作为医院质量管理中的日常管理环节之一, 多数的医护人员还没有全面的认识到医院感染管理对维持医院正常运行的重要性。临床科室作为医院的组织机构中的重要组成部分, 在日常的医院感染管理过程中往往将管理的重点全部都放在了本科室的诊疗业务方面, 而忽视了HIV等会降低人体免疫能力的病毒的防御和管理[2], 忽视了对患者采取隔离等相关的保护措施, 防护意识十分落后, 据相关的调查数据显示, 多数临床科室的医护人员在日常工作过程中并没有佩戴口罩和帽子, 消毒不够彻底和严格, 洗手依从性差, 医院感染管理制度执行不到位。

1.2 管理相对滞后

随着时代的发展, 虽然多数的医疗卫生机构在发展和建设过程中都加大了对各个科室日常运行的监督和管理力度, 但是临床科室在运行过程中, 没有设置相关的护理单位, 进行相关的消毒、灭菌和隔离等措施, 形成了十分严重的漏洞, 不利于医院的正常运行。同时, 临床科室作为介入诊疗技术应用较多的一个科室[3], 由于介入诊疗技术已经被明确的认定为医院感染的重要因素, 在一定程度上加大了临床科室进行医院感染管理的难度, 临床科室的医院感染管理效果还是无法根本上得到提高了改善。

2 提高临床科室医院感染管理实效性的措施

2.1 建立健全的医院感染管理制度

为了能够从根本上提高临床科室的医院感染管理效果, 建立健全我医院感染管理制度是十分必要和可行的, 将医院感染监督和管理纳入临床科室的日常管理范围, 在临床科室运行过程中, 设置相关的护理单元和岗位, 构建相对完善的医院感染管理组织[4], 将医院感染管理责任落实到每一个临床科室工作岗位上;在临床科室进行医院感染管理过程中, 护理人员需要针对每一位临床科室的患者的相关资料, 对患者的病因、住院起始日期等相关情况做好记录, 为患者建立真实、可靠的信息资料, 从而为完善和调整临床科室的医院感染制度提供真实、可靠的参考资料。

2.2 组建专业的临床科室监控小组

虽然目前我国多数的医院在运行过程对临床科室医院感染管理执行措施和实质效果的监督和管理力度过于薄弱。因此, 也在一定程度上加大临床科室进行医院感染难度, 影响和降低临床科室医院管理效果。因此, 医院在日常运行过程中, 一定要加大对临床科室实施医院感染管理的监督和管理力度, 组建专业的临床科室监控小组, 对科室日常实施的医院感染措施的执行情况和进度进行全程、全方位的监督和管理, 在临床科室进行医院感染管理过程中, 监控小组需要结合管理实施的具体情况对临床科室的管理措施进行适当的指导和调整[5], 确保医院感染管理制度能够得到良好的落实。

2.3 加大对医护人员的教育和培训力度

医护人员作为医院感染管理过程中的主要执行者和参与者, 医护人员的职业素养和专业技能的高低直接左右和影响着临床科室的医院感染管理质量。因此, 医院在运行过程中, 还需要加大对医护人员的教育和培训力度, 组织医护人员认真的对《医院感染管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》中的相关内容, 结合临床科室的具体特点和实际情况开展相关的医院感染管理措施, 引导医护人员树立正确的防范意识, 以提高医院质量管理的实效性为基本出发点, 以简捷、高效、有序、实用为原则, 完善临床科室医院感染考核量化表, 从而在整体上提高临床科室的医院感染管理的实效性。

3 小结

总而言之, 医院感染管理的实效性的高低不仅直接左右和影响着医院的整体管理水平, 还会对治疗效果、经济效益、社会效益、医院形象等方面造成一定的影响, 阻碍和影响了医院的健康持续发展。临床科室作为医院卫生机构的重要组成部分之一, 提高医院感染管理效果, 减少医院感染的关键环节。因此, 临床科室一定要不断的优化管理措施, 争取在最大程度上将医院感染的发生几率控制在最小范围内, 为推进医院的健康持续发展做出应用的贡献。

参考文献

[1]花可夭, 张学敏, 陈刚.低年资医务人员医院感染学知识掌握情况的调查与分析[J].护理管理杂志, 2009, 11 (35) :138-139.

[2]王飞, 程桂兰, 何秀丽, 占小丽.浅谈护理管理与医院感染控制[A].全国第12届手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编 (下册) [C].2008.

[3]于静.护理管理在预防医院感染管理工作中的作用[A].全国医院感染护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2008.

[4]段宏宪, 赵樱桃, 亢峰, 李喜梅.医院消毒工作中目标监测与常规监测效果分析[J].中国误诊学杂志, 2010, 10 (27) :156-157.

篇4：医院科室档案管理创新研究

关键字：医院；科室档案；管理；

中图分类号：G27 文章编号：1674-3520（2014）-09-00-01

医院科室档案管理主要是将医院的一些具有价值的研究、文字、图像、音像进行记录和保存，方便医院未来的研究和调查。加强医院科室档案管理的创新，对于医院更好的研究和调查有积极的推动作用。

一、档案管理工作创新的好处

（一）提高医院管理者决策力。加强医院科室档案管理制度创新及完善，能够有效的完善医院科室信息、保障医院科室信息的正确和真实，提升档案归档速度以及档案质量，医院信息的完善，能够让管理者在进行医院科室的决策做出正确的判断，也保证了医院的可持续性、健康的发展。

（二）整合共享医院科室信息。进行医院科室信息的整理，在信息化高速发展的今天，变得更加有重要。传统的管理档案的方法已无法适应当前的发展形势，对医院科室档案管理进行创新，将信息技术手段运用到医院科室的档案管理中让档案的收集、整理、使用过程成为一个自动化体系，实现信息资源通过高度整合共享，为医院进行医疗和科研提供信息服务。

（三）促进医院的节能增效。随着信息技术在医院中的广发应用，医院信息体系、办公自动化、影像归档、通信系统、电子病历等方面已逐渐迈向电子管理，这种无纸化的管理模式能够促进医院科室档案的管理的便利、快速，这也在很大程度上节省了医院的人力和物力。

（四）加快了医院文化建设。医院科室档案管理中记录的都是医院发展过程中的历史，为医院更好的发展提供借鉴。医院科室档案管理中断融汇各种资源，在医院档案中能够提炼出医院独有的文化内涵，对医院的文化建设更加有利。

二、医院科室档案管理创新的必要性

（一）档案管理的发展规律要求医院科室档案管理进行创新。随着形势的发展和档案管理的发展规律，加强医院科室档案管理的创新，变得势在必行。目前医院档案管理正朝着科学化、规范化、 标准化的方向發展，进行医院科室档案管理的创新能够促进医院医疗服务水平和学术研究的发展和提升，同时能够更好的为医院的决策发展提供理论参考。医院只有顺应档案管理的发展需要，及时的对医院科室档案管理采取创新举措，能够更好的促进医院管理工作的开展。

（二）创新医院科室档案管理顺应时代需要。随着科学技术在各个领域的广泛应用，科学成果向生产力转化的进程不断加快，医院科室档案管理更是应该顺应时代发展的需要，将科学技术融入到医院科室的档案管理中去，这样能够提高医院的管理水平，满足医院的多样化需求。 改变医院档案管理如若止步不前的现状，促进医院发展。

（三）档案管理人员素质提升加快了医院档案管理的创新。随着我国人均受教育水平的不断提高，从业人员的素质也在不断提升，对于医院科室的档案管理来说，管理人员的素质变得更加重要，甚至影响到档案管理各个环节的工作成效。

想要提升档案管理人员的素质，就需要增强档案管理人员的创新能力，这样才能保证档案管理的有效性。使得医院科室档案管理更加专业化，也激发档案工作人员的主动性和积极性，促进医院管理水平的提升。

三、加强医院科室档案管理的创新

（一）创新医院科室档案管理方法。医院科室管理的基础就是加强医院科室档案的管理，传统的医院科室管理主要是负责科室活动决策和规划，而每一个科研成果来讲，也都是通过科室档案表现出来的。为了保障医院科室档案管理的有效，对于档案能够进行正确的判断，就需要档案管理人员能够做好科研文件的积累、整理以及归档的工作，对医院科室档案管理能够进行及时的创新。将科研档案管理归入到科室管理制度当中，保障科研工作、归档工作能够共同进行。

（二）加强医院科室档案的体制创新。体制是管理的灵魂所在，医院档案管理工作的创新需以档案管理体制的创新为基础开展。保障医院科室档案工作更加具有活力，并且能够不断完善和丰富科室档案的信息资源，就需要加强医院科室档案的体制创新。创新医院科室档案的体制，提升医院科室档案工作的持续创新能力。首先医院要能够重视档案管理对于医院发展的重要性，并且能够结合档案管理工作的实际情况构建档案管理体制，将管理职责明确到个人。其次就是要加强档案管理人员的业务培训，保证医院科室档案管理工作的顺利进行。最后，就是要建立员工考核和培训的机制，这样能够有效的提高医院科室档案管理工作的质量、 激发员工工作的积极性。

（三）推进医院档案管理信息化建设。进行医院科室档案管理的建设，将信息技术引入到档案管理中势在必行，信息技术的引入，能够提升档案管理工作的质量和效率，实现档案资源的共享。医院能够利用信息技术手段进行医院档案的录入、更新和维护，实现医院科室档案各个环节的电子化操作，并且能够有效建立档案数据库，提高档案的查阅的效率。这样一来，医院能够将档案中的数据都录入医院管理系统中，这样便完全实现了医院内部的信息资源共享。

（四）提高档案管理人员的素质。医院科室档案管理想要进行有效的创新，这与档案管理人员的素质有着直接的关系。创新医院科室档案的管理，就需要提高档案管理人员的技能和素质。

提高员工综合素质。医院科室要定期开展岗位技术的培训，拓展员工的知识面和视野，能够让员工更好的了解医院科室档案管理方面的内容。同时还要培养员工认真的工作态度，让医院档案管理能够严谨工作和热爱岗位。

在医院档案管理人员的专业技能培训上，要培养档案工作人员对于计算机、网络相关的技术熟练程度，这样才能保障档案信息录入计算机的准确性。另外，为了保证员工能够尽快独立完成工作内容，进入工作状态，因为 文秘专业的人员对档案管理的内容、流程最为了解，在进行人员的选择上，尽量选择文秘专业的人员。

参考文献：

[1]李晶茹.浅谈医院科室档案管理创新[J]. 管理观察，2013，31：166-167

[2]练丽珠.新形势下医院档案管理的创新探讨[J]. 行政事业资产与财务，2014，12：158

篇5：医院科室管理制度

一、科室每月由科主任、护士长主持召开一次政治学习、业务学习、安全医疗、工休座谈会及科务会、台账资料完整；内容以各职能科室布置的相关资料为主、对医院或病人的意见建议，应及时落实、整改，未完成按月质量考核标准扣分。

二、院部及各职能科室下发的文件、政治学习、医德医风教育、业务学习、安全医疗资料等，应有专人妥善保管，不得遗失、缺损或随意外传，并作为科室管理内容之一纳入月质量考核，与当月绩效挂钩。

三、爱岗敬业，遵守医院规章制度，不擅自串岗、离岗、脱岗，上班时间不得干私活、办私事，炒股、玩电脑游戏、玩手机等，发现一次酌情扣50—200元。科室之间，员工之间，要密切配合，团结协作、互相支持、互相尊重，为病人提供优质安全的医疗服务。

四、积极参加医院、科室组织的各类活动，服从安排，努力完成本职工作指令性工作，未完成者按月质量考核标准扣分。创建节约型科室，节约一度电、一张纸、一滴水，杜绝长明灯、长流水现象，因个人责任造成医院公共财产损失者，由当事人承担。

五、尊重病人，遵守职业道德，自觉抵制不正之风，维护白衣天使新现象。不开人情假，不出具假证明，不得以工作之便收受回扣、礼品，不得向病人家属索取，收受红包、财务，不得接受病人的宴请等，一经核实处以10倍罚款。

六、严格物价制度，不多收也不得漏收或少收，不得私自减免病人的检查费、治疗费和住院费用等，查实处以5倍罚款。医院职工不得在医院内销售药品、耗材、器械，不得私开诊所，将病人约到家中诊疗收费，情节严重的移交主管部门处理。

七、遵守公共场所无吸烟规定，保持科室整洁、无垃圾、无痰渍；办公用品、医疗器械常擦洗；物品摆放有序，表面无污迹杂物。为病人提供舒适的就医环境和便民服务，减缓“三长一短”现象。

篇6：医院感染管理卷宗目录(科室)

1、临床感染管理小组名单、花名册（姓名、年龄、职称、职务）。

2、卫生部颁标准、行业规范（见OA系统）、人员职责、院内预案、院内规章制度。

3、本科室根据行规及院内规章制度再细化符合本科室的工作制度及流程（消毒制度、隔离制度、《医院感染控制标准操作规程》、特殊工作流程、感控措施）。

4、科室工作计划：其中应有院感工作计划、目标监测计划。

5、科室院感执行及检查记录：消毒隔离执行情况记录本；消毒剂浓度监测记录；特殊感染（耐药菌感染）消毒隔离措施记录本；院感制度执行本（执行人、检查人）。用后器械、内镜清洗消毒记录本（手术室、口腔科、纤支镜室、内镜室、五官科鼻窥镜室）。

6、监测记录：如每月的空气、物表、手表监测报告，不合格整改后的监测报告 等。

7、按PDCA流程科室监管记录：检查发现的问题、提出的改进措施（重点在流 程上）、对措施实施后的效果追踪。

开展目标监测计划科室应有分析、改进措施、效果追踪。

8、医院下发的相关简报（院感科月考核简报、耐药菌监测简报、现患率调查及分析报告、目标监测分析反馈等）。

9、开展或参加院感知识、传染病疫情管理知识培训的记录（时间、主讲人、课 题、讲稿、参加人签名、考试卷、考试成绩）；参加省市院感培训学分证书；

10、重要的消毒灭菌设备使用说明书。

重症医学科：医院感染聚集、爆发流行的监测制度、控制措施；医院感染暴发流行应急预案、报告程序；特殊感染（耐药菌感染）消毒隔离措施记录本；院感病例报告登记本；“三管”监测登记表；每月数据汇总表；数据分析；改进措施及效果评价记录；省市院感培训学分证书；

手术室：预防手术部位感染的控制措施，包括备皮、控制血糖、合理使用抗生素以及手术过程中的保温等；上述措施执行情况；腔镜清洗、消毒、洗涤质量检查记录本（洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、储存、等环节操作流程符合要求、有记录）；灭菌器监测（汇日、快速压力蒸汽灭菌器）记录；手术间消毒登记本；戊二醛浓度监测登记本；酶剂消耗清单；参加省市院感培训学分证书；

病房：医院感染预防控制措施及执行情况；保护性隔离、特殊感染（耐药菌）消毒隔离措施记录本；院感制度执行本；

供应室：按《成都市医疗卫生机构消毒供应中心质量评价细则》之规定准备。

检验科：生物安全管理制度、安全教育与培训内容；安全操作规程；病原微生物的标本采集、运输、储存、使用、销毁规程及处理流程； 菌、毒株、培养物的管理办法及制度；危险品、危险设施等意外事故预防及应急预见案。医疗废物交接登记本；微生物室

废弃培养皿处置、接记录；职业暴露、生物危险物泄露漏记录；

血库：消毒隔离制度；感控措施及执行情况；储血冰箱内壁监测报告；空气消毒后监测报告；