二级评审管理组总结

二级评审管理组总结（精选5篇）

篇1：二级评审管理组总结

安阳市灯塔医院第二周期医院评审

管理组工作自查总结

上半年，我院根据《河南省第二周期医院评审工作实施方案》要求，结合《医疗机构管理条例》，认真开展了医院评审工作，经过自查，现将医院管理组工作情况总结如下：

一、医院管理组总分300分，自查得分282分。

1、依法执业满分15分，实得分15分；

2、组织机构和管理满分15分，实得分15分；

3、人力资源配置及管理满分22分，实得分21分；

失分原因：医师与护士比不达标

4、应急管理满分5分，实得分5分

5、院务公开管理满分5分，实得分5分

6、医疗仪器设备管理满分10分，实得分7.5分

失分原因：大型医用设备上岗人员须接受岗位培训，取得相应的上岗资质，我院共6人，有一人有证，每少一人扣0.5分，共扣2.5分

7、财务与价格管理满分20分，实得分20分

8、建筑设施安全满分7分，实得分7分

9、后勤保障管理满分18分，实得分18分

10、临床营养膳食管理满分30分，约得分15分

11、信息系统满分8分，实得分8分

12、医疗质量与持续改进，满分110分，实得分108分 失分原因：（1）儿科门诊需设置在相对独立的区域，有单独 的进出通道，扣1分；（2）成人与儿童输液区、呼吸道感染疾病与普通疾病输液区、男女患者注射室需分别设置，扣1分；

二、目前存在的问题有：

1、文字资料档案尚不齐全，有待进一步补充；

2、营养膳食工作不规范运行；人员资质不到位；

3、影像科铅衣等防护设施不齐全，需购买。

篇2：二级评审管理组总结

一、全面开展优质护理服务。1、7个科室开展了优质护理服务，占58.3 %。

2、在于院长为组长的“优质护理服务示范工程”活动领导小组指导下，根 据我院制定的《2012年优质护理服务工作方案》进行工作，不定期召开专题会议，并组织检查，及时反馈整改。

3、制定绩效工资分配方案，根据不同科室或岗位的服务数量、质量、劳动强度，承担风险程度等确定实际的绩效工资，体现高技术、高风险、高工作量高报酬，并与患者的满意度等挂钩。

4、临床一线护士占全院护士编制的比例是96.5%。

5、加强健康教育，与患者建立和谐护患关系，每位住院病人都清楚自己的责任护士和主管医生。

6、根据卫生部有关规定、患者病情及自理能力，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示并遵照落实，病人的护理级别与实际接受的服务一致。

7、加强临床护士分层级管理工作，制定护士分层使用指导原则、岗位职责、工作标准，更好地培养护理骨干及发挥各层级护士的作用。

8、落实“床边工作制”“整体护理责任制”，护士在病人身边密切观察患者的生命体征和病情变化，为患者提供安全、优质、满意的无缝隙护理服务。

二、加强管理，保障病人安全

1、护理管理组织职责明确、管理到位，各临床护理单元建立组长制，更好地发挥组长的带头作用。

2、全院护理人员同工同酬。

3、全院住院科室护士配备达1：0.4，ICU床护比达2.5：1，护士配备达到要求，满足完成临床护理工作需要。

4、护理记录按照卫生部规范要求，简化护理文书书写。

5、建立非惩罚性不良事件报告制度，鼓励主动上报护理不良事件发生，不定期召开护士长工作会议，组织讨论、分析，查找原因，提出整改措施，避免发生同类事件，共同提高护理质量。

6、根据临床护理规范要求，制定《临床护理常规》及《临床护理技术操作规程》等，符合各专科临床实际和病人的需要。

7、认真落实患者安全目标及“危急值”报告制度，高度重视用药安全，制定安全警示标识，切实保障病人安全。

8、正确执行医嘱，严格执行查对、交接班制度及输血查对制度，交接班重点突出，内容清晰。

9、加强我院紧急重大事件处理，结合我院实际情况，制定《肃宁县人民医院护理人力资源调配方案》，保证护理工作保质、保量完成。

三、促进临床护理技术和服务水平持续改进

1、促进临床护理技术和服务水平持续改进，护士评估病人生活自理能力和照顾患者能力较好，晨、晚间护理、清洁护理、饮食护理、压疮护理、失禁护理、静脉治疗护理落实到位，得到患者的一致好评。

2、ICU管床责任护士的专业能力符合病人需要，掌握重点监护项目和指标的意义，能及时发现危急情况，并配合医生及时处理。

3、建立急诊急救护理质量评价，并落实各项护理措施。护士熟练掌握急救技术，科室各种急救设备完好率100%。

4、规范“护理质量管理委员会”的职责和功能，完善各种评价标准，定期开展活动。

篇3：二级综合医院评审护理组文档检查

1． 有门诊就诊和住院患者身份表示有全院范围内统一实施的制度规定；（3.1.1.1C）

2． 有对就诊患者住院病历实行唯一标识管理规定；（3.1.1.1B）

3． 有对在重点部门（急诊、新生儿、ICU、产房、手术室）使用条码管理的规定；（3.1.1.1A）

4． 检查诊疗活动时患者身份确认制度、方法和核对程序；（3.1.2.1C）★ 5． 患者转科交接时身份识别制度和流程；重点患者，如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别和流程；对无法进行患者身份确认的无名患者，有身份标识方法和核对流程（3.1.3.1C）

6． 患者转接是身份识别与交接登记制度；（3.1.3.1B）7． 重症医学病房（ICU、CCU、SICU、RICU等）、新生儿科（室）、手术室等需使用“腕带”作为识别身份的可科室有制度规定；（3.1.4.1C）8． 重点（重症监护病房、新生儿科（室）、手术室、急诊室、产房等部门）部门、重点（意识不清、语言交流障碍等）患者条码管理；（3.1.4.1A）9． 遗嘱开具相关制度与规范；医护人员对模糊不清、有疑问的遗嘱，明确的澄清后方可执行流程；（3.2.1.1C）10． 口头遗嘱执行相关规定与流程；（3.2.2.1C）11． 临床危急值报告制度及处臵流程。（3.2.3.1C）12． 手术患者术前准备的相关管理制度；（3.3.1.1C）

13． 手术部位识别标示想关制度与流程；对标记方法、标记颜色、标记实施者及患者参与的统一明确规定；（3.3.2.1C）

14． 有手术安全核查与手术风险评估制度与流程；手术三步安全核查制度；（3.3.3.1C）★压床风险评估与报告制度

15． 防范患者摔倒、坠床相关制度；跌倒、坠床风险评估制度；（3.7.1.1C）16． 患者发生坠床后跌倒等意外事件报告相关制度、处臵预案与工作流程；（3.7.2.1C）

17． 压床风险评估与报告制度、工作流程；压床诊疗与护理规范；（3.8.1.1C）18． 预防压疮护理规范及措施（3.8.2.1C）

19． 中医护理常规、操作规程，体现辨证施护和中医特色；（3.8.2.1C）20． 中医专科优质护理服务实施方案；（4.10.2.3A）

21． 院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系；定期专题研究护理管理工作记录；目标管理规定；各层次护理管理岗位职责和人员配臵；（5.1.1.1C）22． 各层次护理岗位管理目标及核查记录；（5.1.1.1B）23． 护理工作中长期规划、计划（与医院总体规划和护理发展方向一致）及总结；（5.1.1.2C）

24． 护理垂直管理体系工作方案；二级（护理部-护士长）护理管理制度；（5.1.2.1C）

25． 与相关临床科室及职能能部门联席会议记录（至少半年一次）；或相关协调机制；（5.1.2.1A）26． 护士条例；护士制度；护士执业证的管理；护士执行准入管理；（5.1.2.2C）27． 护士岗位设臵实施方案；护士分级管理档案；（5.1.3.1C）28． 护士管理目标；护士质控标准；（5.1.4.1C）

29． 常见疾病护理常规；护理技术操作规范；护理核心制度、岗位职责培训、考核记录；（5.1.4.2C）30． 专科细化护理常规；（5.1.4.3c）

31． 制度、职责、常规等相关文件的修订规定与程序；（5.1.4.4C）32． 护理管理制度培训计划及实施记录；（5.1.4.5C）

33． 护理人员管理里规定；各级护理人员岗位职责；护理质控标准；（5.2.1.1C）

34． 护理人员资质审核规定与程序；（5.2.1.2C）

35． 聘用护理人员资质管理；聘用护理人员岗位技术能力规定；聘用护理人员薪酬相关制度、规定及具体执行方案；（5.2.1.3C）

36． 全院护士花名册；护士实行欧同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会保险（医疗、养老、失业保险）保障制度；经三年来护士离职率；（5.2.1.4C）37． 护士相关岗位职业防护制度；护士医疗保健服务相关制度；护理人员岗位上意外伤害相关处理规定；（5.2.1.5C）

38． 全院护士花名册；护理人员岗位设臵相关规定；护理部护理人员调配方案；（5.2.2.1C）

39． 科护士长护理人员调配方案（5.2.2.1B）

40． 各级护理管理部门紧急护理人力资源调配规定及流程；（5.2.2.2C）41． 储备护理人员名单及培训、考核记录；（5.2.2.2B）42． 临床一线护士占全院护士总数的比例；全院病区护士与实际开放床位比；ICU护士与床位数之比；手术室护士与手术床之比；母婴同室、新生儿护士与床位数之比；NICU、PICU护士与床位数之比；护理岗位说明书；护士专业职称聘任规定；（5.2.3.1C）43． 储备护理人员名单；弹性人力资源调配实施方案及调配记录；（5.2.3.2C）44． 护理人员绩效考核方案及征求意见汇总报告；（5.2.4.1C）

45． 护士在职培训与考评制度；护士在职继续教育计划及记录；护士培训经费、设备设施管理办法；（5.2.5.1C）46． 预算（包括常规培训经费）；（5.2.5.1B）47． 专科护士培训方案、培训计划及专科护士培训记录；专科护士培训师资、设备设施管理办法；（5.2.5.2C）

48． 综合医院分级护理指导原则；分级护理原则；（5.3.1.1C）

49． 护士条例；综合医院分级护理指导原则；临床护理实践指南（2011版）(5.3.2.1C)50． 优质护理服务领导小组职责及分工；开展优质护理服务工作计划及方案；优质护理服务目标及内涵；推进开展优质护理服务保障制度、措施及考评激励机制；（5.3.3.1C）

51． “以病人为中心”的整体护理工作模式及实施方案；（5.3.4.1C）

52． 危重患者护理常规及技术操作规范；护士经过危重患者护理理论和技术培训及考核要求；危重患者风险评估及安全防范制度；（5.3.5.1C）

53． 危重患者护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案；危重患者风险评估和安全防护措施；（5.3.5.2C）54． 围手术期护理常规、评估制度与处臵流程。（5.3.6.1C）

55． 遗嘱和对于处臵制度、流程；护理安全目标管理；查对制度；用药与治疗反应制度与流程；（5.3.7.1C）

56． 输血查对制度；输血技术操作规范；输血反应处理预案、报告、处理制度与流程；（5.3.8.1C）

57． 常用仪器、设备及抢救物品使用制度与流程；（5.3.9.1C）

58． 输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、心电图机、吸引器等常用仪器和抢救装备使用制度与操作流程；对使用中可能出现的意外情况的处理预案及措施；（5.3.9.1B）59． 专科健康教育；（5.3.10.1C）

60． 临床路径与单病种护理质量控制制度；临床路径护理小组职责；（5.3.11）61． 病历书写基本规范；护理文书书写规定；护理文书质控标准；（5.3.12.1c）62． 护理查房制度；护理病例讨论制度；护理会诊制度；（5.3.13.1C）63． 医院质量与安全管理委员会职责；护理质量管理委员会职责；年护理质量工作计划；（5.4.1.1C）

64． 护理质量与安全管理委员会会议记录；护理质量管理考核记录；（5.4.1.1B）

65． 非惩罚性护理不良事件上报制度及激励机制；护士主动报告护理安全（不良）事件的教育和培训记录；护士报告医疗安全（不良）事件途径；（5.4.2.1C）66． 护理不良事件成因分析和讨论；护士安全警示教育记录；护理部“不良事件案例成因分析”报告；（5.4.3.1C）

67． 跌倒护理风险防范措施；坠床护理风险防范措施；压疮护理风险防范措施；管路滑脱护理风险防范措施；用药错误护理风险防范措施；（5.4.4）68． 手术室各工作区域功能及要求；（5.5.1.1C）

69． 手术室管理制度、工作制度、岗位职责及操作常规；手术室各级各类人员的相关培训记录；手术室护理人员花名册及人员配臵；手术室各级人员资质及岗位职责技术能力要求；手术室护士培训方案和培训；（5.5.1.2C）70． 手术室新入职护士培训及考核记录；（5.5.1.2B）

71． 地市级以上卫生行政部门批准的手术护士培训基地相关文件；（5.5.1.2A）

72． 手术患者交接制度；手术安全核查制度；手术中安全用药制度；麻醉及精神药品、高危药品等特殊药品管理制度；手术患者标本管理制度；标本的保存、登记、送检等流程；手术物品清点制度；突发事件应急预案及演练记录。（5.5.1.3C）

73． 手术是感染预防与控制管理制度；质量控制标准及培训、考核记录；医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定；手术室自行消毒的手术器械及物品标示及有效日期管理规定；医务人员守卫生规范，医疗废物管理制度，医务人员职业卫生安全防护制度；（5.5.1.4C）74． 供应室洁污区分开流程规定；供应是护士职责；（5.5.2.1C）

75． 供应室花名册及人员配臵，供应室护士长职责；供应室集中管理制度；供应室工作人员业务技能培训及记录；相关部门协作保障记录；（5.5.2.2C）76． 供应室规章制度、工作流程及应急预案；供应室与临床科室联系相关制度；（5.5.2.3C）

77． 供应室清洗、消毒、灭菌效果监测制度及监测记录；（5.5.2.4C）78． 供应室护理人员岗位培训计划；（5.5.2.5C）

79． 供应室护理人员岗位培训记录及考核（5.5.2.5B）

80． 新生儿病室工作制度、岗位职责、护理常规及专业技术规范；新生儿专科突发事件应急预案及培训；（5.5.3.1C）

81． 新生儿病室护理人员专业理论与技术培训、考核记录；新生儿护理人员花名册及人员配臵；新生儿责任制护理相关规定；（5.5.3.2C）82． 新生儿病室护理人员分层级培训及记录；（5.5.3.2B）

83． 重症新生儿护理规范；新生儿病室护理质量专项考核标准及培训记录；新生儿安全管理制度及培训记录；腕带识别制度；新生儿室环境相关规定；新生儿室护理人员工作职责；（5.5.3.3C）

篇4：二级评审管理组总结

工 作 总 结

×××××××学校教师：

2012年11月22日

中教二级教师资格评审聘任以来

工作总 结

自2006年12月评聘中学二级教师资格6年以来，爱岗敬业，忠诚党的教育事业，先后讲授高中二年级，三年级的生物课程，连续任副班主任工作，深入钻研教材，绩效突出，受到上级领导，全校师生好评，现，总结如下：

一、政治思想，师德方面

认真贯彻落实党的教育方针和十七大精神，按时积极参加学校和上级布置的政治学习和各种活动、反复、认真学习上级下达文件精神，思想认识和政治觉悟不断提高。始终和党中央保持一致，坚决反对民族分裂和非法宗教活动，自觉维护民族团结，同志间团结，敢和不利于团结的一切言行进行坚决斗争。坚决反对宣传宗教，重视教书与育人并重，对学生加强爱国主义教育，民族团结教育，并为此做出了应有贡献。自觉遵纪守法，重师德，自觉维护民族团结，自觉遵守，执行国家计划生育政策，校规，制度、工作部署。

我作为一名教师，把思想认识统一到自治区党委、自治区人民政府稳控局势的各项工作措施上来，把维护稳定作为当前最重要的、紧迫的任务，高度认识维护新疆稳定的极端重要性，积极参加“热爱伟大祖国，建设美好家园”主题教育。积极参加创先争优活动，撰写心得体会、读书笔记、总结等，以高度的政治觉悟、鲜明的政治立场、自觉的实际

行动，共同筑起维护祖国统一，反对民族分裂的模范。

二、能力方面

认真做好本职教学工作，为成为一名合格的人民教师，尽了最大努力。在教学中，严格按照课程标准，深入钻研教材，明确教学重点、难点。认真修订教学计划，保证教学计划的落实。认真备课，解决在教学中的重点、难点问题。讲课做到有条理，通俗易懂。重视培养学生的动手能力，为提高各科教学质量，做出了应有贡献。坚持教学原则，认真布置，批改作业。重视做好对后进生引教帮带工作，对各项工作高度认真，负责。

在教学中，坚持刻苦钻研，不断提高业务水平和汉语水平。胜任中学各科教学和学科辅导，认真组织全班同学，争创先进班集体。重视培养学生全面、健康成长。

三、勤奋方面

自觉服从组织安排，努力地完成承担的教学和兼职工作。积极推进素质教育，不断改进教学方法。通过坚持自学，知识更新，努力提高业务、文化水平。按照新教材改革试点要求，坚持认真听课，虚心向老教师学习，博采众长，吸收借鉴、不断改进教学方法。通过教学实践，获得了全校师生好评。自觉遵守校规校纪，竭尽全力提高教学质量。

四、绩效方面

通过多年勤奋努力，任教班级教学质量逐年提高。各科教学全面达标、超标，位居全校前列。在成绩面前，戒骄戒躁，决心为推动民族教育事业的发展、推进素质教育，富有成效地实施新课程改革竭诚尽力。近年来我班学生巩固率达100%、及格率平均82%、平均分80%，学生出勤率98%。现我已具备了晋升为中教一级专业技术职称的条件，因此，恳请上级部门批准我晋升为中教一级专业技术职称为盼！

篇5：二级评审管理组总结

2014～2015学年度第一学期

回顾本学期的工作，根据学校工作精神和学校领导的要求，初二年级积极配合学校，顺利地开展各项工作。一学期来本级组的各位科任老师和班主任互相关心、互相爱护，共同合作，扎扎实实地完成级组的各项工作。现对我们这个学期的德育工作进行小结：

一、班主任队伍管理到位。

定时召开班主任例会，一起研究工作，通报情况，互相切磋，互相交流。并通过会议增强年组的凝聚力，加强班主任工作的责任心，工作方法及思想的指导与学习，树立班主任“手勤、腿勤、口勤”的三勤服务意识。１０位班主任老师都是吃苦耐劳工作认真负责的，每天早晨早读前到校，检查本班学生出勤、卫生等情况。

各班班主任的班主任管理都很精细，经常看到他们利用早读、班会课、个别谈心等方式加强对学生的管理与教育。

二、加强学生的仪容仪表管理。

在仪容上，我们一直坚持学生的外在形象和内在的传统美德必须谐调统一，为此一学期以来，年级组就针对学生的仪容搞过几次大型的整风运动，通过级组检查，班主任动员，个别学生由家长接回等多种方式，使得学生的仪容仪表有较大的改观，并把仪表检查、校服的穿着纳入文明班评比。

三、加大学生干部的培养。经常召学生会干部和班长的会议，通过这些会议，一方面对学生会成员和班长进行培训，以期更大的发挥他们的榜样示范作用，另一方面，了解阶段时间的班级管理及学习状况，借此优化年级组的管理。

四、开展理想、信念、养成等德育教育活动。

通过主题班会、年级组宣传栏等德育教育阵地，抓学生的思想教育；重点开展好一系列的德育教育活动，以此激励学生，使学生树立信心，鼓足勇气，养成良好的学习习惯。本学期召开了关于“习惯”和“感恩”、及学习最美孝心少年等主题班会，并且还进行了“童心向党”、“ 感念师恩”的主题征文活动，在活动中，学生的思想受到了教育，心灵受到了熏陶。

五、坚持制度第一、严格管理的思想。

初二的学生思想还不成熟，对外在的诱惑缺乏抵制力，所以必须严格管理。本学期针对住宿生管理困难这一现实，年组下了大力气。

１.从时间上做到时时有人监管。年组包主任、周主任、于智睿老师三个人把晚课和带班的时间都串开，从时间上做到严防。

２.加大宿舍的管理力度。成立宿舍管理委员会，选出责任心强并有一定组织能力的学生参予到宿舍的管理中去，不仅减轻了学校、年组的管理压力，而且年组经常深入寝室，架起了寝室管理人员和班主任沟通的桥梁，及时了解宿舍的情况并及时做出相应的处理。

３.加大检查力度。年组经常检查学生携带手机、管制刀具等情况，以防患于未燃。年组在王冬主任和王强老师的大力支持下，对班级和宿舍进行了一次大规模的搜查，没收手机七部，充电宝两个，起到了很好的震摄作用，并通过家长会，取得家长的理解和配合。

４.及时了解学生的思想动态。各个班级还通过问卷调查等形式，及时了解学生的思想动态，发现问题解决问题，发现苗头及时掐灭。

六、积极打造育人环境

年组充分利用走廊墙面，展示学生们的作品，有手抄报的展示，优秀习作展示、同时又有温馨的提示标语。既让学生的才华有一个展示的空间，又营造了积极、向上的育人氛围，可以说初二年组的走廊是一个温馨的而又有特色的走廊。

每个班级都充分利用班级板报，进行主题宣传：例如感念师恩、三节三热爱，每个班级的每期板报的布置不仅及时而设计精彩有特色。学校无小事，处处是教育，这一点一滴无不显示的年组的用心和班主任的上心。

这些德育宣传阵地，对学生进行学习、生活、心理的指导，切实起到了为班级、年级服务的作用。

七、开展文体活动，丰富校园生活，增强学生体质。

本学期年级组举办了跳绳和踢毽子两次体育活动，并且参加了学校的冬季越野赛。每次活动，年组都精心准备，统筹规划，不仅使活动要紧张有序，还保证卫生秩序，更确保安全。可以说，每一次活动都使初二年组得到了锻炼，也使初二年组向全校展现了自己的良好精神风貌。另外，在这里要诚挚的感谢初一年组的姜云彬老师和王强老师，两次我组的活动他都给予了大力的支持，另外还有高友彬老师和本组的于智睿老师、赵青梅老师、周娜老师，是你们的通力合作，才使得活动开展得有声有色。

八、切实抓好安全教育。

孩子的健康、快乐的成长是我们每位老师的职责，在教给他们科学文化知识的同时，安全教育也是其中不可缺少的一部份。学校安全工作直接关系着学生的安危、家庭的幸福、社会的稳定。因此，本学期，通过班会、板报、手抄报等多种形式，对学生进行交通安全、防火安全、食品安全等方面的安全教育。

存在的主要问题

１．不能充分调动每个教师工作的积极性、热情，个别教师仍存在集体观念不够、合作意识单薄，大局意识不强，不能认真完成年级组布置的临时性任务。