急诊医生自我鉴定（精选6篇）
篇1：急诊医生自我鉴定
急诊科医生自我鉴定
在市卫生局及医院的领导下，坚持以邓-小-平理论和“三个代表”重要思想为指导，继续深入学习实践科学发展观，贯彻落实党的十七届四中全会精神，开展“学准则，守纪律”活动，深入开展“创先争优”活动，急诊科干部职工在医院领导的指挥下，积极参加医院抗洪救灾活动保护医院的财产安全，急诊科医生自我鉴定。继续落实手足口病等传染病的防控工作，加强医疗质量安全的管理，积极完成医院下达的各项任务，2010年1～6月急诊科业务收入180多万，门诊人次23347人;出院人次320人;现把2010年上半年的工作总结如下：
一、积极开展中医急危重症业务技术培训
认真贯彻落实国家中医药管理局及卫生厅“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题的中医医院管理年活动方案”贯彻落实会议精神，充分发挥急诊科中医药人员的人才优势，运用中医药疗法为广大患者服务。为此我们急诊科制定好科室发展计划，工作计划，并组织实施。建立人才梯队不断满足专科中医内涵建设需要。制定发挥中医特色的具体措施，并组织实施。制定并不断完善常见病及特色的具体措施，并组织实施，医学教，育网|搜集整理提高特色病种的辩证论治水平，提高中医治疗率，自我鉴定《急诊科医生自我鉴定》。开展了针刺疗法、耳穴压豆、拔罐疗法、中药灌肠、中药湿覆、红外线治疗;制定了急诊科常见病临床路径。我科中医甲级病历率100%，辩证论证优良率≥92%，中成药辩证使用率≥92%，中医治疗率≥92%，中西医结合治疗率≥94%，急危重症抢救成功率≥82%，急重症中医治疗率≥90%，急危重症中西医结合治疗率≥50%，急救物品完好率≥100%.二、加强医疗质量、医疗安全、科室业务的管理
重点落实医疗管理核心制度。如病历书写制度、处方管理制度、首诊负责制度、值班、交接-班制度、三级医师查房制度、病例讨论制度、医嘱制度、会诊制度、转诊制度、转院转科制度、查对制度、分级护理制度。加强医疗质量控制的三级质控网络管理，确保医疗过程的各个环节都有相应的规范和制度来约束。不断完善质量控制和考评指标，每月进行集中检查考评。进一步加强医疗安全和生产安全工作。我科通过科早会、专题讲座和业务培训等形式，反复强调医疗安全工作的重要性，增强临床医师的医疗安全意识，教育临床医师严格遵守技术操作规范，及时、全面、正确地书写病历及各种记录。为确保医疗安全，防范重大医疗事故的发生。加强医患沟通，充分尊重患者的知情选择权。进一步强调了医务人员的告知义务，切实保护医患双方的合法权益，有效地防范医疗纠纷的发生。着力改善就医环境，降低医疗费用。通过医院管理年活动，使急诊科人员进一步理解落实和深化“以人为本，以病人为中心”的服务理念，进一步完善服务设施，深化医疗环境，更新服务模式，简化就医流程，改进服务态度，为病人提供人性化的服务，杜绝对病人生、冷、顶、推、拖现象。积极开展便民利民服务，我科开展了免费医学咨询、饮水供应、轮椅供应、简化就诊环节等便民措施。急诊科主动为患者提供药品和医疗服务的费用查询，为住院患者提供住院费用清单。严格医疗收费管理，杜绝不合理收费。扎实做好整体护理工作。护士长根据“医院管理年活动”要求，医学教，育网|搜集整理建立健全了一系列护理规章制度。规范各种护理文书，开展整体护理工作。努力改善服务态度，提高服务质量。加强了对每一位护士的“三基三严”教育，重点加强对操作技能的培训。加强院感管理工作，有效控制医院感染事件发生。感控医师每月对急诊科住院病区的住院病人进行不定期检查和月底病案统计。
我们不仅有良好的服务态度，更重要的是要有熟练的抢救技术和应急能力。对急诊病人要迅速、准确作出诊断和处理，尽快减轻病人的痛苦，这就需要每个医务人员认真钻研业务，熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术。因此科内组织定期的业务学习及加强各种急救技术的培训。如心肺复苏术、机械通气、心电监护、电复律、除颤、洗胃等常规的技术操作。坚持三级医师查房制度，对相关病例及时进行业务讨论，提高全科医护人员的急救水平。为适应现代医疗市场的发展，今年我科把发展院前急救这项工作当成重要任务抓，严格急诊出诊制度，院前急救小组24小时待命，5分钟安排急诊出诊，制定有急诊绿色通道总体方案，如遇急、危、重病人，一律实行急诊绿色通道，已做到先行抢救，而后补办各种手续。
三、存在问题
医疗服务质量不高，个别职工工作的积极性和自觉性较差;科室业务增长跟不上发展需要;急诊人员偏少，缺少拔尖的优秀技术骨干和学科带头人;缺乏先进的医疗设备;科室住院病房环境差。下一步我科针对存在问题逐步整改，加强中医药文化特色建设。
篇2：急诊医生自我鉴定
我在急诊科实习期间，遵守医院及科室的规章制度，实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和xx急救仪器的操作、维护。
在急诊的这一个月实习中，无论是在前急诊，还是在后急诊，所学的知识是受益匪浅的，急诊科的工作是悠关病人生命的第一线，尤其是在抢救室的工作。当病人被从120的车上送往抢救室时，这时提高十二万分精神是万倍的，高度的投入对病人的抢救之中，在此，我亲眼目睹了在抢救室里抢救过好多个生命危在旦夕的病人，如心脏骤停，室颤，脑出血等患者，总之，总结一句，急诊科的工作是千钧一发的事情，你速度的敏捷意味着病人的一条生命呐!
同样，在预检台的工作，初步学会了对何种病人进行何种分诊，在监护室的时候，跟着陈老师学会了如何抽血气，并实践的了解了静脉血与动脉血的区分，在急诊科的工作中，也使我掌握了最基本的抢救病人措施以及洗胃技术的流程，拉心电图等。各种仪器的使用，如除颤仪、呼吸机的使用、吸痰技术及人工呼吸机的使用，胸外按压等。
离实习结束还有短暂的四个月，我会尽我最大的努力，给各位老师及病人们留下更好的印象，希望我能达我所愿。
参考急诊科医生自我鉴定 (二)
在急诊科进修了几个月，每日的工作忙碌而充实。和这里的医生护士在一起的日子充满着乐趣。我喜欢以各种方式来记录时间的流动，望过窗外，早春的光景已经跳跃到了盛夏。街上的小摊贩也让人感到无比的亲切。爱吃的凉粉我已经从冬天的热炒的吃到了夏天的凉调了。
我已经有些记不起初来乍到时的感觉了，努力回想也只是飘过几个倏忽的片段。或许吧，会有一些茫然兴奋、明媚忧伤的情绪夹杂其中。急诊科作为医院的窗口科室，对我来说是一个特殊的存在。在这里工作的人们或许已经见惯了太多的生死，已经能淡然的面对死亡。然而当我第一次在深夜近距离面对濒死之人时，那从骨子里渗透出来的冰冷穿过指尖直直的凉透我的全身，我打了个冷颤。但是我不得不面对，即使病人的肌肉已经僵硬，已经全然没有了活着的证据。那时我想到了很多，但是想的更多的是急诊科医护人员的这份艰辛。不仅仅是工作强度和工作时间上的超负荷，更不易的是面对生死的那颗坚定勇敢的心。
急诊科的护士并不算多，但是每天的就诊率却不会因此而减少。经常能看到医生护士加班加点的身影。我开玩笑说应该给发个最佳劳模奖，他们笑笑说这是家常便饭罢了。在医院里总也免不了会有医患纠纷的出现，但是大家并没有为自己刻意辩解过什么，每天的工作还是一样的认真完成，对待病人还是一如既往的专注敬业。医生护士每日里在一起工作，早已经形成了一种默契，他们和和乐乐，严谨活泼地履行每一天的职责。
科室里的学习氛围一直是很浓郁的。医生护士讲课、护士平日的三基练习及科室学习等，都是百分有益无害的坚持。对此我着实是狠狠的敬佩着。且在心底悄悄自勉一把。这里的人很好，因为有了真性情的流露。每个人都有自己的个性，只要放在合适的位置上，总会发光发亮。我由此想到了肯定与赞美的重要性。
我马上要离开了，有因着对原单位的想念而产生的愉悦，也有对在急诊科的日子而萌发的恋恋不舍。这里的每一个人都是鲜活生动的，可爱可亲的。我甚至会想念那些亲切友善的病人们。
让快乐在石碑上锲刻，让悲伤随流沙消逝。怀恋这段日子，不仅让我开阔了见识增强了技术，还让我在描绘百味人生的调色板上多添了一抹亮色。
经典的急诊科医生自我鉴定 (三)
转眼为期两月的实习生活已经结束。实习是将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在这短短两月的时间，我与病人建立了良好的感情，让我离开真有点不舍的感觉。走出病房以后，多了一份亲切;少了一份温暖，少了一份担心。在这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理：踏踏实实做人，认认真真工作。
在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。努力做到工作规范化,技能服务优质化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践。
在医院里，我看到了许多生老病死，也看到了许多癌症末期的病人不断的在与病魔缠斗，很多病人乐观的心情以及积极想要活下去的那股意志力令我动容，医院志工们对于病人的亲切服务也让我印象深刻。
在实习之后，我再回去阅读课本，我发现自己比以前还没实习时更能体会书上所要表达的意思，我想这就是实习最大的功用吧!让我们了解理论与实务的差别，也让我们从实务中学习如何去连接理论。
感谢胜浦吴淞卫生所给我实习的机会，也感谢带教老师在工作忙碌之时，还要带领实习生，教导我们正确的方向;也很高兴与其他实习生，在紧凑的实习生活中不但互相学习，并且还成为无话不谈的好朋友。虽然实习时间持续不长，但这段时间却给了我无比大的收获，除实务工作上的学习外，人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多，这样充实的生活，我想会是我人生中一段难忘的时光。我将继续努力，牢记职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
模板急诊科医生自我鉴定(四)
外科实习期间我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程保留此标记度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。
随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。
我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。
我相信，这次实习对我今后的工作有很大的帮助。而在以后的工作中，我一定多和同学交流经验，多向领导请教，做一个救死扶伤的好医生。
优秀的急诊科医生自我鉴定 (五)
光阴似箭日月如梭xx年很快了在一年里在院、护士长及科主任下我学习、邓小平理论和xx思想“以病人为中心”临床服务理念发扬救死扶伤革命人道主义精神本职岗位善于总结工作中经验教训踏踏实实医疗护理工作在病员好评也各级、护士长认可了***x年度工作任务情况总结如下：
思想道德、政治品质：能够党路线方针政策报纸、杂志、书籍学习政治理论;遵纪守法学习法律知识;爱岗敬业强烈责任感和事业心学习护士专业知识工作端正在医疗实践过程中遵守医德规范规范操作
专业知识、工作能力：我本着“把工作做”开拓创新意识圆满了本职工作：协助护士长病房管理工作及医疗文书整理工作接待每一位病人把每一位病人都当成朋友亲人经常换位思考别人苦处医疗文书书写工作医疗文书书写需要端正、头脑清晰我学习科室文件书写规范书写护理记录危重护理记录及抢救记录遵守规章制度牢记三基(基础理论、知识和技能)三严(严肃、要求、严密方法)护理部每位护士理论和操作每月理论及操作考试工作要高要求严标准工作要端正“医者父母心”本人以千方百计解除病人疾苦为己任我希望所有患者都能尽快康复于每次当我病房时我都有限不遗余力鼓励们耐心帮们疾并战胜疾病信心当看到病人康复时觉得非常幸福事情
篇3：基层急诊医生临床实践体会
1 具有超前意识和缜密思维
急诊工作需要时刻面对突如其来的危重患者, 病情变化迅速, 常诊断不明。而急诊工作的核心就是对危重患者的病情作出准确判断。可以说, 急诊医生每接诊一位危重患者, 就是经受一次素质技术的考验, 面临一次意识及思维方式的挑战。因此, 急诊医生既要有高度的责任心、使命感和娴熟精湛的医术, 更要具有“未雨绸缪”的超前意识和“百密而无一疏”的缜密思维。力求做到:逐条分析疾病的发病原因, 逐系统预测疾病对患者机体产生的严重不利影响 (特别是可能合并症) , 逐个筛查此类疾病的临床特点及识别要点, 逐项落实采取的急救措施和处理办法。要树立“潜在危重病”理念, 并根据患者初始症状表现, 提出判断危重病情的特征, 以及时做出正确诊断和处理。
2 熟悉并掌握危重病情指征
医生面对急诊患者时, 必须做出2个判断:重症的还是轻症的?器质性的还是功能性的?并采取相应处理。对重症者, 立即给予吸氧、输液等抢救措施, 维持和稳定生命指征, 迅速缓解症状, 早期处理并预防可能发生的险情。如轻症者, 先诊断后治疗;对重症者, 首先实施急救处理, 保证生命体征稳定, 而不力求诊断。若要迅速准确地做出判断, 急诊医生必须广闻博识, 不断充实自己专业知识, 丰富临床经验, 熟悉并掌握危重病情指征。
笔者根据实践经验, 认为基层急诊医生至少要熟知以下危重病情指征: (1) 昏迷或意识障碍。如在诊治过程中患者意识障碍, 应意识到病情危重。意识障碍伴有出血倾向, 应考虑颅内出血或血小板减少性疾病;伴有发热, 先发热后意识障碍主症为感染性疾病, 先意识障碍后发热可能为脑出血、巴比妥类药物中毒;伴心动过缓, 考虑为颅内高压、吗啡及毒蕈中毒;伴瘫痪见于脑梗死、脑出血。老年人意识障碍, 应考虑心脑血管病、糖尿病酮症酸中毒;少年意识障碍, 发热应考虑颅内感染, 不发热考虑中毒。 (2) 呼吸困难。常见病因是心力衰竭和呼吸衰竭。最危急病因是气道阻塞, 如伴有鼾声表示咽部阻塞, 有喘鸣表示喉部阻塞。发生呼吸困难时, 呼气有尿 (氨) 味见于尿毒症, 有烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒。老年人端坐呼吸常为急性左心衰, 青年人考虑张力性气胸 (排除胸腔积液、心包积液) 。急性发热性疾病所致呼吸困难, 呼吸快速、急促;呼吸肌麻痹所致呼吸困难, 患者自感憋气, 如低钾血症及脑干病变等, 对这些患者应重视主诉, 必要时监测血氧饱和度或行血气分析。 (3) 呕血或咯血。大量呕血见于食管静脉曲张性破裂, 而大量咯血常见于支气管下层支气管曲张性破裂。 (4) 休克。低血容量性休克好识别;各型休克 (感染性、心源性等) 可引起急性呼吸窘迫综合征;肠休克是多器官衰竭的表现之一。 (5) 抽搐。常见于脑血管病 (脑脓肿、脑结核瘤等) 、继发性癫痫、尿毒症、肺源性心脏病、颅内感染及某些药物中毒 (如三环类抗抑郁药) 。 (6) 高龄老年人、糖尿病、长期卧床者一旦继发感染, 易发生序贯性器官功能衰竭。器质性疾病者常因剧烈疼痛刺激交感神经引起面色苍白、大汗, 急诊医生需引起重视。
3 准确把握危重患者生命体征
在短时间内对急诊患者明确诊断是困难的, 但应对其病情危重程度迅速做出判断, 而判断的依据则是生命体征。如果生命体征均正常, 至少不会在短时间内危及生命;反之, 对有生命体征异常者, 即使诊断不清, 也可预测其危重程度。
把握危重患者的生命体征要做到: (1) 实事求是。由于疾病有一个发展变化过程, 常不可能一次就诊断清楚, 必须反复查看患者, 尤其是对诊断不明者。急诊患者往往发病突然, 病史收集不详 (如意识障碍或昏迷者) , 受时间条件所限, 客观检查不全 (特别是相关实验室检查) , 致使判断依据不足。因此, 对其诊断不要勉强, 应实事求是。 (2) 尽可能全面详细询问病史 (包括询问患者家属等) , 考虑主要疾病的相关问题而做出诊断。 (3) 全面记录患者病情变化, 如具体时间、伴随症状等, 即使片断记录也有价值。
4 规范实施危重患者的急救与转诊
基层急诊医生必须具备扎实的临床技能和专业知识, 熟练掌握并规范实施下列各种急症的急救: (1) 心搏骤停与心肺复苏; (2) 常见急症如急性呼吸困难、休克、心脑血管病、上消化道大出血等; (3) 急性中毒与意外伤害如急性一氧化碳、毒品、酒精、亚硝酸盐、细菌性食物中毒及狂犬病。乡镇卫生院还多见于有机磷类农药、除草剂、毒蕈中毒和毒蛇咬伤等。
基层医院由于受诊断技术因素和客观因素 (设备、药品、输血等) 限制, 大部分危重患者经积极抢救, 待生命体征基本稳定后, 需转至上级医院就诊。因此, 认真仔细地做好转诊前的准备工作, 既是保证转诊安全的重要措施, 也是急诊医生的主要工作职责。转诊前急诊医生应伴随在危重患者身旁, 注意观察其生命体征变化, 出现意外时立即就地抢救, 待生命体征稳定后再转诊;简要写明转诊病情介绍;对病情较重或重要脏器受损患者, 转诊前要主动与转送医院联系, 对抢救用药予以说明和介绍, 为进一步治疗赢得时间;对急性心肌梗死等患者, 还要迅速建立两条以上静脉通路, 以保证途中出现意外时, 可随时加用抢救药品;向患者家属说明转诊的必要性和转诊中可能发生的意外;同时要向负责转送的救护人员进行简要交代。
总之, 急诊是一项富有挑战性工作, 责任重大, 不确定因素多, 意外情况随时发生, 急诊医生须有超前意识和缜密思维。急诊工作的核心是对患者危重病情做出准确判断, 急诊医生必须熟知危重病情指征, 并将准确把握患者的生命体征作为临床的重要工作方法。受条件所限, 基层急诊医生还必须承担规范实施危重患者的急救及确保转诊安全的双重任务。
篇4：急诊医生手记
在急诊科做得辛苦，但得到了不少肯定，获得了“杭州市十佳医卫青年”“杭州市五四青年奖章”“浙江省优秀青年卫士”……不好意思说了。其实我很简单，只想做个好医生。
能救命，救不了心
急诊室只有几百平方米大，在这里，生死逆转有时只是瞬间之事，这里上演着生离死别，发生的事情无奇不有，大悲或大喜都直面人性，照出的是大社会的缩影。
有一天出租车送来一个心脑血管发生意外、呼吸心跳停止的老人。陪老人一起来的是他的老妻。我们这边忙着打通气道，胸外按压，开通输液管道，紧张抢救，老妻在一边提要求，要求我们救活的同时还要保证患者能照常工作。当时我们就想，从来没见过谁在这样性命攸关的时候，提出这样的要求。
这对老人都是高级工程师，男的退休后一直在工作，70多岁了，一天都没有休息过。事发这天早晨，他和往常一样出门，刚走到大门口就感到胸闷气急，还没走回家就跌倒了。
老人经抢救，生命体征基本稳定，但意识不清。第二天，他们的女儿从上海被叫了回来，她对我们说，她要上班，无法照顾父亲。老太太也对我们说：“要我照顾他，我吃不消。”我们不晓得她们是啥意思，就对她们说，老人暂时病情稳定，但需要住院。老太太却提出，要拔除各种抢救的插管。像这样家属决然地放弃一个70多岁老人的情况，还是很少见到的。这或许和观念有关，我无可非议。但接下来老太太说的话让我惊愕：“他这样子活着，他痛苦，我也痛苦。再说，他不能工作了，那不是没用了吗？”
在亲人眼中，他活着的价值只是为了工作，我为患者感到悲哀。
生命在不同的人心中的分量也是不一样的。做医生的，能救命，但救不了心。
生命之轻
生命没有回头路。医学再进步，生老病死有其自然法则，不是医生本事大就一定能救回来的。有的病人一辈子就看了一次病，病历册上就只有一页，这一页却是死亡记录。若能把生命留住，还有什么比这个更让人自豪的？
3年前的一个大热天，救护车送来一个病人，已经没有呼吸和心跳了。随车医生说，他们到达时就已经没有生命体征了。对于这样的病人，我们通常还是要进行抢救的，不为别的，为了那百分之一或更少的存活希望，也为了道义。
这个安徽小伙子，经过40分钟的心肺复苏，恢复了心跳，也有了微弱的呼吸。晚上，我们3个医生和3个护士通宵守护。后半夜小伙子又是两次呼吸、心跳突然停止，都被我们及时救了回来。他年轻，我们抱着很大的希望。整整一个晚上，我们都不敢大意，因为监护仪上的呼吸曲线一直不稳，时有时无，总让我们不踏实。
第二天早上9点，已经过去了整整15个小时，就在看似稳定的时候，小伙子的呼吸和心跳突然又停止了，这次不管我们怎样抢救，他的心脏都没能再跳起来。
看着声嘶力竭的家属，再看看我们疲惫不堪的医生和护士，我只感到心酸，眼泪就要滴下来。这在我身上是很少发生的，有委屈的成分，因为我们所有的劳累和付出没有一丁点儿的回报，那条命轻飘飘地走远了。
这些生命虽然在病历册上只留有一页，但是在我心里却留下了极深的烙印。
记得一位科学家说过，“医学是没有真理的科学”。我会思考留在我心里的那些挥之不去的病例，希望找到更个体化、更合适的办法，比如抢救方案、用药的剂量等等细节，如果再大胆些，是否可以挽回他们的生命？
医生必须冷静、理智
有人说医生铁石心肠，他们哪里晓得，感情用事，是做医生的大忌。面对突然刮起的12级台风，医生就是风眼中的那个将军，必须冷静、理智。
救护车送来的，大都是命悬一线的病人，生死就在一瞬间。病人往往言语困难，我们肉眼所见仅是表面症状，我们必须通过表象，抽丝剥茧。有时留给医生的就只有10秒20秒的思考时间，医生要在极短的时间内做出一个相对准确的初步诊断，进行应急处理。此时，我们通常面无表情，内心却风起云涌。
这个病人只有36岁，是从贵州出来打工的，他晓得自己不行了，前一天就打电话通知家里，让设好灵堂等他回去。
第二天一早，车票还没来得及去买，这边人就没了气。救护车送来，稍作检查后我们就确诊病人是重症肺结核引起呼吸衰竭。我们当场为他做了气管切开术，插管，建立静脉通路，稳定生命体征，稳定血压，迅速补液，并速请相关科室医生会诊，迅速制订治疗方案，24小时监护。从我们开始抢救，他老婆就一直跪在那里。
他们有两个儿子，大的10岁，小的闹着玩时被人推入池塘淹死了。因为伤心，夫妻俩就离开家乡出来打工。打工大多是干体力活，男的有病，找工作就相当困难，辗转多个城市，最后到达杭州，在杭州也没有找到工作，病却越来越重，身上只剩下40元钱。
面对这样的病人，我们每个人心里都很沉重，医疗费用和重危病情把这个家庭压得抬不起头来。我和同事说，一定要想办法救活他，至少要让他活着回家。
到第三天，不要说治疗费用，他们连吃饭都成了问题。先是我们护士长从自己家里带吃的给他们，但总不是长久之计，我们商量后决定在科室里发动捐款。像这种捐款对我们来说是常有的事，没有一个人会觉得不妥当。后来捐款范围扩大到整个医院，再后来通过媒体，社会上也有人来捐款。
病人家属拿到钱后，如数交给医院作为治疗费用。他们的朴实让我感动，因为我们碰到过这样的事，有的人拿到捐款就马上装进自己的口袋，医疗费用能拖则拖。
12天后，病人的气管插管顺利拔掉，能够进食了，精神也明显好转。到出院结算时，除去医疗费用，还剩下1万多元钱他们可以带回家。这让我稍稍感到宽慰。
第15天，我讓同事帮他们买了回贵州的车票，还买了路上吃的点心，送他们上了火车。
依然想做个好医生
我们急诊室全体医生护士都一样，手机是全天候开机，一个电话，没有二话，立即赶到医院参与急救，不管是前半夜还是后半夜，第二天还要照常上班，一直都这样。家里的事就全部交给妻子了，她是眼科医生，对我还是理解的。
我们每天和心脑血管病、坠落伤、刀伤、外伤、溺水、服毒自杀的人打交道。那些常人眼中极其敏感的事物我们虽已司空见惯，但它们对我们内心的负面影响还是有的。我们大都睡眠不好，但是我们连吃安眠药都要看时间，不是随便就可以吃的，比如后半夜要值班，前半夜敢吃吗？不敢的。
现在的医疗环境大家都晓得，医患关系紧张，来自社会上的各种各样的因素太多，并不是医生单方面造成的，有其社会根源。尤其是医患之间的信任危机，阻碍了医生在对患者治疗上的创新，我们必须随时和家属沟通，反复征询意见，从某种角度来说，我们失去了抢救病人应有的主动。
我们曾经救过一个病人，冠心病，大面积心肌梗死。送来时，那口气眼看着没有了，但是被救了回来。接下来必须尽快做支架植入手术，而病人家属就是不信任我们，要求转院。后来到了省级医院，手术成功后，病人给医生送去锦旗。医生对他们说，我们手术成功，是多亏了前面那家医院的急救，他们的心肺复苏蛮成功的，才有机会让我们做手术，你们还是去谢谢那家医院的医生吧。后来病人果然来了，送来锦旗时说了这番话。
有时，我真的很想对病人家属说，无论社会上对医生怎么看，无论有什么传言，在整个医生群体中，好的医生一定是占大多数的。哪个医生不想把病人治好？治好病几乎是每个医生的终极愿望。我知道在当下说这些或许没有人愿意听，但这是真话。
我不喜欢诉苦，因为作为一个医生，对某些东西必须有承受能力。
做医生难，做好医生更难。但只要每天能把病人从死亡线上拉回来，那种成就感足以支撑我继续做医生，而且是做一个好医生。
篇5：急诊医生多选题
1、实施BLS包括（）A.开放气道 B.人工呼吸 C.包扎止血 D.胸外心脏按压 E.开放静脉通道
2、常用的止血方法有（）A.加压包扎法 B.指压止血法 C.放平肢体止血法 D.填塞止血法 E.止血带止血法
3、不宜使用止血带止血的部位是（A.前臀 B.上臂 C.小腿 D.大腿 E.头部
4、关于伤口包扎正确的是（）A.从上向下，从左到右 B.从远心端到近心端
C.固定绷带打结应在肢体内侧 D.不可在伤口处打结
E.不可随便还纳外露的肠内容物
5、骨折固定常用的夹板有（）A.木制夹板 B.冲气夹板）1
C.钢丝夹板 D.可塑性夹板 E.颈部固定夹板
6、固定的作用有（）A.保护创面 B.压迫止血 C.减轻疼痛 D.减少并发症 E.方便转运
7、包扎的作用有（）A.保护创面 B.压迫止血 C.骨折固定 D.减轻疼痛 E.减少并发症
8、下列属于非感染性高热的是（）A.疟疾 B.中暑 C.伤寒 D.甲亢危象 E.流行性感冒
9、吸气性呼吸困难伴三凹症，可见于（A.急性肺炎 B.急性喉炎 C.气道异物 D.支气管哮喘 E.急性水肿
10、中心性紫绀的特点为（）A.紫绀限于末梢部位）B.紫绀处皮肤温暖 C.加热后紫绀消失
D.按摩后紫绀可减轻或消失 E.吸入高流量氧气后紫绀减轻
11、周围性紫绀的特点为（）A.紫绀限于末梢部位 B.紫绀处皮肤温暖 C.加温后紫绀不消失
D.按摩后紫绀可减轻或消失 E.吸入高流量氧气后紫绀减轻
12、引起心源性呼吸困难的疾病有（A.左心衰竭 B.右心衰竭 C.气管内异物 D.一氧化碳中毒 E.糖尿病酮症酸中毒
13、引起咯血的常见疾病有（）A.肺结核 B.肝硬化 C.支气管扩张 D.支气管肺癌 E.高血压
14、呕血最常见的疾病有（）A.肺结核 B.消化道溃疡 C.胃癌
D.食管胃底静脉曲张 E.高血压
15、双侧瞳孔缩小如针尖样，可见于（））A.吗啡中毒 B.有机磷中毒 C.阿托品中毒 D.脑疝 E.脑桥出血
16、晕厥的分类有（）A.反射性晕厥 B.脑源性晕厥 C.心源性晕厥 D.血源性晕厥 E.心因性晕厥
17、瘫痪的分类包括（）A.周围性瘫痪 B.肌源性瘫痪
C.神经—肌肉传导障碍性瘫痪 D.中间性瘫痪 E.中心性瘫痪
18、下列对深昏迷判断正确的是（A.全身肌肉松弛 B.对强烈的疼痛有反应 C.各种反射均消失 D.生命体征发生障碍 E.对声，光刺激无反应
19、引起鼻出血的原因有（）A.维生素Ｋ缺乏 B.维生素Ｃ缺乏 C.维生素Ｄ缺乏 D.肾慢性疾病 E.汞、苯中毒）4
20、呼吸困难的常见类型包括（）A.心源性呼吸困难 B.肺源性呼吸困难 C.中毒性呼吸困难 D.血源性呼吸困难 E.神经源性呼吸困难
21、胸痛常见的原因有（）A.心肌梗塞 B.炎性病变 C.贲门痉挛 D.胸部外伤 E.白血病
22、腹痛伴有便血常见于（）A.痢疾 B.肠套叠 C.直肠癌 D.肝炎 E.胃癌
23、下列疾病能引起神经性呼吸困难的是（A.脑出血 B.脑损伤 C.癫痫 D.癔病 E.白血病
24、心搏呼吸骤停的主要表现有（）A.突然神志消失 B.大动脉摸不到搏动 C.心音听不清）D.无呼吸动作 E.浑身出汗
25、心脏骤停时常见的心电图表现是（）A.室颤 B.传导阻滞 C.心室静止 D.电—机械分离 E.无脉室性心动过速
26、BLS又称基础生命支持，包括（A.判断心跳，呼吸骤停 B.开放气道 C.人工通气 D.胸外心脏按压 E.机械通气
27、人工呼吸可采用的方法有（A.口对口 B.口对鼻 C.口对面罩 D.口对气管造口处 E.口对鼻导管
28、在ALS中，开放气道的方法有（A.口咽气道 B.鼻咽气道 C.食管气管联合气道 D.气管内插管 E.环甲膜切开术
29、心跳骤停不复苏的指征为（A.病人心跳、呼吸停止10min以上 B.家属拒绝复苏要求））））6
C.呼吸停止
D.癌症晚期发生心跳骤停 E.瞳孔散大
30、口对口人工呼吸的操作正确的是（）A.首次吹气4次 B.每次吹气量600-800ml C.保持肺膨胀压大于20cmH2O D.保持病人吸入的氧浓度为16% E.保持呼吸频率为12次/分
31、具有正性肌力作用的复苏药是（）A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.利多卡因 E.多巴胺
32、治疗心跳骤停后造成的缺氧性脑损伤常用的方法为（A.头部降温 B.应用大量激素 C.脱水疗法 D.高压氧治疗 E.抗自由基治疗
33、引起心源性休克的机制有（）A.严重心肌功能障碍 B.血液动力学改变 C.微循环改变 D.心率失常 E.DIC
34、引起梗阻性休克的常见原因是（）A.急性心肌梗塞）B.急性心脏压塞 C.急性肺栓塞 D.张力性气胸 E.急性肺不张
35、下列指标说明已补充血容量的是（）A.动脉血压接近正常，脉压〉30mmHg B.尿量＞30ml/h C.中心静脉压＞12cmH2O D.口唇红润、肢端变暖 E.心率正常
36、下列属于休克的一般观察指标的是（A.意识 B.尿量 C.血压及脉压
D.皮肤黏膜的色泽及温暖 E.中心静脉压
37、休克液体复苏常用的晶体液包括（A.生理盐水 B.乳酸林格液 C.右旋糖酐 D.白蛋白 E.高渗氯化钠溶液
38、急性左心衰的临床表现不包括（A.呼吸困难 B.肺底部湿罗音 C.颈静脉怒张 D.肝肿大和压痛）））E.紫绀
39、在急性左心衰竭时，减轻心脏负荷的方法有（）A.病人取坐位，双下肢下垂 B.吗啡 C.利尿药 D.血管扩张药 E.正性肌力药
40、急性左心功能衰竭的治疗，正确的（）A.取坐位或半卧位，两腿下垂 B.高流量酒精湿化吸氧
C.无禁忌者皮下或肌肉注射吗啡或度冷丁 D.静脉给予速效利尿剂和氨茶碱 E.给予大量液体静脉点滴
41、呼吸衰竭病人的急救措施包括（）A.给氧
B.清除呼吸道分泌物，保持气道通畅 C.开放静脉，祛除诱因
D.必要时，使用呼吸机辅助呼吸 E.应用支气管扩张药
42、少尿-无尿性急性肾衰的少尿期常见的水、电解质紊乱有（A.水过多 B.高血钾症 C.低钾血症 D.低钠血症 E.高钙血症
43、预防急性肾功能衰竭的措施有（）A.及时补充血容量 B.静脉输入碱性溶液）C.及时应用利尿剂和脱水剂 D.应用血管收缩剂 E.及时应用升压药
44、急性肾功能衰竭多尿期重要的并发症()A.低钾血症 B.消化道出血 C.感染 D.低钙血症 E.高钠血症
45、急性肾衰病人少尿或无尿期的治疗原则是（）A.控制水入量
B.使用抗生素以预防感染 C.纠正酸中毒 D.纠正低钾血症 E.采用透析疗法
46、急性肝衰竭常见的并发症（）A.肝性脑病 B.出血 C.肾功能衰竭 D.心律失常 E.代谢紊乱
47、下列因素造成颅内压骤然升高的是（）A.呼吸道梗阻 B.剧烈咳嗽 C.癫痫发作 D.意识障碍 E.血压降低
48、心脏复跳后病人呈现休克状态一般与 因素有关 A.心脏收缩力低下
B.酸中毒 C.感染 D.心律失常 E.过敏
49、低钾血症的常见原因是（）A.长期禁食 B.排出过多 C.细胞内转移 D.肾外途径丧失 E.肾功能衰竭
50、属于低钾血征的表现为（）A.嗜睡，软瘫 B.腹胀恶心
C.血压升高，心电图T波高耸 D.常伴碱中毒 E.可有肢体痉挛
51、低钾血症时补钾，错误的是（）A.5%葡萄糖溶液500ml加入氯化钾1、5g静脉点滴 B.滴入速度在每分钟60滴以下
C.严重缺钾者当尿量达到15ml/h即应开始静脉补钾 D.严重缺钾，可直接静脉推注含钾液体 E.多日尿量均在700ml以上时补钾较安全
52、下列引起高钾血症的是（）A.摄入不足 B.慢性肾衰竭 C.碱中毒 D.酸中毒
E.挤压伤
53、治疗高血钾的原则是（）A.祛除病因 B.限制钾的摄入 C.加速钾的排出 D.促进钾向细胞内转移 E.必要时血液透析
54、多发伤的临床特点是（）A.人体同时多部位的创伤 B.伤情变化快，死亡率高 C.多发伤休克在50% D.伤情复杂易漏诊 E.易引起感染
55、在心脏复苏后为保护脑细胞，减轻脑水肿应当注意（A.用甘露醇时，应快速静脉滴入以提高疗效 B.注意电解质水平，防止电解质紊乱 C.准确记录尿量 D.防止高钾血症 E.避免过度脱水
56、创伤评分主要评价伤员的（）A.呼吸频率 B.呼吸困难程度 C.中枢神经系统状态 D.毛细血管的充盈状态 E.收缩压的变化情况
57、颅脑创伤的检查包括（）A.首先是头颅损伤的检查 B.观察伤员的精神意识）C.瞳孔的变化
D.借助CT做定位定性诊断 E.密切注意血压的变化
58、颅脑损伤的现场急救，正确的是（）A.保证头、颈、胸在一条直线上 B.避免摇动头部 C.保证呼吸道通畅
D.防止头皮损伤引起的大出血 E.有脑脊液漏出者用干净药棉堵塞
59、现场急救不恰当的是（）A.立即取出体内异物包扎伤口 B.不要急于还纳膨出的脏器 C.骨折必须先复位后固定 D.酸碱烧伤者局部冲洗不少于10分钟 E.立即封闭伤口使开放式气胸变成闭合式气胸 60、骨盆骨折的正确处理是（）A.静脉通道建在下肢 B.必要时留置导尿管 C.应考虑有无生殖器损伤 D.肛门指检 E.用休克裤止血
61、颈部外伤的院内救护包括（）A.重新清创 B.确诊有无骨折 C.必要时行环甲膜穿刺 D.不要用力摇动病人头颈 E.行器官插管时应注意颈椎骨折情况
62、多发伤者合并休克的补液原则是（）A.先晶体后胶体
B.先胶体后晶体 C.晶体与胶体的比例是1：1 D.晶体与胶体的比例是1：2 E.补液速度应快
63、烧伤病人的局部临床表现为（）A.皮肤变性、坏死、炭化 B.局部可出现水肿或水疱 C.渗出在2h内最快 D.渗出24h高峰 E.48h后水肿开始吸收
64、烧伤病人的冷疗原则包括（）A.越早越好
B.冷疗适宜中小面积的烧伤治疗 C.水温0-4度
D.冷疗前禁用静催眠药
E.大面积烧伤伴有休克者不适合做冷疗 65、对电击伤病人正确的现场急救是（A.立即使病人脱离电源 B.如病人仍抓着电线应立即推开 C.及时抢救心跳呼吸骤停 D.用水泼灭大火 E.及时送医院抢救
66、烧伤病人休克期的变化是（）A.失水20%以上可有口渴 B.脉压差增大 C.早期出现手足冰凉 D.尿量小于30ml/h 14）E.心率120次/分时说明情况稳定
67、下列症状属于烧伤病人脓毒症表现的是()A.弛张热 B.多尿
C.有神经系统症状 D.舌质绛红色，舌苔为黄色 E.伴有血压下降
68、下列情况可转运的是（）A.转运途中不会有生命危险者 B.现场救护后伤情基本稳定者 C.现场救护措施已完全实施者 D.骨折已固定者
E.特殊伤员已按规定处理妥当者 69、以下伤员应暂缓转运的（）A.脑外伤，可能出现脑疝者 B.内脏外露，未妥善处理者 C.骨折未固定者
D.颈部伤有呼吸障碍者 E.现场救护后伤情基本稳定者 70、伤员转送的原则（）
A.不能因等待转运工具而延误伤员救治的时间 B.转运伤员时必须一次性尽可能多的运输伤员 C.汽车颠簸幅度大，不适宜远距离转运 D.特殊情况下应采取专机越级空运
E.在列车转运伤员时伤员的医疗文件应放在左上口袋内 71、尸体处理正确的是（）A.用10%含氯石灰喷洒尸体 B.装车前先要在车上先喷药 C.装车后勿需再喷药
D.死人掩埋深度距地面1米以上
E.掩埋人员应在距生活区30米处消毒工作服 72、导致中暑的原因（）A.高温环境 B.高湿度 C.通风不良 D.暴晒 E.缺少饮水
73、高热对各系统的影响是（）A.使体温调节中枢失调 B.心排血量的下降 C.尿液浓缩 D.消化不良 E.引起肝脏和骨骼的损伤
74、可引起电击的情况（）A.电线上挂晒衣服
B.抢救触电者时，抢救者用手拉触电者 C.暴风雨引起电线断裂，落地 D.雷雨天气在大树下避雨 E.拉线时未切断电源 75、淡水淹溺的表现()A.血液稀释，血容量增加 B.高钾血症和低钾症诱发心律失常 C.血液浓缩，血容量减少 D.高钙血症引起心律失常 E.红细胞破裂引起血管内溶血 76、神经型氧中毒的表现（）A.口唇肌肉震颤 B.呼吸困难
C.视网膜脱落 D.肺动脉高压 E.严重时有惊厥
77、心跳呼吸骤停的主要表现有（）A.心音微弱 B.大动脉搏动消失 C.呼吸停止 D.意识丧失 E.瞳孔缩小
78、心脏按压有效的指征为（）A.瞳孔缩小 B.颈动脉搏动出现 C.收缩压在60mmHg以上 D.自主呼吸恢复 E.口唇红润
79、关于心脏电复律术，正确的操作是（A.除颤器电极板涂导电糊 B.除颤器选择按钮置于“非同步” C.充电至所充电水平
D.将电极版置于所需位置，并切实接触皮肤 E.两拇指同时按紧电极手柄的“放电”按钮 80、电复律时应注意的操作（）A.电极板压紧皮肤 B.去掉病人身上的所有金属物品 C.胸内复律电能360J D.胸外复律单相波电能＜200J E.复律时尽量快捷，尽量在5秒内完成 81、能说明电复律有效的是（）A.心律转复为窦性心律）B.瞳孔缩小 C.皮肤紫绀减退
D.瞳孔恢复，有对光反应 E.颈动脉出现搏动
82、开放气道与气管内插管术的导管性能要求()A.质地坚韧有弹性 B.易压缩
C.易弯曲但不易折断 D.表面粗糙
E.尖端钝且斜面呈45-60°
83、开放气道，保持呼吸道通畅的方法（）A.清除口腔、咽喉部的分泌物 B.气管内插管 C.环甲膜穿刺 D.气管切开 E.环甲膜切开
84、急性左心衰竭的典型症状为（）A.突发呼吸困难 B.端坐呼吸 C.水肿 D.胸水
E.咳粉红色泡沫样痰
85、急性肾衰竭的水、电解质和酸碱平衡失常类型包括（A.水过多 B.低钾血症 C.代谢性碱中毒 D.高磷血症和低钙血症 E.低钠血症和低氯血症）86、下列属于渐变性灾难的是（）A.地震 B.火山爆发 C.土地沙化 D.物种灭绝 E.森林面积减少
87、引起少尿的肾后性因素包括（）A.休克
B.慢性肾小球肾炎 C.输尿管内梗阻 D.尿道梗阻 E.急性肾小管坏死
88、预防心绞痛发作可选用 药物 A.杜冷丁 B.消心痛 C.氨酰心安 D.阿司匹林 E.地尔硫卓
89、微循环扩张期，机体的病理变化（）A.回心血量减少 B.毛细血管网淤血 C.血压基本正常 D.静脉压升高 E.微循环血流停滞
90、休克持续时间超过10h以上，可造成重要器官继发性损伤的有（A.肺脏 B.肾脏 C.心脏 D.消化道）E.脑组织
91、某前壁心肌梗死病人经超声心电图检查发现有室壁瘤，该病人可能会发生（）A.肺栓塞 B.脑动脉栓塞 C.急性左心衰竭 D.二尖瓣脱垂 E.心脏破裂
92、休克时常用的血管收缩剂是（）A.间羟胺 B.多巴胺 C.西地兰 D.去甲肾上腺素 E.酚妥拉明
93、诊断呼吸心跳停止的最早体征是（A.神志消失 B.无自主呼吸 C.大动脉搏动消失 D.瞳孔散大 E.心电图呈直线
94、高血压病人可并发（）A.一过性脑缺血 B.心肌梗死 C.肾小动脉硬化 D.视网膜病变 E.甲状腺功能亢进
95、潮气量减少多见于（）A.肺梗死 B.酸中毒）C.肺淤血 D.肺水肿 E.肺纤维化
96、监测心脏泵血功能的指标是（）A.前负荷 B.后负荷 C.中心静脉压 D.血压 E.心肌收缩力
97、中心静脉压（CVP）监护结果，正确提示包括（A.CVP低，血压低，示心肌收缩力差 B.CVP高，血压低，示血容量相当多
C.CVP正常，血压低，示血容量血管过度收缩 D.CVP低，血压正常，示心输出量低
E.CVP高，血压高，示外周阻力大或循环血量增多 98.与高血压病发生有关的因素（）A.过度紧张 B.糖尿病 C.摄盐过多 D.冠心病 E.肥胖
99、临床常见的休克类型有()A.低血容量性休克 B.感染性休克 C.神经源性休克 D.过敏性休克 E.心源性休克
100、代谢性酸中毒的临床表现有（）A.头痛
21）B.软弱乏力 C.嗜睡甚至昏迷 D.腹胀 E.呼吸加快加深
101、急性肾衰少尿期病人的治疗原则是（）A.利尿 B.抗感染 C.控制入水量 D.纠正电解质失衡 E.补液
102、直接引起肺部损害的因素有（A.肺水肿 B.毒性气体吸入 C.胃内容物的误吸 D.淹溺 E.呼吸道感染
103、急性肝衰竭的临床表现有（A.黄疸 B.肝性脑病 C.发热 D.脑水肿 E.肺水肿
104、急性肝衰竭的支持疗法包括（A.输新鲜血、血浆、白蛋白等 B.使用广谱抗生素 C.人工肝
D.每日输氨基酸）））22
E.纠正酸碱平衡
105、肺水肿病人的临床表现()A.全肺可闻及水泡呼吸音 B.端坐呼吸 C.嗜睡 D.面色苍白 E.口唇发绀
106、脏层腹膜受刺激时 的特点为（A.对痛觉不敏感 B.常为腹部钝痛 C.对痛觉敏感定位准确 D.可引起肩部放射痛 E.痛觉定位差
107、继发性腹膜炎的病因()A.急性阑尾炎穿孔 B.脾破裂 C.胃十二指肠穿孔 D.绞窄性肠梗阻 E.急性坏死性腹膜炎
108、关于原发性腹膜炎，正确的是（A.腹腔内原有病灶存在 B.多发生在老年人 C.临床上较少见 D.感染范围广 E.致病菌为肺炎双球菌
109、急性化脓性腹膜炎的临床症状有（A.腹痛 B.恶心，呕吐 C.体温升高
23）））D.腹膜刺激征 E.中毒症状
110、腹膜炎病人出现恐惧，焦虑心理，与下列（）因素有关 A.急性腹痛 B.禁食
C.担心身体健康状况 D.腹腔内大量渗出 E.心理不适应
111、可使脑血管收缩，脑血流量减少，颅内压下降的因素包括（A.PaO2升高 B.PaCO2升高 C.PaO2下降 D.PaCO2下降
E.PaO2升高、PaCO2升高
112、能使颅内压增高的是（）A.脑组织体积增大 B.脑血流量增加 C.脑积液增多 D.颅腔容积缩小 E.头皮血肿
113、开放性气胸急救的方法有（）A.将开放性伤口变成封闭性伤口 B.胸腔穿刺抽气减压 C.CT检查
D.如有活动性出血则须剖胸探查 E.嘱病人深呼吸
114、关于肾损伤后血尿，正确的是（）A.血尿程度与损伤程度成正比 B.轻微肾损伤仅见镜下血尿
24）C.重度肾损伤呈肉眼血尿 D.肾蒂血管断裂血尿可不明显 E.输尿管断裂可无血尿
115、肾损伤后手术治疗的适应证有（）A.休克经治疗无好转者 B.疑有腹腔内脏损伤者 C.开放性肾损伤
D.明显尿外渗及继发感染者 E.伤后12h血尿减轻
116、关于尿道损伤的治疗，正确的是（）A.尿道挫伤应抗感染，休息多饮水 B.尿道部分裂伤应留置导尿7~10天 C.不能插入导尿管者，应行膀胱造瘘术 D.尿外渗者应及时局部切开引流 E.尿道断裂者可行尿道会师术 117、关于咯血正确的是（）A.咯血常见于肺结核，支扩及肺癌等疾病 B.咯血前常伴有上腹部不适，恶心，呕吐 C.血色鲜红，混有泡沫或痰液 D.血常呈酸性
E.咯血时嘱病人轻轻咯出，不屏气，也勿用力咳嗽
118、急性气管--支气管炎病人，30岁，出现咳嗽，咳黄色脓痰，喘息症状，处理不恰当的是（）A.选用敏感抗生素药物治疗 B.选用咳必清镇咳 C.选用氨茶碱平喘 D.选用甘草合剂化痰
E.首选糖皮质激素平喘
119、对肺心病病人使用强心药，正确的是（）A.对强心药的耐受性低，易中毒 B.使用时强心药应选用快速，小剂量为原则 C.使用剂量常用常规剂量的1/2 D.使用前要纠正缺氧和低氧血症
E.使用过程宜严密观察药物疗效，毒性反应 120、诱发和加重哮喘的刺激因素有（）A.过敏原 B.感染
C.口服受体兴奋剂 D.神经、精神因素 E.环境污染
121关于肺炎球菌肺炎，正确的有（）A.首先青霉素治疗
B.寒战，高热，咳嗽，胸疼为常见症状 C.患侧呼吸运动减弱 D.可以并发感染性休克，心肌炎等 E.抗生素使用至退热后即停药
122革兰阴性杆菌肺炎治疗时，常选用的抗生素有（A.氨基甙类 B.青霉素类 C.大环内酯类 D.头孢类 E.喹诺酮类
123、吸入性肺脓肿的好发部位包括（）A.右肺上叶后段 B.左肺中叶背部
26）C.右肺下叶背部 D.左肺中叶基底段 E.右肺下叶后基底段
124、以下属于灾难所致伤病类型的是()A.应激性疾病 B.机械损伤 C.灾难性心理障碍 D.太阳黑子爆炸 E.飞机失事
125、提示水封瓶闭式引流通畅的指标是（）A.长玻璃管的液柱 随呼气上升 B.不断有气泡从长玻璃管中逸出 C.水封瓶液面较前上升 D.引流管内有渗出液存在 E.病人咳嗽时有气泡逸出
126、关于自发性气胸，正确的是（）A.特发性气胸发生于男性青壮年 B.继发性气胸最常发生于COPD病人 C.气胸的发生常有一定的诱因
D.气胸的病人病情的轻重仅决定于是否有合并症发生 E.吸氧可以加速胸腔内气体的吸收
127、支气管哮喘可以出现的并发症（）A.自发性气胸 B.肺不张 C.肺气肿 D.肺炎 E.肺纤维化
128、咯血的多少与下列（）因素有直接关系 A.原发病
B.受损血管的性质 C.与疾病严重程度直接相关 D.受损血管的数量 E.咳嗽反射是否正常
129、导致慢性心力衰竭的病因中，下列 可通过使心室负荷过重而引起 A.心肌梗死 B.高血压病 C.缩窄性心包炎 D.二尖瓣狭窄 E.甲亢
130、关于左心衰的临床表现的描述正确的是（）A.呼吸困难是左心衰竭的典型表现，与肺部存在严重的感染有关 B.呼吸困难常出现在较重体力劳动时，休息时难以缓解 C.呼吸困难与体位无关 D.病人常咯白色泡沫痰
E.由于血性浆液性漏出，可见粉红色泡沫痰
131、洋地黄类药物成为临床最为常用的强心药物是因为（）A.可以减轻心脏负荷 B.具有利尿功能
C.在增加心肌收缩力的同时不增加心肌耗氧量 D.使用方便安全
E.具有正性肌力和负性频率作用
132、下列 应用洋地黄类药物易中毒 A.急性心肌梗死 B.急性心肌炎 C.高血钾症 D.呼吸衰竭 E.肾衰
133、当休克病人经积极补液并使用血管收缩剂后血压仍然低，四肢湿冷，眼底 28 血管痉挛，可选用 药物纠正 A.氢化可的松 B.酚妥拉明 C.阿托品 D.多巴分丁胺 E.硝普钠
134、早搏的发生与 有关 A.急性心肌梗死 B.电解质紊乱 C.过量吸烟 D.引用过量咖啡 E.过度劳累
135、当室性早搏出现下列哪些变化时应警惕室颤的发生（A.室性早搏形成二联律 B.室性早搏形成三联律
C.室性早搏的R波落到前一心动周期的T波上 D.多源室性早搏 E.频发室性早搏
136、室上性阵发性心动过速发作时，可采取（）A.双侧颈动脉窦按压 B.单侧颈动脉按压 C.Valsalva动作 D.快速静脉注射ATP E.静脉推注心律平
137、房颤多见于（）A.风湿性心脏病 B.高血压性心脏病 C.甲状腺机能减退症 D.心肌病
29）E.冠心病
138、对房颤病人进行听诊时可发现（）A.第一心音明显增强，第二心音减弱 B.第一心音强弱不等 C.心率超过250次/分 D.心率少于脉率 E.心律完全不规则
139、房室传导阻滞的发生与 有关 A.迷走神经张力过高 B.冠心病 C.高血压病 D.电解质紊乱 E.心肌炎
140、对于第二度Ⅱ型房室传导阻滞的处理，正确的是（）A.因不会引起血流动力学障碍，故无需治疗 B.静脉注射阿托品
C.静脉注射异丙肾上腺素 D.考虑给予同步直流电复律 E.考虑采用食道调搏
141、关于预激综合征的描述，正确的（）A.预激综合征病人多无器质性心脏病的征象 B.预激综合征本身不引起症状 C.P--R间期多＜0.12S D.QRS波群形态，时间无变形 E.常并发室上性心动过速
142、预激综合征病人伴发心动过速时，可选用下列哪些方法纠正（A.伴发室上性心动过速时首选异搏定 B.伴发房颤时首选洋地黄类药物
C.不管何种类型心动过速均应首选洋地黄类药物
30）D.伴发房颤时可以选用维拉帕米降低心室率 E.伴发室上性心动过速或房颤均可选用普萘洛尔
143、对于心律失常的病人进行健康教育应当包括（）A.快速性心率失常者应注意避免屏气用力动作 B.心动过速者应戒烟、戒烈性酒
C.当心率过速发作频繁时，可自行增加抗心律失常药物的剂量 D.教给病人及其家属测量脉搏的方法以利于监测病情变化 E.教给家属心肺复苏技术
144、心脏骤停后，对代谢的影响包括（）A.代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.高血钾 D.细胞外水肿 E.低血钾
145、急性心包炎的病因包括（）A.感染 B.肿瘤 C.风湿热 D.尿毒症 E.放射治疗
146、急性心包炎心前区疼痛的特点（）A.部位位于心前区或胸骨后 B.可放射到左肩、左臂、颈部等处 C.性质为闷痛或尖锐性痛 D.吸气或咳嗽可加重疼痛 E.口含硝酸甘油可使疼痛缓解
147、下列 是因为大量心包积液而出现心脏压塞的体征 A.颈静脉怒张 B.奇脉
C.血压升高 D.肝脏肿大 E.血压下降
148、急性心包炎、心包积液与缩窄性心包炎共同的特征（）A.心尖搏动减弱或消失 B.心率快 C.心音遥远
D.心影向两侧扩大，呈烧瓶样 E.心包扣击音
149、应首选心脏电除颤的快速异位心律失常是（A.室性心动过速 B.室颤 C.房扑 D.房颤 E.室上性心动过速
150、同步电复律的适应证为（）A.房颤 B.房扑 C.室上性心动过速
D.洋地黄中毒致快速异位心律失常 E.室颤
32）
急诊医生多选题答案
1、ABD
2、ABDE
3、ACE
4、ABDE
5、ABCDE
6、CDE
7、ABCD
8、BD
9、BC
10、BCE
11、AD
12、AB
13、ACD
14、BCD
15、ABE
16、ABCDE
17、ABCE
18、ACDE
19、ABDE 20、ABCDE 2125、ACDE
26、ABCD 2731、ABCE
32、ABCDE 3337、ABE
38、CD 3943、ABC
44、AC 4549、ABCD 50、ABD 5155、ABCE
56、ABCDE 5761、ABCDE 62、ADE 6367、ABCDE 68、ABCDE 6973、ABCDE 74、ABCDE 7579、ABCDE 80、ABDE 8185、ADE 86、CDE 8791、BCE 92、ABD 9397、ABCE 98、ACE 99103、ABDE 104、ACDE 105109、ABCE
110、ACE 111115、ABCD 116、ACDE 117121、ABCD 122、ADE 123127、ABCD 128、BD 129133、BCE 134、ABCDE 135139、ABCDE 140、BC 141145、ABCDE 146、ABCD 147、ABCDE
22、ABCD
28、ABD
34、ABCD 40、ABCE
46、CD
52、ABCDE
58、ABDE 64、BC 70、ABE 76、ABCDE 82、CD 88、ABC 94、ABCDE 100、ABDE 106、AD 112、ACE 118、ACE 124、BE 130、CDE 136、ABCE 142、ABDE 148、ABCE
23、ABCDE
29、BCD
35、ABCD
41、ABCDE
47、BDE
53、ABCD
59、ABE 65、ACDE 71、ABE 77、ACE 83、BCE 89、ABCD 95、BCE 101、ABE 107、ABCD 113、BE 119、ABC 125、DE 131、BCDE 137、ADE 143、ABC 14933、ABCD
24、ABD 30、ABCDE
36、ABCDE
42、ABC
48、ABCDE
篇6：急诊医生感谢信
聂主人医术精湛，医德高尚!手术非常成功。
来自北京市的患者