生命的挑战作文

生命的挑战作文（共11篇）

篇1：生命的挑战作文

举世瞩目的奥运会过后，残奥会也紧跟着来了。

晚上，我们全家坐在电视机前，观看开幕式。运动员进场后，一位盲人钢琴家在舞台中央缓缓地升了上来。他演奏的是《四季》。随着季节的变化，场景也不停地变幻着。春天是漫山遍野的桃花，粉红粉红，笑得多灿烂;夏天是开满池塘的莲花，白的雪白如白玉，绿的碧绿似翡翠，清清爽爽;秋天是一望无际的稻谷，黄得丰满，温馨，还带着几丝喜悦;冬天是铺天盖地的冰雪，雪，洁白无瑕，冰，晶莹剔透，形成了一个冰清玉洁的天地，粉装玉砌的世界，真是银装素裹，分外妖挠。接着，一个坐在轮椅上的女孩和一群聋哑少女出现了。坐在轮椅上的女孩叫李月，在四川特大地震中失去了一条左腿。李月头戴一个五彩斑澜的花环，身穿一件雪白的连衣裙，仿佛是一个活泼快乐的白精灵。少女们用自己的手做成脚，跳起芭蕾舞，小李月也做出一个又一个的芭蕾手位，她那高贵的神情仿佛是一位美丽的小天鹅公主。这时，芭蕾王子来了。他与小李月一同翩翩起舞，亮出一个个漂亮的造型。然后，场景换成了宝蓝色的“湖面”。突然，湖面上浮起几只鸟儿，原来是和平鸽、天鹅和雪雁。和平鸽们互相追逐嬉戏，雪雁们相互梳理羽毛，而天鹅们则欣赏着自己美丽的倒影。这水真蓝啊，若不是有鸟儿，你一定会以为这湖是一块硕大的珍贵蓝宝石。音乐由优雅空灵、温柔甜美变为热烈急促，鸟儿们的流动也越来越快。当音乐以裂帛之音结束时，藏在“湖底”的演员们站了起来。真是一幅人与自然相融的完美画卷!

残疾人们用他们残存的躯体挑战生命的极限，因而我觉得，残奥会比奥运会更加令人感动，更加值得人钦佩!

篇2：生命的挑战作文

光阴似箭，日月如梭，我已从小芽长成了小绿叶，现在的我已经十三岁了。虽说长大了，但母亲的关怀依然永存，是她让我突破自己，面对无限的困难与起伏的挫折。

那还是去年我们全家去澳门旅行，在几百米高的高台上，我似乎听到有人在用生命在喊叫引起了我的好奇心，我竟然在蹦极台上看清了一个人惊心动魄的蹦极全过程，那人在绳索的帮助下在空中放飞了自己，我兴奋的对妈妈说：“我也想尝试。”妈妈并没有理睬我，但是奶奶说了一句，“太危险了，如果出意外怎么办。”奶奶焦急地说。我想想，也对呀!自己的生命最宝贵。

妈妈没说什么并拉着我上了蹦极台，233米高度，把每一个蹦极者都逼上了一个绝点。我望望，想跑走，可是命运捉弄人，我依然逃过妈妈的虎口。可是妈妈对我说：“什么事只有你去尝试，才能知道会不会成功。”我被破签下“生死状”与妈妈一起完成一次生命之旅。我的心跳像是起伏不定的大石。

工作人员在我腰上扣紧了弹力绳，妈妈为了我也要完成。工作人员已经说开始了，我的脚总是不听使唤，像是被无数只大手缠住了，怎么就迈不出这一步，我的手紧紧地抓住绳带不肯放，手心的汗已让我感到不适，向233米的台往下俯视，简直会吓出魂来的，无数的人在下面看着我们接受蹦极的挑战，“我们一起加油，迈出这一步，我们就能成功。”我似乎能看出妈妈忐忑不安的心情，可是不得不勇敢的.跳下去，为了我。

我与妈妈同时张开双臂，纵身一跃，像是自由的小鸟放飞在天空的某一个角落。风不断地在我耳边打奏着交响乐，眼前的一切都是无限的美好，就在那时，我边上的妈妈却屏住呼吸，表现出害怕的神情。心跳与大脑也停止了运作，似乎自己已经和大自然隔为一体，我们想像流星坠落与地。我和妈妈还沉浸在蹦极的过程中，下来我的头上似乎有星星在转着，总觉得晕乎乎的，脚步也变得轻飘飘，心有余悸的我还是觉得刚才的一切是假象，妈妈勾着我的肩说了声：“好样的。”

篇3：质量调整生命年:挑战

Weinstein等人[1]阐述了QALY的概念、方法及暗含的假设。尽管引起了许多有趣的争论,但本文仅限于对我们认为最具挑战性的四个争论点进行研究。

作为所选议题的立意背景,我们再次重申关于评估立场的基本观点:标准QALY是为了揭开未来健康(即所谓的“决策效用”)的神秘面纱,表达个人基于事前角度所得到的对健康状态的效用值,并且个人的这种效用是社会公众对健康状态效用值的均值。因此,标准QALY是根据事前个人利益来表达价值的。但实际上还可能存在其他情况:第一,健康状态的效用值可能是从事后角度而非事前角度得来的,即从正处于或曾经处于待评价健康状态、对该待评价状态具有直接经验的人群中得到(即所谓的“经验效用值”)。第二,当不仅考虑个人利益而且将公平性等因素也纳入考虑范围时,QALY可用于表达健康产出的社会效用。方法的选择取决于个人希望回答的问题;健康状态评价技术的选择取决于评价立场的选择。

下面提到的一些争论点反映了上述关于可能的评价立场的大多数观点,这些观点之间是部分独立的。第一个争论点是从事前角度测量健康状态的效用时,方法之间的变化。第二个争论点是在测量经验效用值时,存在应答者不愿在生存时间上进行权衡舍取的情况。第三个是汇总卫生项目的个人效用所得的结果与包括对公平性的考虑在内的社会效用之间存在差异。第四个,到目前为止,人们往往忽略健康人对疾病状态的评价(这在传统QALY测量过程中是至关重要的)与人们对治疗(对包括副作用在内的健康收益或避免的健康损失的评价)的评价之间存在差异,而在最后的经济性评价时应该对该差异予以考虑。

本文中没有讨论的重要争论点包括时间偏好的折现与人们对不确定性的态度。读者可在早期的文献中看到对于这些问题的探讨[2,3]。由于本文主要讨论QALY面临的挑战,所以我们还应该关注这样一种观点,即认为对健康的评价应该基于人们处于这种健康状态的几率,而非基于福利主义的原因[4]。

二、健康状态效用的变化

在卫生技术和项目的成本-效用分析中,有许多种工具可用来评估健康状态的价值。在以往的卫生经济学文献中以及制定决策时,却未能在由不同测量工具得出的分析结果之间进行比较,尽管这种比较很有帮助。运用不同工具对同一健康状态的测量结果应该是相同的,但现实并非如此。一个有代表性的例子是使用标准博弈法获得的结果比时间权衡法要高,而使用时间权衡法获得的结果又比等级量表的结果要高(见表1)[5]。进一步的比较还有其他例子[6]。在不同的多维效用量表之间同样存在这种差异(见表2)[7]。虽然在文献中关于此争论点的证据是多样化的,但表2的右边一栏显示,测量健康状态时这种差别可能会对健康收益的评价产生重要的影响。

在理论上可以建立一种算法达到“交叉换算(Cross-walking)”从而缓解方法之间的这种差异性,即建立一种算法,从而能够将由一种给定工具测得的效用值“转换为”用另一种工具所得的相应结果。关于这种方法的研究正在进行之中(威斯康辛州立大学的Dennis Fryback等);交叉换算的可靠性目前还需要得到验证。如果不了解其可靠性及合理性,那么成本-效用工具的有效性仍然是一个悬而未决的问题。

注:SG,标准博弈法;TTO,时间权衡法;RS,等级量表。

注:HUI,健康效用指数。

三、经验效用:不愿进行生存时间的权衡取舍

为了评价一个卫生保健项目真实的收益,我们可以这样假设,即生命质量信息来自对项目所涉及健康状态具有相关经历的那部分人群[8,9,10]。然而当在患者和残疾人中使用标准博弈法和时间权衡法时,许多人会不愿用牺牲生存时间来换取摆脱自身的健康问题[11,12,13]。这种不愿取舍意味着目前这种健康状态的效用值为1.0。也许产生这种问题的原因是这些研究中所用到的单位时间——1整年过长。如果询问应答者是否愿意牺牲一个月、一个星期或一天来换取摆脱目前的不良健康状态,那么这些“不愿取舍者”可能就会愿意进行选择了(George Torrance,个人沟通)。即便真是如此,还会存在两个问题。一个问题是政策相关性。如果人们的健康有相当大的问题,例如必须依靠轮椅活动,假设他们愿意牺牲10年中的一个月来换取从不良健康状态中解脱,那么他们的效用值为0.99。这么高的数值对于评价一个能使他们摆脱轮椅的卫生保健项目来说真的有帮助吗?这种高效用值并不利于决策者做出决策,对能够降低导致依赖轮椅的疾病流行的预防计划进行投资。另一个是关于内涵的问题。标准博弈法和时间权衡法背后的含义是健康收益的效用(价值)反映了人们为获取这种收益而做出牺牲的意愿。但对一个非常小的生存时间变化进行取舍的意愿,能够代表做出牺牲的意愿吗?我们认为应答者可能以为,他们愿意用一个月进行这种取舍,但这并没有任何做出牺牲的感觉,这是由于这个时间段过短,且发生在遥远的未来。如果这就是这种反应背后暗含的心理学特征,那么很难将其作为效用测量的指标。目前对于该争论点还需要进行更多的研究。

我们认为,患者的经验生命质量对于卫生干预的经济性评价是十分重要的,但在应用常规的效用测量工具如标准博弈法和时间权衡法对患者及失能人士的效用进行测量时,应谨慎考虑其潜在的局限性。另外,我们对处于各种健康状态下人们的经验生命质量的了解要少于将知觉障碍或活动性作为关键示例时对经验生命质量假设的了解。例如事前评估与来自这些事前的非预期适应性的体验之间的差别。一些差别也许能够反映客观机会的丧失,这些机会在已经将一些机会进行贴现了的经验性测量中并没有被考虑进去。同样,与那些具有行动问题(mobility problem)的患者相比,适应性在那些患有抑郁症或脑外伤的患者中是比较不成功的[14]。

四、对公平性的关注

如前所述,标准QALY根据累积的个人效用来表示价值。在过去的20年中,许多人都提出了这样的一个问题,即对于不同的人群,在考虑公平性时,这种方法测得的健康收益是否能够充分反映卫生保健项目的社会价值。这里明确提出了三个主要的伦理道德问题。

第一个问题源自所存在的这样一种事实,在标准QALY中忽略了个体关注的效用水平预处理。道德理论和许多工业化国家的社会舆论均表明,在存在优先顺序的背景下,社会强调的是如果不进行医疗干预个人的状况会更糟[15,16,17,18,19]。这就是说,在没有干预的状况下个人的情况变得越糟,社会对该干预赋予的价值就越高。社会价值的这个方面常常作为疾病严重性的一个独立关注点而被提及。在一些定量的人口偏好研究(例如美国的Peter Ubel等人、澳大利亚的Jeff Richardson、挪威的Erik Nord进行的研究)中,严重疾病组人群对其所获得的QALY评分要比不太严重疾病患者的QALY评分高出2～10倍[18,19]。

第二,传统QALY模型中,一个干预的价值与其受益人的获益能力成比例关系。因此,这种模型更适用于那些处于可治疗性较强及健康潜力较大(从寿命及机能上来判断)的患者群。这与道德理论及社会舆论是相悖的,他们认为不应歧视那些处于无法彻底治疗的状态或剩余生存时间有限的患者[15,16,17]。结论应该是这样,对于那些疾病严重性相同的人群,如果健康收益较大的患者组与健康收益较小的患者组,两组的健康收益都较为可观,那么社会不应该给予前者较高的优先权,而给后者较低的优先权。大多数实证性偏好研究都是在具有不同生命质量改善潜力的群组间区分出优先顺序。但是在英国一项定量的公共偏好研究中,Dolan和Cookson发现在具有获得不同寿命期(如10年和20年)的群组中同样存在这种不愿有差别对待的现象。总的来说,他们的结论是“英国国民卫生服务部成立50年后,人们仍然认为应该给予急需医疗措施的人们优先权。而患者从这些卫生干预中获得收益的能力是需要考虑的次要因素。”

第三个问题是第二个问题的特殊情况。根据QALYs评价健康收益则意味着,处于完全健康状态下的人所获得的生命年被视为比那些患有慢性疾病或残疾者所获得的生命年更有价值,例如通过在普通人群中开展针对致命疾病的预防而获得的生命年,比在哮喘、心脏病或精神疾病患者中开展致命疾病的预防工作而获得的生命年要更有价值。这有悖于这样一种观点,即不管人们处于什么样的健康状态,只要他们有生存的意愿,我们就应该保护所有人的生命健康[18,25],同时这也与美国的一项优先权公共偏好研究中观察到的结果相悖[26]。

上述的关注可能会引起根据标准的(成本/每QALY)比得出的卫生保健项目优先顺序排名,与根据这些项目更广泛的社会或政治价值得出的优先顺序排名之间的重大差异。我们认为,在大多数成本-效用分析文献中,这些差异的潜在重要性并没有得到足够的关注。人们不得不进一步认可和接受传统的(成本/每QALY)能够提供的不同卫生保健领域的部分信息。我们认为,一个干预项目的(成本/每QALY)是一种生产力指示剂,它告诉决策者每单位的资源消耗有多少卫生产出,这个例子中的产出是指健康产出。很明显这是非常有用的信息,但是卫生保健项目的优先顺序排名应该建立在更广泛思考的基础之上。药学会关于管制背景下成本-效果分析的道德约束讨论明确认可了这个观点[27]。即是否存在将公平性因素正式纳入QALY模型的方法。这是我们下一个环节要讨论的。

五、健康状态的事前价值与干预措施对患病人群的价值

标准QALY没有涉及到社会对于公平性的关注并不意味着这种计算本身有缺陷。在理论上,这些计算的结果仍然可以有效评估它们想要达到的目的,即个人累积效用。尽管如此,在本小节中我们提出了一个更基本的问题,即当治疗潜力有限时,标准QALY的构建方式是否系统地低估了卫生收益的个人效用。该假设基于以下三个前提。

第一,在标准QALY法中,没有对于干预带来的健康收益的效用值的引导(elicitation),即使这种效用评估就是标准QALY法的目的。对于功能性收益与系统性收益而言,通过对疾病情况(健康状态)的事前偏好引导(无效用的判断),以及随后的健康状态价值间的减法,只能实现间接价值的获得。由于数据收集的可行性,这种“减法”是可以理解的:可能的变化数比可能的状态数要大得多(如果存在n种状态,即存在n/2 (n-1)种可能的变化)。在卫生经济学的文献中,这是一种代理的做法,但它并没有经过探讨,更不用提其是否被确认有效。对于获得的寿命期,没有评估所获得的寿命期的不同年数(数量上),只有对其质量的评价。同样,QALY模型在这方面也缺乏有效性。

第二个前提是,QALYs对同一个人不同产出间的比较结果,与拥有不同健康潜力的不同个人的不同产出间的比较结果是无差别的。例如,假设轮椅使用者A可能转换成“依赖拐杖”或“完全健康”,而轮椅使用者B在最好的情况下能转换成“依赖拐杖”。在标准QALY模型中,根据个人的效用值,一项能够使两人均转变为“依赖拐杖”的干预措施将得到同样的评分。这似乎是将涉及到不同心理学问题与进程的不同评估背景进行了融合。例如对于上述的患者A,“最优状态(完全健康)可能会与次优状态(依赖拐杖)相对立”。而对于患者B就不存在这种情况。

第三个前提与第二个有关,是指健康收益的价值能够根据人类心理学的两个著名观点而被理解。一个是价值判断依赖于参考观点(个人关于对比或相对于其他备选方案“维持现状”的观点)和渴望程度[28,29,30]。另一个是商品的边际效应递减(作为一个纯量效应,即当产出结果是定值之时)。

下面我们探讨的是,如果不考虑这两个心理学观点,则可能会导致标准QALY方法得出的个人效用值,相对于可能获得的卫生收益“大小”来说要大。

假设有两种失能状态A和B。以标准QALY方法对总人口中的一个随机样本面临这两种状态相对于完全健康状态的劣势(和优势)进行判断。假设与该样本对典型参考观点的“正常健康”相比,对A状态的厌恶程度是对B状态厌恶程度的2倍,并且从平均水平上来看,人们愿意牺牲其寿命期的40%避免与A状态进行交换,愿意牺牲寿命期的20%避免与B状态进行交换。此时,A的QALY效用量表得分是0.6,而B的得分是0.8 (图1)。

现在我们假设有两组人群G1和G2,这两组人群分别感染了两种不同的疾病。这两组患者均发觉自己处于A状态(0.6)。G1组的患者可恢复至完全健康状态;G2组的患者不能恢复至完全健康,但可获得的最佳医疗技术能够明显改善他们的情况并将其状态提高至B (0.8)。

有趣的问题是对于成本-效用分析来讲,通过这些考虑,应该对这两种能够带来上述两种健康改变的干预措施赋予多高的价值。关于评估出现了下面一些问题根据QALY“减法”(subtraction method),G1组人群获得的干预措施得分为G2组人群获得的干预措施得分的2倍(0.4与0.2)。那么G2组人群会对其接受的帮助仅仅赋予相当G1组对应得分一半的分值吗?与处于完全健康状态相比,B状态是不具吸引力的。但患病之后,G2组人群的观点有所转变,他们的渴望程度可能也有所改变。现在他们最关心的可能是达到比A状态更好的状态。进一步地,与虽处于A状态但也可能达到B状态的最好结果相比,B状态可能会显得比原先更有吸引力。也许,在两组的疾病严重程度相同且G2组目前最大健康程度将降低的情况下,G2组对其所接受帮助的评价不比G1组的评价低。那种从另一个价值中减去一个事前健康状态价值的方法忽视了这种可能性。

我们在这里所提到的观点虽然考虑了个体效用的评估,但它是与我们之前关于健康潜力可变性的部分直接相关的。如果需要考虑这些差别很大的不同角度间的数学一致性(预期健康损失、处于降低了的健康状态和需要一项干预措施),其代价就是,对于那些不能恢复到完全健康状态的患者,不论干预措施是否改善了他们的健康状态,这些措施的价值都被贬值了。

这种健康收益的效用取决于参考观点和健康潜力的观点在生命年收益方面同样是被肯定的。考虑处于不同的危及生命的疾病状态的两个组G1和G2,G1组的个体能够恢复到正常寿命期限(假设是20年),而G2组的个体只能恢复到获得10年的寿命期,假设其他条件都相同。给定他们的状态即假定他们有死亡的风险作为一个参考观点,两组最基本的关注点都是在近期避免死亡,并最少存活“一些年”。参考观点的这种可能效果可能会由于边际效用递减的普遍现象而得到加强:即使没有时间偏好,有论据表明20年寿命期的价值不太可能被认为是10年寿命期价值的2倍。简而言之,结合时间偏好的常用折现率,虽然对G1组和G2组可能的收益赋予了不同的价值,但这两组间赋值的差别可能不像生命年的差别那么大。

关于功能改善与生命年收益的论证适用于疾病的卫生保健的事后效用评估。从理论上讲,事后感受和评价可用于疾病之前的效用评估。因此效果大小和效用之间的不成比例性可能是正确的,个体对于在医疗保险的偏好中表达的卫生保健的事前偏好也是如此。

对于经验主义研究来说,检查我们提出的这些问题也是很重要的。初步研究得到的一些结果来自2007年11月的费城合意研讨会(即将出版)。在这里,我们仅关注一项关于优先权偏好的研究,它曾经在挪威召开的不同国家健康管理者的一系列核心团体研讨会上公开发表[31]。其中一个议题涉及到自身利益。受试者被要求考虑两个医院,A和B。对于医院A只要治疗措施的结果是有显著效果的,那么不论患者的可治疗程度如何,都会对那些疾病严重程度相同的患者给予相等的优先权。而医院B则是给那些健康改善可能性较大的患者更大的优先权。在试验过程中受试者被告知他们无法得知自己在未来会罹患哪种疾病,然后询问他们如果作为未来潜在的患者,在只考虑自身利益的情况下,他们会选择哪家医院。共51名受试者中,有31名倾向于医院A (对于不同治疗潜力的人群给予同等的优先权),有20名倾向于医院B (根据治疗潜力分配优先权)。该结果与我们上面的分析是一致的。综合各种情况并考虑到具有不同可治疗性和潜力的患者,我们认为通过简单观察事前健康状态效用值之间的差异来测量干预措施的个人效用,是QALY方法中有待进一步考虑的要素。

五、纳入对公平性的考虑

在理论上,可以通过调整QALY模型纳入上面提到的关于公平性的各种考虑,从而获得“公平性调整QALYs”。只要这些状态足够良好到相关个体愿意接受。第一种修正可以看作是一个完整的所获得的生命年,即使这些患者所处的状态劣于完全健康状态[9]。虽然符合基本的道德前提,但Johansson[32]认为这种方法可能会导致卫生保健的个体偏好之间的不一致。持这种异议的反应在别处也可以看到[33]。第二种修正是在比较针对具有不同寿命期患者的医疗项目时,对具有健康收益的时段赋予较小的权重。这种方法即通过比常规成本-效益分析中3%～5%的年折现率更强的贴现率对远期健康收益进行折现,或者通过忽略在一定时间点之外的收益来实行。第三种修正是将明确的公平性权重[34],或者更有针对性的严重性权重和可能性权重[9],加到普通模型中的生命质量权重上。或者可以将传统效用转换成社会价值,而社会价值再对疾病严重程度及不愿对可治疗性状态低和/或较低健康潜力进行差别对待,进行综合性考虑[7,9]。正如图2所示,凸向y轴且具有强烈的向上终点压缩的转换曲线,在理论上能够适应这两种情况。例如,图中该曲线将传统效用的0.4～0.7转换成社会价值的0.8～0.95。如果将x轴上的效用换成y轴上的价值,A相对于B的价值从2:1增加至4:1 (考虑了严重程度),而将某位患者从A转为B相对于从A转为健康来讲,价值从1/2升至3/4 (考虑了降低的潜力)。从HUI、EQ-5D及其他多属性效用系统中获得效用的这种基于经验主义的试验性转换功能已公开发表过[35]。

在数字性价值模型中纳入对于公平性的考虑,这种观点似乎是明智的但并非不存在问题了。有些人认为,只要QALY作为个体效用测量方法的有效性仍是可质疑的,那么在更广泛的挑战来临之前,应该投资绝大部分智力资源解决这个问题。另一些人认为,结合对于公平性的考虑可能会使模型负担过重,而且可能使模型更难以理解并降低其可靠性[36,37,38,39]。他们倾向于将这个问题留给决策者,在处理成本-效果分析结果的公平审议过程中,非正式地将公平性问题考虑在内。

作为调整QALY模型以纳入公平性因素的替代方法,公平审议过程可以在一定的背景下用来确定每QALY的成本门槛值范围(而非改变QALY自身)。使用这种方法可以建立一组“优先权等级”,据此,治疗措施可以根据成本-效果之外的其他标准进行分配(如疾病严重程度,无更好的可替代的治疗措施,或特别的临终关怀)。根据这种标准进行判断,一项治疗措施的价值越大,这种等级的优先权就越高。等级的优先权越高,其暂定的每QALY的成本门槛值就可以越高。在具有公正性的人士对关于社会价值在优先权方面经过仔细审议的基础之上,可以得出各等级门槛值范围。但在评估新技术时,应同时并且独立地进行两种评估(由不同的人进行)。

一种应该是等级分配,这种等级分配基于了解情况且无偏向者的审议。另一种是成本-效果分析。后者的分析结果应该与相关的门槛值进行比较,即与从独立的等级分配法得到的结果相比较。

这种双通道过程在理论上可能会动摇成本-效果分析在经济性评价中的首要地位,特别是在每QALY成本的最高和最低门槛值之间存在较大差距的情况下。

正如《Value in Health》的其他文章所述,在持续的探讨中,纳入公平性因素的方法选择与步骤将是一个重要的实际争论点[40]。上述众多可能性表明了需要对传统QALY模型进行修正的复杂程度,从而引发了这场争论。

但图2显示了一个更深层次的问题。y轴上的社会价值意味着社会观点认为,与治疗处于B状态的患者相比,对A状态患者进行治疗的重要性。在图2的例子中,该比率是4:1。另一方面,根据x轴上的数据,在正常状态的人看来,状态A的不良程度只是状态B不良程度的2倍。在评价预防性项目时,第二种比率的相关性似乎比转换得来的比率的相关性更大一些。

有人可能会认为这是数学不一致性问题,我们却不这样认为。预防和治疗的适用情况不同,而在不同的情况下,人们——患者和决策者会有不同的观点、期望和关于对他人义务的感受。在这种议题的不同情况下,价值和偏好上的数学一致性可能并不是必需的。

这给我们提出了一个问题,在卫生项目的社会评价中,可能需要将预防性项目的评价和治疗性项目的评价区别开来。在两种不同的背景条件下,单用一种评估方法就足以形成优先权顺序的想法可能是幼稚的。这是因为传统QALYs反映了民众对不同健康状态厌恶程度的事前判断,也许有人会认为他们首先考虑的是在预防性项目间建立优先顺序这个挑战。当涉及评价和比较针对不同严重程度的疾病和具有不同健康潜力的患者的干预和治疗项目时,传统QALY模型会显得有些乏力,而需要其他更复杂的模型。

六、最后的提示

本文的前提假设是正式的评价模型在卫生保健领域中对资源配置等相关决策制定是有帮助的。但是它们在哪些方面确实有帮助,包括怎样建立有用而不那么神秘的复杂模型,对这些问题的探讨均不在本文的讨论范围之内。我们强调,不论选择哪种正式模型,这些正式评价的结果都不应该作为资源配置问题的最终“答案”。相反,它们应该被看作是进一步讨论和公平性决策过程的切入点[36,37]。这同样也是NICE和医学会在关于管制环境下的成本-效果分析报告中的官方立场[27,41]。

篇4：挑战生命的极限

向海洋深处进发

这里海水深达数千米，甚至万米，海水压力随着水深每增加10米约增加1个标准大气压，在1万米的深渊，压力相当于1000个标准大气压；海水吸收阳光，海深200米以下几乎没有阳光；除个别海域水温较高外，深海水温平均为1～3℃，最低可达-1.8℃；海水中含有各种无机盐，盐度较高，在35‰左右，虽然各大洋因所处地理位置不同有所变化，但变化不大；海水的含氧量随深度加深而减少，通常500～1000米水深处含氧量最低，其上下水层含氧量均较高；海底的沉积物多为软泥和黏土，含有少量的有机物。在这样的极端环境中会有什么生物能够生存繁衍，是人们关心的问题。直到19世纪初，人们才开始关注深海生物的研究，但因研究条件所限，难以深入海洋深处，易误以为550米以下是无生命区，因此，相关研究进展缓慢。19世纪70年代，英国挑战者号获得了首批深海生物样品，证实深海存在生物。此后，欧美一些国家相继开展深海生物调查，20世纪60年代以来，随着深海科考技术和设备不断改进，如应用新的深潜器，人们可以到达10911米深海，采用水下电视摄像机、水中立体照相机、机械手对深海生物调查研究，包括深海环境以及深海生物的种群生态、生理、生化和适应机制等的研究不断取得进展。我国虽然在这方面开展研究较晚，但自行设计的蛟龙号深潜器已对7000多米的海洋深处进行科考，取得了大量的深海生物样品，推动了我国的相关研究。

极热环境下的顽强生命

1977年，美国伍兹霍尔海洋生物学实验室的阿尔文深潜器在太平洋加拉帕戈斯群岛东北300千米、水深2550米处的断裂带发现，在海底存在一些火山口，大量含有硫化物的液体从裂缝中喷出，形成浓密的黑色烟雾，人们称之为“黑烟囱”， 又称为海底热液口。虽然一个热液口区面积只有几百平方米，但却生存着密集的生物群落，它们是完全不依赖于光合作用而独立生存的生命体系，由微生物开始，包括嗜热的古菌、细菌，如硫酸还原菌、产甲烷菌。它们都是耐压、严格厌氧的异养菌，密度高达108～109个/毫升。还有大型生物，如长管虫、蠕虫、蛤类、贻贝类，还有蟹类、水母、藤壶等，共同组成了“黑暗食物链”。让生物学家惊讶的是这里的静水压超过1000个标准大气压，而生物量是附近深海环境中生物量的数万倍，这样的环境如何孕育出如此丰富的生物群落！

丹麦微生物生态学家罗尼·格鲁德和他领导的南丹麦大学研究团队在世界最大海沟——位于太平洋的马里亚纳海沟深约11000米的海底，发现生活在这里的微生物呈现出一派生机盎然的景象。在带回来的海底泥土样本中发现，每立方厘米平均含有1000万个微生物，这一数量是位于该海沟顶部高原收集到的泥土中微生物数量的10倍多。

而在黑烟囱口附近的海水温度高达350℃，周围的海水温度也在百十摄氏度以上，黑烟囱附近到处是火山喷发出的硫黄和硫化物。斯坦福大学科学家在这里发现一株古菌，最适合的生长温度为100℃，80℃以下即失活；德国科学家斯泰德在海底发现一族古菌，这种古菌能生活在110℃以上高温中，最适生长温度为98℃，温度降至84℃即停止生长；2004年，马萨诸塞州大学教授德瑞克·莱乌利从黑烟囱口分离一株菌，将其放入121℃的高压灭菌锅中，加热24个小时，不仅没有被杀死，细胞数目还增加了一倍。科学家还从深海2000～4000米处的黑烟囱体中分离出100多株能在130℃、600个标准大气压的环境下生长繁殖的超嗜热古菌，对它们的基因组测序后发现，它们可能起源于30亿年前。

生命的“热起源”假说

深海热液环境与地球早期环境类似，缺氧、存在各种还原性气体、高温，并保持着化学及温度梯度。对从中发现的它们超高温超高压微生物进行基因组测序，发现它们多处于进化树的根部，它们保存了地球上最古老的生物信息。因此这些极端微生物成为研究陆地生命起源的一个窗口。系统研究现代深海微生物基因组所蕴藏的信息，结合环境模拟来追溯形成基因组内源结构所必须的外在理化条件，与已有的地质记录相对比印证，可以为生命起源甚至早期地球环境演化的研究带来新的机遇，也可能为地球以外一些生命形式的存在提供参考。

近年来，生命的“热起源”假说成为生命起源的主流，但对此假说也有质疑，嗜热物种究竟是生命的祖先，还是在极端环境的压力下选择进化的结果？对极端嗜热微生物的研究将有助于对生命“热起源”假说的进一步认识。更有意义的发现是，古菌遗传信息传递方式与真核生物的极其相似，因而古菌很可能成为了解真核生物，甚至我们人类的遗传信息传递系统的有效模型。对它的研究，也有助于了解地球生命的限制条件，同时为研究其他星球的生命提供重要线索。

挑战寒冷极限

海洋深处既有高压热环境也有冷环境，热环境大部分是在海底火山口。而冷环境则是深海中，随着海洋深度的增加，水温不断降低。特别是在南北极存在大量冰山，科学家从南极东方湖3593米处冰芯分离得到42万年前的活细菌。美国路易斯安那州立大学布兰特·克里斯特纳和他的同事们采用了不沾染微生物的钻孔和取样技术，从南极冰原下的惠兰斯湖大约800米深处取样，证明在黑暗寒冷环境中，存在多样的生态系统。这些微生物中，有许多似乎从融冰和冰层下的岩石及沉积物中获得营养源。俄罗斯南极科学考察站的科学家也从3500米的冰层中取得冰芯，在严格的无菌条件下分离，发现了细菌、酵母、真菌和藻类，证明在低温环境存在嗜冷的微生物。

不论是热环境还是冷环境都生活着很多远古微生物。目前世界上已知的深海微生物有百万种以上，但是科学家现在真正能够有条件研究的也就只有万分之一。随着研究的深入，科学界对极端微生物的研究兴趣越来越浓厚。短短40年间，对极端微生物多样性的研究取得了很大进展。仅超嗜热菌就从1972年的两个种增加到目前的80多个种，其他各类极端微生物的种也有200多个。随着研究的深入和新研究方法的采用，微生物生存的环境条件极限也将不断地被改写。

篇5：生命的意义在于挑战磨难作文

生命之意义，古来共谈。有人认为生命的意义在于传播芬芳，有人认为生命的意义在于绽放生命，也有人认为生命的意义在于孤独追求。可我独独欣赏“磨难”这个字眼，因为它激人奋进，引人自强。只有不断地挑战磨难，生命的意义才会得以凸显。

孙武说过：“置之死地而后生。”如项羽破釜沉舟最终完胜巨鹿，如刘备乌江跳马逃脱重围，如文鸳困于敌群左突右杀，最后威震天下、名扬四海，如蓝玉一夫当关，折了胳膊断了右腿仍然丝毫不惧，最终迎来救援之师……由此观之，磨难并不可怕，可怕的是你不敢面对磨难，对它退避三舍。

勇敢面对磨难，磨难就会转化为进取的动力。从不放弃，坚持下去，你就会发现磨难其实是成功的预兆。

有人说，“磨难是成功的光荣史”。回首过去，这样的例子也有很多。如勾践卧薪尝胆光复越国，如司马迁受宫刑乃赋《史记》，如陆逊饱受排挤官拜都督。相对之下，我更偏爱于“烈火试真金，逆境试强者”，正是在硝烟四起之际才涌现了一批又一批的民族英雄，如身兼“四宝”的史将军，如屡遭迫害的管仲，如勇冠天下的双枪将董平，如精忠报国的岳飞。可以说正是由于这些磨难才铸就了他们的人生，是逆境成就了他们的`辉煌。

佩恩说过：“没有磨难，何来荣耀;没有挫折，何来辉煌。”说到这里不得不提起一个人――茶圣陆羽。陆羽自幼父母双亡，是街道上的弃婴，常常招来路人的歧视，在年少时曾立下壮志要有所作为，却要受到智积禅师的百般刁难，在求学时受到同门的排挤……这一切的一切都没有削弱陆羽进取的决心，反而激励他更加努力的创作《茶经》，流芳百世。一代“茶仙”的经历说明了：只有经历磨难才能迎来黎明之后的曙光。

磨难，正如物理学中的力――你对它作用时，它便会对你施加反作用力，推你前行……

篇6：挑战生命作文

有谁真正想过自己究竟距离死亡有多远?死亡,的确是所有人所不甘心的,对生命的依恋已经成为人们的一种本能。

而也许正因为我们拥有了健康的身体才感觉到岁月相当漫长,正因为我们拥有了完美的生命,我们才不知道珍惜。

相反当本应拥有的一切失去时,才能感到它们的无比珍贵,你才知道努力争取本刻属于自己的一切。

从我出生的那一刻起,病魔就开始陪伴着我,让我饱受困难与挫折。

我是一个多病的孩子,出生时医生就对妈妈说：“你最好做好心理准备,她在胎中就在些危险,恐怕以后……”妈妈没有放弃我,每天静静地守着我。

精心地照料着我,终于,在鬼门关徘徊了一阵的我回到了人间,连医生都说这是个奇迹。

随着时间推移,我一天一天的长大了,但好运并没有跟随而来,我身体非常虚弱,三天两头又住医院跑,医院病房成了我的家,不仅如此,我还有一个最让我烦脑的病是头疼。

自从小时候发高热,那次过后就患上了头疼这毛病,在许多医生那里看了之后,都说：“这毛病是你自己引起的,我们也治不了,灾难只能靠你自己去克服。”

说到这里我也不得其解,但我想到,我是个要强的孩子,从不肯向命运低头。死亡、病魔都从未打败过我,更何况这小小的头痛病!我一定要向病魔挑战,我发自内心地呐喊着。

我这个头疼的毛病,经常在遇到困难或不顺心和我害怕的时候发作,会出现头晕、头疼、呕吐的症状。

那天,妈妈带我到公园去我又一次看到了让我向往又令我t惊心的挂在空中的极速车,上次我就是坐这个头痛才发作的。

现在我还要再试它一次,看我能不能克服它。妈妈看着我说：“孩子,这你怕,就别去了吧。”我知道如果我痛苦,妈妈更伤心,但我还是咬着牙上去了,我坐在车上,我的心在乱跳,还是有些害怕。

开始动了,我窜进云霄的感觉很不舒服,我鼓起勇气睁开眼一看,视线所及还有那么美丽,我才发现天空中并不可怕,它是一个美丽的世界,从那以后我的头在也没有痛过了,我和妈妈都感到非常高兴。

此刻,我激动自豪,我想冲天的呐喊：“我终于克服恐惧,战胜了病魔”。

其实每件事要做好并不难,只要意志坚定一点、信心足一点，就一定会成功。

篇7：挑战生命作文

当你在学校走廊上疯跑时，也许一不小心，惨剧就发生了;当你和同学们在楼梯上推推搡搡时，也许一时疏忽，惨剧就发生了;当你在马路上和朋友打打闹闹时，也许一不留神，惨剧就发生了……这样的例子还有很多很多，只是因为“不小心”、“疏忽”、“不留神”等原因，才会造成千古悔恨。

不久前，我们班几名同学，因为没有足够的安全意识竟然课间在教室旁的楼梯口玩起捉人游戏。他们上蹿下跳，你追我赶的玩得不亦乐乎。眼看王强就要被李睿追上了，王强心里一急，便已迅雷不以掩耳之势连跳了三级楼梯，他一个踉跄“扑通”一声重重地摔在楼梯上，由于惯性的作用，连续滚下了好几级楼梯，只见他那白泽的额头上裂开一个大大的伤口，鲜红的血液不断往外冒，空气中顿时弥漫着浓郁的血腥味。同学们都吓得目瞪口呆，不知所措。而王强同学则疼得哇哇大哭。值日导师王老师急忙赶来，立刻把他送往医院，伤口缝了好几针，还休息了一个星期才来学校上课。老师常对我们说安全无小事，我们可要事事小心，处处留意。因为安全是父母心中的牵挂，安全是我们生命的源泉。

篇8：英国老人挑战性与生命的极限

公元1584年12月31日辞旧迎新的狂欢之夜，在大不列颠岛上的一个小镇上，有位名叫托马斯·帕尔的102岁的孤寡老人欲强暴一名叫南妮的少女。骠悍的托马斯如同一头正值壮年的雄师，肆无忌惮地扑在南妮身上。若不是南妮反抗的呼救声召来众多年轻男女，托马斯即将得逞。在法庭上，托马斯如实招供了自己犯罪的心理过程，讲述了自己的孤独、烦躁，难以控制的情欲和悔恨。最后法官郑重宣布，托马斯被依法判处18年劳役。

1603年，作为英国历史上最老的罪犯托马斯刑满出狱，当时已经119岁，他的儿孙均已辞世。在人们担心他怎么生活的同时吃惊地发现，托马斯频频出入田头、作坊，无论技术活还是体力活，都敢跟青壮年男子为伍。托马斯的睿智、幽默、勤劳和不服老的精神很快又使他博得了赞誉，甚至有一位小他近100岁的姑娘倾心于他，成为他的第二任妻子。婚礼就在他出狱的当年举行，一年之后还生了一个漂亮的小女儿。1635年，152岁高龄的托马斯依旧精神饱满，耳不聋、眼不花，仍然可以从事家务和农活。当时执掌朝政的查理一世得知后特下诏书，请托马斯进入皇宫，为他设宴祝寿。由于进食过量，饮酒过度，是夜暴卒于宫中。

托马斯故后，英国著名的解剖生理学家哈维将他的尸体做了全面解剖，发现他身体各部位器官都很正常，肋骨软骨尚有一部分没有骨化。最让哈维医生惊讶的是，他的睾丸之大，为普通老年人甚至许多青壮年所不及。

托马斯的妻子说：“他身体一直非常健康，120岁时不要过性生活，他无论从哪个方面都感觉不出很老。”

作为人类医学史关于生育、长寿的奇迹，托马斯的生平和重大事件都记录在英国皇家档案馆，保存至今。

无论是生命还是“性”命，应该说托马斯都是可以称雄的。一份资料上说，现在地球人的平均寿命为70多岁，我国是67.88岁。“30如狼，40如虎，55是出山虎”，我们常以这样的话赞赏这些年龄段的男女的威猛，与托马斯的过人精力相比，我们有什么可骄傲的呢?当然，我们也不能欣赏托马斯对南妮的非法行径。

据保健专家说，关于生命国际上有个标准：寿命等于成熟期的5～7倍者为长寿。这么说，人的寿命应该是100～175岁。一些研究者确信，通过注射可让老年人的体内激素保持在与年轻人同等的水平，从而使细胞的置换长久地延续。还有研究确信，最有希望成功的延长寿命的方法是饮食。动物实验表明，提供各种营养成分齐全的平衡饮食，把热量压缩到正常水平的3/5，寿命可比正常水平延长2/5。

关于性欲，医学家说这是人的基本欲求之一。男子的性欲在20岁左右达到高峰，女子的性欲则从青春期开始缓慢上升，直至35～40岁才达到顶峰。40岁后，男女两性均呈现缓慢下降的趋势，但仍有不少男女直至老年仍保持旺盛的性欲水平。如果在老年期对性欲进行不适当的抑制，就会造成人际关系紧张(包括家庭内部)、失眠、焦躁，特别会使人失去生机活力，出现精神萎靡、头脑昏沉、反映迟钝等种种身体和精神的症状，乃到诱发高血压、焦虑症、抑郁症等身心疾病。因此，社会应以极大的热情来关注老年的性行为问题，老年人自己也应当抛弃旧的观念，从积极的性活动中汲取力量，得到满足。即使不进行性交，也可以从与异性的交谈、拥抱，身体的互相接触中得到身心的安慰。从而焕发出青春活力。最近的报纸上刊发了一条消息。说的又是英国，有位名叫道格拉斯·加纳的85岁老汉为情狂，竟然一个人开着他的老旅行车，用6天的时间横穿6个国家，行程1万公里，就为了给远在土耳其度假的女朋友一个惊喜!我们不能不感叹生命的力量，爱情的力量。

篇9：挑战生命作文

记得那一年，爷爷患上了血管瘤，必须要通过动手术将那颗肿瘤取出来。当妈妈把这件事告诉爷爷了之后，本以为爷爷会恐惧、迟疑，没想到爷爷竟然乐观地说：“没事，做手术就做吧。”听了这句话后，我愣住了，那时候，我被爷爷勇敢地和病魔做斗争的精神所震撼了。后来，爷爷积极配合医生的治疗，坚持锻炼，终于战胜了病魔。

爷爷做完手术后不到一年时间，爷爷突然提出了要到西藏去旅游。一开始，奶奶和妈妈都不同意，因为西藏海拔高，爷爷刚做完手术，身体不一定吃得消，加上爷爷是一个人去的，很不安全，可爷爷执意要去，妈妈和奶奶也只好同意了。

篇10：挑战让生命花开600字初二作文

也许，今日的战争让你满是伤痕，让你疲惫不堪，但是，总有一天，待你回头看的时候，你将会看到那累累的战绩以及那些丰厚的战功。不要害怕，不要退缩，该面对的终究是要面对的。只要你有决心，有毅力，肯吃苦，有自信，就不可能败给自己。知道这么一句话么，只要心不死，意志不灭，生命就永远是美丽的。随着时间的推移，你会渐渐发现，你赢回的不仅仅是那份荣誉，而是一种任何物质都换取不来的精神，经验，以及一颗最鲜活的心。

也许，这场战争要经历非常漫长的时间，但你必须要有耐心，不能就此放弃。如果你等不及，你就永远等不到。是的，揭开伤疤是残酷的，但只有见过阳光的伤疤才能康复。当然，挑战自我，有可能也是残酷的，但是，只有在这场腥风血雨的战争过后，我们才能看见自己最棒的一面。人生本

是单调的，但是，挑战自我就能给我们空白的人生涂上最美丽的色彩，或绚烂，或平淡。如果你还没加入这场对自己的挑战，那么，请开始备战。决心是我们的马匹，勇气是我们的刀枪，信心是我们的军粮。只要我们勇敢的迈出第一步，勇往直前，永不退缩。我们自身的强项是我们的战友，让我们与战友们携手，消灭邪恶的思想，击败不好的习惯。久而久之，你的军队会日益庞大，那些阻碍你成功的敌人，将会被一个个歼灭。朋友们，请记住，纵然步履维艰，也要把生活谱成一曲金色的旋律。

朋友们，挑战自我吧，也许人生战争的号角刚刚吹响，不久之后，将会硝烟弥漫，但只要努力，很快，硝烟就会散去。那时，你将会看见希望的曙光，嗅到胜利的芬芳。

篇11：向生命极限挑战的人

--记吉林局通化地勘院新疆项目队长吴玉诗

来源：中国国土资源作家网 作 者： 金航

吴玉诗同志1998年毕业于长春地质学校，地质工程师，现任吉林省通化地勘院新疆白干湖---鸭子泉金铜多金属普查项目和中国地调局青海省1:5万雁石坪地区6幅数字化区调项目队队长，中共党员。多年来他一直工作在地质工作野外一线，在条件艰苦、环境恶劣，海拔4000-5838米的青藏高原上，为祖国的找矿事业作出了重要贡献。克服了常人难以想象的困难，经受了生与死的考验，带领全体队员普写了一曲吃苦耐劳、团结拼搏的壮丽之歌。

参加工作12个年头的年轻队长吴玉诗，是新疆项目的“老人”了，他和爱妻、女儿在一起生活还不到一年，就来到了当时的新疆玉溪项目任技术员，而且在新疆一干就是9年。2011年年初出队时，正赶上他女儿患感冒在医院打吊瓶，可他为做好出队前的准备工作，却没能在女儿的身边陪她一会，望着女儿充满了渴望得到父爱的神情，他眼里含着热泪只是说了一声：“女儿，对不起！爸爸太忙了”就匆匆地踏上了去新疆的征程。担任新疆、青海项目队长，他深感自己责任重大，他不仅带着院领导的嘱托，更是要保证20多名队员的安全，在这个20多人组成的群体里，他不仅要在恶劣的气候环境下安排好队员的工作和生活，还要在野兽时常出没的环境中保证每名队员的安全，每天上山前他都要检查一下队员们的装备，并要说上几遍：“一定要注意安全„„”

鸭子泉在海拔3700米的谷地，鸭子泉有高原难得一见的淡水源泉，泉水形成的河清澈湍急，也是野生动物在方圆数百平方公里的惟一饮水源，这里属于昆仑山的无人区，这里更是生命的禁区，在这里常年是，“氧气吃不饱、风刮石头跑、天上无飞鸟，地上不长草。常年生火炉，四季穿棉袄”，在这里队员们每天都要经过四季气候的变迁，昆仑山的皑皑白学雪就躺在他们的脚下，蓝天白云缠绕在他们的四周，这里生命所需的空气、阳光和水严重缺失，这里的气候一会还是晴空万里，一会就可能乌云密布，在这里，平躺着休息也相当于在内地负重20公斤，走一步都要喘粗气，往回背时便觉得是在背着一座山，原本缺氧的呼吸就越加紊乱了，人在这时候像被截成了两段，一段是像要飘忽着了，一段又像是踩在了棉毯上，唯一的办法就是走几步停一下，大口地喘喘气，再往前走。有时最顶上的样就踩在了雪线上。看爬过的山峰被一圈圈的云彩忽隐忽现地围绕着，众多的大山都在脚底下了，感觉自己就是站在天堂里俯视人间。晚上睡觉时在帐篷里大伙儿一起侃，便想出了一句话：没有比脚更长的路，没有比人更高的山。在跑路线时，由于岩屑剖面是直线，按着卫星定位仪直直地走，就必然要爬过面前突兀着的砬子，翻过面前横亘着的山峰，攀过面前陡峭着的悬崖。有的悬崖峭壁，搭眼看去，就是无可奈何的障碍了，却是依然不去想退缩，而是手脚并用，先是用手小心翼翼地勾住突出的岩石，试试抓住的岩石是否安稳，再用膝盖部顶着悬

崖一步一步向前缓缓地移动。这时候，千万不能往下看。太陡峭了。抬脚就是生死线。在这样的恶劣环境下，他们同时还要克服严重的头痛失眠、胸闷气短、恶心呕吐等生理反应，向生命极限挑战，他们所经历的一切没有去过那里的人是无法想象出来的，在雪域高原严重缺氧的恶劣环境中与死神博斗，与寒冷抗衡，与大自然抗争，死神一次又一次擦肩而过，然而正是在这样恶劣的环境下，使他和每一名队员都学会了坚强。

岁月可以淡化很多记忆。但那个夜晚却是深深地融进了他的记忆里。2010年8月百年不遇的洪水将通往工区的多处路段冲毁，他带着装满物资的一台东风汽车，两台越野车，一台铲车，在短短的240公里的路程中已走了45个小时。可是，当两台小车已翻过了最宽的一条河（300米左右），时，大车和铲车确一起误进了河中央，那时天与山的接攘处有一线淡淡的光亮。夜幕马上就要降落下来了。气温开始降到了摄氏零度。有人说起了野狼，他们知道这里有藏羚羊的，有藏羚羊必会定有狼。有人开始在车里不自觉地打起了冷战。吴玉诗马上意识到，随着夜晚的到来，河水肯定要变大的，必须把车上的物资卸下来才能把陷在河中的车拉上来。在寒冷的冰雪里，吴玉诗二话没说，带头脱下棉裤，向河里淌去，3吨的物资就靠8个人一袋袋扛上了岸。然后在车轮边挥锹垫土开始拉车。随着一声声撕心裂肺的吼声，车子脱离了凹坑，冲出去了。鞋湿透了，只得把鞋脱了，赤着脚踩在冰面上，脚和冰都粘在了一起，就这样垫石头，挖沙，推车，两腿发木了，冰把脚割破了也没感觉。当他们乘车离开那条河时，一股洪水顺势而下，把他们垫付的巨石都冲的无踪无影了，真是好险那，望着那渐渐远去的河流，吴玉诗心里长长地抒了一口气，可待他们回到住地时，他和队员的脚都冻的红肿起来。

花土沟海拔3000米，这个高度最适宜作一个健康平台，去山里的人先在这里作临时的休整；从山上下来，最好也在这里过度一下，然后再往下走，使进出的时间形成阶梯形。在高原上，一直呆在一个地方，适应了就会好一些，就怕上上下下忽高忽低地折腾。不停地去适应各种海拔，对心脏血压肯定会有影响。这是医生的忠告，但对于他来说，这种忠告就如同一件企踵而不可及的奢侈品。分队管理属于项目负责制，无论外协还是技术管理，一个人都要担起来，有的时候刚刚到达4300米的野外驻地，却又接到通知马上下山。有时候心慌的，真想把肺气管切开来直接充充氧。但作为个人而言，必须有一种姿态。因为高原反应常常流鼻血，如果是其他队员一定安排到山下休息调整，而他在山上却坚持不下山，就是吃药。他说不能下山，一下山，给职工看见了，就会影响大伙的情绪。所以他在职工们面前永远是健健康康的样子。和职工一起干活，一起说笑，一起在大山里生活着。2010年7月份，在山上驻地总感觉胸闷气短，体温又发低烧，但正值布置ZK0401孔位，一直坚持了3天，后来还是在技术负责王李相的强烈要求下下了山，花土沟医院检查后要求马上到敦煌医院检查，后确诊为高原性心脏病的前期，如果在拖延两天的话后果不堪设想，必须到低海拔地区进行药物疗养。可是正值野外施工的关键期，放心不下山上的工作，最后要求医生给开了药，住了3天院又回到了花土沟。做为队长，他就是用这样无怨无悔和默默奉献的精神在兑现着一名普通共产党的诺言。

由于常年在野外工作,对家庭、对孩子照顾的特别少，当他从野外回到家中，爱人和孩子见到他被晒的黝黑的脸庞、粗糙的双手、消瘦的身体时，很难想信这就是他们的爱人和父亲，然而，孩子对父爱的渴望、妻子对丈夫的疼爱使他们紧紧

地相拥在一起流下了许久期盼后激动的泪水。这就是通化地质人，他忠实地履行着自己的职责，在他身上展现着当代地质工作者的崇高敬业精神，体现着新时代地质科技人员吃苦耐劳的精神风貌，传承着老一辈地质人的无私奉献精神。他靠着神圣的使命感和强烈的事业心，发扬“以献身地质事业为荣，以艰苦奋斗为荣，以找矿立功为荣”的三光荣精神，用身躯和生命践行着自己的诺言，用不朽的足迹踏遍了白干湖的山山水水，在生命的禁区取得了一手手保贵的地质资料。用生命和热情融化了巍巍昆仑山上的六月飞雪。

一份耕耘,一份收获,辛勤的劳动取得了丰厚的成果，经他和队员们的精心工作，新疆白干湖——鸭子泉成矿带金铜多金属普查发现了重要的找矿成果，区内发现了多条矿化蚀变带，在诺勒更阿勒克工区已圈定铜矿（化）体9条,金矿化体1条；在鸭子泉普查区内共发现29条金铜矿（化）体，均分布于石英闪长岩体内，显示了该区具有较好的找矿前景。

省地矿局郭文秀局长在新疆东昆仑会战项目考查时,专门来到通化地勘院鸭子泉项目看忘了大家,听了情况汇报后,郭局长高兴地说：通化地勘院这些年来经济发展很困难，但新疆地质成果的发现有可能就是通化地勘院这些年来的第一个翻身仗，新疆白干湖矿产地的发现也有望成为对宏观国民经济有重要影响的新的矿产基地。并语重心长的嘱托大家要再接再厉，争取在成果上有一个更大的突破。两年来,他带领队员们发扬“以献身地质事业为荣，以艰苦奋斗为荣，以找矿立功为荣”的三光荣精神，用身躯和生命践行着自己的诺言，用不朽的足迹踏遍了鸭子泉的山山水水，完成四个工作面积为1000多公里的工作任务,采集样品(物探样)9898件、(化探样)656件，完成1：25万地质填图300多公里、1：1万岩屑剖面测量417。44公里，完成曹探工作量32390立方米，在生命的禁区取得了一手手保贵的地质资料。