院科两级目标管理责任（精选4篇）
篇1：院科两级目标管理责任
院科两级目标管理责任制
根据院科二级管理职责要求，医院和科室按职责条款认真完成职能工作，做到工作明确，责任清晰。
一、目标
完成市卫生局综合目标考核各项目标任务及我院制定的目标工作任务，进一步提高我院全体工作人员的工作积极性，挖掘潜力，提高社会效益和经济效益，更好地为广大患者的健康服务。
二、院科两级管理
1、实行院长责任制，院长对卫生局负责，副院长协助院长工作，分管相应的工作。
2、充分发挥党支部的政治核心和保证工作，负责全院的政治思想工作、医德医风建设、党风廉政建设，保证党的路线、方针、政策的贯彻执行。
3、加强各科室的管理，实行独立核算，充分发挥科室作用，院对科室每季度考核一次，科室对个人每月考核一次。
4、科室实行科主任负责制，根据“专科医院”和“等级医院”管理标准和要求，及科室人员岗位职责，严格科室管理，对本科室的医德医风、政治思想、医护质量、操作规范、经济指标、奖金分配、奖惩等全面管理。
5、加强医院管理，积极做好医院等级评审工作。
6、健全各科室规章制度，依法执业，制定各科室奖惩的细则规
定。
7、加强医院医德医风建设，禁止收受红包回扣，保证廉洁行医。
8、及时传达贯彻上级的各项活动精神，积极参与医院建设，支持各项公益活动的开展。
三、完善自我约束机制
1、严格执行医院规章制度。
2、加强医疗质量管理，严格执行医疗、护理、医技操作规程。
3、所有专业技术人员应按照规范化培训制度，进行相关专业知识进修、学习，提高业务技术水平。
四、方法与措施
1、有收入的科室纳入核算，纳入核算的科室有门诊部、住院部、化验室，其他科室以工作职能、业务量来考核计算。
2、各部门、科室在职权范围内，参照责任书标准积极主动地开展工作，协调各方面关系。
3、各科室应定期分析汇报工作情况，为医院决策提供可靠依据。
4、各部门、科室要完成医院临时交办的各项事宜。
5、医疗科室完成各项工作指标，加强队伍建设，提高人员素质。
6、医技科室应加强医疗质量管理，保证医疗安全，提高医疗服务水平。
7、严格实行主诊医师负责制，各科室应控制成本，杜绝浪费，保证增收节支。
8、行政后勤应为临床科室提供全面服务，保障医疗工作有条有
序的发展，保证水、电、气通畅。
五、必备条件
1、各科室要认真完成基层指导任务。
2、本院因工作需要或上级抽调人员时，各科室应无条件服从，按期完成指令性任务。
3、各科室加班一律按实际时间计算，4小时计为半天。
4、各科室应相互协作，特别是有紧急情况时应随叫随到。
5、专业技术人员实行职称等级制。
6、专业技术人员继续医学教育学分完成达标率达到95%。
7、科室业务学习至少每两周一次，三基达标率98%。
篇2：院科两级目标管理责任
为做好控烟履约工作，根据市卫生局《关于印发乌鲁木齐市卫生系统创建无烟卫生行政机关、医疗卫生机构实施方案的通知》和我院“创建无烟医院实施方案”的要求，切实做好我院控烟工作，控制和减少吸烟造成的危害，保护广大群众免受烟草烟雾的危害，为广大职工、患者营造一个良好的工作环境，推进和谐文明医院建设，努力实现我院控烟承诺，特签订如下责任书：
一、开展创建“无烟科室”，全面实现工作区无烟环境。
二、科室干部以身作则，率先戒烟，起到良好的表率和示范带动作用，室内不摆放烟草制品和烟灰缸等烟具，营造良好的控烟氛围。
三、科室制定具体的控烟措施，做到科室控烟工作有人负责，职责分工明确，控烟责任落实，有惩罚措施，确保如期实现科室无烟目标。
四、加强对职工的控烟宣传教育，使广大职工掌握控烟知识和要求，控烟检查、考评积极。
五、能督促全体医务人员从自身做起，带头戒烟、不吸烟，为患者提供良好的健康服务环境，同时也为群众树立榜样，引导群众增强健康意识。
XXX人民医院
院长签名：科主任签名：
篇3：医院院科两级管理奖惩制度
院长为医院医疗质量管理第一责任人，全面负责医院医疗质量管理工作。科室主任为各科室工作的第一责任人，在院长领导下，全面负责本科行政、业务、经济管理、医疗质量、医保等工作。结合医院目前实际工作情况，为了调动科室主任以及科室工作人员的积极性，确保院科两级管理顺利进行，医院特制定院科两级管理奖惩制度。
一、科室主任应加强本科室工作人员的医德医风教育，督促本科室医务人员执行《XX医院规章制度》，廉洁自律，克己奉公，团结协作，构造和谐医患关系而努力。在日常工作中严格执行医院制定的《XX医院30条基本管理条例》《员工手册》之规定。如有违反，严格按照《XX医院30条基本管理条例》中第二章处罚规定第十一条至三十条规定及医院《员工手册》第七章奖惩制度第三十三节解聘等规定执行处罚。
二、科室主任要经常督促科室工作人员执行《广东省常见病诊疗操作规范》和医院各种相关的《医疗核心制度》及法律法规，确保医疗质量安全，不断提高医疗质量，及时处理纠纷。科主任要督促科室人员严格执行《抗菌素临床应用指导原则》《处方管理办法》，做到合理检查、合理治疗、合理用药，努力减轻病人经济负担。如有违反，严格按照《XX办字2015-26 1（关于要求及时完善病历归档的通知）》、《XX办字2015-33（关于制定医疗质控处罚的规定）》执行处罚。
三、科室主任必须要求科室工作人员按照《XX市社会保险定点医院医疗服务质量考评标准》的要求为参保人提供优质、规范的医疗服务。基本医疗以及工伤医疗服务病人在住院治疗期间，科室工作人员必须严格按照医院院长与科室主任签定的《2016XX医院社保基金使用责任状书》中的条款执行。如有违反，严格按照《2016XX医院社保基金使用责任状书》中第一条至第十一条规定执行处罚。
四、科室工作人员在日常的医疗质量管理工作中，如违反医院各项管理规定及医疗核心制度及法律法规，导致医疗事故发生所产生医疗纠纷导致赔偿的，严格按照医院制定的《港湾办字2016-21（关于修订医疗纠纷处理制度及流程图的通知）》的相关规定执行处罚。
篇4：院科两级目标管理责任
1、落实创建“平安医院”九点要求，有措施，构建和谐医患关系、优化医疗执业环境有成效。开展相关的培训与教育。（院级）[ 2861 P25](责任部门：院办；培训范围：全员；要求：医院开展创建“平安医院”九点要求的相关培训的课件及培训签到记录。)
2.对医务人员进行维护患者合法权益、知情同意以及告知方面培训。（院级）[2631 P21]（责任部门：医务处；培训范围：临床医师；要求：医院主管部门组织维护与尊重患者合法权益方面培训的教育与培训资料，其中包括医务人员告知技巧的培训、沟通方式及采用的方法等。）
3.规范使用与管理抗菌药物。实行三级管理,临床医师经过培训、考核合格后方可授予相应级别的处方权。（院级）[4523 P47]（责任部门：医务处；培训范围：临床医师；要求：查阅医院对医师的培训、考核、授权资料。）
4、有根据不同层次及专业的卫生技术人员的“三基”培训内容、要求、重点和培训计划。（院级）[4231 P39]
（责任部门：医务处；培训范围：临床医师；要求：查阅医院各岗位“三基”培训计划、内容及考核制度。）
5、组织“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核。员工对患者安全目标的知晓率≥90%。（院级）[4242 P40]
（责任部门：医务处、护理部；培训范围：临床医护人员；要求：查阅患者安全目标相关制度培训课件与考核资料。实地查看“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核。员工对患者安全目标的知晓率≥90%。）
6、对相关的科室人员实施“临床路径与单病种质量管理”教育、培训与考核,包括患者的知情同意。（院级）[4421 P44]
（责任部门：医务处；培训范围：临床医师；要求：查阅“临床路径与单病种质量管理”培训课件、考核记录）
7、有对医务人员进行患者病情评估的相关培训。（院级）[4511 P46]（责任部门：医务处；培训范围：临床医师；要求：查阅相关资料）
8、对医务人员进行抗菌药物合理应用培训。（院级）[41551 P92] [42061 P130]（责任部门：医务处；培训范围：临床医师；要求：查阅针对医务人员的培训、考核记录（视频、照片、试卷、得分等））
9、完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。有对员工进行服务流程培训的相关制度并执行,当服务流程变更时对相关人员进行再培训。（院科两级）[2411 P18](责任部门：医务处；培训范围：临床医护人员+急诊科+住院处；要求：定期培训的相关记录。)
10、执行医疗质量管理制度，重点是核心制度。有医院及科室的培训,医务人员掌握并遵循本岗位相关制度。（院科两级）[4222 P38]
（责任部门：医务处；培训范围：临床医疗人员；要求：抽查内、外、妇医务人员接受培训时间与核心制度掌握情况）
11、根据年度质量与安全管理目标,制定教育培训计划。开展院、科两级的质量与安全教育和培训,有记录。（院科两级）[4261 P40]（责任部门：医务处或质控办；培训范围：临床质量与安全管理小组成员；要求：查阅年度质量与安全管理目标的教育培训计划、院科两级的培训资料、培训记录）
12.有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。（院级）[3911 P33]
（责任部门：质控办；培训范围：全员；要求：医疗安全（不良）事件报告制度、流程，及其教育培训（包括报告时间、途径、培训计划、方案、实施、考核及效果评估的记录与证明）。
13、有《病历书写基本规范》的实施文件,病历书写作为临床医师“三基”训练主要内容之一。病历书写作为医师岗前培训的主要内容之一。有病历书写的相关培训与训练计划。（院级）[4573 P51][42741 P160]（责任部门：质控办；培训范围：临床医师；要求：临床医师“三基”训练记录；新上岗医师、临床研究生、进修医师的上岗培训记录；病历书写的相关培训与训练计划）
14、对术前讨论有明确的时限要求并记录在病历中。对相关岗位人员进行培训[4621 P54]。在患者手术前履行知情同意，知情同意书应由手术医师先签署,然后由患者或近家属、授权委托人签署。对临床科室手术医师进行相关教育与培训[4631 P55]。有重大手术报告审批制度。有明确需要报告审批的手术目录。对临床科室手术医师进行相关教育与培训[4641 P55]。有急诊手术管理的相关制度与流程。对相关人员进行教育与培训[4642 P55]。有手术预防性抗菌药物临床应用的制度。对相关人员进行培训[4651 P55]。将手术并发症的预防措施与控制指标作为科室的质量与安全管理、评价的重点内容。进行质量与安全管理培训与教育[4681 P57]。有“非计划再次手术”相关管理制度与流程。把“非计划再次手术”指标作为对手术医师资格评价、再授权的重要依据。对临床手术科室医师与护理人员培训[4683 P58]（院科两级）。
（责任部门：质控办；培训范围：手术科室医疗人员；要求：查阅院科两级培训课件、签到与记录；或访谈5名医师对手术知情同意书签署的培训与知晓情况；查阅医院急诊手术管理制度与流程，科室培训课件与记录等）
15、有药事法律法规及相关制度的宣传、教育、培训[41512 P85]；定期为临床医师、护士提供合理用药培训和咨询服务。（院级）[41573 P92]（责任部门：药学部；培训范围：临床医护人员；要求：查药事法律法规及相关制度的宣传、教育、培训的资料（包括培训课件、培训签到名单）；临床药师合理用药培训和咨询服务记录。）
16、推广血液保护及输血新技术,对医务人员进行临床用血管理法律法规、规章制度和临床合理用血知识教育培训。对医务人员进行临床输血相关法律、法规、规章制度培训。为临床医护人员提供输血知识的教育与培训,每年至少一次[41911 P118]。监测输血的医务人员经培训,能识别潜在的输血不良反应症状。相关部门对相关人员进行确定识别输血不良反应的标准和应急措施的再培训与教育。（院级）[41954 P124]（责任部门：输血科；培训范围：临床医护人员；要求：有培训资料）
17、建立输血标本采集流程，执行输血前核对制度。有相关流程的培训与教育,并有记录。（院科两级）[41922 P118]
（责任部门：输血科；培训范围：临床用血科室医护人员+输血科人员；要求：培训记录：图片、资料、ppt、培训考核、人员签到）
18.对医务人员提供手卫生培训[3421 P30];定期开展手卫生知识与技能的培训,并有记录。（院级）[42041 P128]
（责任部门：院感；培训范围：全员；要求：医务人员手卫生培训方案与执行文档（包括通知、课件、签到表、视频、照片、总结等）
19、开展医院感染防控知识的培训与教育[41954 P124]；有对医务人员进行相关知识、消毒与隔离技术的教育与培训,有培训考核记录。（院级）[42071 P131]（责任部门：院感科；培训范围：临床医护人员；要求：各级各类人员的医院感染控制的培训计划、培训大纲及培训内容；有针对性的考核内容；培训课件、签到表及其他资料（如音像、图片等），有考核资料（包括试卷的收集）料；访谈医务人员，消毒隔离制度、个人防护知识与技能，以及培训与考核的情况）
20、对临床医护人员和微生物实验室或检验部门的人员进行预防多重耐药菌感染措施的培训制度、培训计划及落实措施。有相关人员多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训,相关资料可查询。（院级）[42053 P129]（责任部门：院感科；培训范围：临床医护人员+检验科人员；要求：医院感染管理培训制度、计划与记录，包括多重耐药菌防控措施，且针对各级各类人员）
21、健全传染病防治与医院感染管理组织架构，完善管理制度并组织实施。开展相关 制度、规范的培训[41011 P72] ；定期对全体医务人员进行传染病防治知识和技能的培训与传染病处置演练[41051 P75]。有传染病疫情报告、登记、核对以及奖惩等相关制度并组织培训,相关人员知晓有关规定。（院级）[41041 P74]（责任部门：院感？公共卫生科？；培训范围：临床医护人员；要求：医院感染管理办公会有去年培训内容和本年培训计划，最近一次培训的资料(内容、培训对象签到)；查阅2011、2012年全员传染病知识培训记录；查传染病疫情报告、登记、核对以及奖惩等相关制度,有全院培训记录）
22、医院开展法律法规教育，有教育评价。每年至少开展2次法律法规全员培训。新员工经卫生法律法规培训,考核合格后方可上岗[6122 P180]。医院定期组织各级管理人员参加法律法规、管理知识教育与技能的培训。相关管理人员接受培训人数≥80%,培训时数每人每年≥12个学时[6241 P183]。制定完整的医院管理规章制度、岗位职责和诊疗规范。定期对职工进行培训与教育[6151 P181]。医德医风中有岗位职责与行为规范的教育培训。（院级）[6712 P197]
（责任部门：人事科；培训范围：全员；要求：抽查5位职工，询问培训内容，培训存在哪些问题？新员工卫生法律法规培训的考核记录；医院定期组织各级管理人员进行法律法规和管理知识教育与技能培训计划及执行文件；医院提高员工执行规章制度及履行本岗位职责的培训计划及执行文件；医院各级人员岗位职责，岗位职责与行为规范的培训记录。）
23、医院领导与职能部门管理人员接受全面质量管理培训与教育。科室质量管理小组人员,接受质量管理培训,具有相关质量管理技能。（院科两级）[425 P40](责任部门：人事科；培训范围：院领导与职能部门管理人+临床质量与安全管理小组成员；要求：查医院领导与职能部门管理人员及科管理小组成员接受全面质量管理培训与教育、考核的相关资料)
24、有对员工医院价值取向的培训和教育,员工知晓率达到90%。（院级）[6742 P198]（责任部门：宣传科；培训范围：全员；要求：对员工进行医院价值取向的培训和教育记录。）
25、消防安全教育纳入新员工培训考核内容,定期(至少每年一次)进行全院职工的消防安全教育。（院级）[6871 P202]
（责任部门：保卫科；培训范围：全员；要求：新员工和全员定期消防安全培训记录，医院的消防安全的年、季度和专项检查记录。）
26、开展全员应急培训和演练，医院有安全知识及应急技能培训及考核计划,定期对各级各类人员进行应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训,组织考核（院科两级）[1441 P8]。大规模抢救工作由院级领导负责指挥协调,由职能部门具体组织实施和协调。（院级）[ 2331 P18]（责任部门：院办？；培训范围：全员；要求：医院、科室/部门两级全员应急培训与演练计划与执行文件；大规模抢救或演练记录、总结分析记录；整改措施和改进的成效记录。））
27、医院有停电事件的应急对策。(院科两级)[1442 P9]（责任部门：总务科；培训范围：全员；要求：工作制度与规范中有关停电事件的总体应对和主要部门应对规定/预案及执行/演练文件。内容包括：应急供电【优先保障】范围、应急设施【如应急用照明】配备、员工应对策略培训等））
28、对员工进行纠纷防范及处理的专门培训,有完整相关资料（院科两级）[2741 P23]（责任部门：纠纷办；培训范围：临床全体医护人员；要求：医院定期对员工进行纠纷防范及处理专项培训，资料完整，包括培训计划、签名记录本，典型案例、考核记录等。）
29、有防范医疗风险的相关教育与培训,其中包括患者安全典型案例的分析。有针对共性及各科室专业特点制定相关教育与培训的课程内容。（院科两级）[4243 P40]
（责任部门：医务处或纠纷办；培训范围：临床医护人员；要求：查阅主管部门防范医疗风险教育与培训（含典型案例分析）资料。查各科室根据专业特点制定的相关教育与培训课程内容与记录）
30、放射诊疗工作人员能掌握心肺复苏基本技能。有医院对放射诊疗人员心肺复苏技能培训,并考核合格。（院科两级）[42562 P152]（责任部门：医务处；培训范围：放射诊疗工作人员；要求：有培训材料，掌握心肺复苏基本技能。）
31、有职业安全防护的教育培训[6451 P189]。医疗废物处理工作人员经过相关培训合格[6842 P200]。有患者与工作人员放射防护制度，有相关工作人员放射防护培训并有证书[42552 P152]。环境保护及工作人员职业健康防护符合规定，定期对相关人员防护进行培训,组织应急演练,并有考核[42151 P135]。有对新员工进行放射防护器材及个人防护用品使用方法培训 [41842 P117]。实验室配置充分的安全防护设施，对相关人员进行培训[41623 P98]。对实验室工作人员进行职业暴露的培训及演练,并作相关记录[41625 P99]（院科两级）。
（责任部门：院感科；培训范围：放射、放疗、检验、废物处理、介入等工作人员；要求：有培训材料。）