传染病专科医院

传染病专科医院（精选十篇）

传染病专科医院 篇1

关键词：专科医院,迁建,规划,设计

苏州市第五人民医院是苏州地区唯一传染病专科医院, 座落于苏州古城区, 因城市建设和自身发展需要, 政府规划异地重建。目前处于规划论证阶段, 这里主要谈谈规划设计的一些前瞻想法。

1 建设目标

近年来, 我国传染病防治形势发生了很大变化, 部分传染病如肠道传染病、艾滋病、性病等的发病率有所增加, 新发烈性传染病对民众的健康构成严重威胁, 鉴于2003年部分地区SARS暴发的惨痛教训, 我国应对突发公共卫生事件的医疗救治任务仍十分艰巨。抓紧制定和实施医疗救治体系建设规划, 切实提高应对突发公共卫生事件的医疗救治能力, 加强公共医疗中心的建设尤为重要而迫切。

苏州市第五人民医院位于姑苏古城区“盘门三景”, 周边规划将形成步行商业街, 医院在现有地址向周边发展的空间受到了很大的限制, 现院址也不符合我国传染病医院选址布点要求。医院现有规模与设施均不能适应我国传染病医院建设的要求, 迁址新建公共医疗中心将消除医院现状的缺陷, 满足健康城市对传染病院建设的要求, 体现苏州市经济、社会发展的水平, 意义十分重大。

按照《传染病医院建设标准》及苏州卫生“十一五”规划的有关要求, 苏州公共医疗中心一期 (第五人民医院) 将建成一所近期拥有400张床位、远期拥有600张床位, 科室齐全并集教、科、研于一体的现代化传染病医院。新医院将符合国家规定的现代化传染病院的要求, 符合各种传染病隔离分区治疗的原则, 坚持防与治相结合, 提高应对突发公共卫生事件的医疗救治能力, 成为苏州地区的公共卫生救治中心。

2 选址及土地规划

2.1 选址要求

2.1.1 交通方便, 环境安静, 远离污染源。

2.1.2 规范地形力求规整, 远离城市人口稠密区, 选择地势较高, 地质稳定平坦地段。

2.1.3为方便使用, 节省投资, 应考虑便于利用城市现有基础设施, 附近有供水排水、供电、供汽、通讯等现代公用设施。

2.2 土地规模

规划建设用地400亩, 其中公共医疗中心用地控制在200亩, 建成后绿化面积200亩 (包括100亩绿化隔离带) 。

3 建筑规模

3.1 建筑面积

迁建工程总建筑面积58500平方米。其中业务用房48000平方米, 地下人防2500平方米, 地下停车库8000平方米, 详见表1。

3.2总体布局

3.2.1建筑布局应功能分区合理, 就诊路线清楚, 管理方便, 交通联系便捷, 避免交叉感染, 医院根据需要分设隔离区、限制区和清洁区。

隔离区分严密隔离区和普通隔离区。严密隔离区收治烈性传染病、非典、呼吸道传染病、结核病等;普通隔离区收治病毒性肝炎、艾滋病等, 设置门急诊、医技、污物处理等。

限制区设置药房、中心供应室、环氧乙烷灭菌室、各类库房、洗衣房、营养厨房、锅炉房、配套卫生通过室、供氧站等。

清洁区为行政办公、药剂楼、生活区。

3.2.2为控制交叉感染, 各建筑物之间应保持间距, 减少密度, 确保自然通风。限制区及隔离区相互之间间隔建议30米左右, 每幢建筑间距建议20～50米。如果达不到要求, 尽可能采取其他相应措施进行补救

3.2.3医院出入口四处 (主出入口、医务人员出入口、后勤人员出入口、污物出入口) 。严格规定人流、物流、车流的清洁与污染路线流程。洁污路线相互分开, 互不交叉。

3.2.4液氧站或汇流排间可设置在限制区内, 便于液氧槽车或气瓶车运送补充。中心供应室、环氧乙烷灭菌室可设在限制区与隔离区的交界处, 收污物口在隔离区边缘, 发放口在限制区域内。空气吸引机房相对独立, 位置应考虑方便维修工作人员清洗消毒与维护管理。太平间根据接收能力确定柜位, 可与医用垃圾焚烧炉自成一区布置。

3.2.5传染病区应设于院区长期主导风向下风侧, 传染病房与其它建筑之间的距离建议大于40米, 并以树木绿化隔离, 绿化隔离带20～30米, 但树木与建筑物之间应保持适当的距离 (一般在5米以上) , 以免影响日照、采光和通风。

3.2.6在适当位置考虑停车场和车辆清洗消毒位置, 汽车清洗消毒场应在院区出入口附近设置, 以便对进出院区的车辆实施清洁消毒。太平间、病理解剖室、焚烧炉、污水处理、洗衣房均应在医院的下风向位置。

4 配套设施

4.1 医用空调系统:病房楼按不同病区的特点设置空调系统;

4.2 通风排风系统:局部病房设低级层流, 烈性传染病区设负压空调系统;

4.3 中央监控系统及闭路电视系统

4.4 通讯系统:包括电话、呼叫系统;

4.5 医用气体中心供给、中心吸引系统:选用液氧;

4.6 信息管理系统:包括HIS、LIS、PACS等;

4.7 物流传输系统:传输标本、药品、物品等;

4.8 供电与照明系统:两路供电;

4.9 给水系统:两路供冷水;

4.1 0 排水系统:包括废水、雨水、污水处理系统;

4.1 1 消防报警系统:包括消防栓、喷淋、灭火器、烟感和温感装置;

4.1 2 供热、供气系统:热水、开水、天然气;

4.1 3 焚化炉

4.1 4 终末消毒室

4.1 5 电子门禁、楼宇监控系统4.16防蚊、防蝇、防鼠设施

5 经费估算和建设模式

5.1依据规模与主要面积指标, 参照江苏省执行的建筑安装工程预算定额及取费规定, 考虑市场差价进行估算。投资总额约为3.5亿元。

医院传染病奖惩制度 篇2

为了认真贯彻执行“医院传染病管理相关制度”，提高医务人员传染病疫情报告意识，促进传染病管理工作质量的不断提高，特制定传染病奖惩制度。

一、传染病漏报一例扣50元整。

二、传染病卡片填写有不完整、不准确、不及时者，各扣10元。

三、门诊日志、出入院登记簿、检验登记、放射登记不完整扣2元，登记漏一项扣5元，登记书写不规范一例扣5元，漏登一例扣10元。

四、对违反传染病隔离、消毒制度，发生交叉感染一例按传染病法规定数目罚款。

五、传染病疫情管理人员未尽职责导致疫情漏报或不坚持奖惩制度一例，扣50元。

六、对传染病报告质量好，无漏报、迟报的医务人员及科室，给予一定的奖励。

七、发生疫情时，若迟报、漏报和瞒报，造成不良后果者，根据《中华人民共和国传染病防治法》等相关规定处理，严重者由司法部门追究刑事责任。

八、保留奖罚依据及资料。

传染病专科医院 篇3

【关键词】院内传染病；防控；医院感染管理　；作用Hospital　in　prevention　and　control　of　infectious　diseases　and　hospital　infection　management

【中图分类号】R827.11【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）09-0011-03

随着医疗卫生改革的不断深入，合理控制医院感染已成为医院系统管理和内涵建设的首位任务，医院感染管理作为医院内传染病防控的重要环节，被医学界广泛关注［1］。医院感染伴随医疗活动的每一个环节，充分发挥医院感染管理科在承担全院传染病感染的预防、控制、监测、预警、控制、分析、统计、上报及监督管理等工作的作用，是医院有效防治传染病、控制院内感染的关键［2］。医院近两年来通过实施院感控制管理，在医院内传染病防控方面取得较好效果。本文回顾性分析2010年2月～2012年2月间医院感染管理科对院内传染病的防控措施及效果，探讨医院感染管理在医院内传染病防控中的作用。现将结果总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2010年2月～2012年2月医院感染管理科实施医院感染管理的情况（观察组），并与2003年2月～2005年2月未实施医院感染管理的效果相对照（对照组），观察对比实施前后的护理效果。两组在护理人员配置、收治病种、疾病程度及患者人数等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2医院感染的危险因素

1.2.1缺乏医院感染知识：大多医院尤其是基层医院普遍缺乏医院感染的防治知识，对消毒、隔离等重视不够，各项技术操作未完全严格按照操作规范机进行，缺乏无菌观念，将病原微生物通过医务人员的手传给他人或自己造成感染，是发生医院感染的主要传播途径之一。

1.2.2技术水平不到位：受经济条件的限制，我国大多基层医院设备缺乏，科室设置也不十分科学，如妇科和产科没有分开，合属妇产科，下设妇产科护理部，由此护理人员（包括助产士）往往不是来自妇幼或助产专业院校而是普通护校，导致专业理论知识缺乏。此外，护理人员临床经验不足，观察能力缺乏，应变能力较差，对常用药物的药理机制欠熟悉等均可造成致病菌传播造成院内感染［2-3］。

1.2.3制度及流程执行不到位：存在个别护理人员有章不循、粗心大意的情况。在实际操作中易造成症状、体征观察不仔细，异常发现、报告、处理不及时或不当，护理记录模糊不清，以及用药差错等情况。

1.2.4安全管理制度不完善、标识不清：大多医院缺乏对住院病人请假离院的专门管理制度；医嘱护理级别与床头分级不符，药物过敏标识与特殊用药标识无明显区分，危险地段未设置安全警示标识或标识不醒目。

1.2.5医院感染管理控制力度不够：受基层医院医疗设备的限制，治疗室与病区的空气消毒设施及洗涤清洁设施不够完善，设置独立的医院感染控制机构较少，往往归属于护理部或医务科，且多由护士管理，管理的专业性不足。另一方面，一些医护人员并不严格执行消毒技术规范及流程，导致产房空气、氧气湿化瓶、消毒液等细菌指数超标［3］。

1.2.6护理人员缺乏沟通技巧：一些护理人员尤其是低年资护士缺乏与患者间的沟通经验，沟通技巧不足，使得对患者的心理、病情不够了解，导致患者对护理人员的依赖感和安全感不足，治疗依从性差，易诱发医院感染。

1.3医院感染的防控措施

1.3.1健全制度，完善管理监督体制。医院感染管理科是医院传染病管理的中心科室，成立专门的医院传染病感染管理领导小组，小组人员由感染管理科的人组成，全面负责医院感染监测、控制及管理，尽可能减少和预防医源性感染与医院内感染的发生，并定期进行感染管理效果的分析、统计及报告。领导小组明确责任，定期召开例会，及时进行整改，解决实际问题，领导小组要完善对医院传染病感染管理工作的监督程序，规范院感管理的监督行为，对各临床科室及临床医生进行监督检查，明确工作职责，健全传染病预检分诊管理制度、院感知识人员培训制度、消毒隔离制度以及实验室生物安全管理制度、医疗废物处理管理制度。

1.3.2加强教育培训，提升医务人员医院感染意识。经常组织医务人员学习《传染病防治法》，特别注意学习控制医院内感染的条例及规定。通过选派医务人员尤其是护理人员外出进修学习，定期召开临床医生、护理人员例会进行医疗质量反馈及医疗、护理安全意识教育，组织院内培训（如基本业务训练、医院感染知识培养、护患沟通技巧等）等方式，分层次、分类做好各类人员的培训工作，了解院感知识，提倡预防的观念，同时，增强医务人员责任心，树立医院感染意识，提高对院感风险处理水平。

1.3.3加强一次性医疗用品的管理措施：一次性医疗用品的进货渠道应进行严格控制，并且由医疗器械科专人购入，按照有关一次性医疗用品的采购与验收标准，对一次性医疗用品的质量进行严格把关［3-4］，尽可能在医疗器械方面预防医院感染发生。

1.3.4加强医疗废弃物的管理措施：医疗废弃物进行处置时，处置过程是否遵循相关规定是关系到医院整体管理水平的重要标志。医院对医疗废弃物的处置需要多科室、多人员进行相互配合，才能达到良好处置的目的。医院应对医务人员以及进行医疗废弃物处置的人员进行专业培训，使医疗废弃物分类放置，设置专业人员对其进行收取、运送、焚烧，并在上述工作完成后进行详细记录，严格做到医疗废弃物日产日清的要求，并加强医疗废弃物的管理工作，从而避免医疗废弃物流入社会，防止传染病暴发等严重后果。

1.3.5注重护理细节管理：密切观察病人的病情变化，加强预见性护理及环节质量监控，保证护理工作的有效实施。并通过建立标识、加床档、严格巡视等方式减少患者的安全隐患。此外，加强对患者服药依从性的教育，护理人员要确保"看服到口"，并及时跟踪其服药效果。

1.3.6对医院内部环境微生物以及消毒灭菌情况进行及时监测与管理：医院感染管理科应派专人进行医院内部环境微生物以及消毒灭菌情况的监测与管理，定期对全院各病区以及科室进行空气、物体表面、医护人员手等部位进行灭菌。若监测过程中发现超标情况，应及时向相关人员以及部门进行报告，并采取相应措施进行控制。对正在使用的紫外线灯，应进行使用时间累计记录，同时定期进行紫外线强度测试，若紫外线灯不能够达到合格标准，应及时进行更换，从而保证医院内部空气的消毒效果。

1.3.7加强医患、护患沟通：规范医生及护士言语，诊治、护理行为及礼仪，注意沟通过程中的主动、耐心、体贴、细致，引导医生、护士正确与患者及家属交流沟通。同时明确探视制度，每天定时开放可视探视室，使患者与家属能够适时交流，减轻患者的心理负担［4］。

1.3.8严格传染病疫情报告制度。医务人员在发现传染病患者严格按照《传染病防治法》规定的时限进行上报，有专门的人员负责疫情网络直报工作，检验科、放射科等辅助科室人员每天对各类检验、放射等报告进行整理分析，发现传染病病例时应立即电话报告监控管理部门和医务人员，为医务人员提供监测信息。

1.3.9传染病预防控制与技术指导。强化医院感染科的院感控制职能，传染病早期，由于症状不明显，往往不被人们所认识，强化对早期发现散发传染病病例的控制，针对不同传染病的特点进一步完善传染病爆发、流行时的控制，制定严格控制疫情传播的措施，隔离患者进行必要的医学干预，在传染病防治的报告、治疗、控制等环节始终贯彻预防为主的原则。

1.4统计学处理：所有数据均应用SPSS　13.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

通过实施医院感染管理，2010年2月～2012年2月间，医院共监测出空气超标2.61%，物体表面超标2.82%，医务人员手超标1.25%。两年间全院10个病区56720名住院病人共发生医院感染143名，医院感染率0.25%。对上述统计结果与医院未进行医院感染管理前各项监测结果进行对比分析，结果见表一。

时间空气超标物体表面

超标医务人员

手超标实施医院感染管理前5.98%6.30%4.47%实施医院感染管理后2.61%2.82%1.25%P<　0.05<　0.05<　0.05由表一可知，实施医院感染管理后，空气超标、物体表面超标以及医务人员手超标情况均较之前有明显改善。

由表二可知，实施医院感染管理后，医院感染发生率为0.25%，明显低于未实施医院感染管理前医院感染发生率0.51%，证明实施医院感染管理后医院感染得到有效控制。

3　讨论

医院感染管理是当前医院质量管理的重要课题之一。通过对2010年2月～2012年2月间医院10个病区56720名住院病人实施医院感染管理，显著提高了医务人员的医院感染防控意识，管理实效得到进一步增强，有效控制及预防了医院内传染病的发生，提高了临床治疗水平及护理质量，降低了医院感染的发生率。综上，加强对医院感染危险因素的控制，严格执行防控措施，对防止医院内传染病医院感染的发生具有极其重要的现实意义［5］。

参考文献

［1］　徐艳凤，邵士春.　医院感染管理工作体会［J］.　中国医药指南，2012，10（7）：108-109.

［2］　季玉翠.　影响基层医院感染管理的原因及对策［J］.　中国消毒学杂志，2008，　25（1）：171-172.

［3］　李嫦珍.　基层医院医院感染管理存在的问题及改进措施［J］.　中华医院感染学杂志，2007，17（3）：674-675.

［4］　李万兰，郭晨霞.　建立医院感染管理长效机制的探讨［J］.　中华医院感染学杂志，2012，22（6）：1002-1004.

传染病专科医院 篇4

1 对象与方法

1.1 对象

2008年至2010年安阳市第五人民医院新招聘护士共58人, 平均每年20人左右。其中大专生6人, 中专生52人;女性57人, 男性1人;平均年龄21.5岁。

1.2 方法

所有培训内容紧紧结合安阳市第五人民医院具体情况和传染病的专科特点。首先进行为期2周的岗前培训和考试, 进入临床后, 每月分别组织一次护理理论和操作培训, 并在当月对培训的相关内容进行考试。每次培训和考试的项目相对固定, 便于不同批次招聘的护士及时加入到其中, 依次循环。每批次护士的培训期为1年。

1.2.1 重视岗前教育

在进行医院概况、核心制度等常规内容培训的基础上, 重点加强了三方面的培训: (1) 医院感染管理知识, 特别是消毒隔离观念的培养、消毒液的配制、医疗废物的处置以及职业暴露防护等相关内容; (2) 护士礼仪培训, 如护士的规范用语、各种操作的礼貌用语、患者出入出院时的礼仪、护患交流方式以及护患沟通技巧等; (3) 护理安全教育, 如护理纠纷的防范、护理差错案例分析等。

1.2.2 上岗后强化理论和操作培训

1.2.2. 1 理论培训

进入临床后将基础护理与专科护理知识同时进行培训, 基础护理知识以《基础护理学》第四版为蓝本, 自学为主, 根据内容多少及重要性按章节划分, 确定每月学习范围;专科知识方面是将《传染病护理学》按病种划分并结合临床实际进行培训, 每月确定2种急性传染病或1种肝病, 如肝硬化并上消化道出血、肝性脑病等, 包括其并发症、相关检验结果及其意义等, 分别由急性病区和肝病病区资深护师以上人员负责每月一次集中培训。

1.2.2. 2 操作培训

结合安阳市第五人民医院专科特点, 确定了部分临床常用的护理技术操作和一些急救技术共12项, 每月一项, 每项指定专人负责培训, 培训时采用互动的方式, 即先由培训老师分步骤详细讲解, 然后完整的演示一遍, 培训老师和受训护士相互提问, 最后再随机抽取一名护士操作一遍, 以保证培训效果。

1.2.3 严格考核制度

为保证达到预期的培训效果, 每月理论及操作培训之后, 要求各科护士长对本科护士就本月要考试的基础护理和专科护理知识进行提问, 以促进其复习巩固;对本月的操作考试项目指导其反复训练。每月中旬进行操作考试, 下旬进行理论考试, 为保证考试的公平公正, 每次均由全体护士长监考和担任评委。取每人理论和操作考试的平均分为本人本月考试的最后成绩。

1.2.4 注重结果利用

每月将考试结果进行排序, 前3名给予奖励, 后3名或90分以下者给予相应的经济处罚。一年内有3次或以上被处罚者将作为待聘对象, 同时, 每个科室参加当月考试的所有护士的平均成绩作为考核护士长的一项内容, 与每月的考试结果排序情况一并上报医院经济管理办公室。

1.3 统计学方法

采用χ2检验, P<0.05为差异有显著意义。

2 结果

每个培训周期结束后, 由固定人员对新护士就专业知识水平、操作能力及沟通能力三方面进行问卷调查, 调查对象为患者及家属、本科室医师、护士长和主任。向患者及家属发放问卷1260份, 收回1223份;向医师发放问卷415份, 收回410份;向主任及护士长发放问卷共160份, 均全部收回。90分以上为满意, 分别统计满意率, 并与2004年至2007年安阳市第五人民医院招聘的62名护士的问卷调查结果进行对比分析 (表1) 。

注:χ2=7.77, P<0.05

3 讨论

3.1 缩短了新护士未经传染科临床实习的适应期。

由于近年来新发传染病不断增多, 而护理院校传染病方面的相关教育内容比较滞后, 《传染病护理学》安排课时少, 学生认为不是主课而不重视其学习, 学校安排的实习大纲无传染科的临床实践, 毕业后就业的不确定性使许多学生到传染病医院工作无任何思想准备等, 这些因素导致了新护士上岗后对传染病专科知识了解甚少, 给临床带教增加了难度。长期以来, 新护士的培训一直延续经验式的方式进行带教[2], 效果不理想。安阳市第五人民医院结合专科特点及实际情况, 由护理部组织, 对每位新护士进行1年的集中系统培训, 既充实了专业知识, 又锻炼了操作能力和沟通能力, 有利于她们尽快适应临床工作需要。

3.2 提高了对传染病的认识, 做到了科学防护。

许多新护士刚到临床后, 要么防护意识过于淡漠, 没有清洁污染之分;要么由于害怕传染而谨小慎微, 不愿意与患者主动交流。这些不仅妨碍了护理工作的顺利开展, 也对患者的身心健康造成了不利的影响。通过系统的培训, 使她们很快了解了各种传染病的传播途径及防护原则, 树立了正确的隔离意识, 掌握了科学的防护方法, 也消除了对患者的歧视。

3.3 严格的监督考核, 保证了培训的效果。

每月的理论及操作培训之后, 新护士都有一定的时间复习训练, 而且提前确定考试范围和操作项目, 理论内容少, 操作项目固定, 有利于她们集中精力学习, 避免贪多而掌握不扎实。严格的监督考评体系给每位新护士带来了一定的压力, 护士长也担当了部分责任, 避免存在侥幸心理而敷衍了事。考试结果的排序和奖惩, 培养了她们的竞争意识, 使每位护士珍惜现在的工作岗位而更加努力工作, 同时在院内也形成了良好的学习风气, 促进了护理队伍整体素质的提高。

参考文献

[1]李俊英, 李虹, 余春华, 等.肿瘤专科护士的培训模式与发展[J].护士进修杂志, 2010, 25 (23) :2136-2138.

医院传染病自查小结 篇5

为做好本医院传染病管理，提高传染病报告敏感度，增强临床医生对传染病的报告意识，按照医院的传染病自查制度，于 年 月 日就本院的传染病管理工作进行自查。现将本次自查工作小结如下：

一、参与人员：分管院长×××，科室主任×××，防保科××

二、自查情况：

1、门诊登记情况：⑴门诊日志登记情况：⑵门诊传染病登记情况：

2、住院部登记情况：⑴住院登记情况：⑵住院部传染病登记情况：

3、化验及影像科室登记情况：

4、传染病报告情况：

全院共查传染病

例，报告

例，报告率

%，漏报率

%（其中门诊查出传染病

例，报告

例，报告率

%，漏报率

%；住院部查出传染病

例，报告

例，报告率

%，漏报率

%)：

及时报告

例，及时率

%。

临床医生填写卡片完整

张，填写完整率

%。卡片填写准确

张，准确率

% 核对卡片一致

张，一致率

%

三、存在问题：

四、整改情况：

五、分管领导签字：

×××医院

传染病专科医院 篇6

吉林市第二中心医院是一所建院近百年的综合性医院，三级甲等医院。总结我院传染病防控与疫情报告管理工作，有如下做法和体会。

（1）明确“预防为主”的传染病防治方针和综合医院职责。

医疗机构是发现疫情和疫情报告的最主要来源，应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告，本单位的传染病预防、控制以及责任区的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素检测、安全防护、消毒隔离和医疗废物处置工作。

发现传染病疫情或发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。

（2）成立感染管理办公室，实行感染管理制度化表格化。

2006年1月我院专门成立了感染管理办公室，配置了3名专职管理人员：主任1人、消毒隔离1人、本人由原作消毒隔离工作转做疫情管理信息直报工作（原疫情管理信息直报工作由电脑室人员兼职）。

结合我院实际，感染管理办公室重新修订下发实施了传染病报告制度与流程、传染病诊断标准、突发公卫事件相关信息报告管理工作规范、医院传染病监测报告管理办法、传染病预检分诊管理制度等。同时，完善了门诊日志、病房住院登记、化验室阳性结果登记、放射科肺结核阳性结果登记和传染病报告登记簿等。

（3）注重相关人员专业素质的提高，进行传染病防治知识技能的培训。

实际工作中，我们多次组织全体临床医生针对传染病报告等内容进行专题培训，并组织考试。对新上岗的责任报告人和实习生、进修生进行上崗前培训，每年培训时间不少于8学时。培训内容包括：传染病防治法及其实施办法中有关条款、法定传染病诊断标准、传染病报告卡填写要求、各专门病种的报告要求等。例如：全国肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻诊断标准，禽流感、艾滋病、急性迟缓性麻痹知识的专项培训。并且组织全体参培人员考试答卷，将考试成绩作为每人本季度继续教育的考试成绩存档。

（4）形成疫情报告网络，将责任分工落实到人头。为了全面动态掌握疫情，我院将检验科生化室、免疫室、细菌室、体液室、急诊检验室、放射科肺结核阳性结果登记等作为疫情监测点，通过总值班室和门诊大厅的两个报卡箱，形成一条完整的传染病报告网络。

（5）狠抓检查考核，强化疫情报告各环节的质量控制工作。为了确保医院传染病疫情完整、及时、准确上报，我们坚持对各种相关科室进行日检和周检。主要内容包括：加强门诊、病房、化验室各环节的检查和核对，做好检查及处理记录。并且将检查结果作为各科室及相关责任人的考核和奖惩依据；坚持实行了临床医生的首诊负责和报告责任制，化验室人员传染病检验结果报告制，责任疫情报告人和疫情管理人员的核查制。

（6）采取相应措施，妥善解决疫情报告遇到的疑难问题。

针对无化验室阳性结果记录，仅靠临床诊断的传染病病例，为防止漏报也采取了如下措施：一是对新入院活动性肺结核病人先报未痰检（每日跟踪检查感染科住院患者一览表，排查放射科肺结核阳性结果登记），待痰检结果出来后，如是“涂阳”再报订正卡片。二是对儿科常见的风疹、水痘、猩红热等仅靠临床诊断的传染病病例，一方面向医生讲明漏报的后果与责任；另方面对就诊人数、门诊日志、传染病登记等进行跟踪检查。

针对传染病报卡中住址栏不愿填写的病例，在摸清患者怕填写会给自己的工作和社交关系带来影响的心理，向其说明填写住址是为跟踪了解病情和通知使用新药特药。同时我们也会履行为患者保密的责任。

讨 论

从事专职疫情管理直报工作的体会，可以归纳为八句话：一个目标，二个绝不，三个勤字，四个知道，五个有心，六个了解，七个必去，八个不放。

一个目标：要尽自己的一切努力使传染病疫情报告工作达到“十一五”规划目标。

二个绝不：绝不让医院发生传染病漏报和迟报。

三个勤字：一定要做到眼勤、嘴勤、腿勤。

四个知道：一定要让每位医生知道报卡的病种、方法、时限、地点。

五个“心”字：即对工作要有进取心、责任心，还要有热心和耐心，最主要一条就是细心。

六个了解：了解国内外传染病疫情管理的动态；了解传染病报告网上公告栏内发布的最新消息；了解网传的基本知识；了解网上住址栏内区、街道的划分；了解死亡报告卡中死因ICD10疾病代码的基本内容；了解国家卫生部每月公布的传染病疫情通报。

七个必去：凡是有传染病阳性结果登记的部位必去：检验科的生化室、免疫室、细菌室、体液室、急诊检验室、放射科的X光室、CT室。

八个不放：①每天发生的传染病人流向不放过；（门诊病人尽量动员住院治疗；普通病房的要转诊到感染科；不具备转诊条件的要做好消毒隔离工作。②传染病登记簿登记不好不放过。③门诊日志记录不好不放过。④检验科阳性结果登记不好不放过。⑤放射科肺结核阳性结果登记不好不放过。⑥节假日急诊医生往诊；外科医生手术不放过（一定做到在传染病规定时限内报告）。⑦报告卡内容填写不清不放过。⑧报卡中的先进典型不放过。

传染病医院通风设计 篇7

关键词：隔离病房,压力,风量计算,气流组织

1 建筑概述

传染病医院总建筑面积约4000m2，本工程含2栋建筑，即门诊楼和住院楼，均为2层。2栋建筑在首层以通廊相连。其中，门诊楼一层设挂号、发热门诊、抢救、放射科等房间，二楼设肝炎诊室、心电图、血常规、医生办公室等房间。住院楼一层为消化道传染病住院区，二层为呼吸道传染病住院区。本文重点介绍住院楼的通风系统设计。

上图是住院楼一层平面。住院楼严格按清洁区，半污染区和污染区设置。医生办公、值班、监护室，护士站和一次更衣等房间属于清洁区;病区医护通道、二次更衣及通过室属于半污染区;病房及患者通道属于污染区。各区之间设有效隔断、密闭措施，避免医患间交叉感染。

2 住院楼通风系统

2.1 系统划分

病房区按污染区、清洁区分别设置送、排风系统。其中清洁区房间设计为正压，只设送风系统，不设排风系统，余风在正压作用下流入污染区和室外。污染区房间设计为负压，设计机械排风量大于机械送风量。

2.2 压力取值

传染病区各房间的正、负压力值取多少才合适，《传染病医院建筑设计规范》(2003年12月讨论稿)没有给出明确的数据。美国CDC于2003年发布的标准建议将负压隔离病房的负压值设定为2.5Pa。我国台湾省建议将负压隔离病房与前室的压差值设定为8Pa，将前室与护士站的压差值设定为2.5Pa。考虑到负压值的大小与房间的密封程度紧密相关，以及我国密封门、窗的生产制造水平与外界的差距，本工程设计采用的压力值标准稍高于美国标准，具体压力值分别为：病房、手术室、ICU(污染区)为-5Pa，前室(污染区)为-2Pa;病区医生走道、二次更衣(半污染区)为0Pa;一次更衣(清洁区)为2Pa;护士站、医生办公区(清洁区)为5Pa。

2.3 风量计算

关于确定病房送、排风量的规范依据，有《传染病医院建筑设计规范》(2003年12月讨论稿)第7.9条：房间通风量：最小换气次数6次/时。这可以理解为稀释室内病菌浓度所必需的最小通风量。本工程标准二人间病房面积为17平米，层高3.5米，计算得到的病房所需最小通风量为357m3/h。标准三人间病房面积为22平米，层高3.5米，计算得到的病房所需最小通风量为462m3/h。

同时，为了保证病房与前室之间的压差，需设计足够的送、排风量差值。我们采用设计加压送风系统时常用的压差公式来计算这个差值：

式中L——漏风量;0.827———漏风系数;A———总有效漏风面积;△P———压力差;1.25———不严密处附加系数。

病房共有2道门，1道(0.9x2m)开向前室，压差为3Pa;另1道(1.1x2m)开向病人走道，压差为5Pa;还有1道外窗(0.9x2m)，开向病人走道，压差为5Pa。据此计算得到总漏风量为：139m3/h。

《传染病医院建筑设计规范》(2003年12月讨论稿)第7.12条规定：为保持污染区房间的负压，排风量最少应大于送风量10% (差应不小于85m3/h (50CFM))。

综合以上计算和规定，确定二人间病房送风量为350m3/h，排风量为500m3/h;三人间病房送风量为460m3/h，排风量为600m3/h。两类病房的实际换气次数分别达到了8.4次/h和7.8次/h。

2.4 气流组织

本设计送风口设在病房入口侧的墙上，通过双层百页，以较低的风速侧送入房间。排风口设置在对侧的病人头部下方墙上，其底边距地高度为200mm。洁净空气首先流过房间中医务人员可能的工作区域，然后流过传染源进入排风口，从而防止送排风短路以及减少室内空气的过渡参混，提高通风效率。下图是标准二人病房的送排风布置图：

2.5 通风系统的防护措施

1)送、排风机启动顺序控制为保证病房污染区域的带菌空气不外泄进入清洁区，设定风机开启的顺序是，先开排风机，后开送风机。停机顺序相反。

2)一般传染病房(非隔离病房)排风管设置止回阀，排风口设置中效过滤器。ICU病房排风口还设置高效过滤器及压差报警装置。

3)为减少排风对环境的污染，排风机入口设置了无臭氧紫外线灭菌灯，灭菌灯与排风机同开同关。下图是病房排风系统流程图：

4)病房前室作为医务人员进出病房的缓冲空间，设置了排风口，以便及时排走由于开门带入的污染空气，减少对清洁区的传染几率。

3 几点体会

3.1 传染病房通风系统与普通医院通风系统的对比

普通医院通风系统一般只要求满足换气次数，除手术室外，基本无压力要求。相比之下，传染病房通风系统的要求要高得多。设计时既要保证足够的换气次数，也要保证病房的负压值，还须特别注意排风处理，不能让含菌空气窜入别的房间，或者直接排放到室外环境中。

3.2 传染病区房间压力值的确定

国内规范对传染病区房间压力值尚无明确规定，当前的设计只能借鉴国外资料。本设计参照美国标准执行，计算结果与《传染病医院建筑设计规范》(2003年12月讨论稿)对通风量的要求基本相符。更充分的设计依据还需要国内科研部门做大量的研究工作，也需要暖通设计师们不断积累工程经验，总结经验教训。

参考文献

[1]陈惠华, 萧正辉.医院建筑与设备设计 (第二版) [M].2004.

[2]传染病医院建筑设计规范 (2003年12月讨论稿) .

传染病专科医院 篇8

1 建立健全呼吸道感染疾病的相关管理制度

健全的管理制度是综合性医院中呼吸道传染病医院感染防控的基础和前提,因此综合性医院在进行呼吸道传染病医院感染防控的过程中要着重做好相关管理制度的建设[2]。具体来说,我们应当对现有的呼吸道传染病相关管理制度进行完善,《传染病疫情报告制度》、《呼吸道传染病应急预案》、《传染病预检分诊制度》、《医务人员防护制度》以及《消毒隔离制度》等是呼吸道传染病相关管理制度的基础。另外,我们要在坚持和完善上述制度的过程中要注意加强与医院的实际情况的结合,确保所有的制度是切实可行的,并将其真正贯彻落实,只有这样才能真正提高综合性医院中呼吸道传染病医院感染的防控质量。总而言之,建立健全呼吸道感染疾病的相关管理制度是综合性医院中呼吸道传染病医院感染的防控的关键措施。

2 着重做好感染性疾病科的建设

对于综合性医院来说,感染性疾病科是呼吸道感染疾病诊疗的主要承担者,因此综合性医院必须要着重做好感染性疾病科的相关建设工作,使感染性疾病科在呼吸道感染疾病的诊疗过程中发挥更大的作用。首先,综合性医院要做好感染性疾病科的相关硬件设施建设,感染性疾病科的具体布局应当完全按照呼吸道传染病的防控需求进行布置,并注意保持良好的通风,具有明确的分区和专用的通道,为了使感染性疾病科的相关硬件设施更加科学合理,在硬件设施的建设过程中,我们应当请专业的学者和专家进行相关的设计论证,充分保证感染性疾病科的硬件设施的质量。其次,着重做好感染性疾病科的建设还需要加强相关人才的培养,呼吸道传染疾病的防控工作对医务人员的要求比较高,因此我们必须对感染性疾病科的医务人员进行严格的训练,使他们能够承担起感染性疾病科的相关防控工作。总而言之,着重做好感染性疾病科的建设是综合性医院中呼吸道传染病医院感染防控的重要措施。

3 加强部门之间的合作形成联防联控体系

呼吸道传染性疾病是一种公共卫生问题,通常情况下,呼吸道传染性疾病的防治和控制工作主要由感染性疾病科来承担,但是一旦遇到复杂的重大疫情时,紧靠感染性疾病科的力量是远远不够的,此时需要综合性医院的各个部门之间进行合作,形成一种联防联控体系来加强对呼吸道传染性疾病的防治和控制。具体来看,综合性医院在日常的工作过程中要注意做好医生的调配工作,并做好各个部门之间的明确分工,当发生重大的呼吸道感染疾病时,能够对医生和护理人员进行及时有效的调配。另外,医院的物资器械部门还要充分做好医疗器械、医疗药品以及相关防护用品的日常保障工作,当遇到重大疫情的时候,能够保证相关物资和器械的不间断供应。总而言之,加强部门之间的合作形成联防联控体系是非常重要的,它是综合性医院中呼吸道传染病医院感染防控的最重要的措施之一。

4 着重做好重点患者的诊断和治疗

呼吸道传染性疾病有很多明显的症状,其中最明显的症状之一就是发热,因此医院要做好对发热病人的相关检验,这有助于尽早发现呼吸道传染疾病的患者,同时还要减少这一部分患者接触的人群,防治疫情的蔓延[3]。其次,要加强对流感样病例的相关监测和报告,通过对流感样病例的相关监测,可以使我们对流感活动的具体状况进行及时的了解和掌握,并在此基础上做好相关的预警工作。对于相关硬件设施比较齐全的医院来说,还需要对流感样病例的呼吸道标本进行采集,并对采集到的标本及时进行病原学的检测。第三,最好对不明原因的肺炎患者的相关监测和管理,对该部分患者进行专家会诊,如果通过专家会诊仍然不能进行明确诊断时要及时向有关的部门进行报告,防止不明疫情的大规模发展和扩散。最后,医院要做好病例的管理工作,当发现了不明原因的呼吸道感染疾病的时候,要及时将相关的患者送入到隔离的房间内,严格依照呼吸道传染疾病的相关要求进行诊断和必要的隔离。另外,相关的医护人员在整个过程中一定要注意佩戴医用口罩,加强呼吸道的防护。

5 采取正确的措施做好患者的隔离工作

对于综合性医院来说,一定要设置相应的传染病患者独立区域,当收治呼吸道传染疾病患者的时候,一定要按照专用的程序以及专用的通道对患者进行有效隔离。具体来看,医院想要做好隔离工作首先要做好相关的宣传工作,使所有的医护人员以及患者家属等全部树立防护意识,按照相关的要求,佩戴相关的医用口罩。其次,要对预检的分诊功能进行强化,这是做好患者的隔离工作的关键措施,当相关的医护人员在接诊患者时要特别注意观察患者的具体症状,当发现可疑患者的时候要及时将患者引导至隔离区域进行观察,同时做好防护。第三,要真正做好留观患者的隔离工作,在对留观患者的疾病确诊之前,一定要保证每一个观察室只有一名留观患者,防止相互传染的事件发生。同时要注意,在对留观患者进行身体检查的过程中,一定要对患者进行严格管理和有效隔离,防止患者将不明的传染性疾病传播到各种医学设备上,对于患者使用或接触过的一切物体进行严格的消毒。最后,要注意加强对患者家属的管理和沟通,及时向留观患者的家属说明具体的情况,并在最大程度上争取家属的配合,这样对于患者的诊治有很好的帮助。

6 集中力量做好防护工作

综合性医院中呼吸道传染病医院感染的防控呼吸道传染病有很强的传染性,所以相关的医护人员一定要集中力量做好相应的防护工作。首先,一定要坚持正确的防护原则。呼吸道传染疾病的传播途径主要有密切接触传播、空气传播以及飞沫传播等方式,因此医护人员要从这三个方面来加强对呼吸道传染疾病的防护。医护人员在对患者进行接触前一定要佩戴医用手套和口罩等防护装置,并穿上相应的隔离衣。其次,相关的医护人员要根据患者的具体症状以及诊治的相关风险等采取正确的防护措施,通常情况下,呼吸道传染病的防护措施有基本防护、加强防护和严密防护三种类型,至于采取哪一种防护措施要根据患者的具体情况而定。第三,医院要着重做好患者的防护工作,对患者及时发放相应的口罩,避免患者将相关的病毒传播给他人,同时要注意做好患者口罩的更换,减少交叉感染现象的发生。总而言之,集中力量做好防护工作是综合性医院中呼吸道传染病医院感染防控的最重要的措施,需要引起医院有关人员的特别注意。

6 结语

综上所述,呼吸道传染疾病是一种比较常见的危害性比较大的疾病,如果不及时加以治疗和控制,将会对人民的生命健康造成极大的威胁。综合性医院是防控呼吸道传染疾病的重要场所的关键点,在呼吸道传染疾病的防控过程中发挥着不可替代的重要作用,对于综合性医院来说,在呼吸道传染疾病防控的过程中,加强对呼吸道传染病的诊治,控制疾病的传播,对于保证患者和医务人员的安全具有十分重要的意义。因此,综合性医院应当建立健全呼吸道感染疾病的相关管理制度,着重做好感染性疾病科的建设,加强部门之间的合作形成联防联控体系,着重做好重点患者的诊断和治疗,同时要注意采取正确的措施做好患者的隔离工作,并集中力量做好防护工作,只有这样才能真正加强呼吸道传染疾病防控,保证患者和医务人员的安全。

摘要：呼吸道传染疾病是一种比较常见的公共卫生问题,如果不及时进行防治和控制将会产生大规模的传染,综合性医院是防控呼吸道传染疾病的重要场所的关键点,在呼吸道传染疾病的防控过程中发挥着不可替代的重要作用。对于综合性医院来说,在呼吸道传染疾病防控的过程中,加强对呼吸道传染病的诊治,控制疾病的传播,对于保证患者和医务人员的安全具有十分重要的意义。本文基于此对综合性医院中呼吸道传染病医院感染的防控对策进行了深入的分析和研究,希望对于加强综合性医院中呼吸道传染病医院感染的防控有一定的帮助。

关键词：综合性医院,呼吸道传染病,医院感染,防控

参考文献

[1]张宇,谢丽娟,巩玉秀.呼吸道传染病医院感染防控师资培训效果与分析[J].中国护理管理,2014,08:886-888.

[2]姚希,贾建侠,赵秀莉,李六亿.综合医院门急诊呼吸道传染病医院感染管理干预效果研究[J].中华医院感染学杂志,2014,21:5415-5417.

传染病医院护理文件质控管理 篇9

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽查我院2012年9月～2013年1月的归档病历,共计1162份,其中,死亡病历32份,病危病历215份,病重病历130份;包括护理单元26个,其中,病房23个及产房、婴儿室、急诊室。

1.2方法

护理部质控办人员按照2010年卫生部医政司颁布的新版《病历书写基本规范》(卫医政发C20103)及《医疗事故处理条例》的有关规定,对抽查的1162份归档病历进行检查,对检查过程中发现的问题及时反馈和分析,对普遍存在的问题制定相应的对策。

2结果

体温单、医嘱单、入出院评估单、护理记录单存在问题见表1～4。

3讨论

3.1原因分析

3.1.1简化书写认识不充分

部分护士对简化护理文件的书写要求认识上存在不足,未能很好理解,尤其是一般护理记录单,多年来书写要求改来改去,使护士难以把握[3]。如患者病情变化时未及时记录;记录的内容与医嘱和化验单重复;护理措施记录不及时不到位;实施护理措施后的护理效果以及观察到的病情变化在护理记录中缺乏体现,不能充分体现护理行为;对于重要的治疗如输血、手术、各种穿刺、化疗等在护理记录内容中体现不足,影响接班人员对患者治疗情况的充分了解。如对于长期卧床皮肤有压红或压疮的患者皮肤情况描述不仔细、皮肤护理情况记录少、交接班记录太简单;消化道出血患者护理记录单用大篇幅记录了急查化验结果的回报以及医嘱所开的静点药物名称、剂量,而对于患者的主诉、生命体征、大便情况等未及时记录;某患者已连续几日无大便,体温单显示每日大便次数为零,但护理记录单无任何记录且护士遵医嘱予药物灌肠后无效果观察及排便情况描述等。

3.1.2制度执行不到位

个别医生和护士在处理医嘱时没有认真执行医嘱处理流程,尤其是对临时医嘱的取消,网络员对出院患者核对账目时发现多余的医嘱项目后自行用红色笔写“取消”并签字,然后告知医生签字,但医生由于某种原因将此事忘记,导致这条取消的医嘱缺少医生签字,或主管医生发现有多开的化验单医嘱后自行用红色笔写“取消”并签字,但并未通知护士核对后签字,导致这条取消的医嘱缺少护士签字;医生口头医嘱使用原则不认真执行,尤其在值夜班时,对于某些经常有失眠、腹胀症状的患者,医生查体后往往仅对护士给出口头医嘱,而未补开医嘱;查对制度松散,如护士漏签医嘱执行时间、名字,护士处理医嘱后未及时核对医嘱进行签字,未很好地执行二人查对制度及有护士长参加的医嘱大查对制度;护士记录处置时间在前而医嘱时间在后,护士在记录时不认真查看医生的医嘱时间而主观盲目记录等。

3.1.3护理文件书写能力较差

部分年轻护士由于业务水平较低、专科护理知识欠缺,对各种文件书写要求及规范不能认真领会,抓不住病情观察和护理的要点;危重患者记录千篇一律,缺乏个性化及专科特点;病情观察不连贯;文件书写不正规;护理记录缺乏针对性的知识宣教等。如对患有肝性脑病的危重患者只记录每日的体温、脉搏、呼吸、血压、出入量及简单的交接班情况,而对于患者的意识状态、饮食指导、生活护理、知识宣教以及是否有坠床、摔倒的危险等均未提及。

3.1.4责任心不强

某些护士缺乏责任心、怕麻烦,不观察和了解病情,凭主观随便填写,如脉率低于60次/min的患者体温单上却写为80次/min;各种表格楣栏填写不全;医嘱单、护理记录单漏签字;出院指导未填写;护理记录单书写不认真、字迹潦草;体温单漏记尿量、血压、大便次数等,不认真检查,工作马虎、应付差事,书写时注意力不集中,写完后不认真检查,以致缺、漏、错、不真实等现象出现。

3.1.5管理不到位

对于护理文件书写工作个别科室护士长不够重视,科室内检查力度不够,护士工作中缺乏自查及监督,质控护士检查不认真,管理上缺乏有效的奖惩措施,以致有些问题在每月检查中屡次出现。如患者入院第一天漏记大便次数;体温单漏记尿量、血压;入、出院评估单填写不全,出院指导未填写;医嘱漏签字;取消医嘱无医生或护士签字;护理记录单重复记录内容多、护理措施记录少、无专科特点及针对性的健康宣教等。

3.1.6法律观念淡薄,自我保护意识不强

部分护理人员没有充分认识到护理文件所具有的法律效力,以及在医疗纠纷中的举证作用,认为医疗纠纷都只复印医生书写的病历,护理记录无足轻重[4]。即使护理治疗上没有失误,但由于文件记录不及时、不完整、不准确、错误记录等都可造成在纠纷处理和事故鉴定时处于极其被动的局面,承担本可以避免的法律责任。《医疗事故处理条例》出台后,临床常常有因护理记录导致的医疗纠纷,这与个别护士法制意识不强有关。如对患者病情及生命体征的主观判断;对医嘱以及护理文件的涂改;医嘱漏签字;护理记录观察病情不仔细;记录不及时、不准确;生活护理、皮肤护理未记录等;记录内容与医生病程记录不相符;护士已做处置但无医嘱或处置在前而医嘱在后;盲目执行口头医嘱等。

3.2管理对策

3.2.1加强培训,规范记录要求

3.2.1.1各临床科室组织护理人员认真学习领会简化护理文件书写的目的、意义,重点对简化护理记录后护理记录单的书写方式、要求进行统一。根据科室疾病特点分别制订出护理记录模板,将不同种疾病的观察重点、护理措施、健康宣教条目都直观体现以供科内护士参照使用,年轻护士通过模仿和学习,使护理记录不再难以下笔,增加书写的主观能动性和自主学习的积极性,以促进护理质量和教学质量的双重提高。

3.2.1.2护理记录的简化需要遵守以下原则:一般患者病情较轻或者病情稳定,不需另行书写护理记录,患者病情发生急、危、重的情况变化或根据医嘱需要记录时,护士及时进行记录[5]。医、护记录做到互补、统一。护理记录应当准确、客观、专业,突出生命体征、出入量、体位、管道护理、病情变化及护理措施等指标或客观描述,应与医生的记录互为补充、保持一致。表格式护理文件要科学、简明、易懂,表格栏目突出重点内容,避免繁复[6]。

3.2.1.3针对护理文件书写中存在的共性问题,在护士长例会上要分析原因,制定出整改措施,各科室认真落实执行,护理部护理文件质控人员认真检查,并及时将改进效果反馈到护理部。

3.2.2落实制度,加强管理

3.2.2.1科室组织全体医护人员认真学习三级查房制度、三查七对制度、医嘱处理制度及流程等,工作中做好自查与监督,落实岗位责任制,主治医师、护士长要严格检查监督,对出于现的问题要责任到人,制定有效的奖惩措施,并与年度考核挂钩。

3.2.2.2主管医生、责任护士、网络员要加强沟通,严格查对每一份出院病历,科室护理病历质控护士要有高度的责任心,严格发挥作用,对本科室的病历严格把关,及时发现并纠正在病历书写质量中的缺陷,确保合格病历出科。

3.2.2.3对于工作中出现的错误和存在的隐患在每日交班会上和护士晨会上进行分析、讨论,互相引以为戒,时刻提高医务人员医疗安全防范意识。

3.2.3加强质量监控

3.2.3.1各临床科室成立护理文件质量管理小组,由护士长、责任护士组长、责任护士组成,小组成员随时抽查,发现问题在科室内及时纠正,使护理文件记录做到日常规范化,这样有利于护理文件记录水平的稳定提高,且充分发挥各级护理人员的主观能动性,提高了其参与管理的意识[7]。护士长每月对护理文件中存在的共性问题进行讨论、分析,找出原因,提出改进措施。

3.2.3.2护理部质控组人员定期到院内各科室检查运行病历的护理文件书写及归档病历的书写情况,并将发现的问题及时反馈到各个科室,科室内进行讨论分析及整改后,将整改措施以书面形式长期保留,相互借鉴[8]。

3.2.3.3护理部护理文件质控人员将每月护理文件检查情况上报护理部,并与科室绩效考核挂钩。

3.2.4加强护士专业素质的培养

3.2.4.1加强护理人员专业知识及专科疾病的学习,掌握常见病及专科疾病的临床表现、临床观察及相关的护理要点。通过举办各种讲座、学习班及鼓励业余时间参加继续教育,提高护理人员专业理论知识、业务技术能力,提高护理记录的书写能力及水平;科室内定期组织护师以上人员轮流讲课,内容可针对科室收治患者特点、专科常见病、危重病等,以巩固专业理论知识,更好地为患者进行知识宣教;护理部定期组织新护士进行护理文件书写的讲课,认真学习领会《病历书写基本规范》要求。

3.2.4.2近年来低年资护士已成为临床一线的主力军,在落实责任制整体护理的同时,加强对新护士的传、帮、带,以老带新,促进护理内涵质量的提升。提高带教老师的综合素质,带教老师应乐观开朗,耐心细致,多鼓励少批评,多与新护士沟通,做到换位思考。改变传统的以护理操作技能为主的带教模式,提高新护士对书写护理文件的重视,认真批阅被带教护士书写的护理文件,及时指导,为其讲解书写护理文件时常见的错误和原因,指导其改正,并针对具体情况提出提高其书写能力的对策,为新护士书写护理文件提供有力的帮助。

3.2.5加强护士职业道德教育,强化慎独意识

3.2.5.1护理工作经常是在没有人监督的情况下由个人独立完成的,即使未按要求执行,有时也不容易被发现。护士的职业道德水平,直接支配和影响着护理行为,影响着护理工作的内容和质量。因此作为护理管理者,应加强护士职业道德教育,通过新护士的岗前培训、在职护士的规范化培训,使护士们真正认识到全面、动态地了解病情,正确地实施护理措施和健康宣教,准确、客观地书写护理记录,是护士知识技能的积累,是护理专业本质的体现。

3.2.5.2教育护士正确树立人生观、价值观、世界观,具有爱心及职业奉献精神,对患者切实负起责任,时刻以患者为中心。作为护理人员,应从思想上认识到患者是一个生物、心理、社会的综合体,这一护理观是搞好护理工作的前提。

3.2.5.3作为一名合格的护士,不但要有爱心、耐心、信心、责任心、慎独精神,还需要有过硬的本领,敏锐的观察力。护理人员必须自觉认真学习基础理论、基础知识、基本技能,学习新技术和护患沟通技巧,并认识到自己肩负的责任,主动深入病房,细致、有重点地观察病情,及时处理护理问题,并准确规范地记录,从根本上提高护理记录书写质量。

3.2.6努力提高法律意识,加强法律法规的学习

3.2.6.1随着我国人民物质文化生活水平的提高,人们的法律观念不断增强,患者在就医过程中的自我保护意识、维权意识的加强,医务人员不仅要有高尚的职业道德,更要有依法行医的自我保护意识。因此护理人员必须转变观念,认真学习《病历书写基本规范》,深刻理解医院相关的护理文件书写质量考核标准,明确保护患者的利益就是保护自己的利益的深刻道理,充分认识到提高护理记录书写质量的重要性和必要性。客观、真实、准确、及时、完整地书写护理记录,同时护理文件记录必须与医疗记录一致,以避免不必要的纠纷。

3.2.6.2医院及科室定期组织护理人员认真学习《医疗事故处理条例》及配套文件汇编,并聘请法律专家来院进行法律知识讲座,从法律角度认识护理文件书写的重要性,提高书写护理文件的自觉性和严肃性,减少由于护理人员粗心大意、书写态度不认真而埋下的医患纠纷隐患,树立医患纠纷防范意识和应诉意识,认真抓好护理文件书写和管理,减少或杜绝差错事故发生。

3.2.6.3护士在临床工作中要严格注意护理文件记录的时间,如出入院时间、通知医生的时间、执行医嘱的时间、手术的时间、书写记录的时间、死亡时间等,一定要严谨、真实、正确,以确保记录的真实性与准确性。重点记录客观事实、护理行为、护士确实做过的事情,主管的描述、判断、结论不能有,自相矛盾的记录不能有,含糊其辞的记录不能有。

3.2.7加强医、护、患沟通,避免记录不符

3.2.7.1工作中要与医生保持良好的医护合作关系,及时交流患者的病情及治疗信息,保证医护记录的客观性、一致性[9]。医疗护理记录不相符主要是由于医护人员双方在收集患者资料过程中信息来源的误差而产生的。责任护士要参以医生的查房,利于掌握病情及医护信息的沟通与交流,对于关键性的语句与数字,护士要先同医生核查后再记录。护理人员发现医生记录与自己观察到的情况不一致时,应及时与医生核实,避免医护记录相冲突。

3.2.7.2护士是连接医生和患者之间的桥梁,护士不仅要了解、观察患者的病情变化,保证护理记录的真实、准确,更要加强与患者的沟通,体现“以人为本”。护理记录的原始材料来源于患者,护士应深入病房,多与患者沟通,客观真实地收集患者资料,才能做到护理记录准确真实。

3.3小结

传染病专科医院 篇10

中国医院协会会长曹荣桂、副秘书长张宝库以及辽宁省医院协会副会长、大连市卫生局副局长王范茗等领导到会。东道主大连市第六人民医院张勇院长在大会上致欢迎辞, 传染病医院管理分会赵春惠主任委员在大会上讲话, 她总结汇报了传染病医院管理分会自上届年会以来, 所做的几方面工作: (1) 构筑信息平台, 为各会员相互交流共同提高发挥了积极作用; (2) 在传染病防控救治、科研教学、人性化服务等方面都取得良好成绩, (3) 在突发公共卫生事件中, 尤其是当甲型H1N1流感在国内出现疫情时, 传染病医院的全体员工, 行动迅速, 有效防控救治, 使人民群众生命健康得到保障。她强调, 在下一步工作中要继续以贯彻落实中共中央关于深化医药卫生体制改革的意见为指导, 做好传染病医院相关工作, 并号召全体会员, 为开拓新形势下传染病医疗事业发展之路拼搏奋发。

中国医院协会会长曹荣桂作了《抓住机遇迎接挑战推进公立医院改革》的专题报告。曹会长从学习文件, 统一思想, 提高对深化公立医院改革的重大意义的认识;充分认识传染病医院面临的机遇和问题, 积极探索传染病医院的改革与发展策略;认清形势, 迎接挑战把握深化医院改革中的几个关键问题;树立信心, 创新求实, 积极推进传染病医院改革四个方面为传染病医院改革发展进行了系统论述。