预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度

预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度（精选14篇）

篇1：预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作

孕产妇监测登记表

填报单位：

填报时间：

南通市通州区妇幼保健所印制

填表说明：

1、“初诊”指第一次接受孕期保健（无论本院或其它医院）；

2、“咨询”以出具咨询检测同意书、检测结果报告单位及提供检测前后相关信息村料为依据；

3、“HIV抗体检测”以检测结果报告单为依据；

4、“梅毒检测情况”以检测结果报告单为依据；

5、“乙肝表面抗原或两对半检测情况”以检测结果报告单为依据；

6、“备注”：

-⑴、孕产妇初次进行检测；

-⑵、孕产妇以前接受过相关检测、本次未进行检测；-⑶、孕产妇尚未接受过相关检测；-⑷、其它等。

篇2：预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度

保密制度

预防艾滋病、梅毒 和乙肝母婴传播工作项目办公室

保密制度

一、项目工作人员严格贯彻执行国家保密法规，遵守保密纪律，明确保密职责，保证项目工作顺利安全有效进行。

二、所有参与项目工作的医务人员严格遵守职业道德，保护服务对象的隐私权，不得公开阳性感染者及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。

1、门诊接诊医师要树立严格的保密意识，认真做好预防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母婴传播服务的咨询和宣传。严格保管产前咨询、门诊登记等原始资料。

2、检测实验室所有人员必须具有高度的保密意识，在整个检验过程中严格遵守保密制度。与艾滋病、梅毒、乙肝检测有关的所有资料均应严格保密，包括检测送检单、检测记录的保管，报告单的发放等。

3、信息管理人员严格按照有关规定对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作建立档案，树立保密意识，专人负责、专柜保管、确保信息数据安全。

三、保密守则：

1、不该说的机密绝对不说；

2、不该问的机密绝对不问；

3、不该看的机密绝对不看；

4、不该记录的机密绝对不记录；

5、不在非保密本上记录机密；

6、不在私人通信中涉及机密；

7、不在公共场所和家属、子女、亲友面前谈论机密；

8、不在不利于保密的地方存放机密文件资料；

9、不在普通电话、明码电话、普通邮件传达机密事项；

10、不携带机密材料游览、参观、探亲、访友和出入公共场所。

篇3：预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度

1 对象与方法

1.1 对象

清远市内的医疗机构有市级、县(区)级、乡镇级三个层次,采用分层随机整群抽样的方法,每个层次均随机抽取2间医院并随机分成对照组和干预组。

1.2 方法

采用统一自行设计的调查问卷,内容包括:医务人员基本情况及IPMTCT知识。首先调查了解医务人员对IPMTCT知识认知现状,然后通过对干预组实施IPMTCT知识健康教育,评价干预效果。

所有被调查的医务人员均回答40道题。回答正确题目数占所答题目数的比例≥70%者,为对IPMTCT知识“知晓”。以知晓率作为医务人员知识知晓状况的分析指标。知晓率=知晓人数/调查人数×100%。

2014年1月-2014年3月,主要利用晚上医务人员培训学习时间在医院大会议室对被调查对象开展干预活动,每次60分钟(知识授课30分钟,电视录像20分钟,自由交流和指导10分钟)。主要干预内容:(1)IPMTCT相关政策、服务流程及信息管理要求等;(2)艾滋病、梅毒、乙肝的治疗及母婴阻断干预知识。对干预组实施干预,对照组不采取任何干预措施。

1.3 统计分析

统计分析采用SPSS11.0软件包进行数据处理和分析。描述医务人员基本情况及知晓情况等。对医务人员知晓率的影响因素进行单因素和多因素分析,同时采用多因素分析干预对医务人员IPMTCT知识知晓率的影响。所有统计学检验水平α值均设为双侧0.05。

2 结果

2.1 一般情况

基线调查时共发放问卷467份,回收461份,其中有效问卷450份,回收率为98.72%,通过3个月的干预措施后,发放调查问卷428份,回收422份,其中有效问卷396份,回收率为98.60%,其中对照组有效问卷191份,干预组有效问卷205份。

基线调查450医务人员中46.0%(207/450)为市级医院医务人员,36.89%(166/450)为县级医院医务人员,17.11%(77/450)为乡镇级医院医务人员。25.33%(114/450)为男性,74.67%(336/450)为女性,男女比例1:2.95。年龄最大57岁,最小20岁,其中25~44岁占56.00%(252/450)。汉族占97.56%(439/450)。高中/中专/职高/技校占21.56%(97/450),大专/本科占69.56%(313/450),硕士及以上占8.09%(40/450)。初级占60.0%(270/450),中级占26.67(120/450),高级职称占3.56%(16/450)。临床占45.11%(203/450),护理占28.89%(130/450),妇幼保健占16.67%(75/450),预防医学占9.33%(42/450)。

2.2 既往培训情况

近一年有接受过IPMTCT知识培训的医务人员占92.44%(416/450),其中接受过IPMTCT知识培训的市级医务人员、县(区)级医务人员及乡镇级医务人员分别占93.72%(194/207)、91.57%(152/166)、90.91%(70/77),三者差异无统计学意义(χ2=0.855,P=0.884)。

2.3 医务人员IPMTCT相关知识知晓影响因素的单因素分析

女性医务人员知晓率69.94%(235/336)比男性医务人员59.64%(68/114)知晓率高(χ2=4.0987,P=0.042 9)。不同年龄组的医务人员知晓率不同(χ2=9.800,P=0.007)。不同文化程度的医务人员知晓率不同(χ2=14.011 0,P=0.000 2)。不同专业人员知晓率不同(χ2=26.995 6,P=0.0000)。不同职称医务人员知晓率相同(χ2=0.012,P=0.994)。不同级别医院医务人员知晓率不同(χ2=31.972,P=0.000)。

2.4 医务人员IPMTCT相关知识知晓影响因素的多因素分析

以医务人员对IPMTCT知识知晓状况为应变量,将单因素分析结果中筛选出来的有意义的影响因素纳入多因素非条件Logisti回归模型中,年龄、专业、文化程度、医院级别和既往培训情况均影响医务人员对艾滋病、梅毒和乙肝防治知识知晓状况。见表1。

2.5 干预效果分析

干预组205人,对照组191人。干预组干预前后、对照组基线调查与终线调查时人口学特征差异均无统计学意义(P>0.05)。两次调查,干预组与对照组调查对象的人口学特征差异比较无统计学意义(P>0.05)。

干预前干预组医务人员的知晓率为64.92%(124/191)对照组医务人员的知晓率为70.24%(144/205),两组医务人员IPMTCT相关知识知晓率差异无统计学意义(χ2=1.280 4,P=0.257 8)。

干预后干预组医务人员的知晓率89.53%(171/191)比对照组医务人员的知晓率71.71%(147/205)高,差异有统计学意义。

干预后干预组医务人员的知晓率89.53%为(171/191)比干预前干预组医务人员的知晓率64.92%(124/191)高(χ2=32.878 9,P=0.0000)。

干预后对照组医务人员的知晓率71.71%(147/205)比干预前对照组医务人员的知晓率70.24%(144/205)有所提高,差异无统计学意义(χ2=0.106 6,P=0.744 1)。

2.6 干预对医务人员艾滋病、梅毒和乙肝防治知识知晓率影响

单因素分析结果显示:对干预组医务人员实施干预措施后,不同性别、年龄组、专业、医院级别、组别医务人员对IPMTCT知识知晓状况差异有统计学意义(P<0.05),不同文化程度、职称医务人员对IPMTCT知识知晓状况差异无统计学意义(P>0.05)。

以医务人员对IPMTCT知识知晓状况为应变量,将单因素分析结果中筛选出来的有意义的影响因素纳入多因素非条件Logisti回归模型中,调整了性别因素的影响后,结果显示:年龄组、专业、医院级别、组别是影响医务人员IPMTCT知识知晓状况的影响因素。见表2。

3 讨论

近一年有接受过IPMTCT知识培训的医务人员知晓率70.16%比未接受过IPMTCT知识培训的医务人员知晓率45.10%高。提示我市开展艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播相关知识培训是有效的,培训至关重要。

不同专业人员知晓率不同,且妇幼保健和预防专业人员的IPMTCT知识较为缺乏。妇幼保健和预防专业人员在整个母婴传播工作中发挥着重要的作用[2,3],提高他们在孕产期的保健指导、随访管理及数据收集上报等方面的能力,是确保我市IPMTCT项目顺利开展的重要环节之一。建议有针对性加强妇幼保健和预防专业人员的专题培训,提高他们的专业知识水平。

乡镇医务人员知晓率比市(县、区)医务人员知晓率低。乡镇医务人员作为我国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作重要成员[4],参与孕期保健知识、产期保健等的宣传、负责产前检查和住院分娩等工作,是预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作顺利开展的重要环节,也是孕妇最直接、最早服务提供者,其知识和能力的提高对该项工作有重要意义[5]。因此,在预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的过程中,乡镇医务人员培训是重点,应加大对乡镇医务人员的培训力度,加大培训的资金投入和技术支持。

干预后干预组医务人员的知晓率比对照组医务人员的知晓率高。干预后干预组医务人员的知晓率比干预前知晓率高。调整了性别因素的影响后,结果显示:30~44岁年龄组的医务人员防治知识知晓率高于<30岁年龄组的医务人员;临床专业的医务人员防治知识知晓率高于妇幼保健和预防医学专业的医务人员;乡镇及县级医务人员相关知识水平低于市级医务人员;干预组医务人员防治知识知晓率高于对照组。提示对医务人员开展有针对性的预防艾滋病、梅毒及乙肝防治知识培训是有效的,这结果和徐媛媛[6]研究结果是一样的。加强医务人员专业知识的培训对于提高医疗质量至关重要。

本次干预模式是以妇幼保健机构为主体,多部门协作,采用多形式干预,开展医务人员IPMTCT知识教育模式。将IPMTCT知识融入现有的妇幼保健系统培训体系,具有可持续性和易操作性[7,8]。因此,应继续推广上述对医务人员开展IPMTCT知识培训模式,有效提高医务人员的防治知识水平。

参考文献

[1]孙卓菱.孕妇对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播知识知晓率调查分析[J].中国初级卫生保健,2013,27(12):85-86.

[2]UNAIDS.Report on the global AIDS epidemic[EB/OL].2006-01-07/2016-03-01.http://www.unaids.org/en/HIV_data/2006GlobalReport/default.asp.Accessed on 06/01/07.

[3]World Health Organization.Hepations B.Available at:http://www.who.int/csr/disease/hepatitis/HepatitisB_whocdscr-lyo2002_2.pdf(accessed December,2009).

[4]宋莉.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的成效、挑战与展望[J].中国健康教育,2013,29(8):675-676.

[5]张志慧,方利文,王临虹,等.医务人员艾滋病、梅毒和乙型肝炎母婴传播防治知识知晓率及其影响因素[J].中国艾滋病性病,2012,18(10):681-684.

[6]徐媛媛,方利文,王临虹,等.预防艾滋病母婴传播健康教育对孕妇艾滋病知识的干预效果评价[J].中华艾滋病性病,2007,13(6):518-520.

[7]王前,王临虹,方利文,等.医务人员预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴相关知识水平及其影响因素研究[J].中国健康教育,2013,29(5):416-419.

篇4：预防艾滋病母婴传播工作实施措施

1.组织与管理

承担孕产期保健及提供助产服务的医疗保健机构，应对预防艾滋病母婴传播工作进行有效的组织和管理，明确职责、任务和分工，以保证预防艾滋病母婴传播工作的顺利进行。

2.人员培训

对所有开展孕产期保健及提供助产服务的相关人员进行预防艾滋病母婴传播的知识及服务技能的培训。培训对象包括当地预防艾滋病母婴传播工作主管部门、卫生行政部门及相关机构的管理人员，医疗保健机构管理、妇产科、婚前保健门诊的医生、护士，信息管理、检测等相关人员。

中央级专家技术指导组编写全国统一的培训教材。采取集中和经常性培训。培训对象包括当地预防艾滋病母婴传播工作主管部门、卫生行政部门及相关机构的管理人员，医疗保健机构管理、妇产科、婚前保健门诊的医生、护士，信息管理、检测等相关人员。

中央级专家技术指导组编写全国统一的培训教材。采取集中和经常性培训相结合的方法，进行国家-省-地（市）-县的逐级培训，尽快改变及提高相关人员的服务理念和技能，不断扩大培训的覆盖面。

3.规范实验室检测

承担预防艾滋病母婴传播工作的医疗保健机构，应按照《全国艾滋病检测技术规范》（2004年版）的要求，开展艾滋病病毒抗体检测。配备必要的设备和合格的检验人员，严格执行实验室操作常规和制度，根据孕产妇和婴儿的具体情况及机构的实验能力，为孕产妇提供艾滋病病毒抗体的酶联免疫吸附试验（ELISA）或快速检测筛查及确认试验服务。尚不具备检测条件的机构，应积极创造条件或与疾病预防控制部门合作，建立有效、可行的艾滋病病毒抗体检测流程。

4.预防医源性感染及职业暴露

承担预防艾滋病母婴传播的医疗保健机构，应认真贯彻落实世界卫生组织推荐的普遍性防护原则，避免医源性感染及医护人员的职业暴露。为住院分娩的孕产妇提供符合隔离、无菌操作与消毒要求的医疗环境，为艾滋病病毒感染产妇提供必要的隔离设施和助产服务，防止医源性感染。

建立职业暴露后应急处理机制，发生职业暴露应及时通知主管领导，与当地的疾病控制（卫生防疫）机构取得联系，正确使用预防用药及接受流行病学监测。

5.建立信息管理系统

承担预防艾滋病母婴传播工作的医疗保健机构，应建立信息资料管理制度。预防艾滋病母婴传播相关资料包括：婚前保健登记、孕产妇产前检查门诊登记、分娩登记、艾滋病检测结果报告单、保健手册、病历记录、个案登记卡、随访信息以及各类报表等。

信息的收集、整理和上报应遵照全国艾滋病防治工作要求，做好各类登记、记录，详细收集艾滋病病毒感染孕产妇的信息，指定专人负责，建立严格保密的逐级上报体系。

6.监督指导与评估

建立国家、省、市（地）、县预防艾滋病母婴传播工作监督指导评估体系。市（地）、县卫生行政部门应根据年度工作计划，定期组织自查和监督指导评估工作。省级卫生行政部门每半年对市、县进行监督指导一次，及时解决存在的问题。

国家级技术指导部门负责制定监督指导工作方案，每年组织有关人员到实施现场进行抽查和监督指导，定期督导省级工作的开展，对工作效果做出评价。

督导评估组要及时总结预防艾滋病母婴传播工作的经验，针对问题提出改进意见，撰写总结报告，上报卫生行政部门，必要时向当地政府和卫生行政部门反馈。

预防措施

1.健康教育

广泛开展部门参与的健康教育，卫生行政部门和承担孕产期保健及助产服务的医疗保健机构，应协同有关部门（妇联、计生、教育、共青团、文化、公安等）建立预防艾滋病母婴传播的健康教育网络。运用多种媒体扩大健康教育的覆盖人群。通过健康教育活动向孕产妇及家庭、婚前保健人群传递预防艾滋病母婴传播的知识及信息。提高服务人员进行预防艾滋病母婴传播健康教育的能力。开发、制作健康教育材料，在产前门诊、孕妇学校、病房及产房、婚前保健门诊以及村卫生室、学校等多种场所进行分发及指导使用。

各相关机构要设立预防艾滋病母婴传播咨询热线（或在预防艾滋病咨询热线中加入预防艾滋病母婴传播内容），提供相关咨询服务。

2.提供自愿咨询与检测服务

承担孕产期保健及助产服务的医疗保健机构，为婚前保健人群及孕产妇，提供多种形式的艾滋病病毒抗体检测前咨询，传递预防艾滋病母婴传播信息；进行危险行为评估；建议并动员婚前保健人群及孕产妇进行HIV抗体检测。

按照《全国艾滋病检测技术规范》（2004年版）的要求开展艾滋病病毒抗体检测，应用ELISA或快速检测试剂进行艾滋病病毒抗体筛查试验，结果阴性者按照正常孕产妇进行常规保健；结果阳性者换另外一种检测试剂或检测方法再次进行检测，检测结果仍为阳性或不确定者，进行确认试验以明确感染状况。

对艾滋病病毒抗体检测结果阳性者，提供检测后咨询，帮助其分析感染状况，由本人及其家属知情选择妊娠结局。为决定终止妊娠者提供流产服务，给予有效的避孕指导。对选择继续妊娠者，加强孕期保健，动员其住院分娩，以及时得到预防艾滋病母婴传播干预措施的服务，同时建议其配偶接受相关的咨询和检测。

对艾滋病病毒抗体检测结果阴性者，也要进行检测后咨询，特别是本人或配偶具有危险行为者，要提供有关艾滋病感染“窗口期”的信息。

对于已经临产的孕产妇，在没有充分的时间进行复测和确诊试验的情况下，应及时应用两种不同的快速试剂同时进行检测，两种试剂检测结果均为阴性则视为阴性，正常分娩。任何一种试剂检测结果出现艾滋病病毒抗体阳性反应或两种试剂均出现阳性反应，应暂时按照阳性结果处理，及时告知受检者并进行咨询，在知情同意原则下，采取预防艾滋病母婴传播综合干预措施，产程中及时服用抗病毒药物。如确诊结果为阴性，则及时终止已采取的干预措施。

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3.预防应用抗病毒药物

为艾滋病病毒感染的孕产妇免费提供抗逆转录病毒药物。目前推荐使用孕期+分娩期+产后新生儿[齐多夫定（AZT）+奈韦拉平（维乐命，NVP）联合用药]方案：即孕妇自妊娠28周开始服用AZT300千克，口服，每日2次，至临产；分娩过程中每3小时AZT300千克，口服，至分娩结束；孕产妇临产后加服NVP200千克；婴儿出生后72小时内一次性服用NVP2毫克/千克（或混悬液0.2毫升/千克），最多不超过6毫克（或混悬液0.6毫升）；新生儿出生后服用AZT2毫克/千克，每6小时1次，如果母亲用药时间满4周或者4周以上，婴儿用药1周；如果孕妇用药不足4周，婴儿用药应持续6周。

在没有条件或在孕期/临产前没有应用抗逆转录病毒药物的情况下，采用孕产妇临产后一次性服用NVP200毫升，婴儿出生后72小时内一次性服用NVP2毫克/千克体重（或混悬液0.2毫升/千克体重）的预防用药方案。

4.艾滋病病毒感染孕妇的保健

为艾滋病病毒感染孕产妇提供产前、产时及产后的常规保健和随访，开展咨询、心理支持和综合关怀服务。

艾滋病病毒感染孕产妇在阴道分娩过程中应尽量避免侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等可能增加艾滋病母婴传播危险的操作。

在有条件的地区，实施择期剖宫产可降低母婴传播的机会。但由于剖宫产可能有较高的并发症发生，目前尚不主张将艾滋病病毒抗体阳性作为剖宫产指征。实施择期剖宫产术时应按照所选方案正确服用抗逆转录病毒药物。

艾滋病病毒感染的妇女产后应纳入当地艾滋病综合防治体系追踪管理。

5.艾滋病病毒感染产妇所生婴儿的保健

加强对艾滋病病毒感染母亲及其婴儿的关爱，进行喂养指导、常规儿童保健，监测生长发育，预防营养不良，增强体质。

由于母乳喂养可增加艾滋病母婴传播机会，因此，应在充分咨询的基础上，帮助艾滋病病毒感染母亲权衡母乳喂养和人工喂养的利弊，对婴儿出生后的喂养方式做出正确的选择。提倡实施人工喂养，尽量避免母乳喂养，绝对不要混合喂养。

婴儿应于12个月时进行艾滋病病毒抗体检测，结果阴性则排除感染，纳入正常儿童保健。阳性者继续追踪随访，至18个月再次进行艾滋病病毒抗体检测，结果阴性排除感染，纳入正常儿童保健；结果阳性婴儿转入当地艾滋病综合防治体系。

按照正常计划免疫程序给予预防接种。如果婴儿出现艾滋病临床症状，除不接种卡介苗外，应按照正常预防接种程序接种其他疫苗。

篇5：预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度

为贯彻落实颍东区《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》扎实推进预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，维护广大妇女儿童身体健康，结合实际情况制定以下计划：

一、加强预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的组织管理

1、健全以领导为组长科室参与的项目领导小组，组建以妇产科、儿科、妇保、儿保各科组成项目技术指导小组，相关科室具体负责开展日常工作。

2、做好艾滋病、梅毒和乙肝免费筛查试剂的领取，筛查登记工作，确保免费预防接种工作的落实。

二、广泛开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播健康教育活动

1、开展健康教育活动。利用多渠道多方式进行宣传教育活动，动员广大人民群众积极参与，营造良好的工作氛围.2、开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播主题活动，结合“三八国际劳动妇女节”、“六一国际儿童节”、“艾滋病日”等各种节假日进行宣传，提高目标人群知晓率

3、利用门诊为目标人群提供面对面的传播教育，增强预防意识。

三、加强预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务能力

1、定期培训提高业务人员的服务技能

2、定期举办技术培训班，使他们进一步了解掌握预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播知识履行好岗位职能。

四、全方位提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合服务

1、提供自愿咨询检测服务

2、为艾滋病孕产妇及新生儿提供知情终止妊娠，安全助产，喂养指导，儿童随访与检测等服务

3、为梅毒感染的孕产妇提供规范治疗，治疗率达100%。为乙肝表面抗原阳性的孕产妇所出生的胎儿24小时内免费注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，注射率达100%

五、规范信息上报制度

完善信息资料上报，提高信息数据的及时，准确完整。

篇6：预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度

（二）为艾滋病孕产妇及新生儿提供知情终止妊娠，安全助产，喂养指导，儿童随访与检测等服务

（三）为梅毒感染的孕产妇提供规范治疗，治疗率达100%。为乙肝表面抗原阳性的孕产妇所出生的胎儿24小时内免费注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，注射率达100%

五：规范信息上报制度

篇7：预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度

（存根）

编号：

患者姓名： 性别：年龄：

现住址：确认艾滋病病毒感染时间：患者因：需转介贵单位进行随访和管理，望接洽。

转介医生：联系电话：接诊医生：联系电话：

转介单位（盖章）

…………………………………………………………………………………………………………………

转介卡

编号：

患者姓名： 性别：年龄：

现住址：确认艾滋病病毒感染时间：患者因：需转介贵单位进行随访和管理，望接洽。

转介医生：联系电话：接诊医生：联系电话：

篇8：预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度

资料与方法

2011-2013年对我县辖区内所有孕产妇 (包括户籍和非户籍) 免费进行HIV、TP和HBs Ag首次筛查。

方法:在指定检测点对当前孕产妇免费进行首次检测, 随机采血4ml, 离心分离血清, 分别进行HIV、HBs Ag和TP检测。用酶联免疫法检测孕产妇血清中HIV抗体、梅毒抗体及HBs Ag, 若抗-HIV快检阳性即送县疾控中心进行HIV抗体初筛检测, 初筛阳性则血清送昆明市疾控中心及云南省疾控中心进行确证检测, 确证检测为阳性者进一步对该孕产妇进行CD4及病毒载量检测, 以确定该孕产妇系HIV感染者或是患者, 从而进一步采取对应的母婴阻断方案及治疗措施。对HIV阳性孕产妇自愿选择妊娠者如CD4≤350/mm3, 转介至抗病毒治疗点进行治疗, 本机构配合进行孕期保健。CD4>350/mm3者自孕14周开始由本机构给以三联抗病毒药物进行母婴阻断, 服药至产后6周, 同时进行孕期保健及相关指标监测, 并到指定医疗助产机构分娩, 婴儿出生后尽早 (6~12小时内) 开始给予服用抗病毒药物至出生后6周, 并对儿童进行追踪随访至18个月龄, 适时进行HIV检测给以结案。TP阳性者至保健中心进一步做TPPA检测, 若TPPA阳性, 再进一步做TRUST或RPR检测了解是否是现症梅毒, 若TRUST或RPR为阳性, 滴度在1:1及以上均用苄星青霉素进行规范治疗, 并到定点医疗助产机构分娩, 婴儿出生后进行TPPA及TRUST检测, 根据检测结果选择对婴儿进行预防性治疗或是先天梅毒规范治疗, 并对儿童进行追踪随访至18月龄, 适时进行TRUST或TPPA检测给以结案。对HIV、TP阳性孕妇选择终止妊娠者, 到定点机构进行终止妊娠。HBs Ag阳性者进一步进行两对半检测, 同时进行肝功能检测, 并定期复查肝功能。住院分娩, 婴儿出生后24小时内注射免疫球蛋白100U, 并按免疫程序进行接种乙肝疫苗, 8月龄时进行两对半检测。HBs Ag试剂盒由艾康生物技术 (杭州) 有限公司提供, HIV和TP试剂由北京万泰生物药业股份有限公司提供。

统计学处理:所有数据采用SPSS17.0进行数据分析。

结果

从跟踪调查的情况看, 自开展后, 寻甸县孕产妇乙肝感染逐年下降, HIV感染无明显差异, 梅毒感染呈上升趋势, 逐年比较差异有显著性。见表1~3。

讨论

篇9：预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度

1.促进各地区按照“预防艾滋病母婴传播工作实施方案”要求，落实各项措施的实施质量，促进预防能力建设。

2.建立、完善国家、省、市县预防艾滋病母婴传播工作指导评估体系，提高各地区组织管理及监督指导能力，为预防工作的持续发展奠定基础。

3.为适时修正、完善“预防艾滋病母婴传播工作实施方案”提供依据。

4.及时总结。推广预防艾滋病母婴传播工作的经验、加强信息交流，促使各地区预防工作的均衡发展。

按照“预防艾滋病母婴传播工作实施方案”的要求，针对各有关部门在预防艾滋病母婴传播工作实施中的定位、职责以及开展相关工作地区的组织管理、能力建设、预防措施等环节确定督导评估内容。

（一）组织管理

1.设立管理机制

开展预防艾滋病母婴传播工作需得到当地政府的支持，应成为政府的责任。为扎实开展预防工作，应制定本地区的实施方案，成立领导小组，要明确各相关部门的职责，共同做好预防工作。

卫生行政部门是预防工作的主要负责主体，应定期对预防工作进行总结和制定计划，定期对实施机构进行监督指导，以促进各项预防措施的全面落实。

2.建立良性预防模式

建立适合本地区特点、合理的孕产妇管理模式；预防艾滋病母婴传播工作与妇幼保健三级网络有机结合，实现对孕产妇，特别是艾滋病感染孕产妇的管理。建立健全相关制度或要求，以达到为阳性孕产妇保密，免受歧视的目的。

3.资料的管理

有专人负责资料，对有关信息资料熟悉；各项原始登记完整，记录保存完好。对所有相关资料要严格保密，要建立档案管理制度。定期收集数据，数据应可靠准确并及时上报。

（二）能力建设

1.人员培训

培训对象应包括医务人员（医生、护士、检验人员等）、管理人员等各类人群，培训分为国家级（国家对省）、省级（省对县）、县级（县对乡村）的各级培训。培训应尽可能覆盖全部相关人群。

2.检测能力建设

加强实验室建设及管理，若是卫生行政部门认证的HIV检测实验室，要有资格认证。实验室基本设备齐全，对试剂及物品要有登记和试剂保存，标本转送制度。检验人员的操作和出具报告要规范。

3.预防医源性感染

有预防措施和制度，有齐全的防护设备，妇产科、检验科有关人员防护意识强。

4.良好的服务环境

为服务对象提供良好的就医环境，提供保密、舒适的咨询环境，提供安全合格的住院及分娩环境。

（三）预防措施

1.健康教育

开展多种形式的健康教育活动，健康教育材料的发放及应用合理。

2.VCT服务

为孕妇、产妇及婚前保健人群提供HIV检测前后服务，有对各类人群的服务流程。有专人负责，有HIV检测前及检测后咨询服务记录。为服务对象提供的检测流程快捷、方便、保密。

3.提供预防用药

为感染的孕产妇及所生婴儿提供预防性抗病毒药物，用药方案合理，有用药记录。预防药物应妥善保管，有使用记录。

4.安全助产

阴道助产记录详细，分娩记录中应详细记载，是否进行了会阴侧切、胎头吸引、产钳、人工破膜等操作。若择期剖宫产，应有指征和记录。

5.对感染产妇及婴儿进行随访与关怀

感染的产妇应施行人工喂养；对满9个月和18个月的婴儿进行HIV检测，监测感染情况，有详细的记录。为感染产妇及婴儿提供产后访视及儿童保健，有详细的访视、查体、预防接种、喂养指导等记录。

一般可采用定量与定性相结合的方法进行督导。运用定量方法，可对宣传材料发放数量、培训数量、VCT人次、抗病毒药物干预人次等具体参数进行核对，评估各项指标的完成情况。运用定性方法（参与式监测评估），如实地考察、人群访谈、问卷调查等，深入了解预防工作的组织管理、能力建设、预防措施落实、目标人群受益情况。

督导组由各级卫生行政人员、地区专家技术指导组成员、妇幼保健机构和疾病预防控制部门的专家及管理人员组成，也可与相关部门或系统的行政管理人员和专家共同组成督导评估组。监督指导组一般为3～5人。

（一）逐级监督指导评估

1.国家级监督指导评估

卫生部基妇司组织专家技术指导组，每年定期到实施地区进行监督指导。在工作实施的中期和后期进行评估，及时总结工作实施的重要经验及问题，提出改进对策，上报卫生部基妇司。

2.省级监督指导评估

省级预防艾滋病母婴传播工作协调/领导小组，组织专家每半年对省内所有开展工作的市县进行一次监督指导，结束后形成总结，并在工作实施的中期和后期对本省工作实施进行评估。撰写总结和评估报告，报卫生部基妇司及妇幼保健中心。

（二）各地区自查

根据工作的开展，各地区的卫生行政部门组织相应级别的妇幼保健机构和疾病控制机构，每3个月对本地区的工作进行一次自查，发现问题及时纠正，自查活动结束后形成总结，报告地区政府部门及省级卫生部门。

（三）监督指导评估程序

对开展工作地区的监督指导评估和各地区自查可以参考一下程序：

1.设计督导评估方案。

2.下发通知，说明督导评估目的、内容和方法。

3.组织监督指导评估组，成员为各级行政管理人员及专家技术指导组成员。

4.督导评估小组召开会议，对督导或评估方案和各地区实施方案进行学习讨论，明确任务和分工。

5.赴督导评估地区，听取当地工作情况汇报和讨论实施中的问题。

6.按照督导评估标准，查看相关原始资料、照片、文件等事物。

7.以抽查、现场考察等方法进行技能考核（如咨询技巧、检验技术）。

8.对有关人员进行访谈和问卷调查/测试。

9.检查、核对项目相关登记、表格和病历记录等。

10.根据需要召开小型座谈会议。

11.监督指导评估记录。

12.提出督导评估反馈意见，分析判断当地工作情况。

13.根据当地需求提供技术支持。

篇10：预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度

2.指定保密意识及责任心强的专职人员负责信息管理工作。3.加强信息的收集、报告、审核、管理及质量控制，确保信息 数据上报的及时性、完整性和准确性，提高对信息数据的分析、利用及管理能力。

4.省妇幼保健中心每年汇总上报我省本预防艾滋病、梅毒 和乙肝母婴传播信息分析报告，并上报国家妇幼保健中心。

5.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作月报表和个案登 记卡留存备案。

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目信息数据 的收集和上报制度

1.本制度依据。。制定，适用于全省所有开展孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝、咨询检测和治疗的医疗保健机构。

2.所有为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝、咨询检测和治疗的人员均为法定报告人。

1.各级医疗卫生机构应当建立记录艾滋病、梅毒和乙肝检测、咨询信息的婚前保健、孕产期保健、产时保健等相关登记，在相关门诊、住院部、检验科建立检测、咨询登记本和阳性孕产妇专用登记本。

2.按照《关于做好预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目信息管理工作通知》的要求，定期收集、整理和汇总相关检测、咨询信息，并于每月定期报至县级妇幼保健机构。

3.县级妇幼保健机构汇总后完成“预防艾滋病母婴传播工作月报表”和“预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报表”，并逐级上报，于每月定期报至省妇幼保健中心。

4.对全省所有医疗保健机构检测发现艾滋病感染确诊孕产妇/婚检妇女和梅毒感染、乙肝阳性确诊孕产妇后，须于24小时内电话报辖区县级妇幼保健机构，逐级上报至省妇幼保健中心，并于5日内填写并上报个案登记卡。

5.工作月报表和个案登记卡通过预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统进行数据信息的网络报告。

6.在数据收集过程中，信息要符合逻辑、完整、准确、及时。纸

质报表用蓝色或黑色签字笔，字迹清楚，填报人应签字，加盖单位公章。

7.各级妇幼保健机构要做好项目各种信息数据、表卡的留存、保密工作，不得向社会公开。

艾滋病和梅毒阳性孕产妇及所生儿童随访制度

一、本制度依据。。制定，适用于全省所有。机构

一、艾滋病阳性孕产妇及所生儿童随访

1.各级医疗卫生机构对艾滋病阳性孕产妇应加强孕产期保健及随访服务，包括采取安全性行为指导、营养指导、CD4+T淋巴细胞、病毒载量及其他相关感染症状和体征的监测、安全助产等服务。

2.各级医疗卫生机构应当在艾滋病感染孕产妇所生儿童满1、3、6、9、12和18月龄时分别对其进行随访，提供常规保健、生长发育监测、感染状况监测、预防营养不良指导、免疫接种等服务，并详细记录随访的相关信息。

3.负责艾滋病感染孕产妇所生儿童随访服务的医疗卫生机构按照儿童感染早期诊断检测时间和技术要求采集血样，登记相关信息后，及时将血样转送至北京市海淀区妇幼保健院进行诊断，得到检测结果后及时将结果反馈到各血样本送检单位。

4.如确定儿童为感染艾滋病，及时转介婴儿至儿童抗病毒治疗服务机构。如报告“婴儿艾滋病感染早期诊断检测结果阴性”，婴儿按照未感染儿童处理，继续提供常规儿童保健随访服务。

5.艾滋病感染孕产妇所生儿童未进行艾滋病感染早期诊断检测

或早期诊断检测结果阴性者，应当于12月龄、18月龄进行艾滋病抗体检测，以明确艾滋病感染状态。

二、梅毒阳性孕产妇及所生儿童随访

1.各级医疗保健机构在梅毒阳性孕妇治疗期间，应每月进行随访，包括梅毒血清学检测、孕产妇保健等服务。

2.对梅毒感染孕产妇所生儿童满3、6、9、12和18月龄时分别对其进行随访，提供梅毒相关检测直至明确其梅毒感染状态，并记录相关信息。

3.对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性且滴度高于母亲分娩前滴度的4倍，或暗视野显微镜检测到梅毒螺旋体，或梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性的儿童诊断为先天梅毒。

4.对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阴性或出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度低于母亲分娩前滴度的4倍的儿童进行随访，对随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且有临床症状的儿童，或者随访至18月龄时梅毒螺旋体抗原血清学试验仍持续阳性的儿童亦诊断为先天梅毒。

5.对诊断先天梅毒的儿童给予规范的治疗（治疗方案见附件7），并上报先天梅毒感染的信息。

6.对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度低于母亲分娩前滴度的4倍但有先天梅毒临床症状的儿童，应当先给予规范的治疗并随访，18月龄时梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性者诊断为先天梅毒，上报先天梅毒感染的信息。

三、乙肝阳性孕产妇所生儿童随访

1.抽查

2.定期人群抗体调查

艾滋病、梅毒和乙肝阳性孕产妇及所生儿童免费干预制度

一、本制度依据。。制定，适用于全省所有。机构

一、艾滋病阳性孕产妇及所生儿童干预

1.各级医疗卫生机构应当为艾滋病感染孕产妇及所生婴儿提供免费的抗艾滋病病毒药物。

2.在提供抗艾滋病病毒药物前，应当对孕产妇进行艾滋病症状观察、CD4+T淋巴细胞计数及病毒载量检测，并对孕产妇的感染状况进行评估，确定临床分期，结合CD4+T淋巴细胞计数及病毒载量检测结果，选择适宜的抗病毒用药方案。

3.对于处于艾滋病临床Ⅰ期或Ⅱ期，免疫功能相对较好，CD4+T淋巴细胞计数>350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用预防性抗病毒用药方案；对于处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴细胞计数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用治疗性抗病毒用药方案。

4.在应用抗病毒药物前和用药过程中，应当为感染孕产妇及所生

儿童提供持续的免费咨询指导及相关检测，提高用药依从性；定期进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检测，密切关注可能出现的药物副作用。

5.各级医疗保健机构应当对艾滋病感染孕产妇所生儿童提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。

6.婴儿抗病毒治疗应在出生后尽早（6-12小时内）开始服用。

二、梅毒阳性孕产妇及所生儿童干预

1.各级医疗保健机构应当为梅毒感染孕妇免费提供规范（全程、足量）的治疗，以治疗孕妇的梅毒感染和减少梅毒母婴传播。

2.对于孕早期发现的梅毒感染孕妇，应当在孕早期与孕晚期各提供1个疗程的抗梅毒治疗；对于孕中、晚期发现的感染孕妇，应当立刻给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应当在孕晚期进行。

3.对临产时发现的梅毒感染产妇也应当立即给予治疗。4.各级医疗保健机构应当对孕期未接受规范性治疗，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治疗，接受非青霉素方案治疗或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生儿童进行预防性治疗；

5.对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍且没有临床表现的儿童也需要进行预防性治疗。

三、乙肝阳性孕产妇及所生儿童的干预

1.对于乙肝表面抗原阳性孕产妇，医务人员应当详细了解其肝炎病史及治疗情况，密切监测肝脏功能，给予科学的营养支持和指导。

2.对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，在出生后24小时内

为其免费注射乙肝免疫球蛋白（100国际单位）。按照国家免疫规划要求，完成24小时内及1月龄和6月龄儿童的三次乙肝疫苗接种。

预防医源性感染及职业暴露制度

承担预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的医疗卫生机构，应当遵照普遍性防护原则，落实各项防护措施，严格执行有关消毒隔离制度，最大限度地避免医源性感染及医护人员的职业暴露。

1.建立安全的医疗环境：诊室和产房内由里向外，应分别划分 清洁区、半污染区和污染区，每区应有最够的操作空间。诊室内应有流动水吸收，每日进行消毒、清扫。产房内刷手处与器械清洗处应分开，应有无菌物品存放柜。

2.住院期间的消毒隔离：病人使用的清洁用具、便池每日用2% 漂白粉澄清消毒液消毒1次；病人使用的体温计、血压计及听筒，每次使用后消毒；餐具、水杯病人专用，每日煮沸消毒一次；传单、枕头和衣服应装入防水口袋或塑料袋内，外加“有传染性”的布袋消毒；被病人血液、体液污染的地板等外环境，应及时用次氯酸钠溶液消毒。

3.分娩时的消毒隔离：艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇在待产 和分娩时，必须严格遵守消毒隔离制度，对被血液和体液污染的物品、地面、人员和手进行消毒。要特别注意采取消毒隔离措施。

4.治疗操作时的消毒隔离：凡是可能被血液、体液污染的物品，如负压吸引器吸管和引流瓶，应先于瓶内放置足够量消毒液，彻底清洗，再作消毒灭菌；尽可能使用一次性注射器。

5.医务人员手的清洁：在接触和处理每一位病人或标本、污物 后，应认真洗手或换用清洁手套后再接触下一位病人。

6.各级医疗机构应当按照有关要求，建立健全职业暴露防护及应急处理机制，并与当地的疾病预防控制机构建立联系。

7.发生职业暴露后，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；如有伤口，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压；冲洗后，用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口。

8.发生职业暴露后，尽快进行暴露情况的报告和登记，及时采集暴露案例的信息，对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。确定是否需要使用相应的预防性药物及进行流行病学监测。

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播保密制度

为了促进预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的开展，减少阳性孕产妇的心理负担，制定此保密制定。

1.与艾滋病、梅毒和乙肝检测有关的所有资料均应严格保密，包括产前咨询、门诊登记、送检单、检测记录的报告、报告单的发放等。

2.阳性孕产妇所有咨询资料由专人、专室、专柜保管，任何无关人员不得查阅资料。

3.医务人员应满足服务对象对保密性的需求，向孕产妇详细说明服务各个环节的保密原则和具体措施。

4.任何单位和个人不得歧视艾滋病、梅毒和乙肝阳性孕产妇及其家属。

5.产科接诊医师、实验室所有人员严格遵守职业道德，保护咨询者隐私权。

6.在咨询过程中，应遵循保密原则，采取一对

一、面对面的服务形式，保密地为阳性孕产妇提供检测结果的咨询服务。不得将咨询者姓名、地址、工作单位、病史资料以及其他可能推断出具体身份的信息情况向外界公布或传播。

7.艾滋病感染状况是否告知家人，要征得阳性孕产妇同意，并与其讨论如何保密和可能遇到的来自丈夫、家庭及社会各方面的压力、歧视。

8.收集、整理、统计艾滋病、梅毒和乙肝阳性孕产妇的的电脑应由专人、专机管理，并设密码。数据的传递过程中要注意保密，防止信息外泄。

9.对违反保密制度，造成不良后果者，医院将追究当事者责任。

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目相关检测制度

一、各级医疗保健机构要结合孕产期保健和助产服务，主动为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务。

二、在孕产妇初次接受孕产期保健时，同时提供艾滋病、梅毒和乙肝的相关检测，尽早明确感染状况，尽早为感染孕产妇提供干预措施。

1.为孕产妇提供规范的艾滋病抗体筛查，及时对艾滋病筛查结果阳性者进行艾滋病确认试验。

2.为孕产妇提供梅毒血清学检测，梅毒血清学检测方法有非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验两类。采用其中一类试验对首次就诊的孕产妇进行梅毒筛查，对筛查结果阳性者，需用另一类试验进行复检，如果两种试验均为阳性，确定其为梅毒感染。

3.为孕产妇进行乙肝病毒表面抗原检测，有条件的机构要为检测

结果阳性者提供乙肝病毒病原体血清学（乙肝两对半）检测。

尤其要确保临产孕产妇尽早获得艾滋病抗体筛查，以及时为孕产妇及所生儿童提供艾滋病母婴传播的干预措施。

三、要确保临产时才寻求助产服务的孕产妇及时获得艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询，并获得干预服务。

1.临产时寻求助产服务的孕产妇同时用两种不同原理或不同厂家生产的快速检测试剂进行HIV抗体筛查试验，两种结果均为阴性报“HIV抗体阴性”，如为一阴一阳或两种均阳性，尽早进行确认试验，及时获得检测结果，并知情同意选择干预措施。

篇11：预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度

为进一步贯彻省、市、区预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作要求,落实《国家卫生健康委办公厅关于印发预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2020年版）的通知》、《XX省人民政府关于加强艾滋病防治工作的意见》（川府发〔2018〕X号）、《XX市政府办公厅关于印发XX市艾滋病防治三年攻坚计划（2018-2020年）的通知》（X办函〔2018〕X号）、《XX市XX区艾滋病防治重点任务推进方案（2019-2021年）》（X防艾委发〔2019〕X号）等文件精神，进一步压实责任，强化部门联动，特制定本方案。

一、工作目标

（一）总目标

为孕产妇及其所生儿童提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，最大程度减少疾病的母婴传播，降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女儿童健康的影响，提高妇女儿童生活质量和健康水平。

（二）具体目标

1.育龄妇女预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播知识知晓率达90%。

2.自愿免费婚前医学检查人群艾滋病、梅毒和乙肝检测率达99%以上。

3.未采取长效避孕措施的感染育龄妇女每季度孕情检测覆盖率达100％。

4.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达100%，孕期检测率达90%以上，孕早期检测率80%以上。

5.艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达100%，孕早期用药率达90%以上。

6.艾滋病感染孕产妇所生婴儿抗艾滋病毒用药率达100%，满6月龄儿童早期诊断率达95%以上，满18月龄儿童艾滋病抗体检测率达95%以上。

7.艾滋病病毒感染产妇所生儿童6月龄人工喂养率达95%以上。

8.梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达90%以上，规范治疗率达80%以上。

9.梅毒感染孕产妇所生儿童预防性治疗率达90%以上。

10.乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达99%以上。

11.全街道艾滋病母婴传播率下降至3%以下。

12.先天梅毒报告发病率下降至15/10万以下。

二、工作内容

(一)加强预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播宣传工作

1.加强对大众人群宣传，要加强媒体对预防艾滋病母婴传播正面宣传报道工作，各媒体要普及预防艾滋病母婴传播政策和知识，提高全人群知晓率。街道党群办要统筹协调传统媒体和新媒体，做好预防艾滋病母婴传播宣传教育。相关部门要将预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播防治政策及知识培训纳入干部培训、职工教育内容，100%的新任科级及以上干部接受培训。（责任单位：街道党群办、街道总工会）

2.加强对外来务工、劳务输出人员、农村留守育龄妇女的宣传教育，将预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播纳入外来务工、劳务输出人员就业培训，发放宣传资料，并利用工会、协会开展宣传教育。将预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播知识纳入就业培训内容，在建筑工地人力资源市场长期设置宣传栏，摆放宣传材料、张贴预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播宣传画，播放宣传视频。（责任单位：街道社区服务办、街道公园城市建设办、街道妇联、街道团委）

3.加强公共场所的宣传。在外来人口聚集社区、交通要道、建筑工地、车站、宾馆等重点区域及公共交通等重点部位，以公益广告牌或宣传栏，张贴宣传画，摆放宣传资料，播放预防艾滋梅毒乙肝母婴传播广播、视频或电子字幕形式开展预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播宣传。（责任单位：街道社区服务办、街道公园城市建设办、卫生执法中队）

4.加强对青少年的教育和宣传。贯彻落实XX市青少年学生预防艾滋病行动计划，所有大中专院校、中学（初、高中）在开展防艾专题教育基础上,将预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识纳入新任校长和健康教育老师、心理老师或校医等人员培训内容。（责任单位：街道民生办）

5.要将预防艾滋病母婴传播宣传教育融入全区城乡社区发展治理工作，督导各社区建立由党员干部、网格员、村医、社工和志愿者组成的宣传队伍，进村入户开展“面对面”宣传教育，全覆盖城镇小区和农村家庭。（责任单位：街道社治办、各社区）

（二）强化孕情早发现机制。

孕情的“第一时间发现”是带动妇幼保健工作的重要抓手,全面落实“早发现、早干预、随访到位”措施，作为预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播的核心关键。

1.街道切实落实主体责任，配备专职人员负责相关工作，建立社区干部、社区网格员等结合本职工作履行孕情发现责任的机制。动员育龄妇女及孕产妇主动接受艾滋病、梅毒、乙肝检测服务；及时研究解决辖区预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作中出现的问题；以社区为单位建立“育龄妇女管理台账”，进行动态管理，保证台账信息真实、完整、准确；协助医疗机构做好未生育感染育龄妇女、感染孕妇、所生儿童感染状态尚未明确的感染妇女的管理工作；指导各社区组建以社区干部、社区网格人员、妇女主任、乡村医生为主的工作队伍开展辖区内育龄期妇女孕情筛查；建立孕情通报工作机制并督促孕妇到医疗保健机构建卡和接受艾滋病检测。对不配合管理、失访的孕产妇和失访、拒绝配合接受规范化干预服务的感染孕产妇进行核查追踪，动员其到医疗保健机构接受孕期保健和预防母婴传播服务。加强对辖区出租屋管理，落实流动人口宣传教育及孕情收集管理，以社区为单位建立流动人口台账。（责任单位：街道社治办、街道民生办、各社区）

2.太平社区卫生服务中心要建立辖区孕情“第一时间发现”工作流程，推动辖区医疗卫生机构建立非妇产科孕情早发现制度，结合常规诊疗服务强化育龄妇女孕情监测；太平社区卫生服务中心重点压实村医收集上报孕情职责，主动与街道办事处对接，及时发现孕情及时跟进服务。街道民生办每月收集汇总辖区孕情发现情况并定期通报，督促落实孕情早发现。（责任单位：街道民生办、各社区）

3.强化进行婚前医学检查和孕前优生检查的育龄夫妇进行艾滋病、梅毒和乙肝的检测工作，提供相关疾病咨询和预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播健康教育。（街道民生办）

（三）加强感染育龄妇女管理

1.强化感染育龄妇女抗病毒治疗管理，实现治疗全覆盖，确保治疗成功率。结合疾病预防控制机构随访和定点医疗机构治疗随访，对HIV既往感染育龄妇女、新发现确证感染育龄妇女、HIV男性单阳家庭育龄妇女，每季度开展“面对面”随访，提供生育指导、心理支持、咨询服务以及预防母婴传播健康教育并进行早孕检测，必要是需增加随访次数，监测感染育龄妇女抗病毒治疗服药情况。对长期流动在外的感染育龄妇女、男性单阳家庭、失访的感染孕产妇（无法追踪或不配合管理的）由太平社区服务中心上报街道办，配合街道办进行追踪,及时报告情况并转介到居住地区。建立医疗机构内部感染妇女、育龄妇女、孕情信息定期交换机制，每月交换信息。（责任单位：街道民生办、各社区）

2.加强感染孕妇病毒载量检测。确保感染孕妇至少在孕早期、孕中期、孕晚期各进行一次病毒载量检测，检测机构在三日内反馈检测结果，根据结果适时调整治疗方案，加强依从性教育，强化督导服药，科学选择分娩方式。（责任单位：太平社区卫生服务中心）

3.落实预防母婴传播全流程干预服务。强化医疗机构“逢孕必检，”所有科室对首次就诊的孕妇均应提供艾滋病、乙肝、梅毒检测咨询服务，对检测发现阳性的孕妇尽早明确感染状况，并及时纳入高危孕产妇专案管理。对感染孕产妇及所生儿童实施“一对一”专案精准管理，指导孕产妇、儿童规范服药，提高全程系统儿童保健服务；规范开展儿童早期诊断和艾滋病抗体检测、乙肝病毒表面抗原和表面抗体检测、定期进行梅毒血清学检测尽早明确儿童感染状态，提供技术转介接收规范治疗。（责任单位：街道民生办、区三医院、太平社区卫生服务中心）

三、组织保障

（一）加强领导，压实主体责任。

XX街道要切实履行预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播主体责任，将预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播防治纳入政府重要工作内容，制定符合本地实际的工作计划。政府常务会议每年专题研究预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播防治工作，解决重大困难和问题。将预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播工作经费纳入财政保障，保障工作顺利实施。

（二）强化队伍建设。

太平社区卫生服务中心要根据实际工作需要配备预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播专（兼）职人员；组建街道、社区工作队伍，配备熟悉本地情况的防治人员，做好预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播防治的基层管理和组织动员工作。

（三）加强信息管理。

加强预防母婴传播信息管理，不断规范信息报送、审核、分析和质控等工作，强化信息安全与保密管理。建立预防母婴传播、传染病信息报告、育龄妇女台账等系统间数据比对和共享机制，做好区域间感染孕产妇及所生儿童个案信息对接。

四、考核与评估

篇12：预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度

项目培训试卷

单位： 姓名：

一、填空题：

1、各社区卫生服务中心做好预防孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的宣传，不断提高（）检测比例，为前来建册的孕产妇提供（）检测，并在母子健康手册上加盖（）。

2、在社区卫生服务中心进行免费艾滋病、梅毒、乙肝检测后，初筛结果（），需到（）进行免费复筛，且两次结果都不作为确诊依据，需告知患者到（）进一步确诊、治疗，做好指导和（）。

3、在对感染梅毒的产妇进行随访工作中，指导产妇对新生儿的喂养，提倡（）喂养，避免（）喂养，杜绝（）喂养。

二、问答题：

篇13：预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2005-2009年笔者所在县预防艾滋病母婴传播工作月报表、季报表、年终汇总表、阳性孕产妇个案调查表及婴儿随访表。2005-2009年共有孕产妇27 762例, 进行HIV抗体检测17 613例, 其中孕期检测13 200例, 孕期检测率74.94%, 共检出HIV阳性孕产妇72例, 阳性率0.41%, 在阳性孕产妇中, 有8例实施了终止妊娠, 54例选择继续妊娠并分娩;活产婴儿53例。

1.2 方法

1.2.1 将孕产妇HIV抗体自愿咨询检测工作安排到各医疗保健单位, 利用HIV抗体快速检测试剂进行检测, 对快检阳性者, 将血清送县疾控中心进行初筛, 初筛阳性者再送上级疾控中心确认。

1.2.2 对阳性孕产妇由保健院工作人员进行告知、随访和管理, 在知情选择的情况下由患者选择妊娠结局, 选择终止妊娠者提供终止妊娠服务, 继续妊娠者签署服药知情同意书, 服用预防性抗病毒药物、指定定点医院住院分娩、婴儿出生后规范服用抗病毒药物及采取人工喂养。

1.2.3 抗病毒药物的使用方案一:孕28周开始服药齐多夫定 (AZT) , 300 mg/次, 2次/d至临产。临产后, 立即口服AZT 300 mg、奈韦拉平 (NVP) 200 mg及拉米夫定 (3TC) 150 mg;后服用AZT 300 mg/3 h, 服用3TC 150 mg/12 h, 直至分娩结束。择期剖宫产, 术前2 h服用NVP 200 mg, 分娩后, 产妇继续服用AZT 300 mg及3TC 150 mg, 2次/d, 连续服用1周;方案二:孕妇自怀孕14周开始根据CD4+细胞计数用药, CD4+<250 cell/ul, 使用AZT+3TC+NVP;CD4+≥250 cell/ul, 使用AZT+3TC+施多宁 (EFV) ;方案三:对于临产时发现的阳性产妇, 用药与方案一相同, 自临产后开始服用抗病毒药物。最低限度使用NVP单一方案。

新生儿出生后 (6~48 h以内) 单剂量NVP 2 mg/kg, 最多不超过6 mg, 同时口服AZT 4 mg/kg, 1次/12 h, 连续用药1周, 母亲服药时间不足4周, 新生儿连续应用AZT 4周。

1.2.4 暴露儿童管理儿童出生后, 由妇幼保健院工作人员进行定期随访、生长监测、喂养及疾病预防指导、HIV抗体检测。

1.2.5 艾滋病母婴阻断结果的判断对艾滋病病毒感染的孕产妇所生的婴儿于生后12个月进行HIV抗体检测, 结果阴性则排除感染, 纳入正常儿童保健;阳性者继续随访, 18个月再次进行HIV抗体检测, 结果为阴性者判定为母婴阻断成功, 纳入正常儿童保健;阳性者转入县疾控中心进行综合防治[2]。

2 结果

2.1 历年孕产妇HIV抗体检测结果

2005-2009年全县共有孕产妇27 762例, 进行HIV抗体检测17 613例, 检测率为63.44%, 各年度检测率呈逐年上升趋势。检出阳性孕产妇72例, 阳性率为0.41%, 高于全市的平均水平 (0.25%) , 属于中等度流行地区。检测结果见表1。

2.2 孕期检测和产时检测情况见表2。

从上表可以看出, 孕期检测率由2006年的65.65%到2009年的87.61%, 呈逐年上升趋势。

2.3 历年阳性孕产妇及所生婴儿服药情况见表3。

在54例分娩产妇中, 有49例服用预防性抗病毒药物, 服药率为90.74%, 有5例分娩后才知道检测结果未服药。53例活产婴儿中有49例儿童生后服用抗病毒药物并采取人工喂养, 婴儿服药率及人工喂养率均为92.45%。

2.4 暴露儿童HIV抗体检测和存活情况

2005-2009年笔者所在县共有HIV抗体阳性孕产妇所生活产婴儿53例, 死亡5例, 应进行HIV抗体检测47例, 已检47例, 检测率为100%。在47名暴露儿童中, 有42例儿童采取了综合的母婴阻断措施, 经检测, HIV抗体均为阴性, 母婴阻断成功率为100%。符合采取综合干预措施, 将艾滋病母婴传播率降至2%以下的报道;有5例儿童未采取母婴阻断措施 (母亲分娩后才知道HIV抗体检测结果) , 其中2例儿童为HIV抗体阳性, 母婴传播发生率为40%。符合在未采取母婴阻断干预措施的情况下, 母婴传播发生率为25%~45%的报道。检测及存活情况见表4。

3 讨论

3.1 近年来我国艾滋病疫情持续上升, 妇女感染比例增加, 而且随着育龄妇女感染艾滋病的数目增加, 婴儿感染艾滋病的人数必然会快速增加。实施预防艾滋病母婴传播综合干预措施, 包括开展孕产期自愿咨询与检测、预防性抗病毒药物应用、减少产科危险性操作、实施人工喂养等, 能有效预防艾滋病母婴传播[3]。

3.2 影响母婴阻断因素

3.2.1 孕期检测率特别是孕早期检测率偏低, 部分孕妇直到临产时才做检测, 导致孕28周前用药率偏低, 不同程度地影响了母婴阻断效果。

3.2.2 预防艾滋病母婴传播相关知识宣传不到位, 部分孕妇不愿意接受HIV抗体检测。

3.3 存在问题

3.3.1 人工喂养免费婴儿配方奶粉供给有限, 不能及时、全部免费提供配方奶粉, 部分家庭因经济困难, 过早的添加辅食, 导致部分儿童出现营养不良。

3.3.2 部分乡镇孕妇情况底子不清, 未掌握孕妇是否做过HIV抗体检测, 导致部分孕妇出现漏检。

3.3.3 孕产妇保健手册使用不规范, 有的未做HIV抗体检测标记, 导致HIV抗体的漏检和重检现象存在。

3.3.4 涉外婚姻有逐年增加的趋势, 导致预防艾滋病母婴传播工作形式严峻。2005-2009年感染的72例孕产妇中, 有32例为缅籍孕产妇, 占44.44%。

3.4 建议

3.4.1 加强艾滋病防治知识宣传, 开展由医务人员主动提供的HIV抗体咨询检测服务, 提高孕产妇的健康意识, 使之能自觉接受HIV抗体检测。

3.4.2 采取有效措施, 提高孕早期检测率, 控制HIV抗体的重检和漏检。

3.4.3 加强对暴露儿童的随访及人工喂养、生长检测、疾病预防指导, 提高暴露儿童的健康水平。

摘要：目的:分析笔者所在县母婴阻断工作的结果及现状, 探索母婴阻断工作方法, 降低艾滋病母婴传播发生率。方法:对2005-2009年进行HIV抗体检测的17613例孕产妇中的72例阳性感染者和53例阳性母亲所生婴儿母婴阻断情况进行分析。结果:孕产妇HIV抗体阳性率为0.41%, 经采取干预措施, 所生婴儿HIV感染率为零。结论:艾滋病母婴阻断是预防婴儿感染艾滋病的主要手段, 采取预防艾滋病母婴传播综合干预措施, 能有效降低母婴传播发生率。

关键词：艾滋病,母婴传播,分析

参考文献

[1]王临虹.艾滋病感染妇女和儿童社区关怀技术指导手册[M].北京:人民卫生出版社, 2008:2.

[2]王临虹.艾滋病母婴传播的预防与干预[J].实用妇产科杂志, 2007, 1 (5) :262.

篇14：预防艾滋病母婴传播基本知识

（一）基本概述

艾滋病的医学全名为“获得性免疫缺陷综合症”（英文缩写AIDS），是由艾滋病病毒（HIV）引起的一种严重传染病。感染艾滋病病毒的人（也称艾滋病病毒携带者），一般要经过7～10年的时间（潜伏期）才发展成为艾滋病病人。在这一期间，他们可以没有任何症状地工作和生活，但能够传染艾滋病病毒给其他人。艾滋病病毒的病死率极高，目前还没有可以治愈的药物和方法，如果得到恰当的治疗可以延长生命，但是艾滋病是可以预防的，应采取综合预防措施。

艾滋病可以通过性、血液和母婴传播三种传播途径传播。可能感染艾滋病病毒的危险行为主要有：输入含有艾滋病病毒的血液或者血液制品；使用未经消毒或消毒不严的注射器、针头、针灸针或侵入人体的医疗器械；与他人共享注射器静脉吸毒；不安全的性行为；患有生殖道感染或者性病；艾滋病病毒感染的妇女可把艾滋病病毒传染给胎儿或者婴儿。

艾滋病母婴传播是指感染艾滋病病毒的妇女在怀孕、分娩或产后哺乳等过程中将艾滋病病毒感染传给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染的过程。研究表明，在未干预情况下，艾滋病母婴传播发生率达15%～50%，在欧美为16%～20%，泰国为19%～24%，非洲25%～40%。

（二）流行状况

据统计，2003年全世界每天有6 000育龄妇女和2 000儿童感染HIV，截至2003年估计有1 850～2 000万育龄妇女感染HIV，其中受到母婴传播威胁的儿童有250万，新感染儿童为70万，有1 400万儿童因为艾滋病成为孤儿，至今已有50万儿童因艾滋病死亡。艾滋病病毒感染使全球新生儿死亡率增加了75%。世界卫生组织最新公布全球已有3 700万人感染了艾滋病病毒，其中近一半是女性。

近年来我国艾滋病疫情持续上升，专家估计截至2003年底艾滋病感染人数已经超过84万。中国艾滋病流行正处于快速增长期，艾滋病流行从高危人群走向普通人群，表现在妇女感染比例增加，随着育龄妇女感染艾滋病人数的增加，婴儿感染艾滋病的人数必然会快速增加。近几年，我国艾滋病相关监测数据显示，妇女感染艾滋病的比例有较大幅度的增长，由1998年的15.3%上升到2004年上半年的39%。在部分高发地区研究显示，孕产妇中艾滋病病毒抗体阳性检出率为0.3%～0.7%。艾滋病感染途径中母婴传播的比率从1997年的0.1%增长至2003年的0.5%。我国部分地区研究结果表明，在艾滋病高流行区，艾滋病母婴传播率为35%～50%左右，说明我国艾滋病母婴传播的形势非常严峻。

预防艾滋病母婴传播的主要内容

世界卫生组织提出了预防艾滋病母婴传播的4个措施：通过健康教育、避免危险行为、安全性行为等方法，预防育龄妇女感染HIV；预防感染的孕产妇的艾滋病母婴传播；为感染艾滋病病毒的妇女和家庭提供综合关怀和支持（PMTCT+）。国外的经验和研究证明，通过实施预防艾滋病母婴传播措施，如开展孕期自愿咨询与检测、应用预防性抗病毒药物、婴儿人工喂养等，可有效降低艾滋病母婴传播率。

（一）预防育龄妇女感染

1.开展积极的健康教育和咨询服务，提供预防及治疗HIV/AIDS的相关知识。

2.对普通人群和夫妇进行健康行为倡导和干预。

3.积极治疗性传播疾病。

4.减少不安全输血。

5.告知相关的可能给妇女带来的不利因素，如歧视和暴力。

6.进行安全的性行为，倡导避孕套的使用。

7.进行婚前保健和艾滋病检测，了解婚前感染状态，以利于婚育选择、采取有效预防措施，防止性伴感染。

（二）预防感染艾滋病病毒的育龄妇女非意愿妊娠

1.帮助育龄妇女了解其HIV感染状态。

2.提供健康教育和咨询服务，提供预防及治疗HIV/AIDS相关知识，包括母婴传播的预防。

3.向HIV感染妇女及其丈夫提供咨询服务，使他们充分了解母婴传播对本人、孩子和家庭的危害，对于今后妊娠能做出知情的选择。

4.提供避孕咨询，避免非意愿妊娠。

5.倡导使用避孕套作为避孕、计划生育和防病的理想工具。

（三）预防感染的孕产妇艾滋病母婴传播

1.向孕产妇提供充分的自愿咨询与检测（VCT）。

2.确保HIV感染孕产妇能够得到产前保健和预防母婴传播方面的相关服务。

3.让孕产妇和家庭充分了解母婴传播的危害，知情选择终止妊娠（孕早期）。

4.对终止妊娠者提供人工流产服务。

5.对继续妊娠者，为孕产妇及其新生儿提供咨询、孕期保健、预防性服用抗病毒药物等服务。

6.提倡住院分娩，提供安全分娩服务，避免产时感染。

7.为新生儿安全喂养提供支持与咨询服务。

（四）预防艾滋病母婴传播综合关怀和支持（PMTCT+）

为感染艾滋病病毒的妇女和家庭提供综合关怀和支持，主要是在对感染艾滋病病毒的孕产妇及其家庭提供预防干预措施的基础上，提供综合的支持和关怀，其中又以社区提供产后支持和关怀为主。提供综合的关怀和支持使服务范围扩大和延伸，可以使孕产妇和家庭得到更多的健康保证，进而使更多的孕产妇自愿接受此项服务，同时可以最大限度地保护感染艾滋病的孕产妇和他们的新生儿以及家庭。关怀和支持包括以下内容：

1.治疗和关怀护理，主要有自愿咨询与检测、预防和治疗机会性感染、抗病毒治疗和姑息治疗。

2.社会心理支持，包括提供咨询服务、精神和心理支持、随访咨询和社区支持。

3.人权和法律支持，以保障艾滋病患者的基本人权，包括HIV/AIDS患者的参与，使艾滋病患者能够得到基本的尊重，减少侮辱与歧视的发生。

4.社会经济因素的支持，主要是物质支持、多种渠道提高艾滋病家庭的经济收入和多方面的支持。

目前我国预防艾滋病母婴传播工作仅在试点地区开展，大部分地区尚未开展规范的预防工作，预防艾滋病母婴传播工作较其他艾滋病防治工作相对滞后。为此，国家提出将预防母婴传播作为艾滋病综合防治重要工作之一，明确了孕产妇、婚前保健人群为预防工作的目标人群。国家为这一人群提供免费的预防艾滋病母婴传播的咨询，为孕产妇提供免费的艾滋病病毒抗体检测，为艾滋病感染的孕产妇及所生婴儿提供免费的抗艾滋病病毒预防药物。预防艾滋病母婴传播工作正在得到各级政府的高度重视，通过加强组织管理和社会动员，形成多部门积极参与的良好社会氛围，逐步建立一个完善高效的预防体系。

卫生行政部门主要负责预防艾滋病母婴传播工作。预防艾滋病母婴传播工作要纳入妇幼保健的常规工作，通过加强孕产妇保健，提高住院分娩率，产后随访等促进预防措施的落实。妇幼保健机构要在卫生行政部门的领导下，承担辖区内预防艾滋病母婴传播工作的技术指导、组织培训、信息收集、汇总等工作。及时发现阳性孕产妇，并将情况报告疾病控制部门。疾病控制部门要对新婚人群和孕产妇的HIV筛查试验及确认试验给与积极的配合和指导，对符合治疗条件的艾滋病孕产妇给与积极的抗病毒治疗。承担助产服务及婚前保健的医疗保健机构，均要承担预防工作，落实各项预防措施并做好信息的收集工作。

现阶段预防艾滋病母婴传播的工作主要包括：在各地区开展针对育龄妇女及孕产妇家庭的广泛的、形式多样的、多部门参与的健康教育，以提高群众的预防意识；医疗保健机构应该为婚前保健的男女双方、所有孕产妇免费提供有关预防艾滋病母婴传播的咨询；为孕产妇免费提供HIV检测服务；帮助艾滋病感染的孕妇知情选择妊娠结局，并提供安全的终止妊娠手术或者助产服务；开展咨询、心理支持和综合关怀服务；为阳性孕产妇和所生婴儿免费提供抗艾滋病病毒预防用药；提供安全助产；指导阳性产妇人工喂养；为婴儿免费进行HIV检测等。

为做好预防工作，医务人员在实施预防艾滋病母婴传播工作时还应该注意严守职业道德，做好保密工作，在工作中注意职业暴露的保护。