解读新型农村合作医疗政策

2024-05-24

解读新型农村合作医疗政策（精选6篇）

篇1：解读新型农村合作医疗政策

解读新型农村合作医疗政策

1、什么是新农合政策？

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以“大病住院保障为主、兼顾门诊医疗保障”的农村医疗互助共济制度。

2、新农合看病基金是怎么构成的？

新农合基金是有农民自筹和国家扶助构成，用于支付参合农民看病报销费用，以2010年为例，每个农民自筹30元，国家按每人120元扶助，新农合基金为150元乘以参合人数（153986人）。

3、怎么参加合作医疗？参加合作医疗有什么条件？

参加新农合必须以户口为准，全家参合，新农合是国家出钱给农民办的一项福利。民政部门掌握的优抚人员，参合金由政府民政部门担负。每年必须在规定时间内参合，超过期限本年就不能参合了。

4、参加农合住院时是不是不给用好药？住院收费是不是比别人的高？农合用药目录中包括了所有治疗使用的一线药物，农合政策对用药的规定，目的是限制医院对参合患者使用高利润的药物，在医院使用不能报销药物或诊疗项目时必须经过患者或家属的同意，并承担20％或50%费用。参合患者在住院时的费用，与非参合人员是一样的，出现因是参合患者而多收费的行为，参合患者可到政府卫生行政部门或“合管办”举报，医院要退回多收费用，并承担责任。

5、新农合基金的钱怎么管理的？

新农合基金由区财政专户管理，除为参合农民报销外，不允许有其他支出，否则将依法追究责任。每年新农合住院基金支出必须达到85%，否则剩余的钱要以大病二次补助形式给农民报销，不得剩余。

6、才交这么俩钱，报销是不是挺难的？

新农合报销是现有医疗报销中最省事的，首先各种医疗保障的报销手续都是一样的，二是所有医保都要到管理部门报销取钱，而农合患者在吉林市内定点医院住院，出院时当时就报销，不用任何手续。

7、定点医院是怎么回事？为什么不让直接到市级医院看病？

定点医院基本都是公有、国立医院，所有市级、区级、乡镇卫生院、村主要社区诊所都是定点医疗机构。不允许直接到市级医院治疗不是不让到市级医院治疗，各种急诊都可以就近到市级医院治疗，只有非急症患者，在下级医院不能治疗，才须经就诊医院开具转诊单，并经合管办审批同意到市级以上医院治疗。大家都知道，医院收费多少和医院级别是相关的，而且价格相差很大，新农合政策的制定是在能获得同样治疗效果的前提下，参合人花的钱越少，报销比例越高为依据的。同时，在保证治好病的前提下，把钱花在本区、本乡镇可以加快医院医疗设备的更新、改善治疗条件。

8、住院看病医院能保证按比例给报销吗？

报销金额由省级管理平台的微机软件自动计算生成，任何医院、任何人都不可能、也没有能力更改。

9、参加农合住院时是不是不给用好药？收费是不是比别人的高？

农合用药目录是现行医保制度中用药最宽，品种最多的，基本包括了所有治疗使用的一线药物，如消炎用的青霉素、氨苄、头孢等等，农合政策用药规定的目的是限制医院对参合患者使用高利润的药物，在医院使用不能报销药物时必须经过患者或家属的同意，同时医院要对不能报销药物承担20％费用。大家对所谓“好药”要有清醒认识，用药时要看看主要成分。高价药不等于好药，能对症治病的才是好药。参合患者在住院时的费用，与非参合人员是一样的，如出现因是参合患者而多收费的行为，将视为严重违反国家农合政策的违法行为，参合患者可到政府卫生行政部门或“合管办”举报，医院要退回多收费用，并承担责任。

10、那些情况住院“新农合”不予报销？

1）、因打仗斗殴、交通事故、服毒自杀、酗酒所造成的医药费用，器官移植、镶牙、配镜、装配假肢、义眼所发生的费用。

2）、在辖区内非定点医疗机构就诊发生的医药费用，使用《吉林省新型农村合作医疗药品目录》以外的药品，与疾病治疗无关的检查治疗、用药等所发生的医药费用。

3）、预防性用药及非疾病所必须的各种免疫制剂，婚前检查、美容、整容、矫形、康复医药费用。

4）、未经批准私自到区级以上医疗机构治疗发生的医药费用，使用非国家统一规定的医疗机构专用收据的。

5）、就诊或转诊的交通费、急救车费。

6）、空调费、取暖费、其它服务设施费用以及损坏公物的赔偿费，住院期间的陪护费、护工服务费，住院期间的膳食费、洗理费、保险费等人工服务费，文娱活动费以及其它生活服务费。

7）、非疾病直接医疗所必须的其它费用。与本次就诊疾病诊断不相符的其它疾病治疗所发生的医药费。

8）、吉林省新型农村合作医疗不予支付费用诊疗项目范围规定的项目。

篇2：解读新型农村合作医疗政策

一、什么是新型农村合作医疗？

新型农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。通过中央财政补助、地方财政补助、集体扶持和农民个人缴费等渠道筹集资金，主要对农民住院及大病医疗费用给予补偿。

二、为什么要建立农村合作医疗？

为了减轻农民的疾病经济负担，缓解农民“因病致贫、因病返贫”的问题，由各级政府积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，是中国政府为提高农民的健康和医疗保障水平而进行的积极探索。

三、参合范围

北京市行政区域内具有农业户口的农村居民、中学毕业由农业户口转为城镇户口尚未参加工作的居民，以及父母为农业户口而本人为城镇户口的新生儿童，均可参加。

四、医疗定点机构新型农村合作医疗实行定点医疗制度。按照就近就医、方便管理的原则，参合人员持新型农村合作医疗证选择辖区内新型农村合作医疗定点医疗机构就诊。辖区外按区（县）规定执行。

五、办理流程

（一）登记根据政府组织引导、农民自愿参加原则，以户为单位，符合条件的家庭成员全部参加方可参合。参合人员每人提供近期一寸正面免冠照片一张。按时间要求到村委会登记并交纳参保费用。村委会负责填写“××区××乡新型农村合作医疗登记表”和“海淀区新型农村合作医疗大病统筹医疗证”的基本情况部分，并将本村参保人员情况汇总，填写“××区××乡××村新型农村合作医疗花名册”，按规定时间报镇(乡)新型农村合作医疗管理委员会办公室，由镇(乡)新型农村合作医疗结算中心纳入计算机管理。

镇(乡)新型农村合作医疗管理委员会办公室负责审核各村参保人员情况并颁发医疗证。

（二）备案各镇(乡)新型农村合作医疗结算中心在规定时间内将参合人员花名册报区新型农村合作医疗管理委员会备案。

（三）缴费

新型农村合作医疗中农民缴费、村集体的扶持资金和乡村企业的缴费，按由镇(乡)政府组织收缴。区民政局批准的农村低保户、五保户、优抚对象、新中国成立前入党的农村老党员和去世离休干部无工作配偶，个人出资由区政府补助。低收入家庭中的重病人员、重残人员、60周岁（含）以上老年人，个人出资所需资金从区医疗救助资金中列支，由区民政部门按照相应程序审批。

（四）发证新型农村合作医疗证为一人一证一编码，编码由镇(乡)新型农村合作医疗管理委员会办公室按统一要求编写。

1?医疗证的制定及发放

新型农村合作医疗证由区新型农村合作医疗管理委员会办公室统一印制，镇(乡)新型农村合作医疗管理委员会办公室填写完整，盖章生效并负责发放。

2?医疗证的补办

医疗证损坏或遗失的，凭村委会证明及户口本，及时到镇(乡)新型农村合作医疗管理委员会办公室挂失并补办，并加盖补办印章，同时要交纳工本费。原医疗证自动作废。

六、医疗待遇参合内，参合人员按规定及时足额交纳当年新型农村合作医疗费用，领取医疗证后，可享受如下待遇：

（一）门诊费用按医院等级、相应比例予以报销，报销封顶总额3000元。

（二）住院医疗费用按照医院等级和费用数额，采取分段计算、累加支付的方法报销。报销封顶限额18万元。

（三）报销按人、按次结算，内多次住院的，首次住院扣除相应起付线，第二次以后（含第二次）住院在首次起付线基础上减半后分别扣除。住院周期不超过60天。

（四）因病住院或因特殊病种(肾透析、肾移植术后抗排异治疗、恶性肿瘤门诊放疗、化疗)门诊所发生的医疗费用，应参照《北京市基本医疗保险药品目录》、《北京市基本医疗保险诊疗项目目录》，扣除自费部分，累计满1500元以上，可享受住院医药费报销。

（五）参加新型农村合作医疗的人员凭“医疗证”在本镇(乡)卫生院就诊，免诊疗费(2.5元)。镇(乡)新型农村合作医疗管理委员会办公室应根据情况给予镇(乡)卫生院适当补助。

（六）参加新型农村合作医疗的人员在内未报销医药费用的，由镇(乡)新型农村合作医疗管理委员会办公室在乡(镇)卫生院安排进行常规性体检。60岁以上(含60岁)人员每年体检一次，60岁以下人员每两年一次。体检的基本项目包括：心肺听诊、肝脾触诊，测量身高、体重，血压，X线胸透，40岁以上者可增加血糖、血脂检查和心电图；25岁以上女性增加乳腺触诊；已婚妇女增加宫颈检查；学龄儿童增加视力检查。6岁以下儿童和孕产妇纳入妇女保健系统管理范围内的，不再进行重复检查。体检费用按照实际物耗计算，由镇(乡)新型农村合作医疗管理委员会办公室从农民新型农村合作医疗资金中支出。通过体检，为参加农民大病医疗统筹的人员建立健康档案。镇(乡)卫生院或社区卫生服务中心组织负责新型合作医疗参加人员的健康档案管理工作。

七、不予报销医疗费用的情况

（一）除急诊外，在非本镇(乡)定点医疗机构住院治疗。

（二）因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的。

（三）因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的。

（四）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的。

（五）按现行北京市《北京市基本医疗保险药品目录》、《北京市基本医疗保险诊疗项目目录》、《北京市基本医疗保险服务设施目录》有关规定不予补偿的医疗检查、治疗、药品及其他费用。

（六）有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈行为的。

（七）境外及香港、澳门特别行政区、台湾地区和外省市发生的医疗费用。

八、政策衔接 2009起，农村学生儿童可自愿随家庭参加新型农村合作医疗。农村学生儿童参加城镇学生儿童大病医疗保险后，不再享受新型农村合作医疗补偿政策。农村五保户和最低生活保障对象的农民参加合作医疗，个人缴费部分由财政部门给予补贴。

农村残疾人参加新型农村合作医疗的，由政府财政负担个人缴费部分。

九、新农合调整方案

（一）统一筹资水平2013年全市统一人均筹资标准由不低于每人每年640元提高到不低于每人每年680元，其中个人筹资不低于每人每年100元，财政补助标准不低于每人每年580元，提高40元。

（二）结算周期参加新型农村合作医疗人员补偿结算周期为当年1月1日至12月31日，2009年1月31日前完成2008年补偿结算工作。

（三）实行分类补助依照区县功能定位实行分类补助：

对生态涵养发展区参合农民年人均增加补助45元(含昌平区、房山区)；

对城市发展新区参合农民年人均增加补助35元；

对城市功能拓展区参合农民年人均增加补助10元(丰台区增加补助15元)。

各区、县政府按年人均增加100元筹齐不足部分。

鼓励、调动村集体经济和农民个人增加筹资比例。

（四）扩大收益范围在原有一次补偿基础上，建立村级基本用药、基本统筹和二次补偿新型农村合作医疗制度框架，实现新型农村合作医疗制度补偿模式由以大病统筹为主向住院和门诊统筹兼顾转变。2008年起，在足额提取风险金后按每年每人再提取50元作为二次补偿资金；积极推行村级基本用药制度，合理确定其资金数额；其余部分为基本统筹资金。

篇3：解读新型农村合作医疗政策

1 新农合10年政策历程分析

1.1 政策逐步从试点至全覆盖

在新农合实施初期,由于政府重视程度不够、部分农村居民缺乏健康风险意识和对管理领域的不信任,农村居民的参合积极性受到了影响[2]。因此,这一时期的政策主要聚焦在如何扩大新农合试点范围,提高参合率,并保证其在试点地区的顺利开展。随着时间的推进,新农合也从“点”向“面”逐步铺开,从制度目标的设计上可以看出,2003-2005年主要是试点地区[3]探索阶段,2006年[4]要求试点县(市、区)数量达到全国县(市、区)总数的40%左右;2007年该比例扩大到60%左右;2008年要求在全国基本推行;2010年实现基本覆盖全部农村居民的目标;从制度目标的实现上也可以看出这一趋势,2008年我国新农合的参合率达91.5%[5],到2012年参合率已超过97%[6]。这反映了新农合制度的推行力度,也体现了农村居民对新农合制度的信任,但是,新农合是否真正能缓解农村居民的看病负担,实现了他们参加新农合的最初愿望,还需要筹资、补偿政策进一步的贯彻落实。

1.2 筹资水平稳步提高

新农合实现在全国基本推行的目标后,筹资方面的问题也接踵而至,主要表现在筹资水平低[7,8],统筹层次低[9]等。新农合实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制[10],要提高筹资水平,则政府和个人的筹资标准均要提高。从总的筹资水平看,在新农合试点到全国基本推行期间都没有具体筹资标准,从2009年起明确要求筹资水平要达到每人每年100元[11],而到2012年则提高到每人每年240元[12],但是,与城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险的筹资额相比仍有不小差距[7]。个人缴费方面,2003年每个农村居民每年的缴费不应低于10元[9],而到2012年要求原则上提高到每人每年60元[11],10年之间提高了50元。其中,2003年个人缴费占当时农村居民人均纯收入的比例为0.38%[13],而2011年则为0.72%[14],可见个人缴费占农村居民纯收入的比例虽然有所提高,但仍然非常小,个人缴费额是否有待提高或应该遵循什么标准筹集需要进一步探讨。

1.3 对补偿方案的要求由“粗”至“细”

在参合水平和筹资标准逐年提高的基础上,政策开始转向关注新农合补偿方面的问题。

1.3.1 补偿模式。

新农合推行初期主要以大病统筹为主,而随着参合水平和筹资水平的不断提高,补偿模式也有所创新。迄今为止,新农合的补偿模式主要有大病统筹加门诊家庭账户、住院统筹加门诊统筹和大病统筹等多种模式[15]。

1.3.2 补偿方案。

在制度实施初期,有关政策中涉及到的补偿方案多为原则性规定,如“要合理确定补助的范围、医药费补助的起付线、封顶线和补助比例”等[9],到2007年后,才逐步明确了具体的标准。(1)起付线。2007年首次提出住院补偿起付线的标准:要求按照上一年度次均门诊费用的2~4倍设置,中西部地区乡级医疗机构起付线原则上不超过100元,对参合农村居民在一年内患同一种疾病连续转院治疗的,可只计算其中最高级别医院的一次起付线[15]。(2)封顶线。2007年文件中首次提到封顶线应考虑当地农民年人均纯收入的实际情况;2009年的相关政策为了与《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》衔接,要求新农合封顶线的标准为当地农民年人均纯收入的6倍[16];2012年根据《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划》的有关要求,又在原来的基础上将统筹基金最高支付限额提高到全国农村居民人均纯收入的8倍以上,且不低于6万元[11]。(3)补偿比。2009年明确提出50%的地区住院费用报销比例提高5个百分点的目标[17],2011年则将新农合政策范围内的住院费用报销比例提高到70%左右[17],而2012年提高到75%左右[11]。

从政策文件来看,虽然对起付线、封顶线及补偿比均做了相对比较明确的定量规定,但问题是中国地域宽广、经济水平也参差不齐,如何能够按照各地实际情况在国家宏观政策下制定具体的补偿方案,这一点并不明朗。

1.3.3 补偿范围。

在补偿模式和方案陆续调整的同时,新农合的补偿范围也逐步扩大。为了提高对重大疾病的保障水平,进一步缓解农村居民因重大疾病产生的经济负担,2010年的政策文件中将0~14周岁(含14周岁)儿童所患的急性白血病和先天性心脏病纳入新农合补偿范围;为了加快健全全民医保体系,卫生部等3部门在此基础上提出了全面推进大病保障试点工作的要求,在原有的基础上新增12个病种纳入大病保障试点范围[11]。

1.4 基金管理逐步得到规范

当参合水平和筹资水平达到一定程度、相应的补偿设计也得到逐步完善时,如何对基金使用进行合理的管理,是新农合面临的又一难题。基金管理的问题不可忽视,对历年政策文件的分析发现:在新农合初期,基金管理的关注点主要落在如何加强基金的监管力度[10,18]、如何提高基金运行透明度等问题上[10];但是随着筹资水平的提高,如何提高基金的使用率、减少基金沉淀、提高新农合制度的保障水平成为了新的关注重点。针对提高基金使用率的问题,2008年卫生部、财政部、国家中医药管理局专门出台了《关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见》(卫农卫发[2008]65号),作为二次补偿方案的指导性文件,该意见明确了二次补偿的条件和原则、补偿对象以及补偿方案[15]。在风险基金管理方面,早在2004年就已出台了相关的政策,规定风险基金的规模应保持在年筹资总额的10%左右[19]。

1.5 医疗费用控制逐步予以关注

历年的政策文件中对控制医疗费用的问题都有提及,但一般都限于医疗管理中的费用控制,或是通过加强新农合各方职责来控制医疗费用[9]。医疗保险费用的支付方式与整个医疗保险的平稳运行有着高度的相关性,支付方式直接影响着医保基金的平稳运行,直接引导着医疗机构的供给行为。2009年的文件中首次提出通过“支付方式改革”来控制医药费用的不合理增长[10];2012年则针对支付方式改革出台了专门的文件,要求通过推行按病种付费、按床日付费、按人头付费、总额预付等支付方式,将新农合的支付方式由单纯的按项目付费向混合支付方式转变[20]。制度运行到第10年控费的举措值得赞赏,但是,如何科学设计新农合费用结算策略,变革支付方式,真正实现新农合作为支付方的监管职能还有待探讨。

2 小结

新农合实施10年间的政策变迁体现了不同时期政府对新农合关注焦点的变化轨迹,也展现了新农合制度从试运行到全覆盖的趋于成熟的过程。制度实施初期,主要关注的提高参合率;到新农合在全国基本覆盖时,关注重点转为提高筹资;随着参合率和筹资标准逐年提高,政策导向逐渐转向补偿方面,对补偿模式、补偿方案以及补偿范围也从一些原则性的要求转为具体化的标准。同时,加强了基金的规范管理,并针对费用的控制提出了支付方式改革的意见。

篇4：解读新型农村合作医疗政策

关键词：新型农村合作医疗政策分析医疗改革

一、社会政策分析的具体架构

随着社会问题和社会政策这二者之间的不断互动和发展，以其为研究对象的政策分析也逐渐生长和发展起来，学者对于政策分析的定义如下，政策分析是严格地应用理性，研究集体对公共（社会福利）问题的回应。政策分析的具体架构是由Gilbert，Specht&Terrell在《社会福利政策的纬度》中提出的。这个分析架构是由四个选择纬度、两个分析层次构成的。它强调的是社会福利政策的选择结果，以及这种选择背后的原因和依据。

四个选择纬度分别是分配、供给、传递和财政。两个分析层次是指分析的两个步骤：陈述各个纬度中的可能选择；说明一定选择背后的原因、依据。

二、新型农村合作医疗制度的概况

新型农村合作医疗，简称“新农合”，主要是指由政府组织、引导和支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，因此从2003年开始，新型农村合作医疗的试点地区就开始逐渐增加，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。

三、新型农村合作医疗制度的政策性分析

(一) 四个选择纬度分析

分配：新型农村合作医疗制度的受益群体是我国县级以下地区的农民，具体的限制条件因地区和年份不同而有所差异。如2009年度绍兴县规定的新型农村合作医疗的参加对象是：户籍在本县所有未参加城镇职工基本医疗保险和政府举办的其它基本医疗保险的农民，可以户为单元参加。已轉为非农户籍且未参加城镇职工基本医疗保险和政府举办的其它基本医疗保险的被征地农民，以户为单元自愿选择参加新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险，但不能同时参加这两种医疗保障；而2010年江都市新型农村合作医疗参加对象为：新型农村合作医疗以户(家庭成员中包括在校中、小、幼、职校、技校学生、适龄非在校未成年人员和在外务工人员)为单位参加。

供给：新型农村合作医疗制度提供现金和服务的形式给付。以大病统筹和小病理赔为主，大病统筹是我国医疗保险的一种模式，由于条件所限，目前只能做到市级统筹，各地对此项制度有不同的做法，但其制定都是遵循“小病分流，大病统筹”的原则，即规定一个起付线，从几百元到几千元不等，完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定，起付线以下的医疗费用由职工个人负担，超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。

传递：虽然各地区关于新型农村合作医疗制度报销医疗费用的程序有不同做法。但是基本的程序有以下几步：1、参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗，由定点医疗机构按《新农合证》直接减免医药费用，超出部分由参合农民自付；2、参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的，由该定点医疗机构进行直补。参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的，一律到乡镇农医所补偿；3、申领补偿时，需带身份证、户口本、《新农合证》（此三证原件审核后复印存底）医疗机构的有效住院发票、出院小结（或病历）、费用清单和转诊证明；4、患门诊大病（慢性病）的参合农民在规定时间（一般在每年7月和12月份），需带身份证、户口本、《新农合证》、门诊发票及清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院的门诊大病（慢性病）证明到乡（镇）农医所办理。

财政：新型农村合作医疗制度的资金来源方式有三种：个人缴费、集体扶植和政府资助。具体表现为：1、个人缴费。国务院办公厅下发的《关于建立新农合制度的意见》和《关于进一步做好新农合试点工作的指导意见》规定了农民个人缴费的标准，即：原则上农民个人每年每人缴费不低于10元；经济发达地区可在农民自愿的基础上，根据农民收入水平及实际需要相应提高缴费标准。2、政府给予资助。国务院办公厅的文件规定：中央财政对中西部除市区以外参加新农合农民平均每年每人补助10元；中西部地区各级财政对参加新农合农民的资助总额不低于每年每人10元；东部地区各级财政对参加新农合农民的资助总额应争取达到20元。地方各级财政的负担比例可根据本地经济状况确定。3、集体经济扶持。鼓励有条件的乡村集体经济组织对本地新农合给予资金扶持，可以具体资助本地农民参加新农合，也可以直接捐赠给新农合基金。具体办法由县市区政府确定。

（二）两个分析层次分析：

从社会政策分析的四个纬度上来看，在分配纬度，可能的选择有受益者的“选择性的”还是“普及性的”；在供给纬度，可能的选择有给付形式是现金、实物和服务。在传递纬度，可能的选择有政府机构对非政府机构、专业人员对准专业人员或非专业人员、平等分配对服务配给。在财政纬度，可能的选择有单一渠道还是混合渠道，是政府的责任还是社会各方面的责任。

结合新型农村合作医疗制度的具体情况，可以看出，新型农村合作医疗制度的分配纬度选择受益者是“选择性的”，主要对象是我国县级以下的参加新农合的农民；供给纬度是现金形式，通过政府的医药费报销和财政支持来实现；传递纬度是政府机构、专业人员和平等分配，由政府逐级推行下去，政策才能够得以落实，由专业人员进行管理，政策才能够合理的以最大效益进行实施，平等分配是指针对农民有统一的准则；财政纬度是混合渠道、是社会各方面的责任，政府资助是主要的资金来源，这是基于政府对于公民的责任，也是和谐社会所要求的，但这个政策所需资金庞大，管理复杂，所以需要农民个人参保缴费以及集体扶持来更好地改善农民的医疗和卫生。

四、存在问题

新型农村合作医疗保险制度自实施以来，切实地保障了广大农民群体的利益，但是无论是在制定还是实施的过程中都还存在着一些问题，主要表现在：

1、宣传不到位：现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔，一些农民有被欺骗上当的感觉。

2、制度的程序过于繁琐，社会满意度低：登记和理赔的程序都太过于复杂，城镇居民的医疗保险可以直接在卡上交医疗费，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。而新型农村合作医疗是要农民先垫付，这样如果一些农民借不到钱还是看不起病，繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。

3、保障水平低：新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的，而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

新型农村合作医疗制度虽然在一定程度上没有真正的得到老百姓的认可，这与现在社会发展的诸多问题是结合在一起的，更不是一朝一夕就可以解决的，但是随着社会的发展和社会政策的进一步完善，新型农村合作医疗制度一定会给老百姓们带来切身的利益和好处，切实地保障了农民的身心健康。

参考文献：

[1]李胜兰.我国新农合制度现存问题与改革思路[J].合作经济与科技,2010第2期

[2]宫正.农村合作医疗制度的历史实践及思考[J].中共中央党校，2007

[3]杨团,张秀兰主编.当代社会政策研究[M].北京:中国劳动社会保障出版社，2007年