食物中毒、中暑应急预案

食物中毒、中暑应急预案（精选8篇）

篇1：食物中毒、中暑应急预案

中国石油华北销售分公司

大厂油库工程

（食物中毒、中暑）

编制： 审核：

哈尔滨天源石化工程有限责任公司

2007年9月18日建设工程事故应急救援预案

目 录

第一章 概述................................................................................1 第二章 应急反应组织机构及主要动火作业人员...................2 第三章 项目应急反应组织机构各部门的职能及职责...........2 第四章 食物中毒、中暑事故应急流程...................................4 第五章 食物中毒、中暑事故的应急措施...............................5 第六章 事故报报告指定机构人员、联系电话.......................6 第七章 应急小组应配备下列救援器材...................................6 食物中毒、中暑事故应急救援预案

第一章 概述

1.1 项目简介

建设单位：中油石油天然气股份有限公司华北销售分公司 施工单位：哈尔滨天源石化工程有限责任公司 项目工作位置：河北省大厂县夏垫镇大厂油库施工现场 为加强对施工生产安全事故的防范，及时做好安全事故发生后的救援处置工作，最大限度地减少事故损失，根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》等的有关规定，结合工程项目施工场地的实际情况及现场存在的易燃易爆的特点，特制定本预案。

1.2 本应急预案立足于以下三个部分

（1）公司有关部门安全事故的救援；

（2）工程项目部身的自援自救力量及建设方现场的救援力量；

（3）立足于工程项目所在地政府、当地社会资源的救助。

1.3 编制依据

（1）《中华人民共和国安全生产法》（2）《中华人民共和国消防法》

（3）《工程建设重大事故和调查程序规定》（4）《重大危险源辨识》（GB18218----2000）（5）现场工程范围、工程特点（6）公司有关的安全管理规定

1.4 主要工作目标

坚持“安全第一、预防为主”的方针，贯彻“常备不懈、哈尔滨天源石化有限责任公司 食物中毒、中暑事故应急救援预案

统一指挥、高效协调、持续改进”的原则，更好地遵守有关安全生产的法律、法规和国家标准的要求；给企业员工的工作和施工场区周围提供安全的环境；保证各种应急反应资源处于良好的备战状态；指导应急反应行动按计划有序地进行；防止因应急反应行动组织不力或现场救援工作的无序和混乱而延误事故的应急救援；有效地避免或降低人员伤亡和财产损失；帮助实现应急反应行动的快速、有序、高效。

第二章 应急反应组织机构及主要动火作业人员

为了保证预防事故和事故发生后的应急救援，特成立应急反应组织机构。

应急反应组织机构： 指 挥：项目经理 赵刚 副指挥：安全总监 王宝华

技术负责人 刘振华

成 员：通信组 刘振国

消防组 马彦丰 抢险组 牟新国 后勤组 董善义

第三章 项目应急反应组织机构各部门的职能及职责

1．事故现场指挥（项目经理）的职能及职责

(1)项目经理是食物中毒、中暑事故应急小组第一责任人,负责事故的救援指挥工作；

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(2)迅速向有关部门报告事故发生的时间、地点、事故的性质，可能发生的原因等有关的信息；

(3)所有施工现场的操作和协调，包括与指挥中心的协调；(4)现场事故评估，复查和评估事故事故的可能的发展方向，确定其可能的发展过程，决定是否存在或可能存在重大紧急事故；

(5)协调和指挥现场施工人员应急反应行动的执行；(6)控制紧急情况，采取适当的措施工避免事故进一步恶化；(7)做好与消防、医疗、交通管制、抢险救灾各外部门的联系；

(8)在紧急状态结束后，控制受影响地点的恢复，并组织人员参与事故的调查分析和处理。

2．事故现场付指挥（安全总监、技术负责人）的职能及职责

(1)安全总监、技术负责人是食物中毒、中暑事故应急小组第一执行人,负责事故的救援组织工作的配合工作和事故调查的配合工作；

(2)配合现场指挥进行抢险工作；

(3)估计现场事故的规模和发展事态，建立应急步骤，确保员工的安全和减少设施和财产的损失；

(4)落实现场抢险措施，力争将损失控制在最小的范围内；

(5)参加事故调查、处理、分析事故原因，制定整改措施，督促有关人员认真贯彻执行，监督实施。

3．抢救组的职能与职责

(1)引导现场作业人员从安全通道疏散；

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(2)对受伤人员进行营救至安全地带；(3)抢救可以转移的场区内物资；

(4)转移可能引起新危险源的物资到安全地带。4．消防组的职能和职责

(1)启动场区内的消防灭火装置和器材进行初期的消防灭火自救工作；

(2)协助建设单位业余及专业消防部门进行消防灭火的辅助工作。

5．后勤组的职能及职责

(1)迅速调配抢险物资器材至事故发生点；(2)提供和检查抢险人员的装备和安全防护；(3)及时提供后续的抢险物资；

(4)迅速组织后勤必须供给的物品，并及时输送后勤物品到抢险人员手中；

(5)及时提供全体参加抢险人员的伙食问题。6．通讯组的职能及职责

（1）发生火情后，及时通知建设单位负责人、现场的消防人员，并打报警电话“119”。详细说明火灾地点、火情大小、及燃烧介质情况，并组织有关人员到必要的路口接应；

(2)及时与上级单位，汇报事故的有关情况。

第四章 食物中毒、中暑事故应急流程

1、紧急事故发生后，发现阶段应立即报警。项目经理或相关的负责人员立刻启动预案组织有关人员按事先确定的应急方案进行自救；简单处理伤者后立即送往附近医院进行进一步抢

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救。

2、疏通事发现场的道路，保证救援工作顺利进行。

3、安全总监为紧急事务联络员，负责紧急事物的联络工作。

4、紧急事故处理后，项目经理应写出事故的报告上报上级机关并召集相关的人员研究防止事故再次发生的对策。

5、加强对现场施工人员的安全教育，仔细检查安全防护设施及个人防护装备。

第五章 食物中毒、中暑事故的应急措施

1、健全安全组织机构，建立全员安全生产责任制，配备必要的，严格执行油库的安全生产规章制度。

2、作业前对作业人员进行安全教育培训，使其具有相应的安全意识和安全技能。

3、食物中毒

（1）加强对工地食堂卫生的监督力度，对食堂从业人员进行预防食物中毒知识专项培训；严把原料采购关，做好食物保管，保持食物新鲜，防止炊具交叉感染。

（2）一旦发生食物中毒，应立即到医院进行救治。

（3）工地发现集体性（3人以上）疑似食物中毒时，应当及时向当地卫生行政部门报告。

（4）疑似食物中毒情况发生后，应立即封闭工地食堂各加工间，待卫生部门取证后方可进行消毒处理。

4、中暑

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（1）在高温作业条件下，为工人配制防暑降温饮料。（2）发生中暑情况下，立即将中暑员工移至阴凉处，采取简单救治措施。

（3）一旦发生中暑，应立即到医院进行救治。

第六章 事故报报告指定机构人员、联系电话

公司的质安部和技安部及建设单位的安全管理部是事故报告的指定机构。

1、公司的质安部和技安部有关人员的电话： 王万波:*** 邱新通:***，李树森:*** 马世政:*** 关海波：***

2、现场项目部: 赵刚: *** 刘振华: *** 王宝华：*** 社会上的救援机构电话: 火警:119 急救中心:120 第七章 应急小组应配备下列救援器材

一般工地常备工具即基本满足使用：

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电话、手机、简单的医护用品等。

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篇2：食物中毒、中暑应急预案

目前，已进入夏季，在夏季高温条件下进行作业，极易发生员工职业中暑和职业中毒。为保证员工身体健康，根据我司实际制定防职业高温中暑、职业中毒应急预案，要求认真贯彻执行。

一、范围与依据

1、范围

本预案针对员工作业过程中可能出现的中暑、中毒事件，适用于公司的所有人员。

2、依据

依据《防暑降温措施管理》、《广东省高温天气劳动保护办法》等制定。

3、事件发生的条件及严重程度

3.1事件发生的条件

在作业过程中，由于员工在气温较高的环境中连续工作时间过长，可能发生中暑事件。由于气温比较高，塑料原料容易散发令人不适的气味，持续时间过长，可能发生中毒事件。

3.2事件的严重程度

一旦发生，报应急总指挥批准后立即启动本预案。

二、应急处置基本原则

1、应急救援工作遵循统一领导、分工协作、反应及时、措施果断、依靠科学、自救为主、单位自救和社会救援相结合的原则。

2、以保护人员安全优先的原则。

3、任何个人都有义务参加或者配合生产安全事故的应急救援工作。

三、应急救援体系

1、应急组织体系

应急救援组织机构框架图

2、应急领导小组及职责

2.1应急领导小组成员

组

长：

副组长：

成员：

2.2应急领导小组职责

2.2.1所有施工现场操作和协调，包括与指挥中心的协调。

2.2.2现场事故评估。

2.2.3保证现场人员和公众应急反应行动的执行。

2.2.4控制紧急情况和应急专项资金的落实。

2.2.5做好与各公共救援部门的联系，及对外信息的发布。

3、应急工作小组及职责

3.1现场伤员营救组的职能与职责

3.1.1现场进行中暑人员必要的急救及做好其他人员的保护措施；

3.2保卫疏导组的职能和职责

3.2.1对场区内外进行有效的隔离工作和维护现场应急救援通道畅通的工作；

3.2.2疏散场区内外人员撤出危险地带。

3.3 后勤供应组的职能及职责

3.3.1 迅速调配抢险物资器材至事故发生点；

3.3.2提供检查抢险人员的装备和安全防护；

3.3.3 及时提供后续的抢险物资；

3.3.4迅速组织后勤必须供给的物品，并及时输送后勤物品到抢险人员手中。

四、联络方式

1、应急救援有关电话：电话

市（县）人民医院：

2、有关人员联系电话：组长、副组长

五、预防措施

1、暑期作业必须合理安排作息时间，避开中午炎热高温时段。让员工尽量不要在高温

环境下长时间不间断作业。

2、保证茶水供应，安排人员将符合卫生标准的防暑降温饮品送到茶水间。

3、及时发放防暑降温药品。

4、高温时段发现有身体感觉不适的员工，及时按防暑降温知识急救方法治理或请医生

诊治。

5、食堂暑期必须采购符合卫生标准的新鲜蔬菜、食品，严禁购买和食用不符合卫生标 准的食品、饮料。

六、处置措施

当有员工发生中暑或者职业中毒时，立即报告应急领导小组。需要时拨打电话请求救助。

（急救中心电话：120，市人民医院电话：）。

现场人员应立即采取紧急措施对中暑人员进行如下救助措施：

1、立即将患者移到通风、阴凉、干燥的地方。如走廊、树荫下休息

2、让病人仰卧，解开衣扣，脱去或松开患者的衣服，如果衣服己经被汗水湿透，应更

换干净衣服，同时打开电扇或空调，以尽快散热。并补充含盐的清凉饮料。

3、尽快用物理方法降温，使体温下降到38度以下。

4、如果患者意识清醒，或者经过降温外理后意识清醒，可以给患者服用绿豆汤、淡盐

水等解暑食物或饮料，还可以服用霍香正气水等解暑药物。昏迷者、严重患者须迅速送往医院进行处理。

各部门现场一旦发生员工中暑，第一时间对患者进行抢救，同时要将具体情况上报领导

组长，以便采取妥善措施。现场不能盲目施救，除上述基本的救助外，要根据病情的严重程度及就医条件，果断采取急救措施。应急组长不在，由副组长负责，发现员工中暑或职业中毒时可采取非常措施和有效办法，尽量防止事态扩大。

七、应急物资配置

篇3：食物中毒、中暑应急预案

由于诸多因素导致的化学品泄漏造成的突发职业性化学中毒,一直是危害人们健康甚至生命的重要因素,也是常见的突发灾难性事件,具有群体发病、致死和致残率高的特点,往往导致恶劣的社会影响[1]。据有关报告,从1991至2005年,我国平均每年报告的重大急性职业中毒事故近40起,数百人中毒或死亡[2]。特别是近年来屡屡发生的光气、氨气泄漏等突发性职业中毒事件,不仅给劳动者和人民群众造成健康损害,也造成了严重的社会影响。如何及时、有效地进行突发职业中毒事故应急响应已引起了国家和社会的广泛关注。作为整个急性职业中毒事故应急响应系统中最为基础和根本的一环——应急预案,能及时、有序、有效地实施事故应急救援和调查处理,将事故的影响和损失控制在最低限度,对于突发职业中毒事故应急响应的实施具有重要作用。

从印度博帕尔毒气泄漏、前苏联切尔诺贝利核电站发生的泄漏事件后,国内外专家学者们对于此类问题及应急工作都进行研究,安全、卫生、环保等专业学科的学者们也极大关注,对应急预案进行了大量的研究。有关急性职业中毒防治、职业与灾害医学、化学事故应急救援、重大工业事故和公共安全事故应急管理与应急救援系统的研究论文和专著日渐增多。本文对突发职业中毒应急预案进行全面、系统的概述,以利于编制出具有独特的专业性和针对性突发职业中毒事故应急预案,保障人们的身心健康和和谐社会的快速建设。

2突发职业中毒事故应急预案应用与研究概况

突发职业中毒事故应急响应是国家、社会及企业都相当关注的一项社会性减灾防灾工作。我国对突发职业中毒事故应急救援预案非常重视,不同部门、行业和领域从各自的特点和角度出发,设计了相应的应急系统,也给出了比较具体的突发职业危害事故应急预案。1986年原化工部(86)化生字第1078号文发布“化工部化工企业急性中毒抢救应急措施规定”。1990年卫生部下达了“急性中毒医疗卫生应急救援方案”研究课题,提出了适合我国国情的中毒救援组织,设立了全国及地方的中毒控制中心。原化学工业部于1994年在上海成立建立了应急救援网络和指挥系统,并对有关企业提出了化工急性中毒应急预案及毒物登记、健康监护等措施,为在突发事故时采取相应的现场抢救及医疗救援提供了技术方案[3] 。1997年原化学工业部发出了《关于实施化学事故应急救援预案加强重大化学危险源管理的通知》(化督发 [1997] 459号)提出了“化学事故应急救援预案编写提纲”。2001年颁布的《中华人民共和国职业病防治法》第二十二条规定:“用人单位在可能产生职业病危害事故的作业岗位应编制应急救援方案”,为职业病危害事故应急预案提供了法律保障。原国家安全生产监督管理局2005年颁布了“危险化学品事故应急救援预案编制导则(单位版) ”。这些组织机构或法规保证应急预案能及时处理突发职业中毒事件起到了一定作用[4]。但是,就整个突发职业中毒事故应急响应系统而言,在实际应对突发职业中毒事故应急救援中,突发职业中毒事故应急预案的针对性较差, 还存在着许多问题和薄弱环节,不能为应急响应提供足够的支持和保障。

目前,国内关于突发职业中毒应急预案的研究主要集中在两大类:一类是对突发职业中毒应急预案的编制内容和方法进行研究,另一类侧重是对突发职业中毒应急预案现场处置预案的研究。

2.1 突发职业中毒应急预案的编制概况与存在问题

目前针对应急预案的编制和内容方面的研究比较多,大多根据自己的理解和角度对应急预案的内容和方法提出见解和具体的编制方法。如1996年,上海市卫生防疫站就开展急性职业中毒防范和救治预案研完的内容和方法提出见解,认为急性职业中毒防范和救治预案按实际作用分为区域和单位两类。区域预案的研究的主要内容有区域急性职业中毒分析、预案组织系统和工作程序、信息和专家咨询系统、化学侦检、医学救援,兼有经常性监督和事故处理两方面功能。而更具有直接作用的单位预案,主要内容应该包括单位生产情况和工艺流程简述、生产过程有毒物质列表分析、单位组织系统、技术措施、辅助设施和现场应急救援[5]。

有的还认为,职业病危害事故应急措施具有其独特的专业性和针对性:主要针对各种原因引起的不同有毒有害因素造成众多人员突发急性中毒或发生其他较大危害的作业岗位,专业特点是突出抢救受害人员,现场安全措施与医疗卫生措施并举的预案[9]。杭州市卫生监督所也于2004年也对生产单位化学事故应急救援预案进行研究,探讨了预案的前期准备和主要内容等[10]。首都医科大学附属北京朝阳医院2006年对医疗机构应对大型突发化学品中毒事件预案探讨[11]。广州疾病控制中心对广州地区重大化学危害中毒应急医疗技术预案库制备进行了研究[12]。

这些学者都从自己的专业角度针对突发职业中毒事故应急预案的编制提出了自己的看法和见解,但总体而言,我国由于机构和职能的划分,对于突发职业中毒事故应急预案的研究,各部门是在本部门的职责基础上,建立了各自领域的突发职业中毒应急预案。如医疗卫生机构人员编制的突发职业中毒应急预案往往强调的是现场的医疗急救,安全领域和企业的突发职业中毒应急预案则更关注的是火灾、爆炸、人员疏散等安全措施方案,缺少对人员的现场急救措施的方案,这些突发职业中毒应急预案在指挥和协调上,没有建立相互协调与统一指挥的工作机制。因此,一旦发生事故,需要医疗卫生、安全、消防等部门共同应急时,突发职业中毒应急预案往往不能事故的及时、有效响应。有些企业常常以安全事故应急预案、消防灭火作战预案代替突发职业中毒事故应急措施。

应急预案是根据事件的特点、以往应对类似事件的经验、对事件结果的预测分析而预先制定的行动方案[13],而实际事故现场的情况是瞬息万变的,不同企业的生产过程繁简不一,所以在事故应急预案编制过程中,应根据企业实际情况制订。而目前许多企业未编制专门的急性职业中毒事故应急预案,即使在编制的安全生产事故应急预案中提到职业中毒应急预案,但预案的编制未能充分明确和考虑自身可能存在的重大突发职业危害及其后果,也未能结合自身应急能力的实际,对应急的一些关键信息如潜在重大突发职业危害及后果分析、支持保障条件、决策、指挥与协调机制等缺乏详细而系统的描述,在组织机构、分级预警、物资储备、后勤保障等方面生硬照搬上级预案,导致应急预案的针对性不强,特点不突出,与开展职业中毒应急救援工作的要求存在较大的差距,难以满足指导突发职业危害应急救援工作的需要。

突发职业中毒事故应急预案应该主要针对各种原因引起的不同有毒有害因素造成众多人员突发急性中毒或发生其他较大危害的作业岗位,专业特点是突出迅速抢救受害人员,现场安全措施与医疗救护措施并举的预案,具有其独特的专业性和针对性。

2.2 突发职业中毒应急预案的实施与存在问题

许多地区和企业纷纷编制并发布了突发职业危害事故应急预案。但在不同的突发危机事件实际应对过程中,应急预案所起到的作用与功效却是千差万别。确保应急预案通畅、及时、有效作用的内在逻辑原因是什么?各种突发职业危害事故应急预案缺乏系统的规划和协调是影响预案有效实施的一个重要因素。一个企业,可能面临的突发职业危害可能会有多种类型,但应急资源是共同和有限的。如何针对多种突发职业危害类型进行应急预案的系统规划,保证企业的各应急预案之间以及与所在地区的协调性,形成完整的预案文件体系,避免预案之间的矛盾和交叉,在编制应急预案前必须总体考虑并予以明确。目前有些针对可能的事故编制了几个甚至是十几个孤立或单独的应急预案,在应急组织机构职责、指挥以及响应程序等方面不仅带来了预案不必要的内容重复,而且极易引起矛盾和混乱,对预案维护、职责清晰和资源高效利用等带来一系列问题[14]。应急预案文件体系的规划应体现出共性与个性的结合,既要避免预案编制时内容的重复,职能的交叉矛盾,同时保证预案体系的开放性。即在共性的应急预案的基础上,针对特定的、明确的事故类型,编制其专项预案,对需要特殊考虑的内容予以细化,以保证应急预案相互之间的协调性,实现统一完整的预案的文件体系。

3 突发职业中毒事故应急预案的趋向预测

根据上述概述,可以发现,尽管学术界、政府以及企业在突发职业中毒事故应急预案方面已经开始有研究积累和实际操作经验,但还存在许多问题没有解决,都有一定的片面性,缺乏针对性的研究。应急预案有效应急的效应还没有得到充分体现,我们认为突发职业中毒事故应急预案尚需从以下两个方面加强研究。

3.1以灵活性预案弥补事故应对中的不确定性环节

进行突发职业中毒事故应急预案编制时要充分考虑到具体的应急处置过程中遇到的各种不确定性部分或因素, 必须考虑如何通过对降低破坏性(含破坏威胁) 、变化不确定(含信息不对称)和时间紧迫性(含资源有限性)三个方面来增加预案的实效性,以应对各种可能的突发性危机事件。每个事故的具体破坏方式和破坏程度都不相同,应对这些新型的不确定性危机事件,主要从两个方面做出降低破坏性控制,一种是降低危机事件本身的破坏性;另一种是提高危机事件中的人、财、物的抗破坏能力。在编制应急预案的过程中,如何使得预案的相关措施能降低破坏性是一个非常重要的考虑。

3.2 增强突发职业中毒应急预案的实施有效性

目前已发布的突发职业危害事故应急预案大多是一个几页纸的文件,尽管制定过程中通常进行了事件发展过程和后果假设,但由于实际现场因素通常非常复杂,预案的假设不可能完全与事件实际发展状况相符,用于处置突发事故的应急方案不可能按照应急预案直接地加以应用等等。另外,有相当一部分应急预案仅是从自己行业的角度出发,对应急救援的有关组织机构与职责、法律责任等方面做了一些规定,而应急预案中其他所应包括的核心要素和内容都未能全面反映,在指挥和协调上,没有建立相互协调与统一指挥的工作机制,对应急预案的要求认识模糊,在应急预案与应急条例上相互混淆。实际上,突发职业危害应急预案是针对所面临的重大突发职业危害风险及其应急救援体系的客观反映,是完整的系统化文件体系,应能完整地反映可能面临的潜在突发职业危害以及相应的应急准备、应急响应和应急恢复等过程中所涉及的各个方面。因此,我们必须在目前的预案基础上,通过系列分析过程,根据已有经验、以往案例、现场状况,甚至科学模型对事件发展状况进行新的判断和调整,引入案例、经验、模型、现场信息、知识库等的综合信息,对现有预案的处置方法进行改进,进而形成用于处置突发职业危害事故的应急方案。

4 总结

篇4：食物中毒、中暑应急预案

群体性食物中毒^［1］以病人短时间内先后发病，病人多，集中在一个科室治疗护理为特点，是对急救护理、应急与管理能力的考验。我分院于2009年10月2日收治了一小区的23名集体食物中毒的物业管理人员，患者均在小区食堂进食了中餐或晚餐，进餐后12至16小时发病后陆续就诊，我分院经过启动突发公共卫生事件应急预案，院领导亲自到场指导,药房、设备、总务等部门作好物质准备，开启绿色通道，安排检验、药房、后勤等科室协助救治工作，人力、物力上的合理调配，护理人员进行分工，分为预检分诊组、治疗组、护理组、观察组。病人按食物中毒处理原则进行处理，给予补液、解痉、抗炎及对症等治疗。危重患者在两侧手腕系红布条。做好消毒隔离、心理护理、健康教育工作，患者全部治愈出院。

1 临床资料

1、1 一般资料：该起食物中毒系本市一小区的物业管理人员，，共23例，男22例，女1例，年龄19-22岁，平均20.11±1.23岁。经抗感染、降温、补液治疗，23例全部痊愈出院，平均住院1.5天

1、2临床表现：该23例患者均在小区食堂进食了中餐或晚餐，进餐后12至16小时发病，均有恶心、腹痛、腹泻、全身乏力等表现，其中12例伴发烧，7例出现心律失常，1例出现荨麻疹。

2、启动突发公共卫生事件应急预案：

当发生突发事件时，为了提高应付各种意外灾害事故的抢救工作能力及工作质量，院医务科、护理部特制定了应急工作预案。当发生群体食物中毒时，立即启动突发公共卫生事件应急预案。

该起突发食物中毒，最早就诊时间为凌晨4时，当收治到第4名患者时，四时二十分，值班护士立即电话报告总院总值班，分院院长、总护士长。立即启动突发公共卫生事件应急预案。当日恰逢国庆长假期间，分院部分医务人员已外出度假。总院应急领导小组立即调配应急人员到分院配合工作^［2］，物品准备，补充各类急救用品、药品及抢救设施。第一批医护人员四时四十分到位，五时二十分全部急救人员到位，一切物品齐全并处于应急状态。

3 护理急救工作管理

3、1 抢救工作的组织管理：从凌晨4时起有患者陆续就诊，将护士分为预检分诊组、治疗组、护理组、观察组，分别安置在不同岗位^［3］:不集中在护士站，使护理工作井然有序。预检分诊组设2名护士，在病区入口处进行登名、发大小便标本杯及血标本试管、安排床位；治疗组6名护士，负责执行医嘱，如建立静脉通道、抽血、皮试、肌注等；护理组3名护士，负责采集大小便标本，并送检各类标本，更换患者因急性腹泻弄脏的被服；观察组4名护士，负责观察病人的神志、生命体征、呕吐、腹痛、腹泻情况，记录呕吐物和排泄物的颜色、次数及量，以及心电监护，并进行心理护理、健康教育等，及时向医生反馈观察情况，以确保治疗措施。由于该起食物中毒除一名女患者，其余22名为青年男患者，衣着单调，短时间就诊，护士不易区分，且患者先后就诊，有些患者临床表现与病情不符，如一男患者入院3小时出现荨麻疹，9名患者入院1-2小时才出现发热或原有发热症状加重，7名患者常规检查心电图，发现心律失常。出现轻症患者与重症患者混住一间病房，部分重症患者不靠近护士站。我们根据医嘱给重症患者两侧手腕系红布条，优先治疗及护理，便于加强观察病情。

3、2 心理护理: 23名患者均为年青未婚农民工在城市打工，由于突发性事件，多无心理准备且无家属陪伴，往往表现为恐惧、紧张，对预后甚为担忧，由于心理作用和相互影响而使自觉症状加重。而发生事件的小区物业管理公司则表现为紧张、不知所措、怕负责任。这时医务人员给予充分理解，做好解释工作， 解除病人的恐慌、烦躁不安、紧张等思想情绪，使病人积极配合治疗。

3、3 健康教育: 23名患者在进餐后12至16小时发病，以腹痛、腹瀉、全身乏力为主要表现，没必要进行催吐及洗胃。轻症病人可以多饮盐水、姜糖水，吃清淡流质饮食，如米汤、白稀饭。重症病人应禁食6-8小时，待病情好转后再进食米汤、白稀饭等易消化食物，2-3天内不吃油腻食物。平时要预防食物中毒的发生，做好厨房的卫生消毒，妥善保管好食品，防止蝇虫叮爬，要将生、熟食品分开，不要吃腐败变质的食物。

3、4 加强疫情报告:及时向当地卫生部门报告，并配合地方卫生部门对食物样品的取样、封存、中毒原因调查或传染源、传播情况等调查。

4、 讨论

争取抢救时间是抢救群体性食物中毒患者的有效对策^［4］，当收治到第4名相同病史的患者时，立即启动突发公共卫生事件应急预案，食物中毒管理小组统一指挥、调配，相关部门及时到位，参与抢救，如检验科、药房、后勤等，开启绿色通道，发挥通讯工具的作用，电话通知药房、库房、食堂所需药品、物品、治疗餐等，送至病房，为抢救争取了宝贵的时间，使抢救工作忙而不乱，秩序井然，效率高。同时建立健全完善的护理抢救指挥系统，合理地使用人力资源，分组进行，采取流水作业法，明确分工，各司其职，各负责任，重症患者两侧手腕系红布条，优先治疗及护理，严格"三查七对"，使组织内部井然有序，最大限度地发挥其功能，团结协作，为同一目标而努力工作，确保了群体性食物中患者的抢救成功。

参考文献

［1］戴自英.实用内科学，第8版.北京：人民卫生出版社，1998，462-483.

［2］ 陈秀荣，张利岩，王颖，中国急救复苏与灾害医学杂志，2006，01.

［3］ 董淑华，集体急性食物中毒的抢救护理，大理学院学报（医学版），2001，21.

［4］ 聂翀，王荣，对农村群体性聚宴引发食物中毒与传染病流行的思考及对策，中国卫生事业管理，2004，02.

篇5：高温中暑应急预案

1.1安全风险

通过危险源辨识和风险评估，在生产经营过程中，存在以下安全风险，可能会导致发生高温中暑事故。

1.1.1高温场所内作业;

1.1.2日光曝晒环境中作业;

1.1.3工作强度过大;

1.1.4作业人员连续工作时间过长;

1.1.5作业人员睡眠不足或过度疲劳。

1.2发生事故的条件

1.2.1高温场所内通风条件差;

1.2.2日光曝晒下作业且无防暑降温措施;

1.2.3在高湿度环境下作业;

1.2.4作业人员患有相关疾病;

1.2.5作业人员精神紧张或身体状况不良。

2、高温中暑防治措施

2.1盛夏期间做好防暑降温工作，室内应开窗使空气流通，地面经常洒水，设遮阳窗帘等，有条件的安装空调。

2.2主动加强与上级气象业务单位的天气会商，及时发布高温中暑事件预警及相关信息。

2.3改善高温作业条件，加强隔热、通风、遮阳等降温措施，

2.4合理安排作息时间，避开高温作业时间。

2.5加强对高温中暑病例监测、报告，对夏季露天作业工地等重点场所开展主动监测，做好高温中暑病人的救治。

2.6向高温环境作业人群提供预防性给药。

2.7设置休息区域，配置供水点，发放饮水杯。

2.8开展防暑降温知识宣传，增强作业人员的自我保护意识。

3、应急响应

3.1作业人员感觉到头痛、心慌时应立即到阴凉处休息、饮水。

3.2中暑后的症状

3.2.1中暑先兆:在高温环境下活动一段时间后,出现乏力、大量出汗、口渴、头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、体温正常或略高。

3.2.2轻症中暑，临床表现为头昏、头痛、面色潮红、口渴、大量出汗、全身疲乏、心悸、脉搏快速、注意力不集中、动作不协调等症状，体温升高至38.5℃以上。

3.2.3重症中暑，包括热射病、热痉挛和热衰竭三种类型，也可出现混合型。其中：热射病(包括日射病)亦称中暑性高热，其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40℃以上，疾病早期大量出汗，继之“无汗”，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。

热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。

热衰竭起病迅速，主要表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。

3.3中暑后的处置方法

3.3.1及时脱离高温环境，迅速将病人移到阴凉、通风地方，垫高头部，解开衣扣，平卧休息，观察体温、脉搏呼吸、血压变化。

3.3.2用冷水毛巾敷头部，或用冰袋置于中暑者头部和大腿根部等部位，或用30%洒精擦身降温，并补充淡盐水、冷西瓜水、绿豆汤等含盐清凉饮料，清醒者也可服人丹、十滴水、藿香正气水等。

3.3.3对日光照射病者应严密观察意识、瞳孔等变化，头置冰供暖或冰帽，以冷水洗面及颈部，以降低体表温度，有意识障碍呈昏迷者，要注意防止因呕吐物误吸而引起窒息，将病人的头偏向一侧，保持其呼吸道通畅。

篇6：中暑应急预案

1.1编制目的

为确保本项目部在高温季节施工发生作业人员中暑时，能迅速地进行抢救，并将事件的严重性降至最低的可接受程度，特制定本预案。

1.2编制依据

依据《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产条例》、《信阳市人民政府突发公共事件总体应急预案》、《生产经营单位生产安全事故应急预案编制导则》和《河南省安全生产事故综合应急预案》等有关规定。

1.3适用范围

本应急预案适用于工地范围内发生高温中暑事件时，做出应急准备与响应。

1.4工作原则

以人为本，预防为主，快速响应，果断处臵。

2.事故类型和危险程度分析

由于高温气候未按要求避开高温作业、所在的作业现场通风条件差、中暑者本人身体条件、水量补充不足等因素，导致产热大于散热或散热受阻，体内有过量热蓄积，即产生高热中暑。

高热中暑可分为：先兆性中暑、轻度中暑和高度中暑。高度中暑者体温可超过40℃、痉挛、晕厥、昏迷、血压下降，甚至危及生命。

3.应急救援组织机构及职责

3.1应急组织机构

项目部成立应急领导小组，领导小组成员名单及联系电话见附件。

3.2职责

负责指挥高热中暑的应急处理。

对中暑人员进行现场急救，及时送中暑人员到附近医院就医。

4.预防与预警

4.1防备中暑

1.日最高气温达40℃以上(含40℃)时，当日停止施工作业;

2.日最高气温达37℃以上(含37℃)时，中午时段(即11时～16时)停止室外露天和高处作业(没有降温设施的塔吊、挖掘机等机械的驾驶室内视同露天作业;

3.日最高气温达35℃时，应采取轮班休方法，缩短室外露天和高处作业工人的连续作业时间，并不安排加班;

4.切实落实工人防暑降温物品和药品的配备，如人丹、清凉油、万金油、风油精、十滴水、霍香正气水等，在现场分区多点设臵饮水处，防止作业人员脱水、中暑;

5.工人宿舍必须保证通风、隔热、透气、配备电风扇等必要的降温设施。

4.2预警

发现作业人员有头晕、眼花、恶心、心悸、无力、大汗、四肢发麻等中暑现象，应迅速采取应急措施。

5.信息报告程序

员工出现中暑现象时，应及时向项目管理人员报告。

6.应急处臵

1.迅速将中暑者转移至阴凉通风处，使其平卧，头部抬高，松解衣扣;

2.若中暑者神志清醒、无恶心、呕吐，可让其饮用含盐的清凉饮料、茶水、绿豆汤等，起到降温和补充血容量的作用;

3.将病人送医院就医。

7.保障措施

7.1应急队伍保障

项目部组建应急救援小组，并应对应急救援小组成员进行中暑急救知识的培训。

7.2应急物资设备保障

项目部配备防暑药物，如人丹、清凉油、风油精、十滴水、霍香正气水、酒精等，并指定高丹萍为保管员，及时补充药品或对过期的药品进行更换。

8.培训与演练

8.1培训

项目部对新进场工人应进行中暑急救常识的培训;

应急小组的人员要进行专门应急救援培训。

8.2演练

项目部在入夏施工期间进行一次桌面演练，使应急人员清晰的明确各自的职责和救援程序，以保证应急救援工作迅速、有效。

9.附件

9.1中暑急救常识

出现中暑现象，应予赶快急救，以免虚脱而毙。

1.将病人移到阴凉的地方，松开或脱去衣服，让患者舒适地躺着，头及肩部垫高;

2.以冷湿的毛巾覆在患者头上，将海棉浸渍酒精(或冷水)，来擦拭身体，以降低其体温直至体温正常;

3.恢复知觉后，给患者喝盐水，不得服用刺激物;

篇7：防中暑应急预案

目前，已进入夏季，在夏季高温条件下进行工程施工，极易发生作业人员中暑和食物中毒。为保证作业人员身体健康，我处特制定防高温中暑应急预案，要求各项目部认真贯彻执行。

一、范围与依据

1、范围

本预案针对在建工程可能出现的中暑事件，适用于工程项目部的所有人员。

2、依据

依据《国务院有关部门和单位制定和修订突发事件应急预案框架指南》、《国家电网公司应急管理工作规定》、《国家电网公司应急预案编制规范》等制定。

3、事件发生的条件及严重程度

3.1 事件发生的条件

在工程项目暑期施工中，由于施工人员在高温炎热环境中连续工作时间过长，可能发生中暑事件。

3.2事件的严重程度

中暑事件属工程施工的二级事件，一旦发生，报应急总指挥批准后立即启动本预案。

二、应急处置基本原则

1、应急救援工作遵循统一领导、分工协作、反应及时、措施果断、依靠科学、自救为主、单位自救和社会救援相结合的原则。

2、以保护人员安全优先的原则。

3、任何个人都有义务参加或者配合生产安全事故的应急救援工作。

三、应急救援体系

1、应急组织体系

项目部应急救援组织机构框架图

【略】

2、应急领导小组及职责

2.1应急领导小组成员

组长：项目经理

副组长：副经理 总工

成员：各部门负责人、各队(班组)负责人及司机等人组成

2.2 应急领导小组职责

2.2.1所有施工现场操作和协调，包括与指挥中心的协调。

2.2.2 现场事故评估。

2.2.3 保证现场人员和公众应急反应行动的执行。

2.2.4 控制紧急情况和应急专项资金的落实。

2.2.5 做好与各公共救援部门的联系，及对外信息的发布。

3、应急工作小组及职责

3.1 现场伤员营救组的职能与职责

3.1.1现场进行中暑人员必要的急救及做好其他人员的保护措施;

3.2 保卫疏导组的职能和职责

3.2.1 对场区内外进行有效的隔离工作和维护现场应急救援通道畅通的工作;

3.2.2疏散场区内外人员撤出危险地带。

3.3 后勤供应组的职能及职责

3.3.1 迅速调配抢险物资器材至事故发生点;

3.3.2提供检查抢险人员的装备和安全防护;

3.3.3 及时提供后续的抢险物资;

3.3.4迅速组织后勤必须供给的物品，并及时输送后勤物品到抢险人员手中。

四、联络方式

1、应急救援有关电话：

项 目 部： 电话***********

医疗急救中心：电话***********

**市(县)人民医院: 电话***********

2、有关人员联系电话

五、预防措施

1、暑期施工必须合理安排作息时间，采用上午早上班、早下班,下午晚上班、晚下班的方法，避开中午炎热高温时段。让施工人员尽量不要在高温环境下长时间不间断作业，根据条件在作业场所增设遮荫设施。

2、施工现场设休息棚、饮水点，保证茶水供应，安排人员将符合卫生标准的防暑降温饮品送到作业现场。

3、及时发放防暑降温药品。

4、高温时段发现有身体感觉不适的作业职、民工，及时按防暑降温知识急救方法治理或请医生诊治。

5、食堂暑期必须采购符合卫生标准的新鲜蔬菜、食品，严禁购买和食用不符合卫生标准的食品、饮料。

六、处置措施

当有人员发生中暑时，立即报告应急领导小组。需要时拨打电话请求救助。(急救中心电话：120，市(县)人民医院电话：***********)。

现场人员应立即采取紧急措施对中暑人员进行如下救助措施：

1、立即将患者移到通风、阴凉、干燥的地方。如走廊、树荫下休息。

2、让病人仰卧，解开衣扣，脱去或松开患者的衣服，如果衣服己经被汗水湿透，应更换干净衣服，同时打开电扇或空调，以尽快散热。并补充含盐的清凉饮料。

3、尽快用物理方法降温，使体温下降到38度以下。

4、如果患者意识清醒，或者经过降温外理后意识清醒，可以给患者服用绿豆汤、淡盐水等解暑食物或饮料，还可以服用霍香正气水等解暑药物。昏迷者可针刺人中、十宣穴等人体穴位，严重患者须迅速送往医院进行处理。临床上中医刮痧、拔罐和“抓筋”往往起到立竿见影的效果。

各项目部现场一旦发生职、民工中暑，第一时间对患者进行抢救，同时要将具体情况上报项目部相关部门，以便采取妥善措施。现场不能盲目施救，除上述基本的救助外，要根据病情的严重程度及就医条件，果断采取急救措施。要索取施工所在地途径最近医院的值班电话。应急组长不在，由副组长负责，发现作业职工中暑或食物中毒时可采取非常措施和有效办法，尽量防止事态扩大。

七、应急物资配置

本专项应急预案配置的物资、装备有：急救药箱一个(内配人丹、十滴水、风油精、霍香正气水、清凉油等防暑降温药品)，担架一副。存放安全监察部，管理责任人：***，联系电话：***********。应急车辆：车辆一辆。停放于项目部办公区院内，车辆管理责任人：***，联系电话：***********。

八、防暑降温知识

中暑是指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。

根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，而它们之间的关系是渐进的。

★先兆中暑症状

高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。体温正常或略有升高。如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。

★轻症中暑症状

体温往往在38度以上。出头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如及时处理，往往可于数小时内恢复。

★重症中暑症状

范文网【】

顾名思义，是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。•

1、热痉挛症状特点：多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。

2、热衰竭症状特点：这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。

3、日射病症状特点：这类中暑的原因正像它的名字一样，是因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿;由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。

4、热射病症状特点：还有一部分人在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展;严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。

★中暑以后怎么办：

发现自己和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时，首先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息;并多饮用一些含盐分的清凉饮料。还可以在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧，及时上医院静脉滴注盐水。

对于重症中暑者除了立即把中暑者从高温环境中转移至阴凉通风处外，还应该迅速将其送至医院，同时采取综合措施进行救治。如

★如何防止中暑：

夏日出门记得要备好防晒用具，最好不要在11点至15点时在烈日工作，因为这个时间段的阳光最强烈，发生中暑的可能性是平时的10倍!如果此时必须上班，一定要做好防护工作，如打遮阳伞、有条件的最好涂抹防晒霜;准备充足的水和饮料。此外，在炎热的夏季，防暑降温药品，如十滴水、龙虎人丹、风油精等一定要备在身边，以防应急之用。衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物，应少穿化纤品类服装，以免大量出汗时不能及时散热，引起中暑。

★应备的药物：

霍香正气水、十滴水、人丹、暑症片等，这些都有降暑解毒之功效。另外夏桑菊颗粒、下火王颗粒、以及用菊花、金银花等沸水冲泡代茶饮，对防治夏日感冒、中暑等均有良好的作用。须注意的是霍香正气水与十滴水两种药须分开，不能冒然替用。前者主要擅长治疗夏季风寒湿邪所引起的夏季感冒，胃肠炎等疾病，治疗范围较广泛。既可治疗夏秋各种感冒及肠胃炎等，亦可用于中暑引起的胃肠不适。而十滴水仅用于中暑症，即暑热引起的头晕昏迷、胃肠不适等。一药主治风寒湿之邪所致疾病，一药主治暑热湿之邪所致疾病，两者功效主治截然不同。因此应对症选用，不可冒然替用。

★自制豆浆：

夏季良饮是热茶，豆浆解暑又降火，介绍一种自制豆浆：百合莲子浆。用料：百合10克，莲子肉10克，银耳10克，绿豆45克，冰糖或蜂蜜适量。制法：将百合干和莲子用温水泡至发软，将银耳发开，洗净摘成小朵，将绿豆浸泡充分，与百合、莲子、银耳清洗干净，一起放入豆浆机。十几分钟后百合莲子豆浆就做好了，然后根据个人喜好加糖或蜂蜜。

★防暑保健措施:

(1)对暑期出勤工作的生产人员提供必要的含盐或含酸饮料;

(2)及时发放仁丹、十滴水、风油精等防暑药品。

篇8：食物中毒、中暑应急预案

随着现代化进程和化学工业的迅速发展,生产和使用、运输危险化学品的数量和机会大大增加。有报道称至2008年3月10日,已登记化学物种类已经达到34,155,289种。每年还有成千上万种新化学品问世[1]。生产性毒物所造成的环境和健康的危害问题越来越受到各界的关注。作业活动中接触有毒、有害化学品,发生重大危险化学品中毒事故的危险不断增大,各类重大急性化学中毒事件已经给社会和企业员工的健康带来较大威胁和影响。生产和使用、运输危险化学品的各种场所导致发生突发职业危害事故。危险化学品泄漏情况下导致的突发事件发生,由于危险化学品造成的危害的特点不同,导致的后果也大有不同。事故类型主要是窒息、中毒和腐蚀等。由于有些危险化学品同时具有火灾和爆炸的危险,导致发生事故的后果可进一步加重。据文献报道,危险化学品导致的中毒是我国的主要职业危害之一,卫生部2000-2009年公布的职业病统计数据,分析总结我国危险化学品中毒的发生规律,结果表明:危险化学品职业中毒是仅次于尘肺病的第二大类职业病。危险化学品导致的职业中毒占职业病总数的12.8%-18%,在危险化学品中毒病例中,其中的急性职业中毒占22.4%-39.6%。引起急性职业中毒占前两位的化学毒物主要是一氧化碳和硫化氢,初步统计占40%左右;而多以一氧化碳居首位,主要分布在冶金、煤炭、有色金属、建材等行业;硫化氢急性职业中毒主要分布在化工、煤炭和机械等行业或在检修维护活动较多的市政等行业的工作中,如重庆天原化工厂氯气爆炸泄漏事件。近些年对于高风险油气田的开发和利用也带来了新的中毒风险。如2004年发生的开县井喷硫化氢中毒事件。近些年为规避风险和减少管理成本,企业普遍采用雇佣或转包给运输公司运速危险化学品的的方式带来公路运输过程中的风险,如京沪高速公路氯气泄漏事件等。每年都会有多起由于维护下水管线导致的硫化氢中毒,救援不当导致多人死亡等案例的发生。事故发生时由于情况紧急和条件的限制,现场有毒有害气体在实际环境中的浓度和分布情况很难准确掌握,并因可能受到气候和地理等情况的影响,泄漏的毒气扩散和蔓延等发生连锁反应,影响范围大,损失严重,对社会公共安全带来不良影响。

突发危险化学品中毒事件的应急响应和快速有效处置已经成为企业和社会关注的重点之一。对于企业应急预案的编制、应急管理和响应都提出了相应的要求。

2 应急预案编制中应明确的基本内容

在应急预案中首先应该明确本企业有关的危险化学品导致急性工业中毒事件的目标和种类。并在综合预案中有相应的危险分析和应急能力评估方面描述的内容。如急性工业中毒的物质种类、数量、性质和生产工艺等情况。可能发生危险的各种情况和形式,可能扩散的范围和影响的人群和后果,周围社区、气象、地理等信息。

对于上述危险的各种分析结果应作为应急资源和能力配备的主要依据,另外还应考虑相应的法律法规的要求,如有些标准规定的对于一些储罐为防止泄漏带来的扩散还应设置防护围堰等要求。应急能力强调的既有物质方面的准备,还有管理上的要求,如对于持续保持应急状态的管理。使应急设备处于应急状态是应急管理工作的一项切实要求。在实际工作中比较重视应急工具和物质的配备,但是对于是否能够满足应急响应时的需求还不甚了解和重视。对于企业能够达到的基本响应需求的数量和种类,应以在事故发生时进行初级响应能够控制事态进展的最低需要为宜。例如现场救援是为控制泄漏作处置需要两个人同时进行,那么需要配备的呼吸防护用具最少应有两具,并且应有醒目标志和放置在易于获取的位置。

除以上能力外,对于人员的现场处置能力、通讯系统及时准确的能力、指挥人员的协调和组织和控制等能力也属于考虑的范围。

能力的评估和相应的准备贯穿在应急管理全过程,即贯穿于事故发生前、中、后的各个过程。突发危险化学品和工业中毒事故的发生具有突发性和偶然性,事故后果严重。在应急预案的描述中应考虑应急活动各个阶段的需求。应急管理是对于全过程的管理,不只限于事故发生后的应急救援行动,并且是动态的过程。应急准备针对过程中每一个关键环节,针对可能发生的事故预先所做的各种准备[2],包括建立健全各项应急管理制度和落实各项职责,组织指挥机构[3]中有关部门和人员职责的落实。如针对接触毒物的员工应急队伍的培训、有关可能发生有毒物质泄漏或中毒的应急设备(施)、物资的准备和维护等具体问题的落实。没有相应的应急准备情况下,当一员工处理污水管道被硫化氢有毒气体熏倒时,救援时想找一个有效的呼吸防护用品和一根能有效救援的绳子都难以实现!因此应急准备中一个相当重要的要素是保持突发危险化学品和职业中毒事故发生时应急救援所需的相应的应急能力。

3 应急处置原则与分级响应

不同类型的危险化学品中毒事故,其处置过程也不相同,氯气泄漏与硫化氢泄漏的处置过程因为其伤害的方式和部位不同采取的救援也有所不同。硫化氢气体是典型的窒息性气体,属于高毒物质,在高浓度情况下接触可以立即致人死亡,迅速使中毒人员脱离危险场所接触空气或给氧缓解中毒是重要的,但救援时救援人员的安全也是应需要重点考虑的事项,因此合理配置和会使用有限的救援工具和护品是必须要做的是事情。而氯气是典型的刺激性气体,高浓度可导致呼吸道粘膜水肿甚至发生死亡,例如同样是氯气泄漏,在人口稠密的城市和在人烟稀少的地方处置过程有很大的区别。人口稠密处泄漏后在有风的情况下会迅速扩散,影响周边人群的安全,带来社会公共安全危机,救援时迅速疏散人群和救护受害者脱离危险环境都是必须考虑的事情。人烟稀少处主要以现场处置为主。总之,在应急响应处置中的重要原则应考虑人员安全优先原则,无论对于救助者还是被救助者,另外,救援过程中防止和控制事态发展及带来的公共安全影响也应是重要考虑内容。有些危险化学品事故发生除中毒外还会有火灾爆炸的情况发生,现场人员由于爆炸冲击波的影响受到的伤害就更为复杂,烧伤、骨折、出血等情况都会发生,救援时采用适宜的救援方式就显得十分重要。救援时的原则应本着先救命后治伤进行,如有大出血和骨折同时存在时,必须立即止血挽救生命,然后再送医院进行骨折的处理。在进行应急预案的描述时这些场景的假设一定要有,并有针对性地进行应急准备和人员方面的演练和培训。

同种类型的突发危险化学品中毒事故如果级别不同,需要采取的措施也不尽相同。因此,应当是根据突发职业危害事故的机理对事故进行分类分级。一般企业针对于火灾爆炸等的事故的分级考虑比较全面,但对于急性中毒事故引起的后果和可能带来的公众影响方面常常考虑不足,因此在应急的措施和准备上也就很难到位。对于职业危害事故应急处置的充分性很大程度上取决于对于这种风险的识别和据此采取的有效的应急控制措施。职业中毒事故的分析应充分考虑其具有的扩散的脆弱性分析[4],在危险源辨识的基础上,分析这些危险源一旦发生重大事故后,其周边哪些地方或哪些人员容易受到破坏或伤害。应主要包括:受事故严重影响的区域(脆弱区),脆弱区中的人口数量和类型,可能遭受的破坏影响等。因此在进行分级时必须充分考虑到毒物可能产生影响的范围和严重程度,具体划分企业内部不同响应级别和进一步扩大的响应级别。中毒事件发生时,企业进行初级相应,目的是尽快控制事故,减少影响。当险情已经超出了厂界时,企业的响应能力已经不能适应新的变化,必须及时预警和同时向上一响应级别的应急组织请求及时提供相应的救援。在行业主管和当地救援组织中可以同时报告和求助,但行使的职能有所不同,远在外地的上级行业主管很难提供直接的救援,上级主管部门更多的是提供附近的资源调配和给与重要决策时的授权等,如需要放弃或实施某些设备的救援活动及操作授权。而属地的救援则要提供更直接的救援力量,如组织周围群众疏散、消防启动、警戒治安、运送伤员、疏散人群安置等等一系列问题。在预案编制中应有明确的表述。

4 危险化学品中毒响应若干注意事项

针对危险化学品中毒应急预案编制主要是从该有毒物质的特点进行相应的考虑,对某种危险化学品中毒特殊风险进行相应的有针对性地描述,有些物质在具有有毒有害的特点的同时也有火灾爆炸的风险,在发生事故时,可能是先有火灾或在发生爆炸后导致的管线或设备中的物质泄漏,进而带来的中毒风险。描述应针对不同的内容进行表述,以场景为中心进行的应急程序的描述是正确的选择。在制定医疗救援程序时,应明确下列内容:有明确参与现场医疗救援的人员;明确救援的方法;参与现场救援的人员需佩戴的个人防护用品、救援的车辆登记和管理、伤员的去向和持续的跟踪等。

扩散具有社会公共卫生和社会公共安全的影响,要考虑到事件演变带来的影响。如对于社区人员安全和环境污染等方面可能导致危机事件的各种场景的表述。

指挥系统建立的作用和正确理解:现场处置预案中重点对于应急核心功能进行描述。指挥系统在现场处置中的重要作用是事态控制。现场救援的重要原则之一是快速响应。发生事故后何时需要报警和以何种方式救援也需要在应急预案中明确。例如某企业发生一起存放易燃和有毒气体的储罐发生小的泄漏,现场有三名工人作业时发现了,本应立即进行处置,但在应急程序中描述的是发生这类事故后第一时间应报警,并在得到上级指挥系统的指挥命令下进行相应的救援,结果三名工人担心不立即报警会承担责任,因现场没有电话,派其中一人跑去报警,回来途中罐爆炸了,并导致有毒气体泄漏,导致了严重后果。其实在发生事故时大多数现场是不会有应急指挥第一时间在现场的,在写应急指挥的功能时重要的是强调指挥系统控制事故的能力和与之相关的程序。事故发生时,如有时间进行报警后处置可以按照程序要求执行,如来不及进行报警后得到指挥系统命令再进行救援时,现场人员必须首先按照救援的程序进行,如不这样进行时则应当承担相应的责任。应急预案中应对于现场没有应急指挥存在时,指挥系统动态、具有冗余度的描述。如在现场三名同等身份的员工现场救援时谁承担临时指挥组长,以何种条件作为优先选择,应给与明确的界定,一般原则应取决于事故本身的需求,或以年龄、或以经验、或以技能。这些原则必须给与足够的责任和明确执行程序,在救援时才有可能不僵化的理解和发挥应急指挥系统的作用。

另外,如需要使用的防护用品的种类、存放方式和地点、人员疏散后迅速恢复基本生活状态的后期的安置、安置中可能遇到的场景包括冬季的保暖和夏季的防蚊、临时作为男、女卫生间使用时的围布等细节都要考虑。

涉及到运输中有各类化学品车辆,应注意对于流动状态的各类危险化学品车辆的应急管理。运送的车辆中由于有毒物质的种类和性质不同,发生事故产生的后果也不同,需要的应急力量和资源也有所不同,应明确统一指挥、联络方式和组织协调调动等方面内容。如明确与社区的联系及合作方式、需要配合和援助的方式和具体执行部门及人员。

5 预警系统

危险化学品的应急关键技术中还包括发现事故隐患时,及时开展调查并继续跟踪监测,开展对毒物浓度监测数据的综合分析。预警应遵循以下原则:准确敏感地反映危险源的真实状态的灵敏性;客观科学性;以公认的科学技术和方法为依据;具有动态性反映事故发展的趋势的能力,可操作性强;能反映现状和预示未来的指标预见性。

预警信号一般采用国际通用的颜色表示不同的安全状况,按照事故的严重性和紧急程度,颜色依次为蓝色、黄色、橙色、红色,分别代表一般、较重、严重和特别严重4种级别(Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级)。蓝色和黄色应用价值最大。一般情况下,根据不同情况应发出不同级别预警信号。级别的确定应由企业根据自身情况的需要制定,应明确哪一个级别是与社区应急响应相衔接的。事故应急情况进一步扩大,依靠本单位和当地消防部门的力量难以控制时,应向社区甚至更高一级的政府组织请求支援。

因此,需要明确对事故有毒有害气体监控的责任部门和方式。要在制定应急预案中明确这部分的描述。对有毒有害气体监控的技术措施应包括:对存在有毒有害气体的重要设备、设施进行经常性的检测、检验,并做好检测、检验纪录;对可能发生有毒有害气体泄漏的设备、设施,应设置安全连锁装置等设施;根据可能存在有毒有害气体泄漏的部位、场所,设置必要的有毒、有害气体检测报警器。企业在确定预警行动时,应明确事故预警的条件、方式以及信息发布的程序。

了解突发危险化学品中毒事故应急预案的编制要点和应急响应中的关键技术,对于减少事故带来的人员伤害影响和减轻对于社会公共安全的影响十分必要。

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