老年科护理常规

2024-05-22

老年科护理常规（精选6篇）

篇1：老年科护理常规

老年科疾病一般护理常规

观察要点

1．根据老年人特点，评估生命体征。

2．营养状况。

3．二便情况。

4．活动能力。

5.自理能力下降程度。

6．休息与睡眠状况。

7．心理需求。加强药物反应的观察。9.评估跌倒的危险因素 10.评估压疮的危险因素

护理措施

l．掌握老年疾病特点(症状和体征不典型；起病隐潜、病程迁延、恢复缓慢；易出现合并症)严密观察病情的细微变化。

2．加强防护，增加巡视次数，查找不利于老年人行动的因素，防跌倒、防坠床，保证病人安全。

3．根据生理、病理特点及对营养量的需求，合理选择与搭配老年病人的饮食。

(1)一般每日总热量宜限制在6.3—8.4KJ(1500—2000cal)、情况特殊可适当增减，避免热量过剩。

(2)一般每曰需要蛋白为l—1．5g/kg体重，优质蛋白应占总量的30％以上，但肾功能差的老人不宜过多。

(3)限制脂肪、碳水化合物。选用一些含不饱合脂肪酸的植物油，一般每日碳水化合物的摄人量控制在150一250g。

(4)给予丰富的维生素，尤其是维生素C、E，有助于降低胆固醇和抗衰老。

(5)适量的无机盐，如每日食盐量不超过8g，患高血压者应控制在5g以内。

(6)补充足够的水分，但对患有心血管及肾脏疾病的老人，应谨防水分过多。

4．进餐时根据老年病人的身体状况及饮食习惯，给予指导和帮助。

(1)为病人创造良好的就餐环境，井协助其做好餐前准备。

(2)按照病人的口味、习惯，调配饭菜的色香味，以促进食欲。

(3)食物加工要细软，便于老人咀嚼及易于消化，并给予适量的纤维素。

(4)进食时嘱老人细嚼慢咽，每餐不宜过饱。喂饭时，宜慢，以免呛喳。

5．加强皮肤护理。水温以35—40℃为以宜．选用弱碱性浴皂。冬季洗浴后可用油脂护服，防止干燥和痛痒。衣裤宜宽松、柔软、透气吸湿性强。对卧床老人应重点预防褥疮。

6.做好二便护理

(1)增加含纤维素多的食物。

(2)每天起床前和入睡前指导或协助病人用双手顺结肠方向按摩腹部。

(3)及时为老人提供方便排尿的场所和便器。

(4)积极对因治疗，改善病人排尿器官功能。

(5)对顽固性尿失禁病人，帮助病人建立良好的睡眠习惯。

7．为病人做好晚间护理，帮助病人建立良好的睡眠习惯。

8．注意观察药效、副作用，保障给药安全。保证给药途径，合理地应用和保护静脉。

9．根据评佔的心理状态及需要，针对个人特点进行心理护理。健康教育

1．老年病人认识到衰老是，生命发展的必然过程，向他们介绍有关健身知识及长寿老人的生活经验，调节情绪，增加健康生活的乐趣。

2．做好卫生保健宣传，使病人主动改变不良卫生习惯。

3．进行饮食指导，使其了解食物的营价值状况，选择有利于健康的食品。

4．对药物的作用、副作用等进行耐心讲解，告之合理用药的重要性，避免误服、错服。

5．对病人家属进行健康教育，让其关心老人、尊重老人、理解老人，使老人感到宽慰，促进疾病恢复。

老年内科病人护理常规老年内科病人一般护理常规 1.执行入院病人一般护理常规

2.按医嘱给予特别护理及一、二、三级护理

3.病室应保持清洁、整洁、安静、舒适、阳光充足、空气清新，室温在18－22℃为宜，相对湿度为50－60％。

4.按医嘱给与饮食，宜少量多餐，多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟酒。

5.保证老年病人有足够的睡眠时间。入睡前避免声、光、寒冷刺激，睡前不饮咖啡及浓茶。

6.做好心理护理，维护老年病人的自尊

7.鼓励能自理的病人多参加力所能及的活动，协助不能自理的病人经常变换体位，活动四肢，预防肌肉萎缩，便秘等并发症的发生。

8.老年人因齿龈萎缩，牙齿脱落或安置假牙等，影响口腔卫生，每日需2次清洗口腔，预防感染。

9.老年人皮肤干燥，角化过度，不宜勤洗澡，由于皮肤变薄、弹性缺失、感觉迟钝、血流缓慢应防止压疮、跌倒和烫伤的发生。

10.注意观察药物反应，对进行输液病人必须根据病情控制滴速。

老年痴呆病人护理常规 1.执行老年内科病人一般护理常规。2.设专人护理，避免意外伤害、迷路及走失。

3.饮食应加强蛋白质、碳水化合物、卵凝脂及维生素的摄入。中、重度痴呆患者进食时，喂食速度要慢，每次的量要少，让病人充分咀嚼，防止窒息发生。

4.指导患者进行日常生活活动的训练，加强体育锻炼。对语言障碍者进行语言训练，提高生活自理能力，改善生活质量。

5.鼓励病人有效咳嗽、多饮水、预防呼吸、泌尿系统感染。

6.向病人和家属进行健康指导，介绍疾病有关知识，通过心理护理，社会干预，最大限度的改善病人的社会功能和生活质量。

老年心肌梗塞病人护理常规

1.执行老年内科病人一般护理常规

2.无并发症者绝对卧床休息1天。保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，减轻焦虑，第2－3天可在床上作四肢活动，第四天可协助病人离床站立，逐渐在室内缓步走，合并有严重并发症者，卧床休息应延长。

3.给予持续吸氧，氧流量为2－4l/min，以改善心肌供血供氧。

4.安置在冠心病重症监护室，持续心电，血压监护，并密切观察变化，每日行全导心电图1－2次。必要时监测肺毛细血管压和静脉压。

5.如心前区疼痛不能缓解者可遵医嘱给予度冷丁或安定肌肉注射。6.给予低盐低脂肪易消化的饮食，切记饱餐。7.行溶栓治疗的病人注意观察又无出血倾向。

8.保持病人大便通畅，避免用力大便，必要时给予缓泻剂或灌肠。

9.密切观察病情变化，观察又无并发症的出现，如心律失常、心源性休克、心力衰竭。如出现并发症则按并发症护理常规处理。

老年心瓣膜病病人护理常规

1.执行老年内科病人一般护理常规及心血管内科病人一般护理常规。2.根据病情适当休息和活动。3.给予高蛋白、高维生素饮食。4.预防及治疗上呼吸道感染。

5.对症护理。针对呼吸困难、心前区疼痛采取相应的护理措施。6.保持大便通畅。

7.预防并发症如：心力衰竭、心律失常。

帕金森氏病病人护理常规

1.执行老年内科病人一般护理常规及神经内科病人一般护理常规。2.轻者可下床活动，严重震颤和肌强直者应卧床休息.3.给予高热量半流质、多食水果、蔬菜、鼓励病人独立进食。有吞咽困难者给予鼻饲。4.观察有无胃－食管返流症状，及时吸出口腔内的返流物，防止窒息和吸入性肺炎，大量流涎者，保持口腔清洁，防止口腔炎症。5.长期卧床者，防止压疮发生。

6.注意观察抗胆碱药，抗组胺药金刚烷胺、左旋多巴等药物副作用。

7.鼓励患者自我护理，做自己力所能及事情，加强主动运动，每天活动各关节2－3次。必要时，提供日常护理需要。

老年痛风病人护理常规

1.执行老年内科病人一般护理常规。

2.注意休息，避免过度疲劳，当痛风性关节炎急性发作时，要绝对卧床休息，抬高患肢，关节制动，尽量保护受累部位免受损伤。3.饮食护理

（1）

避免进食含嘌呤高的食品，如动物内脏、海产品、肉类、豆类、菠菜等。（2）

饮食清淡，戒烟酒。

（3）

指导病人进食碱性食物如牛奶、鸡蛋、柑橘、各类蔬菜。

（4）

补充大量水分，每日液体摄入总量需达2500－3000ml，使尿量每日达到2000ml以上。4.病情观察

（1）

观察疼痛的部位、性质、间隔时间。（2）

受累关节又无红、肿、热、痛，功能障碍。（3）

又无痛风结石的体征。（4）

监测血、尿酸水平变化。

（5）

又无过度疲劳、寒冷、紧张、饮酒、饱餐等诱发因素。5.注意患者的皮肤护理，保持患部的清洁、避免感染的发生。6.用药护理：指导病人正确用药，观察药物疗效，及时处理不良反应。7.健康教育

（1）

指导病人保持心情愉快，避免紧张、生活有规律，以消除各种心理压力。（2）

教导病人严格控制饮食。

（3）

鼓励病人定时且适度运动，每日早晚各30分钟，每周3－5次。运动种类以散步、健身运动等有氧运动为宜，避免剧烈运动。

老年耳聋病人护理常规

1.避免和减少环境的噪音刺激。

2.保持睡眠、生活规律；积极参加体育锻炼，如慢跑、舞剑、打太极拳。3.饮食清淡，避免浓茶、咖啡、戒烟酒。

4.给病人佩带适当的的助听器，以改善听力，帮助其进行语言交流。5.加强两耳卫生，切记挖耳朵，防止耳朵进水。

6.老年人必须慎用耳毒性药物，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。7.加强社会家庭支持系统，消除病人的精神心理障碍，尊重病人。

更年期综合征病人护理常规

1.合理安排饮食，多食高蛋白食物，如鱼、瘦肉、豆制品；多食含钙较丰富的食物，如牛奶、小鱼、虾，以防骨质疏松；多食新鲜蔬菜、水果以防便秘；要适当控制进食量，少食过甜和含脂肪高的食品，以防肥胖。

2.合理安排作息时间，注意居室安静、清洁、空气通风，温度适宜，以促进睡眠。3.积极参加体育活动，注意活动的量与活动强度，避免骨折的发生。

4.保持病人稳定、乐观的情绪，鼓励家属理解关心病人，帮助病人平稳度过更年期。5.出现潮热症状的病人，尽量采用多件式穿着方式，以便潮热时脱掉。学会控制对潮热的反应，如淋浴、用冷毛巾或冰块、幻想冷却的方法。

老年睡眠障碍病人的护理常规

1.执行老年内科病人一般护理常规。

2.指导病人控制体重，肥胖者减轻体重，时体重下降5％－10％。戒烟酒，睡前勿饱餐。3.睡眠时，取右侧卧位，保持气道通畅。

4.遵医嘱经鼻面罩持续气道正压通气（CAPA）治疗。

老年便秘护理常规

1.找出便秘的原因，尤其是因疾病引起的便秘应对症治疗。

2.多食含纤维速多的食物，如粗粮、芹菜、水果、适当增加饮水量；少吃或不吃刺激性食物，如辣椒、咖啡。

3.生活有规律，养成定时排便的习惯。

4.在体力允许的情况下，指导其适当活动，卧床的老年人，可给予被动活动。5.每天用双手顺结肠蠕动的方向按摩腹部（右下腹开始向上、向左、再向下顺时针按摩）2－3次，每次10－20回。

6.解除老年人的思想顾虑，减轻其心理负担，已取得老年人与医护人员的配合。7.必要时使用小剂量缓泻剂、开塞露通便及灌肠。

老年人用药护理常规

1.评估老年人服药能力，采取适当的给药途径、辅助手段和观察方法。

2.了解老年人的用药史，尤其时曾引起过敏和不良反应的药物，以及病人对药物了解的情况。

3.规范适当的用药时间即付药间隔。给药的方式尽量简单，配合病人的能力及生活习惯。4.向病人讲解药物的种类、名称、服药时间、药物作用、不良反应、服药方式，使其可以正确复述。必要时，采用书面的形式。

5.每日的口服药按次数分别包好，写清服药的时间，以免造成误服。6.加强药疗的健康指导，是老年病人可以正确服用药物。

老年神经系统的一般护理常规

观察要点：

1．神经系统的症状、对刺激的反应、说话、肢体活动的能力，控制大小便的能力 2．生命体征；神志、瞳孔、血压、呼吸、血氧、体温、脉搏。3．皮肤完整性 4．吞咽功能评估

5．出入量；摄入的食物和液体以及排出量 6．有无呕吐。头痛等并发症的先兆 7．用药情况及用药后反应护理措施 1．入院须知根据病情和医嘱行等级护理 3 卧床休息，观察生命体征变化

4．保证呼吸道通畅，必要时吸氧，吸痰。5．正确及时用药 6．指导功能锻炼

7．预防并发症（肺部感染、泌尿系感染等），翻身、拍背两小时一次，保持皮肤清洁，会阴护理，口腔护理。

8．防坠床、防褥疮、防误吸、窒息、防便秘。健康教育

安全警告：为辽防护您在恢复的关键时期发生意外： 1．您床旁的围栏应伸起

2．您将被叮嘱卧床休息，如您的吞咽功能存在障碍，您将不能进食。(1)下床活动循序渐进,坐起-＞床沿活动双脚-＞扶下床活动.(2)进食时病情许可可半卧位,卧向健侧,不疲劳为度,鼓励多进食,新鲜蔬菜、水果，多饮水，适当活动，防便秘。

(3)对进食困难，吞咽困难，呛咳等病人嘱禁食，防误吸引起吸入性肺炎。

(4)对偏瘫病人进食时食物放置健侧舌后部，易于吞咽，每次量少，动作要慢，不能催促病员。

(5)禁食病人置鼻饲，鼻饲呈半卧位，确保胃管在胃内，鼻饲前温开水冲洗胃管，插入胃管长度适宜，防胃管打结或返折，鼻饲液应营养丰富并充分搅拌成勻浆，以防堵管，鼻饲用具沸水消毒，清洁卫生，防污染。

(6)便后温水清洗肛周，擦干，小便后温水清洗，手纸柔软，质地要好。(7)大小便失禁者保持皮肤及床单清洁干燥。

老年呼吸系统疾病的一般护理常规

1.严密观察病情,注意T、P、R、BP、神志等生命体征的变化，是否有感染性疾病所致的全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等，以及本系统的局部表现如咳嗽咳痰、咯血、哮喘、胸痛等

2.恢复期可下床适当活动，危重患者应绝对卧床休息。

3.给予高蛋白、高热量、多纤维素易消化饮食，高热和危重患者，可给流质或半流质饮食。4.病室空气要流通，每日通风两次，每次15—30分钟，但避免对流，空气消毒每日一次，每日一次监测空气污染情况和消毒效果。

5.呼吸困难者应给予氧气吸入，护士必须掌握给氧的方法（如持续或间歇给氧和给氧的流量，给氧的器材的选择。

6.结合临床，了解肺功能检查和血气分析的临床意义，发现异常，及时通知医生。7.呼衰患者如出现兴奋、烦躁、谵妄时应慎用镇静药，禁用吗啡、地西泮、巴比妥类药，以防抑制呼吸中枢。

8.留取痰液、脓液、血液标本时按常规操作，取样要新鲜，送检要及时，标本容器要清洁干燥。

9.做好卫生宣教工作，积极宣传预防呼吸系统疾病的措施，指导患者进行体育锻炼，阐明吸烟对人体的危害，劝告患者注意保暖和预防感冒。10.备好一切抢救物品和药物。

老年消化系统疾病的一般护理常规观察要点： 1．神志 2．生命体征

3．腹痛、腹胀、腹膜刺激征 4．呕吐物、大便。5．各种引流管和引流液

6．皮肤、甲床、颜色、肢体温度。7．周围静脉充盈护理措施

1．按内科一般护理常规

2．危重患者或行特殊治疗与检查的病人应卧床休息。

3．根据病情给予适当的饮食，治疗饮食，通知营养科，指导病人少食多餐，饮食易清淡易消化，无刺激性食物，忌烟酒。

4．禁食患者应给予口腔护理，大便失禁病人应保持肛周皮肤干燥，清洁，以防湿疹及褥疮，黑便及呕血是必须正确评估出血量并记录，保持床铺及病人身体的清洁。

5．各种抢救物品，危重及消化道大出血患者等测其生命体征并记录，维持有效循环血量。6．遇有HBsAg阳性者做好床边隔离，其用物、引流液及排泄物按传染病消毒处理。7．转外科急诊手术做好本中转工作健康教育

1．帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因，预防、治疗、保健知识。

2．指导患者合理饮食，注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富易消化的食物。避免暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物或过冷过热，产气多的食物。

3．生活规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。应在医生指导下用药。4．特殊检查前做好心理护理，消除紧张情绪，取得配合。

老年内分泌代谢性疾病一般护理常规

观察要点 1．生命体征

2．定时测量体重、身高和出入量 3．药物的作用和毒副反应。

护理措施

1．按内科疾病一般护理常规。2．根据不同疾病，安排休息和活动

3．熟悉饮食治疗原则。根据不同疾病给与不同饮食。饮水量也根据疾病而定。4．给予心理护理，减轻病人精神负担，安定情绪，愉快接受治疗。5．发现病情变化及药物的毒副反应，及时与医生联系，并做好相应护理 6．注意口腔、皮肤和会阴护理，以防感染。7．准备无误的做好各种内分泌功能试验及标本采集。

健康教育加强卫生宣教，使病人懂得疾病相关知识，主动配合检查、治疗，并定期复诊 1．按疾病给予饮食指导，如热量、水份、钠、钾摄入量的范围，和选择方法。2．指导适当的活动和休息。

3．进行用药指导，说明药物作用的原理和效果及可能出现的副作用。4．慢性疾病患者指导自我管理，及可能出现的危险情况的应对措施。5．给予心理疏导，帮助病人树立对待疾病的正确心态。

老年糖尿病护理常规

观察要点

1．高血糖症状：多饮、多食、多尿。

2．低血糖反应：心慌、出冷汗、脉速、饥饿、乏力。

3．酮症酸中毒的临床表现：极度口渴、多饮、多尿、虚弱、纳差、恶心、呕吐、腹痛、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、烂苹果味、甚至昏迷。4．监测降糖药物的副作用。

5．监测血糖水平：随机、两点、四点、七点血糖等。6．监测实验室结果：血电解质、尿酮、血酮、血气分析等。7．血压、心率、尿量、皮肤颜色和温湿度。8．基础体重值，每周测体重。

9．个人卫生情况：皮肤、口腔、会阴部。

护理措施

1．遵医嘱按时提供糖尿病饮食，经常检查病人饮食治疗方案的执行情况，进行督促和纠正。2．根据病情指导病人进行活动。

3．熟悉降糖药的分类及作用，按时执行口服降糖药的给药。准时执行其他给药。4．按时注射胰岛素。应用胰岛素必须做到计量准确，进餐准时，严格执行无菌操作，并有计划更换注射部位。

5．做好血糖的测试和记录，血糖偏高着嘱多饮水。6．准确做好相关功能试验及血、尿标本送留。

7．一旦出血低血糖反应，立即测血糖，迅速给病人服甜食或糖水，必要时静脉推注50％葡萄糖，掌握糖尿病的酮症酸中毒和高渗性昏迷的区别及抢救要点。

8．对有微血管病变和末梢神经病变的病人，应设法促进周围循环，抬高患者，避免袜紧鞋硬，避免碰伤，做好糖尿病足的护理。

9．进行心理护理，多于病人沟通，帮助病人保持良好的心态，建立战胜疾病的信心，避免太在乎和太不在乎两种偏激态度，对并发末梢神经病变，疼痛剧烈者，做好心理疏导和看护，严防病人有过激行为。

健康教育

1．解释糖尿病的定义、临床表现、并发症和危险性。2．讲解糖尿病的治疗原则。

3．向病人讲解饮食控制的重要性，进行饮食指导。

4．讲解运动的重要性，如何选择和进行运动，运动时注意事项。5．讲解口服降糖药的服药时间和注意事项。

6．示范正确抽吸和注射胰岛素的方法、指导注射部位的选择与更换。7．指导病人皮肤、口腔、足部保健。8．讲解吸烟的危害性，指导戒烟。

9．指导病人和家属识别高血糖和低血糖的症状和体征，以及处理高血糖和低血糖的方法，10.讲解糖尿病慢性并发症的防治要点.11.指导自我监测血糖和自我管理.12 指导糖尿病合并妊娠的保健.13, 出院指导:服药指导正确注射胰岛素定期复查等.嘱随身携带糖尿病治疗情况卡及3-6块糖块.老年肾脏系统一般护理常规

观察要点: 1.水肿.2.高血压

3.肾区疼痛及肾绞痛.4.尿路刺激征:尿急、尿频、尿痛。5.排尿异常：尿失禁、尿储留。

（1）尿量异常：若每日尿量超过2500ml为多尿，每日尿量少于400ml或100ml为少尿或无尿。

（2）蛋白尿（3）血尿。（4）管型尿。（5）白细胞尿、脓尿和菌尿。

护理措施

一：一般护理：急性肾炎、急性肾衰患者必须绝对卧床休息，待病情稳定后，可逐步增加活动；慢性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾功能不全患者，疾病期需要卧床休息，恢复期则可适当活动，但应合理安排生活，以免病情反复。

二：饮食：急性肾炎低盐、高维生素饮食，限制水的摄入；慢性肾炎、肾病综合征低盐、低脂、优质高蛋白、高维生素饮食，有水肿者限制水的摄入；肾功能不全者优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食，限制植物蛋白摄入量，尿少者限水、钠、钾盐摄入量。三：对症护理： 1．水肿护理

（1）准确记录出入液量，限制水和盐的摄入量。

（2）卧床休息注意观察血压变化，如血压低，要预防血容量不足，防止体位性低血压和摔倒；如血压高，要预防肾脏缺血、左心功能不全和脑水肿发生。（3）做好皮肤护理，预防皮肤损伤和感染。

（4）用利尿药时，注意观察尿量的变化及药物的副作用和水、电解质情况。2．尿异常的护理

（1）向患者交待留取尿标本的正确方法，容器要清洁，送检要及时。

（2）如有血尿时应分清是初始血尿、全程血尿还是终末血尿，以协助诊断，同时观察血尿的量和颜色。

（3）大量血尿时，应卧床休息，并注意观察血压和血红蛋白的变化，遇有异常应及时报告医师进行处理。

（4）适当多饮水，以冲洗尿路，防止血块堵塞和感染。

健康教育

1．保持室内清洁，空气新鲜，保持一定的温度和湿度。

2．保持口腔及皮肤清洁，勤换内衣，剪短指（趾）甲，保持个人卫生，长期卧床者，应注意预防褥疮发生。

老年心血管系统一般护理常规

观察要点

1．观察病人情绪，心理状态。

2．注意病人面色、神志、呼吸、生命体征的变化，特别是脉搏。3．注意观察病人用药后的反应，有无毒副作用。4．观察病人进食、睡眠、排泄情况。

5．注意病人口腔，皮肤的清洁，全身营养状况，有无口腔粘膜及皮肤破损。6．注意病人出入量的平衡，观察体重，尿量。

护理措施

1．根据病人及护理等级，病人卧床休息或下床活动。2．做好心理疏导工作，消除不良情绪。

3．给予低热量、清淡、易消化饮食，少食多餐，不宜吃的过饱过快。

4．遵医嘱测量心率、心律、血压、呼吸及尿量、体重并记录，呼吸困难者给予氧气吸入。5．巡视病房，了解并满足病人生活所需。

6．注意病人口腔、皮肤清洁，保持床铺整洁，预防褥疮。

7．使用洋地黄及降压药的病人，注意观察其有无恶心、呕吐、头昏等不良反应。8．保持环境安静，舒适，避免不良刺激，保证病人充分休息。

病人教育

1．告诉病人等级护理的意义、要求以及遵医嘱的重要性。2．向病人介绍疾病的发生、发展机制及常规治疗方法。

3．指导病人了解药物的作用，服用方法、注意事项及药物的副反应。4．指导病人掌握正确的饮食原则。

5．指导病人掌握正确的锻炼方法，适当进行体育锻炼。

篇2：老年科护理常规

（一）评估要点

1.观察生命体征及血氧、面容、口唇、指（趾）端皮肤颜色等。2.观察胸痛、胸闷情况有无改善。3.观察用药后疗效及不良反应。

（二）护理要点

1.给予舒适体位，如抬高床头，半卧位。2.必要时给予吸氧。

3.病情允许的情况下，鼓励患者下床活动，增加肺活量。4.协助医生抽胸水，做好抽胸水后的护理。5.遵医嘱给予抗结核、抗炎治疗。

（三）指导要点

1.指导患者注意营养，高蛋白、高维生素、高热量饮食。2.指导患者避免剧烈咳嗽。

3.指导患者坚持有规律的长期服药，定期复查肝功、胸部拍片。4.预防呼吸道感染。

第十二节感染科疾病护理常规

感染科疾病一般护理常规

（一）评估要点 1．观察热型。

2．观察皮肤、粘膜、皮疹情况。

3．消化道症状恶心、呕吐、腹泻、食欲不振 4．评估全身毒性症状。

5．评估心理状态及有无护理风险。6．观察生命体征及腹围、体重、尿量。7．观察药物的疗效及不良反应。

（二）护理要点

1．按一般患者入、出院护理常规。做好消毒隔离工作。2．准确执行医嘱，及时完成各项治疗和护理。3．根据症状实施各项护理措施。4．做好心理护理。

5．严格遵守《感染性疾病防治法》。

（三）指导要点

1．急性期卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量。

2．指导合理饮食，以易消化、高热量、富含营养的饮食为宜。3．指导用药注意事项。

4．宣传感染性疾病的预防、消毒、隔离常识。

5．指导健康的生活方式，锻炼身体，提高人体非特异免疫功能。

获得性免疫缺陷综合症

（一）评估要点 1．评估生命体征情况。

2．评估皮肤、口腔和生殖器黏膜的情况。3．评估心理状态及护理风险。

4．观察患者神志、性格、行为有无异常。5．评估患者自理程度。6．观察药物疗效及副作用。

（二）护理要点 1．心理护理

2．饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素等易消化饮食。3．症状护理：

(1)呼吸困难者，给予半卧位或卧位，及时吸氧；(2)痰多粘稠，遵医嘱给予雾化、吸痰；(3)发热患者按发热护理常规护理。

4．自理缺陷患者做好基础护理安全护理。5．做好消毒隔离及标准预防工作。

（三）指导要点

1．指导患者双向防护措施。

2．指导患者合理饮食，保证休息，提高机体抵抗力。

3．告知患者坚持治疗，定期到医院复诊，对控制疾病的重要性。

病毒性肝炎

（一）评估要点

1．评估患者生命体征情况。

2．评估患者食欲及有无消化道症状。3．观察患者皮肤、粘膜情况。4．评估心理状态

5．评估患者自理能力、程度及有无安全风险。6．观察患者有无水肿及尿色、尿量、体重情况。

（二）护理要点

1．急性肝炎和重症肝炎卧床休息，做好基础护理和安全护理。2．对症护理：

(1)恶心、呕吐按恶心、呕吐护理常规护理；(2)发热按发热护理常规护理；

(3)皮肤黄疸、皮肤瘙痒给予对症护理。3．药物治疗的护理。

4．做好隔离：甲、戊型消化道隔离，不少于30日；乙型血液隔离至临床痊愈。

5．心理护理。

（三）指导要点

1．指导患者疾病的传播途径。2．指导饮食。

3．指导患者病毒性肝炎的休息与活动原则。4．告知患者戒酒限烟。

5．告知患者药物服用注意事项，定期复查。肺结核

（一）评估要点

1．评估生命体征、面色、神志、血氧等情况。2．评估咳嗽、咳痰及痰的色、量、性质及粘稠度 3．有咯血患者，评估咯血的症状和表现。4．评估患者的自理能力及程度。5．观察药物的疗效及副作用。6．观察有无并发症的发生。

（二）.护理要点

1．结核活动期酌情适当休息或卧床休息，做好基础护理。2．心理护理。

3．给予呼吸道隔离。4．做好症状护理

(1)高热按高热护理常规护理。(2)憋喘可吸氧，胸痛卧于患侧。(3)咯血患者按咯血护理常规护理。5．监督患者按时服药。

（三）指导要点

1．指导患者疾病的传播途径，日常生活的隔离方法。2．指导饮食。

3．告知患者坚持按时服药的重要性，告知药物的不良反应。

4．定期复查。

流行性腮腺炎

（一）评估要点

1.评估体温、脉搏、呼吸、神志变化。2.评估腮腺肿胀程度。

3．严密观察有无并发症的发生。

（二）护理要点

1．做好呼吸道隔离，防止交叉感染。2．卧床休息到腮腺肿大完全消退为止。3．对症护理

(1)高热给予高热护理常规。

(2)疼痛给予局部冷敷或中药患处涂抹。

（三）指导要点

1．指导家长做好隔离，分泌物及用具的消毒。2．指导家长减轻疼痛的方法。

3．教会家长相关并发症的知识及观察的方法。

感染性腹泻

（一）评估要点

1．评估生命体征、皮肤颜色和温度情况。2．观察患者意识和表情。3．观察大便的次数、量、性状和颜色。

4．评估患者自理能力、程度及有无安全风险。

（二）护理要点 1.症状护理

(1)高热：按发热护理常规。

(2)腹痛剧烈：遵医嘱给予解痉药。2．做好基础护理和安全护理。3.做好肛周皮肤护理。

4．遵医嘱及时给予输液治疗。

（三）指导要点 1.指导饮食。

2．告知患者发病的原因及预防方法。3．指导良好的卫生习惯。

4．指导患者分辨脱水及防治措施。

手足口病

（一）评估要点

1．评估生命体征。

2．观察患者伴随症状，有无头痛、呼吸困难、精神症状。3．评估患者自理能力、程度及有无安全风险。

（二）护理要点

1．卧床休息，做好基础护理和安全护理。2．做好接触性隔离。3．对症护理

(1)发热按发热护理常规进行护理。(2)皮疹按皮疹护理常规进行护理。

(3)呼吸困难按呼吸困难护理常规进行护理。(4)口腔痛不能进食者遵医嘱及时静脉补液。4．做好口腔护理。

5．心理护理，减少患者焦虑。

（三）指导要点 1.指导饮食

2．指导患者或家属疾病的传播途径、隔离期限及隔离方法。3．指导患者或家属建立良好的个人卫生习惯和饮食习惯。4．告知家长疾病的预防知识。

麻疹

（一）评估要点

1．评估体温、脉搏、呼吸及皮疹的变化。2．观察有无并发症的发生。

3．观察口腔粘膜情况。

4．评估患者自理能力、程度及有无安全风险

（二）护理要点

1．呼吸道隔离，做好物品消毒。2．卧床休息，做好基础护理和安全护理。

3．提供清淡、营养价值高的流食。有角膜溃疡者应补充鱼肝油，多吃含维生素A丰富的膳食，要多饮水。4．做好发热护理

(1)出疹前期和出疹期体温高是正常现象，一般不宜降温，因体温下降，可使出疹困难，易于并发症的发生。

(2)对烦躁不按或有高热抽触史的婴幼儿，遵医嘱给予异丙嗪等镇静药。(3)体温超过40℃时，遵医嘱应用小剂量退热药使高热稍降，以防止抽搐。5．做好口、鼻、眼及皮肤护理。6．做好心理护理。

（三）指导要点

1.告知患者或患儿家属疾病的传播途径、隔离方法及期限。2．饮食指导。

3．指导患儿及家属皮肤、眼、口、鼻、耳的护理方法，以避免感染。

水痘

（一）观察要点

1．评估体温变化。

2．注意观察精神、食欲及有无呕吐等情况。3．观察皮肤情况。

4．评估患者自理能力、程度及有无安全风险

（二）护理要点 1．呼吸道隔离。2．皮肤的护理

(1)室温适宜，衣被不宜过厚，勤换内衣，保持皮肤清洁，防止继发感染。(2)剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤，继发感染或留下瘢痕。3．饮食护理:患病期间，应忌油腻、姜、辣椒等刺激性食物，忌吃燥热和滋补性的食物，最好给予易消化及营养丰富的流质和半流质饮食。4．对症护理：发热给予发热的护理常规。5．做好基础护理和安全护理。

（三）指导要点

1．指导患者及家属疾病的传播途径、隔离方式、期限及预防。2．指导患者及家属皮肤护理方法。3．饮食指导。

猩红热

（一）评估要点

1．评估病情变化，监测体温、脉搏、呼吸。2．评估皮疹情况，保持皮肤清洁，避免感染。3．评估患者自理能力、程度及有无安全风险 4．观察药物的疗效及不良反应。

5．恢复期应观察有无肾炎、心肌炎、中耳炎、风湿热等并发症。

（二）护理要点

1．卧床休息，做好基础护理和安全护理 2.呼吸道隔离。3．症状护理

(1)发热给予发热护理常规.(2)皮疹给予皮疹护理常规；(3)咽部给予淡盐水漱口。

（三）指导要点

1．指导患者及家属皮肤皮肤护理的方法。

2．告知疾病的传播途径、隔离方式、期限，避免交叉感染。3.饮食指导。

流行性感冒

（一）评估要点： 1．评估体温。

2．观察有无伴随症状。

（二）护理要点

1．做好呼吸道隔离。

2.卧床休息，协助生活护理。3．对症护理。

（三）、指导要点 1.饮食指导。

2．告知预防和治疗流行性感冒的知识。3．告知患者或家长隔离、用具的消毒。

细菌性痢疾

（一）评估要点

1．观察病情、神志，生命体征。2.观察排便的次数、量、色及性质。3．观察药物的疗效及副作用。4．评估患者自理能力、程度。

（二）护理要点

1．做好消化道隔离。

2．急性期卧床休息，做好基础护理。3．正确及时采集标本，及时送检。4．症状护理

(1)高热给予发热护理常规；

(2)腹痛剧烈，遵医嘱应用解痉药物；(3)腹泻按腹泻护理常规。5．心理护理。

（三）、指导要点 1.饮食指导。

2．指导患者掌握腹泻期间防止脱水的措施。3.告知患者细菌性痢疾的预防。

伤寒

（一）评估要点 1．观察生命体征。

2．评估排便形态，包括颜色、性状、量和次数。3.观察有无出血、穿孔等并发症的先兆表现。4.评估患者自理能力、程度。

（二）护理要点

1．绝对卧床休息，做好基础护理和安全护理。2．做好口腔护理。3．对症护理

4.及时处理便秘。

（三）指导要点 1.饮食指导。

2.告知患者及家属疾病的传播途径、隔离方式及期限。3.指导患者注意饮食卫生，养成良好的个人卫生习惯。4.指导患者排便时勿过于用力并告知便秘的预防措施。

传染性单核细胞增多症

（一）评估要点

1．评估生命体征的变化及伴随症状。2．评估皮肤状况，有无皮疹、黄染。

（二）护理要点

1.做好呼吸道隔离。

2.发病初期应卧床休息2-3周，做好基础护理。3．做好皮肤护理。4.对症护理.5.做好心理护理。

（三）指导要点 1．指导饮食。

2．指导患者保持手的清洁，应剪短指甲，勿抓搔皮肤，防止皮肤感染。3．告知疾病的传播途径、隔离方式，做好隔离工作。

布氏杆菌病

（一）评估要点

1．评估生命体征，注意体温变化。

2．观察关节疼痛情况，密切观察有无并发症。

（二）护理要点

1.急性期发热患者应卧床休息，除上厕所外，一般不宜下床活动，做好基础护理和安全护理。间歇期可在室内活动，不宜过多。2.做好消化道、呼吸道隔离。3.遵医嘱及时给予输液治疗。4.对症护理：

(1)出汗要及时擦干，避免风吹。每日温水擦浴并更换衣裤一次。(2)高热者可用物理方法降温，持续不退者遵医嘱应用退热剂。(3)疼痛护理：关节痛严重者可用5～10%硫酸镁湿敷。睾丸肿痛者遵医嘱用皮质激素。5.做好心理护理。

（三）指导要点

1．指导患者禁止食用病畜肉及乳制品。

2．增加营养，给高热量、多维生素、易消化的食物。

3．宣传牧场、屠宰场、毛皮加工工厂工作人员，应定期体检。4．告知疾病传播方式，做好隔离工作。

上消化道出血

（一）评估要点

1．评估患者生命体征、皮肤黏膜、甲床颜色、肢体温度、静脉充盈程度、尿量、呕血与黑便的量、性质、次数。2．观察患者用药后的反应。

（二）护理要点

1．绝对卧床休息，去枕平卧，呕血时头偏向一侧。保持病房安静，注意保暖。2．出血期间禁食，建立静脉通路，快速有效补充血容量。3．做好口腔护理，呕血时用温水漱口，消除口腔异味。4．保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。

5．遵医嘱留取标本，记录24小时出入量。6．备好抢救药品及物品，积极配合抢救。7．做好心理护理。

（三）指导要点

1．帮助患者及家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗知识。2．指导患者合理饮食，生活规律、劳逸结合。3．指导患者学会早期识别岀血征象及应急措施。4．定期门诊随访、及时就医。

肝硬化

（一）评估要点

1．评估患者肝性脑病先兆，如情绪、精神、性格、行为等改变。2．评估患者出血情况：呕血、黑便、皮下出血等。3．观察患者利尿剂使用效果，测量尿量、腹围、体重。

（二）护理要点

1．早期肝硬化可适当活动；失代偿期应卧床休息，避免劳累。2．腹水较多者给予半卧位。

3.做好皮肤护理，防止抓破引起感染，应用温水擦洗皮肤，禁用具有刺激性的肥皂，保持床铺的平整。

4．门脉高压、食道胃底静脉曲张患者口服药应碾碎，口腔护理等操作动作要轻柔。

5.做好心理护理、基础护理。

（三）指导要点

1．教会患者自我护理。

2．指导患者准确记录出入量。

3．疾病知识指导、用药指导、饮食指导。3．指导患者生活规律、定期复查。肝性脑病

（一）评估要点

1．评估患者肝性脑病先兆：如扑翼样震颤、性格改变、情绪反常、精神萎靡、睡眠失调等。

2．评估患者有无出血、黄疸、腹水等原发病的情况。

（二）护理要点

1．烦躁者加用床档，加强安全防护。

2．绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，取侧卧位。

3．鼻饲低钠或无钠流质，禁用蛋白质饮食，以碳水化合物和足量维生素为主要食物，待清醒后可适量增加蛋白质。

4．清洁肠道，低压灌肠，忌用肥皂水灌肠。5．备好各种抢救药品及物品，配合抢救。

6．注意保暖、防止受凉及感染，忌用热水袋。7.做好心理护理、基础护理。

（三）指导要点

篇3：胸科老年肿瘤病人的特色护理

1 临床资料

2010年3月—2010年10月在我科接受住院治疗的50例肿瘤病人, 年龄65岁～73岁, 平均69岁;其中食管癌15例, 贲门癌12例, 肺癌18例, 纵隔肿瘤5例。

2 特色护理

2.1 入院接诊

入院时首先接诊的责任护士自身保持良好的积极工作状态, 以饱满的精神热情接待病人入病区。护患沟通以适龄尊称开始对话并收集病人资料, 评估其病情、家庭信仰、心理等方面。送病人入病区后, 耐心细致地向病人介绍病区环境、制度、主管人员及同室病友, 协助摆放好病人的自带物品, 讲解床头设施、呼叫器的使用方法和防止跌倒、坠床等安全注意事项。使其一进入病区就有被尊重、被关爱的感觉, 取得病人的信任。

2.2 心理特点及护理

2.2.1 焦虑

造成老年病人焦虑的原因可能为:①行动不便;②疑病性神经症;③各种应激事件;④住院后日常生活常规的打乱等。病人表现为心烦意乱、失眠、紧张不安、脉搏加快、血压升高等。护士指导病人及家属认识分析焦虑的原因和表现, 指导病人保持良好的心态, 学会自我疏导和放松。平时工作中谦让和尊重病人, 鼓励和倾听老年人的内心宣泄。

2.2.2 恐惧

表现在对治疗的不了解, 自己的病能否治好, 此外还有对疼痛的恐惧、家庭经济状况的忧虑等。在护理工作中, 护士用真诚热情的语言安慰病人, 主动与家属沟通, 家属了解病人心理症结并给予疏导。使其能正确对待自己的疾病、放松心情。护理中尊重他们, 态度和蔼耐心, 说话声音大而慢。认真倾听他们的主述, 让病人感到自己存在的价值, 从而保持良好心境, 愉快地接受治疗和护理。

2.2.3 抑郁

因癌症导致生活自理能力下降或丧失;年龄增大引起的心理、生理功能退化。表现为情绪低落、思维迟缓、活动减少。工作中做好病人的日常生活护理, 为病人创造舒适安静的入睡环境, 保证病人充足睡眠, 与病人建立良好的治疗人际关系。

2.3 安全护理

跌倒与坠床, 原因:随着年龄增长, 老年人的前庭感觉功能减退、视力下降、反应迟缓、下肢肌力减弱, 地面过滑、不平、过道上有障碍物等。护理工作中对高血压、血糖不稳所致的眩晕掌握其发病规律, 一旦出现不适症状马上就近坐下或搀扶其上床休息, 在由卧位转为坐位、坐位转为立位时, 速度要慢。尽量不穿拖鞋, 走动范围地面光而不滑, 光线充足无障碍物。走廊卫生间安装扶手, 床侧面有防护栏, 病室有地灯, 尽量夜间不去厕所, 必须去时一定要有人陪伴[3,4]。

2.4 饮食护理

针对病人的个体情况, 对病人和家属详细地讲解治疗期间饮食特点, 必要时反复宣教。对于消化道术后不能经口进食的病人, 给予十二指肠营养管鼻饲, 向病人及家属讲解鼻饲的速度、温度、量、间隔时间以及鼻饲后的不适感觉。能经口进食的病人, 食物应细、软、松, 温度适宜, 饮食易消化。进餐时体位非常重要, 一般采取坐位或半坐位比较安全。因卧床老年人舌控制食物的能力减弱更易引起误咽。进食完毕, 帮助病人擦嘴、漱口, 收回移动餐桌, 询问并记录用餐后感觉、饱胀、有无不适, 以备评估。

2.5 症状护理

①疼痛:大手术后, 切口引起的疼痛经常伴有焦虑、疲劳、睡眠障碍等。护理中观察病人疼痛的性质, 所能忍受的范围;观察生命体征变化;做好心理护理, 认真倾听病人的主诉提高痛阈;指导病人减轻疼痛的方法如深呼吸、取舒适体位、局部轻轻按摩不可用力、转移注意力、放松疗法、音乐疗法等。严格遵医嘱按三级止痛方法应用止痛剂。②便秘:随着年龄的增长, 肠蠕动减慢;术后不能正常进食, 活动减少;环境改变, 病人原有的生活规律被打乱, 造成排便困难;不习惯或羞于床上排便。护士认真观察评估病情, 做好心理护理。对肺癌、纵隔肿瘤的病人保证日饮水量在1 500 mL～2 000 mL, 多吃富含纤维素的食物, 缓慢建立定时排便习惯, 切勿用力排便, 适当活动。卧床病人应加强床上活动, 如扩胸运动、深呼吸、自我按摩腹部、刺激肠蠕动, 或者给予开塞露、灌肠通便, 合理使用缓泻药, 但不宜常用, 做好健康教育, 向病人及家属解释便秘对人体的危害, 预防便秘的方法及重要性[5,6,7]。

2.6 皮肤护理

老年人的皮肤出现皱纹、松弛和变薄, 皮肤干燥多屑和粗糙, 功能减弱, 皮肤触觉、痛觉、温度觉等浅感觉功能也减弱, 皮肤表面的反应性减低, 对不良刺激的防御能力下降, 容易发生压疮。护理中注意:①避免摩擦, 保持床铺平整无皱褶, 翻身时应扶起老人, 禁忌拖拉, 皮肤潮湿后应用软毛巾吸干水分, 避免用力擦拭;②保持皮肤干湿度;③护理过程中防止手表、指甲划伤老人的皮肤;④定时翻身, 按摩皮肤和受压部位, 以减轻组织缺血缺氧状况;⑤避免体重集中压迫某部位, 常翻身变换体位或使用电动充气气垫床, 可做到分散压力的作用。

3 讨论

舒适护理是一种整体的、个体的创造性的、有效的护理模式, 目的是使病人在治疗过程中, 生理、心理上都能达到最愉快的状态。老年病人属于特殊人群, 老年护理已涉及老年人的方方面面。舒适护理尤为重要, 它体现了“以人为本”的内涵, 明显改善护理服务质量, 提高了病人对护理服务的满意度, 提高了病人对医护人员的依存性, 也减轻了疾病给病人带来的身心痛苦。

关键词：肿瘤,胸科,护理

参考文献

[1]崔丽芳, 刘继云.老年人便秘的护理干预[J].中华中西医学杂志, 2006, 4 (4) :109.

[2]夏晓萍.老年护理[M].北京:人民卫生出版社, 2004:181-182.

[3]陈长香, 余昌妹.老年护理学[M].北京:清华大学出版社, 2006:30-32.

[4]王宗芳.老年病人的外科护理[J].基层医学论坛, 2009, 12 (12) :1083-1084.

[5]杨燕妮, 鲁芳, 任为, 等.老年人及慢性病病人长期护理需求评估工具的研制及应用[J].护理研究, 2011, 25 (2A) :364-365.

[6]赵晓军, 付丽, 陈长香.老人院中老年人抑郁及其危险因素的分析[J].护理研究, 2011, 25 (1C) :209-210.

篇4：提高老年病科护理质量的管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.398

随着我国社会人口的老龄化，老年人的身心健康越来越受到人们的重视，老年病科为了提高护理质量，推出以心理疏导，康复指导为主体的主体化服务，努力营造以患者利益和需求为核心的人文环境。创建良好和谐的护患关系，收到了显著效果，提高了老年病科护理质量。现总结如下。

资料与方法

2006年12月创建老年病科，有床位46张，收治患者600余人，医务人员30余名。

方法：⑴加强护理队伍建设，提高技术水平：护理队伍很高的整体素质和精湛的技术是确立和谐护患关系的基础和前提。护士的操作技术如果不过关会给患者带来不必要的痛苦，也会给患者带来不信任和不满意，也就谈不上和谐的护患关系，因此一方面要求护理人员要有敏锐的观察力，正确的判断力、高度的责任心、耐心、爱心和奉献精神。要求护理人员不仅要掌握医疗护理专业知识，还要掌握一定的人文知识，提供扎实，过硬的技术服务，使患者和护理人员建立信任和谐的关系。

⑵规范护理行为，防范护理纠纷：履行告知义务，落实健康教育，患者入院后，当班护士作好入院介绍，如管床医生和护士，护士长，病区环境，陪伴探视制度，安全制度和注意事项，配合治疗和护理工作。住院期间的健康教育：①介绍疾病的病因，症状治疗方法等。②解释检查的目的和注意事项。③进行休息，饮食，活动指导。④讲明用药的目的，用法，给药时间及药物的不良反应等。⑤告知患者每天的医疗费用并即时给予查询。⑥告知患者及家属处理医疗的纠纷的有关程序。出院指导，在患者出院前1天告诉其病情现状，指导患者巩固疗效及防止病情复发的注意事项，并发送温馨卡，据患者病情在卡上填写康复锻炼，休息，生活，应注意的问题。来院复查的时间，药物用法及要求，科室联系电话等，满足患者对疾病知识的需求及自我护理方法，出院后定期随访，提供全程护理服务。

⑶遵守规范制度，严格依法施护：修订和完善护理常规，对开展新业务、新技术、新仪器，在使用前指定护理操作常规及护理程序，并要求护理人员会背和掌握。使护理工作程序化，规范化，标准化，护理操作有章可循。加强检查重点监控，每个月定期或不定期进行检查，随时抽查各项护理常规制度执行情况，护士长和质控员每周进行护理质量，自查自纠，每个月进行1次护理质量讲评。对存在的安全及纠纷隐患及时查找原因，提出整改措施，加强监控。①重点人物，如工作两年以下的护士。②重点时段，如中午、夜间、双休日、节假日、交接班时。③重点制度：如交接班制度三查七对制，岗位责任制。④重点患者：如危重患者，急诊患者，病情反复的人，有纠纷倾向的患者等。

⑷注重心理护理，实现有效沟通：因为各种的原因，老年患者角色的突变，极大地影响疾病的康复进展。这时，护理人员一句亲切的问候，微笑的面容和适当的心理咨询或具体的健康指导，都会减轻或消除患者的心理压力。使老年人从心理上得到慰藉，增加战胜病魔的信心，提高生活质量。通过聊天不仅可以获取患者的信息资料，还可以把健康教育知识和预防保健知识入其中，此外，教患者学会自我护理，掌握自护的方法和技巧不仅可以缩短住院时间，减轻经济负担，帮助患者实现自我价值，这有助于巩固疗效，防止复发，充分体现自身-心理-社会和统一的整体护理特色。

结果

患者对护理工作满意度提高了，2006年12月～2007年8月连续8个月院调查纯满意度100%，无一投诉患者，名列全院第1。既提高了护理质量，又提高了科室的知名度，护士的职业荣誉感也增强了，在医院树立下了好的口碑。

讨论

老年患者，由于病种多，病情复杂，住院周期长，费用高，给家庭和子女带来一定的经济负担，使他们产生内疚负罪感；而对疾病和预后的担心又增加了其精神压力，因此患者容易出现焦虑并因不配合治疗而加重病情；此外大多数老年患者已退休或单独生活，心理上有失落感，孤独感，针对这些特点。老年病科推出以心理疏导，康复指导为主体的主体化服务，努力营造以患者利益和需求为核心的人文环境。创建良好和谐的护患关系，提高了老年病科护理质量。

篇5：康复科护理常规(全)

一般疾病护理常规

1、保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。

2、做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。

3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。

4、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。

5、同一种疾病的病人，应尽量安排在同一病室，以提供互相交流及训练的机会。

6、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。

颈椎病护理

【概念】

颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及继发性椎体、椎间关节退行性病变，导致神经根、椎动脉、交感神经和脊髓受累而出现相应的症状和体征。好发于中老年人和长期低头伏案工作者。

【评估要点】

颈椎病的评估可以从疼痛程度、颈椎活动范围进行单项评定，亦可从症状体征以及影响ADL的程度进行综合性的评定。其中，针对疼痛程度，可以采用VAS划线法，针对颈椎活动范围，可以采用方盘量角器进行颈椎屈曲、伸展、侧弯、以及旋转度的具体测量。

【护理措施】

（一）颈椎病患者的睡枕要求：颈部姿势对颈椎病症状有明显影响，其中睡眠姿势影响尤大，如长期用高度不合适的枕头，常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要，合理的枕头必须具备两项：科学的高度和舒适的硬度。合乎人体生理状况的枕头应该具有以下特点：曲线造型符合颈椎生理弯曲；枕芯可以承托颈椎全段，使颈肌得到充分的松弛和休息；枕芯透气性良好，避免因潮湿而加重颈部不适。

（二）纠正颈姿：由于颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础。故长期伏案者，应定时改变头部体位，合理调整头与工作面的关系，不宜长期低头伏案看书或工作，也不宜长期仰头工作，因为两者都可破坏颈椎的生理平衡，造成颈椎周围的软组织劳损或肌肉韧带和关节囊的松弛而影响颈椎的稳定。总之，要保持脊柱的正常生理曲度，防止因姿势不良而诱发颈椎病。调整颈椎姿势的同时，还应加强颈肩部肌肉的锻炼。

（三）颈椎操：

1、仙鹤点头

2、犀牛望月

3、金龟摆头

4、金龙回首以上四个动作按节律反复进行，主要是练习颈部的伸屈与侧弯功能。每动作可做两个八拍，每日可进行1~2次。

（四）手法按摩与足底按摩

手法按摩的主要作用是缓解肌肉和血管痉挛，改善局部血液

（二）运动治疗：依靠行之有效的锻炼，才有可能较快较理想地恢复肩关节功能。

1、Condman钟摆运动

2、体操棒练习

注意事项：① 上述动作范围宜逐渐增大；② 如一动作完成后感肩部酸胀不适，可稍休息后再作下一动作；③ 每一动作均应缓慢，且不应引起疼痛。

（三）保护肩关节：在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷，维持良好姿势，减轻对患肩的挤压；维持足够关节活动度范围和肌力训练；疼痛明显时要注意患侧肩关节的休息；疼痛减轻时，可尽量使用患侧进行ADL技能的训练。

（四）良姿位：较好的体位是仰卧时在患侧肩下放置一薄枕，使肩关节呈水平位。一般不主张患侧卧位，以减少对患肩的挤压。避免俯卧位，因为俯卧位既不利于保持颈、肩部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的通畅。

（五）关节松动术：根据肩部病变程度，采用不同的分级方法进行治疗。对于关节疼痛明显的患者采用I级手法，既有关节疼痛又有活动受限者采用Ⅱ级、Ⅲ级手法，而关节僵硬或挛缩但疼痛不显著者，则采用Ⅳ级手法，松动疗法每次治疗20分钟，每日或隔日一次，10天为1疗程。

（六）按摩：

1、松肩

2、通络

3、弹筋拨络

4、动摇关节

5、用抖法、搓法结束治疗。按摩治疗每日1次，10次为一疗程。

【健康指导】

1、治疗原发病

2、加强生活护理

3、坚持运动训练

4、改变患者对疼痛的认知

腰椎间盘突出症护理

【概念】

当腰骶部遭受急、慢性损伤，尤其在弯腰旋转负重时，腰椎间盘不仅受到向内的压力，而且还受到张力和剪力作用，造成纤维破裂和髓核组织突出，压迫神经根或马尾神经出现腰腿痛症

位被固定后，其他部位的运动会有代偿性的增加，因而可能引起临近部位结构的疲劳性损伤。为预防上述副作用的产生，护理当中应特别注意：① 根据疾病的不同程度不同病程选择合适的腰围；② 在不影响治疗效果的前提下，尽量缩短使用时间；③ 穿用期间，应在医师和治疗师的指导下，适时地脱下腰围进行适当的针对性训练，如腰背肌群的等长运动训练；④ 根据病情好转情况，及时更换固定性能减小的腰围或停止使用。

（2）、改造环境按生物力学规律改造工作环境、家居环境。

7、药物

腰椎间盘突出症急性发作时，可视疼痛程度选用消炎止痛剂。有肌痉挛时可加用肌松剂药物，局部有水肿时可加用脱水剂。

【健康指导】

（一）健康教育

1、良姿位

2、脊柱调衡

3、节能技术

4、避免二次伤害

5、肥胖者应适当减肥

（二）运动教育

正确的运动维持性训练对预防腰椎间盘突出症的发生，特别是预防复发有着极为重要的意义。针对不同的病因，选用适宜的训练方法，并定期随访。

（三）其他教育

1、营养

2、着装

3、家具

类风湿性关节炎护理

【概念】

是以慢性、对称性、多关节炎症为主的一种全身性的结缔组织疾病。病因目前尚不清楚，可能是一种自身免疫性疾病。主要累及手足等小关节，也可累及任何有滑膜的关节、韧带、肌腱、骨骼、心、肺及血管。

【评估要点】

可从炎症的活动性、关节活动度、残疾评定、整体功能进行评估，为国外多数学者推荐的观察者的临床判定。

【护理措施】

肩关节由于关节盂较浅、关节囊松弛、韧带薄弱，其稳定性的维持主要依赖于周围的肌肉，并在此基础上进行灵活的运动。因此，肩部软组织损伤甚为多见，常见的损伤有肩袖急慢性损伤、肱二头肌长头肌腱炎，肩关节周围炎等。

1、肩袖损伤

肩袖系由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌组成，四肌腱牢固地附着在肱骨外科颈和关节囊的外侧，起到稳定肱骨头，协助三角肌外展肩关节的作用。损伤时可引起肩关节失稳，临床表现为肩部疼痛、活动受限，时间久者有肌肉萎缩。常用的治疗方法如下。

（1）固定急性期应制冻，将肩部置于外展、前屈、外旋位来固定，以减轻疼痛，利于损伤的修复。

（2）物理治疗可以笑炎止痛、促进损伤组织愈合、减少组织粘连、改善关节活动范围。常用超短波、红外线、超声波与直流电离子导入等。

（3）封闭疗法采用利多卡因与醋酸泼尼松龙混合进行痛点注射，有较好的消炎止痛作用。

（4）运动疗法当急性期过后，应强调尽早进行肩部功能训练以改善关节活动度和肩袖肌的肌力。包括主动运动和被动运动两种方式，训练时以不痛为原则，避免出现新的损伤。对于上述治疗无效的患者，可考虑行手术治疗。

2、肱二头肌长头肌腱炎

肱二头肌长头起于于肩胛骨盂上粗隆处，肌腱经肩关节在肱骨结节间沟和横韧带组成的管道中通过。肱二头肌的主要作用是屈肘和使前臂旋后，当上肢处于外展位屈伸肘关节时，肱二头肌长头肌腱易被磨损而导致创伤性关节炎症反应，久之肌腱增厚、变性，与腱鞘粘连。临床表现为肩部疼痛，可向上臂和颈部放射，活动后加剧；体检可发现相当于肱骨结节间沟周围有局限性深压痛，肩部肌肉痉挛，外展和外旋明显受限，肱二头肌抗阻力实验阳性。常用治疗方法如下。

（1）固定急性发作期，应使肘关节屈曲90度，以三角巾吊患肢，使肱二头肌肌腱处于松弛位，并起到制动作用。

（2）消炎与局部封闭服消炎止痛药物，利多卡因或普鲁卡因与醋酸泼尼松龙混合局部封闭，均有较好疗效。

细的动作。因此，手、腕部损伤的可能性也随之增大。常见的手、腕部慢性损伤包括桡侧伸腕肌腱周围炎、屈指肌腱腱鞘炎、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿以及腕管综合征等。

1、桡侧伸腕肌腱周围炎

桡侧伸腕肌主要有桡侧腕长、短伸肌，拇长展肌及拇短伸肌等。在前臂中下1/3处，拇长展肌和拇短伸肌从桡侧腕长，短伸肌上面斜行经过。由于该处没有腱鞘，而且伸腕活动时拇长展肌和拇短伸肌运动方向又不一致，因此肌腱间相互摩擦久之引起周围组织炎症反应。临床表现为前臂中下1/3处疼痛、局部肿胀和腕部活动受限。常用治疗方法如下。

（1）固定急性期用夹板或硬纸板固定1~2周。

（2）药物治疗口服消炎止痛药、三七片等，外敷消炎痛搽剂、红花由等。

（3）手法治疗在急性期一般不用，肿痛改善后可酌情施以捏揉手法。

（4）局部封闭疗法注意药液应尽量注入肌腱周围。

2、屈指肌腱腱鞘炎又称“弹响指”或“扳机指”。掌骨颈与掌指关节的掌侧有一骨性浅沟，与手指的桥鞘状韧带共同构成一长1~2厘米的骨纤维管，拇长屈肌腱和指深、浅屈肌腱均经此管通过。由于屈指肌腱与骨纤维的反复摩擦或者硬物挤压掌骨头，都可造成骨纤维管损伤，出现充血、水肿、增生与肥厚，久之管腔狭窄致肌腱活动受阻。本病好发于长期依靠手指用力和持硬物工作的人员。早期于晨起时感手指不灵活，活动后缓解；后期随着腱鞘的增厚和管道的狭窄，需用力扳推手指才能完成伸屈活动。检查时在掌骨头部有明显压痛，大多数患者可扪及硬结。治疗方法如下。

（1）局部封闭利多卡因加醋酸泼尼松龙作腱鞘内注射，每周1次，共4次，对早期患者疗效尚可。

（2）中药熏洗常用红花、当归、伸筋草、威灵仙、制草乌、桂枝、桑寄生与独活等中药煎汤熏洗，每天2次，10天为一疗程。

（3）物理治疗起到减少渗出、软化粘连等作用，常选用小型超短波、电脑中频等；对严重影响手指功能者，经上述方法无效，可考虑手术治疗。

四头肌静力性练习,解除固定后同时进行关节活动范围练习和肌力训练,还可辅以物理治疗和推拿等.（2）内侧副韧带不完全断裂的治疗损伤早期应积极防止继续出血,适当固定.一般采用冰袋加弹力绷带压迫,2~3天后待出血停止,施以热疗(如超短波红外线),每天1~2次,每次20分钟;同时嘱患者进行股四头肌静力性练习,再逐步进行直抬腿抗阻运动和屈曲位抗阻练习;然后练习扶拐行走,再依恢复情况,逐步丢拐行走.2、髌下脂肪垫损伤

髌下脂肪垫是一个三角形的脂肪组织块,位于髌骨、胫骨髁前上缘、股骨髁前下部及髌韧带后方的间隙中.由于膝关节过度屈伸和旋转,致髌下脂肪垫急性损伤或者慢性劳损,产生无菌性炎症,造成出血、机化、粘连、继而增生肥厚,刺激皮神经而引起膝部疼痛.髌韧带与脂肪垫发生粘连或脂肪垫嵌顿使原来的缓冲作用消失,膝关节出现功能受限.检查时可发现髌下脂肪垫肥厚、有压痛,膝关节屈或伸到最后10度~20度时出现疼痛,时间久者可见股四头肌轻度萎缩,但X射线检查无明显异常.治疗方法如下.（1）手法治疗可以促进局部血液循环,加快炎症吸收,松解粘连,减轻疼痛,改善膝关节活动范围.每天1次,每次15~20分钟.常用手法有按、摩、滚、提及捏等.经过数次治疗,多数患者症状消失.（2）封闭疗法用1%普鲁卡因10毫升加泼尼松龙12.5毫克或1%普鲁卡因10毫升加地塞米松5毫克作局部封闭,每周2次,2~3周后症状可明显改善或消失.（3）物理治疗采用超短波、微波治疗,温热或微热量,每次15分钟,每天1次,禁忌剂量过大,因脂肪垫受热过大易致脂肪变性坏死.此外,尚可用碘离子导入疗法、磁疗等.（4）中药熏洗亦有一定疗效.（5）运动疗法对所有膝关节损伤都很重要,尤其是股四头肌和屈膝的练习.当保守治疗无效时,可采用手术治疗,将髌下脂肪垫和增生变性的滑膜一起切除.五、足踝部软组织损伤的康复

篇6：2015年产科护理常规（大全）

第一节产科护理常规

一、产科一般护理常规

(一)产前护理

观察要点

观察孕妇产兆(宫缩、胎膜、阴道出血情况)，胎心、胎动及血压。

护理措施

1．按入院病人一般护理常规。

2．做产前检查。无灌肠禁忌症的给予温肥皂水灌肠。

3．做胎心监测一次，并按规定监测记录胎心音。

4．根据医嘱吸氧、测血压等。

健康教育

1．告诉孕妇分娩先兆。

2．教会并督促孕妇自数胎动3次／日，每次1小时，左侧卧位，在产前病房或或待产室，有异常及时通知值班医生、护士。

3．指导孕妇合理饮食，充分休息，做好迎接分娩的准备。

4．督促孕妇及其丈夫复印身份证，将妇保卡交给办公班，为新生儿起名，便于婴儿“出生医学证明”的发放。

(二)产后护理

观察要点

2015年7月24日星期五

1．观察产妇面色、血压、宫底高度、阴道流血情况、膀胱充盈及排尿情况。

2．观察产妇乳房泌乳、母乳喂养、会阴切口、恶露的量、色及气味。

3．观察产妇饮食及活动量、思想情绪。

护理措施

1．产后2小时给饮水>500ml、补充能量。产后4小时以内鼓励产妇排尿，排尿困难者可诱导促排尿，无效时汇报值班医生给予导尿并留置尿管定期开放。

2．产后4小时内每半小时按压宫底一次，注意阴道出血量并记录。

3．保持外阴清洁，会阴护理2次／日，有水肿式会阴肿胀者遵医嘱给予硫酸镁湿热敷。

4．保持床单元整洁，必要时更换产垫。

5．正常分娩半小时内开始早吸吮、多吸吮，按需哺乳。母婴同室、母婴分离时要教会正确的挤奶方法（除非有医学指征）。

6．指导产妇及家属进行新生儿抚触。

7．督促产妇办好回执。

8．新生儿出生后无医学指征即接种乙肝疫苗5mg于右臂三角肌，24小时后接种卡介苗0.1ml于左臂三角肌。

健康教育

1．告之产妇产后4h内排尿的重要性，使其配合。

2．指导产妇进行母乳喂养、做好会阴部清洁、乳房护理、合理营养、适量活动。

3．指导新生儿一般护理。

(三)产后出院指导

2015年7月24日星期五

1．哺乳期应吃易消化富有营养的汤类饮食，保证足够蛋白质和维生素，坚持母乳喂养。

2．劳逸结合，适当活动，有利于子宫复旧。

3．注意个人卫生，室内通风，勤换衣服，每日刷牙，注意外阴清洁，汗多时可用温水淋浴，产后1个月内不宜盆浴。

4．产后42天内，恶露未干净前禁止性生活，42天做产后检查，注意避孕。

5．出院后如有伤口愈合不良或阴道流血突然增多等情况，及时来院就诊。

(四)母乳喂养护理常规

1．帮助婴儿在产后30分钟内完成早吸吮，并与母亲皮肤早接触不少于30分钟。

2．实行24小时母婴同室，按需哺乳。

3．指导产妇掌握正确哺乳方法及婴儿正确含接姿势。

4．指导产妇掌握正确的挤奶方法，以便保持暂时分离的婴儿母乳喂养。取消奶头、奶瓶及奶嘴做安慰物。

5．每次喂奶前母亲需洗净双手及清洁奶头，切忌用肥皂或酒精清洗奶头，以防干燥或乳头皲裂。

6．及时发现产妇乳头扁平或凹陷，乳胀，乳头皲裂等问题，并提供指导及治疗。

7．因疾病或其他原因不能哺乳者，及早退奶，并指导进行人工喂养。

8．建立母乳喂养热线电话，XXXXXX

二、剖宫产护理常规

(一)术前护理

观察要点

2015年7月24日星期五

1．密切观察宫缩、胎心、血压、羊水性状，有无头晕、眼花、头痛、胸闷等自觉症状，观察水肿情况。

2．观察子宫下段有无压痛及病理缩复环出现，并观察尿量、尿色、膀胱充盈情况。

护理措施

1．备皮、铺麻醉床，协助做术前化验、检查，必要时备血。

2．备齐新生儿用物、新生儿抢救药品与复苏器械，并备好宫缩剂。

健康教育

1．指导择期手术者术前12小时禁食，4小时禁水；急症产妇立即禁食禁水。

2．指导产妇更衣、剪指甲，取下假牙、首饰等物品。

3．指导产妇放松心情，消除其恐惧心理，解除顾虑及紧张情绪。

(二)术后护理

观察要点

1．观察生命体征T、P、R、BP、SO2。

2．密切观察伤口有无渗血、子宫收缩情况、宫缩高度、阴道出血量。

3．观察各类导管是否通畅，引流液的量及性状，膀胱充盈情况，输液通畅情况。

护理措施

2015年7月24日星期五

1．向麻醉师了解术中情况及注意事项，根据麻醉方式按麻醉护理常规+镇痛泵护理常规。

2．按产科一般护理常规。重点观察宫底高度、子宫复旧情况、阴道流血情况及腹部切口渗血情况。

3．术后测血压(qlh×8次)至血压平稳或遵医嘱，术后3天测体温、脉搏3-4次／日至正常。

4．按医嘱补液，应用镇痛剂。

健康教育

1．指导产妇术后6小时床上活动、翻身，24h后下床活动。

2．指导产妇术后6小时内禁食，6小时后进无糖无乳流质，排气后进食软饭(多进食高热量、高蛋白质、高维生素及促泌乳的饮食为满足哺乳的需要)。

3．鼓励产妇克服伤口痛，坚持哺乳。术后即给予母子（女）贴面5分钟，4-6小时始给予早吸吮。

三、妊娠高血压综合征护理常规

观察要点

1．血压情况，有无头晕、眼花、视物模糊、恶心呕吐、上腹部隐痛等。

2．注意使用硫酸镁后的副作用及毒性反映：膝反射、呼吸次数、尿量等。

3．记录病人生命体征，液体出入量。

4．胎心、宫缩、产程进展，有无阴道流血情况。

5．观察全身水肿情况，根据医嘱监测血压、记录出入量，注意皮肤有无压疮、破溃。

护理措施

1．按正常分娩护理常规。

2015年7月24日星期五

2．按医嘱给予降压、镇静、利尿、解痉等治疗，测血压，用药后每半小时测血压，记录用药效果、宫缩、胎心、出入量。

3．应用硫酸镁过程中护理检查：①膝反射必须存在，②呼吸>16次／分；③尿量>25ml／小时或每24h不少于600ml。注意硫酸镁的用量及滴速，一般以每小时1g为宜，最多不超过2g，24小时用量不超过30g。硫酸镁中毒时用l0%葡萄糖酸钙l0ml+25％GS10ml缓慢静注(5分钟以上)以拮抗之，必要时每小时重复一次，但24h不超过8次。

4．注意发现抽搐先兆，一旦发生，立即放入压舌板，防止舌唇咬伤，将其头偏向一侧，防误吸，立即报告医师并配合抢救，建立特殊护理记录。

5．产时严密观察病情并行胎儿电子监护，以早期发现宫内窘迫。

6．第二产程可手术助产，缩短产程。胎儿娩出后，立即测量产妇血压，必要时可按医嘱给镇痛剂预防子痫。

7．第三产程及产后2小时内注意预防产后出血及抽搐，遵医嘱给宫缩剂，血压平稳后送产妇至病房休息并与管床护士进行床头交班。

8．防止产后子痫，产后24h直至5日以内仍有发生子痫的可能，应严密观察，及时防治。

健康教育

1．注意休息，夜间有充分睡眠，并采取左侧卧位。

2．如有自觉症状：头痛、胸闷、眼花、恶心、呕吐及时求助。

3．注意摄入足够蛋白质、蔬菜，补足铁剂、钙剂，全身浮肿者应适当限制盐的摄入。

4．学会自测胎动。

四、子痫护理常规

观察要点

2015年7月24日星期五

1．观察并记录T、P、R、BP及尿量，有无头晕、眼花、头痛等自觉症状。、2．胎心、宫缩、宫口扩张、胎膜是否破裂、羊水性状，有无阴道流血情况，有无下腹压痛或板状腹。

护理措施

1．按正常分娩护理常规。

2．控制抽搐，遵医嘱使用镇静药物：如安定l0-20mg加入5％GS 20ml缓慢静注(5分钟以上)。

3．防抽搐时舌咬伤，备开口器或包裹纱布的压舌板放入上下臼齿之间。

4．防止粘液阻塞气道，取侧卧位，保持呼吸道通畅，持续给氧。

5．抽搐时防摔伤、坠床、配床栏。

6．避免声光刺激，注意保暖、通风，各种治疗及护理操作尽量集中进行。

7．按医嘱测血压。

8．按医嘱给予解痉、镇静、降压、利尿等药物。

9．建立特护记录单，留置导尿管，记录生命体征、尿量、抽搐开始及停止时间，各种治疗及病情变化，记录出入量。

10．注意产兆，临产后按妊娠高血压综合征产科常规处理，产后注意阴道流血及血压情况，防止产后子痫，同妊娠高血压综合征。

健康教育

1．绝对卧床休息，保持病室安静，保持病人情绪稳定，减少探陪人员。

2．安慰病人，配合治疗。

五、前置胎盘护理常规

观察要点

2015年7月24日星期五

1．阴道出血情况(与宫缩之间联系、出血次数、有无诱因)。

2．产妇一般情况(体温、血压、脉搏、面色、贫血、血常规检查，阴道出血的色、量、味)。

护理措施

1．妊娠晚期（28周后）发生无诱因、无痛性反复阴道流血，出血量较多应立即汇报医生，按医嘱执行。

2．协助病人进食，出血量较多的暂禁食水。

3．遵医嘱给予宫缩抑制剂和促胎肺成熟药物，加强胎儿呼吸功能。

4．禁忌肛查及阴道检查，禁忌灌肠。

5．做好输血、输液及手术准备：备皮，开通静脉通道，备好抢救药品。

6．绝对卧床休息。每日2次，每次半小时，吸氧。

7．定时测血压、呼吸、脉搏、胎心及宫缩情况，阴道流血情况，做好详细记录，有异常及时汇报医生。

健康教育

l．绝对卧床，尽量左侧卧位休息。

2．自数胎动监测胎儿情况。

2015年7月24日星期五

3．做好心理护理，减少病人的紧张，恐惧心理。4．耐心向病人解释病情，消除顾虑，积极配合治疗。

5．严密观察阴道出血量。

六、胎盘早剥护理常规

观察要点

1．严密观察血压、脉搏、呼吸、根据医嘱记尿量。

2．观察胎心、宫底高度，有无宫体压痛、腹围增大，有无剧烈腹痛及阴道流血情况。

护理措施

1．按产科一般护理常规。

2．立即建立有效静脉通道，补液。有休克先兆者，做好配血、输血准备。

3．必要时留置导尿，根据医嘱记出入量、尿量。4．有手术结束妊娠指征者，做好剖宫产术前准备。

5．做好抢救新生儿的一切准备。

健康教育

1．指导产妇绝对卧床休息，调节缓解稳定恐惧紧张心理，严密观察阴道流血量及宫缩高度，防止隐性出血发生。

2．自测胎动，严防胎死宫内。

七、胎膜早破护理常规

观察要点

1．胎膜自破时间、羊水量、性状。

2015年7月24日星期五

2．产妇情况：体温、子宫压痛、血象、阴道分泌物性状。

3．胎心、宫缩、宫口扩张情况。

护理措施

1．按正常分娩护理常规。

2．先露未衔接者，左侧卧位，抬高臀部，禁止灌肠，卧床。出入产房应用推车接送，严防脐带脱垂。

3．疑破膜者，常规阴道检查，或羊膜镜检查，明确诊断，排除骨盆异常和脐带脱垂。

4．观察宮缩、胎心及产程进展，并作书面记录。

5．胎儿宫内窘迫，给产妇吸氧，胎心监测，并汇报医师，尽快结束妊娠。

6．保持会阴清洁，避免感染(宫内感染、产褥感染、羊膜炎、脐炎)。破膜>12小时尚未临产者，按医嘱应用抗生素抗感染。

健康教育

1．胎头未衔接者抬高臀部，左侧卧位，避免脐带脱垂。并说明意义、目的，辅助检查时用推车，避免过度走动。

2．自数胎动监测胎儿情况。

3．保持会阴清洁，及时更换会阴垫。

八、产前出血护理常规

观察要点

2015年7月24日星期五

1．阴道流血量，是否伴有腹痛及其疼痛的性质，恶露的量及性状，有无诱发原因。

2．病人贫血程度及生命体征。

护理措施

1．嘱病人绝对卧床休息，严密观察脉搏、血压、呼吸，观察并记录阴道出血量，应用聚血盆或纱布垫精细计算，有异常立即汇报医师。

2．禁止灌肠及肛查。

3．经常听胎心并作详细记录，做好输血、输液及手术准备。

4．做好会阴护理，保持清洁舒适。

5．详尽完成特殊护理记录单。

6．做好生活护理。

健康教育

1．减少活动，卧床休息。

2．自我监测，活动性出血量多时要汇报值班医生、护士。

3．保持会阴清洁。

4．做好心理护理，减少病人的紧张，恐惧心理。

九、产后出血护理常规

观察要点

2015年7月24日星期五

1．观察产妇生命体征、准确估计出血量、宫底高度、贫血情况。

2．观察产妇膀胱是否充盈。

3．行子宫动脉栓塞治疗者，观察栓塞伤口渗血情况、皮温和皮肤颜色的变化。

护理措施

1．按产科一般护理常规。

2．对宫缩乏力者，应先按压宫底，将宫腔内血块压出并按摩子宫，遵医嘱给予宫缩剂，做好去产房或手术室进一步处理的准备。

3．发生休克时取平卧位、吸氧、保暖、开放静脉通路，同时备血，遵医嘱输液、输血补充血容量，遵医嘱记录出入量。

4．督促产妇及时排尿，以免影响子宫收缩，避免发生晕厥。产后24小时仍需注意宫缩及阴道流血情况，因尿潴留影响宫缩可给予导尿。

5．如行子宫动脉栓塞治疗者，伤口加压包扎6-8小时。

6．保持会阴部清洁，预防感染，纠正贫血。

7．加强生活护理。

8．保持各管道的畅通。

健康教育

1．指导产妇及家属保持镇静，配合治疗。

2．卧床休息。

3．保持会阴部清洁。

4．注意各管道畅通，避免受压扭曲。

十、妊娠合并心脏病护理常规

观察要点

2015年7月24日星期五

1．严密观察产妇血压、脉搏／心率、呼吸、面色、心功能。

2．听取产妇主诉(有无胸闷、气喘、心悸等症状)。

3．观察输液反应，注意输液速度。

4．采取舒适卧位，以半坐卧位为宜。

护理措施

1．按产科一般护理常规。

2．根据医嘱及病情卧床休息，产后24h内绝对卧床，加强生活护理。

3．保持大便通畅，必要时给缓泻剂，禁忌灌肠。

4．胎儿娩出后，遵医嘱予腹部加压沙袋，以防发生心衰，慎用子宫收缩剂。

5．如有急性心衰，遵医嘱吸氧、保暖、强心、利尿、扩血管、镇静等治疗。

6．心功能3级以上，产后停止哺乳。

健康教育

1．指导产妇进食低盐、易消化、无刺激性并含适量纤维素饮食，少量多餐，不宜过饱，保持大便通畅。

2．指导产妇定期检查，提早入院。

3．保持足量休息，稳定情绪。

4．自测胎动。

十一、妊娠合并甲亢护理常规

观察要点

1．观察产妇体温、心率。

2015年7月24日星期五

2．听取产妇主诉(有无心悸、多汗、食欲亢进、情绪急躁、怕热、乏力)等自觉症状。

3．观察产妇有无突眼、甲状腺肿大情况。

4．观察产妇用药反应。

护理措施

1．按产科一般护理常规。

2．遵医嘱应用抗甲状腺药物和镇静剂。

3．产后用抗甲状腺药物者不宜哺乳。

4．根据医嘱做好吸氧、降温退热、补液等护理。

健康教育

l．指导产妇了解甲亢的危害性，请其密切配合治疗。

2．指导产妇按时服药，且勿擅自停药，存药。

3．指导产妇饮食，禁用含碘食物。

4．情绪急躁者，做好心理护理。

5．注意监测体温及情绪变化。

十二、妊娠合并糖尿病护理常规

观察要点

1．观察产妇血糖控制情况。

2015年7月24日星期五

2．观察产妇有无外阴瘙痒，皮肤是否经常患疖肿、毛囊炎。

护理措施

1．按产科一般护理常规。

2．给予糖尿病饮食。

3．根据医嘱定时测血糖。

4．根据医嘱给予胰岛素治疗。

5．产后加强对新生儿护理(按早产儿护理)。

6．严防低血糖反应。

健康教育

1．指导产妇勤换内衣裤，常清洗外阴，保持皮肤外阴清洁，防止感染。

2．指导产妇合理饮食。

3．指导产妇正确使用胰岛素。

4．讲解巨大儿发生的可能及危害性。

十三、妊娠期肝内胆汁淤积症护理常规

观察要点

1．严密观察产妇胎心、胎动情况。

2．观察产妇皮肤瘙痒症状，睡眠质量。

护理措施

l．按产科一般护理常规。

2．采取左侧卧位，按时吸氧。

2015年7月24日星期五

3．瘙痒特别明显者，加强皮肤护理，孕妇勤换内衣裤，并保持床铺清洁干燥。

4．睡眠不好者，创造安静入睡的条件。

5．做好抢救新生儿的准备。

健康教育

1．指导产妇正确认识ICP的主要危害，定期到医院检查，积极配合治疗。

2．指导产妇定时数胎动，有异常立即就医。

3．做好皮肤护理。

十四、妊娠合并病毒性肝病护理常规

观察要点

1．一般情况：乏力、恶心、呕吐、食欲缺乏、腹胀、上腹胀痛、肝区痛，尿色、皮肤、巩膜是否黄染。

2015年7月24日星期五

2．产科情况：胎心、宫缩、宫口扩张度、羊水、产程，阴道流血情况。

护理措施

1．按传染病做好隔离工作，在隔离待产室待产，阴道分娩者在隔离产房分娩。

2．注意休息，低脂饮食，补充蛋白质，大量维生素。

3．分娩期：

1)第一产程：备全血或新鲜冰冻血浆和浓缩红细胞，注意凝血功能的变化。家属准备乙肝高价免疫球蛋白。

2)第二产程：缩短第二产程，必要时行产钳助产，开通静脉，做好预防产后出血的各项措施。

3)第三产程：防止产后出血，一旦发生产后出血，按医嘱及时补充血容量，防止发生出血性休克。

4)产后2小时：严密观察阴道出血量、子宫缩复情况，有无阴道血肿。

5)新生儿处理：留脐血作乙肝二对半抗原体检查，必要时备乙肝免疫球蛋白。

6)肝炎在急性传染期内不宜母乳喂养。

7)所用敷料和器械以及产室按传染病终末处理。8)指导人工喂养。

9)新生儿出生后在12小时内注射乙肝疫苗10mg以及乙肝高价免疫球蛋白。

健康教育

l．合理饮食。

2．注意隔离。

3．配合治疗。

4．充分休息。

5．指导做好乳房护理。

十五、羊水栓塞护理常规

观察要点

2015年7月24日星期五

1．呼吸系统症状：胸闷、气急、呼吸困难、发绀、咳嗽。

2．循环系统症状：心率加快、发绀、血压下降、出冷汗、休克。

3．DIC：产后出血，皮肤出血点、血尿、呕血、便血等。

护理措施

l．纠正缺氧：面罩加压给氧10L／min，必要时气管插管给氧。

2．抽取产妇动脉血，查找血液中混入的羊水有形物质，以便确诊。

3．按医嘱进行药物治疗，纠正肺动脉高压、抗过敏、抗休克、纠正心衰、肺水肿。

4．建立特护单：按医嘱定时测量生命体征及液体出入量。

5．按医嘱做好腹部手术的准备。

6．保持静脉输液通畅。

健康教育

做好心理护理，安慰病人，消除紧张心理，配合治疗。

十六、正常分娩护理常规

观察要点

2015年7月24日星期五

1．胎儿宫内情况：胎心、胎位、先露下降，胎膜是否破裂。

2．产妇面对分娩的心理及心理状态。

3．各产程进展情况。

4．对产妇及家庭做产时宣教。

护理措施

第一产程：

1．临产或疑为临产的产妇，记录生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、胎位、胎心、四步触诊，向值班医生汇报，化验检查(血、尿常规、肝功、彩超)作出综合分析评价，并同家属做一次交流。

2．入院后行胎心监护，B超检查羊水，脐血流检测。潜伏期至少每1小时听胎心1次，每2小时肛查一次，记录宫缩频率，持续时间。观察产妇的精神心理状况，关心产妇的饮食。活跃期每l5-30分钟听胎心1次，每l小时肛查1次，听胎心时要求持续1分钟。应根据情况适当增减肛查次数，过多的肛查会增加产褥感染机会。无禁忌症者给予肥皂水清洁灌肠。

3．会阴部备皮，清洁灌肠一次。

4．宮口开2cm开始绘制产程图。

5．家属有要求的可开展陪伴分娩或导乐分娩，可选择家庭式产房分娩。

6．初产妇宫口>100px、经产妇宫口>2 cm、胎头高浮、有剖宫产史、妊娠合并心脏病、心功能不全、中、重度妊高症者、胎位异常（臀位）、胎膜早破、胎儿窘迫、有急产史、有阴道流血史者禁忌灌肠。

2015年7月24日星期五

7．自然破膜时立即听胎心，记录时间，羊水性状、量。羊水Ⅱ°一Ⅲ°者做阴道检查，及时向家属交代病情，做胎心监护EST或OCT，并在今后的产程中密切关注胎心及羊水变化。讲解卧床休息的重要性。

8．出现2次以上胎心异常（<120次/分或>160次/分）的，取左侧卧位，氧气吸入，做胎心监测，做好记录并及时汇报医生。

9．发现产程异常，汇报医生，找原因处理。

10．做好产妇的心理护理，减轻紧张、恐惧心态。做好生活护理。

第二产程：

1．初产妇宫口开全，经产妇宫口开100px进产房。核对床号、姓名、孕周、胎产次。建立静脉通路并5-10分钟测胎心音，持续1分钟，观察宮缩，氧气吸入并观察做好记录。关心病人主诉，满足孕妇合理要求，作好接生、新生儿复苏准备工作，指导产妇正确运用腹压。遵医嘱给予地塞米松10mg+50%GS10ml，10%葡萄糖酸钙1g+10%GS100ml静滴。

2．会阴准备：肥皂水纱布擦洗外阴，并依次用温水，碘伏棉球擦洗会阴部。

3．胎头拨露吋，听胎心音，作好记录。请一名医师到场。助产人员作好接生准备，台上台下清点核对纱布，并作好记录。整个接生过程按无菌操作要求进行，接生者快速消毒液洗手、作好消毒、铺巾。根据病情决定是否在会阴阻滞麻醉下行会阴侧切术，早产常规行会阴侧切。

4．注意保护会阴。配合宫缩，在宫缩间歇期使胎头缓慢娩出。及时清理胎儿口鼻内的羊水，随即娩出胎儿。

5．新生儿处理要求：

1)胎头娩出后即清理呼吸道(手法清理)。胎儿娩出后用吸痰管再次清理呼吸道，擦干新生儿，注意保暖，1分钟进行Apsar评分，4-7分轻度窒息，1-3分重度窒息，需紧急抢救。

2)距脐轮皮肤0.5处用气门芯接扎脐带，碘伏消毒残端，脐带卷包扎。

2015年7月24日星期五

3)对新生儿进行外观检查，以发现先天性畸形、产伤等异常情况。让产妇明确新生儿性别，及时系上手记以标明其身份。记录新生儿身长、体重。

4)一般情况良好的足月新生儿测体重，并放于母亲胸前进行皮肤接触和开始早吸吮。(早产儿、羊水Ⅲ0粪染、窒息儿除外)。

5)高危新生儿按医嘱送特婴室处理，并交班。

第三产程：

1．胎肩娩出后，催产素10u-20u加入液体持续滴注，臀下放置接血器，记录出血量直至产后2小时。胎盘娩出前的等待中检查软产道，活动性出血予以处理。

2．头娩出后l 5分钟胎盘未剥离或等待期间阴道流血达到或超过l00ml，更换消毒手套，再次外阴消毒后进行人工剥离胎盘和宫腔、宫颈探查。胎盘未完全剥离前禁止牵拉脐带。

3．胎盘娩出后按同一个方向旋转，娩出胎盘胎膜。仔细检查胎盘胎膜是否完整，测量并记录胎盘的大小(长、宽、厚)，重量，脐带长短，动静脉有无异常。双胎者明确单双卵，仅在胎盘残留或大部分胎膜不全的情况下，或产后出血(宫腔积血)，需清宫。术前更换手套，擦去手套上的滑石粉，再次外阴消毒。

4．产道检查并修复，检查后穹隆、宫颈一周、阴道壁、会阴侧切口、小阴唇内侧、尿道四周。有裂伤者缝合止血。缝合完毕常规进行直肠指诊。下台前，台上台下两人再次核对纱布，接生者术毕后逐项填写各种记录。

产房2小时观察：

1．观察产后2小时内的出血量。每15-30分钟观察一次子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈度、会阴有无血肿，并行三贴，作好记录。

2．观察新生儿皮肤颜色、呼吸及再次检查脐部有无出血。

3．产后宫缩良好，无宫腔积血，于产后2小时测量血压一次，并再次核对母亲姓名、床号、新生儿性别。计量接血器中血量后，做好记录送母婴室。

健康教育

2015年7月24日星期五

1．产妇及家属讲解分娩的大概过程，告诉产妇、家属需要配合的方面。

2．协助鼓励产妇尽量正常进食，抓紧休息，为分娩保存体力。

3．讲解早吸吮勤吸吮的好处，告之产后4-6小时排空膀胱的益处。

十七、催产素引产护理常规

观察要点

1．严格掌握催产素的剂量和滴速。

2．产妇血压、宫缩、宫颈成熟度、宫口扩张度，子宫强直收缩引起子宫破裂、胎窘、羊水栓塞等。

3．胎儿胎位、胎心、先露下降、是否衔接。

4．偶有催产素过敏，观察是否有胸闷、气急、寒战以致休克，需用抗过敏药物及对症处理。

护理措施

1．必须有专人负责观察、陪伴，定时记录。

2．引产或增缩，遵医嘱准确使用催产素，先调整好滴速每分8滴，再根据医嘱配制催产素浓度，密切观察宫缩情况。每30分钟根据宫缩情况调整滴速一次，至每分钟滴速不得超过40滴。有胎心异常及宫缩异常者应及时汇报值班医生，遵医嘱给予吸氧，左侧卧位，必要时停滴催产素处理。

3．严密观察产程进展(胎心、宫缩、先露下降、宫口扩张、胎膜及羊水性况等)，有无病理性缩复环。

健康教育

2015年7月24日星期五

1．放松情绪，及时讲解分娩过程，检查的目的，以取得理解和配合。2．配合治疗，不自行随意调节输液滴速，讲解其要害。

3．鼓励病人进食、饮水，给病人必要的生理和心理支持。

十八、会阴切开缝合术护理常规

观察要点

1．会阴切开适应症：初产妇阴道手术助产，初产妇臀位产，会阴体过长、过短、过紧，胎儿过大，早产时预防胎儿颅内出血。

2．阴部神经阻滞麻醉的满意度。

3．侧切口出血量及缝合的精细度。

护理措施

1．神经阻滞阴部麻醉：常规消毒后，术者将左手食指放入阴道内，触清左侧坐骨棘的位置，右手持10ml空针及7号麻醉针头，抽取利多卡因0.2g+适量生理盐水。在左侧坐骨结节至肛门联线中点，稍偏近坐骨结节处，先注一皮丘，然后在阴道内手指的引导下，将针头刺向坐骨棘内下方，即阴部神经通过的部位，回抽无回血，局部注射麻药20ml即可麻醉阴部神经。再将针退至皮下，再向切口至会阴体方向及坐骨结节处，做扇形浸润麻醉l5ml左右。

2．手术步骤

1)产妇阴部神经阻滞麻醉后，术者将左手食指，中指伸入阴道稍分开，插入先露与阴道壁之间，右手将剪刀张开，一叶置于阴道外，一叶沿食、中二指伸入阴道。切口起点在阴道口4-5点钟之间，切线与垂直线成45°。先露着冠时，角度应600。剪刀应与皮肤垂直。待阵缩会阴绷紧时，一次全层剪开。通常3-125px，剪开后，可用纱布压迫止血，小动脉出血者，应予结扎。

2)分娩后阴道壁松弛，术时应仔细检查，认清解剖关系，将组织对合整齐，分层缝合。如阴道壁裂伤较高，无法暴露，可于顶端上方0.5-lcm处缝合，以防撕裂的血管回缩出血形成血肿，缝合肌层必须两侧对齐，关闭死腔。

2015年7月24日星期五

3)在保证有效止血的前提下，缝线不宜过紧过密，以免水肿疼痛。

4)缝合完毕后，取出阴道内纱布，常规做直肠指诊，如发现肠线误缝入直肠腔内时立即拆除重缝。

健康教育

1．让产妇及家属了解会阴切开是保护性损伤手术，以配合术者操作。

2．经常向健侧卧位，保持会阴及伤口清洁、干燥。

十九、早产护理常规

观察要点

1．腹痛情况(起始时间、规律、有无诱因)。

2．并发胎膜早破观察羊水量、性状、胎心、子宫颈口扩张情况。

护理措施