康复理疗科制度

康复理疗科制度（共11篇）

篇1：康复理疗科制度

康复理疗科工作协调制度

一、首先病人入院先有分管大夫查看后，根据病人的个人情况为病人开好理疗项目，发放给病人，然后利用约十分钟的时间向病人解释每项理疗的治疗作用及整个治疗过程中理疗的关键性，最后向病人介绍康复理疗室的所在地点。

二、病人进入康复理疗室后，康复理疗师以热情的态度安排病人做各项治疗，（若需病人等待的应耐心向病人解释直至病人谅解接受为止，绝对不允许和病人发生争执。）同时理疗师必须帮助病人完成理疗，不允许把病人放在一旁自己休息或同其他人闲谈，更不能在病人面前抱怨任何事情，要多和病人交流让病人多了解理疗的治疗原理，逐渐提高病人对理疗的重视，把病人的被动变为主动，把理疗室的气氛渲染起来。

三、病人理疗完毕后理疗师妥善保管好病人的理疗卡并向病人交待清楚明日理疗的时间，（同时病人的主管大夫在完成病人病历的同时再次强调一下病人明日的治疗程序）让病人知道先以理疗为主。以上制度是针对新住院病人的规定。

四、当天手术的病人及前一天新入院的病人，护士首先把病人的液体提前拿出，先有理疗室安排病人理疗并把这批病人排到首位，待理疗完毕后再通知护士安排病人其他治疗。（若有病人需上手术者也必须等理疗完毕后安排，若有特殊情况需提前通知理疗室提前给病人理疗。绝对不允许落漏病人任何理疗项目。）

五、术后病人，若第二天起床的病人无不良反应的匀有大夫安排下去做理疗，若有不良反应或很晚下床及特殊情况拖延下床时间的病人，大夫应做出相应的安排（必须把病人抬到理疗室接受治疗）但都必须由大夫提前通知理疗室。（理疗室大夫不能因怕麻烦带着情绪进入病房更不能相互扯皮如有发现扣分处理）同时若有落漏理疗病人找出责任人直接扣分。

六、其他病人常规治疗，同时大夫也转告病人当天理疗必须当天完成否则过期作废概不退款，但门诊病人除外。理疗师要保证住院病人每天按时完成理疗，同时由每天值班的理疗师下班前提前一小时与护士核对病人理疗情况，如发现问题及时通知及时处理，不管因谁的过失落漏理疗累计三次直接扣分。同时理疗也必须补上

七、理疗卡的使用：实行一人一卡制，统一由理疗师管理，发现有续接理疗的及时通知大夫。

篇2：康复理疗科制度

中医康复理疗科工作制度

1、严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程，工作时间不准擅自离岗、吸烟、打闹、喧哗，保持治疗室清洁。

2、坚持专业知识学习，加强科室各室间的协作，组织业务交流，不断提高科室医技人员业务水平。

3、治疗前交待注意事项，治疗要密切观察、了解患者的情况和反应，并向患者交待注意事项和自我观察的方法，发现异常及时处理，治疗后认真记录。

4、严格无菌操作，针具必须严密消毒，防止交叉感染。凡留针治疗者，术者不得离开，注意观察病员变化，取针时注意防止遗漏、断针。采用措施预防晕针、滞针和断针，如有发生迅速处理。

5、使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当的强度，治疗完毕后将开关关闭，输出扭到零位。

6、针灸时要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。

7、推拿治疗的病人，需经详细检查病情并根据病员的体质强弱、老幼、性别、胖瘦等不同情况选择推拿部位及手法后，选好适当的体位，让病人暴露治疗部位，术者应按由浅入深，由轻到重，由慢到快的原则进行施术治疗。

8、加强安全生产意识，消除火、电隐患，各治疗室明确责任人，出现意外事故，按医院奖惩条例追究当事人和责任人的责任。

篇3：脑卒中偏瘫康复理疗的临床分析

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月~2013年1月收治的脑卒中偏瘫患者72例, 均为首次发病, 生命体征平稳, 经颅脑CT或MRI确诊, 排除二次脑卒中、双侧大脑半球病变、智力障碍、患者。所有患者随机分为治疗组和对照组各36例, 治疗组中男21例, 女15例;年龄45~76 (65.27±6.19) 岁;脑出血11例, 脑血栓25例;右侧偏瘫16例, 左侧偏瘫20例。对照组中男19例, 女16例;年龄46~78 (67.11±6.04) 岁;脑出血13例, 脑血栓23例;右侧偏瘫15例, 左侧偏瘫21例。两组患者一般情况比较无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予神经内科常规治疗, 对照组按常规病情稳定3~5d后给予简单常规性的肢体康复, 观察组病情稳定24h后给予综合康复理疗, 具体内容如下: (1) 肢体按摩。对肢体进行由近致远的按摩推拿, 尤其是患侧手、肩、下肢的按摩, 缓解痉挛。其中对于上肢痉挛患者采用伸肌侧操作按摩方式;对于下肢伸肌痉挛患者, 在按摩之前对环跳穴、承山穴、承扶穴以及委中穴进行按摩[2,3]。 (2) 物理治疗。给予超声波治疗, 采用低频直角波, 脊髓通电法, 每次20min, 休息15min, 以达到促进局部血液循环的作用。 (3) 心理康复。对患者进行相关疾病知识的宣传, 经常和患者及其家属沟通, 消除患者心理障碍。利用肢体语言肯定患者的治疗效果, 为患者树立起战胜疾病的信心。

1.3 疗效判定[4]

采用Fugl￣Meyer运动量表 (FMA) 评价患者偏瘫侧肢体运动功能, 评分越高表示肢体运动功能越好;采用卒中量表 (NIHSS) 评价患者神经功能缺损程度, 评分越高表示神经功能缺损越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件分析数据。计量资料采用t检验, 以均数±标准差 (±s) 表示。P<0.05差异有显著性意义。

2 结果

2.1 两组患者FMA评分比较

两组患者治疗后FMA评分具有改善, 但治疗组改善情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患者NIHSS评分比较

两组患者治疗后NIHSS评分具有改善, 但治疗组改善情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

脑卒中具有发病率高、致残率高等特点, 偏瘫是脑卒中患者最常见的运动功能后遗症, 严重影响患者的自理能力、运动功能和社会参与能力[5]。脑卒中后中枢神经系统的结构和功能具有重新组织能力和可塑性, 并且在一定条件下部分神经可以再生[6]。康复理疗可改善偏瘫侧肢局部血液循环, 改善肌力, 促进脑卒中病灶局部侧支循环的建立, 提高患者周围残存神经细胞的兴奋性, 重塑神经系统功能[7]。再者, 康复理疗避免肢体痉挛及非麻痹性肌肉萎缩, 并提高活动自由度, 使肢体运动功能达到最大限度的恢复[8]。研究理疗中采用的低频直角波能直接作用于中枢神经系统, 促进轴突与靶细胞神经元树突联系, 形成新突触.加速中枢神经功能重组[9,10]。通过科学合理的康复治疗, 利于促进患者肢体运动机能的恢复, 有效地调动脑组织残余细胞的功能, 重新组织和再建脑机能, 减少伤贱程度, 提高患者生存质量。

本研究结果显示, 两组患者治疗后FMA评分具有改善, 但治疗组改善情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;两组患者治疗后NIHSS评分具有改善, 但治疗组改善情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上, 康复理疗可明显改善脑卒中偏瘫患者的功能障碍, 临床效果显著, 值得推广。

参考文献

[1]徐国崇, 李俐俐.脑卒中运动功能评价[J].中国临床康复, 2002, 9 (6) :1233-1255.

[2]唐杰.心理干预对脑卒中康复理疗患者的影响[J].泰山医学院学报, 2009, 30 (1) :52-54.

[3]王艳霞, 张莉.57例脑卒中偏瘫早期功能锻炼护理体会[J].蛇志, 2004, 3 (16) :51-52.

[4]王茂斌.偏瘫的现代评价与治疗[M].北京:华夏出版社, 1990.57-87.

[5]陈东.缺血性脑卒中发病机制研究新进展[J].国外医学:神经病学神经外科学分册, 2001, 28 (1) :32-34.

[6]赵旭日, 齐兵, 王慧英, 等.脑卒中偏瘫康复理疗临床分析[J].求医问药 (学术版) , 2012, 10 (11) :167-168.

[7]高聪, 蒲蜀湘, 朱德仪.早期康复治疗对脑辛中偏瘫患曹肢体功能及开静生括能力的影响[J].中国柬复医学杂, 2001, 16 (1) :27-29.

[8]冯建顺.偏瘫后并发症压疮的康复理疗紫外线照射疗效观察[J].健康之路, 2012, 11 (12) :58-59.

[9]徐国崇.偏瘫康复理论与实践 (续四) :偏瘫评价[J].现代康复, 2001, 10 (5) :9-12.

篇4：康复理疗科制度

关键词：理疗科；护理纠纷；潜在因素；防范措施

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0270-02

理疗科作为医院中一个重要的科室，在对患者某些疾病的治疗和预防过程中发挥着重要的作用[1]。由于理疗科涉及的项目比较多，在服务对象上趋于多样性，同时随着我国法律制度的不断完善以及法律意识的提升，人们的维权意识越来越强，这种情况下在理疗科中出现问题很容易引起护理纠纷，所以了解理疗科护理纠纷潜在因素很有必要[2]。

1 理疗科护理纠纷潜在因素

1.1经济纠纷

这个是很容易引起护理纠纷的一个因素，在当前市场经济条件下，挣钱都很不容易，但是患者在生病之后又不能不进行治疗，在理疗过程中由于涉及到的项目较多，每一项理疗的费用又都不一样，而且在理疗之后的短期内效果不是很明显，护理人员在进行理疗护理之前往往没有与患者进行沟通，这就会使得需要缴纳的费用远远地超出了患者的想象，此时很容易引发护理纠纷。

1.2护理人员工作的态度

护理人员由于每天要面对许许多多的患者，不可能对每一位患者都面带微笑，而且护理人员有时会因为生活中的一些事情在情绪上发生波动[3]，这种情况下，在护理过程中可能会影响到患者的心情，护理人员可能在说话过程中语气稍微重了一点，患者就会认为这是针对他的。此外，理疗工作对于护理人员来说再熟悉不过了，于是在理疗过程中会因为粗心大意对患者的理疗产生影响，这些都很容易引起护理纠纷。

1.3接受治疗过程中大把的时间花费在了等待上

这是普遍存在的一个问题，医院每天要面对的患者较多，而且患者也是根据自己的时间安排理疗的，同时在仪器设备上，往往是有限的，不能完全保证每一个接受理疗的患者都有闲置的医疗设备可以使用，还有就是在护理人员方面也是有限的，这些综合因素就使得在理疗过程中等待的患者较多，在等待的患者中就有一部分患者会因为等待的时间过长而与医院的护理人员发生护理纠纷。

2 防范措施

2.1采用先进的预约方式，减少患者等待的时间

现代高科技的发展，为我们的生活和工作带来了便利，特别是一些通讯软件的使用，在理疗的预约上除了原来的电话预约之外，还可以建立医院的微信公众平台或者是QQ预约，这些高科技通讯软都可以随时的实现预约，便于工作的开展，很大程度上可以将患者理疗的时间岔开，尽可能的减少患者在理疗过程中的等待时间。这样患者就不会因为等待的问题发生护理纠纷了。

2.2强化护理人员的服务意识，并建立满意度评定

护理人员作为理疗过程中的一个关键因素[4]，起着重要作用，护理人员的服务意识以及服务态度直接影响着患者的治疗，特别是主动服务的意识不仅可以建立与患者的良好沟通而且可以提升护理人员本身的形象，同时在患者理疗结束后进行满意度评定，每一个月底，医院对护理人员的满意度统计，并计入护理人员的绩效考核之中，直接使得服务意识与薪资福利待遇密切联系，这种方法不仅可以提升护理人员的主动服务意识，同时还提升了医院的公众形象。

2.3定期开展培训，强化护理人员的专业知识

科学技术的不断发展带动了医疗机械设备的更新[5]，同时在知识层次上也在不断地上升，护理人员只用通过定期的培训，才能在原有的知识方面有所进步，不仅可以解答患者提出的问题同时，同时还能增加自信，这种培训可以是专业机构进行的，也可以是不同医院之间的交流学习，护理人员的专业知识提升了，患者在治疗过程中才会更放心，对于治疗的效果才不会产生疑问，自然也就不会因此而与护理人员发生纠纷。

2.4公开理疗各项费用，并在治疗前与患者沟通

公开理疗的各项费用，患者在治疗之前心里先有个数[6]，明确了各项治疗的费用，然后在患者治疗之前再次告诉患者本次理疗的项目、理疗时间的长短、理疗过程中的感受以及所需的费用等，这些告知的内容可以避免患者在治疗过程中发生的经济纠纷，进而引起的护理纠纷，同时在护理过程中患者可以判断理疗的时间和效果是否与护理人说所说的一致，从而解除了患者心中的疑虑。

结束语

理疗科在医院工作中发挥着重要的作用，只有切实做好理疗过程中的服务工作，并及时的采取措施避免护理过程中的潜在因素，才能有效地减少理疗科护理纠纷问题，从而为医院的健康发展营造一个良好的社会公众环境。

参考文献

[1] 张晓芹.体检中心护理纠纷潜在因素分析与防范措施[J].现代医药卫生，2013，06（5）：955-956.

[2] 邓昕伟.浅谈理疗科护理纠纷潜在因素与防范措施[J].中国民间疗法，2013，10（4）：77-78.

[3] 乐永芳，柳小平.体检科护理纠纷潜在因素分析与防范措施[J].吉林医学，2012，04（3）：836-837.

[4] 苏清芳.护理纠纷的潜在因素分析与防范措施[J].护理实践与研究，2014，11（5）：78-79.

[5] 王凤华，甘雨，郭雪，王惠玲，郑爱玉.体检科护理纠纷潜在因素分析与防范措施[J].中国药物经济学，2013，3（7）：404-405.

篇5：康复理疗科发展规划

（一）总体目标和措施

2011--2015年将是我院迅速发展腾飞的五年，也将是我院十年发展目标的奠基阶段，为了配合医院十年内成为四省交界地区一流的集医教研为一体的大型综合医院的目标，我们科也将成为全面开展现代康复医疗的大型康复治疗中心。开展包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复评定、传统针灸推拿、康复理疗病区的现代康复理疗科。进一步加强科室医疗质量管理和医德医风管理，加强继续教育和三基培训。严格按照三级甲等医院的标准去管理科室和自己的团队。进一步扩大病源，扩展病种，积极学习国内外先进的康复技术。完成或超额完成医院的经济指标。进一步加强科室同志之间的团结，使我科成为一个具有现代康复技术和现代康复专业人才的康复医学科

（二）学科发展方向及学科发展整体水平、学术目标和措施

现代康复理疗科是一个发展中的新兴学科，它需要我们不断地去学习和探讨。形成一个有规范的康复诊疗方法方案的综合性康复医学科。我们计划引进新的人员来充实我们的力量，并派人员不断地去系统学习国内外先进的现代康复技术和手段。为提高人们的生活质量作出应有的贡献。

（三）医教研、效益工作目标和措施

1、医疗方面：更加规范严格质量管理，配合医院实行绩效考核。重视职工的医德医风教育

和法律法规教育。提高员工的整提素质，为病人提供一流的技术和服务。

2、教学方面：做好康复教学及代教实习生和进修生的工作。

3、科研方面：积极开现代康复理论和技术研究，申报1-2项省级科研课题，发表核心期刊

论文5-10篇。

（四）科室行政管理目标和病源扩大措施

1、依据医疗卫生条令、条例和三级甲等医院的管理标准制定规章制度，规范科室的行政管理工作；组织制定科室各项规章制度和目标责任制，并负责组织实施和监督、检查，保证各项规章制度和操作规程全面落实。

篇6：康复理疗科中医主要特色疗法

1、针灸：针灸疗法是祖国医学中的一门重要学科，对多种慢性病有很好疗效。适应症：颈椎病、骨质增生、肩周炎等各种颈肩腰腿痛及神经系统病变。禁忌症：出血性疾病及心脏病。

常用穴位：头面为百会、风池、风府、印堂、迎香等；四肢取曲池、合谷、内关、外关、足三里、三阴交、风市、血海等；躯干部为关元、气海、肺俞、肝俞、肾俞、大肠俞、长强等。

2、拔罐：常配合针灸及梅花针使用。适应症：风寒湿引起的各种病症。禁忌症：孕妇等。

4、梅花针：又名七星针、皮肤针 适应症：瘀血证。禁忌症：孕妇、皮损等。

5、火针： 适应症：寒湿证。

禁忌症：年老体弱、出血性疾病、内脏疾病、晕针者。取穴：风池、合谷、大椎、曲池、足三里、三阴交、血海等。

6、水针：

适应症：针灸适宜的各种病症。

禁忌症：年老体弱、药物过敏、内脏疾病、晕针者。

方法：常用利多卡因注射液、维生素B12、当归注射液、红茴香注射液等穴位注射。取穴：阿是穴、风池、合谷、曲池、足三里、阳陵泉、血海、悬钟等。

7、放血：

适应症：淤血引起的各种病症。禁忌症：妇女、出血性疾病、晕针。部位：在委中、阿是穴、血络或大椎穴。

8、耳针：

用法：用王不留行子胶布固定，每3-7天换一次。

适应症：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛等。

部位：双耳廓。常用穴位为颈椎、腰椎、肩、肾、神门、内分泌、皮质下、交感等。

白癜风表皮移植

该技术是通过负压吸疱将健康皮肤表皮里的黑色素细胞移植到已缺失黑色素细胞的白斑处，从而恢复白斑处皮肤色素的一项新技术，具有安全、高效、术后无疤痕、无需住院等优点，目前移植成活率达到95%以上。

脱敏治疗：又称减敏治疗或特异性免疫治疗，是现有的治疗过敏性皮肤病最有效的方法。

治疗原理：根据免疫学封闭抗体及抗体竞争的理论，定期给病人注射特异性过敏原，随注射浓度不断增加，使身体中产生相应封闭性抗体，如机体再度接受外来特异性过敏原时，此类抗体即首先与之结合，与体内产生的致敏抗体发生竞争作用，以至于不会发生过敏反应，从而达到脱敏的作用。

适应症：慢性荨麻疹、泛发性湿疹和皮炎、瘙痒症、过敏性紫癜、过敏性鼻炎和哮喘等。

微晶磨削：

治疗原理：是通过向治疗区域皮肤表面喷射高速循环的细小无菌晶粒，使衰老的皮肤角质细胞松动脱落，同时通过刺激皮肤产生创伤修复反应，达到促使皮肤生长层的吸氧与血液循环，促进其组织发育与胶原蛋白再生的目的。

适应症：痤疮疤痕及浅表疤痕、粗大毛孔、色斑和细小皱纹。

窄普中波紫外线光疗：

治疗原理：利用窄普中波紫外线具有促进皮肤黑素形成、增强皮肤的屏障作用、抑制皮肤免疫功能、诱导免疫活性物资的释放、引起皮肤红斑反应等生物学效应来达到改善或治愈皮肤病的目的。

适应症：寻常型银屑病、白癜风、湿疹、异位性皮炎、玫瑰糠疹、斑秃、带状疱疹、慢性溃疡、毛囊炎、疖、痈、丹毒、掌跖脓疱病、手部接触性皮炎、冻疮等。

自血疗法：

治疗原理：实际上就是抽自己的静脉血在臀部或穴位作深部肌肉注射，它是一种非特异性免疫疗法，可产生一种非特异性脱敏作用，具有促进白细胞吞噬、增强机体免疫力的作用。通常隔日1次或每周2次，10次为一疗程。

适应症：慢性荨麻疹、白癜风、全身皮肤瘙痒症、泛发性湿疹和皮炎、过敏性紫瘢、某些大疱性疾病、银屑病、复发性疖肿和毛囊炎、青年痤疮等。

穴位注射：又称穴位封闭疗法，在皮肤科的应用范围很广，尤其对某些疑难皮肤病也有较好的疗效。

治疗原理：是根据所患疾病，按照穴位的治疗作用和药物的药理性能，选用相应的穴位和药物，并将药液注入穴位内，以充分发挥经穴和药物对疾病的综合效能，从而达到治愈疾病的一种治疗方法。

适应症：荨麻疹、湿疹、皮炎、瘙痒症、玫瑰糠疹、斑秃、带状疱疹、白癜风、银屑病、扁平疣、黄褐斑、扁平苔癣等。

拔罐：

治疗原理：它是借助气力排除罐中空气，利用负压使其吸着于皮肤，造成瘀血现象的一种治病方法。这种疗法可以逐寒祛湿、疏通经络、祛除淤滞、行气活血、消肿止痛、拔毒泻热，具有调整人体的阴阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能，从而达到扶正祛邪、治愈疾病的目的。

适应症：带状疱疹、疖、痈、荨麻疹等。

局部封闭疗法： 治疗原理：是将药物于病灶的基底部浸润注射或在病灶的周围作环状封闭，以达到消除神经系统不良刺激、改善局部血液循环、促进组织新陈代谢、恢复组织正常功能活动等目的。

适应症：神经性皮炎、慢性湿疹、结节性痒疹、疥疮结节、增生性瘢痕等。

冷冻疗法：

治疗原理：利用低温作用于病变皮肤组织，使之发生坏死，以此达到治疗疾病的目的。适应症：寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣、结节性痒疹、疥疮结节、血管瘤、老年疣、肥厚性扁平苔癣、基底细胞癌、鳞癌等。

红外线疗法：

治疗原理：利用红外线产生的温热作用，引起机体的一系列生物效应，促进炎症消散，加速细胞的再生和修复，并有解痉及止痛的作用。

适应症：带状疱疹及后遗神经痛、疖、甲周炎、慢性炎症浸润、慢性溃疡、静脉炎、冻疮等。

微波治疗：

治疗原理：利用微波具有电磁场和光的双重特性作用于机体组织，引起组织细胞中离子、水分子和偶极子的高频振荡，从而产生蛋白 质变性、凝固、坏死，增强局部血液循环、加快局部代谢、增强局部的免疫力、促进水肿吸收、消炎止痛等生物学效应，具有治疗时不易出血、无烟雾、伤口愈合快等优点。

适应症：多种痔、疣、腋臭、血管瘤、带状疱疹、伤口愈合、宫颈糜烂、宫颈及外阴赘生物等。

激光疗法：

治疗原理：是利用电热破坏或去除病变皮肤组织。

篇7：2015年康复理疗科工作总结

2015年康复理疗科工作总结

2015年我科工作以巩固和扩大科室工作成果，进一步加强科室管理和医德医风建设，认真落实好医院各项政策,认真执行各项规定,圆满完成医院的康复针灸工作。现总结如下: 在医院领导的领导下，通过康复理疗科全体医护人员的共同努力,在医疗市场竞争激烈的前提下,通过提高业务能力,改善服务态度。2015年共接诊各类病人3600余例,针灸3500多人次,康复病人150多人次，诊疗成功率90%以上。理疗3000次,推拿3000人次。工作中我们本着安全第一,安全就是效益的方针,严格科室管理,狠抓医疗安全工作,从针灸康复到各种医疗器械的操作,都严格执行无菌操作和操作规程规范,无菌场所严禁无关人员进出。严格执行一人一针一消毒，不符不予实施。对每位病人均实行门诊登记，门诊病历单及诊疗单齐全，以备日后查对及观察病情。要求对每位观察病人均施行全面细微查体, 对一些疑难病例及时请相关科室会诊。保证了患者能够得到及时有效的治疗。对一些疑难病例治疗过程中及时向家属通报病情积极沟通,使其能够配合治疗及避免一些不必要的误会，从而减少了医疗纠纷。强化每位医护人员的安全意识,严格落实岗位责任制,严禁上班脱岗、串岗。及时巡视观察治疗患者,对每位就诊病人都做到心中有数。严格交接班制度,做到每个病人病情交待详细认真,为保证康复工作的顺利进行,我们每周对康复设备进行检查及每天进行消毒，实行责任到人。保证设备正常使用。定期到其他科室了解病人康复情况，建议相关科室医师开展需要的康复治疗项目，指导本科人员制定康复计划及实施。有计划对本科医师进行全面康复培训，做到康复理论和康复治疗技术每周一小训每月一大训，以提高每位医师的康复理论及康复治疗技术水平。全面开展运动疗法，扩展脑损伤，骨折术后康复。在医院内外宣传康复治疗特点，治疗效果，提高社会各界康复意识，通过病人及时反馈的意见与建议，及时改正我们工作当中的不足，以提高工作质量与服务。面对当前医疗市场的激烈竞争, 在医院领导的关心支持下立足现有技术和设施,狠抓服务质量,使每位医护人员都做到了对病人态度和蔼亲切，热情接诊。在不违规情况下,尽量满足病人要求。为病人交费、陪检,减少了患者不必要的麻烦。杜绝了与病人吵架 及争执情况的发生。服务的改善为我们赢得了一定的病员，同时得到了病人的好评。病区卫生,做到被服整洁、地板无污迹、房间无异味,不合格不予工作。为提高业务技术能力,今年我们坚持每天组织全科人员学习评审标准、医院下发各种文件，各种急救技术,临床医疗新进展,三基训练,医患沟通.通过学习本科现有人员均能对评审标准、各种文件领会贯彻，急救技术及本科设备进行熟练操作，保证了医疗工作的顺利进行,避免了诸多纠纷.我们继续倡导低碳生活，做到少污染，尽量减少纸质材料的使用及浪费。提倡从节约一张处方、一张表格开始严格控制各种医用耗材的浪费,使我科每月材料费均控制在规定范围内。

2016年01月07日

篇8：XX年康复理疗科个人年终总结

总结，是对过去一定时期的工作、学习或思想情况进行回顾、分析，并做出客观评价的书面材料。不妨看看相关内容！

XX年康复理疗科个人年终总结一：

xxxx年是我院继续加强基础建设和完成主业转型的重要一年，在院领导的直接领导和部署下，我院坚持有所为，有所不为的原则，成功的完成了由接待会议为主向以医疗为主的转型，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，配合院领导的意图和安排，我们康复理疗科的全体医务人员较好的完成了院领导布置的各项医疗、体检和省级干部接待工作，现将工作情况总结

一、以行动促发展，做政治敏感的明白人

今年年初，以xx为总书记的党中央提出了深入开展保持共产党先进性教育的活动，除党员同志积极参加外，我们科的同志也都能够服从院党委的安排适时地参加到这次保持共产党员先进性的教育活动中，并对今后疗养院的建设和希望提出了宝贵的意见。全科同志都能够坚持以邓小平理论和“xxxx”重要思想为指导，深入贯彻党的xx大、xx届五中全会精神和中央关于新疆发展与稳定的战略部署，在工作中以高标准要求自己，树立良好的形象，全心全意为广大病员服务。

二、从严要求自己，做遵章守纪的老实人

严格执行规章制度是提高医护质量，确保安全医疗的根本保证。

1、今年我科再次重申了各级医护人员职责，明确了各类岗位责任制和医疗工作制度，如病人首诊制，病人第一时间入院，当班医生就要首先对病人进行检查和处理，责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔吊针的不良现象。

2、坚持了查对制度:(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来从未发生大的医疗差错。

3、认真落实内科医疗护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备了急救操作处置盘。

4、坚持每日交接班制度及晨间医生查房、医疗护理，使病人能够及时得到诊断和治疗，预防了并发症的发生。

三、加强医护人员医德医风建设，做广大病员的贴心人

1、积极落实医疗行为规范十不准，在日常工作中落实文明用语，注意搞好医患关系。

2、积极开展健康教育，对住院病人进行满意度调查，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。

3、科室不定期召开工休座谈会，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

四、提高医护人员业务素质，做医疗战线的能干人

1、要求在职人员进行自我充电，加强业务学习，提高业务水平，并做好学习笔记。

2、与计算机管理相关人员交流，尽快使医务人员都能够熟悉计算机的操作。积极参加院内、院外的内科，康复科和护理知识的学习，提高专业知识水平。

3、加强了危重病人的护理，坚持了交接班制度和特殊病人的病情交流。

4、坚持了医疗业务查房:由院领导和上级医生定期到病区进行了医疗和护理业务查房，对医疗诊断、治疗措施进行探讨，以达到提高业务素质的目的。

5、今年我科所有医务人员都参加了《重点传染病防治知识》和《传染病防控与突发公共事件的应对》的全员培训，并取得了合格证，拿到了学分。

五、加强院内感染管理，杜绝院内交叉感染，做工作认真的细心人

1、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，加强了对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，适时对紫外线强度进行监测。

XX年康复理疗科个人年终总结二：

康复科为医院新成立的科室，在院领导的支持下，在全科人员的共同努力下，从无到有，由简单到完善，从松散到严谨，仅用一年时间便走上正轨，创造了骄人的社会效益与经济效益。

随着“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动纵深开展，康复科积极按照活动安排，组织科室学习、制定整改措施，落实管理年活动要求。

开展“医疗质量管理年”活动的目的，是规范医疗服务行为，提高医疗护理质量，增强医院的社会信任度和病人的就医安全感，为达到这一目的，科室依据自身特点与职责分为医疗、护理、理疗、推拿、流程等质量管理组，由王刚主任指导，细化分解“新疆医疗质量管理年医院评价标准”各项条款，并逐一落实。如依据“标准” 健全各项流程，由相关人员把关进行监督考核，每周院周会后集体反馈讨论，确保发现一个问题，就重视这个问题，并快速的解决这个问题。如病人反映做治疗等候时间长，科室便多方联系新购二台中频治疗仪，延长推拿师工作时长，采用周六、日预约方式解决推拿病人的不便。病人多为腰腿痛病人，需卧硬板床，科室便联系厂家为科里增做硬板床，以保证每位住院病人都能有良好的住院条件。

在康复科做治疗的不仅有住院病人还有大量的门诊就医病人，虽然工作人员少，工作量大，可是所有的医务人员在面对病人提出的询问时都不会生、冷、硬的推委敷衍病人，“我们多说一句话，病人就会少走很多弯路”这种观念已经深植人心，正是这种团结的、和谐的流程配合，康复科这一年来的病人满意率持续在96%以上，受到病人的表扬与肯定。

医院管理年的活动在科里如火如荼进行，将活动的内容向病人宣传也已成为常规，这不，每当太阳刚刚升起，早起的刘师傅就会在过道里很费力的摸索着什么，细看之下才明白，年逾古稀的老人家在关过道灯呢。起初我以为这是他一时的心血来潮之举，但是后来我仔细观察发现这“小动作”是他的习惯，而且还包括洗手间没关紧滴答冒水的水龙头。这“小动作”现在已成为科室各病员的常规习惯了。

这种良好互助不是一日两日所形成的，在未来的工作中，康复科全体员工依然会将“标准”的内容做为自身工作的准则，路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。

XX年康复理疗科个人年终总结三：

康复科护士工作总结中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，是中医药学发生发展过程中形成的精神财富和物质形态，是中华民族几千年来认识生命、维护健康、防治疾病的思想和方法体系，是中医药服务的内在精神和思想基矗中医医院是中医药文化继承和创新、展示和传播的重要场所。我院高度重视中医药文化建设。现将一年来我院中医药文化建设开展情况总结如下：

一、明确了指导思想、基本原则和主要目标

我院中医药文化建设以中医药文化为主体，以大力培育和倡导中医药文化的价值观念为核心，在继承传统的基础上创新发展，在价值观念、行为规范、环境形象等方面充分体现中医药文化特色，进一步增强我院中医药文化底蕴，彰显中医药文化氛围。从我院实际出发，制定了《医院中医药文化建设实施方案，成立了中医药文化建设的领导组织，以中医药文化建设促进科室建设、技术服务、学术研究、人才培育等各项工作水平的不断提高，通过中医药文化建设，使人民群众从诊疗环境、就诊方式、服务态度等方面切实感受到我院独具的中医药特色优势服务。

二、开展医院文化建设

(一)价值观念体系深入挖掘中医药文化中“医乃仁术”、“大医精诚”等价值观念，在思想理念、价值取向、培育方针等方面充分体现中医药文化。

篇9：康复理疗科制度

1.颈椎牵引或腰椎牵引的仪器操作、适应证及禁忌证；

2.低中高频电疗仪操作方法、适应证及禁忌证；

3.紫外线、红外线、激光等仪器操作方法，适应证及禁忌证；

4.软组织损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、四肢关节病变的诊断，鉴别诊断及康复治疗的原则；

5.关节活动度的测定；

6.肌力测定（mmt）；

7.脑卒中病人肢体功能的评定；

8.脑卒中康复的促进技术。

执业助理医师

1.颈椎牵引或腰椎牵引的仪器操作、适应证及禁忌证；

2.低中高频电疗仪操作方法、适应证及禁忌证；

3.紫外线、红外线、激光等仪器操作方法，适应证及禁忌证；

4.软组织损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、四肢关节病变的诊断，鉴别诊断及康复治疗的原则；

5.关节活动度的测定；

篇10：针灸、按摩理疗科工作制度

针灸工作

一、严格无菌操作，针具必须严密消毒，防止交叉感染。

二、凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化。取针时注意防止漏针、断针。

三、采取措施，预防晕针、滞针的发生，如有发生，迅速处理。

四、使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当强度。治疗完毕后将开关关闭、输出扭至零位。

五、经常检查针具是否完好，如有不锐利及弯曲时应及时修理、更换。

六、针灸要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。按摩理疗工作

一、严格执行查对制度和技术操作规程，治疗前交待注意事项，治疗中细心观察，发现异常处理，治疗后认真记录；疗程结束后及时作出小结，存入病历中供临床参考；需继续治疗者，应研究确定；因故中断治疗，要查明原因。

二、进行高频治疗时，应除去病员身上的一切金属物品，注意地面与病员的隔离。治疗过程中：病员不得触摸机器，病员和操作者切勿与砖墙、水管、潮湿的地板接触。高频的所有机器应当避免与地面接触，超高频率治疗器材，必须在电疗前检查导线接触是否完善，板极有无裂纹或破损，大型超短波禁用单极法。

篇11：康复科制度

目 录

第一章

工作规范

一、门诊规范

二、病房规范

（一）查房制度和内容要求

（二）医嘱制度

（三）值班与交接班制度

（四）疑难病历讨论

三、会诊

第二章

工作制度

一、科室质量管理制度

（一）门诊工作制度

（二）病房工作制度

（三）治疗室工作制度

二、安全防护制度

三、差错事故预防、处理制度

四、突发事件处理制度

五、仪器保管、维护与保养制度

六、消毒隔离制度

第三章

各级人员岗位职责

第四章

康复病历和治疗单书写常规

一、门诊病历

二、住院病历

三、治疗单

第五章

康复治疗质量控制要求

一、各项康复治疗质量控制基本要求

二、运动治疗质控要求

三、其他物理因子治疗（简称理疗）质控要求

四、作业治疗质控要求

五、传统治疗质控要求

六、言语与吞咽障碍治疗质控要求

七、心理治疗质控要求

八、康复工程治疗质控要求

二零一二年二月

1 2 2 3 4 4 4 4 4 5 5 6 6 7 8 11 11 12 13 13 15 17 19 19 20 20

第一章

工作规范

一、门诊

（一）门诊医师，应认真询问病史、进行相应体格检查、必要的实验室和影像学检查并作出明确诊断及相关康复评定，提出康复治疗的方案和具体项目，按规定书写病历及康复处方。对不适宜进行本科治疗的患者应及时转至相关科室。

（二）本科也可接受各临床科医师确诊后需要本科治疗的患者，由其他临床科医师在病历上写明诊断和转诊的要求，经本科医师检查认可后，按上述流程进行。

（三）门诊患者若中途停止治疗1周以上，需经本科医师复查、重新制定治疗方案后，才能继续治疗。

（四）治疗师（士）接门诊病历后应根据医嘱进行相关的治疗并记录。

（五）完成阶段治疗后，治疗师（士）对治疗效果和病情变化进行初步判定后转本科门诊医师复查，以决定是否继续进行治疗。

（六）本科医师应对接受治疗的患者定期复查，并及时与治疗师（士）沟通，了解治疗效果及病情变化，及时调整治疗方案，并将复查情况记入专科病历。疗程结束后及时小结，并予记录。

二、病房

（一）查房制度和内容要求

1、住院医师应每日早、晚各查房1次，询问患者病情、进行体格检查、查看检查报告和记录、决定诊治意见，开出医嘱，向患者及家属解答病情，并为上级医师查房做好必要的准备。

2、新患者入院时，由经管住院医师接诊（如经管医师休息，由值班医师接诊），在规定时间内完成首次病程记录，24小时内完成住院病历；主治医师和主任医师分别在48小时和72小时内与住院医师和经管治疗师一起完成必要的功能评定，制定和完善治疗方案。

3、住院医师至少每周1次到治疗室了解患者的治疗情况，与经管治疗师商讨进一步的治疗计划及具体措施的调整。

4、主治医师每日至少查房1次，负责指导、督促所辖治疗组的住院医师医疗工作。对本组患者的治疗情况应全面了解，对所分管患者进行系统查房，主持康复组工作讨论会，检查病历并纠正其中的错误，检查医嘱执行情况，评定治疗效果，决定患者的出（转）院或各级康复医疗机构之间的双向转诊。

5、主任或副主任医师每周查房1次，重点检查新入院患者、疑难病例和危重患者，会同各级医师、治疗师（士）、护师（士），对患者的康复目标、治疗方案进行指导，根据病情需要调整治疗计划和措施。

6、科主任应不定期组织疑难病例的查房和讨论，解决治疗中出现的难点，并协调和安排相应工作。

7、对本科不能解决的疑难病例，由主治医师开出会诊单，请相关科室医师会诊。相关科室医师来科会诊时，本科医师须在场，以便及时沟通。

8、护士长除安照护理常规督查日常工作之外还应组织护理人员每周进行一次康复护理查房，主要检查康复护理质量，研究解决康复护理的疑难问题。

（二）医嘱

1、医嘱一般在早晨查房后2小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。医嘱要按时执行，开写医嘱、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

2、开具各类治疗医嘱必须内容完整，符合规范要求，其中康复治疗的医嘱需以康复评定为依据，并开出规范的康复治疗处方。

3、除抢救外不得下达口头医嘱，如下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。医师五医嘱时，护士一般不得给患者做对症处理，但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。

4、治疗师应每天核对康复医嘱，确认无无误后方可执行。

5、康复治疗医嘱开出后治疗师应在24小时内完成各项康复治疗。

6、病房护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周有护士长组织总查对一次；转抄、整理后的医嘱，需经另一人查对无误确认后，方可执行。

7、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。

（三）值班与交接班

1、值班

（1）在非工作时间及节假日，病房须设有值班医师，可根据科室的大小和床位的多少，单独或联合值班。

（2）医师在下班前应将当日新入院和危重患者的病情和处理事项写入交班薄，并做好交班工作。值班医师对值班期间的施行的医疗措施应作好病程记录，并扼要记入值班或交班日志。

（3）值班医师负责各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理；对新入院患者及时检查填写病历，给予必要的医疗处置。

（4）值班医师遇有疑难、危重问题时，应及时请示上级医师或请相关科室会诊协助处理。

（5）值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。如有事临时离开，必须向值班护士说明去向并留下联系电话。

2、交接班制度

（1）认真做好交接班工作，接班者未到岗前，交班者不得离岗。

（2）每天集体交接班一次（即晨会），全体在班医护人员及相关康复治疗师必须参加（也可分医师和护士两组分别进行集体交接班）。先由交班者按交班薄或病史记录进行口头或书面交班，报告患者流动情况和新入院、危重、特殊检查等患者的病情变化及康复治疗的变化。危重患者或有特殊情况的患者，必须进行床边交班。接班者如有疑问，应及时提出，交接清楚，以免延误治疗或发生差错。接班后发生的一切问题，应由接班者负责和处理。病区组长或护士长可以在会上对病区工作进行布置和安排。

（3）在集体交接班时间外的交接班中，除一般情况外，对危重患者应作床边交班，并应作书面交接班记录，交接双方均应签名，以示负责。

（4）第二值班医师接班后应巡视检查各病区危重患者。病区第一值班医师应向第二值班医师汇报情况。

（四）疑难病例讨论

凡遇疑难病例，由科主任或具有副主任医师以上资质的人主持，召集有关义务人员对诊断不明确或康复治疗疗效不佳的病例进行讨论，尽快明确诊断，提出康复治疗意见，修订康复方案。讨论时由床位医师汇报病史、治疗师汇报康复治疗情况及存在问题；床位医师同时做好书面记录，另将摘要记录在病历中，内容包括：讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论内容和结论意见等。

三、会诊

（一）院内会诊

1、康复医学科医师应在接到其他科会诊单的24-48小时内完成会诊。

2、会诊医师必须由康复医师资质的高年资医师或主治医师担任。

3、本科医师接受会诊后应对患者进行必要的检查和评定，对需要进行本科治疗的患者，排除禁忌症后，确定到本科相应治疗室或在床边治疗，将会诊意见（含会诊时的病情、诊断、康复评定及处理意见，签全名）记录在会诊单上，同时写出康复病历，并通知相关治疗师（士）。

4、会诊后需转入本科的，则按本科相关流程进行。

5、急会诊要随叫随到。

（二）院外会诊

1、接到由院医务处（科）转来的会诊邀请函后，在不影响正常业务工作和医疗安全的前提下，应当及时安排高年主治医师以上外出会诊。

2、会诊医师按会诊要求完成会诊记录。

3、严格遵守院外会诊的相关法律、法规。

第二章 工作制度

一、科室质量管理制度

（一）门诊工作

1、严格执行门诊各项诊疗、功能评定和治疗操作常规，避免医疗差错，杜绝医疗事故。

2、诊室、评定室、治疗室要保持安静，整齐、清洁、通风良好、温度适宜，并采取必要防范措施，以保证患者诊疗过程的安全。

3、工作服着装整洁，按时上班提前5-10分钟到岗，做好开诊前准备。

4、接诊患者要认真、仔细，做到文明服务、热情周到、不推诿患者、不离岗、不闲谈、不喧哗。

5、书写病史要字迹清楚，内容规范，合格率≥90%，门诊处方合格率≥98%，康复功能评定率≥90%。

（二）病房工作

1、严格执行门诊各项诊疗、功能评定和治疗操作常规，避免医疗差错，杜绝医疗事故。

2、在科主任领导下，由护士长负责病区日常管理，医疗组长积极协助。

3、按时按质完成患者各项诊疗工作，住院患者康复功能评定率≥98%，病历和诊疗记录书写合格率≥90%。

4、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

5、统一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐，固定位置。保持清洁卫生，注意通风每日至少清扫2次，每周大清扫1次。

6、医务人员必须穿戴工作服（帽），着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。

7、对患者要亲切和蔼。言语温和，体贴关怀。

8、在检查、治疗中要耐心、细致，不增加患者痛苦。进行有关检查和治疗时，应用屏风挡遮或到治疗室处理，要注意保护患者隐私。

9、定期向患者宣传讲解各项卫生、康复知识，协助患者生活管理等工作。对新入院患者介绍医院的制度和情况，科室环境，了解患者及家属的思想及要求，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

10、不要对患者谈论其他医院和科室在诊疗工作中的缺点或错误，以免造成不良影响。

11、住院患者不得随意外出或在院外住宿，如有特殊情况经医师批准办妥手续方可离开。

12、定期召开座谈会，征求患者及家属意见，改进工作。

13、根据患者不同的功能障碍，在床边醒目处贴上防范标签，如防跌倒、防误吸、防烫伤、防压疮等。

14、康复病区或治疗室中应设置患者治疗内容的公示牌，包括患者姓名、治疗项目和治疗时间等。

（三）康复治疗室工作

1、严格执行治疗室各项诊疗、功能评定和治疗操作规则，避免医疗差错，杜绝医疗事故，康复治疗有效率≥90%。

2、治疗室开诊前要做好各项准备工作，备好治疗用的仪器、电极、衬垫、敷料和药品等。

3、器材、被服、用品分工负责管理，定期检查，并及时领取、更换、报损或维修。

4、治疗师治疗前仔细核对康复处方；治疗中应经常巡视，了解情况，发现问题及时处理，必要时通知医师。

5、根据患者具体情况安排治疗时间，注意保护患者隐私，严格做好消毒隔离。

6、治疗师应按规定做好各项治疗记录并及时签名。

7、被服每周至少更换一次，并注意保持治疗室的整洁。

8、工作完毕，清洁仪器外部和灯管，切断电源，关闭水、电、煤等设施，锁好门窗后方可离去。

二、安全防护制度

（一）本科用电电源应设总闸，各治疗室应设分闸。仪器设有地线，并须良好接地，贵重仪器须接稳电压器。每日开始工作前合闸通电，工作结束时拉闸切断电源。

（二）所有仪器必须是三证齐全，性能明确、安全，有说明书，厂家或公司地址。新购的仪器应先检查，保证安全后，方可给患者使用。

（三）仪器设备、导线插头、电极板、附件等连接处应绝缘良好，并定期检查，如发现损坏或连接松动，应停止使用，几十检修。

（四）电源插座处不可放置易燃、易爆物品。

（五）高压、高频电疗室内，地面、墙壁、治疗床、治疗椅等设备均绝缘良好，仪器附近的暖气、水管应有木板遮挡，治疗应在木床、木椅上进行。中频电疗仪不得与高频电疗仪放在同一房间、使用同一电源线路。

（六）高频治疗室内须设屏蔽；仪器摆放应尽量远离暖气管等金属物品，仪器使用过程中严禁打开仪器后面板。

（七）进行高压、高频电疗时，患者和工作人员均应保持身体和衣服干燥。装有心脏起搏器者禁入高频室，有其他金属异物者局部禁止高频治疗；治疗过程不得触摸治疗仪器及周围的人和物品。

（八）水疗室应有防滑防水设施，电源开关与照明开关须加防水罩。

（九）从事紫外线、激光。偏振光、超声波、微波的工作人员，须注意特别防护，如紫外线、激光、偏振光操作时须戴防护眼镜；微波操作时须戴铜网防护镜；超声波操作时须在声头柄上加网状套或戴纱网手套。

（十）从事光疗、高频电疗、蜡疗的工作人员应定期轮换。高频电疗室工作人员必要时应做体格检查。

（十一）科内应备有急救物品（如橡皮手套、木棍、抢救药品）

（十二）只有经过本专业培训并熟悉仪器性能者方可使用仪器。

（十三）如发生触电应立即关闭总电闸，同时用绝缘物（如橡皮手套、木棍）将电源挑开，使触电者尽快脱离电源（切不可用手直接接触触电者），进行现场急救处理，必要时速请急诊室医师协助处理。

三、差错事故预防、处理制度

（一）预防

1、严格执行国家规定的诊疗和操作常规。

2、严格执行安全防护制度、核对制度，掌握好各项治疗的适应证和禁忌证，年技术差错率≤1%。

3、治疗须知公示，如有禁忌和不适宜治疗的情况及时反馈，并告知患者可能发生的医疗风险。

4、严格执行值班及交接班制度，严禁值班人员脱岗。

5、落实疑难病例讨论制度和会诊制度，在诊疗过程中遇到非本科室疾病、疑难病例时，应当及时请有关科室会诊或举行疑难病例讨论会，不得延误患者的诊疗时机。

6、对患者实施的重要诊疗措施，经治医师应当具有相应的资质或临床经验；严禁实习的医技人员在无上级医师或治疗师（士）指导的情况下单独为患者采取诊疗措施。

7、必须使用医院统一供应的药物和医疗用品用具；严禁科室医技人员擅自使用非医院供应的药物和医疗用品用具；对于必须使用但医院没有的药物和医疗用品用具，科室应请示相关主管部门批准。

（二）处理制度

1、如果发生差错事故应及时处理，并向上级医师和科主任汇报，及时登记。

2、差错事故实施每月零登记，对已发生的事件要组织全科进行讨论并作专项记录。

3、严重差错事故发生后，立即报告有关医师和科主任，必要时由科主任立即报告医务处（科）；同时立即由有关医师进行相应处理。当天由本人登记，详细记录事情经过、病情演变和处理经过，一周内全科讨论。

四、突发事件处理制度

下列情况发生时，必须及时向有关职能部门及院领导或行政值班汇报：

（一）诊疗过程中出现的突发事件必须在第一时间内汇报科主任，及时予以处理。给予患者和家属必要的解释。同时向医务处（科）、护理部报告，晚上向行政总值班报告。

（二）在治疗中，疑似药物、输血、输液等引起的不良后果，应及时报告主任及相关部门，及时处理。

五、仪器保管、维护与保养制度

（一）使用的仪器，必须符合相应规定

（二）保证各类康复设备维护良好，每3个月检查1次，并有相关记录，设备完好率＞90%

（三）医疗仪器由治疗师组长指定专人负责保管，每个评定或治疗室要有仪器登记本，换班时要认真交接。

（四）各种仪器按其功能分类妥善保管，贵重仪器专人负责保管。

（五）所有评定和治疗仪器的使用者必须经过专门培训、合格后，方可使用，实习和进修人员必须在操作熟练者指导下操作。

（六）仪器应有说明书和操作常规卡片，卡片上应有操作程序，需挂在仪器上或贴在相应处。

（七）电器类仪器必须专线供电，电压不稳的或精密贵重仪器应配备稳压器。如发现仪器有不正常情况，应立即停止使用，请专业人员检查修理。

（八）仪器摆放应固定位置，不宜经常移动，需要移动时应轻拿轻放，避免振动，在使用过程中应禁止挪动，以免损坏或触电。

（九）所有仪器均须防潮、防晒、防震、防尘和防止过热，应放在干燥、通风、绝缘的地方，夏天需有散热降温设备。

（十）每日使用前应检查仪器电源插头、地线导线、电极夹子、电极、电极接线、灯管、灯泡、开关及各附件等是否完好，电流输出是否正常，仪器是否处在正常状态。发现异常及时修理，未正常前不得使用。

（十一）仪器外壳每日清洁一次，仪器上不得放置物品，不用时必须切断仪器电源，下班前用塑料布或机器套罩好仪器。

六、消毒隔离制度

（一）不得在普通诊疗室内进行无菌操作，无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程，无菌器械、敷料至少每周消毒1次

（二）康复医学科不接收传染病患者，如发现传染病患者应及时专科或转院治疗，患者离开后应及时通风、消毒。

（三）凡与传染病患者接触过的电极套、衬垫、治疗巾等应严格消毒，各种感染伤口用过的敷料，应放到指定处，统一处理。铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）、厌氧菌感染的伤口用过的器械、电极、敷料、被服等应严格按相关要求消毒。

（四）紫外线的各种导子，每天用后要用75%乙醇浸泡至少2小时（或其他消毒液按相应要求时间浸泡），然后用冷开水重洗，其他低、中频导子，如负压抽吸导子、电脑低频导子每天用后要用消毒液按相应要求时间浸泡，然后用冷开水冲洗干净待用。

（五）直流电电疗、低频电疗用过的布套、衬垫洗净后煮沸30min，晾干备有（直流电衬垫正、负极应分开清洗）或低频电疗使用一次性衬垫。

（六）长波（火花）、短波、超短波电疗的体腔导子，每次用后先用清水洗净，用消毒液浸泡30min，取出用冷开水冲洗。

（七）电疗专用导电橡胶垫治疗前用75%酒精擦拭或再用清水擦拭。

（八）蜡疗用的塑料布每周用热水擦洗，电疗用的塑料布每周洗净、擦干。

（九）颈椎牵引带内应采用一次性内衬。

第三章 各级人员岗位职责

科主任职责

1、在院长领导下，领导本科的医疗、教学、科研与行政管理工作。

2、制定本科的工作计划并组织实施，经常督促检查，按期总结报告。

3、督促本科各级医务人员认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

4、综合医院康复医学科科主任要组织科室与院内其他临床科室建立密切协作的团队工作模式，选派本科康复医师和治疗师深入其他临床科室，提供疾病、损伤急性期的早期、专业的康复医疗服务，防止二级残疾发生，改善功能障碍。

5、建立相关各级康复医疗机构之间的双向转诊关系。

6、领导和组织全科医务人员做好各项医疗工作质量管理，亲自参加指导急、疑难病例的抢救处理。定期举行疑难病例、死亡病例讨论会，督促执行医疗差错事故（的）预防、处理、讨论和登记制度。

7、组织并负责安排本科各级医务人员的业务学习和技术考核，帮助下级医师提高专业理论，技术操作水平和解决复杂、疑难技术问题的能力。复杂安排落实本科的临床教学任务以及研究生、进修生等各级各类人员的培训工作。

8、指导全科结合临床开展科学研究工作。

9、督促科内有关人员对仪器进行维修和保养工作。

10、组织、带领全科人员实现科室的工作计划，包括医教研、人才梯队培养及学科建设。

11、负责全科设备和财产的监督保管和安全。

主任（副主任）医师职责

1、在科主任领导下，指导并参与全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作，或受科主任委托负责某一方面的工作。

2、按科室安排，参加病房、门诊工作、院内外会诊，并负有指导责任。定期按时查房，每周1-2次，并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救，组织疑难和死亡病例的讨论会诊。

3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，并督促认真贯彻执行各项规章制度、治疗和操作常规。

4、指导和担任各级各类教学任务。

5、运用国内外先进经验指导临床实践，不断开创新技术，提高康复医疗质量。

6、积极申请科研项目，负责主持该项目的相关工作，指导本科主治医师和住院医师结合临床开展科学研究工作。

7、如为硕士生或博士生导师，负责指导研究生、博士生的课题工作，包括立题、开题、工作指导、论文修改、论文答辩等。

8、副主任医师在主任医师指导下，参照主任医师职责执行。

主治医师职责

1、在科主任领导下，在上级医师的指导下负责本科一定范围的医疗、教学、科研工作，指导进修、住院、实习医师工作。

2、参加和帮助、指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作，对分管住院病员按时每日查房一次。

3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡，医疗事故或其它重要问题时应及时处理，并向上级医师和科主任汇报。

4、做好康复组讨论会的主持人，每1-2周召集由住院医师、治疗师、护士参加的讨论会，根据对病员评定的结果具体制定或修改康复治疗的方案。

5、参加值班、会诊和完成一定的门诊工作量。

6、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出（转）院，出（转）科或各级康复医疗机构的双向转诊、审签出（转）院病历。

7、认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作常规，经常检查本病房的康复医疗和护理质量，严防差错事故。

8、组织本组医师在上级医师指导下学习与运用国内外先进医疗技术，开展新技术、新疗法。

9、参与科室的有关科研项目，做好资料积累，撰写论文。

住院医师职责

1、在科主任领导下，在上级医师指导下分管病床、担任医疗工作并参加值班、抢救等工作。

2、按时完成对病员的诊疗工作并开写医嘱和检查执行情况。住院病历或入院录应于病员入院后24小时内完成。检查或修改实习医生的住院病历、病程录、上级医师查房录、交接班记录、特殊操作和转院（科）录、出院小结等，在无实习医生时，由住院医师完成记录。

3、深入病房，对经管病员全面负责，每天至少上午、下午各查房一次，对危重病人应加强监护，积极抢救，并及时向主治医师汇报病员病情变化、诊断和治疗上的困难和问题。下班前做好交接班工作，对需要特殊观察的重症病人，做好床旁交接班。

4、上级医师查房时，充分准备好查房资料，详细汇报病情和诊疗过程，请其他科会诊时应陪同诊视，及时认真记录并执行查房和会诊意见。

5、认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作常规，亲自操作或在上级医师的指导下进行各种检查和治疗，或指导进修医师或实习医生进行各种所能胜任的检查和治疗，严防差错事故。

6、在上级医师指导下认真学习，运用国内外先进医学技术，参加科研工作，并进行经验总结。

7、在有教学任务的医院需参加临床教学，根据情况指导进修，实习医生工作，修改书写的文件。

8、完成一定量的门诊工作。

9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对康复治疗、医疗护理工作的意见，做好病员的心理安抚。热情接待病员家属，耐心解释病情。

主任（副主任）治疗师职责

1、在科主任领导下，参与完成科室的医疗、教学、科研等各项工作并参与科室的部分管理工作。

2、督促认真执行各项规章制度和技术操作常规并指导各级治疗师开展康复治疗工作，特别是新技术、新方法的应用和开发。

3、积极参与康复组的讨论并督促讨论会所决定的康复治疗方案贯彻执行。

主管康复治疗师职责

1、在科主任领导下和上级治疗师的指导下，努力完成相关的医疗、教学和科研工作。

2、协助上级治疗师搞好治疗室管理，认真执行各项规章制度和技术常规，经常检查本治疗室的康复治疗质量，严防差错事故。

3、协助科主任或上级治疗师安排治疗师岗位轮转，并做好青年治疗师 的培养工作。

4、在科主任领导或上级治疗师指导下负责本科康复仪器的安装。保养和管理。熟悉各项仪器的性能原理，定期进行仪器测试和检修，维持仪器运作正常以保证治疗质量。

5、在上级治疗师指导下，学习运用国内外先进经验和技术，积极开展技术革新，不断提高治疗质量。

康复治疗师（士）职责

1、在上级康复治疗师指导下遵医嘱进行各项康复治疗、评估工作，并做好康复治疗的登记、治疗记录和相关医疗文件书写。

2、严格按照各项操作常规进行康复治疗，遵守各项规章制度，严防差错事故。

3、指导实习治疗师进行工作。

4、熟悉掌握各种康复治疗设备的基本理论。基本知识和基本操作。负责对有关康复设备进行简单维护和保养，如遇机器故障及时报修。

第四章 康复病例和治疗单书写常规

一、门诊病例

（一）门诊病例

1、完整的门诊病史均应包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊疗及治疗意见和医师签名。

2、撰写基本要求（1）初诊病历

1）门诊病史撰写力求内容完整、重点突出、术语规范、文字清晰精炼。

2）病史：包括主诉、发病过程及功能障碍；与本次疾病有关的既往史，特别是以往出院诊断和相关康复治疗过程。

3）康复评定和体检：诊断存在的功能障碍予以相应的评定和体检。4）辅助检查

5）诊断（包括功能障碍诊断）：应按主次排列。6）康复目标

7）处理意见：包括下列内容之一或数项。①提出可进一步检查的项目 ②康复治疗处方及注意事项

③随机（立即）会诊或约定会诊申请或建议 ④其他医嘱 ⑤病休医嘱

8）医师签名：要求签署及处方权留迹相一致的全名。（2）复诊病史

1）复诊病史的必需项目与撰写要求原则上与出诊病史一致。

2）同一疾病相隔3个月以上复诊者原则上按出诊患者处理，但可适当简化（例如：可在一开始即提明原先确定的诊断）。

3）一般复诊病史须写明下列之一或数项：

①上次康复治疗后，患者的症状、体征和病情变化情况（包括治疗后的不良反应）及疗效。②初诊时各种辅助检查检查结果的反馈（转录）。

③对患者进行再评定，根据评定结果提出进一步的康复治疗措施。

二、住院病历

（一）一般病史要求按上海市卫生局转发的卫医政发（2010）11号关于《病历书写基本规范》的文中要求执行和各医院医务处（科）的相应规定

（二）康复医学科病历应体现下列内容：

1、患者往往有躯体、精神、言语、社会四个方面的功能障碍或之一，因此康复病史应有相关功能障碍的描述和评定记录；

2、患者往往难于独立而需依赖他人，必要时支持他的配偶、家人或有关人员的情况有较详细的记录；

3、患者在生活中常需要借助轮椅、假肢等辅助用品，因而对这些用品用具使用情况也需加以记录

4、康复评定和辅助检查（可写入专科检查）

5、应制订阶段治疗计划（含近期远期目标）

近期目标是患者入院后2-4周内的康复计划及达到的目标，部分变化较快的病情，可以根据具体情况增加评定次数，修改近期目标。

远期目标是康复治疗3个月后达到的目标。6注意事项

住院及治疗期间需要注意的问题。

三、治疗单（包括治疗师记录）

（一）、治疗单（包括治疗师记录）由治疗师书写

（二）治疗记录包括（日期、项目、部位、剂量（理疗）、方法、时间、治疗反应、治疗者签名）、每10次一个疗效小结（康复评定）。

（三）推荐门诊基本病例及治疗师记录表在附录中

第五章 康复治疗质量控制要求

一、各项康复治疗质量控制基本要求

（一）训练场所宜光线充足，室内整洁，地面平整防滑，各种治疗仪器应保持性能完好，完好率>90%,安放有序。

（二）各治疗室的面积应该按照国家规定执行。

（三）按照卫生政发［2011］47号文件各治疗室备齐基本设备和仪器。

（四）态度和蔼，关系病人，维护患者尊严，保护患者隐私，注意医务人员仪容仪表及个人卫生，防止医源性交叉感染。

（五）了解患者一般情况（包括症状、体征、主要实验室检查结果和影像学资料等）及康复特点（包括功能的水平、障碍的性质和程度、残疾的范围、患者对残疾的适应情况和分析康复要解决的问题）。

（六）先评定后治疗（包括有助于康复治疗的药物使用）。

（七）制定治疗方案前明确注意事项和排除禁忌症。

（八）制定近期及远期目标，并制定个体康复治疗方案。

（九）选择治疗项目须有针对性适应症。

（十）有规范公示告知制度，如心脏起搏器、体内金属异物等局部某些理疗禁忌症。治疗前或治疗中如有发热、疼痛加重等异常情况要及时告知医务人员等。

（十一）在以上各项基础上完成病史书写及完整的康复治疗处方书写。

（十二）各项记录客观、真实、准确、及时、完整。

（十三）治疗项目的收费按政府物件规定执行。

（十四）康复治疗前要先三查六对二注意（即查患者姓名、性别、年龄，核对项目、部位、方法、时间、各仪器处于正常状态、理疗需加剂量，注意再次排除禁忌症、开机前输出置于“0”位。）

（十五）治疗期间加强观察与保护。对非一对一治疗者，加强巡视，注意治疗安全。（十六）科内应备有急救物品如橡皮手套、木棍、抢救药品等。

（十七）每次治疗结束必须作好相关记录，每10次治疗后再评定，酌情修改治疗方案。（十八）做好病史资料保管收集与总结。

（十九）以下各类康复治疗须参照上述要求执行。

二、运动治疗质控要求

（一）运动治疗质控基本要求

1、选择恰当的评定方法对患者的运动能力、感觉能力、日常生活能力等做出相应评定。

2、运动治疗基本要求一对一训练为主，运动强度由小到大、治疗期间休息时间由长渐短，根据患者病情，合理安排治疗时间，每天可以做1-2次。

3、预先告知患者每次治疗前或治疗中如有发热、疼痛加重、不适等异常情况发生需及时告知治疗师。

4、治疗中应密切观察患者面部表情，以便及时发现患者是否有不良事件发生。

5、治疗中动作应轻柔、忌暴力，防止产生剧烈疼痛。

6、站立、行走训练时要有保护，防止跌倒。

7、训练中应结合言语交流，取得患者良好合作，并结与心理支持，帮助患者树立（战胜疾病）信心。

（二）各单项运动疗法质控要求：

1、在肌力训练中，采取不同策略。0-1级肌力宜采用被动运动、电刺激等方法；1-2级肌力宜采用助力运动，免负荷运动或者肌电生物反馈电刺激等方法；3-4级肌力时宜进行抗阻或渐进抗阻训练，分别可采用等长抗阻、等张抗阻和等速抗阻训练。无论是哪种肌力训练方法都应在无痛或轻痛范围内进行，并注意用力时可能出现的心血管不适反应，不宜过度疲劳。

2、有氧训练应选择适合的运动方式，采用中等强度的运动训练，每次训练时间逐步达到靶心率强度维持约20-30分钟，每周3-5次。每次训练前应有热身运动，有氧训练后应有整理活动，大寒大热天气要降低运动量，空腹及饭后均不宜做有氧训练。在观察运动中心率的变化时，要关注某些药物的服用可引发心率变化。鼓励患者有氧训练宜持之以恒，坚持才有效。

3、关节活动度训练（主动、主动-辅助、被动关节活动度训练），每一动作重复10-30次，每日2或3次。

（1）主动关节活动度训练；

1）主动运动时动作宜平稳缓慢，尽可能达到最大幅度，改善关节活动度的训练，用力到引起轻度疼痛为最大限度。

2）关节的各方向依次进行运动。（2）主动-辅助关节活动度训练：

1）治疗师或患者健侧肢体通过徒手或通过好、棍棒、绳索和滑轮等装置帮助患肢主动运动。2）训练时，助力可提供平滑的运动；助力常加于运动的开始和终末，并随病情好转逐渐减少。

3）训练中应以患者主动用力为主，并作最大努力，以免助力替代主动用力。4）关节的各方向依次进行运动。（3）被动关节活动度训练：

1）患者取舒适、放松体位，肢体充分放松。

2）固定肢体近端，托住肢体远端，避免替代运动。

3）动作缓慢、柔和、平稳、有节律，避免冲击性运动和暴力。4）操作在微痛范围内进行，活动范围逐渐增加，以免损伤。

5）从单关节开始，逐渐过渡到多关节；不仅有单方向的，而且应有多方向的被动活动。（4）四肢关节功能牵引法：

1）根据各种关节功能障碍程度的不同，选用相应的支架或特制的牵引器。2）将所需牵引的关节近端的肢体固定于牵引器上。

3）在关节的远端肢体施加牵引力量，并使牵引力作用点准确落在被牵拉组织的张力最大点上。

4）牵引力量应稳定而柔和，因人因病而异，并以患者的局部肌肉有一定紧张或轻度疼痛，但可以从容忍受，不引起反射性肌痉挛为宜。

5）牵引时间10-20分钟，使挛缩的肌肉后受限的关节缓缓地被牵伸。

6)不同关节、不同方向的牵引可依次进行，每日2或3次。若牵引前或中，对挛缩、粘连的软组织做热疗更宜。

（5）连续被动运动（CPM）：主要用于术后防止关节粘连和挛缩。

1）一般情况下，开始训练的时间可以在术后即刻进行，即便手术部位敷料较厚时，也应在术后3天内开始。

2）将要训练的肢体放置在训练器械的托架上，并予以固定。3）开机：选择活动范围、运动速度和训练时间。

4）关节活动范围：通常在术后常用20°-30°的短弧范围为训练，关节活动范围可根据患者的耐受程度和病情渐增，直至最大关节活动范围。

5）训练时间：根据不同的程序，使用的训练时间不同，每次训练1小时，也可连续训练更长时间，根据患者的耐受程度选定，每日1-3次。（6）关节松动术：

1）先充分放松该关节周围的肌肉，根据问题主次，选择有针对性的手法。2）注意松动动作轻柔、熟练，忌暴力。

3）有条件的先做关节部位热疗，治疗中要不断询问患者的感受，根据患者的反馈来调节手法强度。

4）年龄大、病程长的关节粘连患者，宜先确诊及治疗骨质疏松症。

4、颈椎、腰椎电动牵引或机械牵引：

（1）确认牵引钢丝在滑槽内，无断裂。

（2）牵引前做好相应准备工作：腰椎牵引者特别注意，上下两截衣服应分开并松解皮带，上部牵引可为下胸部或腋下，后者必须注意防止臂丛神经损伤。

（3）对严重的骨质疏松症及妊娠、有严重的高血压和心脑血管疾病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊柱恶心肿瘤的患者应禁作牵引，脊髓型颈椎病慎作颈牵。

（4）颈椎牵引时嘱患者尽量放松，坐或卧姿舒适自然，根据病情需要调节牵引角度。腰椎牵引通常采用卧位牵引，根据需要髋或膝的位置可在全伸展到90°，屈曲范围内调节。

（5）牵引重量因人因病而异，一般根据人的体重计算，颈椎牵引一般从3公斤开始，逐渐增加，最大重量可达15公斤。腰椎牵引重量一般从体重40%开始，逐渐增加重量，可达到体重，并将治疗量记录在卡上。

（6）牵引过程中注意观察病人的脸色，脉搏，呼吸及自觉症状。如有异常应立即减轻重量或停止治疗。

（7）颈椎行牵引治疗时，适当调整老年和体瘦者下颌部及后枕部所垫海绵垫或棉垫，以减轻局部疼痛和不适。

（8）每次治疗时间20-30分钟，每日1-3次。

5、神经肌肉促进疗法

神经肌肉促进疗法是在神经发育学、神经生理学等基础学科发展的基础上，针对脑损伤后运动控制障碍的康复治疗技术与方法。其典型代表有Bobath技术、Rood技术、Brunnstrom技术、神经肌肉本体感觉促进技术（PNF技术）和运动再学习技术。这些治疗技术根据人类神经发育规律和神经生理特点，采用促进和抑制方法改善中枢神经系统损害造成的功能障碍，已经广泛应用康复医学临床实践中。

在临床使用上述各种技术时，应注意一下共同特点：

（1）根据患者神经损伤特点，结合患者功能障碍状态、年龄等因素，针对患者神经功能恢复的不同阶段，制订个体化的治疗方案。

（2）按照个体发育的正常顺序，通过对外周（躯干、肢体与五官）的各种浅、深和复合感觉的良性刺激，抑制异常的病理反射和病理运动模式，引出并促进正常的反射和建立正常的运动模式。

（3）在训练过程中，通过患者各种神经反射，如各种原始反射、联合反应和连带运动等，先诱导出肢体活动，再经过训练促进分离动作产生，最终改善患者运动功能。

（4）把治疗与功能活动特别是日常生活活动能力（ADL)结合起来，在治疗环境中学习动作强调以功能为导向的治疗过程，在实际环境中使用已经掌握的动作并进一步发展技巧性动作。

三、其他物理因子治疗（简称理疗）质控要求

（一）理疗质控基本要求

1、只有符合本专业资质要求并熟悉仪器性能者方可使用。

2、遵守操作规范。

3、遵守康复治疗室质量管理制度；安全防护制度；差错事故预防处理制度；仪器维护保养制度和消毒隔离制度等。

4、遵照各项康复治疗质量控制基本要求。

5、选择理疗项目须有适应症，注意同一部位少重复同一类治疗项目。

6、每一种治疗设备均必须配有保养、输出剂量、定期检测等措施以及相应记录。应定期检测仪器的绝缘电阻、漏电流、接地线电阻、接地系统的接地电阻等四个指标。定期检查仪器各项指标是否达到额定值。

7、检查电线是否完整，有无漏电的可能。检查治疗仪器工作状态是否稳定，光疗治疗灯具有特别稳定的底座。

8、治疗前所有设备各项输出旋钮均置于“0”位。

9、让患者取适当体位，需要时脱去衣服和敷料，充分暴露治疗部位。

10、治疗师应在治疗前向患者说明不得自行操作仪器，以及治疗的正常感觉，如出现异常感觉或过热等不正常情况时应及时告知治疗师。

11、治疗师应在治疗前检查治疗部位皮肤的完整性，若有皮损，局部应用绝缘隔垫(按皮损形状剪一块绝缘塑料片贴敷料局部）。

12、治疗前检查治疗局部是否有感觉障碍、疤痕、供血不足，若有感觉障碍，则治疗剂量不能按患者感觉给予，而应严格按照治疗电极面积计算剂量。

13、治疗过程中加强巡视，观察治疗中所用仪器设备输出是否稳定。

14、治疗结束后，检查治疗区域表皮有否异常（包括有否灼伤）。治疗完毕关闭电源（指输出开关回复“0”位或恢复到预热状态），撤除治疗电极（光疗后应先移开光源，以免患者起身时触及光源的高温部分）。撤除覆盖与遮拦物品，让患者穿好衣服，协助患者坐起或站起。交代患者治疗后的注意事项，皮肤保护等。

（二）各单项理疗质控要求：

1、直流电疗仪：仪器外壳无漏电，输出正、负极应有不同颜色区分，并有定性测试记录，各档位区分标记清楚，输出电量平稳且连续可调。配有各种大小的标准治疗用厚衬垫且区分正、负极专用。防止直流电灼伤。直流电药物离子导入需注意药物质量。

2、低、中频电疗仪（包括肌电生物反馈治疗仪）：有定性测试记录，各档位区分标记清楚，输出电量平稳且连续可调。配有各种大小的标准治疗电极，以及相应薄衬垫、或采用一次性导电粘胶电极。中频治疗仪在放置电极前必须先将开关打开。低、中频电疗二次条件治疗剂量，注意患者疗中反应。

3、高频电疗仪：短波、超短波治疗仪：输出电量平稳。配有各种大小的标准治疗电极，配有不同厚度的隔离垫。输出电量氖管测试与输出毫安数相符。妊娠不宜进行该项治疗。微波治疗仪：有定性测试记录，输出电量平稳，仪器外壳无漏洞。配有护目眼罩。防止高频电灼伤，不得在眼部、睾丸、小儿骨骺部位进行治疗。

4、紫外线治疗仪：输出紫外光辉度平稳。配有护目眼镜。有平均生物剂量测试记录（冷光源除外）。

5、红外线治疗仪（包括频谱治疗仪、TDP治疗仪、纳米波治疗仪等）：输出平稳。执行光疗时，注意保护患者的眼睛和面部。红外线治疗时，使灯对准患部，如无护罩灯具则不宜置于患者的正上方，而应斜照于患处。防止红外线烫伤。

6、超声波治疗仪：超声波治疗仪需有专用接触剂。有定性测试记录，输出声强档位标记相符。超声治疗时要注意散射和反射的超声波作用于治疗人员，为了防护，超声声头握柄 上要用网套保护或操作者可戴纱网手套。注意头部和脊髓部位剂量控制；孕妇的腹部和腰骶部、小儿骨骺端不得进行治疗。

7、磁疗仪（包括骨质疏松治疗仪）：输出磁强档位标记清楚，有定性测试记录。

8、温热治疗仪（包括场效应治疗仪、磁热振治疗仪等）：输出温度档位标记清楚，有定性测试记录。

9、高压静电治疗仪：输出温度档位标记清楚，有定性测试记录。有治疗隔离区域。

（三）理疗常见问题处理

1、直流电灼伤：停止治疗，保持局部清洁，防止感染。根据灼伤性质：碱性（负极烧伤）或酸性（正极烧伤）分别给予对症处理。轻伤亦可每日用酒精局部轻擦拭，必要时进行局部抗菌药物应用，外加消毒敷料包扎，尽可能保持干燥。

2、高频电烧伤：停止治疗。

（1）表皮灼伤：视局部伤情给予对症处理。

（2）深部损伤：有深部脏器损伤时，应及时联系相关专科，给予对症处理。

3、红外线灼伤：停止治疗，保持局部清洁，防止感染。根据灼伤情况给予必要处理。

四、作业治疗质控要求

（一）作业治疗质控基本要求

1、选择恰当的评定方法对患者的运动功能、日常生活活动能力、感知认知功能以及生活环境进行相应的评价，分析和发现问题并制定长期和短期目标，以便确定相应的作业治疗项目。

2、治疗师中患者的体位选择根据其全身的功能状态可以是卧位或坐位或站位。

3、治疗师服装整洁，言语贴切、能清楚地向患者讲解训练项目的各项要点目的和作用。

4、所选择的作业治疗项目需能积极调动患者的主动参与性，必须根据患者的性别、年龄、体力、病情、文化程度、个人兴趣、生活和工作的需要。治疗中注意语言交流，激发患者参与训练的兴趣。

5、对所选择的作业治疗项目进行动作分解分析，确定难度递增分级，同时注明完成此项活动时的注意事项。

6、选择的作业治疗项目的难度以患者能完成80%以上的任务为宜。

7、作业治疗方式根据患者的情况选择一对一或小组的形式。

8、作业治疗的强度要求从低难度的动作开始，由简到繁，治疗时间由短渐长。

9、作业治疗次数可以根据患者的病清每日1-2次，时间每次30分钟左右。

10、对老人、行动不便者和小儿尤其需注意加强保护，防止意外发生。

11、治疗期间要求定期评定，根据病情的变化及时调整治疗处方。

12、治疗师详细记录患者的作业治疗项目及治疗进展。

13、治疗师根据患者的病情和功能帮助患者选择恰当的自助具使其能完成作业治疗的目标。

14、正确指导患者选择和使用拐杖和轮椅。

15、患者需用压力衣和低温塑板治疗时，应由经过培训的专业医务人员承担。

（二）各项作业治疗质控要求

1、增强运动能力的作业治疗

（1）包括以下几个方面： 1）增强上下肢肌力的作业训练 2)增强手部肌力的作业训练

3）维持关节活动度的作业治疗 4）改善协调及平衡能力的作业训练 5）增强全身耐力的作业治疗 6）眼手及上下肢协调的作业训练

（2）可选择捡拾珠子或豆子、捏粘土或橡皮泥、和面、捏饺子、木刻、打结、编织、刺绣、插钉、弹琴、脚踏缝纫机、砂磨等1项或2项以上的作业活动来达到上述目标。

（3）在作业治疗师的指导下进行各项活动。

（4）木工作业时防止跌倒及木屑进入眼中，电器设备按操作常规使用。

（5）粘土或橡皮泥作业时间使用手套，防止粘土或橡皮泥与衣服粘合。

（6）认知障碍、视力低下、感觉障碍及精神障碍者禁做有电器、刀具等作业活动。

2、感觉恢复的作业治疗

（1）包括以下几方面：

1）感觉再训练：让患者判断刺激的位置和感觉并加以训练。

2）感觉敏感性训练：让患者触摸不同质地的实物，训练患者对物体软硬程度的识别：刺激患者的本体感觉和平衡觉；分辨声源等。

3)感知觉训练：训练患者定位感、方向感和空间感。

4）感觉替代练习：如利用听、触觉替代视觉，视觉代偿保持身体的平衡等。

（2）治疗师根据患者感觉障碍的问题，选取上述一种或二种以上的方法，对患者进行反复多次的训练。

（3）训练中注意安全，防止摔倒、扎伤等意外的发生。

3、日常生活活动能力（ADL）的训练

（1）包括以下几个方面： 1）床上训练和转移

①包括床上正确体位的摆放、床上翻身训练、卧位到坐起训练及转移训练。

②偏瘫患者转移训练，轮椅与床成45°左右的角度，轮椅与座厕成30-40°的角度，以健腿为轴转动躯干。

③截瘫患者转移训练，轮椅与床成直角或成30°角或与床平行，后二者需除去轮椅近床侧扶手。

④转移至浴缸中时，注意安全，防止跌倒。2）进食训练 3）洗漱动作训练 4）穿衣训练等

（2）ADL训练的效果会受到记忆障碍、严重的感觉性失语、定向障碍、意念性失用以及焦虑等的影响。

（3）患者接受ADL康复训练的需求程度取决于患者的动机和对于不同独立水平的需要。因此，训练内容应与患者的需求相结合，增加患者主动参与的积极性，提高疗效。

（4）为了提高患者的独立性，治疗师还需要对环境的适应和改造提出建议。

4、知觉功能训练的作业治疗

（1）失认症功能恢复训练

1）包括单侧忽略、疾病失认、Gerstmann综合征、失语、失写等。

2）治疗中以给予正面刺激为宜，可以多次反复进行并记录每次完成的情况。

（2）失用症功能恢复训练

1）包括结构性失用、运动失用、穿衣失用、意念性失用等。

2）应记录每次训练的结果，是否能顺利完成以及完成的快慢程度等及时修改训练内容 的难易程度，注意安全，避免烫伤或刺伤等意外的发生。

5、认知功能恢复的作业治疗

（1）包括自知力、注意力、记忆力和思维障碍的恢复训练等。

（2）每次训练前应根据对患者的评定及上次训练的反应，制定具体训练计划。预先准备好训练用品，应尽量减少患者视野范围的物品，并避免杂乱摆放及不必要的物品。

（3）治疗师充分理解患者，尊重患者人格，使患者对自身障碍有正确认识。注意正确引导，避免直接否定患者，以增强患者的自信心，提高训练欲望。

（4）每日可选择两至三项进行训练，根据患者的耐受和反应而定。

五、传统康复治疗质控要求

(一)治疗者需具有中医师资质及针灸推拿专业资质，其他临床类执业医师进行上述治疗需符合护卫中医{2011}41号文要求。

（二）针灸治疗

1、要体现中医辩证施治的特点。中医师施术，在书写首次病历时，要有望、问、闻、切及辩证的内容，取穴有主次，针法要明了，用灸有方法和壮数。治疗要记录取穴、针和灸的方法，以及治疗反应。使用电针，必须记录电流量、频率及时间。

2、采用一次性针具，使用后，根据防止院内感染的要求，集中处理。如用多次使用的针具，必须严格消毒；使用前要检查，如针头有毛糙、针身有折痕，必须弃用。

3、如针刺后留针，要检查针刺前后的针具数，防止针刺结束后，有针遗留在病员的身体上。

4、在应用灸法和火罐时，除了一些需发泡的治疗方法外，要注意病员的皮肤反应，防止灼伤感染。使用有烟灸法，室内必须由排气装置。火罐必须使用医用罐具，而不能使用生活用品的玻璃器皿。

（三）推拿治疗

1、根据不同的疾病，要体现不同的推拿治疗特点。对于运动系统和神经系统的疾病，要体现推拿被动的手法治疗和主动的功法锻炼相结合的特点；对于心脑血管系统和消化系统疾病，在取穴、施术部位、手法等方面，要体现中医辩证施治的特点。施术结束，要记录所采用的手法、功法、以及治疗反应。

2、应用膏摩，必须采用有批准文号的油膏制剂和经批准的自制制剂；在病历上，要记录所采用的膏摩制剂的名称和种类。应用后，要注意是否有皮肤反应，并及时记录。

3、治疗人员治疗一次病员后，必须进行手消毒。

六、言语与吞咽障碍治疗质控要求

（一）治疗者必须是接受过言语治疗技术培训的康复专业人员。

（二）早期开始，病情允许则越早开始越好。但如全身状况不佳、处于病情进展期或体力不支、意识障碍、严重痴呆者不宜进行训练治疗。

（三）训练室应为独立房间，最好有隔音设施，室内布置要求简洁明亮、安静舒适，尽量避免视觉和听觉上的干扰，注意训练期间限制人员出入。

（四）采用恰当的言语及吞咽功能评定，并将其贯穿于整个治疗过程中，根据测评结果不断修正治疗方案。

（五）言语障碍治疗原则是根据构音器官及构音检查的评估结果确定障碍的部位及治疗顺 序，然后结合其言语表现进行针对性治疗。

（六）言语训练优先选用日常用语，尽量选用患者感兴趣、与职业或爱好有关的内容，训练中所选内容设计在患者成功完成率70-90%的水平上。

（七）训练原则上以一对一为主，有利于制定有针对性的治疗方案。也可进行集体训练，能增加患者信心和兴趣，改善由于言语障碍所致的心理或情绪等问题。

（八）治疗师训练前后要洗手，训练物品要定期消毒，直接接触患者口腔或皮肤的检查和训练物品尽量使用一次性医疗用品，重复使用的物品必需消毒处理。

（九）吞咽障碍治疗应先进行筛选，必要时进一步进行影像学检查，明确障碍部位，以此确定有针对的治疗方案。

（十）治疗量应因人而异，先易后难。一般治疗时间为20分钟/次，治疗过程中要注意观察患者是否出现异常反应和疲劳表情，不可勉强训练，必要时可缩短治疗时间。

（十一）正确选择食物避免吸入和咽塞。

（十二）注意患者心理治疗，应多与患者交流，充分理解尊重患者，注意正面引导，避免直接否定，给予适当的鼓励与表扬，以取得患者更好的合作，提高训练欲望，让患者对自身障碍有正确的认识。

（十三）与患者家属及时交流沟通并提供指导，协助患者重视自我训练，并完成针对患者情况所制定的家庭训练计划，有效强化训练内容。

（十四）确保交流手段。尤其对于部分重度交流障碍者，可采用交流板辅助系统，通过简单的图片或文字解决患者的日常沟通交流问题。

七、心理康复治疗质控要求

（一）治疗者须具有卫生专业执业医师，且通过国家或上海市有关行政部门指定的专业培训，并获得心理咨询师或心理治疗师资格证书。

（二）具备单独的心理治疗专用室。

（三）建立心理治疗工作的管理制度。

（四）建立求询者的登记制度。

（五）建立求询者资料的保密制度。

（六）做好告知制度，包括初诊告知、诊疗告知、心理测评告知等。

（七）对初诊求询者需精神药物治疗的，应作相应的体验和实验室检查。

（八）治疗师必须真正做到以下批评、不包办代替和中立的态度对待患者。

（九）对患者要真诚地理解、尊重和认同，得到患者信任，与患者建立一种具有治疗意义的亲密关系。

（十）心理治疗每次一般不少于40分钟。

八、康复工程治疗质控要求

（一）开展此项工作应至少拥有一名取得假肢或矫形器制作师执业资格证书的专业技术人员，尚无上述专业人员的可暂由经过培训的或有一定工作经验的康复治疗师代替。

（二）康复工程室应有制作假肢、矫形器必备的专用设备。

（三）对患者功能障碍部位作出功能评定。

（四）依据评定在与患者及家属充分沟通下制定个体的矫形器或支具的康复工程治疗方案，处方中除一般项目外须写明诊断，康复工程用具品种、规格要求等内容。

（五）明确患者在进行此类康复工程治疗中的注意事项。

（六）由专业人员根据康复医师的治疗方案，和患者功能障碍的部位与程度，设计制作和安装相应的假肢、矫形器和支具、压力衣等，并指导患者正确使用、修改和维修。

（七）强调安装矫形器或支具前、后应要求患者积极作相应的运动疗法。

（八）此康复工作产品应在《中国伤残人员专门用品目录》范围内。

（九）做好康复工程产品使用的随访工作，必要时提出修改意见。

第六章 国家、部委及本市相关文件目录

（一）中华人民共和国残疾人保障法（1990年12月28日第十一届全国人大常委第二次会议修订）；

（二）《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》（国办发[2002]41号）；

（三）《关于下发第一批上海市医疗机构临床诊疗科目设置准入基本标准（试行）的通知》（沪卫医政[2006]119号）的附件4：上海市二级及以上医疗机构康复医学科设置准入基本标准（试行），附件5：上海市一级及以下医疗机构康复医学科设置准入基本标准；

（四）《残疾人康复及辅助器具配发政策》（沪残联{2007}57号）；

（五）《中共中央 国务院关于促进残疾人事业发展的意见》（中发{2008}7号）；

（六）《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发{2009}6号）；

（七）病历书写基本规范（2010年1月22日，卫医政发{2010}11号）；

(八)《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》卫农卫发{2010}80号；

（九）《综合医院康复医学科建设与管理指南》（卫医政发{2011}31号），（注：《综合医院康复医学科管理规范》卫医发[1996]第13号已废除）；

（十）《综合医院康复医学科基本标准（试行）》（卫医政发{2011}47号）；

（十一）《2010-2020卫生专业技术人才发展规划》（康复治疗师）（卫人发{2011}15号）；

（十二）操作规范主要参考书

1、《中国康复医学诊疗规范》，中华人民共和国卫生部医政司主编，华夏出版社，1998。

2、《物理医学与康复科常规》，上海市医疗护理常规。1999。

3、《临床技术操作规范》，物理医学与康复学分册，中华医学会主编，人民军医出版社，2004。