皮肤性病学试题集

皮肤性病学试题集（精选6篇）

篇1：皮肤性病学试题集

皮肤性病学试题集

单项选择题

1.关于皮肤下列哪项正确： A.皮肤由表皮、真皮构成

B.皮肤由基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层和角质层构成

C.皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成

D.完整皮肤由表皮、真皮、皮下组织及筋膜构成 E以上C及D均是正确的

3.下列哪项不属于皮肤附属器：

A.毛发 B.毛囊 C.竖毛肌 D.皮脂腺 E.顶泌汗腺

5.一般每周洗头多少次较为适宜：

A.1~2次 B.2~3次 C.每天1次 D.每天2次 E.每月1次

7.我国手、足癣最主要的致病菌是： A、石膏样小孢子菌 B、犬小孢子菌 C、断发毛癣菌 D、红色毛癣菌 E、铁锈色小孢子菌

9.下述哪一项与疥疮的特点不相符？ A.发病前常有与其类似皮肤患者的接触史

B.疥疮的传播与亲密接触有关，因此皮疹好发于与外界接触最频繁的部位，既指、掌部。

C.常在阴囊、阴茎、龟头等处形成较特殊的豌豆大小结节

D.夜间瘙痒明显

11.下列部位的皮肤吸收能力从强到弱排列正确的是：

A.阴囊〉大腿屈侧〉上臂屈侧〉前额〉前臂〉掌趾 B.大腿屈侧〉阴囊〉前额〉上臂屈侧〉前臂〉掌趾 C.阴囊〉前额〉大腿屈侧〉上臂屈侧〉前臂〉掌趾 D.前额〉大腿屈侧〉上臂屈侧〉前臂〉阴囊〉掌趾

13.哪一项不符合寻常型银屑病的临床表现？ A．银白色鳞屑 B．束状发 C．甲板顶针状凹陷 D．消退期常见同形反应 E．多数患者病情冬重夏轻

2.下述有关皮肤损害，哪一项正确？ A.水疱是含有液体的皮肤损害 B.斑疹一定是原发性损害 C糜烂愈合后也可能留有瘢痕

D裂隙是深达真皮或以下的线条状皮肤裂口 E萎缩就是指表皮变薄，半透明呈羊皮纸样，正常皮沟变浅或消失

4.哪种病不发生在手掌？

A.寻常疣 B.梅毒 C.寻常性痤疮 E.银屑病

6.单纯疱疹好发于：

A、四肢 B.躯干 C.粘膜 D.口周 E.皮肤粘膜交界处 8.不符合急性湿疹的是？ A皮疹形态单一，境界清楚 B对称分布 C剧烈瘙痒

D常有渗液，糜烂 E严重时有大疱

10.染头发后头皮发红伴痒，自服“消炎药”未见好转，两天后出现头部及面部红肿、水疱，诊断为：A.药物性皮炎

B.自身敏感性皮炎 C.接触性皮炎 D.急性湿疹 E.脂溢性皮炎 12.关于药疹下列哪一项不正确？

A．同一种药物在不同患者可引起不同的皮疹 B．同一种药物在不同患者可引起相同的皮疹 C．同一皮疹可由不同药物引起

D．同一种药物在不同患者的不同时期可引起不同的皮疹 E．不同的药物在同一患者引起的皮疹均相同 14.关于白癜风的皮损表现，下列说法错误的是： A.色素脱失斑

B.边界清楚，边缘有色素沉着环

C.皮损处毛发变白 D.皮损中可出现色素岛 E.摩擦后皮损周围皮肤充血，而白斑区仍苍白

15.关于一期梅毒，哪项是错误？ A.一般患者起病前有不洁性交史 B.硬下疳是主要表现

C.梅毒血清试验阴性可排除一期梅毒 D.潜伏期平均为2～4周

17.皮肤的附属器官不包括下列那个？ a汗腺 b皮脂腺 c毛发 d血管

19.表皮通过时间为 A 14d b 7d C 3-5d d 28d

21.皮肤的局限性颜色改变，不高起也不凹下的皮损是a斑疹 b丘疹 c结节 d鳞屑

23.瘢痕一旦形成，说明皮损至少累及到 a角化层 b棘层 c真皮层 d皮下组织

25.单纯疱疹的最好发部位是 a皮肤黏膜交界处 b躯干 c四肢 d掌趾部

27.麻风病人中免疫力最强的是 a tt b ll c bt d bl

29.淋病的潜伏期是

a３－５d b２w c３m d６m

31.淋病双球菌最好侵犯的上皮组织是 a单层柱状 b立方 c复层鳞状 d移行

33.最能形成毛发阻生的是 a黄癣 b黑癣 c白癣 d都不是

35.浅部真菌可侵犯

a表皮 b毛发 c甲 d内脏

16.关于他扎罗汀，下列哪几项是不正确的： A、可与外用皮质类固醇合用治疗银屑病 B、进入皮肤后可直接发挥生物学效应 C、可用来治疗痤疮

D、是受体非选择性维A酸类药

18.毛发的生长区位于

a毛干 b毛根 c毛乳头 d皮脂腺

20.黑色素细胞主要位于表皮的那一层中？ a基底层 b棘层 c颗粒层 d角化层 22.下列那个不属于继发性损害？ a鳞屑 b痂 c糜烂 d脓庖 24.寻常疣之病原体为

a病毒 b金黄葡萄球菌 c衣原体 d细菌 26.带状疱疹的病原体是 a VZV b HSV c HPV d HIV28.一期梅毒是临床症状为 a硬下疳 b梅毒疹 c树胶肿 d苔藓样变

30.尖锐湿疣最恶劣的转归是 a保持不变 b坏死 c自行脱落 d癌变 32.传染性最小的梅毒是 a一期 b二期 c三期 d胎传梅毒

34.从治疗效果看，最适宜于系统用药的为 a头癣 b体癣 c股癣 d都不是 36.疥疮的病原体为

a人型疥螨 b糠秕孢子菌 c细菌 d螺旋体

37.湿疹的临床分型是依据

a皮损形态 b发病时间的长短 c性别 d部位

39.中年男性早晨起来时候在左耳出有一远行脱发，边缘清楚，不痒，最有可能的诊断是 a黄癣 b黑癣 c白癣 d斑秃

41.神经性皮炎的典型皮损是 a水庖 b丘疹 c红斑 d苔藓样变

43.多形红斑的特征性变化是 a鳞屑 b脓庖 c风团 d靶样皮损

45.尼氏征阳性，说明

a棘层松解 b颗粒层分离 c角化过度 d角化不全

47.线性隧道为那一种皮损的特征性临床表现？ a虫咬皮炎 b疥疮 c痒疹 d脓庖疮

49.经典性病不包括 a淋病 b梅毒

c尖锐湿疣 d腹股沟肉芽肿

51.菌鞘出现在下列那个头癣中？ a白癣 b黑癣 c黄癣 d都不是

53.带状疱疹最好发于

a肋间神经 b面神经 c三叉神经 d坐骨神经

55.扁平湿疣出现在

a一期梅毒 b二期梅毒 c尖锐湿疣 d生殖器疱疹

57.治疗痤疮可选用的维 A 酸类药物是 A、异维A 酸

B、阿维A

C、维胺酯

D、他扎罗汀

38.不属于重型药疹的是

a固定红斑型 b荨麻疹型 c猩红热型 d剥脱性皮炎型

40.一中年女性，受凉后前臂出现风团，６小时后消失，最可能的诊断是

a玫瑰糠疹 b荨麻疹 c痒疹 d结节性红斑 42.银屑病中发病率最高的是 a寻常型 b红皮病型 c关节型 d脓庖型44.不属于结缔组织病的是 a红斑狼疮 b硬皮病 c皮肌炎 d血管瘤 46.药疹的处理最先做的该是 a停药 b湿敷

c钙剂的应用 d激素的应用 48.下列不属于恶性肿瘤的是

a瘢痕疙瘩 b基地细胞瘤 c鳞癌 d Bowen病。50.治疗孢子丝菌病最有效的药物是 a碘化钾 b氯化钙 c糖皮质激素 d抗生素

52.尖锐湿疣的病原体是

a VZV b HIV c HSV d HCV

54.３％的水扬酸的作用是

a角质形成 b角质松解 c角质剥脱 d腐蚀作用

56.从理论上，下列那个是不可治愈的性病？ a生殖器疱疹 b淋病 c非淋 d软下疳

58.维 A 酸类药物不能与下列那些药物合用 A、红霉素

B、四环素

C、雷公藤多甙

D、皮质类固醇 59 女性停用阿维A后，需避孕的时间： A、1 个月

B、1 年

C、3 个月

D、2 年

阿达帕啉是：

A、第三代维A酸类药 B、受体选择性维A酸类药 C、第一代维 A 酸类药 D、可用于治疗痤疮

63.维A酸的 绝对禁忌证包括：

A、妊娠

B、哺乳期

C、严重的肝肾功能损害 D、高脂血症

65.维A酸类药可用于治疗：

A、痤疮

B、银屑病

C、皮肤的光老化 D、角化异常性皮肤病

67.皮肤附属器不包括以下哪项

A.毛囊 B.皮脂腺 C.汗腺 D.立毛肌 E.甲

69.下列哪个不宜全身应用皮质类固醇激素 A.手足癣 B.急性荨麻疹 C.红斑狼疮 D.药疹 E.天疱疮

71.关于变态反应性药疹描述，下列哪项错误： A.只发生于少数有特异体质的用药者 B.有一定的潜伏期

C.可发生交叉过敏和多价过敏 D.皮疹有对称性和瘙痒性；

E.皮疹的轻重与用药量呈平行关系；

73.接触性皮炎发病机理与下列哪项有关 A．Ⅰ型变态反应 B.Ⅱ型变态反应 C.Ⅲ型变态反应 D.Ⅳ型变态反应 E.以上都不是

75.梅毒的皮损中下列哪种不含梅毒螺旋体 A.硬下疳 B.扁平湿疣 C.皮肤粘膜斑 D.梅毒性横痃 E.以上都不是 76.梅毒的传播途径不包括

A.胎盘 B.输血 C.呼吸道 D.间接接触 E.产道

60.系统使用维A酸类药物时，转氨酶升高易发生在开始用药后：

A、半年

B、1 年

C、1-4 周 D、2-8 周

62.治疗银屑病时阿维 A 能与下列哪几项合用： A、甲氨蝶呤

B、环孢素A

C、维生素D

D、PUVA 64.维A酸的药理作用包括：

A、影响细胞的增殖和分化 B、抑制皮脂腺分泌 C、免疫调节

D、抗炎作用 66.色素失禁一般不见于下列那种疾病？ A.色素失禁症 B.银屑病 C.红斑狼疮 D.老年疣

68.下列哪个是继发性损害

A.水疱 B.斑疹 C.囊肿 D.浸渍 E.风团

70.下列那种疾病有自愈倾向

A.黄癣 B.白癣 C.黑点癣 D.体癣 E.足癣

72.关于过敏性休克以下哪项正确 A.可用0.1%肾上腺素静脉注射 B.首选糖皮质激素治疗 C.立即使用抗生素

D.以注射破伤风抗毒素后发生者最多 E.常伴发风团、紫癜、水疱等皮疹 74.下列哪个不是湿疹的特点 A.皮疹有多形性 B.剧烈瘙痒 C.对称分布

D.皮肤划痕试验阳性 E.容易复发

77.下列哪种皮疹一般不痒

A.阴囊湿疹 B.二期梅毒疹 C.股癣 D.麻疹样型药疹 E.荨麻疹

下列那种疾病可自然消退 a.蓝痣 b.蒙古斑 C.太田痣 d..色痣

81.扁平苔藓的甲损害

a.顶针样变 b.甲胬肉样变 c.白甲 d.黄甲

83.表皮的生发细胞(表皮的干细胞)是 A.角质层细胞 B.棘层细胞 C.基底层细胞 D.颗粒层细胞

85.急性皮炎有红斑、丘疹、丘疱疹，无糜烂、渗出时，宜选用。

A.酊剂 B.硬膏 C.振荡剂 D.醑剂

87.下列哪项疾病愈后可产生终生免疫，一般不复发? A.单纯疱疹 B.扁平疣 C.尖锐湿疣 D.带状疱疹

89.治疗梅毒时为避免发生吉海反应应加用 A.仙特敏 B.维生素B6.西咪替丁 D.泼尼松.91.皮肌炎的特征性皮损是 A.面部蝶形红斑 B.双上眼睑紫红斑 C.双手背虹膜状红斑 D.面部环状红斑

93.治疗疥疮可选用

A.10%硫磺软膏 B.1%益康唑霜 C.3%克霉唑霜 D.新霉素软膏

95.金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征多见于 A.新生儿 B.学龄期儿童 C.青年人 D.老年人

97.有关汗管瘤，下列哪项是错的 A.可有家族史

78.以下哪个不是抗组织胺药物

A.扑尔敏 B.特非那定 C.多虑平D.西替利嗪 E.左旋咪唑 80.寻常疣的病毒属

a.NA病毒 b.RNA病毒 c.SV d.HIV

82.下列哪项是皮肤的原发性损害? A.风团 B.瘢痕 C.苔藓样变 D.糜烂

84.扁平湿疣是

A.一期梅毒 B.二期梅毒

C.三期梅毒 D.人类乳头瘤病毒感染86.作定量试验，用于观察梅毒疗效、复发及再感染的血清试验是

A.TPHA B.RPR C.HIV抗体检测 D.FTA-ABS

88.甲癣口服药治疗，由于用药时间较长，在治疗期间最需检查

A.血常规 B.肝功能 C.肾功能 D.尿常规 90.神经纤维瘤病的基本特征之一是 A.咖啡斑 B.鲨鱼皮斑 C.甲周纤维瘤 D.叶状白斑 92.大疱性类天疱疮特点是 A.以青壮年居多 B.厚壁、张力性大疱

C.疱壁破裂后糜烂面难以自愈 D.尼氏征阳性

94.下列哪项属于皮肤原位癌 A.鲍温氏病 B.帕哲病 C.基底细胞癌 D.蕈样肉芽肿

96.扁平苔藓的典型皮损是

A.Gottron丘疹 B.紫红色多角形扁平丘疹 C.扁平湿疣 D.环状红斑 B.好发于青中年女性 C.皮损多见于双下眼睑 D.皮疹可自行消退 B.皮疹主要是由药物的药理作用引起 98.有关变态反应性药疹，下列哪项是错的 C.可出现交叉过敏 A.有一定潜伏期 D.只发生于少数对药物过敏的服药者

99.下列哪项是紫外线治疗的禁忌证 100.以口腔、外生殖器溃疡及眼损害为主要特征的是 A.玫瑰糠疹 B.银屑病 A.鲍温病 B.帕哲病 C.红斑狼疮 D.白癜风 C.白塞病 D.鹅口疮

101.某男，40岁，肛周起丘疹，糜烂渗液，剧烈瘙痒1年，部分成苔藓样变。考虑 a 湿疹 b 扁平苔藓 c 湿疹样癌 d 瘙痒症

102.某君因牙痛服用止痛药，4日后口唇、龟头及躯干处出现数个限局性类圆形水肿性红斑，边界清楚，经停用药物，适当治疗后痊愈，遗留灰褐色色素斑，半年后因服用同一药物，在原色素斑处又出现同样皮损，应考虑

A.荨麻疹型药疹 B.多形红斑型药疹 C.固定型药疹 D.接触性皮炎

第二部分填空题

1、表皮由角质层、层、层、棘层、层共5层构成。

2、头癣主要有、和 三类。

3、带状疱疹的主要特点是。

4、用 治疗梅毒时为避免 可连续3日口服泼尼松。

5、头癣治疗五字方针是，包括、、、、。

6、抗组胺药的作用机理是 组织胺受体。

7、传统上经典性病为、、、、。

8、皮肌炎的特征性皮损为、、。

9、表皮细胞中，对紫外线照射起屏障作用的是__________细胞。

10、真皮内纤维成份主要是__________纤维。

11、瘤型麻风查菌__________性，麻风菌素试验__________性。

12、外周血__________细胞减少已作为HIV感染病情进展的标志之一。

13、毛发红糠疹的二类特征性皮疹是__________及__________。6.__________为弥漫型系统性硬皮病的标志抗体；__________为CREST综合征的标志抗体。

14、白癜风是局部__________破坏引起的后天性色素脱失的皮肤病。

15、脓疱疮的主要致病是__________及__________。9.烟酸缺乏病典型的三大症状是__________、__________、__________。

16、连接表皮与真皮间的结构称为。

17、皮下组织由疏松结缔组织和 组成。

18、头癣的临床表现分为白癣、黄癣、及脓癣。

19、寻常型银屑病临床上一般分为三期，即、静止期（稳定期）和退行期。20、红斑狼疮的临床表现分为：盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮和

21、写出几种病病原菌：脓疱疮 淋病 梅毒 尖锐湿疣 疥疮

22、足癣临床一般分为 三型。

23、临床上易引起药疹的药物有五类。重型药疹有三种。

24、银屑病临床分 四型。

25、表皮由内向外依次分为①、②、③、④、⑤ 等五层。

26、头发的生长分为①、②、和③ 等3期。

27、第十次国际麻风会议建议将麻风分为①、②、③、④、⑤ 等5类。

28、银屑病临床上通常可分为①、②、③ 和④ 等4型。

29、下列疾病的病原体：寻常狼疮、AIDS、传染性软疣、疣状表皮发育不良、带状疱疮 和生殖器疱疹。30、SLE分类诊断标准(美国ARA、1982年)，其临床表现有①、②、③、④、⑤、⑥ 和⑦ 等7项；实验室指标有①、②、③ 和④ 等4项。

31、蕈样肉芽肿临床上分为①、②、和③ 等3期。

32、临床上可将足癣分为①、②、和③ 等3种类型。

33、环孢菌素A属于 免疫抑制剂

34、环孢菌素A的主要副作用是不是 和

35、他可莫司属于 抗生素，属于 细胞抑制剂

36、主张强的松早晨顿服的目的是

37、治疗聚合性座疮首选

38、维甲酸受体分，亚型，其中 主要在皮肤中表达

39、长期口服维甲酸的病人要注意定期检测病人的 40、育龄女性口服阿维A，停药 方可怀孕

41、SLE引起的贫血属 性贫血

42、长期用DDS的病人加用VITE，可预防性减少DDS引起的

43、外用激素吸收率最高的部位是

44、全身外用激素一次不宜超过 克

45、煤焦油与松馏油相比，缺点是，46、辣椒辣素止痛的机理

47、冷荨麻疹首选抗组织胺药

48、肝功不良的湿疹病人，首选抗组织胺药是

49、抗组织胺药与激素合用，可 后者的疗效 50、非甾体类抗炎药属 酶抑制剂

51、脓庖疮的主要致病菌

52、红癣的主要致病菌

53、腋毛癣的主要致病菌

54、头癣分，，其中 可致永久性秃发

55、脓癣系剧烈的 所致，而非真正的化脓

56、临床上，荨麻疹要注意与 病鉴别

57、SLE发病机制中，有 型变态反应参与 58、40岁以上的DM病人要警惕合并 的可能性

59、DM治疗首选激素，剂量一般为 60、MCTD的诊断与高滴度的 高度相关 61、SLE的标志性抗体是

62、SCLE的相关抗体是，63、抗体对ANA阴性的红斑狼疮的诊断有意义 64、SLE中激素剂量的选择一般为

65、SLE足量激素治疗后，症状改善最快的是，66、LP的典型皮损是

67、SCLE常见皮损分两种，分别是，68、天疱疮的IIF抗体滴度与病情相 69、类天疱疮的IIF抗体滴度与病情相

三、判断题

1、固位型药疹多见于皮肤粘膜交界处。（）

2、有毛发的部位不宜用糊膏、洗剂。（）

3、寻常型银屑病全身治疗首选糖皮质激素。（）

4、角质形成细胞从基底层向角质层移行并脱落需14天，称为表皮通过时间。（）

5、糜烂愈合后遗留有疤痕。（）

6、慢性湿疹好发于手足、肘窝、股部等，与遗传有一定关系。（）

7、跖疣可以引起疼痛,但是胼胝不会疼痛。（）

8、非梅毒螺旋体抗原血清学试验为梅毒的证实性试验。（）

9、早期梅毒无传染性。（）

10、白癣易形成高位断发，黑点癣易形成低位断发。（）

11、股癣首选激素类软膏治疗。（）

12、针头大小的充实、隆起性为丘疹，多数丘疹可融合成斑片。（）

13、接触性皮炎的发病机理均为Ⅳ型变态的反应；（）

14、脓疱可为原发性,亦可为继发性。()

四、名词解释题

21．丘疹 22．丹毒 23．银屑病同形反应 24．雷诺现象 25．尼氏征（棘刺松解征）1）aptosis 2)HIV 3)Auspitze 3)Ramsey-Hunt综合征 4）同形反应 1）isomorphism 2)parakeratosi 3)dsDNA 4)乳剂 5 赫氏反应

1.表皮通过时间 2.桥粒

3.同行反应 4.角化不良 5.Auspitz征

1.斑疹 2溃疡 3角化不全 3乳头瘤样变 4棘层松解 5色素失禁 6银屑病 Auspitz征 7Muron脓肿 8AIDS窗口期 9亲表皮现象（梅毒）1.Hyperkeratosis: 2.Scales: 3.Vesicies: 4.Lichanification: 5.Dermographic test: 1）aptosis 2)HIV 3)Auspitze 4)Ramsey-Hunt综合征 5）同形反应

原发损害 吉海反应 角化不全 荨麻疹 ANA 1）isomorphism 2)parakeratosis 3)dsDNA 4)乳剂 5）赫氏反应

1、Auspitz征（刮屑试验）

2、苔藓样变

3、药物性皮炎

1.LBT 11.双相型真菌(dimorphic fungi)2.CREST综合症 12.Koebner 现象 3.Reiter,s 综合症 13.色素失禁

4.Jarisch Herxheimer 反应 14.苔癣样变 5.Auspitz 症 15.皮肤划痕征 6.光化学疗法 16.超抗原 7.重叠综合症 17.Behcet 病 8.AIDS 18.Gottron 征 9.TPHA 19.Paget 病

10.Pautrier 微脓疡 20.Wickham 纹

1、DNA疫苗

6、Darier征

2、Ramsey-Hunt综合症

7、PD/AR综合症

4、Apoptosis

9、PUVA

5、CREST综合症

10、Gottron 征

3、Koebner征

8、Sweet 综合症

四、问答题

1）表皮内有无血管

2）急性湿疹可否外用霜剂

3）重症药疹病人来诊？即用皮质类固醇激素是否正确？ 4）银屑病人有无同形反应

5）疱疹性皮炎和天疱疮哪一个病（Nikolsky sign)是阴性 1 常见的大疱性皮肤病有哪些？ 2痤疮的病因及鉴别诊断？ 寻常型银屑病的病理特点并结合病理解释相应的临床现象？ 4淋病与非淋的鉴别诊断？ 5 简述SLE的治疗方案 在皮肤科，全身应用糖皮质激素的指征及慎重使用的情况。7 表皮内有哪几种细胞？ 急性湿疹与接触性皮炎应如何鉴别？ 2 简述外用药治疗原则。寻常型天疱疮与大疱性类天疱疮如何鉴别 1.外用药物的治疗原则(8分)2.变态反应性药疹的共同特征？(10分)3.寻常型天疱疮和大疱性类天疱疮的鉴别(7分)4.寻常型痤疮的发病机理及治疗对策(10分)5.二期梅毒皮肤损害的共同特征(5分)1.皮肤病外用药的原则？ 2.红斑狼疮的诊断标准？

3.急性、亚急性和慢性湿疹的临床表现及其区别？ 4.扁平湿疣和尖锐湿疣的鉴别诊断？ 5.药疹的处理原则？

1． 表皮内有哪些树枝状细胞？各有哪些重要的生理功能？(10分)2． 试述皮肤癣菌的生物学特性与皮肤癣菌病临床表现的关系？(10分)3． 寻常型银屑病有哪些临床及组织病理特点？目前有哪些常用疗法和药物？(15分)4． 变态反应所致的药疹有哪些特点？(15分)5． 试比较光毒性反应(phototoxicity)与光变态反应(photoallergy)的区别？(10分)6． 简述第Ⅳ型变态反应的机制，并说明与哪些常见皮肤病有关。(15分)1.祥述表皮的组织结构

2.阐述带状疱疹的发病机制、临床表现及治疗原则三者间的联系 3.急性湿疹与接触性皮炎的区别

4.淋菌性尿道炎与非淋菌性尿道炎的区别 5.系统性红斑狼疮的临床表现

1.黄癣、白癣、黑点癣的主要病原真菌分别是哪些? 2.请详述表皮树突状细胞结构与生理意义 3.重症剥脱性皮炎型药疹临床表现与救治措施 4.皮肌炎的临床表现与实验室检查分析 5.梅毒螺旋体的生物学特性

一、皮肤由外向内有哪些层?简要说明.(10分)

二、皮肤的生理功能有哪些?简要说明.(10分)

三、皮肤病中常见的变态反应有哪几种?简要说明.(10分)

四、性传播疾病包括哪些病?(10分)

五、急性湿疹和接触性皮炎如何鉴别?列表说明.(10分)

六、荨麻疹分哪几类?临床上有哪些特殊类型?(10分)

七、头癣临床上有几种?各有何特点.(10分)

八、红斑性狼疮有哪几种?各有何特点?(10分)

九、脓疱疮如何治疗?详细说明治疗方法及注意点.(10分)1.原发性损害有哪些？说明每种的特点。20分 2.判断以下各试题10分

3.急性湿疹和接触性皮炎的鉴别。10分 4.淋病的感染途径和发病机理。10分 5.真菌病的治疗原则。10分

6.体癣和股癣的病因和临床表现和治疗原则。10分 7.银屑病和玫瑰糠疹的鉴别。10分 8.鸡眼和跖疣的鉴别诊断。10分

9.说明h2受体阻断己的作用机理。举出2种h2阻断剂的药物名称。1皮肤的功能

2试述H1－R拮抗剂

3头癣的临床表现，实验诊断 4药疹分型，表现，病因

简述冷冻治疗在皮肤科的适应症

2、简述冷冻疗法常见的副作用及并发症

3、简述选择性激光的作用原理

4、简述光化学疗法的适应症

5、带状疱疹可采用那些理疗的方法

1.变态反应机制引起的药疹的特点是什么? 2.试述皮肤的免疫系统及作用 1.丘疹和结节如何区别? 2.寻常型银屑病特征所见有哪些? 3.获得性梅毒主要的皮肤粘膜损害是什么? 4.黄癣、白癣、黑点癣的主要病原真菌分别是哪些?

1、祥述表皮的组织结构

2、阐述带状疱疹的发病机制、临床表现及治疗原则三者间的联系

3、急性湿疹与接触性皮炎的区别

4、淋菌性尿道炎与非淋菌性尿道炎的区别

5、系统性红斑狼疮的临床表现

1、请详述表皮树突状细胞结构与生理意义

2、重症剥脱性皮炎型药疹临床表现与救治措施

3、皮肌炎的临床表现与实验室检查分析

4、梅毒螺旋体的生物学特性

一.皮肤由外向内有哪些层?简要说明.(10分)二.皮肤的生理功能有哪些?简要说明.三.皮肤病中常见的变态反应有哪几种?简要说明.(10分)四.性传播疾病包括哪些病?(10分)五.急性湿疹和接触性皮炎如何鉴别?列表说明.(10分)六.荨麻疹分哪几类?临床上有哪些特殊类型?(10分)七.头癣临床上有几种?各有何特点.(10分)八.红斑性狼疮有哪几种?各有何特点?(10分)九.脓疱疮如何治疗?详细说明治疗方法及注意点.(10分)

一、请用英语叙述个人情况，包括出生、学习、科研工作等；

二、皮质类固醇激素全身给药方式有哪些？有哪些禁忌证？

三、银屑病发病的可能机制有哪些？

四、变态反应分哪几型？试举例说明与皮肤病的关系？

五、皮肤科外用药的原则有哪些？

六、天疱疮分哪几型？如何与类天疱疮鉴别？

七、哪些梅毒的皮肤损害具有传染性？

八、第二代抗组胺药与第一代相比其药理作用有何特点？请举出有关药物。

九、抗真菌药物分哪几类？

1． 试述寻常型银屑病的临床表现.2.试述梅毒的分期.一.皮肤由外向内有哪些层?简要说明.(10分)二.皮肤的生理功能有哪些?简要说明.三.皮肤病中常见的变态反应有哪几种?简要说明.(10分)四.性传播疾病包括哪些病?(10分)五.急性湿疹和接触性皮炎如何鉴别?列表说明.(10分)六.荨麻疹分哪几类?临床上有哪些特殊类型?(10分)七.头癣临床上有几种?各有何特点.(10分)八.红斑性狼疮有哪几种?各有何特点?(10分)九.脓疱疮如何治疗?详细说明治疗方法及注意点.(10分)1.变态反应机制引起的药疹的特点是什么? 2.试述皮肤的免疫系统及作用? 1.丘疹和结节如何区别? 2.寻常型银屑病特征所见有哪些? 3.获得性梅毒主要的皮肤粘膜损害是什么? 4.黄癣、白癣、黑点癣的主要病原真菌分别是哪些? 一.皮肤由外向内有哪些层?简要说明.(10分)二.皮肤的生理功能有哪些?简要说明

.三.皮肤病中常见的变态反应有哪几种?简要说明.(10分)四.性传播疾病包括哪些病?(10分)五.急性湿疹和接触性皮炎如何鉴别?列表说明.(10分)六.荨麻疹分哪几类?临床上有哪些特殊类型?(10分)七.头癣临床上有几种?各有何特点.(10分)八.红斑性狼疮有哪几种?各有何特点?(10分)九.脓疱疮如何治疗?详细说明治疗方法及注意点.(10分)26．写出五种皮肤物理治疗方法的名称。27．简述皮肤的生理功能。

28．写出5种药疹临床类型的名称。29．简述急性荨麻疹的治疗原则。30．简述红皮病型银屑病的病因。31．简述寻常痤疮的治疗原则。32．试述皮肤外用药治疗的原则。33．试述梅毒的临床表现。

篇2：皮肤性病学试题集

2013-2014-1学期《皮肤性病学》期末考试题（A卷）

供二年级临床医学（皮肤性病学方向）专业使用，满分100分，考试时间100分钟

一、选择题(1-40题为单项选择题，每题1分；41-50题为多项选择题，每题1.5分；共55分)1.在基底细胞上部有一种有吞噬作用并能加工及传递接触过敏性抗原的免疫活性细胞，叫（）A.郎格汉斯细胞 B.角质形成细胞 C.棘细胞 D.组织细胞 E.麦克尔细胞 2.小汗腺分布范围很广，但有的部位缺如，例如（）A.掌跖 B.额部 C.躯干 D.唇红 E.腋下

3.表皮基底层有一种可反射遮蔽紫外线对人体损伤的细胞叫做（）

A.黑素细胞 B.朗格汉斯细胞 C.纤维母细胞 D.Merkel细胞 E.角质形成细胞 4.以下哪些不是继发性损害（）

A.红斑 B.溃疡 C.鳞屑 D.瘢痕 E.风团

5.皮肤破损处的浆液，脓液或血液与组织碎屑干燥凝结而成的损害称为（）A.抓痕 B.溃疡 C.痂 D.糜烂 E.鳞屑 6．成人皮肤面积约

A.1.2m2～2.0m2 B.0.21m2 C.2.2m2 D.2.5m2 E.3.0m7.表皮通过时间为（）

A.14天 B.18天 C.28天 D.30天 E.47天

8.皮肤局限性颜色的改变，既不高起，也不凹下，为（）A.斑疹 B.水疱 C.结节 D.丘疹 E.风团 9.带状疱疹的病原体是（）

A.螺旋体 B.衣原体 C.细菌 D.病毒 E.真菌 10．黄癣的病原菌是（）

A.白色念珠菌 B.红色毛癣菌 C.铁锈色小孢子菌 D.许兰毛癣菌 E.犬小孢子菌 11．原发性刺激引起的接触性皮炎，发病因素取决于（）A.是首次接触还是再次接触 B.接触物有否抗原性

C.接触物的刺激性或毒性 D.机体对该物质是否过敏 E.接触物的剂量

12．关于皮肤下列哪项正确：（）A.皮肤由表皮、真皮构成

B.角质形成细胞由基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层和角质层构成 C.皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成 D.皮肤由表皮、真皮、附属器官构成 E.以上C.及D均是正确的

13．表皮的最底层是（）

A.基底层 B.棘层 C.颗粒层 D.透明层 E.角质层 14.甲真菌病是（）

A.甲脱落 B.甲变薄 C.甲萎缩 D.甲下出血 E.甲增厚、变脆 15.下列皮肤病的他觉症状中不属于原发疹的是()

A.斑疹 B.丘疹 C.水疱 D.脓疱 E鳞屑 16.皮肤的颜色与下列那个因素无关（）

A.种族 B.身高 C.性别 D.营养 E.日照时间 17.下列哪项不属于皮肤附属器：（）

A.毛发 B.毛囊 C.竖毛肌 D.皮脂腺 E.顶泌汗腺 18.人体皮肤最厚的部位是（）

A.眼睑 B.外阴 C.乳房 D.掌跖 E.肘部 19.带状疱疹的特征有()

A.呈散在分布 B.线状排列 C.红肿、结节 D.细菌感染 E.明显的神经痛 20.人体皮肤内最常见的肌肉是()

A.立毛肌 B.平滑肌 C.横纹肌 D.表情肌 E.骨骼肌 21.单纯疱疹好发于：（）

A.四肢 B.躯干 C.粘膜 D.口周 E.皮肤粘膜交界处 22.下列哪项不是湿疹的特点（）

A.皮疹有多形性 B.剧烈瘙痒 C.对称分布

D.皮肤划痕试验阳性 E.常伴发风团、紫癜、水疱等皮疹 23.我国手、足癣最主要的致病菌是：（）

A.石膏样小孢子菌 B.犬小孢子菌 C.断发毛癣菌 D.红色毛癣菌 E.铁锈色小孢子菌 24.染头发后头皮发红伴痒，自服“消炎药”未见好转，两天后出现头部及面部红肿、水疱，诊断为：（A.药物性皮炎 B.自身敏感性皮炎 C.接触性皮炎 D.急性湿疹 E.脂溢性皮炎 25.不符合急性湿疹的是（）

A.皮疹形态单一，境界清楚 B.对称分布 C.剧烈瘙痒 D常有渗液，糜烂 E严重时有大疱

26.下列哪项不属于真菌性皮肤病（）

A.牛皮癣 B.股癣 C.体癣 D.头癣 Ｅ.手足癣 27.晚期梅毒是指病期在（）

A.1年以上 B.2年以上 C.5年以上 D.10年以上 E.8年 28.各种病毒所引起的皮肤病各异，引起疣的病毒是（）

A.疱疹病毒 B.痘病毒 C.副粘液病毒 D.人类乳头瘤病毒 E.传染性软疣病毒 29.人体最大的器官是：()

A.大脑 B.心脏 C.肝脏 D.肺 E.皮肤 30．接触性皮炎的发病机理与下列哪项有关：()A.Ⅰ型变态反应 B.Ⅱ型变态反应 C.Ⅲ型变态反应 D.Ⅳ型变态反应 E.以上都不是

31．下述有关皮肤损害，哪一项正确？（）A.水疱是含有液体的皮肤损害 B.斑疹一定是原发性损害 C.糜烂愈合后也可能留有瘢痕

D裂隙是深达真皮或以下的线条状皮肤裂口

E萎缩就是指表皮变薄，半透明呈羊皮纸样，正常皮沟变浅或消失 33．诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法是（）A.斑贴试验 B.血清IgE测定 C.血清IgG测定 D.血清免疫复合物测定 E.尼氏征）35．下列哪个药不属于第二代H1受体拮抗剂的是()A.扑尔敏 B.特非那丁 C.氯雷他啶 D.西替利嗪 E.阿司咪唑

36.女，48岁。保育员，双手指间皱襞处发生略带椭圆形的红斑，边界清楚，其上表皮浸渍发白，部分为红色糜烂面。考虑可能诊断为（）

A.湿疹 B.皮肤念珠菌病 C.多形性红斑 D.接触性皮炎 E.手癣 37.在疖和痈，下列正确的是（）A.因化脓菌侵入皮下组织而发生 B.反复发病者，应疑有糖尿病

C.近卫淋巴结有疼痛、肿大者少见 D.作为治疗原则，应早期切开排脓 E.因化脓菌侵入淋巴管而发生 38.调节皮肤体温是

A.大汗腺 B.小汗腺 C.皮脂腺 D.甲床 E.毛囊 39.皮脂腺开口于

A.毛囊 B.皮肤 C.体表 D.与小汗腺可口相同 E.与大汗腺可口相同 40.皮肤苔藓样变常发生于下列何种情况（）

A.慢性瘙痒性皮肤病 B.传染性皮肤病 C.病毒性皮肤病 D.遗传性皮肤病 E.细菌性皮肤病 41.下列属于皮肤附属器的是：（）

A.毛发 B.毛囊 C.竖毛肌 D.皮脂腺 E.顶泌汗腺 42.毛发包括以下哪些部分：（A.C.DE）

A.毛干 B.毛囊 C.毛根 D.毛乳头 E.毛球 43．以下些疾病是由人类乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染所致：（）A.扁平疣 B.寻常疣 C.传染性软疣 D．尖锐湿疣 E．跖疣 44.关于单纯疱疹，以下说法正确的是（）A.单纯疱疹病毒分Ⅰ型及Ⅱ型

B.Ⅰ型主要引起腰以上部位感染； Ⅱ型主要引起腰以下部位及新生儿感染 C.人是HSV唯一宿主

D．病毒经皮肤黏膜破损处进入体内，潜伏于感觉神经节中，当机体抵抗力低下时，HSV繁殖而发病 E.分为原发和复发感染，原发感染多见于成人，复发感染多见于婴幼儿 45.以下哪些是足癣的临床表现型？（）

A.红斑鳞屑型 B.角化过度型 C.汗疱疹型 D.浸渍糜烂型 E.溃疡型 46.以下关于丹毒的说法正确的是()A.好发于足背、小腿、面部等处，多为单侧性。

B.起病急剧，典型皮损为水肿性红斑，界限清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩大 C.病情多在4～5天达高峰，消退后局部可留有轻度色素沉着及脱屑 D.丹毒多由乙型溶血性链球菌感染引起 E.细菌可通过皮肤或黏膜细微损伤侵入 47．哪种不是原发刺激物（）

A.浓盐酸 B.1:5000呋喃西林 C.0.5%醋酸铅液 D.氯霉素眼药水 E.浓硫酸 48.以下哪些是继发性损害()A.红斑 B.溃疡 C.鳞屑 D.瘢痕 E.萎缩 49.下例抗组胺药哪些是H1受体拮抗剂（）

A.氯雷他定 B.特非那丁 C.赛庚啶 D.氯苯那敏 E.西咪替丁

50.头癣的治疗原则是（）

篇3：皮肤性病学教学体会

1注重协调基础医学及其他临床学科知识与皮肤性病学的关系

皮肤是机体保护的第一防线, 体内的各种生理、病理变化可通过皮肤反映出来, 如皮肤苍白常与贫血有关, 皮肤黄染能反映出黄疸, 皮肤瘀斑与血液系统病变常有一定相关性, 皮肤瘙痒常与糖尿病、尿毒症、淋巴瘤、白血病等关联。此外就皮肤性病科来说, 除临床专业外, 还有皮肤病理学、皮肤真菌学、皮肤免疫学、皮肤药理学、皮肤外科学、皮肤病理生理学及美容皮肤病学等分支。其课程的广度说明学习皮肤性病学首先要具备基础医学知识及其他临床学科知识, 否则不能进行本专业的学习。皮肤性病学专业教学在临床医学系第4学年进行, 学生除已具有良好的、扎实的基础医学知识, 如免疫学、生理学、病理学、微生物学等外, 还具备良好的、比较系统的内、外、妇、儿等学科的临床知识及技能, 这样才能为学好皮肤性病学专业创造条件。实践证明, 知识面越广, 综合能力越强, 科技能力、创新能力也越好[2]。

2多媒体教学

皮肤性病教学中, 皮损形态的学习既是难点也是重点, 单纯的理论讲授往往使同学们难以理解和接受。为了使抽象的知识具体化、形象化, 我们将全部理论课程制作成配以图谱的精美的多媒体课件, 图文并茂, 使书本上枯燥无味的概念、理论变成了栩栩如生的画面及录像, 既增强教学信息量, 又拓宽学生知识面。同学们通过学习后能分清楚什么是风团、斑疹、溃疡、糜烂的皮损形态特点, 还让同学们试用不同剂型的药物, 感受不同剂型药物的性能, 同学们学习积极性很高, 课堂活跃、教学效果良好[3]。

3加强教师的自身修养, 提高教学水平

教师要加强自身修养, 不断更新自己的知识, 博览群书, 不断学习和追踪新的医学技术和治疗方法, 并将其传授给学生, 学生才能学到新的知识。绝大多数学生都有很强的求知欲, 因此, 作为教师必须把握住学生的求知心理, 努力满足学生的求知欲望。首先, 教师要认真备课、反复推敲、认真梳理、归纳总结, 并由浅入深, 系统全面地把知识传授给学生。其次, 教师要善于启发循循善诱, 要有耐心、恒心, 切不可对学生的某些幼稚甚至无知的提问或现象表现出冷漠、随意否定甚至耻笑, 否则, 会挫伤学生的求知欲, 压抑学生的积极性、创造性。而教师给学生上的第一堂课及每一堂课的起始, 其言行举止、开场白的内容及表达方式等能否提高学生的兴趣, 对整堂课的教学效果都很重要。同时, 在组织课堂教学的过程中, 教师要设法结合教学内容给学生讲生动有趣的案例, 设计并制做生动有趣的多媒体课件。最后课堂小结重点及难点, 避免简单机械的重复, 要力争做到耐人寻味, 别具一格[3]。

4重视实习课, 培养学生的实践能力

在实习课中, 教师诊治示范, 学生接触病人, 亲历从诊断到治疗的全过程, 锻炼确诊皮肤性病的能力。教师针对典型病人给学生讲述该病的病因、临床表现、诊断及治疗方法, 使同学们在临床实习中对皮肤性病中的常见病、多发病能够有深刻的了解, 同时要求每个学生在教师的指导下诊治一个病人, 写一份病历, 逐步提高临床、实践的能力。

综上所述, 皮肤性病学教学是临床教学学科的主要内容之一, 我们要充分认识皮肤性病学教学的特点和面临的困难, 努力加强师资队伍的建设, 拓宽知识面, 是提高教学质量的保证。只有这样才能提高本学科临床教学水平, 为国家培养出更多更优秀的高素质专业人才。

参考文献

[1]郑文军.提高临床皮肤性病教学效果的体会[J].蛇志, 2008, 20 (4) :321-322.

[2]惠艳, 张凤娥.浅谈皮肤性病学专业教学的体会[J].新疆医科大学学报, 2000, 23 (4) :380-381.

篇4：中医皮肤性病学多媒体教学的体会

【关键词】 中医皮肤性病学；多媒体技术；教学体会

中医皮肤性病学是一门重要的中医临床学科。中医皮肤性病的一个重要特点是绝大多数病种均有外形可鉴，对中医皮肤性病的诊断和鉴别诊断很大程度上依赖于对外形的把握。因此，观察病人整体和局部病变的神、色、形、态是学习和掌握中医皮肤性病学知识的重要步骤，长期以来，中医专业学生的课堂教学方式基本上沿用了数十年的口授方法，教师极难发挥应有的教学水平。况且，在临床实习阶段，由于时间有限，学生见到的皮肤性病病种机会很少，所以，根据中医皮肤性病的有形可鉴的特点，为探索教学模式的改革，提高中医皮肤性病学教学质量，利用当今先进的计算机辅助教学——多媒体技术，作者自行制作一套“中医皮肤性病学多媒体课件”，并应用于中医皮肤性病学的教学实践中，取得良好的教学效果。

1 提高了教学效果和课堂授课效率

多媒体教学改变了传统的多种媒体简单集合形式，以计算机为中心，将多种媒体信息集成处理，形成多感官刺激，大信息量传输、速度快、应用面广、使用方便、易于操作、交互性强、省时效高[1]。我们利用彩图、胶片、网上图片等丰富的教学资源和电脑、扫描仪及彩色皮肤性病图文系统等先进的辅助设备和良好的技术支持，制作中医皮肤性病多媒体教学课件，将只可想象不能直观的结构过程视觉化，将静止的物质运动化、抽象的问题具体化，并将局部微细结构与器官整体统一起来，有利于学生从感性、局部的认识向理性、整体的认识飞跃。例如在讲总论的皮肤解剖基础时，在多媒体课件当中给出局部解剖结构示意图，适当使用三维动画，就可以将复杂的解剖关系生动、形象地表现出来。再如讲各论中医皮肤病牛皮癣（神经性皮炎）时，其主要皮疹为苔藓样变，口头描述只能讲其形象表现。若在多媒体课件中讲授该病的皮疹，除画面显示其文字描述外，同时显示有苔藓样变的临床照片，学生在听老师阐述其皮疹特点的同时，在照片中能看到其形态表现，从理论到临床诊断认知牛皮癣的病名、病因病机、皮疹特点、从而辨证论治。多媒体技术以鲜明逼真的图文效果，生动形象的教学手段，增强了学生的学习积极性，提高了教学效果和课堂授课效率。

2 提高了教师全面素质，促进教学标准化

运用多媒体课件教学不仅要求教师熟练掌握要讲的专业知识内容，而且在多媒体课件的制作和使用中，教师必须学习和掌握计算机应用的知识，熟悉软件、网络等现代技术，不断提高自己的素质和能力。另外，它可以统一教案、规范教学，缩小了教学中存在的由于教师教案及教学资历的不同而产生的教学效果及教学内容的差异[2]；参加课程教学的教师或多或少都存在教学经验、教学方式和解决问题的能力等各方面的差异，多媒体技术的应用可以较准确地划分教学知识点，明确学习水平要求，使每一位教师明确授课目的，从而促进了教学过程科学化、标准化。与此同时，教师能根据自己的特点及教学对象的不同对内容与形式进行添加与修改，进而提高课堂的教学质量。

3 有利于培养学生的临床思维能力

多媒体提供大量的皮肤损害的直观图像，大大增强了感性认识，更利于培养学生的形象思维，另外中医皮肤性病学多媒体课件的应用，有利于提高学生对病变皮疹的观察辨别能力，有利于培养学生对中医皮肤性病的临床思维，提高解决临床实际问题的技能，很受学生的欢迎与赞赏，从而有效地提高了中医皮肤性病学的教学质量。例如在病例教学中，运用多媒体技术，把搜集到的皮损图片和舌苔图片展现给学生，让学生根据患者的临床表现和检查，结合所学的理论知识，做出初步诊断及说明理由，然后教师分析学生的答案，做出正确的诊断和治疗，并强调临床思维是一个综合的过程，医生必须从中医的整体观出发，把握疾病的本质。学生就能体会到如何运用课堂所学的知识解决临床实际问题的方法，提高了学生独立辩证施治的能力，在一定程度上强化和培养了他们临床思维的能力。

4 弥补见习不足，提高临床教学效率

临床上许多病种受气候变化、地理环境等影响，其发病具有季节性和地域性特征， 与相对固定的教学计划对照，理论教学与实践教学出现脱节，往往在进行了理论教学后，由于病例缺乏，不能同步进行临床见习，性病患者因为隐私的问题，更不易见到。因此，学生对疾病的认识就只能停留在理论描述上，不能更进一步认知到具体的患者。多媒体课件可以弥补这些缺陷，教师在平时注意收集各种病例，包含患者的病史资料、症状、体征等，以供学生临床见习时学习，这样的教学方式既不受时间和空间的制约，又可以帮助学生将理论知识与临床实践更有机地结合起来，提高临床教学效率。

5 多媒体课件教学的不足之处

多媒体教学与传统教学方法相比，虽然有许多优势，但也存在一些不足。比如，课件制作易加重教师工作量，尤其临床教师的临床医疗任务重，时间和精力有限。其次，运用多媒体教学，教师有时把注意力主要集中在多媒体课件本身上，而忽视了学生的主观能动性，缺乏与学生的互动，导致教学效果不佳。另外，有些学生过分依赖教师的课件，而忽略了仔细阅读教材的重要性。因此，作者认为多媒体教学是一种有效的辅助性教学手段，但不能完全依赖或代替其它教学方法，应根据不同的内容，不同的要求将多媒体课件与其它教学手段相结合，优势互补，进一步提高中医皮肤性病学教学质量。

参考文献

[1]于晓莉.CAI的优势与前景.医学视听教育，1995，9 (4)：213—214

[2]周萌等.多媒体技术在皮肤性病学后期临床教学中的运用[J]中国医学教育技术2007，21（3）：208

篇5：皮肤性病学试题集

一 填空题

1.人体皮肤由＿＿、＿＿、＿＿构成，是人体最大的器官。2.表皮由内向外一次分为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。

3.黑素细胞起源于外胚叶的神经嵴，约在胚胎第三个月时分化为黑素细胞，进入＿＿。4.成人的表皮主要由角质形成细胞和＿＿两大类细胞组成，后者包括＿＿、＿＿、＿＿。

5.真皮由＿＿、＿＿、＿＿等结缔组织组成，此外还有＿＿及＿＿成分。按部位深浅又分＿＿和＿＿。

6.皮肤有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿等附属器。二 判断改错题

1.正常表皮细胞分裂只在基层发生，正常表皮基底细胞的分裂周期约为13－19天。2.表皮在正常情况下最薄的一层是角质层。

23.成人皮肤表面积约1.5-2.0m。4.掌跖部的表皮不具有透明层。三 选择题 【A型题】

1.皮肤内的排泄器官有＿＿。C A.真皮的基质 B.毛囊 C.小汗腺 D.淋巴管 E.胶原纤维

2.表皮分为五层，正常情况下最厚的一层是＿＿。C A.颗粒层 B.角质层 C.棘细胞层 D.透明层 E.基底层

3.在基底细胞上部有一种有吞噬作用并能加工及传递接触过敏性抗原的免疫活性细胞，叫＿＿。A A.郎格罕细胞 B.角朊细胞 C.未定型细胞 D.组织细胞 E.棘细胞

4.皮肤及毛发的润泽主要依赖于＿＿。B A.大汗腺 B.皮脂腺 C.小汗腺 D.淋巴管

E.真皮内血管

5.小汗腺分布范围很广，但有的部位缺如。例如＿＿。E A.掌跖 B.面部 C.躯干 D.头皮 E.唇红

6.大汗腺起源于毛囊上皮细胞，主要分布于＿＿。D A.掌跖部 B.四肢伸侧 C.面颈部

D.腋窝、肛门、外生殖器、乳晕 E.指趾间

7.表皮基底层有一种可反射遮蔽紫外线对人体损伤的细胞叫做＿＿。A A.黑素细胞 B.朗格汉斯细胞 C.纤维母细胞 D.组织细胞 E.Merkel细胞

8.皮肤的颜色与下列那个因素无关＿＿。B A.种族 B.身高 C.性别 D.营养 E.部位

9.除下列何处皮肤外均为无毛皮肤＿＿。B A.唇红 B.包皮

C.阴唇内侧 D.龟头 E.掌跖

10.表皮通过时间为＿＿。C A.14天 B.18天 C.28天 D.30天 E.32天

11.有关朗格汉斯细胞下列哪项描述是错误的＿＿。E A.有处理抗原能力

B.能分化为成熟的树突状细胞 C.具有抗原呈递能力 D.占表皮细胞的3~5% E.分布于基底层

12.有关皮肤基底膜带下列哪项不正确＿＿。D A.连接表皮与真皮 B.有渗透功能 C.有屏障功能

D.电镜下可分为三个不同区

E.其结构异常时，可导致表皮与真皮分离而形成水疱 13.关于真皮的描述，下列哪项是正确的＿＿。A A.由中胚层分化而来 B.全身各部位厚度一致

C.真皮层有血管，但无神经和肌肉 D.真皮属于疏松结缔组织

E.真皮层结缔组织以基质和细胞为主，纤维成分相对较少

【B型题】

A.角质层 B.透明层 C.颗粒层 D.棘层 E.基底层

14.正常情况下，该层细胞不断增殖产生新的角质形成细胞，亦称生发层＿＿。E 15.该层仅见于掌跖部＿＿。B 16.该层特征为细胞内可见形态不规则的嗜碱性的透明角质颗粒＿＿。C 17.该层为皮肤的主要屏障，柔韧而致密，保持完整性，有效的防护机械性损伤＿＿。A 18.表皮内最厚的一层＿＿。D 【C型题】

A.掌跖部 B.背部 C.两者均是 D.两者均不是

19.无皮脂腺分布的部位＿＿。A 20.小汗腺分布较多的部位＿＿。A 21.皮脂溢出部位为＿＿。B 【X型题】

22.皮肤附属器包括＿＿。ABC A.毛发 B.皮脂腺 C.指甲 D.淋巴管 E.神经

23.顶泌汗腺和小汗腺的区别是＿＿。ABCE A.小汗腺和毛囊无关，而顶泌汗腺则有关

B.小汗腺分泌物为水样，而顶泌汗腺分泌物为乳样

C.小汗腺由胆碱能神经支配，顶泌汗腺由肾上腺素能神经支配

D.小汗腺在全身皮肤均匀分布，顶泌汗腺分布于腋、脐、乳晕、生殖器等部位 E.小汗腺开口于皮肤表面，而顶泌汗腺通常开口于毛囊的皮脂腺入口上方 24.表皮有以下哪些结构＿＿。BCD A.血管 B.神经 C.淋巴管 D.黑素细胞 E.结缔组织

25.皮脂腺分布于＿＿。BCD A.掌跖部 B.肩部 C.面部 D.臀部 E.指趾屈侧

四 名词解释

1.皮肤附属器 2.角质形成细胞 3.黑素细胞 4.朗格汉斯细胞 5.基底膜带 五 问答题 1.试述表皮各层角质形成细胞的形态特征。2.真皮由哪些部分组成？ 3.皮肤有哪些附属器？

参考答案

一 填空题

1.表皮 真皮 皮下组织

2.基底层 棘层 颗粒层 透明层 角质层 3.表皮细胞基底层

4.树枝状细胞 黑素细胞 朗格汉斯细胞 Merkel细胞

5.胶原纤维 弹力纤维 网状纤维 基质 细胞 乳头层 网状层 6.毛发与毛囊 皮脂腺 小汗腺 顶泌汗腺 甲 二 判断改错题 1.对。

2.错，透明层。3.对。

4.错，具有。三 选择题

1.C 2.C 3.A 4.B 5.E 6.D 7.A 8.B 9.B 10.C 11.E 12.D 13.A 14.E 15.B 16.C 17.A 18.D 19.A 20.A 21.B 22.ABC 23.ABCE 24.BCD 25.BCD 四 名词解释

1.皮肤附属器：是由表皮衍生而来，包括毛发、毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及指（趾）甲等。2.角质形成细胞：此细胞具有合成角质蛋白的功能，自表皮基底逐渐向上分化，依次为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层，最后形成角质蛋白而脱落。

3.黑素细胞：起源于神经嵴，是一种树枝状细胞，位于基底细胞间。

4.朗格汉斯细胞：起源于骨髓，为表皮中另一种树枝状细胞，常出现在棘层。

5.基底膜带：位于表皮和真皮之间，藉此使表皮和真皮紧密连接；它也是一种“多孔的”半透过滤器，为体液和细胞交换的通道；有许多免疫反应的物质也常出现在此处。

五 问答题

1.答：基底层细胞：位于表皮最下层，是一列圆柱状细胞，长轴垂直，排列整齐，似栅栏状，胞浆嗜碱性，核卵圆形，含不等量黑色素。

棘层细胞：多角形，4~8列，有棘突（桥粒）相互连接，细胞间隙内组织液流通，愈近表皮层愈扁平。

颗粒层细胞：2~4列，扁平或梭形，胞浆内充满粗大的嗜碱性颗粒。

透明层细胞：扁平无核，仅2~3列，细胞界限不明显，HE染色切片内为无色透明。

角质层细胞：为表皮角质形成细胞分化的最终产物，失去生物活性，结构模糊，扁平无核。

2.答：真皮由中胚层分化而来。真皮内不但有毛囊，皮脂腺及汗腺等皮肤附属器，而且含有丰富的血管、淋巴管、神经和肌肉。

真皮从上至下分为乳头层和网状层，但二层之间并无明确界限。乳头层为凸向表皮底部的乳头状隆起，与表皮突呈犬牙交错样相接，内含丰富的毛细血管和毛细淋巴管，还有游离神经末梢和囊状神经小体。网状层较厚，位于乳头层下方，有较大的血管、淋巴管、神经、皮肤附属器及较粗纤维。

真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，以纤维成分为主，胶原纤维和弹力纤维相互交织在一起，丰富的粗大胶原纤维相互交织形成致密的板层结构，纤维之间有少量基质和细胞成分。

3.答：皮肤附属器是由表皮衍生而来，包括毛发和毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及甲。

毛发与毛囊：毛发由角化的上皮细胞构成，位于皮肤以外的部分称毛干，位于皮肤以内的部分称为毛根，毛根末端膨大部分称为毛球，毛球下端的凹入部分称为毛乳头，包含结缔组织、神经末梢和毛细血管，为毛球提供营养。毛囊位于真皮和皮下组织中，组织学上可分为上下两段，上段由漏斗部和峡部组成，下段由茎部和球部组成。

皮脂腺：属泡状腺体，由腺泡和短的导管组成。一般开口于毛囊上部。皮脂腺分布广泛，存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。头、面及胸背部等处皮脂腺较多，称为皮脂溢出部位。

小汗腺：属单曲管状腺，分为分泌部和导管部。开口于汗孔。除唇红、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外，小汗腺遍布全身，以足跖、腋、额部较多，背部较少。小汗腺受交感神经支配。

顶泌汗腺：属大管状腺体，由分泌部和导管组成。通常开口于毛囊的皮脂腺入口的上方，少数直接开口于表皮。主要分布在腋窝、乳晕、脐周、会阴部和肛门周围等。顶泌汗腺的分泌活动主要受性激素影响，青春期分泌旺盛。

甲：由多层紧密的角化细胞构成。甲各部分的上皮下面的真皮中富有血管，乳头层中尤其丰富。甲床没有汗腺和皮脂腺。

第三章 皮肤性病的症状和诊断

一 填空题

1.原发性损害是皮肤病特有病理过程所产生的损害，包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。

2.继发性损害包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。二 判断改错题

1.丘疹与结节的主要区别是硬度不同。2.瘙痒为最普遍的主观症状。

3.斑疹、丘疹、风团为皮肤病继发损害。三 选择题 【A型题】

22.皮肤苔藓样变常发生于下列何种情况＿＿。A A.慢性瘙痒性皮肤病 B.传染性皮肤病 C.病毒性皮肤病 D.遗传性皮肤病 E.皮炎、湿疹急性期

23.水疱与脓疱的主要区别是＿＿。B A.表面是否有脓痂 B.疱液性质不同 C.部位深浅不同 D.疱壁厚薄不同 E.疱的大小不同

24.水疱或脓疱破后，渗出的浆液或脓液干涸后的附着物称为＿＿。C A.鳞屑 B.疱壁 C.痂 D.瘢痕 E.浸渍

25.由多数丘疹融合而成的面积大于2厘米左右的扁平、隆起的浸润性损害，叫＿C＿。

A.风团 B.斑疹 C.斑块 D.结节 E.囊肿

26.请指出下列哪项是错误的＿＿。C A.瘙痒是皮肤病的常见自觉症状，也可是内脏严重疾病的皮肤表现 B.鳞屑、痂、抓痕、瘢痕等均属继发性损害 C.糜烂、溃疡愈合后均遗留瘢痕

D.原发性损害是皮肤病特有病理过程所产生的损害

E.皮肤病各种基本损害不是孤立、静止不变的，一种基本损害可演变为另一种损害 27.皮肤局限性颜色的改变，既不高起，也不凹下，为＿＿。A A.斑疹 B.水疱 C.结节 D.丘疹 E.风团

28.为位于真皮或皮下的实质性损害为＿＿。D A.风团 B.斑疹 C.丘疹 D.结节 E.囊肿

29.皮肤破损深达真皮以下的实质性损害为＿＿。C A.鳞屑 B.糜烂 C.溃疡 D.痂 E.瘢痕

30.皮肤破损处的浆液，脓液或血液与组织碎屑干燥凝结而成的损害称为＿＿。C A.抓痕 B.溃疡 C.痂 D.糜烂 E.瘢痕

31.糜烂与溃疡的主要区别是＿＿。C A.大小不同 B.形状不同 C.深浅不同 D.基底颜色不同 E.病因不同

【B型题】

A.红斑 B.丘疹 C.风团 D.色沉斑 E.水疱 32.由真皮浅层急性水肿而引起的损害称为＿＿。C 33.仅有限局性红色，压之可退色的皮肤颜色改变称为＿＿。A 34.皮肤局限性色素增加称为＿＿。D 35.由于细胞增多或聚集而形成小的实质性隆起称为＿＿。B 【C型题】

A.结节 B.糜烂 C.两者均是 D.两者均不是

36.属继发性损害的是＿＿。B 37.达真皮深层的损害是＿＿。A 38.含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的深在性囊样损害＿＿。D 【X型题】

18.为了弄清是否属职业性疾病，可通过以下步骤＿＿。ABCDE A.明确职业史 B.现场调查

C.将可疑为致敏的物质进行斑贴试验

D.调查了解患者的个体素质，包括皮肤情况 E.暂离生产岗位

19.以下哪些皮损高出皮面＿＿。AC A.风团 B.斑疹 C.丘疹 D.糜烂 E.瘢痕

20.下列哪些是继发性损害＿＿。BDE A.斑疹 B.溃疡 C.脓疱 D.苔藓样变 E.瘢痕

21.下列皮损属于原发性损害者有＿＿。ABD A.风团 B.结节 C.糜烂 D.斑疹 E.溃疡

四 名词解释 1.原发性损害 2．继发性损害 3.皮肤萎缩 4.苔藓样变 5.水疱和大疱 6.风团

7.皮肤划痕试验

五 问答题

1.皮肤病有哪些自觉症状？ 2.皮肤病有哪些基本损害？

参考答案

一 填空题

1.斑疹 丘疹 斑块 风团 结节 水疱和大疱 脓疱 囊肿

2.鳞屑 浸渍 糜烂 溃疡 裂隙 抓痕 痂 瘢痕 苔藓样变 萎缩 二 判断改错题

1.错，深浅不同。2.对。

3.错，原发性损害。三 选择题

1.A 2.B 3.C 4.C 5.C 6.A 7.D 8.C 9.C 10.C 11.C 12.A 13.D 14.B 15.B 16.A 17.D 18.ABCDE 19.AC 20.BDE 21.ABD 四 名词解释

1.原发性损害：是由皮肤病理变化直接产生的结果。包括斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿。是诊断皮肤病的重要依据。

2．继发性损害：是由原发性损害转变而来，或是由于治疗及机械性损伤（如搔抓）所引起。包括鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、抓痕、痂、瘢痕、苔藓样变、萎缩。

3.皮肤萎缩：为表皮或和真皮的萎缩性病变。特点为皮肤变薄，表面平滑而略低陷，干燥易皱，有时可失去正常纹理，患处附属器也常受累。4.苔藓样变：由于慢性皮肤炎症或长期机械作用的刺激，使患处皮肤肥厚，皮嵴增高，皮沟加深，表面粗糙，状如皮革称苔藓样变。

5.水疱和大疱：为位于角质层下，表皮内或表皮下的腔隙性损害。内含液体，表面多隆起。直径在1cm以下者称为水疱，大于1cm者称为大疱。

6.风团：系真皮浅层血管扩张和渗出所致的暂时性水肿性隆起，呈粉红色或苍白色，大小和形状不一。

7.皮肤划痕试验：用钝器以适当压力划过皮肤，可出现以下三联反应：划过3~15秒，在划过处出现红色线条；15~45秒后，在红色线条两侧出现红晕；划后1~3分钟，在划过处出现隆起、苍白色风团状线条。此三联反应称为皮肤划痕症，可见于荨麻疹或单独发生。

五 问答题

1.答：患者主观感觉的症状称自觉症状，主要有瘙痒、疼痛、烧灼及麻木等，与皮肤病的性质、严重程度及患者个体特异性有关。

瘙痒是皮肤病最常见的症状，可轻可重，可持续亦可间断发作，或局限于某部位，或泛发至全身。皮肤瘙痒症、慢性单纯性苔藓、荨麻疹、接触性皮炎和疥疮等瘙痒剧烈，恶性淋巴瘤、糖尿病、黄疸、肾功能不全等系统性疾病均可引起痒感。

疼痛常见于带状疱疹、疖、结节性红斑等；尿痛、尿脓常见于淋病；烧灼感常见于接触性皮炎等；麻木常见于麻风等。

另外，皮肤性病伴发全身反应时，可有寒战、发热、乏力、食欲不振及关节痛等症状。

2.答：皮肤损害简称皮损或皮疹，是指可以用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜病变，是掌握皮肤病症状，确定诊断的重要依据。根据发病特点，皮损可分为原发性和继发性两大类。

原发性损害是皮肤病理变化直接产生的结果。包括：

斑疹：为局限性的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，大小不一，形状不定，直径小于2cm。直径大于2cm的斑疹称斑片。(macule)丘疹：为局限、充实、隆起的浅表损害，直径小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层，一般由炎性渗出或增生所致。(papule)斑块：直径大于1cm的扁平、隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。(plaque)风团：为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害，大小不一，边缘不规则，淡红或苍白色，周围有红晕，常伴剧痒。(wheal)结节：为圆形或类圆形、局限、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，需触诊方可查出，可稍高于皮面。直径超过2cm的结节称为肿块。(nodule)水疱和大疱：为内含液体，高出皮面的局限性、腔隙性损害。直径小于1cm者称水疱，直径大于1cm者称为大疱。(vesicle and bulla)脓疱：为含有脓液的疱。(pustule)囊肿：是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害。一般位于真皮中或更深，可隆起或仅可触知，常呈圆形或椭圆形，触之可有弹性感。(cyst)继发性损害可由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械性损伤（如搔抓）所引起。包括：

鳞屑：为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度或角化不全而引起。(scale)浸渍：为皮肤变软变白，甚至起皱。由皮肤长时间浸水或处于潮湿状态，角质层吸收较多水分所致。(maceration)糜烂：为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面。由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。因损害表浅，基底层细胞仍存在，故愈后不留瘢痕。(erosion)溃疡：为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。溃疡愈合后留有瘢痕。(ulcer)裂隙：也称皲裂，为线条状的皮肤裂口，通常深达真皮。(fissure)抓痕：为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺损。(excoriation)痂：为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而成的附着物。(crust)瘢痕：为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织修复而成。(scar)苔藓样变：也称苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革样。(lichenification)萎缩：可发生于表皮、真皮或皮下组织。表皮萎缩为局部表皮菲薄，呈半透明羊皮纸样，有细皱纹，正常皮沟变浅或消失。真皮萎缩为局部皮肤凹陷，皮纹正常，毛发变细或消失。皮下组织萎缩为皮下脂肪组织减少所致的明显凹陷。(atrophy)

第五章 皮肤性病的治疗 一 填空题

1.外用药物剂型最易促进药物的吸收的是＿＿。

2.糖皮质激素在皮肤科临床应用方法有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。

3.外用药物的性能根据药物本身的药理作用及其理化性能一般可分为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。4.光疗法包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。

5.糖皮质激素的作用有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。二 判断改错题

1.糊剂是粉剂加橄榄油或花生油。2.软化痂一般用硬膏。

3.不同浓度，药物的作用亦不同，应先用低浓度，以后根据需要逐步提高。4.一种药物用久后，可更换另一种相同或不同性质的药物。5.粉剂的主要基质组成不包括氧化锌。三 选择题 【A型题】

39.以下哪种外用药最易引起光毒性反应＿＿。C A.水杨酸 B.白降汞 C.蒽林

D.维生素甲酸 E.皮质类固醇激素

40.以下药物哪个是免疫抑制剂＿＿。C A.8-甲氧补骨脂素 B.氯喹

C.环磷酰胺 D.氨苯砜 E.维甲酸

41.免疫抑制剂通常可用于治疗哪种疾病＿＿。C A.多形红斑 B.寻常痤疮 C.皮肌炎

D.泛发性神经性皮炎 E.鹅口疮

42.粉剂适用于以下哪种皮肤病＿＿。D A.脓疱病 B.脓癣

C.寻常型银屑病 D.无渗出的褶烂 E.有渗出的急性皮炎

43.以下何部位不能外用糊剂治疗＿＿。B A.面部 B.头皮 C.皱褶部 D.四肢 E.躯干

44.皲裂性湿疹用哪种制剂治疗＿＿。E A.酊剂 B.水溶液 C.洗剂 D.粉剂 E.软膏

45.以下哪种疾病不适合外用糖皮质激素治疗＿＿。D A.异位性皮炎 B.固定性药疹 C.钱币状湿疹 D.体股癣 E.银屑病

46.抗组胺药物的主要作用是＿＿。B A.破坏组织胺

B.在体内与组胺争夺H1受体 C.干扰酶系统 D.免疫抑制作用 E.抗氧化作用

47.皮肤出现红斑、水肿、糜烂、渗液，外用药首选＿＿。E A.洗剂 B.糊剂 C.软膏 D.乳剂

E.溶液湿敷

48.儿童口服苯海拉明，剂量按照每次每公斤体重几毫克＿＿。B A.0.25mg B.1mg C.1.5mg D.2mg E.2.5mg 49.怎样开外用药处方才正确＿＿。E A.龙胆紫 B.氧化锌 C.水杨酸 D.硫磺

E.10%硫磺软膏

50.湿敷的方法常用为＿＿。D A.热湿敷 B.加冰湿敷

C.湿敷后外加热水袋 D.冷湿敷

51.静脉封闭疗法的作用是＿＿。B A.皮肤创面收敛作用

B.阻断神经传导的恶性刺激 C.抗组胺作用 D.促进血液循环 E.促进炎症消退

52.亚急性皮炎、糜烂结痂时宜选用外用药是＿＿。D A.振荡剂 B.粉剂 C.软膏 D.糊剂 E.溶液

53.皮肤苔藓样变，宜选用的外用药是＿＿。D A.糊剂 B.乳剂 C.醑剂 D.软膏 E.硬膏

54.下列哪种药物在低浓度有止痒作用而高浓度有腐蚀作用＿＿。C A.达克罗宁 B.苯唑卡因 C.酚 D.炉甘石 E.凡士林

55.糖皮质激素冲击疗法适用于＿＿。E A.严重的药疹和接触性皮炎 B.病期较长及病情反复者 C.慢性复发性多系统类疾病 D.过敏反应急性期 E.严重病例

【B型题】

A.溶液 B.粉剂 C.软膏 D.硬膏 E.酊剂或醑剂 56.瘙痒病＿＿。E 57.慢性局限性浸润肥厚性皮肤病＿＿。C 58.急性或亚急性皮炎无渗液＿＿。B 59.急性皮炎办大量渗液＿＿。A A.利福平B.阿昔洛韦 C.碘化钾 D.灰黄霉素 E.红霉素 60.以上哪种为抗病毒药物＿＿。B 61.治疗孢子丝菌病首选＿＿。A 【C型题】

A.糊剂 B.洗剂 C.两者都是 D.两者都不是 62.用前摇匀，可日涂多次＿＿。B 63.有毛发部位禁用＿＿。A 64.适用于腔口附近粘膜处＿＿。D 65.急性皮炎表皮糜烂渗液时禁用＿＿。C 【X型题】

28.光化学疗法是指＿＿。ACE A.口服光敏剂 B.照射紫外线 C.照射长波紫外线 D.照射中波紫外线 E.外涂光敏剂

29.粉剂的主要基质组成包括＿＿。ABCD A.氧化锌 B.药物 C.滑石粉 D.淀粉 E.炉甘石

30.长期外用糖皮质激素局部可见哪些副作用＿＿。ADE A.毛细血管扩张 B.表皮角化 C.色素沉着 D.皮肤萎缩 E.痤疮样皮炎

31.外用药物治疗应注意＿＿。ABCDE A.外用药物浓度由低到高 B.刺激性强的药物不宜用于婴儿面部或皱褶处

C.用药应根据患者的性别、年龄、病损部位而有所不同 D.向患者或家属详细告知用法 E.询问患者是否有药物过敏史 32.抗组胺药物有＿＿。ACE A.苯海拉明 B.溴化钙 C.扑尔敏 D.地塞米松 E.西替利嗪

33.以下哪些是外用止痒药＿＿。ACE A.樟脑（1-2%）

B.醋酸铅（0.2-0.5%）C.苯唑卡因（5-10%）D.硫酸铜（0.5%）E.苯酚（1%）

34.角质促成剂种类很多，如＿＿。ABC A.松馏油（2%）B.硫磺（5%）C.水杨酸（3%）D.醋酸铅（0.5%）E.尿素（20-40%）

35.在光对皮肤的作用中以下哪些因素重要＿＿。ABCD A.波长 B.剂量 C.作用时间

D.个体的敏感性 E.种族差异

36.紫外线应用于下列哪些病＿＿。ABC A.疖 B.银屑病

C.蕈样肉芽肿 D.湿疹 E.脓疱病

37.下列哪些病需采用防光措施＿＿。ABCD A.日光损伤的皮肤 B.慢性盘状红斑狼疮 C.迟发性卟啉症 D.日光性荨麻疹 E.寻常型痤疮

38.冷冻疗法适用于下列哪些疾病＿＿。BCD A.硬皮病 B.鲜红斑痣 C.寻常疣 D.瘢痕疙瘩 E.梅毒

39.乳剂的主要作用是＿＿。ACD A.保护 B.干燥 C.滋润 D.消炎 E.散热

40.长期应用糖皮质激素的副作用有＿＿。ABCDE A.感染

B.消化道出血 C.高血压 D.骨质疏松

E.胃十二指肠溃疡或穿孔

41.下面哪些药物为H1受体拮抗剂＿＿。DE A.西咪替丁 B.雷尼替丁 C.法莫替丁 D.阿司咪唑 E.咪唑斯汀

四 名词解释

1.酊剂 2.振荡剂 3.抗组胺药 4.硬膏 5.涂膜剂 五 问答题

1.试述皮肤科外用药应遵循哪些使用原则。

2.试述炉甘石洗剂的组成、作用、适应症及禁忌症。

3.简述皮质类固醇激素在皮肤科领域内的使用范围、适应症及其副作用。

参考答案

一 填空题

1.软膏

2.短程 中程 长程 冲击疗法 皮损内注射

3.清洁剂 保护剂 止痒剂 抗菌剂 抗真菌剂 抗病毒剂 杀虫剂 角质促成剂 角质剥脱剂 收敛剂 腐蚀剂 外用细胞毒性药物 遮光剂 脱色剂 甾体抗炎剂

4.红外线 紫外线 光化疗法 激光

5.免疫抑制 抗炎 抗休克 抗肿瘤 抗病毒

二 判断改错题

1.错。糊剂是在凡士林、单软膏或动物脂肪等基质中加入25%－50%固体粉末成分。2.错。软膏。3.对。4.对。

5.错。炉甘石。

三 选择题

1.C 2.C 3.C 4.D 5.B 6.E 7.D 8.B 9.E 10.B 11.E 12.D 13.B 14.D 15.D 16.C 17.E 18.E 19.C 20.B 21.A 22.B 23.A 24.B 25.A 26.D 27.C 28.ACE 29.ABCD 30.ADE 31.ABCDE 32.ACE 33.ACE 34.ABC 35.ABCD 36.ABC 37.ABCD 38.BCD 39.ACD 40.ABCDE 41.DE 四 名词解释

1.酊剂：是不挥发性药物的乙醇溶液。

2.振荡剂：是由不溶于水的粉剂与水或乙醇混合而成的一种剂型。

3.抗组胺药：能与组胺竞争组胺受体，使组胺不能与相应受体结合，从而失去其作用，因而收到治疗效果的药物称之为抗组胺药。

4.硬膏：是在脂肪、蜡、树脂、橡胶等固体或半固体的粘性基质中加入作用药物，摊

涂于裱背材料或白布上制成者。

5.涂膜剂：系高分子化合物成膜材料溶于有机溶媒或水中，再加入有治疗作用的药物而成。涂膜剂在皮肤上能形成薄膜，使其中的作用药物与皮肤密切接触而易被吸收。

五 问答题 1.答：（1）根据临床特点选用适当剂型。急性炎症性皮损，仅有潮红、肿胀、斑丘疹而无糜烂时，选用粉剂或振荡剂；有水疱、糜烂、渗出时则选用溶液湿敷。亚急性皮损，可选用乳剂或糊剂。慢性炎症性皮损选用软膏、糊剂或硬膏。如无皮疹仅有瘙痒，选用醑剂或酊剂，也可选用乳剂或振荡剂。

（2）根据病因、病理变化和自觉症状来选药。如化脓性皮肤病，可选择抗生素类药物；真菌性皮肤病，可选用抗真菌药物；变态反应性疾病，可选用抗过敏药物；角化不全时选用角质促成剂；角化过度时选用角质剥脱剂；有渗出时应选用收敛剂等。

（3）要熟悉药物的禁忌症和药物间的配伍禁忌。如洗剂不宜应用于毛发部位，它和粉剂均不能应用于结痂、脱屑及湿润的糜烂面；酊剂禁用于急性炎症或渗出糜烂者。

（4）一般宜从低浓度、小面积开始试用，逐渐扩大面积，增加浓度，尽量避免刺激，用药过程中如发现有反应，应立即停药或更换其他药物。

（5）应向患者说明用药的方法及注意事项。

2.答：炉甘石洗剂是由水和不溶于水的粉剂（如炉甘石、氧化锌等）加入少量甘油组成。

有消炎、止痒、收敛、干燥作用。适用于湿疹、皮炎的无渗出期或亚急性期。禁用于 湿疹、皮炎的急性渗出期，不宜用于毛发部位。

3.答：使用范围：

（1）用后可以迅速控制病情，且停用后一般不复发者。

（2）病情严重，用后虽不能根治，但可控制病情的发展或缓解症状。（3）作为一种应急措施控制症状，继以其他疗法取代治疗。

适应症：

（1）急性或危及生命的疾病，如过敏性休克、急性荨麻疹或血管性水肿伴有喉头水肿等，在短期内，应用大量激素进行突击治疗，使患者顺利地度过危险期。

（2）某些病情较重的急性自限性皮肤病，如重症药疹、重症多形红斑、中毒性表皮坏死松解症等。（3）某些病程较长、病损广泛的皮肤病，如银屑病性关节炎、疱疹样脓疱病；或亚急性、慢性、病情严重的疾病，如各型天疱疮、大疱性类天疱疮、系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性动脉周围炎、蕈样肉芽肿等。

副作用：

主要有感染加重，尿糖升高，血压增高，溃疡病加重、穿孔及出血，骨质疏松和骨折等；还可引起白内障、精神失常、月经紊乱、低血钾症，以及柯兴综合征、痤疮、多毛和萎缩纹等副作用。

第六章 细菌性皮肤病

一 填空题

1.脓疱疮临床上可分为＿＿、＿＿、＿＿。

2.麻风的五级分类法为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。3.＿＿是麻风重要的传播方式。

4.脓疱疮多由＿＿引起，亦可由＿＿或＿＿感染发病。5.疖是由＿＿引起的＿＿和＿＿的急性化脓性炎症。二 判断改错题

1.引起脓疱疮的最常见病原菌是溶血性链球菌。2.丹毒的病原菌为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌。

3.麻风患者是麻风杆菌的天然宿主，也是本病的唯一传染源。

4.麻风临床类型的差别是由机体免疫力、麻风杆菌量及类型演变所决定的。总的趋势是：体液免疫水平和麻风杆菌量结核样型（TT）>界限类偏结核样型（BT）>中间界限类（BB）>界限类偏瘤型（BL）>瘤型（LL）。

5.皮肤结核病是由念珠菌引起的一种慢性传染病。三 选择题 【A型题】

1.在疖和痈，下列正确的是＿＿。B A.因化脓菌侵入皮下组织而发生 B.反复发病者，应疑有糖尿病 C.近卫淋巴结有疼痛、肿大者少见 D.作为治疗原则，应早期切开排脓

2.结核样型麻风的麻风菌素试验应为＿＿。B A.阴性 B.阳性 C.假阳性 D.弱阳性 E.个体有差异

3.麻风患者皮肤感觉障碍，最开始表现是＿＿。A A.先失温觉（冷热觉）B.先失痛觉 C.先失触觉

D.节段性痛觉丧失 E.同时丧失

4.麻风患者发生兔眼是病变侵犯＿＿。C A.三叉神经 B.眶上神经 C.面神经 D.桡神经 E.耳大神经

5.麻风杆菌进入人体是否引起发病以及发病的类型取决于＿＿。E A.麻风杆菌的毒力 B.麻风杆菌的数量 C.接触者创面的大小 D.性别

E.机体对麻风杆菌的抵抗力

6.哪型麻风可在鼻粘膜查到抗酸杆菌＿＿。B A.未定类麻风 B.瘤型麻风 C.结核样型麻风

D.界限类偏结核样型麻风 E.以上都可查到

7.各型麻风细胞免疫反应强度依序为＿＿。A A.TT>BT>BB>BL>LL B.LL>BL>BB>BT>TT C.BB>BT>TT>BL>LL D.BT>TT>BB>BL>LL E.BL>LL>BB>BT>TT(注：TT—结核样型麻风 BT—界限类偏结核样型麻风 BB—中间界线类麻风

BL—界限类偏瘤型 LL—瘤型麻风）8.麻风菌素试验强阳性表示＿＿。A A.机体对麻风杆菌抵抗力强 B.机体对麻风杆菌抵抗力弱 C.机体对麻风杆菌已失去抵抗力 D.瘤型麻风

E.界限类偏瘤型麻风 9.麻风治疗首选＿＿。A A.氨苯砜 B.链霉素 C.PAS D.氨茶碱 E.氨硫脲

10.当发现父亲为瘤型麻风时，其5岁小儿麻风菌素及结核菌素试验均为阴性。应如何预防＿＿。B A.母血肌注 B.接种卡介苗 C.注射丙种球蛋白 D.注射青霉素 E.加强营养

11.临床上疑为寻常狼疮的患者哪种诊断措施意义最大＿＿。B A.结核菌素试验 B.组织病理检查 C.培养结核杆菌 D.X线检查肺部 E.玻片压诊

12.某男孩9岁，鼻周起小水疱，4天，渐增多，面部、四肢也出现类似皮损，疱壁薄，易破溃，周围有明显红晕，同学中有类似患者。最可能的诊断为＿＿。A A.寻常性脓疱疮 B.寻常型天疱疮 C.水痘

D.单纯疱疹 E.丘疹性荨麻疹

13.则该男孩应首选哪项试验明确诊断＿＿。B A.病理切片 B.疱液细菌培养 C.不必做化验

D.取疱液涂片染色后镜检 E.血常规

【B型题】

A.结核样型麻风 B.未定类麻风 C.瘤型麻风 D.界限类偏瘤型麻风 E.界限类偏结核样型麻风

14.30岁，女性。3月前腰腹部出现2*2.5cm减色斑，无明显萎缩及浸润，有轻度感觉障碍，毳毛脱落，皮肤稍干燥，神经不肿大。观察两月，无明显变化。考虑＿＿。B 15.30岁，女性。炉旁烤火将左小腿烧伤发生大疱。左小腿有成人掌大减色斑，界清，皮肤稍干燥，触痛及温觉消失，左腓总神经粗大如筷。考虑＿＿。A 16.40岁，男性。由同事发现面部红斑，橙色发亮，半年前躯干四肢陆续发生淡红色及浅色斑，界限不清，无痛痒，患处触觉减退。初步考虑＿＿。C A.疥虫 B.真菌 C.螺旋体 D.金黄色葡萄球菌 E.麻风杆菌

17.大疱型脓疱病的病原体是＿＿。D 18.梅毒的病原体是＿＿。C 19.头癣的病原体是＿＿。B 20.疥疮的病原体是＿＿。A A.大疱型脓疱疮 B.蜂窝组织炎 C.痈 D.疖 E.寻常型脓疱疮 21.表现为蜂窝状脓头＿＿。C 22.病理表现为皮下组织广泛性化脓性炎症改变＿＿。B 23.为毛囊及毛囊周围急性化脓感染＿＿。D 【C型题】

A.瘤型麻风 B.结核样型麻风 C.两者均是 D.两者均不是

24.局部细菌检查为阴性，麻风菌素试验呈强阳性，细胞免疫功能正常或接近正常。此型麻风为＿＿。B 25.本型的特点是患者对麻风杆菌的抵抗力很低，麻风杆菌侵入体内后大量繁殖，并经淋巴管或血循环播散全身。为＿＿。A 26.可有Nikolsky现象的为＿＿。D 27.氨苯砜治疗 ＿＿。C A.寻常性脓疱疮 B.大疱型脓疱疮 C.两者均有 D.两者均无 28.主要由金黄色葡萄球菌引起＿＿。B 29.疱壁薄而松弛，脓液常沉积于脓疱下方，呈半月形坠积状＿＿。B 30.皮损好发于露出部位，以颜面、四肢为多＿＿。C 31.脓液干燥后形成层叠形蜡黄色厚痂＿＿。A 【X型题】

32.麻风哪些项正确＿＿。ACE A.病原菌为麻风杆菌

B.各型麻风均有高度传染性 C.外周神经肿大

D.凡有感觉障碍的皮肤病损都应考虑为麻风 E.唯一传染源为麻风患者

33.麻风杆菌可引起以下组织和器官病变＿＿。ABCDE A.皮肤和粘膜 B.周围神经

C.淋巴结、肝、脾等网状内皮系统 D.骨髓、睾丸、卵巢 E.骨骼

34.小儿夏季发生广泛脓疱疮，如不及时治疗可出现以下并发症＿＿。ABC A.淋巴管炎 B.急性肾炎 C.败血症 D.猩红热 E.水痘

35.大疱型脓疱疮好发于＿＿。ABCE A.夏季高温季节 B.儿童

C.集体生活，卫生条件差 D.皮肤干燥者

E.颜面、躯干及四肢，亦见于掌跖 36.有退行性损害的皮肤病有＿＿。ABC A.体股癣

B.结核样型麻风 C.寻常狼疮 D.慢性湿疹 E.神经性皮炎

37.麻风患者，掌间肌、大小鱼际肌及前臂肌进行性萎缩，手呈爪形并垂腕。多由于病变侵犯了＿＿。ABC A.尺神经 B.正中神经 C.桡神经 D.腓总神经 E.股外侧皮神经

38.脓疱疮的处理原则是＿＿。ABC A.彻底吸干脓液，洗净创面

B.外涂1%龙胆紫溶液或包敷龙胆紫糊 C.必要时全身用抗生素 D.外用皮质激素软膏

E.可酌情给予内服糖皮质激素

39.麻风引起的脱屑、脱发主要与以下疾病鉴别＿＿。ABCD A.脂溢性脱屑、脱发 B.斑秃 C.全秃

D.疤痕性脱发 E.狼疮发

40.新生儿天疱疮是大疱性脓疱疮的一种异型。有以下特点＿＿。BDE A.起病缓慢

B.多于出生后不久发病 C.患者大多体质较好

D.疱壁薄，易破，可向周围扩大，尼氏征阳性

E.可因伴发毒血症、败血症、肾炎或肺炎而危及生命 41.可以诱发丹毒的是＿＿。ABCD A.营养不良 B.糖尿病 C.肾性水肿 D.足癣 E.运动

四 名词解释 1.麻风反应 2.丹毒

3.苹果酱现象 五 问答题

1.引起脓疱疮的常见菌有哪些？寻常型脓疱疮的临床特点是什么？ 2.脓疱疮的治疗方法有哪些？ 3.试述麻风的诊断依据。

4.什么叫麻风反应？各型麻风反应主要发生于哪些类型的麻风？

参考答案

一 填空题

1.寻常型脓疱疮 大疱性脓疱疮 深脓疱疮

2.结核样型麻风 界限类偏结核样型麻风 中间界限类麻风 界限类偏瘤型麻风 瘤型麻风 3.飞沫传播

4.金黄色葡萄球菌 乙型溶血性链球菌 两者混合感染 5.葡萄球菌 毛囊 毛囊周围

二 判断改错题

1.错。凝固酶阳性金葡菌 2.错。溶血性链球菌 3.对。

4.错。LL>BL>BB>BT>TT 5.错。结核杆菌 三 选择题

1.B 2.B 3.A 4.C 5.E 6.B 7.A 8.A 9.A 10.B 11.B 12.A 13.B 14.B 15.A 16.C 17.D 18.C 19.B 20.A 21.C 22.B 23.D 24.B 25.A 26.D 27.C 28.B 29.B 30.C 31.A 32.ACE 33.ABCDE 34.ABC 35.ABCE 36.ABC 37.ABC 38.ABC 39.ABCD 40.BDE 41.ABCD 四 名词解释

1.麻风反应：指因免疫紊乱所致的对麻风杆菌抗原的变态反应性炎症过程。` 2.丹毒：是由溶血性链球菌感染引起的皮肤或粘膜、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。3.苹果酱现象：寻常狼疮的基本损害为针头至黄豆大小的结节，红褐色至棕褐色，质地柔软，称为狼疮结节，用玻片压时呈棕黄色，如苹果酱状，称之为苹果酱现象（apple jelly phenomenon）。五 问答题 1.答：（1）脓疱疮的致病菌主要为凝固酶阳性的金葡菌，其次为乙型溶血性链球菌，少数 为凝固酶阴性的白色葡萄球菌。葡萄球菌与链球菌混合感染者亦不少见。

（2）寻常性脓疱疮的临床特点为：皮损初期为点状红斑或小丘疹，迅速变为脓疱。疱壁薄，易破溃，周围绕有明显的红晕。疱壁破后露出红色糜烂面，脓液干燥后形成灰黄色厚痂，常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合。易在学龄前及学龄期儿童中流行。严重者高热达39-40℃,可伴有淋巴结炎及淋巴管炎，甚至引起败血症或急性肾小球肾炎。2.答：脓疱疮的治疗方法为：

（1）全身疗法：根据患者的皮损情况及有无全身症状，酌情给予磺胺类药物或抗生素。对重症新生儿脓疱疮，应给予大剂量敏感性高的抗生素，同时加强支持疗法。

（2）局部疗法：以杀菌、消炎、收敛、干燥为原则。脓疱未破者，可外搽10%硫磺炉甘石洗剂；脓疱较大时抽取疱液；脓疱已破溃结痂者用1:5000-1:10000的高锰酸钾液、0.5%新霉素溶液清洗或湿敷。清除痂皮，再外搽莫匹罗星软膏等。

（3）对新生儿脓疱疮，可采用暴露干燥疗法。对深脓疱疮，可先除去痂皮，再涂抗生素软膏，以促进溃疡愈合。

（4）隔离消毒：婴儿室、托儿所、幼儿园如发现患病儿童，应立即隔离，患儿衣被用具等应及时清洗消毒，以防止接触传播，并对居住环境进行消毒。

（5）平时注意保持皮肤的清洁卫生，并及时治疗痱子、虫咬皮炎等瘙痒性皮肤病及各种皮肤损伤。3.答：麻风病的诊断主要根据病史、临床症状、细菌检查和组织病理等检查结果，综合分析而得出结论。麻风的诊断依据为：

（1）有颜色改变的皮肤损害伴有明确的感觉障碍、汗闭者；

（2）周围神经受累，表现为浅神经粗大变硬，伴相应的功能障碍；（3）皮肤涂片检查抗酸杆菌阳性；

（4）组织病理学检查有麻风特异性病变和（或）抗酸染色阳性。

临床上同时具备上述四项中的两项或两项以上的证据才能确诊为麻风。

4.答：麻风反应是在麻风慢性过程中，不论其治疗与否，突然呈现症状活跃，发生急性或亚急性病变，使原有的皮肤和神经损害炎症加剧，或出现新的皮肤或神经损害。麻风反应分为三型：

第Ⅰ型麻风反应属细胞免疫反应或迟发型变态反应，主要发生于结核样型麻风及界限类型麻风。第Ⅱ型麻风反应是抗原—抗体复合物变态反应，即血管炎性反应，主要发生于瘤型和界限类偏瘤型麻风。

第Ⅲ型麻风反应呈混合型麻风反应，系细胞免疫反应和体液免疫反应同时存在的一种混合型反应，主要发生于界限类麻风。

第七章 病毒性皮肤病

一 填空题

1.疣是由人类乳头瘤病毒选择性感染皮肤或粘膜上皮所引起的表皮良性赘生物。临床分为四型＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。

2.单纯疱疹病毒根据其抗原性不同可分为＿＿、＿＿。3.单纯疱疹为＿＿所引起，带状疱疹由＿＿引起。二 判断改错题

1.带状疱疹的病原体为水痘－带状疱疹病毒，病毒经破损的皮肤粘膜侵入体内。2.人是HSV唯一的自然宿主。

3.HSV-Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤粘膜和器官的感染；而HSV-Ⅱ型则主要引起生殖器部位的皮肤粘膜感染，两型之间不存在交叉感染。三 选择题 【A型题】

1.丘疹中央发生脐凹的疾病有＿＿。B A.丘疹性梅毒疹 B.传染性软疣 C.神经性皮炎 D.银屑病 E.寻常疣

2.以下哪种疾病水疱分布成簇＿＿。C A.脓疱疮 B.水痘 C.单纯疱疹 D.天疱疮

E.多形性红斑

3.带状疱疹的病原体是＿＿。D A.螺旋体 B.衣原体 C.细菌 D.病毒 E.真菌

4.各种病毒所引起的皮肤病各异，引起疣的病毒是＿＿。D A.疱疹病毒 B.痘病毒

C.副粘液病毒

D.人类乳头瘤病毒 E.细小核糖核酸病毒

5.男，15岁。颜面、手背发生多数散在帽针头大扁平丘疹，色淡褐，部分呈串珠状排列，微痒。诊断＿＿。B A.寻常疣 B.扁平疣

C.传染性软疣 D.毛囊炎 E.痒疹

6.下列哪种疾病不是由病毒引起的＿＿。E A.水痘

B.传染性软疣 C.手、足、口病 D.带状疱疹 E.花斑癣

7.下列哪种疾病与水痘为同一病因＿＿。B A.妊娠疱疹 B.带状疱疹 C.单纯疱疹

D.Kaposi水痘样疹 E.天花

8.扁平疣皮疹如经搔抓可沿抓痕呈串珠状排列，称＿＿。B A.皮肤划痕症 B.同形反应 C.尼氏征 D.Auspitz征 E.Gottron征

9.右胸发生多片淡红斑，上有集簇性水疱伴神经痛，应考虑＿＿。B A.疱疹样皮炎 B.带状疱疹 C.单纯疱疹

D.寻常型天疱疮 E.脓疱疮

10.带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒引起，在何种情况下可激发＿＿。B A.蚊虫叮咬 B.恶性肿瘤 C.接触生漆 D.患有痤疮 E.患有湿疹

11.以下哪种病可有同形反应＿＿。A A.青年扁平疣 B.脓疱疮 C.慢性皮炎 D.湿疹

E.神经性皮炎

12.下列病毒性皮肤病病原体不是人类乳头瘤病毒的是＿＿。D A.寻常疣 B.尖锐湿疣 C.扁平疣

D.传染性软疣 E.跖疣

13.反复发作的单纯疱疹患者可能存在＿＿。B A.体液免疫缺陷 B.细胞免疫缺陷 C.联合免疫缺陷 D.不存在免疫缺陷 E.恶性肿瘤

14.具嗜神经特性的病毒是＿＿。B A.单纯疱疹病毒

B.水痘—带状疱疹病毒 C.传染性软疣病毒 D.人类乳头瘤病毒 E.柯萨奇病毒

【B型题】

A.头皮 B.面部 C.颈部 D.躯干 E.腹股沟部

15.青年扁平疣的好发部位是＿＿。B 16.神经性皮炎的好发部位是＿＿。C 17.黄癣的好发部位是＿＿。A 18.花斑癣的好发部位是＿＿。D 19.间擦疹的好发部位是＿＿。E A.脓疱疮 B.带状疱疹 C.单纯疱疹 D.天疱疮 E.药疹

20.某男，34岁，因感冒发热，服药治疗后，第三天左口角出现小片状小水疱，稍瘙痒。最可能的诊断为＿＿。C 21.患者，男，75岁，因感冒后左前额左眼周起群集水疱伴疼痛5天。最可能的诊断为＿＿。B 【C型题】

A.原发损害为扁平丘疹 B.同形反应为阳性 C.两者均有 D.两者均无

22.神经性皮炎＿＿。A 23.扁平疣＿＿。C 24.脂溢性皮炎＿＿。D 【X型题】

25.请指出下列疾病哪些为同一种病原体＿＿。ABCE A.青年扁平疣 B.尖锐湿疣 C.寻常疣 D.扁平湿疣 E.传染性软疣

26.以下哪些情况可激发带状疱疹的发生＿＿。BDE A.湿疹 B.淋巴瘤

C.神经性皮炎 D.系统性红斑狼疮 E.身体疲劳

27.下列有关传染性软疣的叙述正确的是＿＿。ABCD A.是一种传染性皮肤病

B.是一种由病毒引起的皮肤病

C.可通过直接接触传播、自身接种或性接触传播

D.典型皮疹为粟粒至黄豆大半球形丘疹，表面有蜡样光泽 E.治疗以口服抗病毒药物为主

28.下列关于带状疱疹临床表现的叙述正确的是＿＿。ABCE A.典型症状发生之前常有轻度全身症状 B.在出现水疱之前数天可先有局部皮肤疼痛不适 C.皮疹沿神经走向呈带状排列

D.神经痛是本病的特征之一，皮疹消退后神经痛即消失 E.多见于胸背部、腰腹部，也可见于四肢、面部

四 名词解释

1.Ramsay-Hunt综合征 2.复发性单纯疱疹

3.不全型带状疱疹（顿挫型带状疱疹）五 问答题

1.试述带状疱疹的病因及临床特点。2.带状疱疹有哪些治疗方法？

参考答案

一 填空题

1.寻常疣 扁平疣 跖疣 尖锐湿疣 2.HSV-Ⅰ HSV-Ⅱ

3.单纯疱疹病毒（HSV）水痘—带状疱疹病毒（VZV）二 判断改错题

1.错。病毒经呼吸道粘膜侵入体内 2.对。

3.错。两型之间存在交叉免疫 三 选择题

1.B 2.C 3.D 4.D 5.B 6.E 7.B 8.B 9.B 10.B 11.A 12.D 13.B 14.B 15.B 16.C 17.A 18.D 19.E 20.C 21.B 22.A 23.C 24.D 25.ABCE 26.BDE 27.ABCD 28.ABCE 四 名词解释

1.Ramsay-Hunt综合征：带状疱疹时如累及膝状神经节，影响运动及感觉神经纤维，可引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。

2.复发性单纯疱疹：原发感染一旦发生后，有某些因素如发热性疾病、胃肠功能紊乱、月经、过度疲劳等诱发下，往往引起疱疹多次复发，且常复发于同一部位，称为复发性单纯疱疹。3.不全型带状疱疹（顿挫型带状疱疹）：仅出现神经痛及丘疹性损害而不形成水疱者，称为不全型带状疱疹。五 问答题

1.答：带状疱疹系由水痘－带状疱疹病毒引起，其临床特点为：

（1）好发于中老年人。

（2）发病前常有引起机体抵抗力下降的因素，如感冒、劳累，或长期服用免疫抑制剂及皮质类固醇激素等。

（3）皮疹最好发于肋间神经及三叉神经分布区域，但也可发生于身体的其他部位。

（4）皮疹特点：典型者为红斑基础上簇集性水疱，水疱绿豆大小，疱壁较厚，疱液清澈，多数簇集性水疱常沿神经走向呈带状排列，水疱簇之间皮肤正常。皮疹发生于身体的一侧，一般不超过正中线。

（5）自觉症状：有明显的神经痛，可在皮疹出现前或伴随皮疹发生，年龄越大疼痛越明显，部分老年患者可留下顽固性神经痛。

（6）发生于三叉神经眼支的带状疱疹常水肿显著，并多伴有疱疹性结膜炎角膜炎等。（7）发生于耳的带状疱疹常伴有面瘫、耳鸣、耳聋等，称带状疱疹－面瘫综合症。2.答：带状疱疹的治疗以抗病毒、消炎、止痛、局部对症治疗和防止继发感染为原则。

（1）全身治疗

A.抗病毒剂：对于免疫功能低下的患者或全身播散性感染者，应及早采用阿昔洛韦静滴，亦可采用干扰素。

B.皮质类固醇激素：早期使用可抑制炎症过程和减轻脊神经节的炎症后纤维化，并可减少神经痛的发生率，最后在起病5-7日内应用。

C.止痛药物：可选用阿司匹林或卡马西平、消炎痛等。神经营养药可采用维生素B1、B2、B12等。

D.免疫调节剂：如转移因子、胸腺肽、丙种球蛋白等。E.针刺：有止痛效果。

（2）局部疗法：以干燥、消炎为主。疱疹未破时外搽炉甘石洗剂，每日数次，或阿昔洛韦软膏外用。若疱疹已破，需酌情以3%硼酸液湿敷，或外用0.5%新霉素软膏等。

（3）物理疗法：如氦氖激光、紫外线、频谱治疗仪照射等可缓解疼痛、提高疗效。

第八章 真菌性皮肤病

一 填空题

1.黄癣的致病真菌为＿＿。

2.手足癣临床上可分为＿＿、＿＿、＿＿。

3.头癣可分为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。治疗应采取＿＿、＿＿、＿＿、＿＿和 ＿＿五项综合措施。二 判断改错题

1.头癣中易引起瘢痕及永久性秃发，危害性较大的是脓癣。

2.体癣是除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的皮肤癣菌感染。3.足癣患者无糜烂、渗液及无皲裂者可用5%水杨酸醑。4.角化过度型手足癣外用药选用足粉。三 选择题 【A型题】

1.夏季加重，冬季则皮肤干燥、粗糙、皲裂。考虑为＿＿。B A.慢性湿疹 B.手癣 C.银屑病

D.肢端硬化病 E.接触性皮炎

2． 以下哪项不符合淋巴管型孢子丝菌病的临床表现＿＿。B A.主要发生于暴露部位 B.常双侧肢体对称发生

C.初发为圆形、坚韧无痛的皮下结节 D.结节可软化、破溃

E.初疹发生1－2周后，结节沿淋巴管向心性出现，排列成串

3． 男性，40岁。腰围沿扎裤带处皮肤发生多片环形损害，境界清楚，边有丘疹、丘疱疹、鳞屑，中心消退，痒。最可能的诊断是＿＿。A A.体癣 B.带状疱疹 C.玫瑰糠疹 D.脂溢性皮炎 E.麻风

4． 花斑癣的病原菌是＿＿。E A.白色念珠菌 B.红色毛癣菌 C.铁锈色小孢子菌 D.羊毛样小孢子菌

E.嗜脂酵母—正圆形糠秕孢子菌

5． 鳞屑角化型手足癣，外用药选用＿＿。E A.足粉

B.10％冰醋酸溶液 C.3％水杨酸醑 D.10％十一烯酸酊 E.3％克霉唑霜

6． 擦烂型足癣外用药可选用＿＿。D A.1％益康唑酒精 B.3％水杨酸酒精 C.10％冰醋酸 D.足粉

E.复方安息香酸软膏

7． 发生在阴囊、会阴部的体癣，外用药可选用＿＿。E A.5％水杨酸醑 B.复方土槿皮酊 C.复方水杨酸醑 D.3％冰醋酸 E.3％克霉唑霜

8． 头癣内服药治疗首选＿＿。A A.灰黄霉素 B.制霉菌素 C.二性霉素 D.克霉唑 E.酮康唑

9． 孢子丝菌病的诊断除临床症状外，最可靠的实验室检查是＿＿。C A.损害处取材涂片直接镜检 B.组织病理检查 C.真菌培养

D.滤过紫外线灯检查 E.以上全可以

10．女，48岁。保育员，双手指间皱襞处发生略带椭圆形的红斑，边界清楚，其上表皮浸渍发白，部分为红色糜烂面。考虑可能诊断为＿＿。B A.湿疹

B.皮肤念珠菌病 C.多形性红斑 D.接触性皮炎 E.药疹

11．黄癣的特征性损害除了典型的黄癣痂外，还可见＿＿。C A.断发现象 B.菌鞘

C.萎缩性瘢痕 D.毛囊性丘疹 E.灰白色鳞屑斑

12．哪种头癣可引起断发和菌鞘，愈后不留瘢痕＿＿。C A.黑点癣 B.黄癣 C.白癣 D.脓癣 E.牛皮癣

13．白癣病发的特征是＿＿。D A.病发刚出头皮即折断 B.头发不易折断

C.头发长出数厘米后折断 D.常在离头皮0.5厘米处折断 E.愈后遗留永久性脱发

14．头皮出现小片状鳞屑斑，毛发细小，病发刚出头皮即折断，应考虑＿＿。B A.石棉状癣 B.黑点癣 C.黄癣 D.白癣 E.脓癣

【B型题】

A.黄癣 B.黑点癣 C.股癣 D.脓癣 E.花斑癣

15．小儿头皮发生一约胡桃大小的隆起性肿块，边界清楚、质软、表面有多数蜂窝状排脓小孔，发根松，易拔除。自觉症状不明显。应考虑＿＿。D 16．男性，48岁。四年来两股根部痒，夏季出现界清红斑，边有丘疹、小水疱，渐向四周扩大，中央色沉及苔藓样变。应考虑＿＿。C 17．头皮出现小片状鳞屑斑，毛发细小，病发刚出头皮即折断。应考虑＿＿。B 18．男，40岁。幼年曾头皮发生米粒大毛囊性丘疹，痒。现仍见有丘疹上覆硫黄色痂，有的痂中央有毛发贯穿，并有瘢痕性脱发。应考虑＿＿。A 19．男性，28岁。两年来每到夏季胸背皮肤出现多数点状及甲盖大小淡红色或淡褐色斑疹，表面有糠状细屑，轻微刺痒感，冬季则留色减斑。诊断＿＿。E 【C型题】

A.手部湿疹 B.手癣 C.两者都是 D.两者都不是

20．真菌镜检阴性＿＿。A 21．冬轻夏重＿＿。B 22．多分布于指侧缘＿＿。D 23．可有痒感＿＿。C A.浅部真菌 B.深部真菌 C.两者均有 D.两者均无 24．侵犯皮肤、内脏、脑和骨骼系统＿＿。B 25．在我国，90%以上的真菌病由它引起＿＿。A 26．喜欢寒冷、干燥的环境＿＿。D 27．生活力强，寄生于人体和动物可多年保持活力＿＿。C A.制霉菌素有效 B.为白色念珠菌所致 C.两者均是 D.两者均不是 28．皮肤粘膜念珠菌病 ＿＿。C 29．花斑癣＿＿。D 【X型题】

30．白癣的主要临床特点是＿＿。ABCE A.鳞屑斑

B.断发和菌鞘 C.青春期可自愈 D.有鼠臭味

E.断发极易拔除

31．体股癣的处理原则是＿＿。ABCE A.注意个人卫生，勤换内衣 B.尽量保持患处干燥 C.外用3%水杨酸醑 D.外用10%黑豆馏油膏

E.全身泛发性体癣在外用药同时可内服伊曲康唑

32．请指出白色念珠菌可能在以下哪些部位感染＿＿。ABCDE A.皮肤 B.粘膜 C.胃肠道 D.肺 E.脑

33．念珠菌病用以下哪些药物治疗＿＿。CDE A.灰黄霉素 B.四环素 C.克霉唑 D.制霉菌素 E.两性霉素B 34．头癣的综合治疗方法包括＿＿。ABCDE A.剪发 B.洗发 C.搽药 D.服药 E.消毒

35．花斑癣是由＿＿引起。AB A.马拉色菌 B.糠秕孢子菌 C.金黄色葡萄球菌 D.红色毛癣菌 E.以上都不是

四 名词解释 1.黄癣痂 2.菌鞘 3.癣菌疹 4.真菌病 五 问答题

1.头癣分几种？它们分别由什么菌引起？ 2.试述黄癣和白癣的临床特点。3.试述头癣的治疗方法。

4.手足癣分几型？各型的临床特点是什么？ 5.手足癣如何治疗？

6.体癣有哪些典型症状？ 7.浅部念珠菌病有哪几种？

8.真菌一般分为哪两大类，试述各类真菌所侵犯的部位和常见的真菌疾病。

参考答案

一 填空题

1.许兰毛癣菌

2.水疱型 角化过度型 浸渍糜烂型（又名间擦型）

3.黄癣 白癣 黑点癣 脓癣 服药 剃头 洗头 擦药 消毒 二 判断改错题 1.错，黄癣。2.对。3.对。

4.错，咪唑类霜剂或软膏。三 选择题

1.B 2.B 3.A 4.E 5.E 6.D 7.E 8.A 9.C 10.B 11.C 12.C 13.D 14.B 15.D 16.C 17.B 18.A 19.E 20.A 21.B 22.D 23.C 24.B 25.A 26.D 27.C 28.C 29.D 30.ABCE 31.ABCE 32.ABCDE 33.CDE 34.ABCDE 35.AB 四 名词解释

1.黄癣痂：是黄癣的典型皮损，由黄癣菌及表皮碎屑组成，硫磺色，质较硬、干燥、易碎，边缘翘起，中心微凹而呈碟状，从中有一根或数根头发穿出。黄癣痂与头皮附着甚紧，不易刮去，刮去后基底潮红、湿润。

2.菌鞘：白癣的皮损为以鳞屑为主的小斑片，鳞屑为灰白色，较干燥。头发略稀疏、无光泽，病发在离头皮上约0.3-0.8cm处折断，在残留的毛干上有灰白色套状鳞屑包绕，即菌鞘，乃是真菌孢子寄生在发干上所形成。

3.癣菌疹：由皮肤癣菌感染灶（以足癣为常见）释放出的真菌代谢产物而引起的远隔部位发生的皮疹称为癣菌疹，是机体对真菌感染发生的一种变态反应。4.真菌病：由致病性真菌引起的疾病称之为真菌病。五 问答题

1.答：头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种。其中黄癣由许兰毛癣菌所致；白癣的病原菌主要是犬小孢子菌和石膏样小孢子菌，偶见铁锈色小孢子菌；黑点癣主要由紫色毛癣菌、断发毛癣菌和须癣毛癣菌引起；脓癣多由亲动物性或亲土性的真菌引起，如犬小孢子菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等。2.答：（1）黄癣的临床特点为：典型损害为碟形硫磺色黄色癣痂，有鼠臭味，中央有毛发 贯穿，病发失去光泽、参差不齐、松动易拔除。愈后留有萎缩性瘢痕，造成永久性脱发。（2）白癣的临床特点为：皮损为圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片，病发在距头皮3-5mm处折断，发根部有一白色套状物称菌鞘。青春期可自愈，不留痕迹。3.答：头癣的治疗采用综合治疗方法。包括剪发、洗发、搽药、服药、消毒等五个方面，疗程2个月左右。

（1）剪发：应尽可能将病发剪除，每周一次。

（2）洗发：用硫磺香皂或2%酮康唑洗剂洗头，每日一次。

（3）搽药：用5-10%硫磺软膏或其他咪唑类抗真菌剂，每日1-2次。（4）服药：一般单独内服。

A.灰黄霉素：儿童按15-20mg/(kg•d)，分3次口服；成人0.6-0.8g/d，1次或分2次服，疗程21日。

B.伊曲康唑：儿童按5 mg/(kg•d),疗程6周。伊曲康唑和灰黄霉素为脂溶性，故多吃油脂性食物可促进药物吸收。

C.特比萘芬：儿童体重<20kg者62.5mg/d，20-40kg者125mg/d，>40kg者250mg/d，疗程6周。

肝功能不良者以上三种药物应慎用。

（5）消毒：患者使用过的毛巾、帽子、枕套、梳子等生活用具及理发工具等应煮沸消毒。

4.答：根据临床表现一般分为三型，手癣和足癣表现基本相似，只是手癣中浸渍糜烂型 罕见，足癣多对称，手癣多局限于一侧。

（1）水疱型：为成群或疏散分布的米粒大小水疱，疱壁较厚，不易破裂，多发生于指趾、掌跖及其侧缘。疱液干涸后脱屑，自觉瘙痒。

（2）浸渍糜烂型（间擦型）：主要发生于趾间，特别是3-4及4-5趾间以及趾腹侧面。由于局部潮湿多汗加上真菌寄生，使得表皮浸软发白，因瘙痒摩擦，表皮脱落留下红色剥裸面，常易继发细菌感染有异臭。本型多在炎热夏季好发。

（3）鳞屑角化型：常发生于掌跖及其侧缘或足跟部。表现为皮肤角化过度、粗糙、脱屑、干裂，常在寒冷冬季易发。

5.答：手足癣的治疗分为

（1）局部治疗：根据不同类型选用相应外用药

A.水疱型：主要选用搽剂，如5%水杨酸醑、2%咪康唑搽剂、复方苯二酚搽剂等，水疱干涸脱屑时可用霜剂。

B.浸渍糜烂型：一般可用咪康唑等散剂或卡氏品红搽剂，渗液多时可用3%硼酸溶液湿敷，皮疹干燥后亦可选用各种抗真菌类霜剂。

C.鳞屑角化型：轻者用各种霜剂，角化增厚、皲裂较重者可用5%水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏，亦可用水杨酸鞣酸粉等化水浸泡。

D.有继发感染者可用0.08%庆大霉素生理盐水或0.1%硝酸银溶液湿敷，或选用抗生素软膏。（2）全身治疗：

A.伊曲康唑，0.2g，每日一次，饭后服，连用7天，过度角化型者连用14天。B.有继发感染时用抗生素。

6.答：体癣的临床特点为：

（1）体癣好发于颜面、躯干的裤腰带区，亦可发生于身体的任何部位。

（2）原发性损害为淡红色丘疹丘疱疹，常融合成片，皮疹逐渐向外扩展，中央退行，形成圆形或不规则的环形损害，表面出现鳞屑，在腹股沟及臀间沟区可形成半环形损害。

（3）自觉瘙痒。

（4）取活动性损害边缘的鳞屑镜检可查出真菌。

（5）皮疹好发于春夏季，股癣常在冬季减轻或自行消退，来年夏季又发。7.答：浅部念珠菌病可分为粘膜念珠菌病和皮肤念珠菌病两种，其中粘膜念珠菌病包括口腔念珠菌病（最常见为鹅口疮）、念珠菌性外阴阴道炎、念珠菌性龟头包皮炎；皮肤念珠菌病包括念珠菌性间擦疹、念珠菌性甲沟炎和甲念珠菌病、慢性皮肤粘膜念珠菌病、深在性皮肤念珠菌病。

8.答：根据真菌侵犯人体的部位，一般分为浅部真菌和深部真菌两大类。浅部真菌亦称皮肤癣菌，只侵犯表皮角质层、毛发和甲板，常见的有头癣、手足癣、甲癣、体癣、股癣、花斑癣等；深部真菌则可侵犯皮肤、内脏、脑和骨骼系统，较多见的有孢子丝菌病、着色霉菌病、隐球菌脑膜炎等。念珠菌属则对表皮和内脏都能侵犯。

第十章 皮炎和湿疹

一 填空题

1.湿疹的四大特点是＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。

2.特应性皮炎（又称异位性皮炎）在不同年龄阶段有不同的特点，通常可分为三个阶段＿＿、＿＿、＿＿。

3.接触性皮炎属于＿＿型变态反应。

4.接触性皮炎的发病机制一般分为＿＿和＿＿。

5.湿疹通常根据起病的缓急分为＿＿、＿＿、＿＿三种。二 判断改错题

1.诊断接触性皮炎最常做的皮肤试验是皮内试验。

2.对于急性期伴有渗出的皮炎湿疹类损害，应首选封包治疗。3.急性湿疹面部红肿、糜烂、渗出时应给予3%硼酸溶液湿敷。4.婴儿湿疹伴消化不良，应该纠正消化不良。三 选择题 【A型题】

1.夏季发生于双足背前端的接触性皮炎考虑其可能的接触物为＿＿。C A.袜子 B.皮鞋 C.拖鞋 D.肥皂 E.洗涤剂

2.脂溢性皮炎的常见并发症有＿＿。B A.丹毒

B.毛囊炎及疖 C.念珠菌感染 D.维生素缺乏 E.糖尿病

3.由原发性刺激引起的接触性皮炎，发病因素取决于＿＿。C A.是首次接触还是再次接触 B.接触物有否抗原性 C.接触物的刺激性或毒性 D.机体对该物质是否过敏 E.机体本身的抵抗力

4.女性，30岁，双下肢反复发生多数小片状类圆形红斑，密集成簇的丘疱疹，境界清楚。痒。冬重夏轻。应考虑＿＿。C A.郁积性皮炎 B.干燥性湿疹 C.钱币状湿疹 D.体癣

E.多形性红斑

5.为寻找接触性皮炎的病因，对可疑致敏的接触物，常用何种方法以助确诊＿＿。E A.划破试验

B.皮肤划痕试验 C.皮内试验 D.激发试验 E.斑贴试验

6.下列哪种是原发刺激物＿＿。A A.浓盐酸

B.1:5000呋喃西林 C.0.5%醋酸铅液 D.氯霉素眼药水 E.麻黄素滴鼻剂

7.接触性皮炎致敏的抗原呈递细胞是＿＿。E A.角质形成细胞 B.棘细胞 C.颗粒细胞 D.基底细胞

E.朗格罕斯细胞

8.成年患者，手足背、四肢伸侧有边缘清楚的红斑，表面群集小水疱、鳞屑和痂，诊断为以下哪种疾病的可能性大＿＿。B A.药疹

B.钱币状湿疹 C.体癣

D.神经性皮炎 E.玫瑰糠疹

9.慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴别＿＿。B A.急性湿疹 B.神经性皮炎 C.荨麻疹 D.特应性皮炎 E.药疹

10.在异位性皮炎中，下列哪些是错误的＿＿。B A.多有荨麻疹、哮喘的家族史 B.在婴幼儿期开始发病的少 C.有时血清IgE升高 D.多有白色皮肤划痕症 E.常常合并白内障

11.急性湿疹，皮肤呈红斑，密集丘疹、丘疱疹。无水肿、糜烂、渗液，外用药首选＿A＿。

A.炉甘石洗剂 B.氧化锌糊剂 C.黑豆馏油糊剂 D.5%糠馏油软膏 E.新氢松软膏

12.急性湿疹在何种情况下可使病情恶化加重＿＿。E A.用热水及肥皂水洗浴 B.过度搔抓伴发细菌感染 C.不适当的外用药

D.精神紧张、情绪剧烈波动 E.以上均有可能

13.异位性皮炎的主要病因是＿＿。B A.接触了具有强烈刺激性物质 B.具有遗传过敏性体质

C.皮肤上慢性感染性病灶分泌物刺激 D.有明确的服药史

E.残留在尿布上的肥皂等物质刺激皮肤

14.婴儿湿疹患儿不能和患何种病的母亲密切接触＿＿。C A.痤疮 B.湿疹 C.单纯疱疹 D.玫瑰糠疹 E.多形性红斑

15.女性，23岁。接触油漆家具两天后，面部、手背重度红肿，上有密集小水疱，剧痒。外用药首选＿＿。A A.3%硼酸溶液湿敷 B.肤轻松霜

C.去炎松尿素霜 D.氧化锌糊剂包敷 E.40%氧化锌油

16.请指出以下物质哪些属原发性刺激物＿＿。B A.硼酸 B.浓硫酸

C.动物的皮毛 D.生漆 E.以上都是

17.哪一型湿疹可短期使用皮质类固醇激素＿＿。B A.老年湿疹

B.急性泛发性湿疹 C.钱币形湿疹 D.手湿疹 E.外耳湿疹

18.慢性湿疹皮肤肥厚、苔藓化，色沉，剧痒。外用药选择＿＿。C A.10%水杨酸软膏 B.10%硫磺软膏 C.5%黑豆馏油软膏 D.四环素软膏 E.克霉唑软膏

19.婴儿湿疹，面部红斑，轻度糜烂、结痂。外用选择＿＿。B A.婴儿粉

B.氧化锌糊包敷 C.3%硼酸溶液湿敷 D.2%水杨酸软膏 E.5%黑豆馏油软膏

20.婴儿湿疹伴有消化不良，应该＿＿。B A.断奶

B.纠正消化不良 C.加予牛奶

D.加鱼肝油滴剂 E.母亲服助消化药 21.传染性湿疹样皮炎皮疹先发生于＿＿。D A.暴露部位 B.四肢屈侧

C.小腿下三分之一处 D.感染病灶周围皮肤 E.皮肤粘膜交界处

【B型题】

A.瘙痒症 B.神经性皮炎 C.湿疹 D.接触性皮炎 E.扁平苔藓 22.临床上仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的皮肤病＿＿。A 23.临床上瘙痒剧烈，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，常反复发作的皮肤病＿＿。C 24.以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病＿＿。B 25.男性，25岁。骑自行车碰伤左踝，用1:5000呋喃西林液湿敷，3天后创面及创周红肿，并有丘疹、水疱、渗液。诊断为＿＿。D A.Ⅰ型变态反应 B.原发性刺激反应 C.接触性致敏反应 D.光毒性反应 E.过量反应 26.强酸、强碱引起的接触性皮炎为＿＿。B 27.香料引起的接触性皮炎为＿＿。C A.软膏 B.糊剂 C.醑剂 D.湿敷剂 E.酊剂 28.湿疹、皮炎急性期选用何剂型＿＿。D 29.湿疹、皮炎亚急性期选用何剂型＿＿。B 30.湿疹、皮炎慢性期选用何剂型＿＿。A 【C型题】

A.接触性皮炎 B.急性湿疹 C.两者均有 D.两者均无 31.基本损害为红斑、丘疹、水疱＿＿。C 32.多属Ⅳ型变态反应＿＿。A 33.分布常对称，病程较长，易于复发＿＿。B 34.常见苔藓样变＿＿。D A.慢性湿疹 B.神经性皮炎 C.两者均有 D.两者均无 35.病史中曾有红斑、丘疹、水疱等皮损＿＿。A 36.表现皮肤增厚、苔藓化、色素沉着、剧痒＿＿。C 37.苔藓化周围有散在正常肤色扁平丘疹＿＿。B 38.多对称分布于四肢＿＿。A 【X型题】

39.下列有关湿疹的治疗叙述正确的是＿＿。ABDE A.内服药的目的主要是抗炎止痒 B.合并感染者可加用抗生素

C.慢性湿疹迁延不愈者，需口服糖皮质激素 D.根据皮疹形态特点，选用适当的剂型和药物 E.消除体内慢性病灶及其他全身性疾病

40.变应性接触性皮炎时，以下各项中哪些正确＿＿。AB A.致敏一般要一周时间 B.诱发试验要用斑贴试验

C.斑贴试验通常要6小时后看结果 D.致敏从开始到形成的期间叫不反应期 E.抗体中与IgE有关

41.成人异位性皮炎时，可见下列哪些项＿＿。BCE A.湿润 B.干燥 C.易苔藓化

D.从皮内试验结果来看，能作脱敏疗法 E.皮肤经钝物刺激后呈白色划痕

42.婴儿脂溢性皮炎中，下列各项中哪些正确＿＿。ACE A.头部、四肢屈侧多见 B.由细菌感染诱发 C.生后1-2个月发病 D.移行于小儿干性湿疹 E.不痒

43.异位性皮炎的诊断要点有＿＿。ABCE A.个人或家族中常有遗传过敏史

B.随年龄不同病变的形态及好发部位也不同 C.常自婴儿或儿童期发病 D.痒感不明显 E.血清IgE升高

44.异位性皮炎的发病与遗传过敏素质有关，最常伴发＿＿。ACE A.哮喘

B.大叶性肺炎 C.过敏性鼻炎 D.尿布皮炎 E.过敏性皮炎 45.接触性皮炎的病因有＿＿。AC A.原发性刺激 B.光毒反应 C.变态反应 D.维生素缺乏 E.慢性感染病灶

46.诊断湿疹主要根据什么＿＿。ABCE A.多形性皮损

B.慢性经过，常反复发作 C.瘙痒剧烈 D.多单侧分布 E.易有渗出

47.脂溢性皮炎病因未明。可能与以下因素有关＿＿。ABCDE A.遗传因素 B.内分泌失调 C.代谢障碍

D.卫生不良，汗液、脂垢腐败分解，衣服摩擦以及各种理化刺激因素 E.嗜酒

48.原发性刺激物引起皮炎其损害轻重与下列那些因素有关＿＿。ABCE A.刺激物的浓度 B.接触量 C.接触时间 D.工人的素质 E.接触部位

49.面部出现红斑、水肿、瘙痒，要考虑＿＿。BD A.白癜风

B.接触性皮炎 C.麻风

D.日光性皮炎 E.自身敏感性皮炎

50.婴儿期较多见的皮肤病有＿＿。BD A.玫瑰糠疹 B.婴儿湿疹 C.带状疱疹 D.尿布皮炎 E.银屑病

51.以下哪些疾病可出现多形性皮疹＿＿。ACE A.湿疹 B.红斑狼疮 C.接触性皮炎 D.神经性皮炎 E.多形红斑

四 名词解释 1.接触性皮炎 2.特应性皮炎 3.自身敏感性皮炎 五 问答题

1.试述接触性皮炎的临床特点。2.急性湿疹与接触性皮炎如何鉴别？ 3.慢性湿疹与神经性皮炎如何鉴别？ 4.何谓自身敏感性皮炎？

5.简述急性湿疹的临床症状及外用药治疗原则。

参考答案

一 填空题

1.多形损害 对称分布 反复发作 剧烈瘙痒 2.婴儿期 儿童期 青年成人期 3.Ⅳ

4.原发性刺激反应 接触性致敏反应 5.急性 亚急性 慢性 二 判断改错题

1.错。皮肤斑贴试验

2.错。湿敷加油剂或糊剂 3.对。4.对。三 选择题 1.C 2.B 3.C 4.C 5.E 6.A 7.E 8.B 9.B 10.B 11.A 12.E 13.B 14.C 15.A 16.B 17.B 18.C 19.B 20.B 21.D 22.A 23.C 24.B 25.D 26.B 27.C 28.D 29.B 30.A 31.C 32.A 33.B 34.D 35.A 36.C 37.B 38.A 39.ABDE 40.AB 41.BCE 42.ACE 43.ABCE 44.ACE 45.AC 46.ABCE 47.ABCDE 48.ABCE 49.BD 50.BD 51.ACE 四 名词解释

1.接触性皮炎：是由于皮肤、粘膜接触刺激物或致敏物后，在接触部位所发生的急性或慢性皮炎。2.特应性皮炎：又称异位性皮炎。是一种与遗传过敏素质有关的皮肤炎症性疾病。其特征是皮肤瘙痒，皮疹多形性并有渗出倾向，在不同年龄阶段有不同临床表现。患者常伴有哮喘、过敏性鼻炎及血清IgE增高等。

3.自身敏感性皮炎：是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起的湿疹样皮炎。五 问答题

1.答：接触性皮炎是由于皮肤或粘膜接触某种物质后在接触部位发生的急性或慢性炎症反应。其临床特点为：

（1）有刺激物或致敏物接触史。（2）经一定潜伏期发病。

（3）损害限于接触部位，境界明显。损害为红斑、丘疹、水疱、大疱，严重时出现坏死溃疡，边缘鲜明。发生在组织疏松处如眼睑、包皮等水肿明显。

（4）有瘙痒或灼痛感。

（5）病程有自限性。去除接触物并经积极处理后一般于1-2周内痊愈。（6）斑贴试验阳性。2.答：区别为

鉴别要点 接触性皮炎 急性湿疹

病因 常发现明显致病外因，常不明确，以内因为主

原发性刺激或变应原

起病 常突然急性发作 急性发作，但不骤然

接触史 常明确 常不明确

损害表现 从红斑到大疱，损害 原发性多形性疹，境界不清

较单一，境界清楚

发病部位 局限于接触部位 任何部位，对称，泛发

病程 去除病因后较快痊愈 常较长，易变为慢性

复发 不再接触则不复发 有复发倾向

斑贴试验 常阳性 不易发现致敏原

3.答：区别为

鉴别要点 慢性湿疹 神经性皮炎

病因 各种内外因，包括变应原 神经官能症

病史 常有急性演变而来，可有 初起以瘙痒为主，后呈苔藓

急性加剧 样变

发病部位 好发于面、手足、四肢、好发于颈、骶尾及四肢伸侧等

躯干及外阴处

对称性 常对称 常不对称

损害表现 暗红，浸润肥厚明显，色素近正常肤色，苔藓化明显，周增加，外周可有小丘疹、丘 围可有正常肤色扁平丘疹，无

疱疹，急性期有渗出倾向 渗出倾向

病程 极端慢性，多经数年不愈 慢性，偶可自愈（特别是避免

搔抓后）

4.答：自身敏感性皮炎是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起。在发病前，因皮肤某部有湿疹或皮炎病变，由于用药或其他处理不当，致原有湿疹或皮炎恶化，使组织分解物、细菌产物等被吸收，形成一种自身抗原而发生致敏作用，结果在其附近及全身泛发性皮疹，如红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等。自觉瘙痒剧烈。5.答：临床症状：

（1）皮损呈多形性。患处潮红，轻度肿胀，其上有多数粟米大小丘疹和小水疱、糜烂、渗出、结痂等。

（2）无一定好发部位，但以头面、四肢远端及手足、阴部等多见，多呈对称分布。（3）易反复发作而成亚急性或慢性。（4）自觉瘙痒或灼热感。

外用药治疗原则：

（1）红斑丘疹无渗出者用洗剂或乳剂。

（2）糜烂渗出者应消炎、收敛止痒，用溶液作湿敷；渗出少者用乳剂、糊剂等。

第十五章 红斑及红斑鳞屑性皮肤病

一 填空题

1.多形红斑在临床上分为＿＿、＿＿、＿＿三型。

2.寻常型银屑病按病程可分为＿＿、＿＿、＿＿三期。3.寻常型银屑病组织病理改变主要是＿＿。

4.＿＿、＿＿、＿＿型银屑病伴发全身症状且应用其他药物治疗无效时，可选用糖皮质激素。二 判断改错题

1.银屑病可分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病和全身性银屑病四型。2.对于银屑病进行期的皮损，禁用刺激性强的药物。3.银屑病皮损部位的表皮，颗粒层和棘层均增厚。三 选择题 【A型题】

1.寻常型银屑病最常见的原发损害是＿＿。B A.结节

B.丘疹及斑块 C.脓疱 D.瘀斑 E.风团

2.玫瑰糠疹发病多见于＿＿。B A.夏季 B.春秋季 C.冬季 D.全年

E.与季节无关

3.当银屑病新发疹多，皮疹鲜红色，鳞屑厚，机械刺激后发生新疹时，此期的皮疹处于＿＿。B A.退行期 B.进行期 C.静止期 D.复发期 E.传染期

4.红皮病型银屑病外用药治疗首选＿＿。E A.10%黑豆馏油软膏 B.0.4%蒽林软膏

C.1:15000芥子气软膏 D.5%白降汞软膏 E.单纯凡士林

5.下列那些症状与玫瑰糠疹无关＿＿。D A.母斑（先驱斑）

B.小片圆形椭圆形淡红色鳞屑斑 C.皮疹主要分布于躯干及四肢近端 D.尼氏征阳性

E.椭圆形皮疹，长径多与皮纹走向一致

6.免疫抑制剂（皮质类固醇激素外）除可用于系统性红斑狼疮和皮肌炎外，也可考虑用于治疗＿＿。B A.带状疱疹 B.重型银屑病 C.盘状红斑狼疮 D.播散性湿疹 E.念珠菌感染

7.寻常型银屑病的外用药除皮质类固醇激素外，多选用＿＿。C A.抗生素软膏 B.角质松解剂 C.角质促成剂 D.收敛剂 E.保护剂

8.银屑病是＿＿。B A.真菌性皮肤病 B.原因未明皮肤病 C.细菌性皮肤病 D.性病

E.病毒性皮肤病

9.40岁，男性。四肢伸侧、头皮发生红丘疹及斑块，厚白鳞屑，抓后点状出血。伴右肘关节肿痛，关节呈梭形，活动受限。过去无关节炎及心脏病史。诊断为＿＿。B A.类风湿性关节炎 B.银屑病性关节炎 C.风湿性关节炎 D.痛风

E.系统性硬皮病 10.少年，冬季手足、指趾背及耳轮发生散在红斑，上有水疱。诊断为多形红斑，应与下病鉴别＿＿。B A.盘状红斑狼疮 B.冻疮

C.接触性皮炎 D.痤疮

E.异位性皮炎

【B型题】

A.母斑 B.多形性红斑 C.寻常型银屑病 D.脓疱型银屑病

11.3天来，两手背、耳轮发生散在黄豆至豌豆大水肿性红斑，上有水疱或大疱，有的中央色暗红，并形成圆环形，微痒灼痛，无服药史。考虑为＿＿。B 12.18岁，女性。诊断为玫瑰糠疹。全身发疹前2周于右胸侧出现2*3cm椭圆形淡红色鳞屑斑，此斑称为＿＿。A 13.女性，30岁，双手、足心可见对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱。反复发作5年。掌部初发于大小鱼际，后渐扩展至掌心。部分脓疱已经干涸、结痂及脱屑，鳞屑下反复出现成群新疱。诊断为＿＿。D 【C型题】

A.银屑病 B.扁平苔藓 C.两者都是 D.两者都不是

14.液体石蜡涂抹表面后，用放大镜观察可见灰白色具有光泽的小点及浅细的网状条纹，称Wickham纹，为该病的特征性损害＿＿。B 15.蜡滴现象、薄膜现象及点状出血现象为本病特征＿＿。A 16.可出现同形反应的疾病＿＿。C 17.有退行性损害的皮肤病＿＿。D A.寻常型银屑病 B.玫瑰糠疹 C.两者均有 D.两者均无

18.可出现母斑＿＿。B 19.可出现Koebney征（同形反应）＿＿。A 20.经常有水疱发生＿＿。D 21.红斑鳞屑性损害＿＿。C 【X型题】

22.玫瑰糠疹应与以下哪些疾病鉴别＿＿。ABCDE A.体癣

B.二期梅毒疹 C.花斑癣

D.寻常型银屑病 E.药疹

23.下列哪些疾病可有口腔粘膜损害＿＿。ABCDE A.重症多腔糜烂型多形红斑 B.DLE C.扁平苔藓 D.念珠菌感染 E.寻常型天疱疮

24.以下哪些疾病可发展为红皮病＿＿。ABCE A.寻常型银屑病 B.播散性湿疹 C.毛发红糠疹 D.股癣

E.接触性皮炎

25.玫瑰糠疹的临床特点是＿＿。ABCE A.圆形或椭圆形上覆糠样鳞屑的红斑、痒 B.分布主要在躯干、四肢近心端 C.有的可先出现母斑 D.真菌检查多为阳性

E.春秋季多见，病程有自限性

26.银屑病除全身及局部药物治疗外还可选用物理疗法。包括＿＿。ABC A.浴疗（硫磺浴、矿泉浴等）

B.紫外线照射（单照或涂药后照射）C.光化学疗法 D.超短波 E.冷冻疗法

27.常可出现指甲病变的疾病有＿＿。ABCE A.湿疹 B.甲癣 C.银屑病 D.玫瑰糠疹 E.扁平苔藓

28.寻常型银屑病皮疹特征是＿＿。ACE A.丘疹刮去厚屑露出半透明薄膜 B.出现虹膜样红斑 C.薄膜再刮呈点状出血 D.发生许多小脓疱

E.皮损表面有厚层鳞屑，刮除成层鳞屑犹如轻刮蜡滴 29.可出现同形反应的疾病有＿＿。ACE A.扁平疣

B.红斑性狼疮 C.银屑病 D.硬皮病 E.扁平苔藓

30.寻常型银屑病的好发部位是＿＿。ACE A.四肢伸侧（尤以肘膝伸侧）B.口腔粘膜 C.头皮 D.四肢屈侧 E.腰骶部

31.头皮有大小不等鳞屑性斑片，痒，界清，头发无受累。应考虑＿＿。BD A.黄癣

B.脂溢性皮炎 C.脓癣

D.寻常型银屑病 E.白癣

32.外用皮质类固醇激素对以下疾病有效＿＿。ABC A.湿疹

B.神经性皮炎 C.银屑病 D.体癣 E.单纯疱疹

四 名词解释 1.蜡滴现象 2.薄膜现象 3.Auspitz征 4.Koebner征 5.Wickham纹 五 问答题

1.银屑病分哪几型？试述寻常型银屑病临床特点。2.寻常型银屑病分哪几期？各期的表现是什么？

3.玫瑰糠疹的临床特点是什么？应与哪些疾病相鉴别？

参考答案

一 填空题

1.红斑－丘疹型 水疱－大疱型 重症型 2.进行期 稳定期 消退期 4.角化不全

5.红皮病型 关节病型 脓疱型 二 判断改错题

1.错。红皮病型银屑病 2.对。

3.错，颗粒层减少或消失 三 选择题 1.B 2.B 3.B 4.E 5.D 6.B 7.C 8.B 9.B 10.B 11.B 12.A 13.D 14.B 15.A 16.C 17.D 18.B 19.A 20.D 21.C 22.ABCDE 23.ABCDE 24.ABCE 25.ABCE 26.ABC 27.ABCE 28.ACE 29.ACE 30.ACE 31.BD 32.ABC 四 名词解释

1.蜡滴现象：银屑病的基本损害为表面有银白色鳞屑的丘疹或斑丘疹。轻轻搔刮，可出现成层鳞屑，犹如轻刮滴在桌面上的蜡滴，故称为蜡滴现象。

2.薄膜现象：银屑病的皮损刮去鳞屑后见半透明薄膜，此为薄膜现象。

3.Auspitz征：银屑病的皮损刮去鳞屑后可见半透明薄膜，再刮去此膜则出现小的出血点，称为点状出血现象即Auspitz征，是为刮破真皮乳头顶部的小血管所致。

4.Koebner征：即同形反应。指累及真皮乳头层或以下部位的损伤发生后，在损伤处出现与原发皮疹相同损害的现象。

5.Wickham纹：用液体石蜡拭扁平苔藓皮损表面后，以放大镜观察，可见损害表面有灰白色或乳白色带有光泽小点及纵横交错的细线，称为Wickham纹。五 问答题

1.答：银屑病可分为：寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病四型。其中寻常型银屑病的临床特点为：

（1）好发于头皮、背部和四肢伸侧及臀部。

（2）早期常下愈冬发，或夏轻冬重，少数病例则相反。（3）基本损害为红色丘疹、斑丘疹或斑块，粟粒至绿豆大，可融合成片，边缘明显，上覆银白色厚鳞屑，将鳞屑刮除后为一红色发亮的薄膜（薄膜现象），再刮之见点状出血现象（Auspitz征）。呈点滴状、地图状、钱币状、环状等排列。

（4）部分病例粘膜受累，多见于龟头、口唇及颊粘膜。龟头为边缘清楚的红色斑片，无鳞屑。上唇可有银白色鳞屑。颊粘膜有灰黄色或白色的环形斑片。

（5）甲病变表现为甲板的点状凹陷、甲下角化过度及甲剥离等。头发为束状发。（6）不同程度瘙痒，皮损处出汗减少。

2.答：寻常型银屑病分为三期：进行期、稳定期、消退期。

（1）进行期：皮疹不断增多、扩大，鲜红，鳞屑较薄，周围有红晕，常有同形反应。（2）稳定期：病情保持相对稳定，基本上无新疹出现，旧皮疹渐扩大，有较多较厚鳞屑。

（3）消退期：皮损炎性浸润渐消退，颜色变淡，数目减少，部分皮损中央消退呈环状，愈后局部留下色素沉着斑或色素减退斑。一般先从躯干、上肢开始消退，头皮、下肢皮损往往消退较慢，外露部位皮损大多在夏季自然消退。

3.答：玫瑰糠疹的临床特点为：

（1）多见于青中年，以10-35岁年龄组发病率高。（2）好发于春秋季。

（3）可有全身不适、低热、头痛、淋巴结肿大、咽痛等前驱症状。（4）好发于躯干、四肢近端，少数见于颈部，面部小腿一般不受累。（5）皮损初起出现一母斑（先驱斑），1-2周后，类似皮疹陆续成批出现。皮损为圆形或椭圆形的玫瑰色斑疹，表面覆有少量糠秕状鳞屑。皮损的长轴与皮纹走向一致。

（6）可有轻度到中度瘙痒。

（7）一般病程4-6周，少数可达6个月以上。有自限性。一般不复发。

本病需与银屑病、副银屑病、脂溢性皮炎、体癣、花斑癣、药疹、二期梅毒疹等鉴别。

第十六章 结缔组织病

一 填空题

1.红斑狼疮是一种疾病谱性疾病，可分为＿＿、＿＿、＿＿。2.皮肌炎可分为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。3.结缔组织病的共同病理改变为＿＿、＿＿、＿＿。

4.硬皮病分＿＿和＿＿两型。两者的主要区别在于局限性硬皮病无＿＿、无＿＿，以及不发生＿＿。二 判断改错题

1.皮肌炎时尿肌酸排泄量减少。

2.为了确定硬皮病的诊断，首先须做皮肤组织病理检查。

3.系统性红斑狼疮的皮损主要为水肿性红斑，分布对称，在面部呈蝶形，表面有粘着性鳞屑。皮损日晒后加重。三 选择题 【A型题】

1.SLE发热、关节痛，治疗首选＿＿。B A.氯喹

B.皮质类固醇激素 C.左旋咪唑 D.消炎痛 E.硫唑嘌呤

2.红斑狼疮的肾损伤属于＿＿。C A.第一型变态反应 B.第二型变态反应 C.第三型变态反应 D.第四型变态反应 E.第五型变态反应

3.系统性红斑狼疮、皮肌炎、全身性硬皮病都可出现＿＿。B A.斑贴试验阳性 B.雷诺氏征 C.同形反应

D.划痕试验阳性 E.尼氏征阳性

4.下列哪种病需避免直接日晒＿＿。A A.盘状红斑狼疮 B.湿疹 C.寻常痤疮

D.结节性血管炎 E.多形红斑

5.结缔组织病又称胶原性疾病，目前认为属于那一范畴＿＿。B A.退行性疾病 B.自身免疫病 C.遗传性疾病 D.代谢障碍性疾病 E.维生素缺乏病 6.老年皮肌炎患者特别要注意检查有无＿＿。B A.糖尿病

B.内脏恶性肿瘤 C.溶血性贫血 D.高脂血症 E.高血压

7.指出皮肌炎测定那个血清酶不必要＿＿。D A.肌酸磷酸激酶 B.乳酸脱氢酶 C.谷草转氨酶 D.淀粉酶 E.醛缩酶

8.下列不属于结缔组织病的是＿＿。E A.红斑狼疮

B.类风湿性关节炎 C.结节性多动脉炎 D.风湿热

E.过敏性紫癜

9.自身抗体的产生可能是＿＿。B A.辅助性T淋巴细胞功能受损 B.抑制性T淋巴细胞功能受损 C.CD3细胞功能受损

D.B淋巴细胞功能受抑制

E.紫外线诱发DNA抗原的改变

10.DLE慢性角化明显的损害晚期可继发 ＿＿。B A.基底细胞癌 B.鳞状细胞癌 C.黑色素瘤 D.细菌感染 E.瘢痕疙瘩

11.SLE致死的主要原因＿＿。A A.肾脏损害和感染 B.呼吸系统损害 C.中枢神经系统损害 D.心脏损害 E.消化道出血

12.SCLE狼疮带试验阳性通常出现于＿＿。A A.皮损处

B.曝光处正常外观皮肤 C.非曝光处正常外观皮肤 D.前臂屈侧 E.前臂伸侧

13.SLE患者若出现贫血，通常考虑＿＿。D A.失血性贫血 B.缺铁性贫血

C.巨幼红细胞性贫血 D.溶血性贫血 E.以上均有可能

14.皮肌炎最先受累的肌群通常为＿＿。D A.咽部肌群 B.呼吸肌 C.心肌

D.四肢近端肌群 E.颈部肌群

15.系统性红斑狼疮，患者，女性，38岁，经治疗后关节痛缓解，面部红斑消失，蛋白尿转阴，近1月来上胸背部出现毛囊性丘疹，丘脓疱疹，无不适。此类皮损可诊断为＿＿。C A.痤疮 B.毛囊炎 C.药疹

D.脂溢性皮炎 E.毛周角化病

16.可引起该类皮疹的药物不包括＿＿。E A.碘剂 B.溴剂

C.糖皮质激素 D.避孕药 E.阿司匹林

【B型题】

A.系统性红斑狼疮 B.皮肌炎 C.硬皮病 D.盘状红斑狼疮 17.65岁，男性。3月来不规则发热，全身肌痛、肌无力，吞干食困难，两上下睑及颊部水肿性紫红斑，小指甲后皱襞肿胀发亮。诊断为＿＿。B 18.20岁，女，左臂伸侧至左肘部两年前逐渐出现淡红色水肿性斑块，皮肤变硬，中央出现色减及萎缩，边缘色沉。无主观不适。考虑＿＿。C 19.20岁，女。于一次郊游后两颊出现红斑，不痒。手背、指趾顶端相继出现角化鳞屑性红斑，伴低热、乏力、关节痛。首先考虑＿＿。A 20.50岁，女。两耳廓、颧颊境界清楚暗红色浸润性斑疹已两年，上有粘着性角化性鳞屑。皮损中央色减萎缩，边缘色沉。无全身不适。考虑＿＿。D A.ANA B.dsDNA C.狼疮细胞 D.CPK E.以上都不是 21.诊断SLE敏感性最高的是＿＿。A 22.诊断SLE特异性最高的是＿＿。B 23.诊断皮肌炎有价值的是＿＿。D 24.硬皮病特异性较高的是＿＿。E 【C型题】

A.面部蝶形红斑 B.雷诺现象 C.两者均有 D.两者均无 25.SLE＿＿。C 26.系统性硬皮病＿＿。B A.尿中肌酸排出量增加，血清肌酶值增高 B.抗核抗体阳性，类风湿因子阳性 C.两者均有 D.两者均无 27.皮肌炎＿＿。C 28.SLE＿＿。B A.食道吞咽困难

B.肌无力、自发痛、触痛 C.两者均有 D.两者均无

29.系统性硬皮病＿＿。A 30.皮肌炎＿＿。C

【X型题】

31.皮肌炎有哪些较典型表现＿＿。ABCE A.面部特别是眼睑部水肿性紫红斑 B.肌无力、肌痛 C.血沉快

D.尿肌酸排出减少 E.血清肌酶升高

32.60岁，男，皮肌炎患者，有肺部病变，主观症状不明显。要考虑＿＿。AC A.肺纤维病变 B.大叶性肺炎 C.肺癌

D.支气管扩张 E.肺结核

33.SLE患者长期服用皮质激素可能发生以下改变＿＿。ABCDE A.向心性肥胖

B.头皮、躯干反复长疖

C.尿糖定性由（－）变成（＋＋＋）D.面颈部出现痤疮、丘疹 E.高血压

34.红斑狼疮的面耳部皮疹应与以下疾病鉴别＿＿。ABCDE A.日光性皮炎 B.多形红斑 C.冻疮 D.酒渣鼻

E.脂溢性皮炎

35.以下因素可诱发红斑狼疮的有＿＿。ABCDE A.遗传因素 B.病毒感染 C.日光照射 D.妊娠及分娩 E.药物

36.SLE哪些项目可为阳性＿＿。ABCE A.血沉快

B.蛋白尿、血尿及管型 C.血清IgG升高 D.白细胞增多 E.白细胞减少

37.系统性硬皮病的常见症状是＿＿。ACD A.蛋白尿

B.狼疮细胞阳性 C.雷诺现象 D.食道扩张 E.结节性红斑

38.下列哪些是慢性盘状红斑狼疮的诊断要点＿＿。ACE A.颜面红斑

B.贫血、白细胞减少

C.表皮基底层液化变性，附属器周围淋巴细胞浸润 D.表皮下淋巴细胞呈带状浸润 E.毛囊性角栓

39.可作为判断SLE的病情活动指标为＿＿。ABCE A.24小时尿蛋白定量 B.抗dsDNA抗体滴度 C.补体 D.ANA滴度 E.血常规

40.SLE的发病机制中涉及的变态反应是＿＿。BCD A.Ⅰ型 B.Ⅱ型 C.Ⅲ型 D.Ⅳ型 E.Ⅴ型

41.SCLE的皮疹主要有＿＿。BC A.盘状损害 B.丘疹鳞屑型 C.环形红斑型 D.蝶形红斑 E.多形红斑

四 名词解释 1.Gottron征 2.CREST综合征 3.抗核抗体 五 问答题

1.试述DLE的临床特点。2.SLE的临床表现有哪些？

3.皮肌炎的主要临床症状有哪些？

参考答案

一 填空题

1.盘状红斑狼疮 亚急性皮肤型红斑狼疮 系统性红斑狼疮

2.皮肌炎 多发性肌炎 伴发恶性肿瘤的皮肌炎 儿童皮肌炎 与其他结缔组织病重叠的皮肌炎 无肌病性皮肌炎

3．粘液水肿 纤维蛋白样变性 坏死性血管炎

4.局限性 系统性 雷诺现象 肢端硬化 内脏损害 二 判断改错题

1.错。排泄量增高 2.对。3.对。三 选择题

1.B 2.C 3.B 4.A 5.B 6.B 7.D 8.E 9.B 10.B 11.A 12.A 13.D 14.D 15.C 16.E 17.B 18.C 19.A 20.D 21.A 22.B 23.D 24.E 25.C 26.B 27.C 28.B 29.A 30.C 31.ABCE 32.AC 33.ABCDE 34.ABCDE 35.ABCDE 36.ABCE 37.ACD 38.ACE 39.ABCE 40.BCD 41.BC 四 名词解释

1.Gottron征：皮肌炎患者指、肘、膝关节侧面对称性散在扁平的紫红色、糠状鳞屑性丘疹称为Gottron征。

2.CREST综合征：有些硬皮病患者皮肤出现钙质沉着（calcinosis，C）、雷诺现象（raynaud phenomenon，R）、食管受累（esophagus，E）、指硬皮症（sclerodactylia，S）和毛细血管扩张（telangiectasis，T）症状，称为CREST综合征。属系统性硬皮病的一种亚型，预后较好。

3.抗核抗体：ANA是机体针对细胞核各种成分产生的抗体的总称，抗原有双链DNA（dsDNA）、单链DNA（ssDNA）、可提取性核抗原（ENA）。可作为某些自身免疫性疾病的诊断特征之一。五 问答题

1.答：DLE的临床特点为：

（1）好发部位：主要暴露部位，如面部、鼻梁、面颊、其次为口唇、耳、手背等处。（2）皮疹：初为绿豆至黄豆大红色或暗红色浸润性斑疹，境界清楚，渐向外周扩大，并可融合成不规则斑片。皮疹边缘略隆起，上附粘着性鳞屑，剥去鳞屑，可见扩大的毛囊口及角栓嵌入。皮损中央逐渐萎缩，毛细血管扩张和色素减退，而周围为色素沉着。

粘膜部位（主要在口唇）可出现灰白色小片糜烂或浅溃疡，绕以紫红色晕。

（3）实验室检查：ANA、狼疮细胞可阳性，ESR增高。

（4）直接免疫荧光于皮损的真皮－表皮交界处有免疫球蛋白和补体沉积。2.答：SLE的临床表现为：

（1）发热：为疾病活动的重要标志。可有各种热型，以长期不规则低热多见。

（2）皮疹：形态多样。面部蝶形红斑是其特征性皮损，此外，还可有盘状红斑、多形红斑样、荨麻疹样和红斑肢痛症、紫癜、水疱、血疱、结节、溃疡、网状青斑、指趾甚或足背坏疽、雷诺现象、光敏、脱发等。

（3）口腔粘膜可有红斑、出血点、糜烂、水疱和溃疡等。

（4）关节疼痛及肌肉疼痛，甚至出现缺血性无菌性骨坏死，常累及股骨头。（5）多系统受累表现：

A.狼疮性肾炎，表现为肾炎和肾病综合症，后期出现尿毒症，是本病引起死亡的首要原因。B.心血管系统病变：以心包炎、心包积液最多见，还可有心肌炎、心内膜炎等。C.胸膜炎、胸腔积液、间质性肺炎、肺不张，甚至呼吸衰竭。

D.精神系统症状：如抑郁、躁动、幻觉、妄想、失眠、脑血管意外、偏瘫等。E.眼底出血、乳头水肿、视网膜有渗出物。

F.其他：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、肝区不适等。局部或全身淋巴结以及肝脾肿大。（6）实验室检查：

A.血常规三系减少。

B.ESR增快，血清白蛋白降低，IgG、IgA、IgM活动期增高。C.LE细胞、ANA阳性。

D.抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体阳性。

E.直接免疫荧光检查无论皮损区或正常皮肤的暴光与非暴光区均有免疫物沉积。

3.答：皮肌炎的主要临床症状有：

（1）皮疹

A.典型损害为以上眼睑为中心的淡紫红色水肿斑。皮损逐渐向前额、颧颊、耳前后及上胸部扩展。日晒后皮疹加重。

B.Gottron征：指关节伸侧可见扁平紫红色丘疹，覆有细鳞屑，皮损消退后留有萎缩，毛细血管扩张及色素减退，具特征性损害。

（2）肌肉症状：任何部位肌肉皆可侵犯。但四肢近端肌群最早受累，表现为肌痛、肌无力。随受损肌群而产生相应的症状，如上肢肌群受损则上举困难，吞咽肌群受损则发生吞咽困难。

（3）并发恶性肿瘤：约25%的患者并发内脏恶性肿瘤，而40岁以上的患者可达52%。

（4）其他：可有不规则发热、消瘦、贫血、间质性肺炎、脾肿大、关节炎等。肾损害少见。

第十七章 大疱性皮肤病

一 填空题

1.天疱疮可分为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。

2.寻常型天疱疮水疱位于＿＿；大疱性类天疱疮水疱位于＿＿。

3.天疱疮和大疱性类天疱疮均为自身免疫性皮肤病，其中天疱疮患者血循环中均存在＿＿自身抗体，而大疱性类天疱疮患者血清中则存在有＿＿自身抗体。二 判断改错题

1.大疱性类天疱疮的组织病理为棘层松解所致表皮内水疱。2.天疱疮是一组累及皮肤和粘膜的自身免疫性表皮内大疱病。3.寻常型天疱疮水疱是在表皮下，棘层松解阴性。三 选择题 【A型题】

1.下列那种疾病有棘层松解＿＿。A A.寻常型天疱疮 B.类天疱疮 C.接触性皮炎 D.多形红斑

E.大疱性类天疱疮

2.以下哪项是错误的＿＿。E A.寻常型天疱疮多见口腔内水疱 B.寻常型天疱疮水疱破后易呈糜烂面

C.红斑型天疱疮有与红斑狼疮相似的颜面蝶形红斑 D.疱疹样皮炎红斑上有小水疱呈环状分布 E.类天疱疮好发于青年

3.以下哪种疾病尼氏征阳性＿＿。A A.寻常型天疱疮 B.脓疱疮 C.带状疱疹 D.疱疹样天疱疮 E.疱疹样皮炎

4.天疱疮的特点是＿＿。D A.Auspitz征阳性

B.大疱发生在基底膜带 C.尼氏征阳性 D.是张力性大疱

E.血清中有抗基底膜带抗体 5.天疱疮属于＿＿。B A.过敏性疾病

B.自身免疫性疾病 C.免疫缺陷性疾病 D.感染性疾病 E.传染性疾病

6.下列疾病中那个属于自身免疫性疾病＿＿。B A.白色念珠菌病 B.天疱疮 C.多形红斑 D.艾滋病 E.单纯疱疹

7.哪一型天疱疮患者初发损害多在口腔粘膜＿＿。A A.寻常型天疱疮 B.增殖型天疱疮 C.落叶性天疱疮 D.红斑型天疱疮 E.疱疹样天疱疮

8.早期局部损害类似红斑狼疮的蝶形红斑的为哪一型天疱疮＿＿。D A.寻常型天疱疮 B.增殖性天疱疮 C.落叶性天疱疮 D.红斑型天疱疮 E.疱疹样天疱疮

9.下列哪一型天疱疮尼氏征阴性 ＿＿。E A.寻常型天疱疮 B.增殖型天疱疮 C.落叶性天疱疮 D.红斑型天疱疮 E.疱疹样天疱疮 【B型题】

A.水疱在表皮下 B.水疱在表皮内 C.水疱在透明板内 D.水疱在致密下层 E.水疱在棘层

10.单纯性大疱性表皮松解症＿＿。B 11.大疱性类天疱疮＿＿。A 12.交界性大疱性表皮松解症＿＿。C 13.寻常型天疱疮＿＿。E 14.营养不良性大疱性表皮松解症＿＿。D A.寻常型天疱疮 B.落叶性天疱疮 C.疱疹样天疱疮 D.大疱性类天疱疮

E.交界性大疱性表皮松解症

15.裂隙或水疱位于基底层上方，疱底有一层呈“墓碑”状的基底细胞＿＿。A 16.裂隙或水疱位于表皮下＿＿。D 17.水疱位于基底膜带的透明板内＿＿。E 18.裂隙或水疱位于棘层上部或颗粒层＿＿。B 19.裂隙或水疱位于棘层中部，疱内有嗜酸性粒细胞或中性粒细胞＿＿。C 【C型题】

A.疱疹样天疱疮 B.大疱性类天疱疮 C.两者均是 D.两者均不是 20.血清中存在针对桥粒成分的天疱疮抗体＿＿。A 21.是一种自身免疫性表皮下大疱病＿＿。B 22.尼氏征阴性＿＿。C 【X型题】

23.下列哪些是寻常型天疱疮的特征＿＿。BDE A.表皮下水疱 B.棘层松解 C.Koebner现象 D.Nikolsky现象

E.血清中有抗表皮细胞间抗体

24.寻常型天疱疮和大疱性类天疱疮有哪些不同点＿＿。ABCE A.松弛性水疱 B.棘细胞松解

C.血清中有抗表皮细胞间抗体 D.用皮质类固醇激素治疗有效 E.尼氏征阳性

25.下列哪些疾病血液中有自身抗体＿＿。BC A.先天性大疱性表皮松解症 B.大疱性类天疱疮

C.Senear-Usher综合症（红斑型天疱疮）D.种痘样水疱病 E.带状疱疹

26.下列哪些疾病尼氏征阳性＿＿。ADE A.寻常型天疱疮 B.疱疹样天疱疮 C.大疱性类天疱疮

D.家族性慢性良性天疱疮 E.增殖型天疱疮 四 名词解释 1.棘层松解

2.尼氏征（Nikolsky sign）五 问答题

1． 试述天疱疮的诊断依据。

2． 试述寻常型天疱疮和红斑型天疱疮的临床特点。3． 试述大疱性类天疱疮的临床表现、诊断及鉴别诊断。

参考答案

一 填空题

1.寻常型天疱疮 增殖型天疱疮 落叶型天疱疮 红斑型天疱疮 疱疹样天疱疮 2.表皮内 表皮下

3.抗角质形成细胞间物质抗体（也称天疱疮抗体）抗基底膜带自身抗体 二 判断改错题 1.错。天疱疮 2.对。

3.错。寻常型天疱疮水疱位于基底层上方，棘层松解阳性。三 选择题

1.A 2.E 3.A 4.D 5.B 6.B 7.A 8.D 9.E 10.B 11.A 12.C 13.E 14.D 15.A 16.D 17.E 18.B 19.C 20.A 21.B 22.C 23.BDE 24.ABCE 25.BC 26.ADE 四 名词解释 1.棘层松解：指表皮细胞间失去粘连而呈松解状态，出现表皮内裂隙或水疱。2.尼氏征（Nikolsky sign）：用手指将疱轻轻加以推、压，可使疱壁扩展、水疱加大，或稍用力推擦外观正常的皮肤，亦可使表皮脱落或于搓后不久出现水疱，称为尼氏征或棘刺松解征。五 问答题

1.答：天疱疮的主要诊断依据为：

（1）皮肤发生不易愈合的松弛性水疱。尼氏征阳性。

（2）寻常型与落叶型天疱疮皮损均泛发全身，前者口腔损害，皮肤糜烂面显著而不易愈合；后者则有叶片状表皮剥脱。增殖型天疱疮患者有肥厚性肉芽性增殖，多发生于皮肤皱襞处；而红斑型天疱疮患者损害多仅限于头、面、颈及胸背部，类似脂溢性皮炎。

（3）自水疱基底刮取组织涂片，用Giemsa染色检查，可见棘层松解细胞（4）病理变化均显示棘层松解，并有表皮内裂隙及水疱形成。

（5）皮损切片直接免疫荧光染色后，观察抗体沉积的部位有助于诊断和分型；间接免疫荧光试验测定血清中抗体的滴度，有助于不典型病例的诊断，也有利于对疗效的估价。

2.答：寻常型天疱疮的临床特点为：

（1）约60%的患者先有口腔粘膜的水疱、糜烂。

（2）好发部位：常见于易受摩擦或受压部位，如背、腋下、臀及外阴等处。

（3）皮损特点：为大小不一的松弛薄壁浆液性水疱，易破，尼氏征阳性。具腥臭。（4）组织病理示：棘层松解，表皮内裂隙及水疱。

红斑型天疱疮的临床特点为：

（5）好发部位：多见于皮脂腺分布旺盛的部位，如头皮、面部、上胸和肩胛区等处。

（6）皮损特点：在红斑基础上发生水疱。面部损害类似蝶形红斑，覆有油腻性鳞屑或痂。尼氏征阳性。

（7）组织病理示：水疱和裂隙位于颗粒层并可见角化不良细胞。3.答：临床表现：

（1）好发于50岁以上的中老年人。

（2）典型损害为外观正常的皮肤上或红斑的基础上发生水疱或大疱，疱壁较厚、紧张，呈半球状，直径约1-2cm。内含浆液，少数可呈血性，疱不易破，糜烂面常覆以痂皮或血痂，尼氏征阴性。有的患者开始表现为非特异性皮疹，如风团样、湿疹皮炎样或浮肿性红斑。

（3）好发于躯干、四肢伸侧、腋窝和腹股沟。

（4）约10%－35%的病例出现口腔粘膜损害，表现为水疱或糜烂。

（5）病程大多进展缓慢，水疱不断愈合及新生。可有不同程度的瘙痒。

（6）若治疗不及时，皮疹可逐渐增多泛发全身，机体日益衰弱，可因继发感染等而导致死亡。

诊断：

（1）皮肤上出现壁厚、不易破的张力性大疱。（2）组织病理为表皮下大疱。（3）免疫病理示基底膜带IgG和（或）C3沉积。盐裂皮肤间接免疫荧光检查检出结合表皮侧的IgG型基底膜带自身抗体。鉴别诊断：

（1）获得性大疱性表皮松解症：本病为针对基底膜带Ⅶ胶原的自身免疫表皮下大疱病。多见于中老年人，大疱好发于四肢伸侧、手足等易受摩擦部位。组织病理为表皮下大疱，真皮中中性粒细胞浸润而无嗜酸性粒细胞浸润。盐裂皮肤间接免疫荧光检查，IgG型基底膜带自身抗体结合真皮侧。

（2）大疱性多形红斑：多见于青、壮年人，皮疹呈多形性，粘膜损害严重，发病急，常伴发热等全身症状，免疫病理未见IgG在基底膜带沉积。

第二十四章 性传播疾病

一 填空题

1.梅毒病原体是＿＿。

2.非淋菌性尿道炎主要感染原是＿＿。

3.感染梅毒后第一期皮肤病变出现的时间是＿＿。二 判断改错题

1.梅毒治疗的首选药物是庆大霉素。

2.二期梅毒注射青霉素后，皮疹加重，并有畏寒、发热、关节痛等全身症状，称为药物过敏反应。3.非特异性梅毒血清试验是RPR。三 选择题 【A型题】

1.胎传梅毒是通过以下途径传染＿＿。B A.静脉输液

B.母血经胎盘传入 C.性交

D.托儿所交叉感染 E.营养不良导致传染

2.晚期胎传梅毒的症状多发于＿＿。A A.儿童及青春期 B.婴儿期 C.中年期 D.老年期 E.妊娠期

3.晚期胎传梅毒的眼病是＿＿。B A.疱疹性角膜炎 B.间质性角膜炎 C.兔眼 D.青光眼 E.睑球粘连

4.男性，28岁。两周来全身出现散在玫瑰色甲盖大的红斑，累及躯干、四肢掌跖。不痒。肛门附近有半环形排列的湿性丘疹，表面浸渍状。全身淋巴结肿大。应考虑＿＿。A A.二期梅毒 B.三期梅毒 C.多形红斑 D.药物疹

E.念珠菌感染

5.哪些皮肤粘膜疹有传染性？＿＿。A A.扁平湿疣 B.滤泡性溃疡 C.树胶样肿 D.扁平苔藓 E.多形红斑

6.成人感染梅毒，早期未发现症状，4年后也未出现心血管和中枢神经等症状，查血梅毒血清反应为阳性。称＿＿。E A.二期梅毒

B.早期隐性梅毒 C.三期梅毒 D.胎传梅毒

E.晚期隐性梅毒

7.梅毒治疗的首选药物是＿＿。B A.螺旋霉素 B.青霉素 C.四环素 D.庆大霉素 E.氯霉素

8.尖锐湿疣好发于＿＿。E A.足跖部 B.甲缘处 C.头面部 D.双手背

E.皮肤与粘膜交界处

9.先天梅毒下列哪项是错误的＿＿。D A.是经母体胎传

B.大多在妊娠四个月后传给胎儿 C.先天梅毒没有下疳表现 D.先天梅毒也可经父亲传染

E.先天梅毒儿生后即进入二期梅毒感染阶段 10.下列梅毒螺旋体检查方法中哪些是正确的＿＿。A A.暗视野法 B.培养

C.涂片做PAS染色 D.苛性钾法 E.荧光染色

11.在二期梅毒的皮疹是下列哪一种＿＿。B A.软下疳 B.扁平湿疣 C.尖锐湿疣 D.树胶肿

E.结节性梅毒疹

【B型题】

A.成簇水疱，带状分布，单侧

B.广泛对称性斑疹、丘疹，无主观症状，全身淋巴结肿大 C.感觉减退或消失，神经粗大

D.银白色鳞屑覆丘疹上，刮之点状出血 E.风团上有丘疹或小水疱 12.二期梅毒疹＿＿。B 13.麻风＿＿。C 14.银屑病＿＿。D 15.丘疹性荨麻疹＿＿。E 【C型题】

A.局部淋巴结肿大 B.梅毒血清试验阳性 C.两者均有 D.两者均无

16.软下疳＿＿。A 17.硬下疳＿＿。C 【X型题】

18.下列关于二期梅毒哪些项正确＿＿。ABDE A.皮疹呈玫瑰色，全身对称分布 B.全身淋巴结肿大 C.全身瘙痒

D.梅毒血清反应阳性 E.肛门附近有扁平湿疣

19.检查二期梅毒疹最好用以下实验室方法＿＿。AC A.暗视野法查梅毒螺旋体 B.组织病理检查 C.梅毒血清试验

D.用青霉素试验性治疗 E.影像学检查

20.三期梅毒疹的特点是＿＿。ABCE A.单侧分布

B.破坏性大，愈后留疤痕 C.附近淋巴结不肿大 D.传染性大

E.自觉症状很轻，但客观症状严重 21.艾滋病的各种系统感染主要在＿＿。BCD A.肾脏 B.肺 C.胃肠道 D.神经系统 E.心脏

22.艾滋病的传播途径有＿＿。ABCD A.性接触

B.血及血制品传染

C.共用受HIV污染的注射器和针头 D.母婴传染 E.消化道传染

23.软下疳的并发症有以下哪几种＿＿。ABD A.腹股沟淋巴结炎 B.尿道狭窄 C.直肠狭窄

D.外阴部橡皮肿 E.肛周脓肿

24.性病性淋巴肉芽肿的治疗可选用下列哪些药物＿＿。ABE A.多西环素 B.红霉素 C.氯霉素 D.青霉素 E.阿奇霉素

四 名词解释

1.非淋菌性尿道炎 2.潜伏梅毒 五 问答题

1.什么叫性传播疾病？主要有哪几种？

2.梅毒的病原体是什么？主要传染方式有哪些？ 3.梅毒分哪几期？

4.一期梅毒典型症状是什么？

5.引起尖锐湿疣的病原体是什么？试述尖锐湿疣的临床特点。

参考答案

一 填空题

1.苍白螺旋体

2.沙眼衣原体及支原体 3.3周

二 判断改错题 1.错，青霉素。

2.错，雅－赫二氏反应（Jarisch-Herxheimer反应）3.对。三 选择题

1.B 2.A 3.B 4.A 5.A 6.E 7.B 8.E 9.D 10.A 11.B 12.B 13.C 14.D 15.E 16.A 17.C 18.ABDE 19.AC 20.ABCE 21.BCD 22.ABCD 23.ABD 24.ABE 四 名词解释

1.非淋菌性尿道炎：是通过性接触传染的一种临床上有尿道炎的表现，但尿道分泌物中查不出淋球菌感染的性传播疾病。

2.潜伏梅毒：凡有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清阳性外，无任何阳性体征称为潜伏梅毒。五 问答题

1.答：性传播疾病是由性接触、类似性行为及间接接触所感染的一组传染性疾病。它们不仅在性器官上发生病变，还可以通过淋巴系统侵犯性器官所属的淋巴结、皮肤粘膜，甚至通过血行播散侵犯全身重要的组织、器官。

传统上将梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟淋巴肉芽肿称为经典性病。1975年世界卫生组织正式将性病命名为性传播疾病后，把非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、生殖器念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎、性病性盆腔炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病、股癣等20多种疾病也列入性病范畴，总称为新一代的性传播疾病。

2.答：梅毒的病原体为梅毒螺旋体，也称苍白螺旋体，是小而纤细，末端尖的螺旋体状微 生物。

人是梅毒的唯一传染源。其传播途径常见有以下几种：（1）性接触传染：约95%以上是性接触传染。

（2）胎盘传染：梅毒孕妇在妊娠期内梅毒螺旋体能通过胎盘及脐静脉感染胎儿，多发生在妊娠4个月以后，导致流产、早产和死胎或分娩胎传梅毒儿。

（3）产道传染：梅毒孕妇在分娩时，新生儿通过产道时发生感染。

（4）非性接触传染：少数患者可因与梅毒患者皮肤粘膜发生非性接触的直接接触而受到传染。（5）输血感染：个别患者可因输入有传染性的梅毒患者的血液而被感染。

（6）间接接触传染：少数患者可因接触带有梅毒螺旋体的内衣、被褥、毛巾、剃刀、文具、医疗器械而间接被感染。极少见。

3.答：梅毒分期：

（1）获得性梅毒（后天）：

A.早期梅毒（病程<2年）：a.一期梅毒 b.二期梅毒 c.早期潜伏梅毒 B.晚期梅毒（病程>2年）：a.三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒 b.心血管梅毒 c.神经梅毒 d.晚期潜伏梅毒（2）胎传性梅毒（先天）：

A.早期先天梅毒（<2岁）B.晚期先天梅毒（>2岁）：a.皮肤、粘膜、骨骼梅毒 b.心血管梅毒 c.神经梅毒 d.潜伏梅毒

4.答：一期梅毒的主要症状为硬下疳，是梅毒螺旋体侵入部位发生的无痛性炎症性反应，无全身症状和发热。

（1）潜伏期：3-4周

（2）好发部位：90%发生在外生殖器。男性的冠状沟、包皮及系带（同性恋常见肛门直肠）。女性的大小阴唇、宫颈、阴唇系带等处。

（3）皮损特征：初起为丘疹后成硬结，约1-2cm大，中等硬，不痛不痒，破溃后形成一圆形或椭圆形边缘清楚、周边隆起、基底平坦、肉红色、表面有少量浆液分泌物、内含大量梅毒螺旋体、周围有炎性红晕的无痛性溃疡。多数单发。经3-4周可自愈。

（4）其他：硬下疳出现1-2周，同侧腹股沟淋巴结肿大，无痛热表现。2-3周后血清梅毒试验阳性。暗视野查到梅毒螺旋体。5.答：尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染所致的生殖器、会阴、肛门等处的乳头瘤样增生。其临床特点为：

（1）潜伏期：1-6个月，通常为3个月。

（2）好发部位：龟头、冠状沟、包皮、系带、尿道口、大小阴唇、肛门、会阴、宫颈等部位。（3）皮损特点：初起为小而柔软淡红色顶端稍尖的赘生物，逐渐增大增多，互相融合形成乳头状、菜花状或鸡冠状增生物。表面凹凸不平，湿润柔软。可呈乳白色、暗灰色或红色，易出血。

篇6：皮肤性病学作业

1．简述湿疹的病因与发病机制以及临床表现（10分）

答：湿疹的病因相当复杂，常是多种内外因素相互作用的结果。（1）外在因素如生活环境、气候条件等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、紫外线、日常生活用品、某些食物等均可诱发湿疹。（2）内在因子如慢性消化系统疾病、精神紧张、情绪变化、感染病灶、新陈代谢障碍等均可产生或加重湿疹病情。

湿疹的发病机制目前多数学者认为主要是由内外激发因子引起的一种迟发型变态反应。患者可能有一定的素质，受遗传因素支配。

湿疹的临床表现：

（1）.急性湿疹：可发生于身体的任何部位，常见于头、面、耳后、乳房、四肢远端及阴部等处，常对称分布。损害呈多形性。皮肤上首选出现多数密集的点状红斑及粟粒大小的丘疹和丘疱疹（丘疹的基底潮红，有轻度浮肿）。并且很快变成小水疱，疱破后形成点状糜烂而及结痂等。自觉症状为剧烈瘙痒，有灼痛，常因搔抓或热水洗烫，造成糜面进一步向周围扩散,使皮损境界不清。若处理得当，炎症减轻，出现脱屑，皮疹可在2－3周内消退，如处理不当，病程延长，易发展成为亚急性和慢性湿疹。

（2）.亚急性湿疹： 介于急性和慢性湿疹之间的过渡状态，当急性湿疹的红肿、渗出等急性炎症减轻后，病变有小丘疹，兼有少数丘疱疹、小水疱、轻度糜烂、结痂及鳞屑等。痒感仍甚剧烈。处理得当，数周内可痊愈，否则易发展 成慢性湿疹或再次急性发作。

（3）.慢性湿疹： 多由急性和亚急性湿疹转化而来。损害呈慢性炎症。患部皮肤肥厚，皮疹表现为暗红色，表面粗糙有脱屑、结痂，出现苔藓化和皲裂，有色素沉着、抓痕、点状渗出、血痂及鳞屑等。皮损多比较局限，瘙痒较剧或是阵发性，遇热或入睡时瘙痒尤为严重。病程迁延不愈，可迁延数月或数年。

2.寻常型银屑病的临床表现（10分）

答：寻常型银屑病临床上最为常见,大多急性发病,迅速扩延全身.初起损害往往是红色或棕红色的丘疹、或斑丘疹.以后逐渐扩展,成为棕红色的斑块.皮损上覆盖干燥的鳞屑.边界清楚,相邻的损害可以互相融合.本病的鳞屑呈银白色,逐渐增厚,刮去鳞屑可出现半透明的薄膜,有人称为薄膜现象.剥去薄膜出现点状出血,称为Auspitz氏征.薄膜现象与Auspitz征对银屑病的诊断有特异性.有些病人的鳞屑又厚又硬,呈蛎壳状,可以影响皮肤的伸缩.在关节面上的厚硬的鳞屑很容易破裂,使皮肤发生皲裂而感到疼痛.寻常型银屑病的损害变化较多,有的皮疹呈为鳞屑性水滴状称为点滴状银屑病;细小鳞屑性损害位于毛囊皮脂腺开口,称为毛囊性银屑病;如果鳞屑呈蛎壳状称为蛎壳状银屑病;有的损害不规则呈地图状,称为图状银屑病;临床上最常见的损害是盘状或钱币状,称为盘状或钱币状银屑病.寻常型银屑病可泛发全身各处,但以四肢伸侧最为常见,特别是肘部,膝部,可对称发生,和骶尾部.头皮损害也常见,可单独发生,也可以和全身损害并存.头部损害界限清楚,头发呈束状,但不脱发.指(趾)甲也可以受累,甲表面呈“顶针状”或凹陷不平.甲表面失去光泽,也可以变厚,呈灰黄色,甲板与甲床分离,其游离缘可破碎或翘起,少数病人损害可发生在口唇、阴茎、龟头等处.寻常型银屑病按皮损表现分为三期:

(1)进行期:旧的皮损不见消退而新的皮损不断出现.皮损浸润明显,炎症明显,损害周围可有红晕,鳞屑较厚.这一期如针刺,刺伤,烧伤,外科手术等机械性刺激皮肤,一般在7～14天以后,刺激周围皮肤出现典型银屑病损害,称为人工银屑病(Psoriasis factitia)亦称为同型反应(isomorphism),或称Köebne现象.(2)静止期:皮损长期没有多大变化,基本无新皮疹出现,炎症减轻,病情稳定.(3)退行期:损害的炎症基本消退,皮疹缩小或变平.遗留下色素减少白斑或色素沉着斑.本病易反复发作.部分病人开始有明显的季节性,冬季皮损加重,夏季缓解或消退.以后可长期不愈.少数病人临床痊愈后可长久不复发.3.简述梅毒的临床表现和分期（10分）

答：梅毒的临床分期为三期。第一期为硬性下疳,为感染局部的丘疹硬结破溃形成下疳,约1个月左右,此期极易传播感染。第二期为梅毒疹期,全身皮肤粘膜出现

皮疹,伴淋巴结肿大,并可累及内脏及神经系统。第三期为晚期梅毒,皮肤粘膜出现溃疡性坏死灶或内脏发生肉芽肿样病变(梅毒瘤),严重者心血管和中枢神经系统也受累。

4.痤疮的临床特征（10分）

答：痤疮的临床特征：痤疮多见于青春期男女，男多于女。好发于颜面和上胸、背等部位。初起为位于毛囊口的黑头粉刺或白头粉刺，在发展过程中产生丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿和瘢痕等。往往数种同时存在，而以其中一二种较为显著。多无自觉症状，若炎症明显时可有疼痛。病程慢性，时轻时重，且常持续至中年时期才缓解。

5.糖皮质激素的主要适应症和副作用（15分）

答：糖皮质激素的主要适应症：（1）.内分泌系统疾病：用于原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症的替代治疗；肾上腺危象、垂体危象、甲状腺危象等紧急情况的抢救；重症亚急性甲状腺炎、Graves眼病、激素类生物制品（如胰岛素及其类似物、促肾上腺皮质激素（ACTH）等）药物过敏的治疗等。大、小剂量地塞米松抑制试验可判断肾上腺皮质分泌状况，诊断和病因鉴别诊断库欣综合征（皮质醇增多症）。（2）.风湿性疾病和自身免疫病：此类疾病种类繁多，达200余种，多与自身免疫有关，尤其是弥漫性结缔组织疾病皆有自身免疫参与，常见的如红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、多发性肌病/皮肌炎、系统性硬化症和系统性血管炎等。糖皮质激素是最基本的治疗药物之一。（3）.呼吸系统疾病: 主要用于支气管哮喘、外源性过敏性肺泡炎、放射性肺炎、结节病、特发性间质性肺炎、嗜酸粒细胞性支气管炎等。（4）.血液系统疾病：多种血液系统疾病常需糖皮质激素治疗，主要为两种情况：一是治疗自身免疫病，如自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。二是利用糖皮质激素溶解淋巴细胞的作用，将其作为联合化疗方案的组分之一，用于淋巴系统恶性肿瘤如急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等的治疗。（5）.肾脏系统疾病：主要包括原发性肾病综合征、多种肾小球肾炎和部分间质性肾炎等。（6）.严重感染或炎性反应：严重细菌性疾病如中毒型细菌性痢疾、暴发型

流行性脑脊髓膜炎、重症肺炎，若伴有休克、脑病或其他与感染有关的器质性损伤等，在有效抗感染的同时，可加用糖皮质激素以缓解中毒症状和器质性损伤；严重病毒性疾病如急性重型肝炎等，也可用糖皮质激素辅助治疗。（7）.重症患者（休克）：可用于治疗各种原因所致的休克，但须结合病因治疗和抗休克治疗；急性肺损伤，急性脑水肿等。（8）.异体器官移植：用于异体组织器官移植排斥反应的预防及治疗；异基因造血干细胞移植后的移植物抗宿主病的预防及治疗。（9）.过敏性疾病：过敏性疾病种类众多，涉及多个专科，许多疾病如严重的荨麻疹等，需要糖皮质激素类药物治疗。（10）.神经系统损伤或病变：如急性视神经病变（视神经炎、缺血性视神经病变）、急性脊髓损伤，急性脑损伤等。（11）.慢性运动系统损伤：如肌腱末端病、腱鞘炎等。（12）.预防治疗某些炎性反应后遗症：应用糖皮质激素可预防某些炎性反应后遗症及手术后反应性炎症的发生，如组织粘连、瘢痕挛缩等。

糖皮质激素的副作用：

长期应用可引起一系列不良反应，其严重程度与用药剂量及用药时间成正比，主要有：（1）.医源性库欣综合征，如向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹淤斑、类固醇性糖尿病（或已有糖尿病加重）、骨质疏松、自发性骨折甚或骨坏死（如股骨头无菌性坏死）、女性多毛月经紊乱或闭经不孕、男性阳萎、出血倾向等。（2）.诱发或加重细菌、病毒和真菌等各种感染。（3）.诱发或加剧胃十二指肠溃疡，甚至造成消化道大出血或穿孔。（4）.高血压、充血性心力衰竭和动脉粥样硬化、血栓形成。（5）.高脂血症，尤其是高甘油三酯血症。（6）.肌无力、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。（7）.激素性青光眼、激素性白内障。（8）.精神症状如焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变，严重时可诱发精神失常、癫痫发作。（9）.儿童长期应用影响生长发育。（10）.长期外用糖皮质激素类药物可出现局部皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等不良反应；在面部长期外用时，可出现口周皮炎、酒渣鼻样皮损等。（11）.吸入型糖皮质激素的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌定植、感染。长期使用较大剂量吸入型糖皮质激素者也可能出现全身不良反应。

6．简述淋病与非淋菌性尿道炎的鉴别诊断（15分）

答：淋病的鉴别诊断 ：(1)非淋菌性尿道炎：潜伏期较长，为7-21天，尿道分泌物较少或没有，为浆液性或粘液性分泌物，稀薄，症状轻微，无全身症状，其病原体主要为沙眼衣原体，解脲支原体。(2)念珠菌性阴道炎：主要临床症状为外阴、阴道瘙痒。白带增多，白带呈白色水样或凝胶样。阴道粘膜充血、水肿、白膜粘附，白膜脱落处有轻度糜烂。白膜镜检可见到孢子和菌丝。(3)滴虫性阴道炎：主要临床症状为阴道瘙痒，分泌物多呈泡沫状。阴道粘膜及宫颈充血明显，有出血点呈特征性草莓状外观。阴道粘膜常出血，分泌物带血性。分泌物中可查出滴虫。(4)细菌性阴道炎：白带增多，呈灰色，均匀一致，pH值增高，有鱼腥味。涂片可见乳酸杆菌减少，革兰氏阴性菌增多。

非淋菌性尿道炎主要应与淋菌性尿道炎相鉴别，后者潜伏期较短，平均3天～5天，尿痛比较严重，分泌物多为脓性，量多，淋球菌检查阳性，而NGU的分泌物多为浆液性或粘液脓性，较稀薄，量少。查不出淋球菌。

非淋菌性尿道炎和淋病不同：(1)病原体不同。非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体、白色念珠菌、阴道毛滴虫等，而淋病的病原体是淋病双球菌。

(2)临床症状不同。非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表现出来;而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物，以急性尿道炎的形式表现出来。

7.简述痤疮的临床特征（15分）

答：痤疮的临床特征：痤疮多见于青春期男女，男多于女。好发于颜面和上胸、背等部位。初起为位于毛囊口的黑头粉刺或白头粉刺，在发展过程中产生丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿和瘢痕等。往往数种同时存在，而以其中一二种较为显著。多无自觉症状，若炎症明显时可有疼痛。病程慢性，时轻时重，且常持续至中年时期才缓解。

8．简述头癣的分类和临床表现（15分）

答：头癣分类及临床表现：

(1).黄癣。黄癣型头癣的临床表现主要是头皮发炎潮红，并有薄片状鳞屑，此后，形成以毛发为中心的碟形黄痂，称黄癣痂。痂的基底紧粘在毛囊口周围，中间有毛发贯穿。剥去痂皮，其下为红色稍凹陷的糜烂面。黄癣痂逐渐扩大融合，形成大片污秽色痂皮，常伴鼠臭味。患区病发色暗无光泽，但少折断。病久者，毛囊萎缩，毛发脱落，形成大片永久性秃发。头皮中央可残留散在正常毛发，头皮四周发际区通常不累及。患者一般无明显的自觉症状或伴轻度痒感。有继发感染时可伴发热、局部淋巴结肿大。有些患者仅表现为脂溢性皮炎而无典型黄癣痂，容易误诊。黄癣菌也偶可侵犯头皮外的平滑皮肤和甲板。

(2).白癣。白癣型头癣的临床表现为头部皮损早期呈灰白色鳞屑性斑片，圆形或椭圆形，尔后在附近可出现一至数片较小的相同损害。脱屑斑一般无炎性反应，但动物性菌种常引起明显的炎性反应，甚至变为脓癣。患区头发一般距头皮2～4mm处折断，外围白色菌鞘，这是因为真菌孢子寄生于发外形成。断发极易拔除。一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒。白癣到青春期后由于头发皮脂分泌增多，内含的不饱和脂肪酸抑制了致病真菌，亦可不医自愈，愈后不留瘢痕。

(3).黑点癣。黑点癣型头癣的临床表现可见头皮损害类似白癣，但损害小而数目多，常伴不同程度炎症反应。由于毛根内充满成串孢子，病发往往露出头皮即行折断，其残留端留在毛囊口，呈黑点状，或留有1～2mm长断发。本病至青春期有的可以不治自愈。病久者经治愈后常留有瘢痕，引起局灶性脱发。除此之外，在头癣分类中还有一种不常见的脓癣，下面是脓癣的临床表现：