馆驿卫生院药品管理自查报告

馆驿卫生院药品管理自查报告（精选6篇）

篇1：馆驿卫生院药品管理自查报告

奉节县龙桥土家族乡卫生院

药品管理自查报告

食品药品监督管理局：

为了进一步提高医疗机构的管理水平，保证人民群众用上安全有效的药品。根据县卫生局和县食品药品监管局联合下发的相关文件要求，为做好药品规范化管理工作，我们依照《药品管理法实施条例》、《药品经营质量管理规范》等有关文件要求认真进行了自查，现将有关情况报告如下：

一、基本情况

我院位于奉节县龙桥乡，是一家公办非营利性医疗机构，承担着全乡一万余人口的疾病防控、健康教育及基本医疗服务工作。药品使用范围严格按照相关规定和制度实施。我院自成立以来，即秉承一切以病人为中心的服务理念。坚持诚信为本、依法经营、优质优价的办院原则，无药品经营违法行为，所经营药品无质量事故发生。药房管理2人，主要从事药品质量管理、验收及日常养护工作。药房使用面积为20平方米。成立了以院长为组长的药品管理小组，先后制定了10余项规章管理制度，积极采取有效措施，不断加强学习培训，提高药房管理人员的综合素质。坚持依法经营，强化内部管理，建立了药品管理的长效机制，确保了药品质量，为保证人民用药安全有效做出了积极的贡献。

二、主要实施过程和自查情况

（一）管理职责

1、我院成立了“药品质量管理工作领导小组”，明确各人员职责，制定了药房质量管理方针、目标，编制了质量管理程序文件和操作规程，实施定期检查与常规检查相结合，使我院药事质量管理工作做到有据可依，有章可循。

2、我院药械坚持实行专职验收、专人养护。设立了专职质量管理员和质量验收员，对门诊药房的药品使用及药品周转库的出入库均能够贯彻执行有关药品法律法规及我院质量管理文件。

3、我院制定了质量管理体系内部审核制度，定期对规范运行情况进行内部审核，以确保质量体系的正常运转。

（二）加强教育培训，提高药事从业人员的整体质量管理素质。

1、为提高全体员工综合素质，我院除积极参加上级医药行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、本院制度、工作程序、责任制培训、岗位技能培训、药品分类知识培训及从业人员道德教育等。所有培训均进行考核，建立培训档案及考核档案，取得较为明显的培训效果。医院对直接接触药品的从业人员定期安排体检，并建立健康档案。

2、我院对从事质量管理、验收、养护、保管和销售等直接接触药品的人员进行了健康查体，坚持凡是患有精神病、传染病或者可能污染药品的工作人员均实行先查体后上岗。

（三）设施设备

1、我院力求在现有的基础上，进一步加大力度，依照相关要求，提升和改造药房。配备和更换干湿度计、药品货架、冷藏箱。改善药房通风和恒温设施。达到环境明亮、整洁、布局合理。

2、在现有的基础上对药房进行升级改造，能适应我院所储存药品的要求。做到合理布局，地面平整，门窗严密，无污染源，具防尘、防潮、防霉、防污染、防虫、防鼠、防鸟、设备、设施，具符合要求的防火安全设施。

（四）进货管理

1、严把药品购进关。认真执行国家药品采购政策，确保采购药品合法性100%。执行“质量第一，规范经营”的质量方针，严把药品采购质量关。

2、验收人员依照法定标准对购进药品按照规定比例逐批进行药品质量验收，保证入库药品验收合格率100%，对不合格药品坚决予以拒收。对验收合格准予入库的药品逐一进行登记。

（五）储存于养护

1、认真做好药品养护。严格按药品理化性质和储存条件进行存放和在库养护，确保在库药品质量完好。

2、每天做好温湿度记录，及时调整仓库温湿度，发现问题及时上报。

（六）特殊药品的管理：使用的精神类药品实行专人专柜管理。严格核对资料后发放药品。

（七）药品的调拨与处方的调配

1、药房严格按照有关法律法规和本院的质量管理制度进行销售活动，认真核对医师处方、药品的规格、有效期限、服用方法、注意事项及患者姓名等必要信息，确保药品准确付给。

2、做到药品付给均符合相关规定。保存好医师处方，建立完整的销售记录。

3、保证服务质量，执行质量查询制度，做好售后服务。

4、对药品质量信息及时传递反馈，定期汇总，建立药品质量查询记录和质量信息传递反馈记录。

（八）药品不良反应工作的实施：对药品不良反应发生情况进行跟踪监测，一旦发现有药品不良反应的现象发生，及时上报国家药品不良反应监测网，并及时追回药品，并对患者进行跟踪服务。保证药品安全有效及患者的用药安全。

三、自查总结及存在问题的解决方案

一直以来，在县药品主管部门的关怀指导下，经过全体人员的共同努力，完善了质量管理体系，加强了自身建设。经过自查认为：基本符合药品主管部门规定的条件。

1、具有合法有效的《医疗机构执业许可证》；

2、无违法经营假劣药品行为

3、改善药品储存条件和温度调节设施，满足药品储存温度要求。

4、同时，我们对发现的一些问题与不足将采取得力措施认真整改。主要表现：一是对员工的培训还有待进一步加强；二是

各岗位对质量管理工作自查的自觉性和能力还有待加强；三是服务工作的力度还需要加强，要进一步做好药品质量查询和药品不良反应调查工作。

我院一定会根据在自查和内审过程中发现的问题，逐一落实，不断检查、整改，使本院的药品经营质量管理更加规范化、标准化。

我院对照相关规定进行自查内审，认为基本符合药监部门的要求。

奉节县龙桥土家族乡卫生院

二〇一二年三月二十日

篇2：馆驿卫生院药品管理自查报告

**村卫生室是徐堂村一体化诊所,备有常用药品近

200余种，所有经营行为均符合国家规定的法律法规要求，开业以来无经销假劣药品，现将自查情况作如下汇报：

我村卫生室药品购进是按照上级卫生院的要求统一在****医药集团公司购进，各种票据保存完整，并附带增值税发票。主要存在以下不足: 一：药品摆放不整齐，二：各项制度不全，三：无阴凉柜

四：过期药品没有及时清理下架

通过此次自查自纠，发现了很多的不足，立即按照上级的要求及有关规定进行整改，为广大老百姓用上安全药，放心药进一步的努力。

**村卫生室：

篇3：馆驿卫生院药品管理自查报告

1存在问题

1.1药品及相关配备不全,药品的配备没有统一规范,配备不齐全,如要求注射用的药品苯巴比妥、尼可刹米等,却没有配备注射器、注射盘及砂轮,致使有药品也不能正常使用;近年来心脑血管疾病、呼吸系统疾病以及车祸导致的各种创伤都有所上升,备用品种和基数远不能满足实际使用。

1.2药品存放不当,18家乡镇卫生院只有3家中心卫生院配备急救推车,其他卫生院将急救药品与常用药品一起放与治疗室药品柜中,无明显标识;医护人员未掌握药品贮藏条件,忽视对低温、避光贮存的一些药品的管理,如肾上腺素、去甲肾上腺素、硝酸甘油等未按说明书要求存放[2]。

1.3药品日常管理疏忽,急救药品管理要求定品种数量、定点放置、定专人管理、定期检查,由于卫生院多数医护人员身兼数职,平时忙于其他工作,忽视对急救药品的管理工作[3],急救药品在“四定”管理上存在问题如:无固定药品配备,品种增减随意性大;未定点放置或摆放无序;日常清点查对工作不严谨,存在清点记录造假等现象;药品名称、批号及有效期标签不清; 过期药品未及时清理;药品外包装破损、发霉;药品无固定基数,用完的药品不能及时补充;急救药品缺专人管理,如出现问题责任难追究等。

1.4急救药品及相关急救技能培训不足,备用急救药品的使用率不是很高,加上平时管理上不够重视, 我们在质量检查时发现,医护人员对一些急救药品的药理作用不了解,使用剂量不清楚,药品的使用存在着安全隐患[4]。

2对策

2.1加强卫生院急救药品“四定”管理

2.1.1建立急救药品清单,根据临床实际抢救状况调整、补充和完善现有的药品储备品种及基数,合理配套设施。

2.1.2急救箱或急救推车定点放置在通风、避光、防潮、防热、安全便利的地方,按要求储存药品;并指定专人负责每周检查、请领、补充急救药品。

2.1.3建立急救药品使用登记本,在药品清点本首页按照药品摆放顺序编号,将药品名称、规格剂量、 基数、批号、有效期制作成一览表,便于清点查对,3个月内的近效期药品在一览表有效期栏用红笔标明,并提醒药品采购人员及时采购[5],每次药品更换时也需在一览表上标明批号、有效期。急救药品使用后及时记录于登记本上,以便于核对药品,为及时补充药品提供依据。

2.2加强药品管理知识培训,反复讲解科学化、 规范化管理急救药品的重要性[6]

定期开展强化医护人员急救药品使用的培训,医护人员接受《药品管理法》等法律法规范的培训,将急救药品管理知识培训纳入年度培训计划和岗前人员培训计划中,提高医护人员正确使用和管理急救药品,降低药品使用的风险[7]。

2.3建立急救药品的监督管理长效机制

当地卫生局等卫生行政部门将急救药品管理质量作为年度、季度考核项目,成绩与奖励性绩效工资挂钩,卫生院内部建立持续质量检查管理制度,对急救药品检查中发现的问题应及时反馈,并跟踪验证[8]。

3体会

1加强急救药品日常管理,有序地定位放置,护理人员定期检查急救药品的有效期限和药物的性状、数量,使急救药品管理达到了放置规范、清洁整齐,确保了护理人员在急救用药时的准确性、及时性和病人用药的安全性。通过使用《急救药品使用登记本》,使医护人员能在最短的时间内全面熟知所有急救药品的失效日期,保证急救药品随时处于备用状态,明显缩短了抢救时取用急救药品的时间和日常查对急救药品所用时间,提高了工作效率[9]。

2进行药品管理知识培训后,提高了医护人员的专业素质,使药品能严格按要求存放,有利于保证药品的质量,避免毒副作用发生,确保用药安全,减少护理差错、事故的发生。

3建立急救药品的监督检查长效管理机制,通过加强制度管理,各乡镇卫生院医护人员认识到加强急救药品管理的重要性,变被动管理为主动管理[10],急救药品管理质量不断得到提高,为基层急救站进一步开展救护工作扎实基础。

4小结

急救药品是急救设施之一,为确保危重病人的抢救质量,急救药品必须随时保持良好的备用状态,乡镇卫生院管理人员须重视和规范急救药品管理培训工作,建立急救药品监督检查的长效机制,同时加强医护人员急诊救护能力培训,提高乡镇卫生院急救应急处置能力,促进农村急救医疗体系建设。

参考文献

[1]王小合，高翔，曾国经，等．浙江25县中心卫生院急救卫生资源的调查[J]．中国农村卫生事业管理，2013,24(10):46-48．

[2]唐凤川，黄春丽．加强病区贮存药品管理确保临床用药安全有效[J]．中国实用医药，2009,4(1):237-238．

[3]殷惠琴．医院病区备用药品的环节质量管理探讨[J]．医院管理论坛，2004,21(12):41-42．

[4]沈月凤，黄莉英．对基层医院临床护士急救药品相关知识掌握水平的调查[J]．解放军护理杂志，2006,26(11):25-26．

[5]李显文，郑炜，汪胜，等．基本药物制度下基层医疗卫生机构用药调查与分析[J]．中国农村卫生事业管理，2013,33(3):301-303．

[6]赵丽艳，张爱荣，熊宏丽，等．备用急救药品的管理探讨[J]．中国实用医药，2009,4(19):264．

[7]王永平，赵丙全，任守红．献血常备急救药品在使用管理中存在的问题与对策[J]．当代医学，2012,16(34):20．

[8]黄秀琴，黄一奔．持续质量改进在急救仪器及急救药品管理中的应用[J]．护理与康复，2012,11(11):1072-1073．

[9]施思，石晓红，周春梅．急救药品清点本的设计与应用[J]．护理研究，2008,23(12):68．

篇4：馆驿卫生院药品管理自查报告

【关键词】基层；卫生院；药品；医疗耗材；管理

我国的城市医院的医疗改革已经进入了加速的阶段，但是针对我国基层的卫生院的改革进程来说还是相对缓慢的，造成这种原因的主要因素就是基层卫生院没有建立科学、合理的药品及医疗耗材的管理体系。任由各种人员采取非法手段从卫生院的药品、医疗耗材中谋求利益，这种情况不仅给基层卫生院造成了巨大的经济损失，还让当地的老百姓不能享受国家的惠民政策。所以基层的卫生院必须要加强对本院药品及医疗耗材的监管力度，保证卫生院能够正常的运行，保证国家财产的安全。

一、基层卫生院中药品及医疗耗材管理要求

1.材料供应及时

基层卫生院不同于城市的医院，基层卫生院都处在交通较为不便利的农村地区。所以对药品以及医疗耗材的管理要求有着更高的要求，例如：由于交通的问题卫生院一定要保证临床的手术耗材、医疗设备、医用药品等医院消耗品有充足的备份同时也要保证药品和医疗耗材的货源不断，从而在面对突发问题时能够从容不迫；除此之外基层卫生院还要成立专门“药品级医疗耗材”管理部门，定期的对卫生院的常用药品和医疗耗材的种类、数量进行检查，对于数量不足或者种类缺乏的药品和医疗耗材要及时的上报卫生院管理层，保证药品和耗材的供应充足从而提高卫生院的整体医疗水平。

2.质量安全过关

虽然基层的卫生院由于经济的问题在寻找货源时会受到很多困难，但是卫生院的管理层也不能做出危害人民健康的事情。卫生院应该严格按照药品及医疗耗材的进货管理办法，选择质量较好的药品和耗材，质量安全的药品可以缓解病人的病情而质量好的医疗耗材则会帮助医生更容易的判断病人病情的情况。而且质量合格的耗材可以延长医疗耗材的使用寿命，最终可以减少医院额开支。因此，购置质量合格风药品和医疗耗材可以保证病人健康之外还能避免很多药品及耗材品质差造成的安全隐患和医疗事故。

3.增强耗材性价比

虽然在医疗中价钱越高的药品和耗材的效果就愈发明显、功能就越强大，但是针对我国基层卫生院的基本情况来说，卫生院在选择药品和耗材的时候一定要本着“实用性、性价比高”的基本要求进行药品和耗材的采购。在药品和耗材具有相同效果的同时一定要选成本较为低廉的产品，不能盲目的选择价格贵却不适合卫生院的药品和耗材，这样即可以保证卫生院的药品和医疗耗材的充足，还能减少药品、耗材积压过多造成的人力管理成本。

二、加强基层卫生院对药品及医疗耗材的管理对策

1.完善卫生院药品、医疗耗材采购流程

卫生院要不断完善现有的药品和医疗耗材的采购流程，基本要求要做到通过安全的进货渠道购买质量过关的药品和耗材。例如：卫生院在采买时应该注意药品和耗材包装是否完整，并统计购买药品和耗材的名称、基本功能、数量并向商家索要耗材的产品合格证书、产品发票等，当购买的产品送达卫生院时要由专门的管理人员进行交接，核查购买的产品是否完好。

2.转变卫生院收入与成本核算口径

卫生院还应该转变当前本院的收入与成本的核算口径，根据药品和医疗耗材的使用情况和种类严格的遵守国家规定的医疗价格管理规定，确定本卫生院能够采买的医疗耗材和药品和不能够购买的产品，改变原有的药品及耗材的核算方法，采用这种统一计算的方法则较为合理还可以避免个人从中谋得私利。

3.加强医用药品、耗材领用、使用环节监督控制

卫生院还应成立专门的药品、医疗耗材管理的小组，分为两个部门对卫生院的药品和医疗耗材的领用、使用环节进行监督管理。药品的管理小组应该严格做好工作日志，记录下来何时、何地、何人使用的何种药品；而医疗耗材管理小组也应做好相对应的工作日志并定期检查医疗耗材的使用情况，两个监督小组都应该按照卫生院科室的不同为每个科室设定一个科学合理的药品及耗材的使用限额。

4.各科室建立耗材台账，加强医用耗材在使用科室的管理

卫生院还应该加快各个科室之间的药品和医疗耗材台账建设速度，卫生院的每个科室都设立专人管理自己科室的账目，对每天的使用的药品和医疗耗材的领用情况、实际使用情况、库存容量进行统计，并定期的上报给卫生院的管理部门进行审查。

5.借助现代化网络技术实現信息共享，构建一体化管理系统

随着信息网络的不断发展，基层卫生院也应该建设网络医疗平台。网络医疗平台不仅可以提高卫生院的工作效率还方便了患者就医，最重要的是卫生院可以实时的监控各个科室使用药品和医疗耗材的使用情况，还能及时的对这些消耗品进行补充确保药品及耗材的充足保证就医者的健康。

三、结语

总之基层卫生院应该建立一套科学、合理的监管力度，以保证药品和医疗耗材的货源充足、质量过关。这样可以促进卫生院的医疗水平，还可以避免在药品及耗材在流通的过程中出现的歪风邪气。由于我国没有完善的相关法律法规去规范医院的药品及医疗耗材的采买过程，这样就要求基层卫生院要独立做好相关的监管措施，以保证医院的财产安全和人民的身体健康。

参考文献：

[1]汤黎明，余军，张兴华，医院器材管理模型的建立及应用[J]解放军医院管理杂志

篇5：红星村卫生室药品管理自查报告

为了进一步做好我村卫生室药品管理工作，现对我村2017年上半年药品管理进行了自查。向县药监局报告如下：

1.药品管理制度齐全，购进渠道合法，1----7月所有药品均从合法渠道购进。7月份从陕控医药公司购进药品共计19091.1元。资质票据齐全，药品储存和养护措施到位。

2.药品购进记录.拆零药品记录.温湿度记录等各项记录规范齐全。

3.药品质量检查：

未发现过期药品和假冒伪劣药品.对于临近效期的药品已做了促销和销毁处理。

4.存在问题：

（1）部分药品未通过卫生院进行网上统一采购。

（2）未严格执行零差率销售。

（3）药品摆放不整齐，未归类摆放。

5.整改要求：

（1）严格执行基本药物统一采购，严禁私自采购药品。

（2）严格按照零差率销售。

（3）药品分类摆放。

红星村卫生室

篇6：馆驿卫生院药品管理自查报告

自查情况报告

卫生局：

为进一步加强医疗废弃药品包装处置管理，规范我单位医疗废弃药品包装处置行为，做好医疗废弃药品包装处置管理工作，按照卫生局转发的卫办医政函（2012）681号文件《卫生部办公厅关于加强医疗机构废弃药品包装处置管理工作的通知》的要求，我中心医疗机构废弃药品包装处置管理工作领导小组于2012年9月10日晚召开了由各站站长、护士长参加的进一步加强医疗废弃药品包装处置管理工作专门会议，传达了文件精神，并组织对中心及下设的五个社区卫生服务站进行了全面的医疗废弃药品包装处置管理工作自查自纠，现将自查情况汇报如下：

一、加强领导，认真组织安排

为使该项工作顺利开展，社区卫生服务中心成立了医疗废弃药品包装处置管理工作领导小组。切实提高对医疗废弃药品包装处置管理工作重要性的认识，加强组织领导，完善管理机构，配齐专职管理人员，强化内部监督管理；明确中心和各站负责人是医疗废弃药品包装处置管理工作第一责任人，全权负责本单位医疗废弃药品包装处置管理工作，将责任分工落实到人，开展本单位医疗废弃药品包装处置管理工作教育培训，形成人人重视医疗废弃药品包装处置管理工作、人人落实医疗废弃药品包装处置管理工作的良好局面。

医疗废弃药品包装处置管理工作领导小组名单如下：

二、自查情况

1、机构管理自查：中心及各站均已建立医疗废弃药品包装处置管理工作的规章制度，建立和完善了医疗废物处理管理、废物泄露处理方案等有关规章制度。明确指定专人负责，本机构废弃药品包装处置管理已做到责任到人。有专人对医疗废弃物的来源、种类、数量等进行完整记录。中心及各站已多次开展关于医疗废弃药品包装处置管理工作的教育培训工作。

2、人员自查：我中心下辖各站负责医疗废弃药品包装处置管理工作共五人，均对所负责机构的废弃药品包装处置规范到位。

3、我单位处置废弃药品包装的具体情况：(1)关于麻醉、精神药品的废弃包装处置：

我单位无麻醉药品、第一类精神类药品。（2）关于按医疗废物处理的废弃药品包装处置。

我单位感染、污染类医疗废弃物均做到严格按照相关规定进行规范处置。

（3）关于其他废弃药品包装的处置。我单位对其他废弃药品包装均于使用前进行了销毁或进行破坏性登记，并由回收机构统一收集回收。对所有医疗废物进行分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识、污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送有专人负责并有签字记录。所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗废物集中处理中心收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖等情况。

4、我单位医疗废弃药品包装处置管理工作领导小组每月定期对下辖各站医疗废弃药品包装处置管理工作进行督导检查。

三、存在的问题

1、医疗废弃药品包装处置管理制度尚不健全

2、个别医务人员医疗废弃药品包装处置不规范。

3、医疗废弃药品包装处置管理的培训时间不足，力度不够强。

四、整改措施

1、加强领导，健全制度，确保废弃药品包装处置规范到位

2、严格执行医疗废弃药品包装处置管理规范，不断提高医疗废弃药品包装处置管理水平。把医疗废弃药品包装处置管理工作措施扎扎实实落到实处。

3、针对存在的问题，责任到人，逐条纠正。

4、加大培训力度，使每个医务工作人员人人重视医疗废弃药品包装处置管理工作，人人规范医疗废弃药品包装处置行为。