帕金森病（精选11篇）
篇1：帕金森病
相对于老年痴呆症来说，帕金森病是的陌生度大很多。所以，很多人会把帕金森病错误的看成是老年痴呆症。其实，老年痴呆症是机体衰老带来的疾病，主要是脑部的衰退，而帕金森症是由于巴胺神经细胞病变造成的。所以，这两种病并不是同一种病，需要区分。
如果不能区分老年痴呆症与帕金森症的话，很容易因为错误的治疗，引发严重的后果，即导致严重的并发症。帕金森病是什么病?一起来了解下相关的知识吧。
专家指出，帕金森病在老龄人群中发病率越来越高的疾病，很多人常常存在着这样的误解，甚至把它当成衰老过程中的正常现象。如果无法正确区分帕金森和老年痴呆症的区别就容易造成误诊出现，因此做好帕金森的自检工作非常重要，由于帕金森病患者在患病早期会出现一些十分典型的症状，所以老人的家属可以通过下面的检验方法来判断老人是否已经被这种病悄悄侵袭。
震颤多是帕金森病发病最早期的表现，通常会出现单侧手指搓丸样运动，其后会发展为同侧下肢和对侧肢体在静止时出现不自主的有节律颤抖，早期在变换位置或运动时，症状可减轻或停止。在现实生活中如果老年人经常出现类似以上症状家属就需提高警惕了，及时把握治疗时机是关键所在。
这里需要提醒的是，老年人是疾病的高发人群，尤其是类似老年痴呆症和帕金森病等疾病。这些疾病的发生老年人不但会行动不便还可能丧失记忆，这样的话就需要专人的看护，这样会引发很多烦恼。所以，如果能尽快的发现症状，及时的接受正确的治疗，就能避免这些问题。
篇2：帕金森病
欧洲帕金森病联合会从开始，将每年的4月11日定为“世界帕金森日”，以此纪念最早描述这种疾病的英国内科医生詹姆斯帕金森博士，这天是他的生日。世界卫生组织(WHO)赞助并全力支持了世界帕金森病日及欧洲联合会纲领。这一活动的宗旨在于，促使帕金森病患者、他们的家人、专业医疗人员共同努力，不仅让帕金森病家喻户晓，而且要提高公众的关注程度。世界各国纷纷在纪念日这一天举办了相应的庆祝活动。
194月11日欧洲帕金森病联合会(EPDA)在其纲领中宣布，帕金森病患者拥有以下权利：
1.被介绍给对于帕金森病领域有特殊兴趣的医生的权利;
2.接受准确诊断的权利;
3.获得方便的帮助或服务的权利;
4.接受长期照顾的权利;
5.参与治疗过程的权利。
世界帕金森病日：帕金森病早发现早治疗
据相关调查，帕金森已成中老年人的“第三杀手”，医师提醒：中老年人若出现手颤抖、腿脚不灵活、动作缓慢等特征要提高警惕，及时到正规医院检查，以免延误病情。
患病率仅次于脑血管病
帕金森病是中老年人神经系统的常见病症，其患病率仅次于脑血管病。张晓锋医生向记者讲述了他接触到的帕金森病例：家住中原区的一位57岁女性，两年前右手出现静止时手抖症状，起初并不在意，一年后左手也出现同样症状，其次是肌肉僵直导致颈部、面部的肌肉发硬，面部表情僵硬，俗称“面具脸”，已经严重影响到生活。随后到医院检查，后确诊为帕金森病并住院接受治疗。“帕金森病虽然不能根治，但规范化的治疗却能大大改善帕金森病患者的生活质量。”张晓锋说。
易被误认为“老年痴呆”
帕金森病最常见的临床症状是静止性震颤、肌肉强直、运动缓慢、姿势及步态异常等症状。张晓锋说，其初发症状大多数为静止性震颤，其次为步行障碍、肌强直和运动迟缓，表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等。
“因为患病的大多是中老年人，不少患者往往把震颤、运动缓慢等症状误认为是老年痴呆，从而忽视延误病情。”张晓锋提醒，若家中有老人出现手抖严重、腿脚不灵活、面部表情僵硬等情况，有可能是帕金森病早期症状，应引起注意，及早到医院接受正规诊断和治疗。
帕金森病要规范化治疗
张晓锋介绍，迄今为止，帕金森病的病因仍不明确，有关专家认为，它的出现可能与遗传、环境和年龄老化等综合因素有关。在环境方面，如长期接触杀虫剂、除草剂或某些工业化学品等都是致使该病发生的危险因素。“所以应该坚持每年做相关体检，及早预防、及早发现、及早治疗。”
目前，帕金森病患者的治疗主要是通过长期服药来控制症状，规范化合理的用药能延缓该病的恶化程度。所以诊断清楚之后，患者就要做好终生服药、长期抗战的思想准备。郑州人民医院帕金森、肝豆核变性病区采用规范化的合理用药进行治疗，帕金森病的药物治疗提倡从小剂量开始逐渐增量，达到并维持最佳有效剂量。每个患者对药物的敏感性和耐受能力存在着差异，患者应当将药物的起效时间、药效维持时间、服药后的不良反应等情况及时反馈给医生，以便调整用药方案。
篇3：老年抑郁与帕金森病
1 老年抑郁特征
1.1 危险因素及病因
据文献报道老年抑郁患病率高达老年人口10%～20%[4]。其发病的主要危险因素包括:女性、独居、社会经济水平低下、社会支持少、新近发生不良生活事件、认知功能下降、日常活动能力受损、慢性躯体疾病[5]等。其中,慢性躯体疾病是老年抑郁的重要影响因素,如PD。老年抑郁症的病因仍在探索当中,其发生及持续可以理解为是由各种易患因素的交互作用而发生的,包括遗传因素、人格因素、认知因素、年龄相关的神经生物学改变以及老年频发的各种应激性生活事件等[6]。
1.2 临床表现
老年抑郁最常见的症状主要有:情绪低落、思维迟缓、思维内容障碍及意志活动减少,躯体不适和睡眠障碍等表现,有时出现妄想与自杀。老年抑郁症的临床症状特点与中青年的相比有很大的差异,症状呈多样化且趋于不典型,异常情绪表现为焦虑、激越及抑郁的混合状态。抑郁症对老年人身心健康危害严重。研究表明,抑郁会导致老年人躯体功能下降,对于患有慢性躯体疾病的(如PD)老人来说,老年抑郁还使其卧床时间延长、疾病的致残性增高。
2 帕金森病抑郁(Parkinson's disease depression,PDD)
PD是中老年常见的慢性进行性神经系统变性疾病,以运动障碍为主要症状,临床主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势反射异常。抑郁是PD最常见的非运动症状。抑郁可加重患者的认知功能损害和运动障碍,是影响PD患者治疗的重要因素[7]。
2.1 发病率
目前对于PDD发病率的研究较多,国外报道在4%～75%[8],平均的发病率约40%[9]。1项关于PDD患病率的meta分析显示,在36个入选的研究中,约17%的PD患者有重度抑郁,22%为轻度抑郁,13%有恶劣心境障碍[10]。尽管报道不一,但PDD对患者生活质量的影响往往比运动障碍更严重[11]。
2.2 PDD临床表现
与非帕金森病抑郁相比,PDD有其自身特点[12],PDD患者主诉的忧伤感、快感缺失、自责自罪感等典型的内源性抑郁症状较轻,精力下降较轻,但焦虑、认知损害、激惹、注意力集中困难、无自杀行为的自杀意念症状较重。PDD还可伴发较高比例的焦虑症状和惊恐发作。PDD的发生时间常呈双峰,最高峰常发生于PD的早期或进展期。另外,PDD的发生与运动症状的波动相关,有些患者在“关”期能达到重度抑郁的诊断标准,而在“开”期甚至没有抑郁症状[13]。
3 PDD发病机制
PD伴发抑郁的发病机制尚不清楚,大部分学者认为是与内源性生物学改变有关,但也有外缘性心理因素存在。
3.1 神经生物学改变
内源性抑郁假说认为,PDD的发生与以下大脑区域、神经网络和神经递质有关:(1) 纹状体-额叶及边缘系统神经通路;(2) 皮质下核团;(3) 5-羟色胺 (5-HT) 能、NE能、DA能等神经递质。一些学者认为PD影响了纹状体-额叶及边缘系统的多巴胺通路,使纹状体-额叶及边缘系统的功能受到影响而下降,最终产生抑郁。近期研究发现PD患者情绪、情感障碍的产生是脑干单胺和吲哚胺传入纤维及皮下核团神经变性的结果,其中一些核团神经元变性可能与抑郁发生有关,如腹侧背盖区、下丘脑、中缝背核[14]。有报道在抑郁症患者血浆及脑脊液中5-HT的主要代谢产物5-羟基吲哚乙酸浓度(5-HIAA) 减少,5-HT拮抗剂对PDD患者的治疗有效,也提示PDD患者与5-HT的代谢有关[15]。另有研究发现,PDD发病与5-HT转运体蛋白 (serotonin transporter,SERT) 的功能失调有关[16]。NE明显减少还可以影响注意力、记忆力和认知功能,PD患者由于蓝斑和中缝核中色素神经元明显丧失,5-HT和NE的分泌均显著减少,易导致患者出现抑郁症状。早有报道PDD与边缘系统多巴胺和去甲肾上腺素的减少及功能障碍有关。PD的病理生理过程都存在内源性大麻素系统的紊乱,后者在情感和行为控制中有一定作用,可能是直接改变,或者通过其他神经递质的相互作用而发生改变[17]。另外,炎性因子在原发性抑郁症的发病中起一定的作用,并且与PD的发生有关,如神经生长因子、细胞因子[18]。这些都支持PDD具有神经生物学改变的病理基础。
3.2 神经影像学改变
3.2.1 MRI及功能MRI:
PDD患者多有大脑皮层或皮层下核团神经元的变性、丢失。定量MRI测量显示,PD患者与健康对照者的灰质密度没有差别,但PDD者的双侧眶额回、右侧颞区、边缘系统的灰质密度减少。扣带回前部灰质密度下降也见于PDD者[19]。有研究应用功能核磁共振对2组严重程度相当的PD患者 (1组为PD伴重型抑郁,另1组为PD不伴发抑郁) 进行比较研究,显示PD伴发重型抑郁者较不伴发抑郁者左侧丘脑背中部和额前皮质中部皮层活动减少[20]。以上研究显示,PDD者大脑神经元的变性和丢失主要集中在额叶、边缘系统等部位。
3.2.2 单光子发射计算机断层成像(SPECT):
有研究者用SPECT技术研究伴或不伴PD的重型抑郁患者局部脑血流的差异。研究组包括11例PD伴重型抑郁者、14例不伴发抑郁的PD者、12例不伴PD的抑郁症患者。在抗抑郁治疗前和治疗后12周SPECT检查发现,PD患者枕区和枕前区血流减少。PD伴发抑郁者额叶皮层血流量减少,枕区较大区域既有血流增加也有血流减少。血流增加可能由于PD者的变性和多巴胺治疗,血流减少可能由于器质性病变导致血流灌注不足所致。这些结果提示:PD伴发抑郁可能是在PD基础上存在更严重和更广泛的神经变性障碍[21]。
3.2.3 PET:
Mayberg等[22]应用正电子发射扫描 (PET) 发现,PD伴发抑郁者的尾状核、前额叶皮层和额眶下皮层的代谢活性下降,PD患者前额叶-基底节-下丘脑环路的代谢减低。
由此可见,神经解剖结构的改变与脑血流的改变,皮层代谢功能异常是PD伴发抑郁的原因,由此推断抑郁的发生与特殊皮层、皮层下通路的神经变性、神经元丢失有关。
3.3 心理因素
因PD属锥体外系疾病,主要影响患者的运动功能,使患者丧失工作能力,影响日常生活,随着症状的加重,患者十分痛苦,常有自悲绝望感,从而产生抑郁症状。
4 诊断与评估
由于受运动症状和其他非运动症状的影响,PDD的诊断比较困难。首先,抑郁和PD的症状常重叠存在。另外,30%～40%的PD患者有某种程度上的认知功能损害,即所谓的痴呆,这就增加诊断的难度[23]。其次,PD患者“开关”现象也会干扰抑郁的诊断。
目前,对于PDD的诊断仍以美国精神障碍诊断与统计手册第4版 (DSM-IV) 为金标准。Reijnders等[10]和Inoue等[24]研究表明,使用DSM-Ⅳ作为诊断标准将降低对PDD的诊断阳性率,但又不能仅根据某一个量表的划界分来诊断PDD。近期也有研究比较了不同量表的信效度后显示,老年抑郁量表因简便和心理测量学特性良好,被认为是最适用于PD患者的自评筛查量表[25]。衡量伴有痴呆的PD患者抑郁程度时,康奈尔痴呆抑郁量表可能尤其有效,但是,为了避免运动障碍对抑郁评分的影响,评估运动症状严重性的量表如PD统一评分量表也应该同时检测以调整混淆因素。老年抑郁量表、医院焦虑和抑郁量表因不包括运动症状的评估条目,因而适合于PD患者不同病期时抑郁严重性的检测。
5 治疗
临床上治疗PDD的药物主要是:三环类抗抑郁剂 (TCAs)和选择性5-HT再摄取抑制剂 (SSRIs);单胺氧化酶抑制(MAOI)剂和多巴胺受体激动剂及中医中药的干预等。
5.1 TCAs和SSRIs TCAs治疗抑郁有很长的历史,TCAs通过阻断去甲肾上腺素的再摄取,进而影响基底节的多巴胺水平,阻断中缝系统和额前叶的5-HT再摄取,在改善抑郁的同时,与SSRIs相比尚能改善运动症状。但由于抗胆碱能和心脏副作用,其使用受限。但是,最近的研究使TCAs又受到关注[26]。一项包括52例PDD患者的随机安慰剂对照临床试验,比较SSRIs类药物帕罗西汀控释片、TCAs去甲替林和安慰剂,发现去甲替林对抑郁治疗有效,而帕罗西汀控释片无效[27]。Devos等[28]在48例PDD患者中进行类似的临床随机双盲对照试验,比较SSRIs类的西酞普兰、TCAs类的地昔帕明和安慰剂的疗效;经过2周的治疗之后,西酞普兰组的抑郁没有改善,而地昔帕明组显示抑郁有显著的改善;治疗30 d后,西酞普兰组和地昔帕明组的抑郁都有显著的改善。这些研究结果说明,TCAs类药物不一定比SSRIs类药物的耐受性差,而SSRIs类药物可能并不那样有效。SSRIs通过抑制5-HT再摄取,增加中脑边缘系统的5-HT水平而发挥抗忧郁作用,常见的不良反应有胃肠道反应、性功能障碍等,但无明显抗胆碱和心血管不良反应。梅海云等[29]观察舍曲林对PDD患者的疗效,结果显示治疗组评分减少明显,其疗效明显优于对照组。冯艳等[30]将80例PDD患者随机分2组,对照组患者根据PD病情予以常规药物,治疗组在对照组治疗的基础上给予帕罗西汀,每日早晨服用20 mg,疗程均为8周。结果显示治疗组疗效明显优于对照组。
5.2 MAOI 可以分为两种亚型:MAO-IA (如吗氯贝胺),可以抑制5-HT和去甲肾上腺素的代谢;MAO-IB (如司来吉兰) 可以抑制多巴胺的代谢。司来吉兰最初被用来治疗抑郁,但目前已更多地用于治疗PD,特别是在PD的早期阶段,对运动症状较为有效,并且可能有减缓病情进展的作用。吗氯贝胺是一种经典的MAO-IA抑制剂,对重度抑郁和PDD都有改善[31],同时也能抑制30%的MAO-IB;因此,其能提高DA的水平。当同时服用SSRIS和单胺氧化酶抑制剂时,可能发生类血清素综合征,有致命危险,应当特别加以注意。
5.3 多巴胺受体激动剂 临床数据表明多巴胺受体激动剂有抗抑郁作用,目前研究较多的是普拉克索。普拉克索作为非麦角类多巴胺受体激动剂,对多巴胺D3受体有较强的亲和力,可较好地缓解PD伴发的抑郁症状。最近一个随机、双盲研究比较普拉克索和安慰剂对296例轻到中度PDD患者的疗效,结果显示普拉克索组的老年抑郁量表评分好于安慰剂,能有效改善PDD患者的抑郁症状,且能稳定运动症状,这是唯一较为权威的临床试验[32]。
5.4 电休克治疗(ECT) ECT已被证实对PDD有效,ECT治疗抑郁的作用机制不是很清楚。ECT在发挥抗忧郁的同时还有改善运动功能的作用,且治疗起效快,但持续时间较短,其治疗后不可避免地会复发而且可能出现谵妄等并发症。
5.5 心理辅导和治疗 在治疗老年抑郁时应以心理辅导为主,治疗也不能忽视。一般的轻微抑郁可不需常规抑郁药物,而应进行包括生活治疗、家庭、婚姻、子女等问题的辅导。尤其在抑郁初期主要表现为心理和情感上的消极低落,在病症上仍无明显症状时,除辅以必要的调理性药物之外,应以心理治疗和情感关怀为主。
6 结论与展望
篇4：话说帕金森病
帕金森病，是中老年比较常见的中枢神经系统疾病，其发病率据统计国外为70--114人／10万人。国内为81人／10万人，我国60岁以上人口患病率为1％，男性多于女性。本病起病缓慢，病情逐渐加重，2／3的病人在发病后10年内逐渐加重，或因有严重并发症而死亡。
这种病最主要的l临床症状是四肢颤抖(震颤)，肌肉的僵硬，运动的缓慢或者动作完全消失。患者四肢的震颤是静止性震颤，每秒钟4～6次，不少患者还伴有每秒钟5-8次的体位性震颤。另外，患者说话时的发音单调低沉，饮水易咳呛，走路常见碎步，有前冲现象。
那么。引起帕金森病的原因究竟是什么呢?
1894年法国布里沙教授通过他对帕金森病死亡病例的尸体解剖发现，脑子里的黑质局部的破坏是帕金森病的根源；另一位德雷蒂亚克夫教授仔细地检查了9例帕金森病死亡病人的黑质组织。终于得出了一个结论，就是帕金森病的主要病因是因为黑质的破坏。当然根据现代医学的研究，除了黑质之外，脑部其他的基底核也有破坏现象，所以大脑中的多巴胺递质逐步减少，逐渐产生出一系列症状。
目前对于帕金森病的治疗方法很多，如药物治疗、手术治疗与移植疗法等。
(1)药物治疗：近年来对帕金森病的药物研究进展较快，但最常用且疗效较好的还是采用多巴胺的替代性药物治疗，如应用左旋多巴、美多巴等，这些药物可以进入脑内经脱羧作用转变成多巴胺，从而补充脑内多巴胺的分泌不足，而达到治疗目的。
(2)手术治疗：一般采用脑立体定向手术，该手术是1957年哈斯勒及里查德首先提出的，他们选择丘脑的腹侧进行手术，在此部位造成损害之后，阻止异常冲动传至运动皮层及脊髓。手术“损害”的方法有化学性的，也有物理性的，而目前医院多采取电刺激的方法，虽然手术本身不能阻止病变的继续发展，但能促使患者的症状减轻并接近正常人的水平。所以手术疗法已在国内外普遍开展。
篇5：帕金森是什么病
帕金森是什么病?帕金森的特点如下：
一、颤抖，帕金森的特点表现在不由自主的震颤。一段时间后，该种震颤便慢慢地扩展到整只手，接着蔓延到左下肢、右侧上肢和下肢发作时。与此同时，老人的反应变得越来越迟钝，动作变得越来越缓慢，脸部表情看上去越来越僵硬老人很可能患上了帕金森。
二、老人抑郁，帕金森的一大征兆：抑郁症。抑郁乃至是比颤抖等等运动信号来得更早。但大多数病人都忽略了它的重要性，该种内在情绪症状不光会日益加重病症，严重影响病人的生活质量，而且会日益加重病人及整个家庭成员的精神负担。
三、常焦急，帕金森病人约40%伴随有焦急症状，帕金森的特点呈现为精神性焦急和躯体性焦急。病人常感到莫名其妙的恐惧、害怕、紧张和不安，常坐立不安，心神不定，搓手顿足，踱来走去，小动作增加，留意力不能集中，自身也不知晓为甚么如此惶恐不安。严重者感觉有某种灾难降临，乃至是有濒死感。
篇6：世界帕金森病日海报
各专业委员会，省、市、自治区抗癌协会，事业团体会员单位：
国际抗癌联盟(UICC) 世界癌症日的活动主题定为“我们能，我能战胜癌症(WE CAN,I CAN)”，旨在通过全球范围的宣传活动，帮助公众消除对癌症的错误认知，引导公众养成健康的生活方式，提高癌症早诊水平，降低癌症发病率;对癌症患者要加强康复指导、心理关怀，帮助患者重找社会角色，提高患者生活质量。中国抗癌协会积极响应国际抗癌联盟号召，将活动的中英文海报等活动资料上传至协会网站，请各所属团体自行下载并制作。
篇7：帕金森病
德国《今日心理》医学杂志报道说，德国卡塞尔市诊所主任克劳迪娅特伦科瓦尔德教授说，人在做梦时眼睛会快速跳动，而且肌肉通常处于放松状态，不受身体的运动控制中心支配。
但当睡眠循环被中断时，人体肌肉就会与身体运动中心重新连接而受其支配，导致睡眠者说话、唱歌、喊叫或四肢乱踢乱打，甚至从床上摔下来。
特伦科瓦尔德教授说，这种剧烈行为与性格无关。发生这种睡眠障碍很可能是帕金森病发作的早期预兆。因为长期研究发现，80%到90%的帕金森病患者有这样的睡眠障碍，而且往往在5到10年后发展成帕金森病。
篇8：帕金森病的现代治疗研究
1 药物治疗原则
西药采取“滴定”的方法, 即从小剂量开始, 缓慢增加剂量, 在可耐受的副反应的剂量范围内, 达到最佳的疗效时便以该剂量维持治疗。目标分3个层次:对年轻的、早期的PD病人的治疗目标是保持或恢复工作能力。按Hoehn-Yahr分期多处于Ⅰ期和Ⅱ期。对中晚期PD病人的最低治疗目标是保持或恢复生活自理能力。按Hoehn-Yahr分期多处于Ⅲ期。对晚期PD病人的最低治疗目标是减轻痛苦, 延长生命。按Hoehn-Yahr分期多处于Ⅳ期和Ⅴ期。
2 西药治疗
ANN的质量标准小组委员会认为现阶段没有任何一项PD的治疗具有神经保护作用。还认为左旋多巴并没有加速疾病进程的迹象, 有些人关心这一问题是因为在使用高剂量此种药物后病人中运动障碍的发生率会有所增加。并认为溴麦角环肽和卡比多巴/左旋多巴 (息宁控释片) 在减少发病时间方面无效。现在对运动波动症状的治疗已经有所改善, 非运动波动的PD症状 (痴呆、抑郁、精神不正常) 都可能造成显著的残疾, 这些症状可能和PD本身的病理学有关, 而不是和一般的精神病学状态有关, 故治疗应有差别。
2.1 早期治疗
如果症状轻微, 没有影响到功能, 可以先不服药, 加强功能锻炼。可能的情况下服用一些神经保护剂。尽管没有明确的对PD治疗具有神经保护作用的药物, 但氧化应激学说证明服用抗氧化药物如维生素E (VitE) 、辅酶Q10、单胺氧化酶抑制剂 (MAO I-B) -司来吉兰 (思吉宁) 、雷沙吉兰等, 在理论上存在神经保护的潜在益处, 同时可改善PD的症状, 延缓左旋多巴的应用。对已影响到运动功能的病人, 如病人有认知功能障碍, 选用左旋多巴类制剂;如无认知功能障碍, 且年龄小于65岁的病人, 首选非多巴胺能药物:谷氨酸 (NMDA) 受体拮抗剂 (金刚烷胺) 、中枢性抗胆碱制剂[苯海索 (安坦) ]、腺苷酸A2a阻滞剂 (KW-6002) 。如果经过上述处理, 不能达到预期目标, 或病人的病情影响功能, 考虑用下列药物:多巴胺受体激动剂, 如普拉克索 (森福罗) 、罗匹尼罗、吡贝地尔、克瑞帕等;复方左旋多巴制剂, 如美多巴、森那特。如果单独用药效果不好, 可联合应用此两类药物, 而不应一味增加某一药物的用量。对于年龄大于65岁或者症状严重、明显功能损害的病人可直接选用左旋多巴及其复方制剂治疗, 以后根据病情考虑合并使用多巴胺受体激动剂或其他药物。
2.2 中晚期治疗
持续多巴胺能刺激[1]。① 改变左旋多巴剂型、给药方式或途径:如改用缓释剂、增加给药次数、持续静脉灌注、持续肠道给药 (经皮胃造口术植入十二指肠或空肠管, 外接一个微泵, 灌注卡比多巴/左旋多巴:5/20 mg/mL胶体混悬液) ;②选用半衰期较长的多巴胺受体激动剂;③阿朴吗啡静脉或皮下注射;④儿茶酚胺-氧位-甲基-转移酶 (COMT) 抑制剂 (COMTI) 的应用:恩他卡朋 (珂丹) 等, 应和复方左旋多巴联用, 单独使用无效。
2.3 非运动障碍的处理
①精神症状:晚期常见, 如噩梦、方向迷失、幻觉和妄想等, 最好的方法是简化治疗, 按以下顺序逐渐减药:抗胆碱能药物、金刚烷胺、MAOI-B抑制剂、多巴胺受体激动剂、COMT抑制剂、将缓释剂换成左旋多巴普通制剂;效果不佳时可选用奥氮平或小剂量利司培酮。②抑郁:可选用5-羟色胺 (5-HT) 再摄取抑制剂等药物。 ③焦虑和静坐不能:如果与低的左旋多巴水平低下有关, 调节左旋多巴剂量将改善这些症状;否则可考虑试用苯二氮
3 中医治疗
3.1 中药治疗
辨证治疗可改善全身整体状况。补阴法:临床以肝肾阴虚者最多, 此型为各型的发病基础, 可选用大补阴丸、大定风珠、地黄饮子、左归丸等加减。涤痰法:用于痰热动风型、痰湿阻络型。痰为本病发病的重要因素之一, 古有“怪病多痰”“治风不治痰, 事倍功半”之说, 可选用导痰汤、《证治准绳》摧肝丸、半夏白术天麻汤等加减。 养血益气法:用于气血亏损型。《内经》云:“足受血而能步, 掌受血而能握, 指受血而能摄”;《医宗已任编》云:“大抵气血俱虚, 不能荣养筋骨, 故为之振摇, 而不能主持也”;可选用补中益气汤、八珍汤、《证治准绳》秘方定振丸等加减。 活血化瘀法:用于瘀血阻络型。本病往往缠绵日久, 久病入络生瘀, 《内经》云:“邪气恶血, 不得留住, 留则伤筋络骨关节, 不得屈伸, 故拘挛也”;可选用血府逐瘀汤、身痛逐瘀汤、补阳还五汤等加减。 温阳法:本法文献论述较少, 但临床上脾肾阳虚型并不少见, “阳虚则外寒”, “寒则收引”, 症见肢体拘紧、动作迟缓、便溏、少动、怕冷等, 可选用右归丸、金匮肾气丸等加减。 熄风止颤法:本病不论何证型均以震颤为主证, 而且震颤又为判定疗效的直接标准, 震颤属风, 可选用羚角钩藤汤、镇肝熄风汤等加减, 酌加虫类熄风药;各型均可联用本法。
3.2 针灸治疗
针刺能提高血浆及红细胞超氧化物歧化酶的活性, 降低血浆及红细胞过氧化脂质含量, 故认为针刺治疗帕金森病的作用途径之一可能是通过提高帕金森病人血中超氧化物歧化酶的活性和降低过氧化脂质含量, 提高机体的抗氧化能力, 防止脑细胞膜过度氧化及神经元变性, 而减缓帕金森病情的进展。主要有①头针疗法:头为“诸阳之会”, 脑为“髓海”, 针刺激不仅直接对相应大脑皮层有调节作用, 而且对大脑功能有综合的调节作用。邹勇[2]头针舞蹈震颤控制区、百会等穴不仅能延长多巴胺制剂的有效年限, 而且Webster评分下降, 剂末现象、“开-关”现象、运动波动症状亦有所好转。②体针疗法:可调整全身气血和阴阳, 改善全身症状。
4 中西医结合治疗
中西医结合治疗可提高疗效, 降低西药副反应, 减少左旋多巴类药物用量, 延长多巴胺有效年限。汤湘江[3]采用滋阴熄风汤、葛根素及西药治疗帕金森病人31例, 并与纯西药治疗的30例进行随机对照比较, 结果显示中西医结合治疗组临床总有效率为96.78%, 明显高于纯西药治疗组 (66.33%) , 且治疗组改善临床症状亦优于对照组 (P<0.01) 。
5 手术治疗
确诊PD病人经过左旋多巴类药物多年 (>5年) 治疗后, 症状无法控制且没有严重的认知和精神障碍及严重脑萎缩时, 丘脑底核 (STN) 的脑深部电极刺激术是一个很好的选择, 术后药物治疗不可停止, 否则效果差。
参考文献
[1]邵明.帕金森病的现代治疗与进展[J].临床内科杂志, 2006 (6) :23.
[2]邹勇.针刺治疗帕金森病的临床观察[J].上海针灸杂志, 2006 (1) :27.
篇9：认识帕金森病
帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统疾病。主要是因为位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变，多巴胺合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，导致其兴奋作用相对增强。，两者失衡便出现了“震颤麻痹”。
帕金森病患者的震颤是手指及四肢颤动、振摇，麻痹是指肢体某一部分或全部肢体不能自主运动。其得名是因为一个名为帕金森的英国医生最先描述了这些症状。包括运动障碍、震颤和肌肉僵直。一般在50～60岁开始发病，发病率随年龄增长而逐渐增加，60岁发病率约为1‰，70岁发病率达3‰～5‰。一份有关中国帕金森病流行病学的研究报告显示，目前国内患帕金森病总人数已达172万人，55岁以上人群帕金森病患病率1％，男性稍高于女性。然而，大多数患者都将帕金森病的一些早期症状混同为身体机能的正常衰老，结果延误了诊断和治疗时机。因此，正确认识帕金森病是获得早期治疗的关键。
帕金森病发病原因
帕金森病的病因较为复杂，一般认为，有年龄老化、环境污染、家族遗传、特殊感染等。
(1)中毒：如一氧化碳中毒，在北方煤气中毒多见。
(2)感染：脑炎后可出现本综合征，如甲型脑炎。
(3)药物服用抗精神病的药物，如酚噻嗪类和丁酰类药物，能产生类似帕金森病的症状，停药后可完全消失。
(4)脑动脉硬化：因脑动脉硬化导致脑干和基底节区发生多发性腔隙性脑梗塞，影响到黑质多巴胺纹状体通路时可出现本综合征。该类患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理征阳性，常合并明显痴呆。
帕金森病临床症状
帕金森氏病起病缓慢，并呈逐渐发展。病人最突出的就是以下三大症状
1运动障碍。可以概括为运动不能：进行随意运动时启动困难。运动减少：自发、自动运动减少，运动幅度减小。运动徐缓：随意运动执行缓慢。患者行动迟缓，随意动作减少，尤其是开始活动时吃力、缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱。有时患者书写时字越写越小，称为“小写症”。有些会出现语言困难，声音变小，音域变窄；吞咽困难，进食饮水时出现呛咳。有的患者起身时全身不动，持续数秒至数十分钟，叫作“冻结发作”。
2震颤。表现为缓慢节律性震颤，往往从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤，指病人在静止状态下出现不自主的颤抖。主要累及上肢，双手像搓丸子那样颤动，有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟4～6次震颤，幅度不定，精神紧张时会加剧。不少患者还伴有5～8次／秒的体位性震颤。部分患者没有震颤，尤其是发病年龄在70岁以上者。
篇10：帕金森病
断考试题
一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、当解救有机磷酸酯类中毒而造成阿托品过量时不能用 A．毛果芸香碱、毒扁豆碱 B．毛果芸香碱、新斯的明 C．地西泮（安定）、毒扁豆碱 D．新斯的明、地西泮 E．新斯的明、毒扁豆碱
2、患者，男，55岁。腹大按之不坚，胁下胀满不适，纳食减少，食后腹胀，暖气，倦怠肢重，舌苔白腻，脉沉弦。其证型是A A：气滞湿阻 B：水湿内停 C：肝脾血瘀 D：脾胃阳虚 E：湿热蕴积
3、下列哪项是小儿寒性哮喘(发作期)的治法 A：清热化痰，定喘止咳 B：解表清里，定喘止咳 C：温肺散寒，化痰定喘 D：健脾补肺，益气化痰 E：补肾固本，纳气定喘
4、治疗急性左心衰时使用吗啡的目的中，哪一项与治疗效果无明显关系__ A．扩张外周静脉 B．止痛
C．扩张小动脉 D．镇静 E．减慢呼吸
5、诱导免疫耐受形成的最佳时期是 A．成年期 B．幼年期 C．老年期 D．胚胎期 E．青年期
6、患者，高热神昏，躁扰如狂，手足抽搐，颈项强直，角弓反张，牙关紧闭，舌红，脉弦数。证属 A：肝阳化风 B：热极生风 C：血虚生风 D：阴虚生风 E：肝火上炎
7、甘麦大枣汤除养心安神，和中缓急的功用外，还具有的功用是 A：补心血 B：滋肾水 C：补脾气 D：益肝血 E：益脾阴
8、从情感范畴来看，爱国心是一种 A．责任感 B．情操 C．集体感 D．道德感 E．荣誉感
9、母乳喂养的优点，下列叙述错误的是 A．营养丰富易消化吸收 B．促使子宫早日恢复 C．增强婴儿免疫力 D．喂哺简便但不经济 E．增进母子感情
10、小儿出生时脊髓末端位于第几腰椎水平A．1～2 B．2～3 C．3～4 D．4.5 E．5～6
11、患儿，男，5个月，因多汗、易惊来诊。检查精神、面色尚可，头发稀疏，有枕秃，前卤2cm×2cm，左顶部如按乒乓球感，血清钙2.25mmol/L(9mg/dl)。其诊断是
A：佝偻病初期 B：佝偻病激期 C：佝偻病恢复期 D：佝偻病后遗症期 E：脑积水
12、肺结核患者，现服用异烟肼+链霉素治疗已两个月，最近出现眼睑部水肿，考虑
A．病人营养不良，出现水肿 B．异烟肼引起肾脏损害 C．肺结核合并肾小球肾炎 D．链霉素引起肾脏损害 E．C和D都有可能 13、58岁患者因劳累出现左胸不适，疼痛，心电图示急性心梗，最为积极的治疗方法宜选用__ A．药物治疗
B．冠状动脉内成形及支架植入术 C．静脉溶栓
D．主动脉气囊反搏治疗 E．外科手术治疗
14、患者，男30岁。发热，咳嗽，胸痛5天，伴咳黄稠痰，右侧胸痛，口渴，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。首先应考虑的诊断是 A：肺炎风热犯肺证 B：肺炎痰热壅肺证 C：肺炎热陷心包证 D：肺炎余热未尽证 E：肺炎阴竭阳脱证
15、关于铁在体内的代谢，下列哪项是不正确的__ A．吸收部位主要在十二指肠和空肠上段 B．铁与血浆转铁蛋白在小肠黏膜细胞内结合 C．不能被利用的铁贮存于肝、脾、骨髓 D．被释放出的铁被排泄出体外 E．主要来源于食物
16、下列除哪项外，均可引起血清钾增高 A．急、慢性肾功能衰竭 B．静脉滴注大量钾盐 C．严重溶血
D．代谢性酸中毒 E．代谢性碱中毒
17、下列哪项是腹膜形成的结构 A．肝圆韧带 B．腹股沟韧带 C．子宫阔韧带 D．子宫圆韧带 E．卵巢固有韧带
18、位于内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处的腧穴是 A：昆仑 B：太溪 C：照海 D：申脉 E：阴陵泉
19、下列哪项在心主血脉中起关键作用 A：心血充盈 B：心气充沛 C：心神安宁 D：心搏如常 E：脉道通利
20、过敏性休克治疗的首选药物是__ A．甲氰咪胍
B．低分子右旋糖酐 C．间羟胺 D．肾上腺素 E．地塞米松
21、芍药汤中清热燥湿而解肠中热毒的药物是 A．黄芩、黄连、黄柏 B．黄芩、黄连、山栀 C．山栀、黄连、大黄 D．黄芩、大黄、山栀 E．黄芩、黄连、大黄
22、患者，男，50岁。咳喘20余年，现咳嗽痰少，口燥咽干，形体消瘦，腰膝酸软，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。其病机是 A．肺气虚损 B．肺阴虚亏 C．肺肾阴虚 D．肺肾气虚 E．肾气虚衰
23、女性30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是 A．血皮质醇测定
B．24h尿17-羟、17-酮测定 C．24h尿VMA测定 D．OGTT E．血ACTH测定
24、患者鼻流浊涕，色黄腥秽，鼻塞不闻香臭，伴头痛头昏，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。治疗应以 A：手太阴、任脉经穴为主 B：手太阴、手阳明经穴为主
C：手阳明、足厥阴、足少阳经穴为主 D：手阳明、手少阳、督脉经穴为主 E：足阳明、足少阳经穴为主
25、患者，女，55岁。头晕头痛，心悸耳鸣，失眠多梦，急躁易怒，脉细弦。治疗应首选
A．百会、脾俞、气海、足三里 B．风池、肝俞、肾俞、行间、侠溪 C．头维、中脘、内关、丰隆、解溪 D．脾俞、胃俞、合谷、足三里 E．四神聪、印堂、太阳、外关
26、生物转化中第一相反应最主要的是 A．水解反应 B．还原反应 C．加成反应 D．氧化反应 E．脱羧反应
二、多项选择题（共26题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、下列各项中，除哪项外，均是冠心病的西医分型 A．隐匿型 B．心绞痛型 C．猝死型
D．继发性心脏骤停型 E．心肌梗死型
2、苯二氮（）。
A．与GABA受体亚单位结合
B．增强GABA能神经传递和突触抑制 C．与β亚单位苯二氮受体结合 D．促进GABA的释放 E．减慢GABA的降解
3、下列哪项表现为自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续 A：谵语 B：郑声 C：独语 D：错语 E：夺气
4、患者，男，55岁。连续几日大便呈柏油样，伴不规则上腹痛。检查左锁骨上窝触及1个1.0cm×1.2cm大小的淋巴结，质硬，活动度差，大便隐血试验(+++)。应首先考虑的是 A：肝硬化 B：胃癌
C：胆道感染合并出血 D：血小板减少性紫癜 E：消化性溃疡病
5、病儿，男，4个月。惊厥3次，不发热。确诊为维生素D缺乏性手足搐搦症。下列抢救措施正确的是 A．立即给予10%葡萄糖酸钙5～10ml加入5%～10%葡萄糖液20ml中缓慢静脉注射
B．立即给予10%葡萄糖酸钙20ml加入5%～10%葡萄糖液20ml中缓慢静脉注射
C．立即给予10%葡萄糖酸钙20ml快速静脉注射 D．立即给予10%葡萄糖酸钙5～10ml加入5%～10%葡萄糖液20ml中快速静脉注射
E．立即给予10%葡萄糖酸钙5～10ml快速静脉注射 6、1岁小儿营养性贫血时肝脾肿大多由于 A．感染
B．铁和维生素B12缺乏 C．营养不良 D．心力衰竭 E．骨髓外造血
7、痹症的病因病机主要是 A．素体阴虚，阴血无以濡养筋络 B．素体阳虚，阳气不得布达周身 C．气血为病邪阻闭，运行不畅 D．素体气虚，无力推动气血运行 E．血虚脉络失养
8、治疗脾胃气虚型妊娠糖尿病的首选方是____ A：七味白术散 B：参苓白术散 C：全生白术散 D：四君子汤 E：人参归脾丸
9、”脾主升清”的确切内涵是 A．脾的阳气主升 B．脾以升为健
C．脾气散精，上归于肺 D．与胃的降浊相对而言 E．输布津液，防止水湿内生
10、下列哪项属于实热证 A：头颅过大 B：头颅过小 C：囟填 D：囟陷 E：解颅
11、某女，15岁。患者14岁初潮，近半年来月经周期紊乱，每次月经量多，而且持续时间长达10～15天，现在患者感头昏乏力，活动后感心悸、气短，查Hb75g/L，MCV＜80fl、MCHC＜30%，网织红细胞数正常。妇科诊断为功能性子宫出血，除了妇科的对症治疗外，还应该配合给予治疗的药物是 A．普萘洛尔 B．硫酸亚铁 C．叶酸
D．维生素B12 E．白蛋白
12、经络学说中被称为“血海”的是 A．足阳明胃经 B．督脉 C．冲脉 D．任脉
E．足太阴脾经
13、纤维素性炎症的好发部位应除外 A．心包 B．肺 C．气管 D．结肠 E．皮肤
14、患者脾胃虚弱，饮食内停。症见食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，舌苔腻微黄，脉虚弱。治疗应首选 A：健脾丸 B：保和丸 C：四君子汤 D：参苓白术散 E：木香槟榔丸
15、有关心脏杂音的叙述，不正确的是 A：杂音可因血流加速而产生 B：杂音可因血液反流而产生
C：杂音的响亮程度与心脏病变成正比 D：杂音有生理性的
E：病变的瓣膜不同，杂音的部位也不同
16、现况调查对象的选择原则是 A．从人群中选择有某病与无某病者 B．从人群中选择暴露与非暴露某因素者
C．从医院和人群中随机抽样选择患某病的人 D．从人群中随机抽样选择部分人群 E．从人群中随机抽样选择部分健康人群
17、十二经筋的特点错误的是
A．与十二经脉的体表通路基本一致 B．循行走向均从头身走向四肢末端 C．不入内脏，结聚于关节、骨骼部 D．足三阳经筋起于足趾
E．是十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系
18、医师中止执业活动2年以上，当其中止的情形消失后，需要恢复执业活动的，应当经所在地的县级以上卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格，并依法申请办理
A．准予注册手续 B．中止注册手续 C．注销注册手续 D．变更注册手续 E．重新注册手续
19、由生甘草梢、木通、生地黄、竹叶组成的方剂是 A：玉女煎 B：清营汤 C：导赤散 D：清胃散 E：泻白散
20、镇肝熄风汤的君药是 A．怀牛膝 B．生赭石 C．生龟板 D．生牡蛎 E．白芍
21、肺其华为 A．面 B．爪 C．发 D．毛 E．唇
22、最易导致疼痛的外邪是 A．风 B．寒 C．火 D．燥 E．湿
23、治疗尿毒症心功能不全的最有效的方法是 A．利尿 B．强心剂
C．血管扩张剂 D．降压 E．超滤透析
24、甲型肝炎最有效的预防措施是 A：隔离患者 B：搞好三管一灭 C：注射甲肝疫苗 D：注射丙种球蛋白 E：流行期间服用板蓝根
25、肺心病的诊断依据是 A．长期肺、支气管病史
B．肺动脉高压及右心室扩大征象 C．肺气肿体征
D．动脉血二氧化碳分压≥7.3 kPa E．动脉血二氧化碳分压≤8.0 kPa
篇11：帕金森护理查房
主讲人：邹良慧
时间：2014年7月24日
地点：十五病区（46床）
参加人员：十五病区护士+实习生 用物准备：治疗车、血压计、听诊器、手电筒、体温计 护理查房内容：帕金森病（46床
曲峰
58岁 女）护理查房目的：通过这次护理。。。
护士长：由于近期我病区收治的帕金森病人不断增加、且患者年龄逐渐年轻化，今天我们就来学习讨论一下帕金森的相关知识。请46床的床位护士侯馨仪介绍一下患者的基本病情。
床位护士侯馨仪：患者曲峰，女，58岁，2013-11-12入院，退休，因“右侧肢体不自主震颤5年，加重半年”入院。患者于5年前无明显诱因下，出现右侧肢体不自主震颤，静止时加重，且行走时起步困难，无恶心呕吐，四肢乏力，意识障碍，无大小便失禁，口角歪斜等症状。家属发现后带患者于曙光医院进行相关检查，诊断为“原发性帕金森病”，予以美多巴及中医药治疗，病情控制可。半年前患者摔倒后因活动不便而停止服药，后患者病情加重，为求进一步治疗，门诊以“原发性帕金森病”入院。入院时轮椅推入病房，无法独自站立和行走，生活不能自理，精神状态可，饮食低盐低脂，大小便如常，体重无明显增减。
护士长：下面请良慧讲一下什么是帕金森，帕金森都有什么样的症状？
良慧：帕金森病又称震颤麻痹,是中老年常见的神经系统变性疾病,以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。症状：分三期
初期：1.震颤：手、脚持续出现不受控制的震颤，频率为每分钟4~6次，尤其是在静止时最为明显。多由一边的手或脚开始，慢慢扩展到另一边。入睡后可完全消失。2.僵硬强直：手脚肌肉变得僵硬患者在弯曲或伸直手脚时会发现该部位有较大的阻力变现为“铅笔样”或“齿轮样”肌肉强直。老年帕金森患者可因肌肉增强影响关节血液供应导致关节疼痛。（阿姨右肩关节疼痛就是此类症状）。僵硬会导致肌肉酸痛或身体无法伸直。中期：-症状由一侧发展到另一侧
-药物疗效出现开关现象（波动现象以症状表现为主）
-走路姿态受到影响，例如：步行时，脚步不能抬起，行走拖地
-病人失去自我照顾能力
-失去平衡容易跌倒，步行双手缺乏摆动，因此患者习惯在起步后即以急促碎步向前冲，保持重心。（但是这样的行为最容易发生跌倒等意外，应在有人陪伴时在起身行走）
晚期：-步行进一步恶化，走路明显受到影响。甚至完全失去行走能力
-病人失去自我照顾能力
-说话困难，吐字不清
-吞咽困难，身体出现不自主的运动即“异动症”
-四肢关节变形 其它症状：-皮肤油脂过多
-关节肿胀
-体重下降
-大小便失禁，情绪抑制等。
护士长：请结合患者的症状属于哪一期。
床位护士侯馨仪：属于中期（步行时，脚步不能抬起，行走拖地、失去平衡容易跌倒，步行双手缺乏摆动，起步后即以急促碎步向前冲，重心不稳），指刚来时，随着病情的好转，目前属于初期。
护士长：根据目前对患者病情的描述，存在哪些护理问题。
主要护理问题；
1、营养问题
2、安全问题
3、生活不能自理
4、用药方面
5、康复问题
6、心理问题
7、潜在并发症的危险
针对此患者存在的护理问题请大家给予一定的护理措施，帮助病人得到更好的护理。营养方面----应保持患者的营养供应，注意食品的荤素搭配，控制脂肪镊入，给予高热量半流质饮食，少量多餐。多吃水果蔬菜。保持大便通畅。对单纯的帕金森患者一般提倡高糖、高脂肪的食物，（阿姨还有高血压应食低盐低脂较清淡的饮食），维生素和矿物质；本着帕金森患者容易缺乏维生素B组维生素。可服用维生素E、维生素C及B 胡萝卜等。蔬菜和水果；蔬菜和水果中含有丰富的维生素及微量元素，以及促进肠蠕动的膳食纤维，每天的镊入量应在30g-50g。
安全方面---１）防烫伤、烧伤：２）强调专人陪护。护士应认真查对病人是否按时服药，有无错服或误服，每次送服到口；严格执行交接班制度，禁止病人自行使用锐利器械和危险品；智能障碍的病人应放置在严密监控的区域，避免自伤、坠床、坠楼、走失、伤人等意外发生。3）应保持房间内的宽敞，擦干地面时的水渍，应穿防滑的鞋子避免穿拖鞋。卧床休息时应有护栏的保护，独立坐卧时应有安全的防护。
治疗方面---目前么有根治帕金森的方法，但可以采取科内药物、外科手术及其他辅助康复结合的综合治疗方法，可以大大地缓解症状，让患肢能够独立的生活，保持良好地生活质量。同时，在平时帕金森的治疗过程中应注意个体差异。U 旋多巴胺时目前治疗效果最好的药物也就是我们常用的美多巴（阿姨是美多巴0.125g bid，结合抗骨质疏松的仙灵骨葆）。
左旋多巴胺在脑内代谢多巴胺，是抑制帕金森病症状的主要药物 U 多巴胺受体激动剂
一类多巴胺受体的强力激动剂，可代替脑内分泌多巴胺分泌不足时是作用 U 抗胆碱脂类药物
一种肌松药物，适用于震颤突出且年龄较轻的患者
生活不能自理---1）生活护理：加强巡视病房，主动了解病人需求，既指导和鼓励病人自我护理，又要协助，做好安全防护。
2）个人卫生：宽松衣服，清洁皮肤，勤换洗衣、物等 3）皮肤护理：保持床单位清洁，翻身、按摩、拍背等 康复问题---加强肢体运动训练，经常活动肢体各个关节，（目前患者的康复项目主要有内科妇科疾病推拿，针对颈肩部供血不足僵硬疼痛。电针治疗结合理疗做脑电、激光、中频等一些物理疗法）鼓励病人进行面部训练。如；撇嘴、鼓腮、示齿、伸舌、吹起等。心理问题——目前最主要的问题认为自身病情好转能行走，可以回家，针对此问题应加强患者沟通，让患者安心入住。１）心理护理（２）自我修饰指导 知识缺乏--１）疾病知识指导２）用药指导
潜在并发症的危险
1、脑炎后遗症
2、药物毒副反应
3、中毒
4、脑梗死后遗症
5、其它变性疾病的并发症；如进行性生性麻痹、阿尔茨海默病等，进行核上性麻痹，此类患者服用多巴胺类药物大小多不能改善。
需加强病情观察，加强护理，保持心情愉快，加强护工方面的宣教等。
总结：患者入院后通过治疗和护理，目前情况总结；
1、独立起身站立、站稳后能独立缓慢行走。
2、语言沟通能力增强，能表达自己情缘。
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