第一篇：稻谷检验技术培训讲义
2017年初级检验技师《微生物检验》讲义第31章医院感染和消毒灭菌
医院感染和消毒灭菌
本章要点：
1.医院感染
2.消毒灭菌
一、医院感染
1.概念：医院感染(NI)又称医疗机构相关感染(HAI)，指在医疗机构中获得的感染。
2.感染来源：
(1)外源性感染：来自于另一感染者或环境;
(2)内源性感染：来自于患者自身，由于正常菌群迁徙至机体其他部位，或受损组织，抗菌药物的不合理使用导致病原体过度生长。
3.医院感染的病原体
几乎所有病原体都可以导致医院感染。细菌(革兰阳性细菌、革兰阴性细菌、多重耐药细菌)、病毒、真菌(条件致病性真菌)、支原体、寄生虫。
医院感染病原体因年龄、感染部位、基础疾病、诊疗措施及抗菌药物使用史等而异，各类病原体在医院感染中的地位亦不相同。
4.常见的医院感染常见的医院感染是泌尿道感染、呼吸道感染、外科伤口感染、血流感染。
(1)泌尿道感染是最常见的医院感染，常与留置膀胱导管的使用有关。病原体为肠道正常菌群或医院获得的耐药细菌，感染率高，能导致菌血症和死亡。
(2)手术部位感染常发生在手术过程中，感染病原菌取决于手术类型、手术部位、抗菌药物使用，包括外源性、内源性感染。最主要的危险因素是手术部位污染程度、手术技巧、引流管留置、病原体致病性、其他部位的感染等。
(3)呼吸道感染可发生于所有患者，感染病原体常为内源性。
(4)菌血症占医院感染的小部分，但发病率日益增加，病死率高。病原体主要来源于皮肤常驻菌或暂居菌，多重耐药的凝固酶阴性葡萄球菌和念珠菌感染呈上升趋势。
(5)其他医院感染：烧伤、皮肤和软组织感染创面有利于细菌定植，易发生全身感染。年龄大于6个月，有抗菌和药物治疗史的住院患者的严重腹泻主要由艰难梭菌引起。此外，还有眼和结膜感染、子宫内膜炎、产后生殖道感染等。胃肠炎、肝炎等还可引起医院感染暴发。
5.医院感染的流行病学
(1)医院感染来源：来源于人类与环境。
人类：感染来自于其他患者、医务人员或探视者，也可以来自患者自身。感染源可能是患者或处于潜伏期的患者，或为病原携带者。
环境：感染来自于污染的物品、食物、水或空气，病原体存在于不同的环境。来自于环境的医院感染，常存在污染库，只有消除环境污染库，才能控制传播。
(2)医院感染传播途径：与社区感染相同，但以空气、接触及媒介更为重要。
(3)医院感染的影响因素包括：年龄、免疫状况、基础疾病、继发感染、特殊药物、创伤等。
6.医院感染预防
去除传染源、切断传播途径、增强宿主抗感染能力。通过使用无菌器械、物品、药品，清洗织物及食品去污染等，可去除物品携带的病原体。通过医务人员良好的技术规范，隔离患者、保持通风、换气;加强手的卫生、消毒与灭菌、无菌操作技术等可以有效阻断接触传播。
此外，通过增强特异性免疫力、预防性抗菌药物的合理使用、侵入性操作规范化及减少术后感染的危险因素，可以有效预防内源性感染。
医院感染的调查 在许多国家，医院感染调查由医院感染控制委员会完成，该委员会至少包括一名感染
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控制主管和护士，其职责是检测医院感染、制订医院感染预防条例并监督执行、开展医院感染暴发调查。
(1)医院感染监测医院感染监测目的是掌握医院感染变化趋势，及早发现感染病例、感染种类的变化，以便采取预防措施。其监测资料来源于微生物学报告、病房巡视、活检报告、医务人员健康记录、出院患者随访等。除医院感染病例监测外，还常规监测灭菌、消毒效果;医院配置产品;开放系统中准备的血液成分;血液透析液等。
环境(物体表面、空气和水)及医务人员样本因无标准化操作规范，结果难以解释，很难提供有价值的信息，无须常规监测。只有当流行病学调查提示，医务人员或环境与医院感染传播 有关时，才进行患者或医务人员样本的培养、购买物品的抽样检测、使用中消毒剂和灭菌器监测、呼吸治疗设备培养、腹膜透析培养、空气培养等。
(2)暴发调查当医院感染暴发(或流行)常规监测发现流行率增加时，需启动流行病学调查，以便及早采取措施，防止新病例的产生，预防类似事件的再次发生。通常流行病学调查报告应有流行病学和微生物学证据，包括流行病学分析;病原体分离、分型结果。
临床微生物实验室在流行及暴发调查中的职责是分离病原体并证实所分离的病原体具有同源性。病原体的分型结果用于确定传染的模式，为流行病学追踪感染过程与感染源提供线索。
二、消毒灭菌
消毒(disinfection)是去除或杀灭大多数微生物的过程。
灭菌(sterilization)是去除或杀灭所有微生物的过程。从某种意义上讲，消毒灭菌是许多医疗实践的核心。
根据传播病原体、发生感染的危险性，将医疗器械分为三类：
1.高度危险类：手术器械、植入物或监测设备，以及活组织检查等进入正常无菌部位的物品，必须灭菌。
2.中度危险类：麻醉、呼吸设备、内窥镜等接触黏膜、不完整皮肤的物品，需要高水平消毒。
3.属低度危险类：接触完整皮肤的物品，如听诊器、床头柜等，该类物品直接传播病原体的可能性小，可通过医务人员的手间接传播，使用低效消毒剂消毒。
消毒灭菌技术
(1)湿热灭菌：将物品暴露于饱和蒸汽121℃ 30min，或高压蒸汽灭菌134℃13min，朊粒需延长压力灭菌器的所用时间、提高温度(134℃18min)方可达到效果。
(2)干热灭菌：将物品暴露于160℃ 120min或170℃60min。若有空腔，干热灭菌效果不如湿热灭菌。
(3)煮沸或低压蒸汽灭菌技术：用于去除热敏感物品的病原体，杀灭布鲁菌、分枝杆菌及多种病毒等细胞内生长微生物，不能杀灭芽胞。
(4)化学法：采用不同消毒剂，针对热敏感物品进行消毒。消毒剂分为高效、中效、低效三类。
(5)γ辐射：通过破坏DNA链发挥灭菌作用，常用于注射器、注射针、导管、手套等小物件的大批量灭菌。
(6)紫外线：通过抑制细菌生长达到消毒灭菌效果。
(7)过滤技术：可用于去除溶液中的颗粒及热源，也可用于去除大容量液体中的少量微生物、溶液中的细菌定量。
消毒灭菌效果评估
1.常通过化学指示卡、生物指示剂、指示胶带等检测压力灭菌器的灭菌温度和时间，如果符合要求，可以认为处理后物品不存在活的微生物。
2.化学消毒剂的消毒效果可以通过检测使用消毒剂后的微生物浓度来实现。
医院感染最主要的病原体是
A.支原体
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B.衣原体
C.细菌
D.真菌
E.病毒
『正确答案』C
『答案解析』医院感染的病原体：几乎所有病原体都可以导致医院感染。细菌(革兰阳性细菌、革兰
阴性细菌、多重耐药细菌)、病毒、真菌(条件致病性真菌)、支原体、寄生虫。
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第二篇：稻谷收购协议书
提示：种植方应事先就优质稻谷种植及收购条件、要求的合理性向农业技术指导部门咨询，并认真分析将来可能面临的市场风险，理性判断，慎重签约。 种植方(甲方)：收购方(乙方)：
根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就优质稻谷收购的有关事宜达成如下协议。
第一条、稻谷基本要求：
产品名称品种规格产地等级单位数量价格金额合计交货时间
第二条、质量要求：
1、内在质量：优质稻谷应符合gb 18406-XX《农产品安全质量》标准提出的无公害要求;达到优质稻谷相应的国家标准。
2、外观质量：稻谷谷粒饱满，色泽金黄。
其他要求 。
第三条、种子提供方式为：□乙方提供：□甲方自备，提供种子的数量、时间和方式为：__________________ 。种子应满足的条件为：_____ _ ;对种子验收的方式为_____ 。种子价格为___元/___(单位)，合计：_____ 元，种子(种苗)价款结算方式为□甲方于_______年____ 月____日前一次性付清;□于秋后收购时抵作货款。
第四条、收购定金：乙方□ 是/□否在________年_______月_______日前向甲方支付收购定金_________________元。交货时定金应(□抵作收购款/□返还乙方)。定金支付后，因乙方违约解除合同的，定金不予退还;因甲方违约解除合同的，应双倍返还定金。
第五条、稻谷种植的管理：乙方负责稻谷种植的技术、施肥、病虫害防治等技术指导，甲方应以积极认真负责的态度接受乙方的技术指导并按照要求抓好种植和管理，不得使用国家明令禁止的农药、化肥、除草剂，确保稻谷质量。
第六条、检验方法：抽样达到无公害要求，国家标准;检验时间：交货时;检验地点：交货现场。双方对质量有争议的双方抽样封存后在送当地质检部门进行检验。 检验费用承担：抽样合格的由乙方承担，不合格的由甲方承担。
第七条、交(提)货方式________________：地点：___________;运输方式及费用承担：_____________________________ ___。
第八条、 收购及结算方式：乙方应提前一天安排次日应交售的稻谷的地点、品种和数量并通知甲方，甲方根据乙方的预约通知单要求将稻谷送到乙方，费用由甲方承担。乙方验收合格后，当场以现金方式结清甲方的稻谷货款。计量方法：以交货地的称量为计价重量;包装标准及费用承担：由乙方负责包装并承担包装费用。双方约定保护价的，当交货时市场收购价格低于保护价时，以保护价为准(仅限于双方约定种植数量)，市场收购价格高于保护价时，双方可协商上调价格。
第九条、违约责任：
1、甲方迟延交货或乙方迟延支付收购款的，应当每日按照迟延部分价款的____%向对方支付违约金;
2、甲方交付的产品不符合约定要求和外观质量的，乙方有权要求补足、换货或退货，由此发生的费用由甲方承担;但乙方应在______日内通知甲方，否则甲方有权拒绝乙方的要求;
3、甲方不按时、按质向乙方提供稻谷或在未完成订购任务情况下将稻谷擅自转让或变卖的。应按照该部分稻谷的市场价款的____%向乙方支付违约金;
4、乙方提供的技术指导培训或提出的种植要求存在误差等问题造成甲方损失的，乙方未按约定收购符合要求的稻谷的，乙方应按平均亩产量和保护价的标准向甲方赔偿损失;
5、____________________________________________ _______。
第十条、不可抗力：因发生自然灾害等不可抗力的原因，造成本合同无法履行或无法全部履行的，经核实可全部或部分免除责任，但应当及时通知对方，并在合理期限内提供证明。
第十一条、争议解决方式：本合同项下发生的争议，由当事人双方协商或申请有关部门调解解决;协商或调解不成的，依法向人民法院提起诉讼，或按照另行达成的仲裁条款或仲裁协议申请仲裁。
第十二条 其它约定事项：
1、当事人一方要求变更或解除合同，应当提前通知对方，并应采用书面形式达成变更协议，接到要求变更或解除合同通知的一方，应在_____天内作出答复，逾期不答复的，视为默认。
2、本合同一式三份，双方各执一份、工商部门备案一份。本合同自双方签字、盖章生效。
3、__________________________________________________ _。
种植方(签章)： 收购方(签章)：
住所： 住所：法定代表人： 法定代表人：
委托代理人： 委托代理人：
电话： 电话：
签订时间： 签订时间：
签订地点： 签订地点：
第三篇：稻谷的分类以及特点介绍
(一)稻谷的分类
稻谷，俗称水稻，是我国大宗粮食品种，分为籼稻和粳稻，籼稻籽粒一般呈长椭圆形和细长形，粳稻籽粒一般呈椭圆形。根据(播种期、生长期和成熟期的不同)稻作期的不同，稻谷又分为早稻、中稻和晚稻三类。早稻几乎是单一的籼稻，即稻谷。因此，稻谷是上市最早的一季稻谷，也是当年种植、当年收获的第一季粮食作物。
稻谷可以分为普通稻谷(常规)和优质稻谷。普通稻谷一般用于储备，而个体加工企业则以加工优质稻谷为主。优质稻谷做配米比例也较大。普通稻谷和优质稻谷主要根据粒型和腹白区分。据调研，稻谷、中籼稻、晚籼稻的优质率估计为15%、28%和76%。
现货中，稻谷还可以分为长粒型和短粒型两种。它们的用途不同，价格也不同，短粒型主要做米粉，长粒型主要做口粮，现货市场将两者分开收购和储藏。一般认为长粒产量：短粒产量(6：4)。
(二)稻谷的特点
稻谷是生长期较短、收获期较早的籼稻，一般米粒腹白较大，角质粒较少。稻谷的品质较中晚籼稻差。早籼米质疏松，耐压性差，加工时易产生碎米，出米率较低，食味品质也较差。而中晚籼米质坚实，耐压性好，加工时碎米较少，出米率较高。但是，稻谷也具有许多中晚籼稻无法替代的品质优点。
1、稻谷生长期雨水充沛、光热充足、病虫害少、灾害性天气较少，比较容易获得稳产高产，加上各地积极发展优良品种、推广新技术，良种面积有所扩大，稻谷单产稳步提高。
2、稻谷含水量低、耐贮藏。
3、稻谷用途广，既可食用，也可饲用，还可以作酿造、食品等工业原料。
4、早籼米消费市场大，农民、部分低收入的城镇居民和打工者以食用早籼米为主，饲料用粮、工业用粮对稻谷的需求量也比较大。
5、稻谷营养品质好。稻谷的蛋白质含量和质量都要明显优于中晚稻。
6、稻谷卫生品质较高。由于稻谷化肥、农药的施用量相对较少，早籼米的卫生品质也相对较高，因而随着早籼米质量的提高和品种多样化的发展，当前及未来还有相当数量的消费群体。
7、稻谷品种质量一致性好，易标准化。稻谷优质品种较少，品种之间差异相对较小，稻谷更容易标准化。中晚籼稻优质品种较多，不同品种内在质量和价格差异较大，而且优质品种产量所占比例较大，因此标准化难度也相对较大。
第四篇：大班体育教案《稻谷丰收》及教学反思
大班体育教案《稻谷丰收》含反思适用于大班的体育主题教学活动当中，让幼儿感受丰收的喜悦，发展幼儿平衡能力，提高幼儿身体的协调能力，体验玩游戏的乐趣，快来看看幼儿园大班体育《稻谷丰收》含反思教案吧。
活动目标：
1.发展幼儿平衡能力。
2.感受丰收的喜悦。
3.提高幼儿身体的协调能力，体验玩游戏的乐趣。
4.锻炼幼儿的团结协作能力。
活动准备：
1.稻谷若干
2.田野布置(四个收稻谷的筐)
3.小篮子四只，椅子16张，呼啦圈16个。
活动过程：
一、探路
1、秋天里，稻谷熟了，让我们去田野帮农民伯伯收稻谷吧!让我们先去探探路。
2、看田野里的路是什么样的啊?教师介绍：在去田野的路上，有小桥，还有坑坑哇哇的泥地，我们要小办法过去。
3、幼儿自由的在平衡木上行走，要求相互不碰撞，并练习连续的跳过每一个呼啦圈。
二、稻谷丰收
1、幼儿分成人数相等的四队，站在离“稻田”20米的场地一边，场地中间分别摆着四行障碍物。
2、活动开始：每队幼儿连贯的过小桥和洼地，到了田里，装一罐稻谷，快跑回来将稻谷放在自己队伍的篮子里。接着第二为幼儿出发。如此往返直至把稻谷全部收完。注意跑的过程中不能掉稻谷。
3、比一比哪队的稻谷最多，大家高兴的欢呼“稻谷丰收啦!”
三、放松运动：庆丰收
教师播放轻松欢快的音乐，大家一起跳舞，庆祝稻谷丰收。
教学反思：
本活动让有亲身体验到了劳动的艰辛，农民伯伯的辛苦，粮食的来之不易。虽然活动总的来说是一节体育活动，但是它的教育意义更多的在于通过幼儿体验，教育孩子要爱惜粮食。作为体育课，在游戏环节设计上比较简单。
本文扩展阅读：稻谷，是指没有去除稻壳的子实，在植物学上属禾本科稻属普通栽培稻亚属中的普通稻亚种。人类共确认出22类稻谷，但是唯一用于大宗贸易的是普通类稻谷。我国是稻作历史最悠久、水稻遗传资源最丰富的国家之一，位于湖南道县寿雁镇玉蟾岩遗址出土的古栽培稻标本证实，中国的稻作栽培已有1.4万年以上的历史，是已知的世界栽培稻起源地。
第五篇：成熟的稻谷会弯腰_阅读答案
成熟的稻谷会弯腰
野泉
电视节目主持人李咏在接受媒体记者采访时，谈到自己婚姻幸福的秘诀。他说：“夫妻
之间难免会因为争吵失和，我每次吵架后总是首先向妻子认错。”记者问道：“如此一来，
您不觉得很没面子吗?”李咏笑呵呵地说：“成熟的稻谷才会弯腰。”
成熟的稻谷才会弯腰，这是一句多么朴素而深刻的哲言。成熟的稻谷之所以会弯腰，是
因为它经过默默地孕育已经结出成熟的果实。遗憾的是，现实生活中有不少人忽视了这个道
理。难怪孟买佛学院将弯腰作为学生入学的第一课。
孟买佛学院是印度最著名的佛学院之一。在它的正门旁边开了一个小门，门高l.5米，
宽40厘米。一个成年人进去，不仅要侧身，而且还得弯腰，否则就是碰了壁也无法入内。
所有新来的学生，都会由他的老师带领着来到这个小门前，弯腰进出一次。老师教育大家说：
大门当然进出方便，但是很多时候，我们要进入的地方没有很宽阔的大门，或者，有的大门
不是随便可以进入的。这个时候，只有学会了弯腰侧身、暂时放下尊贵和体面的人才能进入，
否则你只能被挡在门外。这是佛家的哲理，其实也是人生的哲学。
你留意过大雪过后的雪松吗?它的树枝因积雪而压弯了腰，低垂下来。第一次看的时候
我曾这样想，不是“大雪压青松，青松挺且直”吗?雪压青松也弯腰，岂不愧对先人的赞誉?
思绪一闪而过，眼球早被另一雪景吸引。人行道上的梧桐，虽然它们也高低错落，交叉穿梭，
但却有很多枝条因不能弯腰而被雪压断了。
原来雪松之所以在大雪的重压之下弯下腰来，为的是不让自己折断，为的是往后的日子
继续挺拔向上。原来，弯腰并非就是软弱，而是一份弹性，一种韧性，是生命的一种更深刻
的睿智!蔺相如“先国家之急而后私仇”，诸葛亮“鞠躬尽瘁死而后已”，鲁迅“俯首甘为
孺子牛”。这些弯腰成就了他们，让他们从凡人走向圣贤。
需要指出的是，弯腰并非毫无原则的妥协，二是一个人走向成熟的标志。对于外界的压力，我们要尽可能地去承受，在承受不住的时候，不妨弯一下腰。是的，有时弯腰就如同蝉蜕。
那不是倒下，而是通过自身的改变，来创造一个全新的自我。
(摘自2009年11月20日《广州日报》，有改动)
18.阅读全文，谈谈你对标题“成熟的稻谷会弯腰”的理解。(4分)
19.孟买佛学院将“弯腰”作为学生入学的第一课有什么目的?(4分)
20.列举雪松后，作者为什么还要举梧桐的例子?请谈谈理由。(4分)
21.请分析最后一段中划线句子的含义。(4分)
有时弯腰就如同蝉蜕。
22.请结合你的一次“弯腰”经历，谈谈你对“弯腰”的认识。(4分)
参考答案：
18.“弯腰”就是暂时放下尊贵和体面。“成熟的稻谷会弯腰”是说一个成熟的心智，要善
于通过自身的改变，选择“暂时的放弃”，以弹性和韧性，求得一种更为深刻的生命睿智，
从而创造一个全新的自我。
19. 孟买佛学院将“弯腰”作为学生入学的第一课，是要让学生明白：“很多时候，我们要进入的地方没有很宽阔的大门，或者，有的大门不是随便可以进入的。这个时候，只有学会了弯腰侧身、暂时放下尊贵和体面的人才能进入，否则你只能被挡在门外。”
20.列举雪松证明了“重压之下弯下腰来，为的是不让自己折断，为的是往后的日子继续挺拔向上”的道理后，再举梧桐的例子，从反面证明“不弯腰被折断”的道理。这样的正反对比论证，更全面，更辩证，说服力更强。
21.蝉蜕是为了新生，“有时弯腰就如同蝉蜕”，比喻“弯腰”也是人的一种新生方式，通过“弯腰”这种自身的改变，来创造一个全新的自我。
22.示例：我从来就是一个莽撞之人，眼里夹不得沙子，对别人“侮辱”之事，非要争斗得你死我活方可罢休。有一次，一个我经常看不惯的人口出狂言，侮辱我妈。我火冒三丈，提起凳子就像那人砸去，结果将那人砸得鼻血长流。万幸的是，没有砸出大问题，现在想来就后怕，如果砸出大事来，后悔的一定是我。这件事让我看到了自己性格中的莽撞成分，我要改改自己了，要学会弯腰，训练自己的韧性，磨砺自己的好性格。
《一生的戒指》)
它不是装饰，虽然很像装饰。远远地看，在灯光或日光下，母亲的某根手指闪着光亮，那是母亲带着戒指——顶针，缝衣、补衣、绣花、纳鞋„„做针线活的时候，母亲就戴上它，戴在那根最辛苦最忠厚的手指上。
最繁杂的活是为一家人做过冬的棉鞋，鞋底很厚，民间叫做“千层底”，因为晴雨都要穿，鞋底薄了不保暖还会渗水。多半寸厚的鞋底，都由碎布层层叠起，每层都用糨糊粘连，然后用密密的针线穿凿，上面纵横排列着数百上千个针眼。
你能想象，在这项制造温暖的工程里，母亲的手承受着多大的压力，甚至可能受到的伤痛。针引着线，线随着针，穿过“千层”的雾，“千层”的夜色，然后到达鞋底的另一面，到达生活的另一面。针和线在紧张的穿越后，每每是颤抖着到达另一面的，这是它们的驿站，稍息之后，它们又将深入生活的底部，重往另一面，然后再返回来。
在这个驿站里，迎送它们的是母亲的手指，也是那枚刚毅的顶针。
顶针，是的，是顶——针。针有时也不愿见缝插针了，生活中，飘逸的绸、富丽的缎极为罕见，更多的是褴褛的片断需要补缀，坚硬的细节需要穿凿。就这样，同样是金属做的，顶针必须去顶那根针，顶它，支援它，让它不要中途退下来;用力，再用力，到鞋底的那面，到布的那一面，到生活的那一面，去看看，再回来，认认真真缝补日子。
顶针上密集的凹坑，是金属的伤口，它以提前预备的伤，承受更多的伤;它以先天的痛，承受后来的痛。
而十指连心，顶针也是，一颗忠厚隐忍的心的造型。当命运的针线无数次穿过来，母亲的心，该留下多少密集的针眼?
这沉默安详的金属，应该是世上最珍贵的器物。它，藏纳着密集的痛点，凝聚着慈祥的目光。
所以，母亲即使不做针线活的时候，也戴着那枚顶针。
它是伴随母亲一生的戒指。
它是重叠的岁月，随着母亲的手指往返;它是浓缩的星河，绕着母亲的手指旋转„„