专科行政管理论文

想必大家在写论文的时候都会遇到烦恼，小编特意整理了一些《专科行政管理论文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。摘要：目的探讨持续质量改进在急诊专科护理管理中的实践与成效。方法建立健全急诊专科护理管理制度，明确部门管理责任，建立完善的急诊专科护理标准质量，对急诊护理工作进行定期检查，对工作质量进行评价。并采用持续质量改进的护理管理流程和管理模式，在急诊专科护理管理工作中对工作范围、工作目标进一步明确，并制定护理质量测量标准。

第一篇：专科行政管理论文

专科护士为主导的护理专科小组在提高全院压力性损伤管理水平中的应用

【摘要】目的：深入研究专科护士为主导的护理专科小组应用后对全院压力性损伤管理水平的影响。方法：对我院的需求进行深入分析，对院内压力性损伤开展以专科护士为主导的专科护理小组管理，主要包括人才管理、专科护理小组建设、专科护士职能发挥、压力性损伤管理方式等。结果：干预后，研究组压力性损伤管理水平显著较高，研究组护理人员压力性损伤知识掌握情况显著改善(P<0.05)。结论：临床实施以专科护士为主导的护理专科小组，研究组压力性损伤发生率下降至0.06%，证实以专科护士为主导的护理专科小组可进一步强化护理人员对压力性损伤知识的掌握，提高全院的压力性损伤管理水平，更好地为患者提供专业化的护理服务。

【关键词】专科护士;护理专科小组;压力性损伤

随着人口的老龄化社会进程的加快，疾病谱的改变，慢性伤口患者数量越来越多，伴随医疗技术的发展急危重症患者得以救治，患者愈后时间的增加，也为压力性损伤的管理带来挑战，因此做好慢性伤口管理成为护理人员的必要工作内容。为进一步加强压力性损伤风险管理，掌握最新国际压力性损伤护理指南，做好风险识别及预防措施，提高护士对压力性损伤的管理能力，有效避免院内压力性损伤的发生，我院对压力性损伤管理实施以专科护士为主导的护理专科小组管理模式。通过开展伤口造口专科护士主导的院内压力性损伤管理，既满足病人的需求，又可以充分发挥专科护士的角色作用和专业特长，通过以点到面的形式，加强专科护士队伍建设，提高专科护理水平，达到全院压力性损伤管理水平同质化。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年1月-12月期间在院患者作为参照组，实施压力性损伤常规护理模式，参照组患者性别男女比为6：4，年龄为(32.16±1.38)岁;选取我院2020年1月-12月期间在院患者作为研究组，实施以专科护士为主导的专科护理小组模式的压力性损伤管理，研究组患者男女性别比为7：3，年龄为(33.42±1.51)岁。

1.2方法

干预后 (1) 成立压力性损伤管理小组，建立三级质量管控制度，小组成员由护理部统一领导。(2)明确小组护士工作内容。明确小组组长，小组成员、科室联络员各自的工作职责，小组组长负责压力性损伤管理的的整体部署，负责定期组织小组总结会议，对科室联络员开展《压力性损伤风险评估与报告登记表填写规范》、《压力性损伤处理及敷料选择》、《压力性损伤高危人群评估表解读》的全面的培训与指导，对科室联络员讲解压力性损伤的定义、分期、预防和护理，以及典型案例分析，小组成员及科室联络员要积极按照制定的管理流程开展管理，监测病区患者的皮肤管理情况，对于发生压力性损伤的患者要及时上报，定期参加小组会议。(3)建立健全压力性损伤管理制度，制定压力性损伤的风险评估，在实际护理工作中不断完善护理流程。(4)核心组成员每季度用半天时间到科室进行检查、指导，查看新入院病人和有压力性损伤危险的病人评估、跟踪评估及上报是否及时，各项记录表的填写是否及时、规范。

参照组 常规管理。

1.3观察指标

观察干预后护理人员压力性损伤知识掌握情况，全院压力性损伤管理水平和院内压力性损伤率。详细记录相关数据并比较。

1.4统计学分析

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计数资料用X2检验，用百分率表示，组间比较，差异显著性水平均为：P<0.05。

2结果

2.1对比两组护理人员压力性损伤知识掌握情况

干预完成后，研究组护理人员压力性损伤知识掌握情况显著优于参照组，(P<0.05)。见下表1：

2.2对比干预后压力性损伤管理水平

干预后，研究组压力性损伤管理水平显著提升，(P<0.05)。见下表2：

2.2对比干预后院内压力性损伤发生率

干预后，研究组院内压力性损伤发生率显著降低，(P<0.05)。见下表3：

3讨论

1.以专科护士为主导的护理专科小组可带动全院专科发展及规范

压力性损伤的防治工作一直是困扰临床医务人员的难题。它不仅增加患者的痛苦和经济负担，造成医疗资源的浪费，而且影响疾病的康复，国内外已将压力性损伤的发生率作为评价护理质量的重要指标。我国护理专科化发展起步较晚，专科护士的角色功能的定位和评价尚无统一标准[1]。只有充分认识到专科护士的角色功能，给予其清晰的工作职责并予以支持，才能充分发挥专科护士的角色功能[2]。我院将伤口造口专科护士资源进行统一，形成专科护理团队，充分发挥专科护士的主观能动性，使其应用自己的专科知识对全院护理人员进行培训和质控，规范了我院压力性损伤的预防及治疗规范，同时带动了我院伤口护理专科的发展。

2.以專科护士为主导的护理专科小组可提升全院护理人员压伤管理同质化

建立以专科护士为主导的护理专科小组可以让护理人员对压力性损伤有更系统、深入的认识，同时也为临床上遇到的压力性损伤处理提供新方法。专科护理小组可以结合临床质控经验，同时对压力性损伤管理指标进行解读，根据最新指南及专家共识，及时对全院的护理人员进行规范化培训，进行个性化的指导和质控，以达到全院压力性损伤护理质量同质化水平。通过科室-专科小组-护理部的三级质控体系，强化了临床护理人员对压力性损伤的管理，提高了管理意识和自觉性，并强调和明确三级质控重要性以及对三级质控的要求[3-4]。

3.护理专科小组管理模式可有效降低院内压伤发生率

通过本研究结果得出，在实行以专科护士为主导护理专科小组后，我院院内压力性损伤的发生率明显降低，取得预期效果。以专科护士为主导的护理专科小组，在专科护士的带领下，在全院各个病区设立联络员，建立微信群，规范压力性损伤管理制度，要求院内压伤由科室联络员在24小时内上报微信群，并由负责该科室压伤质量管理的专科护士，进入病区进行伤口换药的指导，并进行定期跟踪，形成了规范的伤口管理途径。同时，对于院外带入的压力性损伤、有压伤风险的皮肤管理，制定护理会诊机制，科室可通过HIS系统申请院内专科护士会诊，指导皮肤的管理和护理，大大降低了我院的院内压伤发生率。

综上，临床实施以专科护士为主导的护理专科小组，将进一步强化护理人员对压力性损伤新知识的掌握，提高全院的压力性损伤管理水平，更好地为患者提供专业化的护理服务。

【参考文献】

[1]赵永娟，沙丽艳，郭中献. 伤口造口专科护士主导的院内压力性损伤管理[J]. 中华护理教育，2020，v.17(02)：68-71.

[2]周玲娟，骆菊英，罗庆玲，等. 探讨品管圈在全院院内压力性损伤管理中的效果观察[J]. 中国老年保健医学，2019，17(01)：154-157.

[3]温清清，张芳，王夏蓉. 专科护理小组在肺癌患者压力性损伤预防及治疗的效果探讨[J]. 中国保健营养 2020，30(25)： 208-209

[4]农礼荣、梁林丽、黄庆萍. ICU专科护士小组在人工气道患者医疗器械相关性压力性损伤中的防控效果[J]. 中国医学创新，2020，17(32)：4.

[5]李叶. 伤口造口护理小组对临床压力性损伤预防与治疗的应用效果观察[J]. 健康养生，2019，000(022)：179.

作者：张鑫

第二篇：急诊专科护理管理实践与成效

摘要：目的探讨持续质量改进在急诊专科护理管理中的实践与成效。方法建立健全急诊专科护理管理制度，明确部门管理责任，建立完善的急诊专科护理标准质量，对急诊护理工作进行定期检查，对工作质量进行评价。并采用持续质量改进的护理管理流程和管理模式，在急诊专科护理管理工作中对工作范围、工作目标进一步明确，并制定护理质量测量标准。结果实施后，急诊专科护理管理在医疗服务满意度、危重病抢救成功率、急救物品合格率、院内感染合格率、护理文书合格率等方面均得到了明显提升，P<0.05。结论在急诊专科护理管理中采用持续质量改进模式，护理质量得到了明显的提高，患者满意度提升，护理投诉率降低，成效良好，在急诊护理管理中值得借鉴。

关键词：急诊专科;护理管理;持续质量改进;护理质量;实践与成效

持续质量改进理念最早是在20世纪90年代由美国推进的一种全过程管理的新型质量管理理念，是建立在全面质量管理基础上所发展起来的，增强满足要求的一种循环活动，使产品的质量达到更优，对产品的质量进行不断改进，从而使产品质量更加符合广大群众的要求及需求[1]。在新时期下，持续质量管理的理念是医院质量管理工作展开的重要依据，其主要应用方法是对现状进行测量与分析，并建立明确的工作目标，针对所存在的问题及时寻求解决办法，对问题加以解决，并对实施结果进行测量[2]。我院从2016年在急诊专科护理管理中采用持续质量改进理念，对急诊专科护理管理工作质量进行监督与评价，使急诊专科护理人员整体素质水平均得到了明显的提升，临床护理效果也明显提高，现将其报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料：我院急诊科护理人员共有38名，其中男护士2名，女性36名;年龄21-45岁，平均年龄为(32.52±2.48)岁;学历：本科17例，大专19例，中专2名;工龄1-21年，平均工龄(15.47±3.16)年;职称：护士13名，护师19名，主管护师6名。急诊科室主要是对急危重症患者进行急救和治疗护理与监护。

1.2方法：在急诊专科护理管理中采用持续质量改进理念，成立以主管护师为组长，其他护理人员为组员的护理质量控制小组，在主管护师和质量控制小组领导和带领下让急诊专科所有护理人员参与到全面护理质量管理工作中去，主要负责急救物品、护理操作、护理文书、教学科研及消毒隔离等工作，对其进行持续性和过程性全面管理[3]。同时制定关于急诊专科护理的质量管理标准，其中主要包括有基础标准、环节标准和终末标准等，基础标准主要是对护理人员、急救设施与急救环境的质量标准，环节标准主要是护理人员的护理过程，终末标准则是指护理结果，各项标准均按照检查、分析、改进与评价这一程序进行质量管理，并对护理人员进行相关培训和考核，让护士对护理质量评价标准充分掌握。根据科室间与护理部的質控标准让科内的护士进行自查，并根据急诊医生及患者的护理服务满意度调查结果来查找出护理中存在的问题，如护理管理力度不足，护理人员安全意识与服务意识薄弱，护理操作不熟练，护理文书书写不规范等问题[4]。对于存在的问题对其原因进行仔细分析，如护理管理力度不足主要是由于急诊专科中的护理规章制度缺乏完善，护理操作不熟练主要是由于护理人员自身的操作技能及专业急救理论知识不足，对于危急重症缺乏灵活应对的能力等，对科室护士进行针对性的培训和指导。

1.3实施对策：

①加强急诊护理质量控制，监理完善的护理制度：首先应明确护理质量控制小组的职责，并充分落实每一个人的责任，对护理感染控制、急救物品管理、护士操作培训与护理文书控制等工作内容落实到每一个护理人员身上，进行分工协作。同时质控小组还要每月根据护理质量标准对其进行检查和考评，将急诊专科各项工作内容都受到控制状态，科室中的护理人员还要定期召开质控会议，对现阶段存在的问题进行讨论，并分析问题发生的原因，提出相应的改进措施，从而形成质控循环过程，达到持续质量改进的效果和目的[5]。除此之外，为了使质控工作有章可循，有据可依，就要建立完善的护理质量管理制度，护理安全管理制度、急诊管理制度、护理质量考评制度等，并对各项工作进行监督与落实。同时还要制定紧急预案管理，如仪器在使用中的故障应急、吸氧与吸痰故障应急、停电停水应急等，组织护士进行定期演练，确保护理人员在发生突发事件时可以有序展开。

②提高护理人员专业水平：应加强对急诊专科护理人员的急诊专科知识培训和操作技能培训，根据护理人员对知识与技能的掌握程度及实际情况制定相应的培训计划，对低年资护士培训工作应予以重视，由工作责任心强，且护理操作熟练的高年资护士进行带教，为低年资护士进行针对性指导，还要结合急诊专科的护理操作特点，对护理人员的专科急救技能进行重点培训，如心电监护仪操作，心肺复苏监护、除颤仪操作等，还有呼吸机连接、气管插管配合及其注意事项等[6]。此外，还要积极鼓励护理人员进行自学和继续深造，参加学术讲座，订阅相关护理杂志等，对自身的护理知识进行不断更新，提高理论水平。组织护理人员对病例文书书写规范进行学习，提高护理人员的文书书写能力，对书写流程进行简化，使护理文书书写更加规范。

③加强与患者的沟通与交流，消除护患纠纷的隐患问题：对于急诊科患者要进行积极的健康与教育，做到及时安抚、解释与沟通，同时还要与患者及患者家属对疾病知识及其相关治疗知识进行讲解，提高患者的护理依从性及家属配合，在对患者给予治疗和护理过程中要加强与患者的沟通与交流，缩小与患者之间的距离，增强患者的信任度，同时还要耐心回答患者所提出的问题，对患者进行用药知识宣教、健康宣教，并对患者展开饮食指导、辅助检查与康复训练等。

1.4效果评价：分别在持续质量改进实施前后对急诊专科患者及医生进行护理满意度调查，对持续质量实施前和实施后的医疗服务满意度、危重病抢救成功率、急救物品合格率、院内感染合格率进行观察与比较。

1.5统计学方法：采用统计学软件SPSS19.0对本组研究所得数据进行统计分析，其中计数资料行X2检验，计量资料行t检验，P<0.05表明差异显著，组间数据比较具有统计学意义。

1.结果

实施后，急诊专科护理管理在医疗服务满意度、危重病抢救成功率、急救物品合格率、院内感染合格率、护理文书合格率等方面均得到了明显提升，P<0.05。详见表1：

3.讨论

持续质量改进是一种循环、不间断的活动，为了提高护理质量就要不断创新，满足患者需求，在急诊专科护理管理中采用持续质量改进的理念，首先需要明确护理质量管理目标，始终坚持以为患者提供安全、高效的护理服务作为其最终目标，提高患者护理满意度。而在持续质量改进的实施过程中，其重要的思想基础是加强对护理人员进行职业道德建设，提高护理人员自身的道德素质及其综合素质，也是急诊专科护理质量改进的主要内容，通过以质控小组为单位，充分激发起每个人的团队管理意识，让全员都参与到护理质量管理工作中来，提高护理质量管理工作积极性，也是护理质量全过程管理的重要环节[7]。其中，护理质量改进核心的建立完善的护理质量管理体系，为患者提供优质的护理服务同时，又降低护理成本，由于急诊专科护理工作的工作强度大，患者发病急，病情严重等，在急诊临床护理工作中需要减少医疗缺陷，确保医疗安全，就要杜绝医疗差错的发生，这始终是护理质量改进的目标，在护理质量考核和评价中需要正视护理中存在的问题，并进行深入分析和探讨问题发生的原因，对问题进行及时改进与完善，同时还要对护理流程加以改进[8]。

在急诊专科护理管理中采用持续质量和改进，其要求是确保日常护理管理工作与护理服务行为的规范化和标准化，使传统管理者的角色得以转变，更加强调的是医务人员的合作性与团队精神，才能有效提高护理质量管理能力，同时又使护理成本降低，从而实现高效、优质的护理管理目标。持续质量改进在急诊专科护理管理中的应用与实施，使急诊专科的医疗服务质量得到明显的改善，对于医疗风险减少与就医环境的安全性也发挥着积极作用，充分体现出以人为本的现代化护理理念，通过建立完善的护理服务流程和护理质量管理制度，使护理服务管理工作更加规范，为急诊专科患者提供针对性、人性化的护理服务，提高了急诊护理服务水平和护理满意度。

参考文献：

[1]桑宝珍，叶桂香，李钰燕，王欣. 急诊-重症科一体化护理管理模式对培养急危重症专科护士的效果观察[J]. 现代临床护理，2011，10(01)：53-56.

[2]邱小婷，胡敏，刘运萍，彭敏，张冰，胡利群. 无缝隙护理管理模式在急诊护理中的应用效果观察[J]. 全科护理，2017，15(18)：2188-2191.

[3]李娜. 急诊-重症科一体化护理管理模式对急危重症专科护士培养效果的影响[J]. 医疗装备，2017，30(13)：72-73.

[4]陈玲. 急诊-重症科一体化护理管理模式对培养急危重症专科护士的效果观察[J]. 中国医药指南，2013，11(22)：70-71.

[5]丁芬娟，毛雅琴，朱丽华，邵小平，方春春. 急診科轮转护士规范化路径培训的实践[J]. 护理与康复，2015，14(12)：1161-1162.

[6]潘艳. PDCA循环在急诊护理质量管理持续改进中的应用[J]. 护理实践与研究，2016，13(05)：107-109.

[7]王娜娜. 急诊科护士工作环境感知现状及影响因素研究[J]. 吉林医学，2016，37(08)：2097-2100.

[8]李赛梅，岑小浴. 护士分组层级管理在急诊护理管理中的实施探讨[J]. 右江民族医学院学报，2010，32(01)：105-106.

作者：李腊梅

第三篇：基层医院专科护士的使用与管理

【摘 要】 目的：探讨基层医院专科护士的临床使用与管理方法，为基层医院更科学、有效的使用专科护士提供依据。方法：通过竞争上岗的方式进行人员选拔，在充分听取各方意见的基础上拟定专科护士的岗位职责及对专科护士的临床工作进行研究分析，定期考评等。结果：我院28名专科护士，组织与落实护理教学12例，撰写护理论文40篇，进入社区讲座12次，担任科室护理组长22人，护理会诊294次，疑难病例指导52例，与普通护士相比，专科护士的核心能力提高显著。结论：专科护士制度是学科建设发展的方向，基层医院专科护士的使用及管理有待加强。

【关键词】 专科护士;临床使用;管理;基层医院

The Occupation and Management of Specialist Nurse in Primary Hospital

Wang Hui Xu Bo He Shumei

(Dazhou Central Hospital，Dazhou，Sichuan，635000)

【

【

随着医疗体制改革的不断深化，专科护士日益受到人们的重视。如今不仅要求护士掌握扎实的基础护理知识，更应有过硬的专科护理技能，满足患者对专科护理的需要，适应现代医学专业发展的要求。因此，加快专科护士队伍的培养、使用和管理，以适应迅速发展的专科医疗和不同专科病人的护理需要，近3年来我院有28名护士通过专科护士培训，相继获得专科护士合格证书。他们在我院临床工作中发挥了巨大的作用，因此，高度重视专科护士的使用和管理，是基层医院目前深化专科护士制度亟待解决的一个重要问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2010年6月～2013年6月我院公选28名护士分别赴北京、上海、成都、重庆等上级医院进行重症监护、手术室、急诊、肿瘤、血液透析、伤口造口、静脉输液、糖尿病、老年、康复、助产士等专科护士培训，课程时间为2个月～3个月。28人中5人为大专学历，其余均为本科及以上学历。

1.2 人员选拔 (1)入选条件：热爱护理事业，有敏锐的观察能力和解决问题的能力，具有一定的科研能力和管理协调能力，年龄25岁～35岁，具有大专或以上学历，取得护师或以上职称，身体健康，工龄5年以上，在相应专科工作3年以上的注册护士(本科生2年)，参加医院历次理论考试及技能考核成绩优者，近3年以第一作者在国家核心期刊发表论文1篇以上者优先;(2)选拔方式：采取竞争上岗的方式，有护理部、科护士长、科主任、相应专科的护士长及骨干护士组成选拔小组，听取竞争者陈述其在该岗位的工作计划，并进行答辩，最后由评委投票选出。

1.3 任职资格 (1)工龄5年以上，在相应专业工作3年以上的注册护士(本科生2年)。接受省级卫生行政主管部门组织或委托的专科护士培训且考核合格，并获得省级卫生行政主管部门认可的专科护士资格证书;(2)精通本学科基本理论，专科理论和技能，掌握相关学科知识，专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及重症病人救治中发挥重要作用;(3)有丰富的临床护理工作经验，能解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力;(4)指导临床教学和科研，是本专科学术带头人，及时跟踪国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育[1]。

1.4 岗位职责 (1)行使高级专业护士的职责;(2)参加护理部领导的专科护士小组，成为其中的成员，主管相应专科的护理工作，并履行相应的职责;(3)主持并组织指导本专科领域的全面业务技术工作，制订并审核所在专科各项护理工作标准，护理质量评价标准等;(4)领导本专科护理团队，为病人和家属提供专科化的健康照顾，对病人护理进行评估、计划、实施和评价，对复杂的临床个案作全面跟进，对临床实践进行指导并提供建议;(5)参加本专业护理查房，危重病例、疑难病例讨论，分析病人护理问题，制定护理计划;参加院内护理会诊，实施循证护理和专科护理;(6)掌握本护理学科发展的前沿动态，有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。

1.5 使用制度 (1)凡取得“专科护士资格证书”，并在本专业从事临床护理者，享受专科护士待遇;(2)明确岗位职责，专科护士的工作岗位必须在临床，使所学的知识，回馈给患者、做患者的直接护理者;(3)院内护理会诊，需要专科护士接诊的，须及时到达会诊科室，对于院内危重病人的会诊，要求10分钟内到达现场，参与抢救;(4)减少专科护士与护士长角色重叠，专科护士尽量向专家型人才培养，把时间还给专科护士，把专科护士还给病人，使他们有充足的时间观察病情，完成护理科研;(5)“专科护士资格证书”有效期为5年，5年后进行资格复审;(6)专科护士每年要述职，合格者可继续享受专科护士待遇;(7)医院专科护士小组每年对专科护士进行综合考评，考核结果作为资格复审的依据;(8)取得“专科护士资格证书”，转出本岗位者，不再享受专科护士待遇;(9)取得“专科护士资格证书”但不能胜任此岗位工作者，不能享受专科护士待遇。(10)参加专科护士培训者，学习期间受到处分或中途辍学，未能取得“合格证书”者，学费自付;(11) 取得“专科护士资格证书”需为医院工作5年，否则学费自付;(12)专科护士每年至少完成论文1篇，对临床实例要进行分析，要考核其观察、分析和解决问题的能力，要注意实际工作能力的提高。

1.6 管理模式及待遇 接受护理部及所在科室的双重管理。具体工作岗位职责由护理部与科室共同商定，专科护士享受每月高于责任护士薪酬的5%。如参加院内会诊，会诊费用和临床医生费用同等。

2 结果(见表1)

2.1 参与临床护理 在科内专科护士作为护理组长，亲自参与临床护理工作，落实分管小组病人的治疗护理，并负责检查指导组内其他护理人员的工作。同时对本病区特殊疑难危重病例提供直接护理指导，预测护理效果，决定有效的护理措施。

2.2 护理会诊 由于专科护士的理论知识较扎实、操作技能熟练，能够快速、高效地完成护理会诊工作。例如：当患者有疑难伤口需要专科护士处理时，该科室护士长或专科护士小组直接通过医院网络把患者的详细情况发送至伤口造口护士，伤口造口专科护士接到会诊通知后到床边进行评估患者，了解患者的情况，并进行专业处理，指出需要解决的护理问题，最后提出相应的会诊意见和建议，并记录在专科护理会诊申请单上。

2.3 护理教学 我院为三级甲等综合医院，承担临床教学及实习带教任务，教学秘书90%由专科护士担任。组织教学查房，开展全院范围讲课。去年我院成立专科护士小组后，每月至少开展1次护理教学，具体有以下两种：(1)全院护士讲课：安排各科专科护士在全院选取典型病例和与新技术相关的病例作为材料，将其做成课件后，由专科护士进行试讲，通过后再交护士小组组长和护理部主任进行审阅定稿。(2)教学查房：在全院查房时护理部邀请全院护士参加，查房结束后，主查专科护士将资料交护理部备案保存。今年专科护士小组模拟了一例重症复合伤老年合并糖尿病病人的护理查房，从院前急救-手术-重症监护-糖尿病-伤口造口-血液透析-PICC-老年-康复，一系列查房和讲解，获得了护理部及全院护士的一致好评。

2.4 全院疑难危重护理指导 立足临床，将工作重点放在危重疑难病人的护理管理上[2]。我院专科护士除分管本科室危重患者，负责制定护理计划，解决临床疑难专科护理问题外，还参加由专科护士小组组长排班，专科护士轮流每天同值班护士长一起日间、夜间到全院各临床科室巡查、发现有疑难危重病人，特别是低年资护士值班时，进行重点指导，让被动执行医嘱模式转变为主动发现潜在问题并预见性地开展工作的模式，使危重患者的管理更加专业化。

2.5 担任护理组长 在优质护理服务的开展过程中，安排专科护士优先兼任科室的护理组长，负责病人的所有治疗及护理、日常管理、危重疑难患者的护理、科室的护理质控、院感管理、教育研究、全院相关专科护理会诊等工作。

2.6 参加社区义诊及社区服务 走进当地各个社区举办讲座及宣教，由科室和专科护士小组协助专科护士共同完成，每一次设一个专题，如急诊科的“心脏骤停的急救”、“溺水的急救”，内分泌科的“糖尿病个性化的饮食及运动指导”，如肾科的“关注健康，呵护肾脏”，产科的“顺产与剖腹产的优缺点”等等。专科护士用通俗易懂的语言配以图文并茂的课件，易于居民理解和掌握，结束之前进行问卷调查，以便为下次有针对性地实施健康教育提供参考。

2.7 进行护理研究 专科护士利用自身丰富的临床经验、科研能力，通过科学研究获取新的知识，只有这样才能适应现代护理的需要

3 讨论

3.1 专科护士的选拔 应兼顾专科相关的护理理论、临床能力、教学能力和科研能力。大多数学者认为专科护士同时具有5个角色，包括临床专家、管理者、教育者、顾问和研究者[3，4]。近3年来，我院先后派28名护士参加上级医院办的专科护士培养课程培训，均取得合格证书，他们都掌握了相关理论知识及相应的临床技能。我院专科护士选拔的必要条件包括：工龄5年以上，有专科及以上学历，具备本专业较强的临床观察、评估和处理问题的能力以及专业理论基础和专科操作技能，有一定的教学能力，在相应专业工作3年以上的注册护士，以保证专科护士职责的落实。

3.2 专科护士的临床使用要明确岗位职责 我院在临床实践中注重专科护士的使用，积极发挥专科护士的作用，取得了显著的成绩。表1可以看出，2012年6月～2013年6月我院专科护士的会诊、教学、查房、社区宣教等工作成绩十分突出，专科护士发表的论文数量远超普通护士，护理科研今年立项，2项都是专科护士所为。其中，专科护士作为一个新兴的岗位，建立明确、详细的岗位职责、管理目标是第一要素。我院在制定专科护士岗位职责前广泛征求科主任、护士长意见，让其他医护人员充分参与该岗位的职责、要求和考核标准等的制定工作，让其他医护人员了解专科护士的工作内容，为专科护士工作的顺利开展搭建了良好的工作平台。

3.3 基层医院专科护士开展工作必须处理好一些关系(1)与护士长的关系。专科护士要自觉地服从护士长的领导，护士长要充分发挥专科护士的作用;(2)与专业护士的关系。专业护士是护理工作的骨干，而专科护士又是从专业护士成长起来的，双方要努力协作，才能提供更好的护理服务;(3)与其他科室的关系。全院各科室的专科疾病的护理工作均由专科护士负责，为了提高护理效率和质量，专科护士必须努力争取其他科室的支持和帮助。

3.4 基层医院专科护士的使用及管理有待加强 目前我国对专科护士的使用及管理，不同的医院有不同的做法，缺乏规范化的使用及管理标准，不利于调动专科护士的积极性，我院2012年以前未成立专科护士小组，无专人管理，专科护士工作处于零散状态，工作积极性不高，成绩不突出，专科护士把自己等同于普通护士，专科护士规范化管理后，工作积极性被充分调动起来，工作成效提升很高，影响力显著提高，有利于推动专科护理的发展。

参考文献

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作者：王惠 徐波 何述梅