医院死因监测工作制度

2023-05-10

制度是共同遵守的办事规程或行动准则。制度对实现工作程序的规范化、管理方法的科学化,起着重大作用。以下是小编为您整理的《医院死因监测工作制度》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

第一篇：医院死因监测工作制度

死因监测工作常见死因链

死因监测工作常见死因链/顺序和错误解析

A死因链/顺序

一、只发生在男性/女性的死因

新生儿(围生儿)死因：吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病 5岁以下儿童主要死因：肺炎、腹泻、营养不良

孕产妇死因：梗阻性分娩、妊高症、产后出血老年人死因：脑血管病、恶性肿瘤、心血管病

中青年死因：损伤/中毒：机动车事故、工伤、自杀

二、常常不作为根本死亡原因的情况

继发性疾病：继发性恶性肿瘤、继发性高血压

呼吸和循环系统较早发生的疾病：动脉硬化、高血压、急性支气管炎医疗操作并发症损伤中毒的临床表现临死前的症状：如呼衰、心衰

三、常常作为根本死亡原因的情况原发性疾病：原发性恶性肿瘤;

呼吸和循环系统较晚发生的疾病：脑血管病、冠心病、慢性支气管炎严重危害健康的各类疾病;

损伤中毒的外部原因;还有糖尿病、精神病、孕产妇疾病、慢性疾病、慢性肾炎、慢性白血病、慢性支气管炎. 举例：

1、慢支30年→肺气肿10年→肺心病5年→死亡;

2、意外被撞(行人在道路上行走意外被卡车撞倒)1小时→颅骨骨折1小时→颅内损伤1小时→死亡;

3、(a) 脑梗死 (b) 脑血管意外根本死因：脑梗死

4、(a) 三期梅毒 (b) 初期梅毒根本死因：三期梅毒

5、(a) 慢性肾炎 (b) 急性肾炎根本死因：未特指的慢性肾炎

6、(a) 肺纤维化 (b) 陈旧性肺结核病根本死因：呼吸道结核病的后遗症

7、(a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭 (b)慢性风湿性心脏病和肝硬变根本死因：肝硬变

8、(a)急性心肌梗死 (b)动脉粥样硬化性心脏病 (c)流行性感冒根本死因：动脉粥样硬化性心脏病

9、(a)心包炎 (b)尿毒症和肺炎根本死因：尿毒症

10、(a)恶性贫血和足坏疽 (b) 动脉粥样硬化根本死因：恶性贫血

11、(a)风湿性和动脉粥样硬化性心脏病根本死因：风湿性心脏病

12、(a)胰腺纤维囊性病 (b)支气管炎和支气管扩张根本死因：胰腺纤维囊性病

13、Ⅰ (a)支气管肺炎 Ⅱ 继发性贫血和慢性淋巴性白血病根本死因：慢性淋巴性白血病

14、(a)贫血 (b)脾大根本死因：脾大性贫血

15、(a)心肌变性和肺气肿 (b)衰老(R54) 根本死因：心肌变性

16、a)心源性休克 b)心力衰竭 c)心脏扩大根本死因：高血压心脏病伴有心衰

17、a) 肺部感染 b)尿毒症c) 动脉硬化性肾病d)高心病根本死因：高血压心脏和肾脏病伴有肾衰竭

18、(a)风湿性心脏病 (b)二尖瓣狭窄根本死因：风湿性二尖瓣狭窄

19、(a)脑膜炎 (b) 结核病根本死因：结核性脑膜炎 20、Ⅰ(a)妊娠中严重的高血压 Ⅱ子痫惊厥根本死因：妊娠子痫

21、(a) 脑干损伤功能衰竭 (b) 脑挫裂伤 (c) 前颅底骨折并颅内积气 (d) 车祸伤根本死因：车祸伤

22、(a) 肺脓肿 (b) 大叶性肺炎根本死因：大叶性肺炎

23、(a) 支气管肺炎 (b) 脑梗死和高血压性心脏病根本死因：脑梗死

24、(a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭 (b) 慢性风湿性心脏病和肝硬变根本死因：肝硬变

25、(a) 多脏器功能衰竭(b) 慢性肺气肿(c) 慢性肾孟肾炎(d) 高血压性心脏病根本死因：慢性肺气肿

26、(a)衰老和坠积性肺炎 (b)类风湿性关节炎根本死因：类风湿性关节炎

B常见错误解析

一、恶性肿瘤

1、原发肿瘤编码为继发Ⅰ(a)肺癌错误编码为：C78.0(肺继发性恶性肿瘤) 正确编码应为：C34(支气管和肺恶性肿瘤)

2、宫颈癌编码为宫体癌Ⅰ(a)宫颈癌错误编码为：C54(子宫体恶性肿瘤)正确编码应为：C53(宫颈恶性肿瘤)

3、低年龄患一些恶性肿瘤 Ⅰ(a)乳腺癌年龄5岁要进一步核查年龄和死因;

二、循环系统

1、高血压一般不作为根本死因Ⅰ(a)高血压编码为：I10需要进一步追溯更严重的心血管疾病

2、与年龄的逻辑关系低年龄患冠心病、心梗 Ⅰ(a)心脏病年龄1岁错误编码为：I 25(慢性缺血性心脏病) 要进一步核查死因和年龄，一般为先天性心脏病(Q类);

3、肺心病一般很少作为根本死因，应进一步追溯原发疾病Ⅰ(a)肺心病错误编码为：I 27.9(肺源性心脏病，未特指) 应进一步追溯原发疾病(有慢支病史)，正确编码为J42(未特指的慢性支气管炎);

三、循环系统

1、高血压一般不作为根本死因 Ⅰ(a)高血压编码为：I10需要进一步追溯更严重的心血管疾病

2、与年龄的逻辑关系低年龄患冠心病、心梗Ⅰ(a)心脏病年龄1岁错误编码为：I 25(慢性缺血性心脏病) 要进一步核查死因和年龄，一般为先天性心脏病(Q类)

3、肺心病一般很少作为根本死因，应进一步追溯原发疾病 (a)肺心病错误编码为：I 27.9(肺源性心脏病，未特指) 应进一步追溯原发疾病(有慢支病史)，正确编码为J42(未特指的慢性支气管炎)

4、低年龄患脑出血、脑中风 (1)脑瘤错误编码为脑动脉瘤Ⅰ(a)脑瘤年龄13岁错误编码为：I 67.1(脑动脉瘤) 正确编码应为C71(脑恶性肿瘤) (2)新生儿脑出血错误编码为成人脑血管病 Ⅰ(a)颅内出血年龄0岁 (b)产伤错误编码为：I 61.9(脑内出血，未特指)正确编码为P10.1(由于产伤引起的大脑出血)(3)伤害错误编码为疾病引起的脑出血 Ⅰ(a)车祸脑出血年龄10岁错误编码为：I 61.9(脑内出血，未特指) 正确编码为V89.9(交通事故);

四、呼吸系统疾病低年龄患慢性呼吸系统疾病 (1)病毒性肺炎错误编码为慢支 Ⅰ(a)支气管肺炎年龄5岁错误编码为：J42(未特指的慢性支气管炎) 正确编码为：J18.9(肺炎，未特指) (2)新生儿、先天性肺炎错误编码为慢支 Ⅰ(a)新生儿肺炎年龄0岁错误编码为：J42(未特指的慢性支气管炎) 正确编码为：P24.9(新生儿肺炎);

五、消化系统疾病低年龄患消化系统疾病新生儿、先天性消化系疾病错误编码为成人消化系疾病 Ⅰ(a)肝硬变年龄0岁错误编码为：K74.1(肝硬化) 正确编码为：P78.8(先天性肝硬变)

六、妊娠、分娩和产褥期

1、低年龄围生期疾病P类错误编码为O类 Ⅰ(a)早产年龄0岁错误编码为：O60(产程和分娩的并发症—早产) 正确编码为：P07.3(其他早产婴儿)

2、高年龄其他疾病错误编码为O类 Ⅰ(a)乳腺癌年龄60岁(b)乳腺炎错误编码为：O91.2(与分娩有关的非化脓性乳腺炎) 正确编码为：C50(乳腺癌)Ⅰ(a)脑血栓年龄73岁错误编码为：O22.5(妊娠期大脑静脉血栓形成)正确编码为：I63(脑梗死);

七、围生期疾病

1、妊娠期疾病错误编码为围生期疾病 Ⅰ(a)产后大出血年龄37岁错误编码为：P15.9(产伤，未特指) 正确编码为：O72(产后出血)

2、成年人疾病错误编码为围生期疾病 Ⅰ(a)肺气肿年龄43岁错误编码为：P25.0(起源于围生期的间质肺气肿)正确编码为：J43(肺气肿)

3、伤害死亡错误编码为围生期的产伤Ⅰ(a)颅骨骨折年龄41岁煤矿塌方导致错误编码为：P13.0(由于产伤引起的颅骨骨折) 正确编码为：W77(塌方伤害);

八、先天性疾病

1、恶性肿瘤错误编码为先天性疾病 Ⅰ(a)胆总管癌年龄61岁错误编码为：Q44(胆囊、胆管和肝先天性畸形)正确编码为：C24(胆管癌)

成年人的慢性病错误编码为先天性疾病Ⅰ(a)冠心病年龄69岁错误编码为：Q24.5(先天性冠状动脉瘤) 正确编码为：I25(冠心病);

九、年龄和伤害的逻辑错误 5岁以下的自杀

例子一：四岁男孩 I. a)灭鼠药中毒1天编码为：X68(杀虫剂的故意自害) 错误原因：意外中毒被判定为故意自害(服毒自杀)。正确编码为X48(杀虫剂的意外中毒)。

例子二：不满一岁男孩I. a)溺水 b)被母亲带着一起跳河自杀编码为：X71.9(用淹溺和沉没方式故意自害)错误原因：意外溺水被判定为故意溺水(溺水自杀)。正确编码为W69(在自然水域中淹溺和沉没)。

第二篇：死因监测工作方案

黄海社区卫生服务中心死因监测工作方案

(二〇一四年)

为统一开展我中心慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)防治工作，做好主要慢性病的发现、报告、诊治、随访和评价，畅通运行慢性病管理流程，建立统

一、有效的死因监测和肿瘤报告体系，制订本规范。

1、任务分工村服务站点：

(1)负责出具本村的《死亡医学证明书》，第二联每旬集中交镇服务中心防保科，第三联交死者家属注销户口，第四联交死者家属作火化凭证。

(2)将死亡信息即时登记到《村级基本公共卫生服务项目运行手册》中的“居民死因监测登记表”中，每旬集中报镇级服务中心防保科。

镇级服务中心医疗科：

(1)负责出具院内死亡的《死亡医学证明书》，第二联即时交防保科。

(2)协助进行死因推断工作。

镇级服务中心儿保门诊：负责婴儿死亡登记并报防保科。镇级服务中心防保科：

(1)统一保管本镇《死亡医学证明书》，统一编号，建立发放、回收台帐，填写、保存第一联。

(2)每月与镇社事办核对死亡登记信息。

(3)负责本镇所有死亡信息的收集、复核和报告，填报“居民死因登记月报表”和“慢性病防治镇级月报表”中的死因监测部分。

(4)负责死因信息网络直报，对《死亡医学证明书》第二联及时进行复核和完善，尤其是填明调查记录，于次月15日前完成网报。

(5)组织开展本镇居民死因漏错报调查。

2、资料要求

《死亡医学证明书》使用台帐必须与其发放、回收、质控等实际情况相符。镇村死因登记必须相符、必须与《死亡医学证明书》内容相符、镇级死因登记与慢防镇级月报表的统计内容相符，即表册相符、表证相符、表表相符。

《死亡医学证明书》填写使用要求：

(1)统一编号：例如 200901001 注解 2009为年代，以后逐年类推(必须4位)，01为镇代号，001为死者编号。

(2)第一联必须根据第二联内容对应填全项目并保存，注：医师签名为村医生签名，院内死亡的为接诊医生签名。

(3) 第

二、

三、四联统一盖卫生院公章，不得盖防保科、村服务站等其他章，不盖骑缝章。

(4) 第二联填写注意点： a.框外地址栏不得缺项。

b.死者基本信息不得缺项，农民工作单位填写其住址，出生日期不详用“99”。

c.死亡原因必须在对应栏目填写，不得填写出格，车祸等非正常死亡必须在I(a)直接死因栏填写临床疾病，在I(b)根本死因栏填写详细的非正常原因。

d.诊断单位和诊断依据不得缺项，癌症等诊断明确的疾病不得填写村医生死后推断、不得填写未就诊和不详，溺水等非正常死亡不得填写死后推断、不得填写未就诊和不详、可填写临床依据等，衰老可填写村医生死后推断。

e.医师签名实行“双签名制”。 f.调查记录必须包括就诊过程(时间)、就诊单位和临床表现等。镇级“居民死因登记月报表”填表说明：

备注栏填写对应的《死亡医学证明书》编号，未出具证明书的不填。

3、网络直报

镇级服务中心配全电脑网络等设备，按全市统一要求开展死因网络直报。慢防医生收到死亡证明书7日内或填卡日期后1月内进行网报，否则视为网报不及时，对审核不通过的3日内订正后提请重审。

4、重点指标

全年报告死亡率≥6‰，《死亡医学证明书》填写规范率≥95%，不明原因死亡(含衰老)<5%，不明原因死亡入户调查率达100%，网报及时率≥95%、合格率达100%

黄海社区卫生服务中心中心

2013年01月04日

抄送：区卫生局,区疾控中心慢病科

盐城市亭湖区黄海社区卫生服务中心 2013年01月04日印发

第三篇：死因监测相关制度

死因监测工作管理制度

一、成立死因监测管理领导小组，设专(兼)职人员负责医院死亡信息的收集、整理、核查、登记及网络报告工作等。

二、患者在院内死亡后，须由诊治医生填报《死亡医学证明书》;医务部负责审核并加盖公章。

三、公共卫生科做好原始《死亡医学证明书》的保存与管理，并协助牡丹区疾病预防控制中心开展相关调查工作。

四、公共卫生科在7天内(从填报之日起)完成网络报告工作。网络填报时需将列因链、调查纪录等原始信息如实录入，并进行根本死因确定编码。发现不明死因按照《卫生部办公厅关于印发<全国不明原因肺炎病例监测实施方案(试行)>、<县级及县级以上医疗机构死亡病例监测实施方案(试行)>的通知》中所规定的报告程序和要求进行报告。

五、每年组织对临床医生或新进医生进行一次培训，培训内容：《死亡医学证明证》的正确填写及根本死因的确定。

六、将死因登记报告管理工作纳入目标考核内容，每年至少组织一次对全院医务人员死因登记信息网络报告工作的督导检查。

七、实行奖惩机制，对有漏报、迟报的科室、个人进行通报批评，对开展工作好的科室进行奖励。

1 死因监测档案管理制度

一、为妥善保管和利用死因监测资料，加强死因监测档案的管理，根据上级有关规定，制定本管理制度。

二、死因监测档案包括死亡报告卡片、登记册、报表等监测的原始资料和计算机数据库。

三、死因监测资料设专人负责管理，科室人员负责自身工作范围内业务资料的收集、整理和归档工作。

四、档案管理人员要定期检查档案保管状况，注意防火、防虫、防潮、防鼠，保证档案的绝对安全。对有损坏的资料及时进行修复、复制。

五、档案管理人员要严格按照有关法律、法规，注意死亡个案资料的保密工作，不得擅自公布。

六、死因监测工作的原始记录要长期保存，录入计算机的数据使用有效的方式备份保存。

七、对于其他需要使用死亡信息的，应由申请人按有关行政审批程序进行审批，申请书应明确信息的用途、范围、时段和类别。

2 死因监测工作培训制度

一、为提高死因监测工作人员死因监测方面的业务素质，满足监测工作的需要，制定本制度。

二、医院医务科、公共卫生科联合，每年组织对临床医生进行一次培训，培训内容侧重于《死亡医学证明书》的正确填写及根本死因的确定。

三、医院每半年要对医生进行二级培训一次，培训内容侧重于死亡信息的收集和报告工作。

四、对新从事死因监测的工作人员，上岗前应进行《全国疾病监测系统死因监测工作规范(试行)》、《全国死因登记信息网络直报工作规范(试行)》等有关等知识的培训，考核合格方可上岗。

五、医院每年派出死因监测管理工作人员以及死因编码人员参加国家或省级培训班。

死因监测例会制度

一、为及时收集死因监测资料，了解监测工作开展情况，发现和解决监测工作中存在的问题，制定本制度。

二、组织各临床科室每季度召开一次死因监测工作会议，主要内容为死亡信息的收集、报告等，提高死亡报告的填报质量。

四、各科室要高度重视死因监测工作，每季度组织召开一次死亡报告讨论会，讨论死因监测相关事宜，对存在的问题要尽快解决，使《死亡医学证明书》的填写得到不断完善。

五、死因监测管理工作人员应及时参加上级主管部门的例会，了解死因监测工作的开展情况，协调处理各方面关系。

六、例会应有签到，做好会议记录并妥善保存。

4 死因监测工作考核评比通报制度

一、为了全面、及时、准确地了解我院死因监测系统工作开展情况，依照国家死因监测点工作要求，制定本制度。

二、医院将该项工作纳入目标考核内容，医务部、公共卫生科联合，每月组织一次对死因监测上报工作的督导检查，并进行考核评分。

三、检查、督导应有详细记录，检查人员和被检查科室负责人要在督导材料上签名。检查结果以简报形式上报和反馈，定期进行通报。

四、实行奖惩机制，对有漏报、迟报的科室、个人进行通报批评，对开展工作好的科室进行奖励。

5 死亡登记报告管理制度

为加强医院死亡报告和死因统计工作的管理，提高死因报告工作质量，同时为及时准确地发现诊断不明死亡病例，为传染病和新发传染病监测和预警提供基线数据，依据《全国疾病监测系统死因监测工作规范(试行)》、《全国死因登记信息网络直报工作规范(试行)》特制定本制度。

一、所有执行职务的医务人员均为死因信息责任报告人。

二、凡在医院发生的死亡个案(包括到达医院时已经死亡、院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中患者死亡)，均应由诊治医生作出诊断并逐项认真填报《死亡医学证明书》。不明原因肺炎或死因不明者必须将死者生前的症状、体征、主要辅助检查结果及诊治经过记录在《医学死亡证明书》上的调查记录栏内。凡报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。

三、医院有专人负责院内的死因监测工作，医院死因监测管理人员收到《医学死亡证明书》后应逐项认真审核，如发现有错项、漏项、逻辑错误等问题，立即向报告人进行核实、补充或订正，必要时组织医院有关专家对死亡病例进行实地调查核实，采集病史。

四、死亡病例网络直报人员应在开具死亡证明书后7天内(从填报之日起)完成网络直报工作。

五、医院死因监测人员要做好原始死亡医学证明书的保存与管理，协助县(区)级疾病预防控制机构开展相关调查工作。

六、医院要定期检查各科室死亡报告情况，发现问题及时解决。

7 死亡信息核实补充制度

一、为进一步规范和完善死因登记报告信息管理，提高死亡报告资料的准确性和完整性，依据《全国疾病监测系统死因监测工作规范(试行)》等相关要求，制定死亡信息核实补充制度。

二、对认为死因填报不清、急诊死亡及来院时已死亡、无诊疗记录或病史不详的个案等需要核实的个案，需认真核实调查，提高死因推断准确性。

三、医务部负责医院内《死亡医学证明书》的审核及盖章，对有疑问的死亡证明及时向诊治(填写)医生进行核实。

四、填报《死亡医学证明书》的医生，对在家中死亡，死亡信息不清楚、死因不明的，需核实调查，并在死亡证明第二联及网络报告卡中填写调查纪录。