护理安全质量检查反馈

第一篇：护理安全质量检查反馈

骨科护理质量检查反馈汇总

某年某月份骨科护理质量检查记录

一、检查时间：某月某日--某月某日

二、检查人员：程静、徐玲、刘振

三、检查内容：护理安全质量控制、专科护理质量、危重病人质量、健康教育

四、存在问题：

1.修订版护理安全管理制度不熟

2.压疮高危患者护理措施落实不到位，翻身不及时 3.术后高危患者未及时使用床栏 4.输液巡视单未签字

5.护士介绍饮食内容不完善(锁骨骨折术后患者饮食辛辣刺激流质，诉切口疼痛) 6.抽查一名护士对一级护理病人护理常规、六洁内容掌握不熟 7.抽查一名患者指甲过长、不清洁

8.个别护士危急值回答不正确(血糖) 9.专科用药注意事项掌握不齐(甘露醇)

10.患者出院后功能锻炼内容不知晓，护士未宣教

五、原因分析

1.新版护理安全内容较多，护士长没有定期进行强化培训

2.责任护士未全面掌握高危防范措施内容，管理病人时未突出重点 3.护士更换液体时未严格执行《液体更换流程》，工作不认真 4.患者及家属依从性差，护士宣教后未加强饮食监督 5.核心制度已掌握，未多次提问导致小部分遗漏

6.患者入院时均进行“三短六洁”，对住院时间长的患者疏于监管 7.护士专科药理知识掌握不牢，护士长未重视 8.危急值已培训掌握，科室资料未及时更新

9.责任护士工作时未抓住重点，延误患者对康复知识的需求

六、整改措施

1.护士长不定期对护士进行考核提问

2.责任护士及时评估患者安全风险并落实相关护理措施，护士长对重点病人加强监管 3.加强工作责任心及护理安全教育，增强慎独精神

4.对有“主见”的患者加强宣教次数，使其认识饮食对疾病恢复的重要性，增加巡视次数 5.告知护士核心制度与护理安全关联的重要性，提高法律意识加强自学

6.责任护士每班检查基础护理完成情况，质控护士每日督查，护士长不定期检查护理工作质量 7.加强专科用药学习，逐渐提高护士临床药理知识

8.依照本院辅助检查科室制定的标准更新科室资料，进行全员培训 9.再次学习、讲解工作流程的重要性，加强工作责任心

七、追踪评价(一周后)

1.晨会提问相关制度、危急值、专科用药，已掌握

2.随机抽查5名患者基础护理、相关饮食、安全措施到位 3.抽查2名待出院患者功能锻炼内容掌握

第二篇：2014年7月护理质量检查反馈

各科室：

护理部于7月24日组织基础护理质量管理小组、病区护理质量管理小组对各科室进行护理质量检查，现将结果反馈如下： 老一科：

1.18床患者嘴角有残留食物。 2.24床尿床后未及时更换床单。 3.

19、20床无患者卧床未叠被。

4.门冬注射液放入浓氯化钠容器内;氯硝西泮外包装存放期与针剂有效期不符;10%氯酸钾针剂有一支破裂。

5.急救车氯化钾针无“禁止静推”标识;急救车参附针、50%葡萄糖针用透明胶粘住，不方便使用。 6.麻醉咽喉镜无消毒有效期。

7.急救车表面脏乱，治疗室盛无菌物品容器脏，针剂柜药品摆放乱。 8.药车物品摆放欠整齐，氯化钙溴化钠注射液摆放针剂7月份过期。 9.冰箱有一瓶开启日期为21/7 2AM的肝素溶液。 10.松节油与外用消毒液混放。

11.紫外线登记本无装管时间，未统计使用小时数。

12.66床床头贴有雾化药物时间的提示;45床氧气瓶无备用氧管，床头柜里有多个药袋。

13.个别床尾挂有翻身卡但未填写翻身记录。 14.输液患者输液架上同时挂有4瓶液体?

1 15.部分输液管在回收过程中未按规定剪下1/3段。 老二科：

1.30床患者指甲长未修剪。 2.

39、40床无患者卧床未叠被。

3.68床普通尿管臵管日期为2014年6月13日。 4.急救车氯化钾针剂无“禁止静推”标识。 5.药车上散在放臵几粒美托洛尔口服药。

6.治疗室玻璃柜顶放有一盒多巴胺针剂及生理盐水针剂。

7.治疗车有棉枝过期;急救车有头皮针7月份过期;氧气湿化瓶19/7过期;多功能治疗车有引流袋过期;2支纳洛酮注射液7月份过期;冰箱患者自备药过期。

8.治疗盘用物用完后未分类放臵。 9.抢救室吸痰机未放消毒液，表面欠洁净。 10.个别患者输液卡无审核者签名。 11.4床患者约束带用后未归臵好。 12.61床无床头卡。 老三科：

1.36床房间尿味大，抢救室异味大。 2.51床尿袋随意丢弃在地下。 3.+7床尿盆摆放在床边。 4.多功能治疗车锐器盒内有棉枝。

5.紫外线登记本无装管时间，未统计使用小时数。

2 6.急救车氯化钾针无“禁止静推”标识。

7.急救车葡萄糖酸钙现有数量与登记本基数不相符。

8.个别物品摆放欠整洁，如：治疗室治疗车上放有一个匙更、盛装无菌物品容器、治疗车柜子里的物品、补液柜瓶装针剂的摆放。 9.氧气瓶备用棉枝有效期模糊不清。

10.32床输液卡摆药者未签名;当日注射胰岛素打印单无执行者签名。 11.走廊尽头摆放大便器、空氧气瓶、轮椅。 老康科： 1.65床胡须长。

2.10床将毛巾挂在床头的输液架上。 3.22床床铺上有蛋糕。

4.26床便桶有尿液未及时倾倒;31床尿袋放在地上。 5.备用氧气袋充气不足。

6.治疗车棉枝无开启日期，麻醉咽喉镜未写消毒日期，氧气瓶备用棉枝有效期模糊不清，治疗室有1毫升注射器6月份过期。 7.针剂柜有一支已经开盖的果糖针，柜子里药品摆放欠整齐。 8.口服药柜部分药品未分类放臵，个别口服药瓶内无药物。

9.胰岛素针头与口服药混放，复方氨林巴比妥注射液有效期模糊不清;患者自备药(双歧杆菌)未存放入冰箱。

10.冰箱内有一支已吸入药物的注射器无标签，无药物安瓿，无日期。 11.21/7紫外线消毒登记本未签名。 12.个别地方脏乱，如治疗盘、冰箱。

3 老五科：

1. 多个患者指甲、胡须过长(如

10、

15、36床)。 2. 20、39床患者已离开病床未叠被。 3. 多功能治疗车输液针头2014年7月过期。 4. 消毒止血带过期，广口瓶过期。 5. 浸泡体温计的容器有污渍。 6. 有一患者床头放臵多瓶药物。 精一科：(2楼)

1. 个别护士未佩戴胸卡及护士帽。

2. 已经开启的棉枝未注明开启日期及有效期。 3. 治疗车上治疗后的医疗垃圾未及时清理。 4. 氧气用后未关流量开关。 5. 个别窗户挂有衣物。

(3楼)1.急救用麻醉咽喉镜接触不良。 2.患者用后的锁带悬挂于床边。 3.消毒凝胶未注明有效期。 精二科：

1.冰箱内存放西瓜。

2.治疗车上治疗后的医疗垃圾未及时清理。 3.有口服药与外用药一起混放。 4.急救车氧气面罩充气不足。

5.氧气湿化瓶内蒸馏水见有沉淀物，流量表浮标已坏。

4 6.急救车吸痰机消毒液标识不明确。 7.酒精开启后有效期不明确。 8.砂轮无酒精浸泡。

9.多种备用口服药只用药袋装，未注明有效期。 10.个别病人指甲过长。 11.卧床病人未建立翻身卡。 12.个别床单元凌乱欠整洁。 精三科：(5楼)

1. 治疗室墙面有字迹，治疗车上垃圾未及时清理，治疗盘有污渍。 2. 安尔碘消毒液开启后无开启日期。

3. 黄色医疗垃圾袋有输液塑料外包装、蓝色垃圾袋中有口罩。 4. 开启后的胰岛素无日期，存放不正确。 5. 冰箱有一支棕色液体无名称、无日期、无标签。 6. 备用氧气面罩充气不足。 7. 外用洗剂与口服药一起混乱放臵。

8. 输液患者有输液卡，无执行者、审核者签名。 9. 观察室异味大，个别病人尿液未及时倾倒。 10.个别患者只穿内裤约束在床上。 (6楼)1.棉枝开启后未写有效期。 2.治疗车治疗完后垃圾未及时清理。 3.吸痰机消毒液无标识，无消毒日期。 4.氯化钾针剂无“禁止静推”标识。

5 5.输液卡无执行者、审核者签名。

6.病室窗户上挂有毛巾、内衣、衣服等杂物;护士站窗户挂有工作人员的衣物;病房内窗台上堆放多种杂物。 7.一级房厕所有异味。 关爱科：(3楼)

1. 急救车21/7日登记本未签名，急救车内欠洁净。 2. 硫酸镁无高危标识，针剂用原盒装未注明失效期。 3. 棉枝、安尔碘消毒液无开启时间，氧气备用棉枝过期。 4. 浸泡体温计酒精过少，内有沉淀物。 5. 大便送检篮有锈迹，不锈钢床有锈迹。 6. 处臵室物品摆放混乱，消毒粉随意放臵。 7. 个别患者床上未铺竹席。

8. 个别卫生间地面有水渍，未保持清洁。 9. 一级房异味重，有小便未及时倾倒。

(4楼)1.约束锁带用完后未妥善放臵，挂在床边。 2.个别护士未佩戴胸卡及护士帽。 3.开启后的酒精、安尔碘已过期。 4.禁止“静脉推注”未采用红色高危标识。 5.吸痰机连接管末端未用纱块包裹。 6.厕所洗衣手盘已经脱落未及时维修。 心身综合科： 1. 大厅地面有烟头。

2. 房间内物品多。

3. 过期无菌手套放于治疗车。

4. 吸痰机接头末端未用纱布包裹，压力未调至标准。 5. 大瓶酒精过期(9/7开启)。 6. 备用床未铺床单。 门诊：

1. 急救车上急救物品登记本和紫外线消毒登记本27/7未登记签名。 2. 治疗台面浸泡砂轮的消毒液太少，砂轮未完全浸泡在消毒液里。 3. 治疗车上的棉枝未写开启日期。 供应室：

1. 灭菌器灭菌无菌物品时无批次监测指标。

2. 灭菌物品包装时写错科室，导致综合科物品发放到关爱科。 3. 灭菌后的无菌包包装较松散，不利于无菌包的保存。

请各科室根据反馈结果，认真落实做好整改措施，并将整改措施以书面形式于2014年7月31日前递交护理部。

2014年7月30日

第三篇：2015年1月护理质量检查情况反馈

护理安全管理

一、 存在在问题：

1、个别护士进行危重病人交接班时，回答不完善。

2、查纸质病历里医嘱核对签名出现字迹潦草。

3、病房里发现家属私带生活电器。

二、 原因分析：

1、护士未重视临床交接班。

2、个别护士责任心不强。

3、医院配套设施不够给患者带来不便。

三、 整改措施：

1、给予批评教育，强调严格执行交接班制度，意识到交接班的重要性。

2、严格执行查对制度，防止护理缺陷的发生。加强各级护理人员的责任心教育，对于护理书写护士字迹必须清晰、端正。

3、耐心告知病人及家属该行为会带来安全隐患，争取家属的配合。

四、 效果评价：

1、个人表示接受批评，今后将严格执行交接班制度。

2、近段时间无再出现类似现象。

3、家属表示理解，并配合病区的管理工作。

急救护理管理

一、 存在问题：

1、仪器表面不清洁。

2、使用后仪器未及时归位

3、使用后用物无及时整理，未清洁消毒。

4、仪器导线乱未整理。

1

5、抢救物品使用不熟悉。

6、不熟悉抢救流程

7、停电时抢救物品(仪器)使用应急预案回答不完整。

二、 原因分析：

1、仪器表面无清洁。

2、使用后仪器未及时整理归位

3、使用后用物无及时整理处置。

4、抢救结束后仪器无及时整理。

5、护士对业务不够熟练。

三、整改措施：

将上述问题反馈给予各科护士长及各责任护士，马上给予整改

1、仪器表面保持清洁。

2、使用后仪器及时归位

3、使用后用物及时整理，清洁消毒。

4、仪器导线乱整理整齐。

5、熟悉掌握抢救物品使用。

6、熟悉掌握抢救流程

7、 熟悉掌握停电时抢救物品(仪器)使用应急预案

四、效果评价：

1、仪器表面清洁。

2、使用后仪器及时归位

3、使用后用物及时整理，清洁消毒。

4、仪器导线及时整理整齐。

5、护士能熟悉抢救物品使用。

6、护士熟悉掌握抢救流程

7、护士熟悉掌握停电时抢救物品(仪器)使用应急预案。

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健康教育

一、 存在问题：

1、病人不了解主要用药的不良反应

2、病人对特殊检查、治疗的目的及注意事项不够了解。

3、病人家属不了解吸烟区的位置。

4、病人对化验检查的目的及注意事项不了解

5、病人对出现后服药的方法及注意事项不够了解。

二、 原因分析：

1、病人不了解主要用药的不良反应

2、护士无向病人解释对特殊检查、治疗的目的及注意事项。

3、护士无及时宣教吸烟区的位置。

4、护士无及时解释化验检查的目的及注意事项

5、护士无耐心解释服药的方法及注意事项。

三、 整改措施：

将上述问题反馈给予各科护士长及各责任护士，马上给予整改

1、解释主要用药的不良反应

2、对特殊检查、治疗的目的及注意事项详细解释。

3、介绍吸烟区的位置。

4、解释化验检查的目的及注意事项

5、详细解释服药的方法及注意事项。

四、 效果评价

1、病人了解主要用药的不良反应

2、病人对特殊检查、治疗的目的及注意事项了解。

3、病人家属知道吸烟区的位置。

4、病人对化验检查的目的及注意事项了解

5、病人对出现后服药的方法及注意事项了解。

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分级护理

一、 存在问题：

1、床头卡填写不完整有漏项

2、病人的引流量护士不了解

3、患者尿道口不清洁有分泌物

4、使用中的多条管路凌乱交错，无整理。

5、危重病人的床头无预防坠床措施

6、护理级别与病情不符

二、 原因分析：

1、因工作繁忙，床头卡填写马虎

2、护理班的护士对工作不认真

3、护士无法律意识

三、 整改措施：

1、新入院病人的床头卡应及时填写完整、字迹清晰。

2、科室组织护理人员进行基础护理有关知识的学习，使各项护理工作落实到位

3、加强护理人员的工作责任心，调动其工作积极性。

4、加强护理法律知识的学习。

四、 效果评价

1、基础护理有所改善。

2、法律意识有所增强。

3、护理人员能自动及时观察病性，正确掌握危重病人的病性。

病房管理

一、 存在问题：

1、个别科室仪器表面有灰尘。

2、个别科室资料未及时更新。

4

3、个别科室操作盘不整洁、乱。

4、卫生间用物随意乱挂。

5、个别护士 工作服不规范、不清洁。

二、 原因分析：

1、相关病房工作制度没有落实到位。

2、相关护理记录及业务学习没有及时更新新知识。

3、个别护士无菌操作观念差。

4、工友没有按要求归位物品。

5、个别护士不注意仪表规范。

三、 整改措施：

1、加强工友卫生工作的督查。’

2、加强护理文书工作的检查。

3、加强值班护理工作制度执行情况的检查。

4、加强卫生间物品规范放置的执行。

5、加强护士仪表规范的培训及检查。

四、 效果评价

1、病房各种设备、仪器清洁卫生有所改善。

2、科室护理各种资料有所更新。

3、操作盘卫生状况有所改善。

4、卫生间整洁情况有所改善。

5、护士仪表堆满有所改善。

护理病历书写

一、 存在问题：

1、体温单测TPR不符合医嘱要求，底栏漏记录血压。

2、执行医嘱皮试符号记录不正确，未完整记录执行时间。

3、转科手术患者交接记录楣栏填写漏项。

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4、临床护理记录单入院未按要求做好记录

二、 原因分析：

1、护士责任心不够强

2、个别护士书写不认真。

3、个别护士法制观念淡薄，缺乏自我保护意识。

4、护理质控督查不到位。

三、 整改措施：

1、加强护理人员病历书写规范的管理，定期组织护理书写的培训。

2、定期组织“三基”理论学习，提高业务水平。

3、增强护理人员法律意识，做好病历书写。

4、定期组织质控人员随时督查病历书写情况，发现问题及时纠正。

四、 效果评价

1、体温单绘画符合医嘱要求，底栏记录完整。

2、执行医嘱符合要求。

3、皮试结果记录正确。

4、手术交接记录完整。

5、临床护理记录单特殊护理，特殊用药记录规范。

医院感染管理

一、 存在问题：

1、抗菌药未现用现配。

2、个别护士加药跨越无菌区

3、引流袋无按时更换

二、 原因分析：

1、合理应用抗菌素的意识淡薄

2、个别护理人员无菌观念差

3、个别护士责任心不够强

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三、 整改措施：

1、督促各科护士长加强抗生素合理使用的管理，提高意识，严格要求护理人员应做到抗生素现用现配。

2、组织医务人员对医院感染知识的培训，提高无菌观念，严格执行无菌操作原则。

3、督促护士长加强管理，促使护理人员增强责任心，切实认真做好本职工作。

四、 效果评价

1、抗生素应用时能做到现用现配。

2、医务人员无菌观念有所提高，能严格执行无菌操作规范

3、护理人员责任心提高，能认真做好本职工作。

护理部检查

一、 存在问题：

1、提问护士输血操作流程回答不完整。

2、生理盐水和利多卡因混装。

3、使用后的空血袋未用黄色袋包装24小时送化验室保存。

4、医疗垃圾和生活垃圾混装。

5、备用的呼吸机不能正常使用，使用仪器台面有灰尘。

6、使用后的氧气筒存放在走廊。

7、氧气湿化瓶无处理和干燥保存

二、 原因分析：

1、个别护士表达能力欠缺。

2、护理人员工作责任心差，安全意识薄弱。

3、医务人员没有意识到医疗垃圾混装的危害性。

4、护士对使用后的空血袋没有交班。

三、 整改措施：

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1、加强护理人员的业务培训，提高护理人员业务水平。科室加强专科理论、专科技能培训，以达到从整体上提高护士业务素质的目的。

2、加强安全教育，增强责任意识，护士长在日常工作中要加强对护理人员进行安全意识教育，并经常组织学习有关法律、法规及各种安全管理制度，特别是药物安全管理，科室药品应原盒包装。安全源于责任，高度的责任感是安全管理的第一步，我们利用一切机会对护理人员进行职业道德教育，培养护士养成高度的责任心和责任感。在工作中实行谁执行、谁签字、谁负责的责任追究管理制度。

3、要狠抓薄弱环节，进行重点管理：护士长对特殊人员(粗心大意者、不严格查对者)进行重点管理，采取强化培训或跟班(资历老、业务水平高的护士带低年资护士上班)的方式，帮助低年资护士、责任心差的护士养成良好的工作习惯。

4、 抓制度落实。执行医疗废物管理制度和交接班制度等，护理部、护士长重点抓落实。将制度落实不好的科室(个人)，医院列入护理质量持续改进内容，对其进行追踪观察，直到制度按要求落实为止。

四、 效果评价

1、通过再次督查各科室对上面存在的问题已基本整改，护理人员的学习气氛提高了。

2、药品混装现象已改善，医疗垃圾混装现象有所改善。

3、氧气病人使用后能及时处理，湿化瓶干燥保存。

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第四篇：2015年2月护理质量检查情况反馈

护理安全管理

一、 存在在问题：

1、个别护士对自身岗位职责内容不熟悉。 个别护士对灭火器的使用方法不熟悉。

二、 原因分析：

1、责任意识不强。

2、缺乏实际演练。

三、 整改措施：

1、给予批评教育，提高当班责任意识。

2、告知其正确的使用方法，建议院部组织演练、培训。

四、效果评价：

1、长期效果有待观察。

2、已知道灭火器的正确使用方法。

急救护理管理

一、 存在问题：

1、仪器表面不清洁。

2、仪器导线乱无及时整理。

3、用物不齐全。

4、使用后用物无及时整理。

5、用物无处天备用状态

6、不熟悉疾病的抢救原则。

二、 原因分析：

1、护士无及时整理检查

2、抢救结束后仪器使用无及理整理。

3、用物无及时检查

4、护士使用用物后无及时检查处置

5、护士工作不够认真，危机意识不强。

1

6、护士对业务不够熟练。

三、 整改措施：

四、 将上述存在问题反馈给各科护士长及责任人，要求及时整改。

1、仪器表面保持清洁。

2、仪器导线用后及时整理

3、用物保持齐全

4、使用后用物及时整理

5、用物保持备用状态

6、护士熟练掌握疾病抢救原则。

五、 效果评价：

1、仪器表面清洁

2、仪器导线及时处理、整齐

3、用物齐全

4、使用后用物能及时整理

5、用物处于备用状态

6、护士能熟悉疾病抢救原则。

健康教育

一、 存在问题：

1、病人家属不了解吸烟区的位置。

2、病人不了化验检查的目的及注意事项。

3、病人不知道所患疾病的病因、诱因。

4、护士无及时指导康复训练方法、时间、技巧及注意事项。

5、病人不了解饮食的种类及不宜进食的食物。

二、 原因分析：

1、 护士无及时宣教吸烟区危害及吸烟区的位置。

2、护士无及时解释化验检查的目的及注意事项。

3、护士无及时解释所患疾病的病因和诱因。

4、护士无及时指导康复训练的方法、时间、技巧及注意事项。

5、护士无及时指导饮食和种类及不宜进食的食物，

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三、整改措施：

1、护士应及时介绍吸烟的危害性及吸烟区的位置。

2、及时解释化验检查的目的及注意事项。

3、及时解释所患疾病的病因、诱因。

4、护士及时指导病人康复训练的方法、时间、技巧及注意事项。

5、及时宣教饮食的种类及不宜进食的食物。

四、效果评价

1、病人家属知道吸烟区的位置。

2、病人了解化验检查目的及注意事项。

3、病人了解所患疾病的病因、诱因。

4、病人知晓康复训练方法、时间、技巧及注意事项。

5、病人及家属知道饮食的种类及不宜进食的食物。

分级护理

一、 存在问题：

1、病人头发零乱，有异味。

2、病人皮肤不清洁，有胶布痕迹。

3、病人指甲长，有污洉。

4、使用中的仪器固定不规范。

5、床头卡填写字迹潦草看不清。

二、 原因分析：

1、个别护士对入院宣教知识缺乏。

2、个别护士责任心不强。

三、 整改措施：

1、加强护理人员业务学习，提高专业知识，更好地为病人传递医学知识。

2、加强护理人员的工作责任心，做好自我保护。要求护理人员书写各种护理记录和签名字迹应端正，清晰。

四、 效果评价

1、通过理论知识的学习，现入院宣教有所改善。

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2、护理人员书写各种护理记录和签名字迹有所进步。

病房管理病房管理

一、 存在问题：

1、个别科室护士站台面脏、乱。

2、个别病区不安静、噪声大。

3、个别科室卫生间有臭味。

4、个别科室病房床头柜、椅子、床放置不规范。

二、 原因分析：

1、个别护士工作粗心。

2、个别科室陪伴人员多。

3、个别科室工友责任心不强。

4、个别科室床单元被病人乱搬动。

三、 整改措施：

1、加强护士工作责任心教育。

2、加强病房管理，保持病室安静、整洁。

3、加强卫生间管理及工友清洁工作的指导。

4、加强病室管理及病人入院的宣教。

四、 效果评价

1、经过整改，护士站台面摆放有所改善，比较整齐，清洁。

2、经过整改，病房比较安静、整洁。

3、卫生间的卫生有所改善。

4、病室卫生环境有所改善。

护理病历书写

一、 存在问题：

1、执行医嘱迁床楣栏漏填写，迁床医嘱无及时执行，护士执行不规范医嘱。

2、护理首页楣栏有漏项。

3、体温单底栏皮试结果无记录。

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4、临床护理记录单语句不通顺，标点符号使用不正确，无跟踪记录，更改护理措施漏记录，第二页第一行无注明日期和时间。

5、手术交接记录漏项。

二、 原因分析：

1、个别护士书写不认真，检查不仔细。

2、护士责任心不强。

3、个别护士法制观念淡薄，缺乏自我保护意识，没有充分认识到护理记录的法律效力。

4、护理质控人员督查不到位。

三、 整改措施：

1、转变观念，增强法律意识，做好病历书写。

2、定期组织“三基”理论学习，提高业务水平。

3、定期组织质控人员检查病历书写情况，发现问题及时纠正。

4、做好手术交接记录。

5、加强护理人员病历文书书写规范管理，定期组织护理文书书写培训。

四、 效果评价

1、护理首页漏项有所改善。

2、临床护理记录单书写较前规范

3、体温单底栏项目漏项有所改善

4、手术交接记录较完整。

医院感染管理

一、 存在问题：

1、使用中的氧气湿化瓶无定期更换消毒。

2、医疗垃圾、生活垃圾无定位放置。

3、提问工友不知晓分区域使用标识。

4、提问护士院感相关知识不够熟悉。

5、锐器无置入锐器盒。

6、医疗废物无标识。

7、未及时做好终未消毒。

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二、 原因分析：

1、个别护理人员责任心不够强，没有严格执行岗位职责。

2、医务人员院感知识淡薄，不够重视。

3、工友责任心不够强，无认真认知了院感知识，未及时做好消毒隔离工作。

三、 整改措施：

1、请各科室护士长要经常利用晨会组织护理人员学习院感知识和医疗废物的分类，提离护士的认识。

2、加强护士长的管理，督促护理人员加强责任心，严格执行岗位职责，发现问题及时纠正。

3、护士长应随时指导和督促科室医护人员把医疗废物按分类放好，医疗废物务必存放在黄色有医疗废物标识的垃圾袋内，锐器应存放在利器盒，以免剌伤回收人员。

4、加强工友的工作责任心，指导工友认真做好消毒隔离工作。

四、 效果评价

1、全体护士对院感知识有所提高。

2、护理人员的工作责任心增强，能够严格执行岗位职责，能发现问题及时纠正。

3、医疗废物基本能按分类存放，锐器使用后能及时放入锐器盒。

4、工友责任心提高，能及时做好终未处理。

护理部检查

一、 存在问题：

1、个别病人指甲长，有污垢，面部不清洁，有血迹。

2、个别科室床单位不，床单不平整，床单有血迹。

3、病人总数与护理一览表不相符。

4、使用中的心电监护仪表面有灰尘。

5、个别护士无佩戴服务卡，头发凌乱，无盘起。

6、病室卫生间洗漱盆及台面脏，地面潮湿，脏。

7、病人家属多噪声大。

6 8，观察室地面有水迹。

二、 原因分析：

1、新入院病人还没处理。

2、床单位小孩在床上乱爬。

3、护士责任心不强。

4、个别护士对个人形象不重视。

5、工友责任心不强，护士长管理不到位。

6、危重病人家属较多。

三、 整改措施：

1、各科室组织护理人员认真学习护理各项规章制度，严格落实各项护理制度和岗位职责。

2、加强基础护理工作，新入院病人在病情许可情况下，及时给予进行卫生处置，保持病人在住院期间感觉舒适，有利于康复。

3、加强病房管理，护士长和护士应耐心向病人解释保持病房安静的重要性，请病人家属配合。

3、加强护理人员的管理，树立护士的形象，保证护士上班期间精神饱满，服装整齐，给病人留下美好的印象，增强病人治疗信心。

4、加强工友的工作责任心，调动其积极性，随时督促工友认真搞好科室的卫生，创造一个安静，整洁的治疗环境。

5、各科室对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定切实可行的整改措施并落实。

四、 效果评价

1、经过再次检查对上面存在问题已基本改善。

2、住院病人整洁，床单位保持整齐、清洁。

3、护理人员和工友的工作责任心提高。

4、病房卫生状况有所改善。

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第五篇：2013年12月份护理质量检查分析反馈

护理部11月份护理质量检查，大部分护理工作质量均达到基本要求，但检查当中同时发现存在一些问题，有待进一步改进，现总结如下：

一、表现好的方面

1、各科护理人员仪表端装，大部分护理人员工作积极，认真负责。

2、本月虽各科病人多，工作量大，但各项治疗、护理能及时规范执行。

3、医疗废物放置固定，无与生活垃圾混放现象，医疗废物由专人收集处置。

4、护理文件书写较规范，全院临床科室书写格式统一

5、各科室认真执行床头交接班制度。

二、存在问题

1、内一科：护士办公室用物过多，欠整齐。个别床单位患者用物过多，摆放凌乱，个别床单位、被套有污迹未能及时更换。仍有个别护理人员将静脉输液的液体存放于病房床头柜。

2、内二科：走廊常有棉签、头发、等医疗废物。新生儿恒温箱内的水箱有杂质，没做到每天更换。个别留置针末记录留置时间。

3、内三科:个别床头卡放置隐蔽，静脉输液的液体仍有存放于病房床头柜。

4、妇产科：不及时挂床头卡，仍有个别护理人员上班迟到，仪表不规范，头发过肩。

5、急诊科：个别护理人员出诊不及时。仍有护士上班吃早餐。加药不戴口罩。

6、外科

：外科换药室放置用物过多，欠整洁。个别危重病人基础护理欠到位。

7、各科抽查病历情况：各科都仍存在护理记录单末按医嘱监测时间记录生命体征，护理记录一般化，体温单有漏项，涂改，如缺出院时间、大小便、身高、体重;妇产科个别护士未按护理书写格式填写体温单。 三：原因分析

1、危重病人基础护理欠到位，不及时翻身防褥。

2、个别护理人员工作时不专心，有过漏过错医嘱现象。

3、护理人员书写护理记录字迹潦草，有涂改。对护理文件书写的重要性认识不足。

4、护理技能操作欠规范。 四：整改措施

1、部分护理人员未能认真执行各项护理工作制度，工作不够细致。 急救药品、物品、器械管理不到位

护理文件书写粗心;医学术语运用过少。健康宣教不到位，操作的适应症、禁忌症欠熟练。

对个别存在问题向护士长或当班护士反馈，能立整改的问题马上改，不能立整改的问题，按质量管理流程要求一周内整改，护士长并将结果汇报到护理部或护理部复查。护士长开质量分析会，将存在问题反馈讨论，提高护理人员质量管理持续改进的意识，主动配合改进。

加强病区管理，督促分级护理的执行

1、护长需加强管理，督促基础护理特别是危重患者护理到位，及时发现问题及时纠正，加强管理。加强治疗环境的清洁整齐，增加舒适度，护理操作规范化，杜绝医疗纠纷的发生。

2、加强护理文件书写，规范各项护理操作，提高护理人员的法律法规意识。

3、加强业务学习，特别是年轻护士的学习;主管护师，护师要起到协助护长，以身作则，督促，帮传带的作用。

4、要求12月份各科继续强化床头交接班，输液卡有签字，护士长做好监督工作。

5、护长做好本科护理技能操作培训与考核。

加强病区管理，督促分级护理的执行

加强护理核心制度学习，规范各项护理行为，提高护理人员的安全意识。 加强业务学习，提高业务水平