归档病历装订顺序

2022-06-29

第一篇:归档病历装订顺序

归档病历排列顺序:

1、病案首页、首页附页;

2、出院小结(或死亡总结);

3、入院记录、入院病历

4、病程记录;术前小结;术前讨论;手术病人自愿书;化疗泵自愿书;麻醉同意书;PCA镇痛登记表;麻醉记录单;手术记录单;心脏瓣膜置换记录;手术时照片及手术护理记录单;手术后病程记录;

5、转科记录;

6、死亡讨论;

7、会诊记录(按会诊时间先后顺序排列)。

8、放射科检查报告单:胸透报告单;X线报告单;消化道钡餐检查;钡灌肠; CT; MRI报告单;心导管检查报告单; DSA报告单。(按照类别、日期顺序排列)

9、超声诊断记录单:同日检查排列顺序:眼、头、颈、甲状腺、上肢、胃、肝胆、胰、脾、肾、腹腔、睾丸、下肢等,不在同一天检查按出报告时间顺序排列;妇科超声诊断记录单;超声心动图。

10、其他辅诊检查报告单:心电图、心电向量图、心机械图;心音图;活动平板运动实验报告;24小时动态心电图报告;24小时动态血压检测报告;多功能综合心电图自动分析诊断报告单;临床电生理检查报告单;脑电图;脑血流图;脑电地形图;经颅多普勒图;肌电图;肾图;利尿肾图;骨矿物质含量测定报告;骨密度检查报告单;ECT报告(各种脏器扫描)单;肺功能测定报告单;红外线乳腺报告单;肢体动脉检查+测量;睡眠呼吸监测诊断报告单等。(按照类别、日期顺序排列)

11、内镜检查报告单:气管镜检查报告单;胃镜检查报告单;纤维结肠镜检查报告单;膀胱镜检查报告单;尿动力学检查报告单。(按照类别、日期顺序排列)

12、视野图;视觉电生理报告单;角膜地形图;听力测定;声阻抗图;听力学报告;前庭功能检查单。

13、特殊治疗记录单;化疗单;放疗单;血液透析记录单;碎石前谈话记录;碎石记录;前列腺微波治疗单;半导体激光照射记录单;PEP-BYO2高能聚焦超声治疗记录理疗治疗单等。(按照类别、日期顺序排列)

14、细胞学报告单;电镜样品检查报告单;病理检查报告单;免疫组化检查报告单;尸检报告单。

15、检验报告粘贴单(化验单要求粘贴有序,并在眉头处标记日期、标本类别、检查项目及结果:正常结果用蓝黑墨水,异常结果用红墨水笔标出);输血申请单、取血单、输血记录单或发血单;血液流变学检查报告单;血小板聚集功能检查报告单;抗菌药物体外检测结果报告单;血气分析报告单;过敏原测试报告单等。 (按照类别、日期顺序排列)

16、各种有创检查同意书(如深静脉置管术、骨穿、肾穿、DSA、胃镜、胸、腹、肝穿检查等);化疗志愿书;接受手术冰冻切片、病理检查知情同意书;血管造影及介入手术一次性物品使用知情同意书;支气管镜活检同意书;拒绝手术、检查、治疗、抢救;自动出院等家属签字单;病情通报。(按照类别、日期顺序排列)

17、护理计划;特护记录单。(按照日期顺序排列)

18、医嘱记录单。(按照日期顺序排列)

19、体温单。(按照日期顺序排列)

20、自费药签字单;数字检影收费单;导管室耗材使用粘贴单;北京市医疗保险特种检查单;治疗贵重药品审批单;病人外出请假条;摔、创伤证明书。

21、授权委托书;住院费用费别通知书。

22、住院病历质量评定表。

23、门诊各种检查单(按住院检查顺序排列)、单位介绍信。

24、住院接诊记录单。

25、科研表格记录:用药观察表格记录;糖尿病治疗观察单(动态血糖监测表、胰岛素治疗观察表);白细胞观察表。

注:如有新的项目,报医务部审批后列入相应部分。

妇产科病案排放顺序

1、病案首页、首页附页。

2、产科出院记录。

3、产科病历;产科知情同意书;住院待产记录;临产记录;分娩记录。

4、新生婴儿记录;新生儿听力普遍筛查同意书;接种乙型肝炎疫苗知情同意书;新生儿卡介苗接种知情同意书;出生儿日记;北京市新生儿听力普遍筛查报告单;产前检查记录单;妊娠图等(接住院检查单顺序排列)。其他项目同内外科病历。

剖宫产病程记录

1、病案首页、首页附页。

2、产科病历;术前小结(术前讨论);手术病人自愿书;麻醉同意书;麻醉记录;手术记录;分娩记录;手术护理记录单;术后病程记录等。

3、其余部分同内外科顺序排列。

第二篇:归档病历排列顺序

归档病历装订顺序

1、住院病案首页

2、入院记录

3、病程记录

4、疑难病重病例讨论记录

5、授权委托书

6、术前讨论记录

7、手术同意书

8、麻醉同意书

9、麻醉术前访视记录、术后访视记录、全麻麻醉评分表

10、手术风险评估

11、手术安全核查记录

12、手术护理记录(顺序、包含手术清点记录)

13、麻醉记录

14、手术记录

15、植入医疗器械使用登记表

16、术后病程记录(另起一页)

17、出院记录

18、死亡相关记录(死亡记录、死亡医学证明书、死亡病例讨论记录)

19、自费项目知情同意书

20、输血治疗知情同意书

21、特殊检查(特殊治疗)同意书

22、会诊记录

23、医患沟通记录

24、病危(重)通知书

25、病理资料

26、辅助检查报告单(一般、特殊)(顺序)

27、医学影像检查资料

28、体温单(顺序)

29、医嘱单(长期医嘱单、临时医嘱单)(顺序)

30、护理评估记录单

31、护理记录单(一般、病重)

32、医院感染发生率调查表

33、入院宣教、健康教育评价单

34、护理文书质量评分表

35、住院病历质量评定表

36、入院通知单

第三篇: 消防安全重点单位档案归档内容及装订顺序

消防安全重点单位档案归档内容及装订顺序如下: 1.卷内文件目录;

2.消防安全重点单位告知书(范例3-1-1); 3.消防安全重点单位申报表(范例3-1-2); 4.单位的工商营业执照等身份证明文件;

5.单位消防安全基本情况材料(包括:消防安全责任人、管理人基本情况,建筑、场所的消防行政许可、备案文件,生产、储存物品火灾危险性,主要建筑的消防基本情况,消防安全重点部位情况,专职消防队及其装备情况,自动消防系统操作人员证书复印件,灭火和应急疏散预案,建筑消防设施检测情况);

6.单位总平面布局图、平面布置图、消防设施系统图等; 7.其他有关材料; 8.备考表。

第四篇:公众聚集场所使用(营业)前消防安全检查卷的归档内容及装订顺序[最终版]

(16年)

公众聚集场所使用(营业)前消防安

全检查卷的归档内容及装订顺序如下:

1. 卷内文件目录;

2. 公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查合格证复印件/不同意投入使用、营业决定书及审批表;

3. 消防安全检查申请表;

4. 建设工程消防验收合格意见书或竣工验收消防备案文书复印件;

5. 应依法办理建设工程竣工验收备案手续但未抽查的公众聚集场所的场所室内装修消防设计施工图、消防产品质量合格证明文件、装修装饰材料防火性能符合国家标准或行业标准的证明文件和出厂合格证;

6. 申请人营业执照或工商行政管理部门出具的名称预先核准通知书复印件;

7. 消防安全管理制度、灭火和应急疏散预案;

8. 员工消防安全教育培训记录,自动消防系统操作人员消防行业特有工种职业资格证书复印件;

9. 公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查受理凭证;

10. 消防监督检查记录;

11. 现场抽样检查、功能测试、检测等有关记录和资料,现场照片;

12. 集体讨论意见;

13. 文书送达回执;

14. 其他有关材料;

15. 备考表。

卷 内 文 书 目 录

第五篇:施工归档顺序及其他归档顺序(一)

第一部分 工程准备阶段文件

一 立项文件

1 项目建议书、项目建议审批意见或前期工作通知书 2 可行性研究报告审批意见及可行性研究报告、附件 3 关于立项有关的会议纪要、领导讲话 4 专家建议文件

5 调查资料及项目研究材料 6 环境预测、调查报告

7 建设项目环境影响报告书(报告表、登记表) 二 建设用地、征地文件

1 建设项目选址意见书及附件(规划设计范围图、拟用地范围图、拆迁范围图)

2 县级以上人民政府城乡建设用地批准书及用地申请报告

3 建设用地规划许可证及附件(建设项目规划方案及审查通知书、建设工程方案审查通知书) 4 用地红线图 5 用地协议

6 划拨建设用地文件 7 征用土地呈报表 8 国有土地权出让合同 9 国有土地权租赁合同 10 国有土地权划拨合同 11 国有土地权地籍图或宗地图 12 国有土地使用证 三 建设拆迁文件 1 房屋安全鉴定书

1 2 拆迁许可证

3 拆迁安置意见、协议、方案等 4 拆迁批准文件及申请 5 还建协议书

四 建设工程规划管理文件 1 建设工程规划许可证正、副本 2 建筑定位图

3 建设工程放线验线通知单 4 建设工程外装修通知书 五 勘察、测绘文件 1 工程地质勘察报告

2 水文地质勘察报告、自然条件调查 3 地震安全性平价

4 建设用地钉桩通知书、钉桩放放线通知书 5 地形测量和拨地测量成果报告 六 设计文件

1 初步设计(包括初步设计图纸和说明、工程概算等) 2 技术设计(包括技术图纸和说明、修正概算等) 3 审定设计方案通知书 4 施工图设计 4.1 施工图说明 4.2 建筑施工图 4.3 结构施工图

4.4 装修(装饰)工程施工图

4.5 给排水、消防、采暖工程施工图

2 4.6 电气、智能化工程施工图 4.7 通风空调工程施工图 4.8 电梯、燃气工程施工图 4.9 其他施工图(含基坑、边坡) 4.10 施工图预算

5 施工图设计文件的审查(含审查合格书、审查意见等) 七 有关部门批准文件

1 建设项目列入计划的批复文件(含基建计划、前期计划、开工计划、增加基建计划、续建计划)及申请文件 2 投资许可证及申请表 3 施工图设计文件审查备案单

4 建筑工程消防施工许可证及建筑工程消防设计审核意见书 5 新(扩)建民用建筑人防手续办结通知单 6 新建房屋白蚁预防工程合同书 7 文物保护工程批复及申请

8 城市建设基础设施配套费批复及申请

9 建设工程占道许可证、挖掘许可证、排水许可证 10 建设工程质量监督申请登记表 11 建设工程质量监督通知书 12 建设工程质量监督工作方案 13 单位工程施工安全监督责任书 14 建设项目工程质量责任书 15 建设工程项目档案报送责任书

16 供电、供气、供水、园林绿化等相关部门批复或合同 17 其他批准文件

3 八 招投标文件 1 勘察招标文件 2 勘察投标文件 3 勘察中标文件

4 设计招标文件(含方案比选) 5 设计投标文件 6 设计中标文件 7 监理招标文件 8 监理投标文件 9 监理中标文件

10 施工招标、投标、评标、中标文件 九 合同文件 1 勘察合同 2 设计合同 3 监理合同

4 施工合同(含桩基处理工程合同等分包合同) 5 其他合同

十 建设、施工、监理机构及负责人

1 工程项目管理机构(项目经理部)及负责人名单 2 工程项目监理机构(项目监理部)及负责人名单 3

4 工程项目施工管理机构(施工项目经理部)及负责人名 第二部分 监理文件

一 监理管理文件 1 建设工程监理备案表 2 工程监理规划 3 工程监理细则 4 旁站监理方案 5 会议纪要 6 监理日记 7 工程监理台帐 8 监理月报 二 监理技术文件

1 工程开工/复工报审表、开/复工指令 2 工程技术文件报审表

3 施工组织设计(方案)报审表 4 设计交底及图纸会审纪要 5 分包单位资质报审表 6 报验申请表

7 工程材料/构配件/设备报审表 8 工程竣工报验表

9 混凝土浇筑申报表(含商品砼) 10 施工测量放线报验表 11 承包单位通用申报表 12 监理工程师通知单 13 监理工程师通知回复单 14 工程暂停令

5 15 工程款支付证书 16 工程款支付申请表 17 工程临时延期审批表 18 工程临时延期申请表 19 工程最终延期审批表 20 费用索赔审批表 21 费用索赔申请表 22 监理工作联系单 23 监理工程师检查记录表24 工程监理旁站记录

第三部分 施工文件

建筑安装工程 一 工程管理文件 1 工程概况表 2 施工许可证

3 工程开工、竣工报告 4 工程停工、复工报告 5 施工进度计划分析 6 项目大事记 7 施工日志

8 不合格项处置记录

9 建设工程质量事故调(勘)查记录 10 建设工程质量事故报告书 二 工程技术文件

1 图纸会审、设计交底记录 2 设计变更、洽商记录 3 技术交底记录

4 施工组织设计、施工方案 三 工程测量记录文件 1 工程定位测量记录

2 地基验槽记录(含桩基检查) 3 楼层放线记录 4 沉降观测记录

5 单位工程垂直度观测记录 四 工程施工记录文件

7 1 (地基与基础)隐蔽工程检查记录 2 (主体结构)隐蔽工程检查记录表 3 (装饰)隐蔽工程检查记录表 4 (屋面)隐蔽工程检查记录表

5 (给排水、采暖)隐蔽工程检查记录表 6 (电气)隐蔽工程检查记录表 7 (通风与空调)隐蔽工程检查记录表 8 (电梯)隐蔽工程检查记录表 9 (建筑智能)隐蔽工程检查记录表 10 预检工程检查记录表 11 中间检查交接记录表 12 地基处理记录

13 地基钎探记录(含基底芯样) 14 混凝土施工记录 15 混凝土养护测量记录

16 混凝土、砂浆配合比申请单、通知单 17 混凝土开盘鉴定 18 预应力筋张拉记录

19 有粘结预应力结构灌浆记录 20 建筑烟(风)道检查记录

21 电梯承重梁、起重吊环埋设隐蔽工程检查记录 22 钢丝绳头灌注隐蔽工程检查记录 23 自动扶梯、自动人行道安装调试记录 五 工程试验检验记录文件 1 土建工程

8 1.1 超声波探伤报告、记录 1.2 钢构件射线探伤记录

1.3 螺栓抗拔力检验报告(含锚杆抗拔检验) 1.4 高强度螺栓连接副检测报告 1.5 预应力检测报告 1.6 钢结构工程检验报告

1.7 结构实体保护层厚度检测报告 1.8 砌筑砂浆试块强度统计、评定记录 1.9 混凝土试块强度统计、评定记录 1.10混凝土回弹试验报告 1.11防水工程试水水检查记录 1.12室内环境检测报告 2 给排水、采暖工程 2.1 水电测试反馈单

2.2 (水泵)设备单机试运转记录 2.3 调试报告

2.4 管道灌水、通水试验记录 2.5 管道强度严密性试验记录 2.6 管道(冲)洗(脱脂)试验记录 2.7 室内排水管道通球试验记录 2.8 伸缩器安装记录表 2.9 检测报告 3 电气工程

3.1 电气接地、绝缘电阻测试记录 3.2 电气器具通电安全检查记录

9 3.3 电气照明、动力试运行记录 3.4 综合布线测记录 3.5 光纤损耗测试记录 3.6 视频系统未端测试记录 3.7 防雷检测报告 4 通风与空调工程 4.1 设备单机试运转记录 4.2 调试报告

4.3 现场组装除尘器、空调机漏风检测记录 4.4 风管漏风、漏光检测记录 4.5 各房间室内风量(温度)测量记录 4.6 管网风量平衡记录 4.7 通风系统试运行记录 4.8 制冷系统气密性试验记录 4.9 通风、空调检测报告 5 电梯安装工程

5.1 电梯主要功能检查试验记录 5.2 电梯电气安全装置检查试验记录 5.3 电梯整机功能检验记录

5.4 电梯层门安全装置检查试验记录表 5.5 电梯负荷运行试验记录 5.6 轿厢平层准确度测量记录 5.7 电梯负荷运行试验曲线图 5.8 电梯噪声测试记录表

5.9 自动扶梯、自动人行道运行试验记录

10 5.10电梯检测记录 6 智能建筑工程

6.1 功能测定及设备调试记录 6.2 检测报告 六 工程物资文件

1 钢材台帐、核查要录、准用申报单 2 钢材试验报告、出厂合格证

3 焊接材料台帐、核查要录、准用申报单 4 焊接试验报告、焊接材料出厂合格证 5 水泥台帐、核查要录、准用申报单 6 水泥试验报告、出厂合格证 7 砖(砌块)台帐、准用申报单 8 砖(砌砖)试验报告、出厂合格证 9 预制构件台帐

10 预制构件检验报告、出厂合格证 11 预拌(商品)混凝土台帐

12 预拌(商品)混凝土检验报告、合格证 13 防水材料台帐、准用申报单 14 防水材料检验报告、出厂合格证

15 隔热、防腐、保温、轻集料及其他材料台帐、准用申报单 16 隔热、防腐、保温、轻集料及其他材料检验报告、出厂合格证 17 建筑节能材料检验报告、出厂合格证 18 门窗检验报告、出厂合格证 19 预拌混凝土

20 预拌混凝土出厂合格证

11 21 土密度、含水量检验报告

22 混凝土试块强度台帐、核查要录、试块抗压强度渗检验报告 23 砌筑砂浆试块强度台帐、核查要录、检验报告 24 混凝土用砂、石试验报告 25 混凝土、砂浆配合比及试配记录 26 水暖和消防材料、配件检验报告 27 水暖和消防材料、配件出厂合格证 28 电气材料、配件检验材料 29 电气材料、配件出厂合格证 30 通风与空调材料检验报告 31 通风与空调材料出厂合格证 32 电梯设备开箱检验报告

33 电梯设备出厂合格证、使用说明及其他材料 34 智能建筑材料检验报告 35 智能建筑材料出厂合格证 七 施工验收文件

1 单位工程质量竣工验收记录 2 单位工程质量控制资料核查记录

3 单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 4 单位工程观感质量检查记录 5 施工现场质量管理检查记录 6 地基与基础工程验收部分

7 地基与基础分部、子分部、分项工程质量验收记录 8 地基与基础工程检验批质量验收记录 9 主体结构工程验收记录

12 10 主体分部、子分部、分项工程质量验收记录 11 主体工程检验批质量验收记录表

12 建筑装饰分部、子分部、分项工程质量验收记录 13 建筑装饰工程检验批质量验收记录

14 屋面分部、子分部、分项工程质量验收记录 15 屋面工程检验批质量验收记录表

16 建筑给排水、采暖分部、子分部、分项工程质量验收记录 17 建筑给排水、采暖工程检验批质量验收记录表 18 建筑电气分部、子分部、分项工程质量验收记录 19 建筑电气工程检验批质量验收记录表

20 通风与空调分部、子分部、分项工程质量验收记录 21 通风与空调工程检验批质量验收记录 22 电梯分部、子分部、分项工程质量验收记录 23 电梯工程检验批质量验收记录表

24 智能建筑分部、子分部、分项工程质量验收记录 25 智能建筑工程检验批质量验收记录表

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