内线功道家性功范文

2022-06-14

第一篇：内线功道家性功范文

做大单离不开内线——实用的销售技巧

内线也称“教练”。“教练”这个词汇，我们是再熟悉不过的了。在运动场上，指挥若定、挥洒自如的教练比比皆是。那些不时对运动员面授机宜、运筹帷幄的身影，在很大程度上影响甚至决定了比赛的结果，所以教练的作用在运动场上是无可比拟的。

其实，在我们的销售行为中，尤其是在大客户销售中，教练的作用一点也不比运动场上的差。销售的流程是怎样的?大多数人都认为是直接找到决策者，以缩短销售时间，获得效率。这种观点当然没错，不过，大客户的销售，金额大、决策者众多，销售过程十分复杂，因此，倘若不能找到一个熟知客户企业内部情况的“教练”替自己引路，那么情况将是非常危险的。

内线---销售过程中的“指明灯”

什么是销售中的教练?我们认为：那些帮助销售员获得信息，帮助销售员联系和确认其他的销售影响者，帮助销售员确定他的销售定位的人，或者简单地说，那些告诉销售员该怎么做的人，我们都可称之为教练。

教练来自于以下三个方面：

客户企业内部：倘若客户内部有教练，那是你的福分，他能够告诉你最直接的信息，这是最好不过的了。

客户企业外部：教练也可以存在于客户企业外部，比如他认识企业里的某个朋友，他能为你介绍一些情况，增加你对这个企业的了解。

我们自己所在的企业：在我们企业的内部，也会有人告诉你该怎样做。

我们为什么需要教练呢?因为在销售中，我们需要更多的眼睛和耳朵，否则，我们的销售活动就是盲目的，到客户那里势必会发蒙、会无所适从。这就好比当你置身于一个陌生的环境时，你的首要任务就是赶紧找一个指路人来明确方向一样。

我曾经做成了一个1466万的保险大单，此案例荣获2001全国营销案例金奖。这个案例之所以能顺利达成，也得益于我找对教练、进而找到正确的销售方法。具体经过是这样的：

我太太在中国人寿。有一次我出差回来，她跟我说：“老孟，我遇到了一个客户非常有钱。这家单位的老总想给员工买点保险。”

我立刻决定让她带我到这个单位去看一看。

到了那家单位后，首先碰到的是收发室的刘大爷，是那家公司的退休老干部，被返聘回来负责信件收发。刘大爷热情，责任心强，又有资历，很受人尊敬。

我去找他的时候，很快和他攀谈起来———

刘大爷：我们单位原来想给员工买保险，现在好像是不考虑了。

孟昭春：为什么呢?

老大爷：据我所知，我们单位已经来了5拨卖保险的人了，都是很扫兴走的。

孟昭春：为什么会这样呢?

老大爷：这个事你要问的话，就问人力资源部，因为人力资源部主管这事。

孟昭春：刘大爷，我想再麻烦你一件事，请你告诉我，买保险这件事，参与决策的还有哪些人呢?

老大爷：参与决策的还有财务，但财务一般情况下不管事，他们听XXX的。

于是，我去人力资源部拜访，经了解得知：总裁认为给员工买保险还不如多发现金，而且还担心别人背地说他吃回扣。所以不买了。

看来总裁的担心还真有点道理。

在我准备回家时，老大爷又和我攀谈起来。

老大爷：孟先生，你就别费心了，估计没戏。

孟昭春：老大爷，你们公司经常给员工举办培训班吗?

老大爷：有一个培训部，我们老总很重视对员工的培训。

孟昭春：我是培训师，一直在给企业做培训，有很好的培训系统，如果我能用这样的一技之长为你们企业做一些服务的话，我相信你们企业会欢迎的。

老大爷：那你跟办公室说，办公室主管培训部。

孟昭春：我去办公室找谁?

老大爷：你找刘主任。

我跟刘主任说：“我把我的讲课体系提供给你，如果贵单位要想给团队上课等，我都可以。我愿意帮助你们，就算咱们交个朋友。”

这位刘主任还真挺用心。他说：“我们单位年年要搞多次封闭式培训，就苦于找不到合适的老师。有的老师讲课讲得不好，有的老师不按合约走。我们去年请了一位李校长，讲的都是一些老套的东西，没有可操作性。不过我们要加深了解，找机会旁听一下你的课吧。”

碰巧他们4月份要搞一次中层干部封闭式培训。培训部向总裁推荐我培训。

总裁批示：派两个人先去听一下孟老师的课。

派去的人听完我讲课后，经费很快就批下来了。就在4月下旬，该公司在北京怀柔县进行了为期3天的封闭式培训。在这次培训中，我一网打尽，把该单位的相关人员都培训完了，然后把保险计划书做好送到他们单位。

历经三个多月后，我终于打败了五家对手，赢来了这笔单子。

我想起这笔单子的成功，得益于我把培训开到了客户企业里。然而如果没有收发室的那位老大爷的指引，“给客户做培训管用”这个信息我是无从知晓的。而在后来，刘主任和所有听过我培训的中层干部们，都在这个案例中充当了“教练”的作用，他们的推荐，也直接促成了这笔单子。倘若我不是先找到了刘大爷，再通过刘大爷的信息找到了刘主任，然后以培训作为这个案例的突破口，这笔单子是否能做下来，还是一个未知数。

从这个案例中，我们可以看出，在销售过程中，教练的作用是非常重要的。具体说来，教练的作用主要体现在各个方面：

他直接影响客户企业对产品的立项：我们之所以能够和企业进行合作，都是因为有一些人在积极的倡议，他能够帮助把这些事情引荐进去，这个人其实就起到一个教练的作用。

他能够及时知道客户企业的项目进展情况，也知道竞争对手的情况，并且把这些情况适时的告诉我们。

他非常了解客户企业内部的组织结构以及决策，能够帮助我们找对人，并继而说对话。

总之，教练就是我们的眼睛、耳朵，是我们行动的指路人，没有教练的指引，我们将一事无成。

让教练乐意帮助你

知道了教练的重要性，下一步我们就要来了解如何找到教练。

在发展教练之前，我们要首先搞清楚一个问题：教练为什么会愿意帮助你呢?

任何教练都是一个普通人，具有普通人所应该有的正常心理。那就是：绝大多数人愿意帮助谦虚、执着、善良的弱小者。

一个人，即使身份小，但是如果他谦虚和执著，并且能够给这个企业技术买者、决策者十分到位的卖点和买点，并且让客户企业的人感觉到用这个产品是对的，那么作为客户企业里的一员，他会有充足的理由和感性因素去帮助你。

在跟客户进行沟通时，一定是要把买点、卖点充分地给到，这时人家会觉得：帮你是对的，你是完全值得帮助的。

教练会从你的销售成功和个人成功、成长当中获得成就感或好处。客户企业内部的关系也很复杂，倘若你工作做得好，甚至可以帮到企业中的某些人，他也自然可以成为你的教练。让我们看看这个例子：电器公司的总经理决定要购买一批配件，结果副总经理持不同意见。老总想：如果我单独做决定，副总也只好顺我的意。但是这样不太好，要是让副总也同意就好了，就两全其美了。

于是，这位老总告诉业务员说：“我有意向和你们合作，但副总更倾向于另外一家。你要想把这件事做成，我建议你去跟我们副总好好谈一谈，当然了，你不要告诉他是我说的。”

在这个案例中，总经理就成了这个业务员的教练。销售员去跟副总做好工作，哪怕没有得到副总点头，副总也会觉得被尊重，也会在这个销售行为中减少阻碍的作用。

此外，一个人成为教练，除了上面三种原因以外，还可能是其他原因。但是无论是什么情况，你都要尊重这个教练，和教练友好相处，始终表现出谦虚、执著和善良，满足教练的成就感。

因此，对于我们在企业里面挑选教练，我们必须要挑选企业中最渴望成功的人，让他感觉到：如果把你的产品引进去，同时也是他的成功。这样的人，你就选对了。

我们要将产品和教练联系起来，要让教练感觉到：业务员的成功，就是自己的成功;客户企业获得了产品，就是自己的成功。想办法把自己赢的标准变成教练赢的标准，这样的话，你必然会成为常胜将军。

第二篇：男性自我检测性功能

你可以说一个男人能力不足，也可以说一个男人态度不好，但试想，如若您嘲笑一个男人下面不行，会收到什么回馈?迎接你的或许是一记重拳，这种推测完全不会夸张。

在对待自己的性功能方面，男人的表现往往有点神经质。一旦发现自己的性能力较以前质量有所变化，就忧心忡忡，老怀疑自己的性功能减退。有些人甚至找一些乱七八糟的"狗皮膏药"乱吃一通，直到不见效果和适得其反。着急之下才找医生检查，此时，要么没问题纯属心理作怪，要么情况已发展到非常严重的地步，治疗起来也相当困难。

大多数的男性都希望能了解自己的性能力是否“足够”。那么，如何来客观地评价自己的性能力呢?

1、观察自己的勃起情况：年轻力壮者无论何时，一旦对性产生兴趣，迅速勃起。中年后在勃起可能需要一段时间，一旦勃起就能进行满意的性交。这都属于正常情况。

(1) 如有时能勃起，有时不能勃起。这就说明性功能有所下降，但问题不大。

(2) 虽能勃起，但不不持久，容易早泄。这就说明性功能有所下降，但问题不大。可通过加强锻炼，适当保健，强化心理调整来改善。

(3) 如发现在较长时间段，从没有勃起。这说明问题比较严重，应接受检查后，再采取相应的对策。

2、留意自己的性欲产生方式和频次：性欲充沛者每次性生活多主动促产生，及时对方主动也能产生积极的性趣来尽情配合。这都是正常情况，大可不必为自己的性功能担心。

(1) 如非对方主动诱导，否则单方面绝提不起对性的兴趣来。就说明你的性能力出现了问题，但配合心理医生和男科医生，采取适当的方法问题就可以解决。

(2) 如不管对方怎样诱导，也没有那种怦然心动的体会，如无心理障碍就说明问题很严重了，必须找医生进行检查。

3、关注自己对性的敏感性或关注度：可测定性生理和心理的健康状况。正常情况下，无论年龄多大，如看到年轻漂亮的异性，都会有所想象，或见到异性裸露的肌肤，会有不自觉接触的欲望，这种情况都属于正常。

但有些遇到异性或者异性与之亲近也无所视事，或只能在交谈中感到快乐，从来不会产生性的想象，这就说明他们的性感受开始变得迟钝，需要通过专业人员的检查和指导，或者进行专业方面的调节性兴奋的程度。

通过对相关问题和要点的对照，然后大概地判断自己的性能力状况。需要提醒的是“这种测试首先要排除自己非心理性性功能障碍或性减退等情况”，如果通过检测有可疑性功能减退，需及时到专科就诊做进一步确切检查。纯中药【→超邦黄精胶囊←】，它是纯中药产品无副作用，不含激素，具有补气养阴，健脾，润肺，益肾功能。治疗阳痿早泄，效果非常好的

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2011-12-5

第三篇：性功能自我检查误区

在处理自己的性方面,有些人常常犯这样的麻烦,他曾经发现自己的性能力比以前质量变化,只是担心:如果我是性功能下降?一旦产生,他们这一切疑问,发现可疑,立即让怀疑结果,或偷偷找到庸医庸医,或买壮阳药,因此,偷偷补充麻烦,但不是什么效应。这一刻只想去找医生检查,结果也没有,有什么不对的地方要求张力。

他人,另一方面,他们不是不关心他们的性能力,但它一定是由于害羞的心理,不愿意去看医生。当他们看医生,情况已经发展到非常严重的地步,对待自然是非常困难的。

在遭受了上述两种人的人,都希望得到具体指导在这方面,为了正确识别他们的性功能。下面我们提供一些消除心理性功能障碍后的自我检验标准,是一个参考对于男性。函数的自我检查的三个标准

一个,我们应该注意我们的性器官的勃起

当总理,一旦兴趣性,阴茎勃起很快。中年人在安装可能需要一段时间,但是一旦勃起可以满意的性生活。属于上述情况,功能正常。有时如果你发现自己的性器官勃起,有时不能勃起,或者它能勃起,但不能坚持多久,不射精当弱,意味着您的性生活质量下降,但问题不大,可以多运动,适当的吃正确的或正确的药物,加强心理刺激完全可以再次与荣耀。如果你发现自己在一个相对较长的一段时间里,从来没有勃起,这表明,问题是严重的,应该去医生检查后,并采取相应的对策。

第二,注意他们的性的方式

对男人充满性,每次性爱都是由他的倡议。沉淀不排除其他活跃的情况,当然,但他能够响应。如果你属于这种情况,你不需要担心自己的性功能。有些人似乎非常负面性的生活,除非另一方,否则没有兴趣诱发积极的关于性的单方面。如果你属于这种情况,这意味着你的性功能问题,但与男性心理医生和医生,采取适当的方法可以解决这个问题。别人无论其他感应,也没有那种心痛,如果没有心理障碍是问题非常严重,必须找医生检查。

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第四篇：2019 ACOG 实践简报：女性性功能障碍（上）

女性性功能障碍女性性功能障碍的情况是多方面的，主要是对以下一种或多种方面感到痛苦：性欲望、性冲动、性高潮或性交疼痛(1)。尽管女性性功能障碍的问题相对比较普遍，但是女性不太可能与他们的卫生保健提供者主动讨论这个问题,除非被刻意问到(2)，许多卫生保健提供者因为种种原因也不愿意问这个问题，比如其对性功能障碍患者的诊断与管理缺乏足够的知识和培训，处理问题的临床时间不充足，低估了性功能障碍的普遍性。本文的目的是对女性性功能障碍进行综述，概述最新的诊断标准，并根据现有的有效证据讨论目前推荐的管理策略。

背景大约有 43%的美国妇女曾报告自己在性方面存在问题，有 12%的人因性功能障碍导致的个人痛苦而感到很烦恼 (3)。女性性功能障碍的发病率从中年阶段开始增加，在 18 至 44 岁年龄段的女性当中大约有 10%存在性困扰， 45 至 64 岁年龄段的女性存在性困扰问题的比例达到 15% 的峰值，然后在老年阶段又下降，在 65 至 85 岁年龄段的老年女性中，性功能障碍的发病率下降到 9%左右(3)。表框 1 列出了一些更常见的性功能障碍的病因和危险因素。

正常性反应对于女性正常性反应的最初研究倾向于线性模型(4-6)。而更现代女性性反应模型是非线性的，包括女性性反应原始四个阶段以及其他阶段的各种序列 (图 1)(7)。今天，我们把中枢神经内分泌系统通过调整性兴奋和性抑制因素之间平衡来调节女性性反应的过程描述为动态的过程

(8)。

雌激素在女性性生理(包括维持生殖器官组织的敏感性、弹性、分泌物、pH 值和微生物菌群)、排尿节律、盆底肌张力和关节活动方面起着关键作用(8,12)。外周血雌激素随着女性的衰老自然减少，也会因手术或药物所致雌激素减少导致更年期的到来，雌激素的这些变化会对女性性功能产生多种多样的影响(7,12)。

女性的雄激素水平在 20 多岁时达到顶峰，在育龄期早期(直到 30 多岁)急剧下降，在 60 岁左右趋于稳定，自 60 岁以后不再进一步的下降(13-15)。睾酮在调节女性性欲和性功能方面的作用尚不清楚。虽然有证据表明短期应用经皮吸收睾酮药物对性欲低下的绝经后妇女有益，但是并没有特定的雄激素或雄激素前体血清水平或下限值可作为女性性功能减退的诊断标准(16-18)。

性功能障碍的类型美国精神病学协会的《精神障碍诊断与统计学手册(第五版)》(DSM-5)确定了四种特定类型的女性性功能障碍(1)(表框 1)。此外，DSM-5 还将性功能障碍分为“其他特定性功能障碍”和“非特定性功能障碍”。

女性性欲和觉醒障碍

女性性欲觉醒障碍是一种新的分类，它取代了 DSM-IV 术语中的性欲减退和女性性觉醒障碍。

(在本文件中，性欲减退仅用于描述使用DSM-IV-TR 标准考量的一种条件或结果的研究。)性欲和性唤起的波动可能会伴随女性一生，这些波动由一些个人的或性伴侣因素引起，但是常常会被忽略。这些因素包括睡眠模式的改变或长期睡眠质量下降，压力，身体外貌、身材或体重的变化，妊娠，哺乳，久坐不动的生活方式，酗酒或其他药物滥用，人际关系因素等(19-26)。许多女性说她们缺乏性欲望或性冲动，意味着她们已经失去了对性的生理渴望。她们描述了性的问题，但是他们考虑的是如何避免性行为，或者是如何通过性行为来维持一段感情或者是通过性来满足其伴侣的需求 (27)。女性还描述了一种痛苦，就是她们虽然对性没有兴趣，但是当其性伴侣开始有性活动时，她们也能被唤醒 (27)。

虽然女性的性兴趣和性唤起障碍问题可以在没有诊断出的并发病的情况下发生，但新的并发病可能是未被诊断或亚临床条件下的一个指标，甚至在年轻女性群体中也是如此(28)。药物治疗，特别是选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)，通常与性唤起相关(框 1)(29)。

期待欲望、生理唤醒、主观唤醒、性唤醒及欲望响应、回报(身体或心理满足)、性动机、主观自愿、性刺激及环境、大脑处理信息。

框 1 所示。女性的性反应。循环的性反应周期呈现出重叠的变阶式阶段。性动机有很多，性欲可能在一开始就存在，也可能不存在，但在大脑将性信号处理为性唤醒(与性欲合并)之后便产生了性动机。后者进一步增强性冲动，允许接受逐渐强烈的性刺激。

*当女性存在性功能障碍时，只要排除无性的精神疾病、性伴侣痛苦关系(比如性伴侣暴力)、化学物质、药物及其他医学治疗引起的性功能障碍就可诊断为性功能障碍疾病。

性功能障碍无法用一种独立的性功能障碍疾病来诠释。有证据表明，非化学物质/药物引起的性功能障碍，应包括有独立的性功能障碍病史，在应用化学物质或药物治疗前就存在症状，在急性戒断或严重中毒终止后症状至少持续一个月。

Data from American Psychiatric Association.Diagnostic and statistical manual of mental disorders.5th ed.Arlington (VA): APA;2013.

女性性高潮障碍

女性性高潮障碍的定义为明显的性高潮时间延迟、性高潮稀发、无性高潮或明显的高潮快感强度降低(1)。原发性性高潮障碍的女性通常有正常的性欲水平(27)。大多数性高潮障碍患者是获得性的，与新开始的医学治疗、解剖学异常、伴侣关系不和谐、个人行为改变、以及心理状况相关 (表框 1)，通常表现为性欲及性觉醒障碍、生殖器盆腔痛及阴道插入障碍症状并存 (1)。在个别罕见案例当中，获得性高潮障碍可能是由潜在神经系统疾病、生殖器或盆底手术相关损伤、放疗或药物治疗引起 (1 7)。尽管研究资料非常有限,但是接受过生殖器官切除手术的女性可能有终生性高潮障碍或获得性性高潮障碍，且她们患性功能障碍的风险更高(30)。

生殖器盆腔痛和阴道插入障碍

阴道痉挛和性交困难现在已并入生殖器-盆腔疼痛和阴道插入障碍。这种障碍可能是终生的，也可能是后天获得性的。生殖器-盆腔疼痛和阴道插

入障碍包括以下一种或多种症状：阴道肌肉紧缩，接受插入的能力降低或根本无法接受阴茎插入;性伴侣尝试插入阴道时女性会感到紧张、疼痛或灼烧感;性交的欲望减少或没有性交欲望;逃避性行为;对疼痛的强烈恐惧与害怕 (1)。生殖器-盆腔疼痛和阴道插入障碍的症状常常同时出现，多是由重叠的医学、环境和心理社会原因一起导致的，解除这些病因后，疼痛或阴道插入障碍症状便可得到缓解 (31,32)。需要注意的是，即便患者的性行为不包括性交，只要她们存在性功能相关疼痛，那么她们仍然可能患有这种疾病。

化学物质或药物因素所致性功能障碍

化学物质或药物引起的性功能障碍是临床上一种重要的性功能障碍，多发生于服用某种药物时，或服药后不久，或停服某种药物时。这些化学物质或药物很容易被认为有引起性功能障碍的作用 (1)。与其他类型的女性性功能障碍相比,这种性功能障碍的诊断要求病人有相关的痛苦经历。抗胆碱能药物、激素药物、心血管病药物和精神病药物可能与女性性功能障碍有关(24)。酒精、大麻和麻醉剂也可能导致女性性功能障碍。

其他特定或非特定性功能障碍

病人表现出性功能障碍的痛苦症状，但是又不符合已经定义的性功能障碍的分类标准，这种性功能障碍可以诊断为其他特定或非特定性功能障碍 (1)。其他特定性功能障碍和其他非特定性功能障碍之间主要区别是临床医生确定引起患者所描述症状的病因不符合其他性功能障碍分类标准。

妊娠相关性功能障碍

任何类型的孕期性功能障碍都是产后性功能障碍的一个关键风险因素。剖宫产、器械助产、会阴切开术和会阴撕裂引起的创伤也会增加发生产后生殖器-盆腔痛和阴道插入障碍疾病的风险，并与性欲和性觉醒功能障碍存在相关性 (33-36)。母乳喂养还会导致阴道干燥，从而出现生殖器-盆腔疼痛/阴道插入障碍的症状。女性产后面临许多问题，比如长期睡眠紊乱，母亲角色改变，家庭关系问题，新生儿健康问题，亲子关系社会心理调整(对女性和她的伴侣)，产后身体改变。这些女性产后问题与产科分娩相关因素相比，产科因素似乎是产后女性性功能障碍更重要的驱动因素 (35)。产后抑郁症除了与性欲减退和性生活频率降低有关外(37)，还可能有潜在的严重健康风险，需要早发现并及时干预 (38)。家庭暴力在怀孕期间可能升级，对妇女及其新生儿的整体健康和幸福构成严重威胁，并与产后性功能障碍有关(39)。产后女性性功能障碍的评估和管理类似于非产后女性性功能障碍的评估、管理和治疗，只是进行了一些修改，以避免应用哺乳期禁用的医学治疗。

更年期相关性功能障碍

2014 年，根据美国女性性健康与北美更年期协会的研究，国际学会提出绝经后泌尿生殖系统综合征的术语，这一术语不但描绘了阴道萎缩，同时还包含了全部生殖系统改变、性功能障碍症状及泌尿系统症状，这些症状均与更年期发生的外周血雌激素及其他类固醇激素水平下降有关 (12)。典型症状包括令人烦恼的阴道干涩、灼烧和刺激感;性交时阴道润滑性降低及性交疼痛;尿急、排尿困难和复发性尿路感染 (12)。据估计，高达 50%的更年期妇女受到更年期泌尿生殖系统综合征相关症状的

影响(40,41)，在育龄期，更年期泌尿生殖系统综合征也可能发生，比如低雌激素状态 (如产后 )或使用芳香化酶抑制剂等抗激素药物期间(42,43)。

临床思考与建议

如何进行女性性功能障碍筛查?

妇产科医生应在日常对病人进行诊疗与随访期间就开始对性功能进行临床讨论，以确定可能需要进一步探讨的问题，并帮助消除患者对讨论性功能问题的偏见(44-46)。在患者入院时让其填写简短的性功能自查表，例如使用患者报告的结果测量信息系统研究框架(47)开发的经过验证的单项选择题，可能有助于促进对性功能的临床讨论。在日常卫生保健访谈中介绍性功能的另一种方法是使用一种宽泛的陈述模式，目的是使问题正常化，然后是一个封闭式问题和一个开放式问题(48)。例如，“许多女性都经历过对性的担忧，你在性方面有什么问题吗(是/否)? 你在担心什么?”提出这个话题的另一种方式是在日常的聚会中提出宽泛的、开放式的问题。如果发现了性方面的问题，建议进行后续评估。

对于可能存在性功能障碍的妇女，我们应该如何初步处理?

对女性性功能障碍患者的初步评估可能需要较长时间的随访，并应包括综合病史采集(45、46、49、51)和体格检查，以评估可能的妇科病因。在最初评估女性性功能障碍时，通常不需要实验室检测，除非怀疑有未诊断的医学病因。

全面的病史采集

详细的性生活史应包括病人的性生活和性别认同问题;性功能障碍症状的性质、持续时间和发病时间;个人对症状有怎样的苦恼;自我保健情况、自我用药情况或其他接受过哪些减轻症状的治疗;性伴侣因素，包括目前的性伴侣数量以及他们的性生活情况、身体健康问题和性功能问题;与性伴侣的关系是否融洽，包括病人的性问题;既往和现在所遭受的虐待或暴力(44,52);可能影响生殖器-盆腔部位的个人体力劳动、损伤(如跨骑伤或尾骨伤)和生活习惯(如个人卫生和久坐);睡眠质量;个人身体变化或形象问题(如乳房切除术、造瘘术后或妊娠)(49,51)。同样，糟糕的伴侣关系和伴侣性功能障碍也应该得到认知和解决。由于一种性功能障碍可能引发另一种性问题 (例如，疼痛可能导致性欲丧失)，应评估现症情况以及症状未来的发展情况。了解处方药和非处方药物和化学物质的使用情况。在科研领域，我们已经有了各种有效的自我报告问卷来评估有性功能障碍症状女性的性功能，这些问卷也可能用来帮助进行临床访谈和性生活史采集 (53)。例如女性性功能指数(54)和女性性困扰量表(55)。

体格检查

一般来说，妇科检查的重点是在病史采集时已经确定的重点部位，可以帮助我们评估可能导致或促成性功能障碍的原发性妇科疾病 (56)。正在接受女性性功能障碍检查的妇女可能会受益于有机会在镜子的帮助下查看和参与检查。对其进行简短的生殖器官教育,包括观看生殖器官插图，识别阴蒂，阴唇，尿道，阴道口，阴道前厅。可以帮助病人更好的告诉医生疼痛的位置以及其他性功能障碍症状的情况。也可以帮助卫生保健

提供者更好的跟病人沟通体格检查结果并提出治疗建议。有一种描绘疼痛症状的方法是使用棉签系统地轻触前庭来定位不适区域(57)，尽管这项测试的特异性受到了人们的质疑(58)。

诊断

性功能障碍症状持续至少 6 个月(除外化学物质/药物引起的性功能障碍)，并且给病人造成明显的个人痛苦，诊断为 DSM-5女性性功能障碍(表1)。此外，诊断需排除非性心理健康障碍、医疗状况、严重的人际关系困扰或其他重大的生活压力，以及化学物质或药物影响 (除外化学物质/药物引起的性功能障碍)。我们必须要记住，女性经常经历不止一种类型的性功能障碍。即使女性的性功能症状不符合 DSM-5 标准，她仍然可以从性功能评估和治疗中获益。

心理干预在女性性功能障碍治疗中的作用是什么?

作为女性性功能障碍治疗的一部分，我们建议进行心理干预，包括性技巧训练、行为认知治疗(包括药物治疗或非药物治疗)、基于心智觉知的治疗和夫妻治疗。应综合考虑妇产科医生的专业水平和患者的个人治疗意愿，向具有治疗女性性功能障碍方面的专业知识并接受过培训的精神卫生专家(如性治疗师、心理学家、精神病学家和婚姻/情感关系顾问)咨询或推介。

性技能训练，如手淫指导，长期以来一直是治疗性高潮障碍的主要方法(59)。一些有高潮障碍的患者确实通过手淫或其他性刺激体验到了性高潮，但他们并不认为这些体验就是高潮。在其他案例当中，女性缺乏关于阴蒂刺激的知识或经验，以及认为阴蒂刺激是不被允许的或者对手淫

感到内疚和羞愧，都是引发性功能障碍的原因 (60)。通过加强与性伴侣进行性需求和性偏好的沟通,进行感觉集中练习，和系统脱敏疗法(61)以及加强教育和行为技术训练，改变女性消极态度和减轻焦虑情绪，来增加女性身体舒适度和性欲望(60)。遭受过性侵犯的女性性高潮障碍患者可能会受益于创伤心理治疗 (62)。基于小组的或基于夫妻的认知行为疗法专注于识别和改变功能失调信念，可能有助于改善性欲低下 (61，63-65)。心智觉知疗法，是只专注于体验当下，不加判断地接受自己的想法和感受，已被证明有助于改善几种不同类型的女性性功能障碍，包括性欲/觉醒障碍和获得性高潮缺乏症(61,66)。

第五篇：盐城金陵医院司法鉴定所-性功能鉴定中心

盐城金陵医院司法鉴定所经江苏省司法厅批准，于2006年11月成立。依托国内首家男性专科医院、集医疗、教学(江苏省职工医科大学教学医院)、科研为一体的现代化专业男科医院，拥有性功能障碍实验室、性功能特检室、夜间阴茎勃起检测(NPT)室、彩色超声波室、临床检验中心、放射线室等科室，按照司法部《男子性功能障碍法医学鉴定规范》(SF/ZJD0103002-2010)配置全套性功能障碍实验室特殊检测仪器。专业从事性功能鉴定，为道路交通事故、工伤事故、人身伤害、医疗纠纷、婚姻纠纷、情感纠纷、涉嫌性侵害等案件中涉及性功能的问题提供法律依据。接受来自全国各地公、检、法、司法鉴定机构、律师事务所、当事人等司法鉴定或者医学鉴定委托。目前，受理委托的地域范围已经覆盖到国内22个省、市、自治区。

性功能检测中心

经过两次改建，中心已建立了国内一流的实验室，包括：男科常规检测实验室、精子发育与遗传实验室、生殖医学实验室、性功能检测室、病例数据库系统、网络/视频控制室以及建立具有视频播放功能的取精室等。中心先后引进了美国彩色多普勒血流检查仪、美国神经诱发电位仪、视听刺激检测仪(AVSS)、化学发光仪等一系列先进设备。其中被称为性功能司法鉴定金标准的美国原装进口的硬度测试仪(Rigiscan)四套，数量和规模在国内首屈一指;西班牙SCA全自动精液分析系统、高配置日本Olympus相差显微镜，紧跟世界卫生组织(WHO)标准步伐，走在行业的前端。

目前，检测中心已发展成为集男性疾病临床诊断与科研于一体的医学中心。各病种检测设备齐全，流程规范化，质控严谨，其程度及科研水平均处于国内领先地位。近5年来，完成省级课题2项，企业横向课题12项。发表学术论文45篇。

性功能康复重建中心

性功能康复重建中心率先在国内引进了包括ZD电场、智源肽治疗系统在内的全套性功能高新康复治疗仪器。 2008年在全国率先引进获欧共体CE认证，美国FDA认证的加拿大Biofedback生物反馈仪，通过研究盆底紧张性肌痛对患者性功能的影响，切实减少盆底肌肉痉挛来彻底改善和重建患者的性功能。 2010年本院从美国进口原装Timm Osbon阴茎勃起辅助治疗仪用于糖尿病、高血压以及创伤性性功能障碍，有效地填补了药物、手术治疗性功能障碍的盲区。

鉴定流程

1、由公、检、法、律师事务所、法律援助中心或者社会保险部门等单位出具性功能司法鉴定委托书并盖章;如果与责任方协商同意，被鉴定人个人也可以委托鉴定。提供伤后住院期间住院记录(包括入院记录、手术记录、出院记录)复印件。

2、签署司法鉴定协议书(文本由我所提供)。

3、被鉴定人的鉴定时间按预约顺序排定，由我所通知具体鉴定日期。完整的鉴定过程需要住院3-4天。

4、鉴定时携带本人身份证原件。

5、司法鉴定报告一般在签署司法鉴定协议书以后30个工作日内完成。特别紧急的情况可以在委托书说明，我所可以临时提前安排鉴定。

检查标准

《法医学人体伤残检验规范》(SJB-C-1-2003)

《法医学人体损伤检验规范》(SJB-C-2-2003)

《男子性功能障碍法医学鉴定规范》(SF/Z JD0103002-2010)

伤残程度鉴定标准

《道路交通事故受伤人员伤残评定》(GB 18667-2002)