APN连续性排班

APN连续性排班（精选九篇）

APN连续性排班 篇1

1 实行APN排班的动因

中午、夜间繁忙时段护士力量不够, 且多为年轻护士, 遇到危重抢救病人经验不足, 力量较为薄弱, 存在安全隐患, 容易发生护理缺陷及差错。

2 实行APN排班的目标

体现以病人为中心, 优化工作流程, 减少交接班, 实现APN排班制, 降低护理风险, 减轻护士的压力, 对护士实行层级管理, 提供护士成长的平台, 进一步提高护理质量。

3 实行APN排班的做法

3.1 准备工作

兼顾护士意愿并根据护士的能力, 制定出科室的护理架构。根据护士的学历、职称、完成各项护理活动的能力、组织沟通能力确定护理人员的不同能级。将所有的工作职责进行重新安排, 并进行讨论, 力求做到人人熟知。每班均由高、低年资护士搭配的排班方法, 每一组推选一名工作能力强, 技术过硬, 经验丰富的护师以上职称担任组长。在实施之前充分听取了护士的意见, 召开了多次护士座谈会, 制订好各班工作流程及职责, 发动全体护士参与, 做好各项准备工作。

3.2 具体排班方式

APN排班总体思路是按A班 (8:00～16:00) 、P班 (16:00～00:00) 、N班 (00:00～08:00) 三班的原则安排班次, 每班都实行了双班制, 并对护士进行层级管理。本病区设置床位57张, 有护士共14人, 其中包括护士长1人, 13人中主管护师2人、护师3人、护士8人。针对日常工作的薄弱环节及各时间段的护理工作量情况进行弹性排班。普外科护理工作具有以下特点:①危重病人多, 病人管道多, 且留置时间较长, 基础护理工作量大;②上午及中午输液病人多, 护士忙于应付;③中班及夜班护士收治的急诊病人较多, 工作量大, 经常拖班。结合以上特点, 在原有人力的基础上调整原有班次。把科室病床分成2个大组, 护士也分成2个大组, 根据职称及工作能力合理搭配, 每天每组设组长1名和普通责任护士1名或2名, 工作职责是负责本组病人的护理质量, 每个护士均包干负责4名～8名病人, 实现全程、连续的护理服务。在安排同组护士时注重能级对应, 高年资、能力强者分管危重、大手术及老年病人, 职责明确, 确保护理质量。在中午、晚上繁忙两组有2人～4人在岗, 分别协助责任组长做好各组基础护理及其他相关工作。

4 体会

4.1 减少交接班的时间和次数 三班的排班方式, 交接班次数由原来的5次减少为3次, 减少了环节, 简化了流程, 病人的治疗护理工作相对比较集中, 还能实行实时护理记录, 一切工作均能在一个班次内同一个护士在病人身边完成, 减少了发生遗漏和错误的机会。减少了交班的内容, 降低了不安全事件的发生, 为病人提供了无缝隙、连续、均衡的护理服务[3]。

4.2 加强了中、晚班薄弱环节中的人员力量 降低了以往中、晚班由于人员不足而存在的安全隐患。在A班和P班均有1名护师以上职称的高年资护士担任责任组长, 对护理工作中的高难度护理及危重病人的护理进行把关, 不仅减轻了护士的压力, 而且保证了病情变化判断的预见性、准确性和抢救的及时、有效性。实行实施连续排班后, 各班值班人数相对充足, 每班都实行了双班制, 层次和职责分明, 有利于对病人的观察和对危重病人的组织抢救, 减少了亮红灯的次数和应铃的时间, 减轻了护士的工作压力, 充分保证了护理安全。

4.3 充分体现了以病人为中心, 体现了护理服务的人性化 由于日常工作量大, 护士考虑最多的是怎样抓紧时间完成工作, 至于是否影响病人的休息、护理工作开展的时间是否适时等考虑得较少。传统的交接班方式夜间交接班在0点以后, 病人大部分刚刚入睡, 床边交接班势必会对病人的睡眠造成干扰。而改革后的排班模式, 夜间交接班时间安排在23:30, 大部分病人刚准备开始休息, 因此明显减少了对病人休息的影响, 体现了护理服务的人性化和科学性, 得到了病人的肯定。

4.4 加强护患之间的沟通, 更好地掌握病情 护理组长负责交接班, 保证交接班质量和减少交接班时间, 明显减少了对病人休息的影响, 体现了护理服务的人性化和科学性, 得到了病人的肯定。改善了护患关系, 改进了护理服务, 提高了病人满意度, 新排班实施后每个月末统计病人对病区护理质量的满意度病人对责任护士知晓率为100%, 病人对责任护士满意度为100%, 责任护士对病人病情知晓率为100%, 医生对责任护士满意度为100%。每次护理部组织的质控检查均名列前茅, 平均分由原来的80多分上升到现在每个月基本都是95分以上。整体护理也真正落实到实处。护士的价值得到了提升, 护理人员的自觉性和工作积极性得到了增强, 确实提高了护理质量, 保证了护理安全。

4.5 层级管理改革后的排班模式有效地合理利用人力资源, 使护士体现自我价值 新的排班模式大大提高了护士对护理管理的满意度, 从而真正做到了让护士满意。组长的岗位既可以充分发挥高年资护士有高度责任心、临床实践经验丰富和护理专业知识全面、人际沟通能力成熟、解决问题能力强的优势, 又使高年资护士对工作充满成就感的同时, 为低年资护士创造了更加安全、规范和轻松的工作环境;并充分发挥了高年资护士传帮带的作用, 在处理突发事件、危重病人的抢救、防范医疗纠纷等方面起到了很好的指导和帮助作用。

参考文献

[1]熊淑芳, 王霞.模式病房排班方式探讨[J].中华护理杂志, 2001 (5) :394-395.

[2]朱丽华, 姚红瑛.低年资护士夜间听班制应用于护理人力资源管理中的研究[J].护理研究, 2006, 20 (9C) :2520-2521.

护理人员APN排班的护理体会 篇2

随着2008年5月12日新《护士条例》的颁布实施，护理人员资源分配受到卫生部门的重视。而我院护理部在“以人为本，立足发展，关爱护士”宗旨的基础上在我院逐步推广APN排班。我院护理部主任、科护士长多次与护士姐妹们进行沟通，对排班的时间、模式、职责进行调整后首先在我科实行APN排班。经过一段时间的实施后，我科护士姐妹对调整后的APN排班表示满意并接受。

APN排班是护理管理的一个创新；即A班上班时间为8：00—15∶00，P班为15：00—22∶00，N班时间为22：00—8∶00，A班P班都包含了30分钟的用餐时问。遵循护理人员排班原则： 1效率原则

1.1APN排班强调了排班连续性，可以减少交接班的次数，使护理工作有了连续性，值班护士对病人的病情了解更清晰，避免护士对病情了解部分时段脱节，提高护理质量。

1.2APN排班，将各班的工作职责进行了重组和细化，使各班的工作职责均衡、合理；同时更重要的是加强了薄弱时段环节的人力配置，体现了层级管理，更加保证了患者的安全，减少了医疗护理纠纷与投诉，使患者得到了真正的优质服务。2人性化原则

1.1通过实施连续性排班，减少了护理人员上班来回路途和交接班的次数，在A班最忙的时段又增加了人手，下班较以前准时，减少拖班的现象。

1.2APN班充分体现以人为本的理念，让大家感受到人文关怀，是护理管理的一个创新。PN班都十点左右出门，不算太晚，不用家人接送，P班一般十点下班，回来洗澡睡觉，不吵到家人，十一点多睡觉，不算熬夜了 3结构合理原则

1.1合理的排班能使员工士气提高，有效的利用人力、物力资源，使医务人员更好的为患者服务【1】。APN是一种新的排班模式，我院护理部为了更加合理的分层次使用护士，使我院护理人员走全科护士——临床经验护士——临床护理专家之路所做出的重大改革举措之一。4满足需求原则

1.1在我科人员相对不足的情况下，APN排班只需5人排班，改变了以前6-7人的排班模式，护理工作安全有序，节省了人力，并且有效的保证了护理质量。

1.2APN排班使我们护理人员把更多的时间还给病人，及时为他们进行健康教育，加强心灵沟通，提供亲情、满意、优质的服务，真正落实了“一切以患者为中心”的服务宗旨。

在APN排班改革的道路上，将来也许还会遇到不少问题或困难，但我们相信在国家卫生部的指引下，在我院护理部的指导下，大家齐心协力一定能把护理工作做得更好，为患者提供更优质满意的服务。APN排班制度

为进一步体现“以病人为中心”的服务理念，提高病人护理的质量，减少护士交接班时拖班现象，我院大部分科室试行连续排班制度（APN排班制度）。

APN连续排班是指将护理班种整合成A班（08:00-15:00），P班（15:00-22:00）和N班（22:00-08:00），以护理组长率领责任小组的团队工作模式开展工作；通过设立护理组长、责任护士、助理护士岗位并按层级确定其岗位职责和工作内容，做到定人、定岗、定责，分层级管理和使用护士，为病人提供连续的、无缝隙的、均衡的护理质量和服务，保障病人安全。

APN排班制度重新界定护士的工作内容、各级人员的职责、各班交接的重点，减少交接环节，均衡薄弱时段的人力，保证护理工作的无缝隙和连续性，实现护理人员的分层使用。

APN排班调整，将改变传统工作模式，实行护士分层级管理，设立护理组长、责任护士和助理护士为一组，由组长负责，不同层级的护士做不同的工作。

APN连续性排班 篇3

资料与方法

我科开放床位65张，其中普儿50张，新生儿室15张，长期加床，床位使用率120%，护理人员28名，主管护师3名，护师3名，护士22名，均为女性，平均年龄27岁，其中大专12名，大专在读16名，新生儿室无陪护。

方法：将传统的排班模式改变成连续不断的APN班，A班分为A1、A2（8：00～16：00），P班分成P1（11：00～15：00，18：00～20：00）、P2（16：00～24：00），N班（0：00～8：00），实行A1-P2-N三班交接，各接班人员提前15分钟上班，以保证交班人员能按时下班。同时，A1、P2、N班护士也是分管床位的护士，她们负责所管患者从入院到出院整个过程中的宣教、治疗、护理、健康教育和护理记录。病区分A区、B区和新生儿室，每区（室）设组长1名，组长由年资相对高的主管护师或护师担任，各班组长参与床旁交接，接班后由组长统筹安排督导本组工作。护士长、办公班护士、总务护士、白班护士、护理员上白班（上午8：00～12：00、下午14：30～18：00），护士长每天根据病区情况和护士的工作能力统一划分床位，安排检查全病区的工作；办公室护士负责处理医嘱，办理出入院手续，绘制体温单，协助护士长审阅病历；总务护士负责取药，摆药，急救柜的管理，负责领取科室的一次性耗材及办公用品；护理员负责床单元用物的准备及终末处理，暖箱，蓝光箱的消毒处理以及病房内所需器械、物品的清洁、消毒、记录等。参与APN排班护士每周上40小时，按时数计算护士假期。

取得的成绩

合理配置人力资源，更好地保障患儿安全：因儿科患儿起病急，病情变化快，家长情绪紧张，午间、夜间20：00～24：00新入院和抢救患儿较多，特别是中午静脉输液漏针的患儿较多，经常需重新穿刺，传统排班在这段时间最多2人值班，护士工作量大，常超负荷运转，而实行APN排班后，中午至少6人（新生儿室2人，普儿4人），上夜4人（新生儿室2人，普儿2人），下夜3人（新生儿室2人，普儿1人），同时能满足双人查对的要求，这样比较合理的配置人力资源，与工作要求相协调，避免了中午、夜间护士少而引起的护理差错，护理纠纷和难以应对突发事件的情况，能更好地保障患儿安全，真正达到了优质护理服务的要求。

通过层级管理充分发挥高年资护士作用：护士长授权组长，组长对护士长负责，层层落实，层层质量控制，提高了护士长的管理效率。同时低年资护士通过高年资护士的传、帮、带。各种技术操作及理论知识的掌握进步较快，高年资的护士价值得到体现，更能激发她们努力进取，不断学习新知识、新技能，为优质护理服务打下扎实的基础。

有效提高了工作效率，使患者对护士的满意度大大提高，充分体现了对患者的人性化关怀。实行APN排班，明显减少交接班次，避免因频繁交接班而引起的护理缺陷。儿科输液患儿多，且大多数患儿输液滴速控制较慢，传统排班10：30左右，护士方能完成静脉输液，60%患儿静脉输液需持续至18：00左右，部分患儿输液持续至20：00，导致患儿及家属不能按时就餐和休息。APN排班后，上午人力资源充足，9：00左右即为患儿输注静脉用药，70%患者在16：00左右结束静脉输液，至少能保证晚餐按时就餐，夜间较好地休息。同时白天上午人员充足，护士能积极巡视病房，及时加药，及时发现病情，使呼叫器呼叫频率明显减少，而组长利用下午治疗较少的机会，到病房巡视，与患儿及家属沟通交流，征求意见，协助管床护士做健康教育。另外，传统排班方式，凌晨3：00护士床旁交接班對患儿睡眠造成干扰，家属意见较大，而APN排班，交接班时间在24：00，对患儿休息的影响相对较小，患儿及家属的满意度较高。

APN排班也体现了对护士的人性化关怀：传统的排班方式，至少每个护士每周有2个晚上不能正常休息，而APN排班只有N班护士夜间不能休息，同时实现了管床护士对患者的责任制整体护理，体现了护士的能力和价值。能激励护士更加努力学习，调动护士的积极性，努力做好优质护理服务。

APN排班减轻了护理管理者的压力：APN排班各班职责分明，各班人力资源搭配合理，护士长不用担心1名护士值班忙不过来，从而减轻了护士长的压力，让护士长有更多的精力去从事管理工作。

医生满意，医院放心：实行APN排班后护理投诉明显减少，护理差错更为少见，得到了医生的放心，医院满意，社会高度评价。

APN排班亟待解决的问题

APN连续排班在妇科的实施及效果 篇4

关键词：APN连续排班,妇科,护理管理,护士

随着医学模式的转变, 护理模式也发生了变化, 护理对象对健康的需求不断增大, 护士的职能逐渐扩大, 护理人员编制不足的矛盾日渐突出[1]。如何通过改革使护理管理更加合理利用护理人力资源, 从而发挥其最大利益, 成为各管理人员非常关心的问题。为响应卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》精神, 临床护士护理病人要实行责任制, 并且对所负责的病人要提供连续、全程的护理服务。我科从2010年8月起, 在排班模式上由传统的排班方法改为APN排班方法, 由以前的护士长安排班次改成为满足护士意愿选择班次, 取得了较好的效果。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院为三级甲等医院, 妇科开放床位40张, 每月出院病人在200例次左右, 手术160台次左右, 急诊为每月70人次～90人次, 床位使用率为140%～150%, 长期日均加床在20张～30张。妇科配有护理人员16人, 其中有1人长期休假, 过度的加床使护士相对不足。护理人员结构呈高、低年资两极分化;年龄:40岁以上5人, 30岁～40岁4人, 20岁～29岁7人;工龄:>10年9人, <2年6人, 5年1人 (休病假) ;担任角色:责任护士10人, 护理组长3人, 护士长1人, 总务护士1人, 办公护士1人。

1.2 方法

1.2.1 制订APN排班模式

1.2.1.1 APN班的组成

APN连续排班模式是在不增加护士的情况下, 保留传统的办公、总务班。将以前的中午班、上下夜班、下午班整合成上午班 (A班) 、下午班 (P班) 、夜班 (N班) 共3班[2], 简称APN。APN班仍设有2名专业组长, 工作时间除夜班外为常白班。其余所有护理人员及护生均纳入APN连续排班, 每班至少2人, 每日交接班3次, 严格规定交接班时间和方式。

1.2.1.2 各班人员的搭配与要求

每班均由高、低年资护士搭配。各班次根据实际上班人数 (每班至少2人) 和护理人员结构情况, 实行责任制护理或组长 (高年资护士) 负责制模式, 负责处理和协调各项护理工作。

1.2.1.3 根据护士意愿排班

除夜班按照顺序外, 其余各班次基本根据护士意愿排班。如喜欢A班、P班者, 尽量满足护士需求。

1.2.2 评价方法

①了解APN排班后护理工作最明显的变化。②每月进行1次病人满意度的调查和对病区护士满意度 (对传统班和APN班相比较喜欢的程度) 进行追踪调查。

1.2.3 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析, 采用χ2检验。

2 结果

3 讨论

3.1 APN连续排班模式使护理管理更人性化

3.1.1 APN连续排班体现了对病人人性化的服务

传统排班时夜班护士05:30就开始做常规工作, 如病人的体温监测、采血、第1台手术的术前准备等, 护理文件的书写更是在02:00接班后进行部分书写, 而APN排班后, 常规工作从05:30推迟到06:10开始, 延迟了40 min, 增加了病人的睡眠时间, 体现了对病人的人性化服务。人性化服务就是要为病人考虑[1], 排班方法改变后, 增加了病人的睡眠时间, 有利于疾病的恢复, 因而提高了病人的满意度。

3.1.2 APN连续排班体现了对护士人性化的管理, 减轻了护士和护士长的压力

APN班表面上是一种排班方式的改变, 实质上是在排班中融入了以人为本、关爱护士的理念[4], 特别是在实施中, 根据护士意愿选择自己喜欢的班次, 提高了护士对护理管理的满意度。不同年资护士的重症护理思维能力有差异[5]。对低年资护士而言, APN连续排班模式能减轻年轻护士独立当班担心疑难病例抢救带来的压力, 增加了工作热情, 促进了身心健康。低年资护士独立值班最担心病人病情恶化和家属情绪过激[6]。100%的年轻护士对周夜班、四日夜班感到恐惧和疲惫感, 常表现为祈祷夜间病人无病情变化、无急诊、抢救病人。对高年资护士而言, 减轻了独立当班时体力不支带来的疲惫感;减轻了护士长的管理压力, 实行高、低年资组合及能力强弱搭配, 减少薄弱时段、人员的不安全因素, 从而减轻了护士长在病房管理方面的压力, 为保证护理安全提供了坚实的基础。针对我科工作量大和急诊病人多的特点、护士结构呈高低两极分化较重的现象, 使用APN连续排班后, 薄弱时段由1人独立承担变成至少2人为1组共同分担。同时取消了2 d、4 d和6 d夜班, 改成了根据护士意愿选择相应的夜班, 即将2 d、3 d夜班者增加周期, 减少每次夜班集中的天数, 总数不变。护理人员普遍感觉体力透支减少, 夜班接班时间的延后让护士白天能安稳入睡, 不担心以前18:00接班睡过头而迟到, 从而减轻心理压力, 促进了体能的恢复, 从而提高了护士对APN班的满意。

3.2 交班次数减少和护理文件书写的简化提高了护理质量

APN连续排班后每日交接班次数由以前的5次减少为现在的3次, 特别是以前整班、守班、前后夜的交接, 交班内容多而繁琐, 接班者除对自己所管床或组病情较熟悉外, 对另组病人病情和治疗一无所知。特别是下午守班与白班的交接, 短短30 min, 正是手术病人陆续回室, 白班着急下班, 交接内容常被遗漏, 经常夜间打电话告知夜班护士帮忙解决问题, 存在较大安全隐患。而APN连续排班后, 护士对所管病人的病情掌握较好, 每组均有A班、P班, 交接班时只交接所在组别病人的病情, 不需要交接其他组情况, 实现了责任制护理, 特别是P班, 连续7 h工作, 正是妇科手术病人回病室的高峰时段, 鉴于此, P班常有3人值班, 基本处理完毕后交予夜班, 减轻了夜班工作压力, 而夜班的10 h连续工作, 真正做到了卫生部倡导“临床护士对所负责的病人要提供连续、全程的护理服务”的精神。简化护理文件书写做到了“将时间还给护士, 将护士还给病人”, 由于传统班前后夜交接书写记录太多, 约2 h才能完成前后夜交接的书写, 加上其他书写内容夜间书写约2.5 h, 而APN连续排班在22:00交接, 减少了传统班前后夜的交接, 避免了许多重复书写。自8月份我科开展APN连续排班以来, 无任何护理投诉和纠纷的发生, 而表扬信明显增多, 从而提高了病人满意度和护理服务质量。

3.3 层级管理使护理人力资源达到最大合理利用

APN连续排班加快了年轻护士和新进人员工作能力的培养和锻炼, 使其更好掌握相关知识 (包括护理技术操作、病房管理、带教能力的培养、沟通能力的锻炼) 。由于层级管理, 减轻了白天护理人员不足的现象, 以前白天每人所管床位为15张～18张, 现在为10张～14张, 护理压力得到稍许缓解。

总之, APN连续排班是适应新的护理模式的发展, 体现了对护士的温情管理和对病人的人性化服务, 同时也体现了护士对病人提供连续、全程的护理服务精神, 提升了护理管理, 特别是根据护士意愿排班, 充分调动了护士的积极性。有研究认为, APN连续排班模式适合护理人员相对充足的状态下使用[7]。笔者认为, 当面对高、低年资护士呈两极分化较重时, 用APN连续排班模式能解决诸多临床实际问题, 如人员的培养、护士的工作压力、人力资源的利用等, 是使有限的人力资源发挥最大效能的重要措施。

参考文献

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[2]张莉, 彭刚艺, 刘雪琴, 等.连续排班模式有助推动护士分层级管理[J].中华护理杂志, 2009, 44 (2) :119.

[3]廖容, 王琼.实施精细化管理提高护理服务质量[J].护理管理杂志, 2005, 5 (3) :58-59.

[4]李五爱.实施APN排班模式的效果评价[J].当代护士, 2010 (1) :146-148.

[5]李素娥, 熊莲花, 张静玉, 等.实施APN排班模式的研讨[J].全科护理, 2009, 7 (3B) :814-815.

[6]戴付敏.夜班护士低年资化的弊端及护理管理对策[J].护士进修杂志, 2003, 18 (8) :694-695.

APN连续性排班 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科目前有护士15人, 其中主管护师3名, 护师6名, 护士6名。

1.2 方法

1.2.1 研究设计

在科室人员配置不变的前提下, 选择2009年3-8月份按单、双月分别实行传统排班和APN排班, 选择单月 (3月、5月、7月) 为传统排班, 双月 (4月、6月、8月) 采用APN连续排班方法。对两种排班方法施行期间护士对护理工作的满意度及患者对护理工作的满意度进行对比分析。1.2.2 A P N排班原则与方法将参与A P N排班的人员以小组为单位排班, 根据班次分成A、P、N 3组, A班 (8∶0 0～16∶00) 5人, P班 (16∶00～2 4∶00) 3人、N班 (24∶00～8∶00) 2人, 每班设1名组长, 选拔出的护理组长固定为A班组长, P班及N班组长则由高年资护士担任。排班按照新老搭配的原则, 每组各层级人员相对固定, 各班接班人员提前30min上班, N班与A班交班时间为7∶30, A班与P班交班时间为15∶30, P班与N班交班时间为23∶30, 保证交班人员能准时下班, 各班组长参与床边交接班, 接班后由组长统筹安排本组工作[2]。每班中有半小时用餐休息时间, 由小组长安排分段进行。传统排班与A P N排班时间安排见表1。

1.3 评价指标

1.3.1 护士对护理工作的满意度

根据科室工作特点, 制定护士对护理工作满意度问卷, 包括4个方面, 即综合满意评价、工作期间是否感觉疲劳、工作压力是否大、排班是否有效落实安全查对制度。

1.3.2 患者对护理工作的满意度

根据科室工作特点, 自行设计患者对护理工作满意度问卷, 问卷内容包括对主动介绍疾病知识、指导康复锻炼;告知药物不良反应;及时应红灯及更换输液吊瓶;观察病情、介绍饮食知识共计4个项目的满意度。

2 结果

2.1 护士对护理工作的满意度

护士对APN排班方法期间的综合满意度评价、是否感觉疲劳、工作压力是否大3方面均显著优于传统排班法, 差异有统计学意义 (χ2分别为4.6 5 8、7.7 7 8、5.4 0 0, P<0.0 5) ;而二者在“是否有效落实安全查对制度”上满意度均较高, 差异无统计学意义 (χ2=3.3 3 3, P>0.0 5) 。详见表2。

2.2 患者对护理工作的满意度

在传统排班法和APN排班法实行期间各自对240例患者进行调查, 以分析不同排班法期间患者对护理工作的满意度。

结果显示, APN连续性排班法期间, 患者对护士主动介绍疾病知识、指导康复锻炼;告知药物不良反应及观察病情、介绍饮食知识方面的满意率均优于传统排班期间, 差异均有统计学意义 (χ2分别为40.233、32.021、18.469, P<0.01) , 而在“及时应红灯及更换输液吊瓶”上满意度均较高, 差异无统计学意义 (χ2=1.914, P>0.05) 。见表3。

3 讨论

3.1 护士对APN连续性排班法的满意度

APN连续性排班法中, 由于有高年资护士配班, 相对固定的带教有利于培养年轻护士, 体现了对护士的人性化管理, 而双人连续性排班使年轻护士的工作压力减轻, 实现了分层级管理。此外, 连续排班使护士工作和休息相对集中, 护士拖班现象明显减少, 护士自由支配的时间增加, 有利于护士更好的休息及参加继续教育培训。调查结果显示, 护士对APN排班方法期间的综合满意度评价、是否感觉疲劳、工作压力是否大3方面均显著优于传统排班法, 说明A P N连续性排班法可以提升护士对护理工作的满意度。

3.2 患者对护理工作的满意度分析

连续性排班是从单一执行医嘱向满足患者多元服务需求发展, 护士的任务就是通过护理服务不断提高患者的满意度。一方面, 护理组长通过对初级责任护士下达护嘱, 并督促、检查护理计划的落实。连续性排班使得患者每天活动的主要时间段都有护理组长在岗, 领导初级责任护士共同完成护理任务。在患者家属探视的高峰时段, 护理组长则可以把握时机, 主动与患者家属沟通, 以掌握更多关于患者的信息, 为实施个性化护理提供依据[3]。另一方面, APN连续性排班法减少了对患者夜间睡眠的影响。传统排班方式夜间交接班安排在1∶00, 此时多数患者刚入睡不久, 护士床边交接班对患者的睡眠造成干扰。而APN连续性排班法的夜间交接班时间安排在23∶50, 此时段大部分患者已基本结束治疗并开始休息, 采用新的夜间交接班时间, 明显减少了护士夜间床边交接班对患者休息的影响[4]。在传统排班法和APN排班法实行期间各自对240例患者调查结果显示, APN连续性排班法期间, 患者在主动介绍疾病知识、指导康复锻炼和告知药物不良反应及观察病情、介绍饮食知识方面的满意度均优于传统排班期间, 提示APN连续性排班法能够有效提高患者对护理工作的满意度。

参考文献

[1]骆惠娟, 黄琴, 胡琼华, 等.层级管理结合APN排班在重症监护病房中的应用[J].护理研究, 2009, 23 (11) :2978-2979.

[2]杨萍, 欧利芳, 黄义.肿瘤科APN排班试点临床实践经验[J].中国医药指南, 2009, 7 (22) :128-129.

[3]向美焕, 陈乃招, 黎艳芳.护士分层级使用与APN排班的探索[J].临床护理杂志, 2009 (3) :67-69.

APN连续性排班 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院急诊科承担我镇20多万人口的医疗任务，内设急救电话“120”, 2009年1～4月，急诊人数平均每日195人次，抢救平均每日26人次，院前急救平均每日8人次，输液人数平均每日112人次。配有护士22人，其中，护士长1名，主管护师6名，护师7名，护士9名。

1.2 方法

在急诊科设备、人员不变的前提下，选择2009年1～4月份按单、双月分别实行APN排班和传统排班。选择单月按APN连续排班方法为实验组，在21名护士中设1名办公护士协助护士长进行病区管理。每天24 h分为3个班组，每组各设小组长1名，由高年资主管护师担任。每组各层次人员均匀搭配并相对固定，3班交接，每班连续工作不间断，A班8人（8∶00～16∶00）, P班4人（16∶00～24∶00）, N班2人（24∶00～8∶00），轮休6人。每班中有半小时用餐休息时间，由小组长安排分段进行。双月按传统排班法，主班4人（8∶00～12∶00），中班3人（8∶00～14∶30），副班4人（14∶30～17∶30），晚班2人（17∶30～24∶00），夜班1人（24∶00～8∶00），轮休6人；作为对照组。每月使用自制的调查表分别对护士、医生、患者进行问卷调查。

2 结果

医护人员认同APN排班制度。共计向急诊科医生发出调查表40份，问卷根据急诊护理工作主要内容自行设计，内容共10项，实验组发放20份问卷，回收有效问卷18份；对照组发放问卷20份，回收有效问卷17份。对护理质量满意度的比较见表1，医生对实验组各项满意度明显高于对照组。护士对APN排班的满意度也明显高于传统排班工作制，感觉工作压力减轻，工作疲劳能得到缓解，安全查对制度更能有效落实，见表2。患者满意度方面，实验组远远高出对照组。我院护理部每月不定时到科室发放急诊护理质量问卷调查表，每月发放10份并当场收回，实验组平均满意度为96.50%，对照组平均满意度为76.5%。

[n (%) ]

[n (%) ]

3 讨论

3.1 实行APN连续排班可提高患者的满意度

APN连续排班由小组长负责协调本组工作，能及时有效地处理工作中的疑难问题，加强与患者之间的沟通，了解其需要并给予协助，指导护士进行健康教育。每组人员按层次、业务能力均匀搭配，保持相对固定。有利于年轻护士的培养，激发老护士的责任感，同时能增加相互配合的默契程度。传统排班法在下夜及中午时间上班的护士人员不足，遇到紧急情况应付不暇；而APN排班法因合理地安排人力，可以保证每班至少有2人在岗，所以患者的满意度提高。

3.2 APN工作制有利于年轻护士的培养

APN工作制可以充分调动护士的积极性，让更多的护士参与科室管理。小组长在安排处理具体事务中得到了锻炼，提高了解决问题和管理的能力；年轻护士在老护士的“传、帮、带”下迅速提高操作技能；APN排班能更好地体现层级管理，各级护士的价值观和成就感增加，对从事工作的满意度增加。已有研究表明，护士对工作的满意度高低可直接影响到对患者的服务态度、工作效率、护理质量，还可以引起护理人员的流失，甚至影响护理专业的发展[1,2]。在APN排班中，护士长能有更多的时间进行管理，不定期对各组进行检查和考核。

3.3 APN连续排班有利于护理质量的提高

急诊患者多、病情变化快、工作随机性强，传统排班班次固定，造成护士工作量不稳定，有时超负荷，各班护士均参加分诊、出诊、治疗等工作的轮转，护士之间协作差；APN工作制保证护士满负荷工作，有利于护士的休息和学习，遇到危重患者时，小组长组织进行抢救，为抢救措施的到位提供保障。

3.4 有利于护理人员心理健康和安全管理

APN连续排班的实施使患者从急诊科开始就有人陪伴，消除患者茫然心理[3]，有利于人性化护理，减轻急诊护士的心理压力[4]。有研究结果显示，急诊科护士心理状况的检出率为40%，而且由于焦虑而失眠、感到不高兴和抑郁的异常率相对较高[5]。APN连续排班更利于安全管理，在每日工作高峰期上岗人员较传统排班法多，在急、重、危患者的检查及入院处置过程中有专门的护士护送。APN排班法每日只分3班，工作连续性强，交接班次数减少，杜绝交接班遗漏的现象，真正做到护理的连续性和无缝隙。查对工作实施双人查对，增加了各项治疗护理的安全性，减少医患纠纷，同时增强了护士的责任心和患者的信任感。而传统排班班次较多，交接时间不统一，患者不能获得连续的护理。

APN连续排班工作制度是一种科学管理制度，是一种观念的更新。APN连续排班能有效利用人力资源，以工作时间和工作量为客观依据分配护士，医生满意度增加，患者能得到更好的照顾，还可使护士工作压力减轻，工作疲劳能得到有效缓解。

摘要：目的:探讨急诊科实施APN连续排班的可行性。方法:建立APN工作模式, 在急诊科设备、人员不变的前提下, 选择2009年1～4月份按单双月分别实行APN排班和传统排班。选择单月按APN连续排班方法作为实验组, 双月按传统排班法作为对照组, 每月使用自制的调查表分别对护士、医生、患者进行问卷调查。结果:患者和医生对护理工作满意率提高, 护士感觉APN连续排班工作压力减轻, 工作疲劳能得到有效恢复, 安全查对制度更能有效落实。结论:APN连续排班能有效利用人力资源, 医生满意度增加, 患者能得到更好的照顾, 减轻护士工作压力, 可有效缓解疲劳。

关键词：急诊科,APN连续排班,分析

参考文献

[1]韩明华, 刘化侠.护士工作满意度测量工具的研究进展[J].中国实用护理杂志, 2008, 24 (2) :62-63.

[2]Aibaugh JA.Keeping nurses in nursing:the pnfession's challenge for to-day[J].Urol Nurs, 2003, 23:193-199.

[3]戴晓阳.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社, 1999:123-124.

[4]王蕊.实施人性化护理管理, 减轻急诊护士心理压力[J].护理管理杂志, 2005, 5 (6) :34-35.

APN连续性排班 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料和分组

资料随机选自2012年1月至2013年1月实施APN连续排班模式下的外科护理人员50名, 患者50例, 随机选自同期未实施APN连续排班模式下的外科护理人员50名, 患者50例。护理人员均为女性, 年龄20~46岁, 平均年龄 (27±6.24) 岁, 其中本科学历18名, 专科学历32名。患者中男性54例, 女性46例, 年龄22~56岁, 平均年龄 (34±6.87) 岁。两组患者和两组护理人员的一般资料比较无明显差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

研究组实施APN的三班连续排班模式, A班的时间7:45-15:00, P班时间7:45-22:00, N班时间22:00~8:30。并把全科的护理人员分为两组, 每组4个成员, 由责任心强、资历高的护师担任责任组长。责任组长负责的主要任务是床边的交接、疑难或危重患者的重点关注, 及初级护理人员的工作指导和监督等。进行APN组长每班1名, 同样由资历高、责任心强的护理人员任职, 进行护理工作的监督。APN连续排班模式中, 白班分成药疗班和副班, 主班人员需要相对固定, 实现护理人员的合理排班和使用。

1.3 评价指标

护理质量的评价使用本科室护理调查表, 包含操作技术、消毒隔离、护理考核和护理管理, 每项总分为100分, 得分高表示护理的质量越好[1]。护理满意度的评价分为非常满意、满意和不满意三类, 非常满意:>90分, 满意:70~90分, 不满意:<70分[2]。

1.4 统计学处理

数据均用SPSS 16.0软件包进行处理, 一般资料用标准差, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05时, 差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员的护理质量情况

实施APN连续排班前后, 研究组的护理人员的操作技术、消毒隔离、护理考核和护理管理评分, 均高于对照组, 差异明显, 均具有统计学意义 (P<0.05) , 如表1。

2.2 两组患者的护理满意度情况

研究组的护理满意度94.00%, 高于对照组86.00%, 差异明显, 比较具有统计学意义 (P<0.05) , 如表2。

注:满意度= (非常满+满意) /50×100%

3 讨论

随着人们对护理质量需求的日益提高, 传统的五班排班模式, 因交接班次频繁、护理工作的连续性差等因素, 已经不能适应和符合现今患者和家属对护理的要求[2,3]。APN连续排班模式能够降低由于频繁的交接班带来的负面作用, 并能够提升护理工作连续性和稳定性, 因此, 已经受到越来越多的重视。

APN连续排班模式和传统的护理排班具有的优势, APN实施分层排班, 实现了护理人员的合理排班和工作, 提升了护理资源的科学高效使用, 降低护理工作中出现的超负荷情况。相对于传统排班中午和晚班的护理薄弱阶段, APN排班通过新老配合弥补了护理薄弱阶段, 降低了护患的纠纷, 进而提高患者的护理满意度。APN排班的责任护理人员相对固定, 便于护患的有效沟通及护理工作的高效进行, 利于问题的及时发现和处理。

本研究表明, 研究组的护理人员的操作技术、消毒隔离、护理考核和护理管理评分, 明显高于对照组, 比较均具有统计学意义;研究组的护理满意度94.00%, 明显高于对照组86.00%, 比较具有统计学意义。

综上所述, 实施外科护理的APN连续排班模式, 可以对护理工作质量和连续性进行保障, 还可以进行明确的工作职责的分工, 便于问题的及时发现和处理, 进而有效的降低护患纠纷的产生和改善护理人员工作状态, 具有重要的临床应用价值。

摘要：目的 对APN连续排班模式在外科护理中的应用效果进行评价。方法 资料随机选自2012年1月至2013年1月实施APN连续排班模式下的外科护理人员50名, 患者50例, 作为对照组, 随机选自同期未实施APN连续排班模式下的外科护理人员50名, 患者50例, 作为研究组, 对两组护理人员的护理质量和患者的护理满意度进行分析。结果 研究组的护理人员的操作技术、消毒隔离、护理考核和护理管理评分, 明显高于对照组, 比较均具有统计学意义 (P<0.05) ;研究组的护理满意度94.00%, 明显高于对照组86.00%, 比较具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 实施外科护理的APN连续排班模式, 可以对护理工作质量和连续性进行保障, 还可以进行明确的工作职责的分工, 便于问题的及时发现和处理, 进而有效降低护患纠纷的产生, 有重要临床应用价值。

关键词：APN连续排班模式,外科,护理,应用

参考文献

[1]周玉华, 许美卿, 魏晓玲.连续性排班模式与层级管理在神经外科护理管理中的应用[J].现代临床护理, 2011, 18 (4) :367-369.

[2]彭琴芳, 刘卫平, 熊小玲, 等.护士分层级管理和APN连续性排班的实施效果评价[J].中国医学创新, 2010, 8 (36) :216-217.

APN排班的临床应用 篇8

1 方法

1.1 评估与计划阶段

1.1.1 评估人力 改变人力结构 设计工作时间和设定班次

APN排班基本的要求是根据病人的需要做到合理配置护理人员, 实行双班制, 为病人提供连续的、无缝隙的、均衡的护理服务。设A、P、N三个班次, 我院具体做法是由科室根据病人情况不同而决定P班和N班上班的时间, 而A班上班时间全院统一:A班上班时间是8AM-4PM, P、N班上班时间是科室根据自己的具体情况分为不同的两个时间段, 即:3:30PM-10:30PM或4:00PM-12MN;N班上班的时间:10:30PM-8:AM或12:00MN-8:AM。

1.1.2 制定岗位职责和岗位待遇

把每个病区病人分成两组, 每组设组长和替班组长人各2人。P、N班每班也设当值组长一人 (高级责任护士担任) , 每组护士按科室核心能力综合考核成绩分成三个层级, 即高级责任护士 (责任组长) 、初级责任护士 (责任护士) 、助理护士 (无执业证) 三个岗位, 并给予不同的工作权限和待遇 (岗位津贴等) , 并按层级要求明确制订各自岗位职责。也按层级要求履行各自职责和工作任务。组长由高级责任护士担任, 实行竟争上岗, 任期半年至一年不等。并逐步推行责任护士管床大包干责任制, 要求每个注册护士分管3~6张病床 (在本科工作一年以上的注册护士都要参与管床) , 并根据护士层级高低决定管床多少, 要求完成所管病人的治疗、护理、病历书写、健康宣教等。而组长负责该组危重病人的病情观察和护理、并做好本组护理人员的协调工作、督促和指导下级护士落实各项护理措施、协助解决本组的护理难题、质控健康宣教落实情况。

1.1.3 按护士层级设计排班表

建立结构合理的护理专业队伍, 对年青护士的成长起到了传、帮、带的作用。根据科室核心能力综合考核成绩 (护士的学历、资力、职称) 层级来排班, 保证每班都有护理组长或高年资护士在岗。A班组长二名带二至三名责任护士和助理护士二或三名、P班和N班设当值组长一名和低年级资护士一名, 电脑班护士一名, 以周为单位。

1.1.4 重新制订交接班制度

实行APN排班最大特点是减少交接班次数, 即从传统每天5次交班缩减到每天3次, 并规定每天早上交班时间不得超过20min。而且每次交班只由当值组长和责任护士接班和巡房, 其它护士一上班即可做护理工作。从而缩短了护理半径, 提高了工作效率。

1.1.5 按APN排班要求和科室的实际情况制订各班岗位职责和疾病流程指引、健全管理制度

坚持临床护理三贴近原则, 制订各班职责和工作路径指引、疾病流程指引, 要求工作流程要有明确的时间性和指引性、可操作性。建立"质量持续改进的护理糸统", 成立科室质控小组, 做到"前瞻为本, 质控前移, 监控系统, 非惩保底"的管理原则。

1.2 实施

对刚开始实行APN排班的科室, 1个月内护理部经常到科室指导和协助护士长, 帮助护士逐渐适应新的排班要求, 使层级管理成为可能, 充分发挥高级责任护士和老护士的作用, 着重培养护理组长的调配管理能力, 把各专科的护理质量管理下放给组长 (IC) , 使护理质量管理贯穿APN。运用科学的解决问题的方法 (RCA和FMEA) 及时检讨工作流程与制度的有效性, 并根据问题的共性或个性采用持续改进和科室设立护理质量自控本等进行整改, 建立质量管理三段论和三级质控网, 保证护理质量, 使医疗护理安全得到了进一步保障, 消除了护理隐患。

2 评价

2.1 APN排班的优势明显

2.1.1 适应护士专业成长的需要

APN达到了层级管理效应, 推行三级管理方法, APN不仅是排班方式的改变, 而且是人力资源管理模式的变革, 每班由一高年资护理人员担任带班组长, 使老年资护士的价值体现了专业成就感。为专科护士的培养与护理专业的发展搭建并开放了管理平台, 进一步提高了护理质量。

2.1.2 有利于满足患者的要求

APN排班推行了责任护士分管病床制度, 对患者而言, 护理的连续性更有保证。护士相对固定, 有利于护患沟通, 增加了患者的归属感、安全感, 使护理人员"以病人为中心"的服务得到了真正体现, 工作职责不再局限于只执行医嘱、书写护理记录, 而深入病房, 了解病人对治疗需求、护理需求的个性和特殊性, 并根据实际情况施以相应的个性化护理措施, 护士与患者沟通良好, 达到预期的目的, 病人满意度从91.5%明显提高98.5%。

2.1.3 有利于医护的配合

APN排班实行了责任护士分管床制度, 由相对固定的医生和护士负责相应的病人, 使医、护、患三者做到无缝连接, 沟通畅通, 同时又减少交接班次数, 有更多时间为患者进行健康教育和跟医生查房, 更好实践了临床三贴近, 回归护理本源。保证临床治疗、护理工作的高质高效。

2.1.4 利于护理人才的培养

新的管理方法同时引入竟争机制, 我院要求科室半年层级考核一次, 从多个方面综合评估护士, 按综合考核成绩来决定护士层级。从而激发了每个护士奋发进取精神, 有高年资护士对低年资护士进行有针对性的临床指导、帮助, 让护士有充分的专业的成长空间和时间, 让不同层次, 不同能力和经验的护士共同面对患者, 团队合作, 优势互补, 使患者得到优质的、均衡的服务。同时, 护士共同抵御风险, 提高了抗风险能力。

2.1.5 提高护士长的管理效率

工作模式改变, 从根本上改变了传统的排班模式的哪里出现问题, 护士长要一个一个护士去了解, 实施APN排班后, 护士长只需要找带班组长或责任护士问题就解决了, 大大节省护士长的时间。

2.1.6 增强同事间的团结协作精神

APN排班虽然大家是分工合作, 由一组变成一个整体, 共同完成所有的工作一起下班, 从而增加同事工作的自觉性。

2.2. 实践中存在问题

2.2.1 护理人员在高时间高强度的工作过后 (特别是中午饭后) 没有休息感到疲劳, 工作失去积极性, 影响工作量, 针对存在问题, 综合大家意见, 最后决定当班护士分两批进餐, 时间1h (包餐后休息半小时) , 从而消除下午上班的疲劳, 提高了工作效率。

2.2.2 长期以来受功能制护理的影响, 护士缺乏全人护理的观念和对管床大包干制的护理内涵理解不透, 故继续加强相关知识学习, 建立各科室层级护士核心能力培训手册, 健全相关培训计划, 护理部或科护长对专科培训落实情况作不定期检查。并及时解存在的问题。

2.2.3 缺乏专科护理人员和临床护理专家, 以后多提供进修机会, 积极组织参加院内或院外交流与学习。

2.2.4 继续争取医院领导支持, 特别营养室做好午餐的送餐工作, 以保证当班护士能准时进食可口的饭菜。

3 结果

我院17个临床科室实行APN排班半年多来, 已经完全从磨合期过渡到适应期。从开始的强烈反对-试着接受-适应-完全接受。在这一阶段我们全院每个护士都在努力, 不仅仅是思想和观念的改变, 同时也确实感受到了它的好处。

APN模式充分体现了以人为本的理念, 让大家感受到人民关怀是护理管理的一个创新, 为我国护理人力资源现状提出了新的发展思路与趋势, 也是培养护理人材的新形式。APN三班制的排班模式打破了传统的功能制护理的工作时间, 并遵循以病人为中心的原则, 实现护士层级管理和责任制护理, 改变旧排班存在的缺点, 为护士的职业生涯设计、成长和进步, 为我国护理事业的发展, 建立一条可行的途径, 顺应了现代护理模式的发展, 值得借鉴和推广。

摘要：目的 探讨高效、全程优质护理服务的护理排班模式。方法 在原有的人力资源的基础上, 改变人力结构, 实施新的APN排班模式, 推行层级管理。结果 激发了每个护士奋发进取精神、培养了护理人员的综合素质, 提高了护理质量, 病人的满意度从91.5%上升98.5%。结论 加强了中午、夜晚的薄弱环节, 保证了病人护理质量, 为抢救赢得了时间, 消除医疗隐患。

关键词：APN模式,排班,层级,护理

参考文献

[1]盘瑞兰.实施按职上岗及三班制的探讨[J].现代医院, 2003, 3 (3) :55.

[2]冯银娇, 卢海涛.护理排班模式改革探讨[J].南方护理学报, 200.09 (4) :85.

APN连续性排班 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

以工作能力和资历, 将护士分成4个层次, 各层次护士分成2组, 每一组护士管一组患者, 不同层次护士不同职责。

1.2 方法

APN排班管理保证每班至少2名护士, APN排班, 即A班、P班、N班, 在工作时间上分A班为早上8点到16点半, P班为16点到24点半, N班为24点到次日的早8点。6个月见效果评价。

2 结果

APN排班实施管理, 在工作效率上得到了有效地提高, 达到了患者满意度, 也提高了健康教育的覆盖率, 护士能够自由地支配工作时间, 可以增强工作能力, 也可以尽自己的社会责任, 降低了工作压力, 各项指标的差异都有统计学意义。如表1所示。

3 讨论

3.1 目前临床护理工作排班中的问题

在交班时, 没有讲清患者的病情。所有护理的规范性操作都有国家统一的要求, 但是患者详细情况如年龄、病程、病种及病情, 对护理工作提出了特殊的要求[1]。如胆石症患者经过多年的治疗, 效果不明显, 住院多次、长时间在做静脉穿刺时有较大的难度, 护士在交班时只是简单地交代:此某患者难打针, 患者哪些部位血管能继续静脉穿刺或穿刺时特殊要求没有做详细地交代, 使交班护士做此工作时, 费时又费力, 患者承受着不必要的痛苦。如肠梗阻患者, 清洁灌肠, 但同时有内痔, 在插肛管时, 伴随着特殊要求。因护士在交班时, 没有对此特殊要求进行交代, 使护士操作时, 因缺乏相应的了解让患者承受不该有的痛苦, 患者会不满意, 甚至会引发医患关系紧张[2]。

不能对患者进行全面的了解如心理需求和精神需求。很长时间以来, 临床护理在交班时, 仅对常规性的治疗、皮肤的护理进行工作, 而对患者心理状态、期望与情绪方面缺乏建设。因护士与患者接触后, 患者就很依赖于医护, 产生了很强的心理依赖。在交班时, 因护士了解患者的程度有深有浅, 在做交班时, 一旦换人, 代管护士在工作时, 患者就会有抵触的情绪, 产生了不踏实的感觉[2]。身心受重创患者, 因外伤或重疾引发的残疾, 心理状况均较差, 不能接受重创产生的后果, 思想波动大, 在临床护理交班时, 就会对下一班的护士不接纳, 拒绝护理, 患者心理得到的支持出现了中断。

来自于患者家属的情绪。在做交班时, 许多护士做好了护理患者工作的, 要注重患者家属的重视, 可能会因一句话、催款都会导致紧张的护患关系[3]。如消化道大出血的一位老年人, 是自费前来就医的, 家属正为治疗值不值发生争论, 当代管护士因欠费去催缴时, 患者家属就会出现不好的态度, 使护士倍感委屈。

护患关系的紧张也是有交班的原因。交班护士在交班意识上都缺乏。其实临床护理过程中, 能够不断发现地问题, 从而也是不断地解决问题。有时困护士年轻、工作经验不足, 交接班时意识不够, 易在小问题上忽视交接, 给患者承受不必要痛苦, 造成了患者对护士的信任度降低[4], 还有因护士传统观念, 在护理程序观上缺乏, 在交接班的认识是只存在于上下班的时间重视, 在平时工作中, 有了问题在交接时也疏于交代;交接班制度执行不严。有的护士平时工作时未能有良好交接班的习惯, 在生理情况的交接重视, 心理和社会情况在交接上没有进行全方位的质量观, 使患者无法在生理、社会、心理等方面的需求得到满足[5], 因护士长在督促和检查的力度不足, 交接班的制度在执行起来只是走形式。

3.2 APN排班的认识

3.2.1 特点

在时间上体现了A班与P班、P班与N班交接时, 两班护理人员在时间上重叠了半个小时, 这半个小时可以对患者的基本情况进行详细地交接[6]。N班是从晚上十二点到次日的早八点, 这段时间患者已经进入到休息时间, 经过一天的治疗, 患者的病情基本已经得到了控制, 所以P班与N班在交接时, 工作量不大, 只是在各位患者病程记录上加强交接就可[7]。

3.2.2 作用

护理效率得到了提高。原来每天的五次交接改为三次, 在次数、时间上大大的减少了, 让护理人员在一天的工作时间得到了有效利用, 工作效率得到了提高[8]。

护理质量得到了强化。原粗交班改革为细交班, 夜间交班在时间上提前, 晚间在患者床边交接患者的病情, 书面、床头和口头三种交班形式到位, 有效地避免、减少产生护理差错的概率[9]。

合理利用人力[10]。原来每班安排护士人数, 工作多时忙得晕头转向, APN排班每班有多名护士[11], 在中午和晚间增加了人力, 保障了午间、夜间患者的就医, 高峰时护理紧张局势得到了控制[12]。

为护士提供了充实的时间[13]。APN排班后, 一天三班可以有两班的时间正常作息, 对于护士学习和休息都是有利的, 而且也为护士的晚上出行提高了安全系数[14]。

4 小结

APN排班处处都有“以病人为中心”的理念[15], 在管理上体现了人性化, 各层次的护理人员都发挥了各自的能力, 使急救和应急的能力得到了有效地保障[16], 同时也对护理工作连续性也得到了加强, 在薄弱时段的质量也得到了有效地控制[17], 同时使护士的压力得到了释放, 有利于护理人员的能力培养和业务提升[18]。