合理开展

合理开展（精选十篇）

合理开展 篇1

1资料和方法

随机抽取2007年8月至2008年10月门诊及住院处方 16 827张, 按照处方点评量化标准逐一进行检查, 以药品说明书为依据, 结合国内近期的文献报导及公开出版的医药专业书籍, 对检查中发现的不合理用药进行讨论分析, 形成书面材料, 交医务科、质控科、门诊部。

2结果

处方合格率为96.2%, 不合格处方差错构成比见表1。

3分析和讨论

3.1 处方书写评价

前记部分诊断填写不准确或漏写, 这给药师发药时造成不便, 同时也模糊了患者的知情权;正文部分仍有使用药品商品名, 对于口服药的用法用量书写模糊不清;处方下的空白处没有划斜线, 留有漏洞, 不符合处方管理办法的要求;后记部分没有医师签章, 责任不明确;处方修改差错不规范, 并且修改超过2处, 使处方的严肃性大打折扣。

3.2 合理用药评价

3.2.1 选药不当

一男性患儿体质量10 kg, 诊断为慢性支气管炎, 处方用药为头孢呋辛酯片 (规格为250 mg) 每日三次口服, 每次50 mg。头孢呋辛酯片说明书明确规定不可掰开服用, 且分成5份很难分均, 应选用儿童适用规格的药物。

3.2.2 用法用量不当

①用法严重违反药品说明书:有75张处方注射用克林霉素磷酸酯的用法与说明书不符, 其配制方法是克林霉素1.8 g+0.9%氯化钠注射液250 ml, 溶液的浓度达到了7.2 mg/ml, 甚至有的处方配制浓度达到了9 mg/ml, 而该药品说明书中明确规定配制浓度≤6 mg/ml。有报道克林霉素磷酸酯以7.2 mg/ml浓度静脉滴注, 造成患者出现血尿[1]。头孢孟多、头孢呋辛钠、哌拉西林钠/他唑巴坦钠每日一次给药与说明书不符。说明书规定每日剂量应分3～4次给药, 因大多数头孢类抗菌药物血浆半衰期均较短, 每日一次给药难以维持MIC, 且易诱发细菌耐药性。②超剂量用药:注射用氨苄西林钠/氯唑西林钠说明书<用法用量>项规定静脉注射本品每日2～4 g, 分2～4次给药, 儿童按体质量一日20～40 mg/kg, 分次给药。一诊断为副鼻窦炎的患者使用本品达到每日6 g, 超过规定给药剂量上限0.5倍。替硝唑注射液用于治疗胆道感染每天用到了1.6 g (每次0.8 g, 2次/d) , 替硝唑说明书规定治疗厌氧菌引起的感染, 静脉滴注, 1次/d, 每次0.8 g (200 ml) 。注射用水溶性维生素说明书规定成人每日一支, 而临床用法多为每日2支, 维生素类药物也并非多多益善, 过量使用也会中毒[2]。总之, 超剂量用药不但会触发或加重药物不良反应, 同时也给患者造成了不必要的药费支出。

3.2.3 重复给药

给胆石症患者处以克林霉素+替硝唑以预防术后感染, 查阅替硝唑及克林霉素说明书, 二者抗厌氧菌谱相似, 对厌氧菌的治疗作用相同。克林霉素为广谱抗菌药, 不必与替硝唑联用。一男性患儿体质量4 kg, 临床诊断为上呼吸道感染, 同时开具了小儿氨酚黄那敏颗粒和布洛芬混悬液, 前者为复方制剂, 含有解热镇痛的对乙酰氨基酚125 mg, 与后者作用相同;并且两药合用会增加胃肠道不良反应, 可能会导致溃疡。

3.2.4 配伍问题

一患儿诊断为小儿肠炎, 处以蒙脱石散与双歧杆菌、乳酸杆菌、嗜热链球菌三联活菌片联用, 蒙脱石散微粒具有层纹状结构和非均匀电荷分布, 有极强的吸附作用, 同时对消化道黏膜有极强的覆盖作用;双歧杆菌、乳酸杆菌、嗜热链球菌口服后须在肠道黏膜定植, 三种有益菌可在不同条件下生长, 在整个肠道黏膜表面形成一道生物屏障而发挥作用。两药同时服用, 前者会吸附后者, 同时会阻碍后者在肠黏膜定植。两药有否必要联用, 值得商榷。一支气管哮喘患者, 处方用药为二羟丙茶碱与左氧氟沙星联用, 由于两者与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制作用, 导致茶碱的肝消除明显减少, 血浆消除半衰期延长, 血药浓度升高, 会出现茶碱中毒症状, 如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、心悸等[3]。故二者合用时应监测茶碱的血药浓度和调整剂量。

3.2.5 配伍禁忌

在同一组液体中使用维生素C注射液和肌苷注射液, 两药混合后药液不稳定, 疗效下降, 为配伍禁忌;葡萄糖酸钙注射液和硫酸镁注射液合用, 二者呈药理性拮抗;维生素C注射液与维生素K1注射液配伍, 由于二者之间可产生氧化还原反应, 使二者疗效均减弱或消失;注射用水溶性维生素其成分中含维生素C200 mg, 与维生素K1存在配伍禁忌, 故建议将维生素K1提出单独使用。

摘要：通过处方检查, 发现处方中存在的问题, 开展处方点评, 以进一步规范处方的书写, 促进合理化用药。

关键词：处方点评,合理用药

参考文献

[1]潘洁, 吴仁辉.大剂量克林霉素注射液致血尿一例.中国新药杂志, 2006, 15 (17) :1500.

[2]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学.人民卫生出版社, 2007:684-691.

合理有效组织开展课外活动 篇2

——激发学生学习英语积极性的有效手段

【内容摘要】：

英语课外活动是英语教学过程的一个有机组成部分，是课堂教学的重要补充，是它的延续和深化，本文通过探讨高中英语课外活动的特点、意义、开展的途径及其注意事项，以及有效地将课外活动作为课堂教学的重要补充，使不同层次不同兴趣的学生通过参与，均得以享受学英语的乐趣，从而激发其学习英语的积极性。

【关键词】：高中英语课外活动

特点

意义

途径

注意事项

高中英语新课标提出：“学生的发展是英语课程的出发点和归宿点，英语课程在目标设定、教学过程、课程评价和教学资源的开发等方面都突出以学生为主体的思想。”这就要求教师转变自己传统的教育角色定位，调整教学策略，改变过分依赖教材的教学思路，在教学中注重学生的经验与学习兴趣，设法让学生在英语学习中实现主动参与，通过交流合作，达到提高自身素质的目的。开展英语课外活动可以将各种生活资源适时地引入英语教学，使学生接触到更贴近学习实际、贴近生活、贴近时代的信息资源，有利于激发学生的在学习上的参与意识。丰富多彩的英语课外活动不仅能帮助学生加深巩固理解课堂所学知识，而且还能拓宽学生视野，给他们提供一个生动有趣、形式多样的语言环境，可以为学生创造一种平等民主的，相互交流的学习氛围，使学生在和谐的情绪氛围中感受成功，陶冶性情，享受学英语的乐趣，达到学以致用的目的。

一、课外活动的特点

1，实用性。涉及了英语应用的各个领域，特别是触及最新和最实用的领域，并与一定的生活实际相联系，有较强的时代色彩和生活色彩，能够弥补必修课课堂教学的不足，全面反映社会生活对学生英语知识和能力的要求，促使学生英语素质的全面提高，又能给学生具体生动的感受，有助于调动学生的学习兴趣。

2、灵活性。课外活动的内容可不拘泥于教材，只要能拓展学生视野，扩大其知识面，培养学生某方面能力的活动均可以开展。

3，多样性。由于课外活动的形式生动活泼，活动的内容丰富多彩，使得每个学生都可从自身的实际出发选择和参与到各种各样的课外活动中去，使学生的课外生活呈现多样化。

4，实践性。课外活动作为一种社会活动，其本质是实践的，学生在课外活动中通过自己创造条件或环境，设计、组织或实施活动内容以达到一定的目的，即学生通过动手，通过体验，通过活动去丰富自己，因而课外活动有很强的实践性。

5，自主性。学生可以根据自己的兴趣和特长自由选择所参与的课外活动形式，为学生提供了进一步学习和发展的良好环境，学生可以充分挥自己在课外活动中主体作用。

二、开展英语课外活动的意义

《全日制高级中学教学大纲》指出：“课外活动有利于激发兴趣、增长知识、开阔视野、发展智力和个性、培养能力。有目的、有组织的开展各种课外活动，可使学生生动活泼、主动学习”。因此，开展形式多样的课外活动

（1）有利于调动学生学习英语的积极性，培养学生对英语学习的兴趣。

（2）有助于体现学生的主体性，突出“以人为本”的教育思想。

（3）促进英语学科与其它学科的相互渗透和联系，克服了学科课程割裂知识的弊端。

三、开展英语课外活动的途径

英语课外活动的形式是多种多样的，结合具体的教学内容、教学任务和学生的英语水平，可以采用以下几种方式来进行课外活动：

1、组织英语竞赛活动

英语竞赛的形式和层次有多样。可以是书法比赛、朗诵比赛、故事会、剧表演、英语歌曲演唱大赛等面向全体的竞赛活动，也可以是词汇、阅读、综合知识大赛等具有一定挑战性的活动。形式与层次多样化的各种竞赛活动可以吸引兴趣爱好各异、学识层次不同的的学生参与，即使是英语基础较差的学生也有能力参与，如“书法比赛”等，使他们得以展示自己的特长，获得成功的体验，从而激发他们学习英语的兴趣。

2、采用电教手段

（1）广播

利用校内广播网进行英语广播，播音和编辑由学生担任，节目由教师指导，每天中午放学后播20分钟。栏目设置可以有：校内新闻、偶像介绍、音乐在线、英文诗歌欣赏等。广播稿件主要来自学生，一旦录用，就会激发投稿人和其他同学的写作欲望，提高了他们英语书面表达的水平。且担任播音员的学生通过材料的收集和广播，提高了自身的综合能力和英语的语音语调。（2）播放英语电影、录像

随着现代文化的发展，英语方面的影视作品越来越多，其中很多都适合中学生观看，我们可以选一些片子，组织学生观看。学生既可以从中学习英语，又能得到娱乐，激发学生学习英语的乐趣。当然无论选用影片或CD，都应注意，适合学生的英语水平、内容健康，每次放映，事先应预看，片子不宜太长，可以连续多放几遍，事后要组织学生用英语座谈，谈个人体会，以取得实效。（3）建立学生电子英语阅览室

向学生提供一些适合他们的网站，每星期定期向学生开放电子阅览室，让他们到网上去搜索适合他们水平并且感兴趣的信息、预习课文需要的材料或在网上进行听力训练，作为对课堂教学的一种补充。如教到高二上册Unit3 Art and architecture 我叫学生先预习，到网上去收集有关中外古代、现代建筑的资料和图片：悉尼歌剧院、天安门、鸟巢等，这样可以让学生多了解教材以外的东西。

3、建立班级英语图书角

在班级里建立英语图书角，收集英语书籍供大家借阅。图书的来源一是用班费订阅几种适合学生水平的英语杂志，二是发动全班同学捐书。

4、组建英语课外阅读小组

指导学生自由订阅一两份英文报纸，让学生在课余时间加强阅读。一般要求学生每天抽出10-15分钟自由阅读，每周集体活动一次，在老师指导下限时阅读，限时练习，这样既扩大了学生的词汇量，又提高了学生的阅读和理解能力。

5、教唱英语歌曲

请唱歌方面有专长的同学先学唱较流行，又容易学的英语歌曲，然后由他们组织兴趣小组的学生一起学唱英语歌曲。还可以通过播放英语歌曲，组织观看英语MTV等途径提高兴趣小组的学生的英语歌曲演唱水平，从而激发他们学习英 3

语的积极性。

6、让学生感受大自然之美。

适当组织学生走出校门，感受大自然的美景，引导学生运用学过的知识谈论美景，然后行之成文。由此，学生不但可以得到美的体验，情操也得到了陶冶，还可以培养学生对英文的热爱，提高学生的写作水平。

四、开展英语课外活动的注意事项

课堂教学是主要的教学阵地，课外活动是课堂教学的重要补充。英语课外活动作为课堂教学的辅助形式，应和课堂教学实际紧密联系，但又不是课堂教学的简单重复。否则，课外活动便失去了意义，学生也不愿意参与，便会逐步转变成为课堂教学的重复，因此，在开展课外活动时，需要注意以下几点：

第一、注重需求，具可操作性。

课外活动的内容应该真实自然，以学生的生活经验和学习兴趣为出发点，使学生可以将在课堂上学到的知识，运用于具体的实践中。要重视学生的个体差异，控制任务的难易程度，在形式和方法上具有可操作性。

第二、宜精不宜多，活动计划要周密。

活动项目不宜太多，每学期集中精力做好几项就行。每次活动的过程要设计得周密，细致，完善，还要尽量多地想到活动中可能出现的问题，并想好应对的措施。

第三、精心组织,，落实责任。

确定活动的形式之后，要定出进行活动的具体时间、地点、方式、参加人员、指导老师，还要设计出课外活动的实施步骤；要使学生明确课外活动的重要性、活动过程中需要注意的问题，还要落实每个活动小组的组长，负责组织本小组的课外活动的实施。

第四、适时指导，保障实施。

开展活动时，指导老师要讲明该课外活动的实施步骤，具体方法，注意事项。在实施过程中学生遇到问题，教师应及时给予指导，以保证活动的顺利进行。

第五、认真总结，以利再战。

每一次课外活动结束后，首先要算出成绩，排出名次，公布获奖名单，以资鼓励，然后再由教师认真总结，肯定成绩，指出存在的问题，分析原因，纠正错 4

误，提出今后努力方向。此外，还要引导学生总结课外活动的得与失，以便在下一次的活动中加以改进和注意。教师自己也应对本次活动开展情况进行认真的书面小结，总结经验教训，提出今后的改进办法，以便将来更好地开展此类活动。

丹麦语言学家叶帕森曾说：“教外语的首要条件是要尽可能多地让学生接触外语，使用外语。学外语像游泳一样，学生必须潜在水中，而不是偶尔沾沾水，学生必须泡在水里，并感到自由自在，这样，他才能像游泳者那样乐在其中。” 因此，作为英语教师我们应该更多地开展英语课外活动，争取给学生提供尽可能多的语言实践机会，使学生主动地、愉快的学习，达到在“玩中学，学中玩”的效果，激发他们学习英语的积极性。

【参考文献】：

[1]、教育部《全日制义务教育普通高级中学英语课程标准(实验稿)》北京师范大学出版社 [2]、胡文仲“英语的教与学”[M].外语教学与研究出版社，1998.[3]、王宏印“英语学习方法”[M].河南科学技术出版社，2001.[4]、何建灵“开展英语课外教学

结合幼儿身心特点合理开展活动 篇3

（一）生理特点

1.儿童的骨骼硬度较小，但是弹性非常大，比较而言可塑性强，也正因如此，如果儿童长期姿势不正确或受到外伤，就会引起骨骼变形或骨折。

2.肌肉的发育现在还处于发育不平衡阶段，大肌肉群发育早，小肌肉群发育还不完善，而且肌肉的力量差，特别容易受损伤，耐力差，易疲劳。

3.大脑皮层神经过程的兴奋和抑制过程不均衡，兴奋占优势，易扩散，因此，注意力不易集中，活泼好动。但神经过程的灵活性很高，神经细胞的物质代谢旺盛，疲劳恢复得快。

（二）心理特点

1.自卑心理

自卑是一种性格缺陷，而一个人的自卑性格的形成往往源于儿童时代。无疑，自卑对儿童的心理健康将产生负面影响，更对一个人的身心两方面的正常成长起消极作用。自卑儿童对家长、教师、小伙伴对自己的评论往往十分敏感，特别是对别人的批评，更是感到难以接受，甚至耿耿于怀。

2.缺乏意志力

家长过分溺爱孩子，包办一切问题，唯恐孩子受一丁点儿委屈，唯孩子的命令是从，使孩子一直处在“小皇帝”的位置上。这种教育的后果是使孩子逐渐变得懒惰、软弱、任性、固执、娇气、退缩，缺乏克服困难的勇气和能力。

3.思维活动能力差

幼儿的思维活动能力主要表现为分析能力和记忆能力，即在面对一个新的动作练习不能清楚地进行辨析，不能完成上下肢体的配合和分解，不能准确进行左右两侧的动作。即使在反复数次练习之后还是无法独立完成，甚至过了一会儿，又回到了刚才学习的状态。

二、结合身心特点开展武术活动的必要性

（一）对身体发展的积极影响

1.促进幼儿骨骼发育

儿童处于生长发育的关键时期，尤其是骨骼方面。进行武术练习，多运动可以促进幼儿身体的新陈代谢，加速血液循环，从而给骨骼的组织输送更多的营养物质，改善骨骼的营养，使骨骼生长加速，骨质致密，从而促进骨骼的充分发育。不仅如此，经常练习下蹲、跳跃等动作锻炼关节周围的肌肉，使肌肉更有力量，定期的练习可以使关节软骨增厚，增强关节的坚固性。

2.增强幼儿身体柔韧性

无论是练武术还是跳舞，柔韧性都很重要，在练武术的过程中柔韧性是必不可少的。刚刚开始练习的人低头，弯腰，急于用头碰脚，胸部和腿之间出现一个大空地，还有的幼儿站不稳，甚至出现腿部韧带受伤的。所以这就要求练习的时候动作要规范，分步骤进行；由轻到重，由低到高；先拉后压，由近及远；意志坚强，持之以恒。

3.提高幼儿心肺功能

经常练习武术幼儿的活动量大大增强，身体的各个方面的机能都得到增强，心血管系统也不例外，在不断接受这样大的刺激过程中逐步得到提高。练武术对肺活量也有很大提高，有时我们会发现在训练的时候，幼儿们会呼喊口号“哈一哈一”，这样能让孩子感受到武术的力量和气势，也有利于调节幼儿的心肺功能。

（二）对心理发展的积极影响

1.增强自信心

大部分幼儿都有较强的表现欲，这是天性。武术是一项技能性运动，需要时间练习，如果学习的人不爱表现那就得不到练习，所以练习武术有利于增强表现欲。教师教幼儿学习武术有很多种好方法，有易掌握、易记忆的组合和套路，不断激发幼儿学习的热情，促使其不断练习，相信自己的能力，久而久之心理状态稳定之后，再高质量完成动作的时候，便可以获得别人的称赞，从而增强了自己的自信心，这是一个循环往复的过程。

2.锻炼意志力

刚刚开始学习的是几个简单的动作，慢慢地开始练习一些短小的组合，后来练习一些较长的组合，再后来开始一些套路上练习，这是一个层层递进的过程。有时候也会遇到一些较难的动作，做不出来心里会害怕、畏难、不自信，可是这个时候更不能放弃，更要坚持下去，只有坚持到最后的人才会发现武术的魅力。

3.提高思维活动能力

体育锻炼可以改善脑的营养供应，促进大脑的发育，从而为智力的发展、提高提供更好的物质基础。练习武术的时候需要运用幼儿的各种感官，不仅要运用到视觉、听觉还有触觉等。在学习的过程中，幼儿的感知能力、观察能力、动作记忆能力都得到了很大的提高，这使得幼儿的思维处于积极活动的状态，有助于思维能力的提高。而且幼儿练习武术还需要很好的协调性，左右平衡发展才能更好地理解上和下、左和右、前和后、高和低、快和慢、空间和时间等等概念。

三、结合身心特点开展武术教学的方法

（一）榜样法

很多孩子刚刚接触武术的时候热情高涨，可是过了几天就不愿意去学习了，三分钟热度。针对的情况可以利用一些小故事、真实案例或者身边的例子进行正面教育。例如：滴水穿石、精卫填海、铁杵磨成针，告诉孩子们决定的事情就要做，就算会失败也不要伤心、气馁，相信下一次一定会成功。在给孩子讲这些故事的时候一定要选择合适的时机，因为人内心的想法容易受到情绪的影响。在武术教学中每当练习的时候有的小朋友会坚持不了的时候我就会讲真实的事迹，如：王羲之七岁开始练书法，几十年从不间断，最后在衣服上练字的时候把自己的衣服都划破了；再如张海迪身残志坚，通过这些点点滴滴在幼儿心里塑造起英雄的形象，努力向英雄学习。

（二）动作示范法

武术套路作为武术的艺术表现形式，不仅展现武术技艺的精湛，还可以给人美的享受。这些美就蕴含在每个动作中，武术学习的过程中少不了动作的示范，然而每一个动作所展现的神韵之美、气势之美就是深深吸引幼儿的重要部分。如果在武术教学中教师的每次示范都行云流水、气势磅礴，将武术之美表现得淋漓尽致，这样才能提高幼儿对武术的兴趣。反之，每次的示范都拖拖沓沓、懒懒散散，没有精气神，当然不能吸引幼儿。

（三）语言法

每个动作都有好听的名字，并且这些好听的名字都有对应的动作，如：遨游东海、白鹤亮翅、百鸟朝凤、春风拂柳、倒踩七星步等等。在武术教学时向幼儿介绍这些动作的名称，并且解释其中的含义，让幼儿边听小故事边学习动作，这样自然就能提高幼儿对武术课的兴趣。

（四）游戏法

合理开展 篇4

关键词：错误,反例,教育契机

学生的错误是不可能完全避免的, 教师要学会捕捉教学中形形色色的“错误”, 善于发现“错误”背后隐藏的教学价值, 合理利用其“闪光点”, 适时进行反例教学, 使之成为一种可贵的教学资源。下面我谈谈在教学中的几点做法。

一、发现“错误”———将错就错

“将错就错”是指课堂教学中当学生在回答题目或解题出现错误时, 教师不要立即予以纠正, 而是巧妙利用“错误”, 灵活地处理和调整教学内容。学生的一个不经意的“错误”, 常常可以把平淡无味的认知过程扭转成自主发现学习的新局面, 这可能就是一个把握重点、突出难点的“亮点”。所以我们要善于把“错误”看做一种教学契机, 使之为教学服务。

例如《简单分数大小比较》, 在教学“同分子分数的大小比较”这一环节时, 我让同学们猜测1/2与1/4大小。生1:“我认为1/2等于1/4, 假如把2个正方形平均分成二份取其中的一份就是1/2, 这里的一份就是一个正方形, 我再把4个正方形平均分成四份取其中的一份就是1/4, 这里的一份就是一个正方形, 所以1/2就是1/4。”师问:“你们认为1/4与3/4谁大?”生2:“3/4大于1/4。”师拿出两个大小相差很大的正方形, 把小的折出3/4, 把大的折出1/4, 并涂上颜色, 结果很明显这里的3/4小于1/4。生3:“老师, 你错了。”师问:“怎么就错了呢?”生4立即反驳道:“不能用一大一小的正方形, 这样不公平。”生5补充道:“要用一样大的正方形。”一语点醒梦中人, 学生议论纷纷。这样一次“错误”资源的利用, 既改变了个别同学的错误认知, 又使全班同学都明确了比较分数大小的前提条件, 突出了重难点, 利于学生在理解的基础上比较分数大小。

二、捕捉“错误”———引导评错

在频繁的高强度的解题练习中, 学生已经感受了太多的“错误”, 甚至害怕“错误”, 不敢交流自己的想法。我想“错误”既然来之于学生, 就索性让学生自己捕捉这种“错误”, 思考、评价这种“错误”的形成, 以及纠正。而我们只要正确引导对错误的分析评价, 将学生的阐述进行总结归纳, 使之通过改错、被改错的形式掌握技能, 树立学习数学的信心。

例如在教学《统计》一课时, 我提供给学生“一周的课程表”, 要求学生用自己喜欢的方式统计各科每周的节数。学生在空白的统计图中表示时, 出现了很多种错误情况, 其中较典型的有两种。当我展示这两种情况时, 教室里一下子热闹起来, 学生纷纷指出错误, 表一的数据应该写在每条线对准的地方, 不能写在每一格的中间。表二要有统一的标准, 如果你选择了1小格表示一个单位, 就不能在这张统计图里表示两个单位。一石激起千层浪, 学生观察得非常仔细, 认识得很透彻, 表达得很完整。可见错误是非常宝贵的教学资源。

三、挖掘“错误”———巧用错误

在教学过程中实际有很多潜在的“错误”是在师生交流的过程中无法发现的, 因为真正能参与到课堂交流中的学生只有一小部分, 所以我们要深入到学生中了解他们的想法。特别是在操作活动中, 我们可以走下去观察、挖掘其中潜藏着的一些“错误”, 这可能又是一次教育的契机。从不同角度审视问题, 让学生在纠正错误的过程中, 自主地发现问题、解决问题, 深化对知识的理解和掌握, 从而培养学生的发现意识。如果你不深入挖掘这些精彩的“错误”, 可能就失去了一次出彩的机会。

四、设计“错误”———主动诱错

教师应善于恰当设置一些“陷阱”, 甚至诱导学生“犯错”, 使其“上当”, 当他们落入“陷阱”而还陶醉在“成功”的喜悦中时, 指出他们的错误, 并通过正误辨析, 让他们从错误中猛醒过来, 记取教训, 往往能收到“吃一堑长一智”的效果。

如我在教学四年级上册《找规律》时, 分别一一出示三组排列的图案, 猜一猜下面老师会放什么?

逐步出示:“帽子鞋子帽子鞋子帽子鞋子帽子鞋子”

“正方形圆形正方形圆形正方形圆形”

“足球篮球足球篮球”

怎么猜得那么准, 你发现了什么?

学生:有规律。

学生:一一间隔排列的。

师提问:有几顶帽子几只鞋?几个正方形几个圆?几个足球几个篮球?

学生:4顶帽子4只鞋子。3个正方形3个圆。2个足球2个篮球。

随后出示“正方形圆形正方形圆形……”, 如果老师告诉你现在有20个足球, 那有几个圆, 50个正方形呢?1000个正方形呢?

学生:20个篮球、50个正方形、1000个正方形。

师提问:你发现了什么?

学生:两种物体的数量是相等的。

出示:苹果香蕉苹果香蕉……苹果。

提问:老师告诉你们这里有5个香蕉, 那有几个苹果?

学生:5个苹果。

出示:苹果香蕉苹果香蕉苹果香蕉苹果香蕉苹果香蕉苹果。

师:怎么会是6个苹果呢?

学生恍然大悟:苹果和香蕉一一间隔排列最后多一个苹果。

明确:两种物体一一间隔排列后, 存在着两端相同和两端不同两种情况。

那两端不同这种情况又存在哪些规律呢?

通过刚才的对比认识后, 学生很容易想到了个数上的规律, 而且由于是学生自主发现的规律, 因而有益于学生记忆, 更有利于今后的灵活运用。

五、反思“错误”———错中求真

《数学课程标准》指出:数学课程的内容应该是现实的、有意义的、富有挑战性的。学生在学习中出现的错误是真实的教学内容, 面对这些教学内容, 采用避而弃之或反复夸大的方法, 都不能达到防止错误的目的。

例如一些对于常犯的错误, 要让学生充分暴露错误过程, 如“有余数除法”一课, 可以把学生的错误逐一列举在黑板上:49÷8=5……9, 700÷400=1……3。在“除法”中, 列举242÷ (22÷2) =242÷22÷4, 0.048÷0.2=0.024等错误。让学生做数学小医生, 通过讨论使学生明确了错误产生的原因、过程及今后在计算过程中需要注意的地方, 通过这些从学生中来的“错误”资源, 寻找到了一些以后避免此类错误的方法, 不但使学生学会了纠正, 更学会了如何防微杜渐。

谈谈对开展合理化建议的感受 篇5

（三）编者按：

深入开展合理化建议的持续改善与提高活动，既是员工参与企业管理、发挥聪明才智的重要途径，也是推进精益化生产、精细化管理，提升企业基础管理水平的有效载体。为进一步将我集团合理化建议工作引向深入，我们将对国内外著名企业开展合理化建议的典型案例进行摘登，希望通过学习先进经验，精心挖掘本单位合理化建议典型案例，深入推进集团合理化建议工作的开展。

“他山之石，可以攻玉”。期望我们连载的典型实例能给各单位、各子公司开展合理化建议工作带来一点启发和借鉴。

谈谈对开展合理化建议的感受

□ 退休职工赵鹏强

前不久，集团下发了关于开展合理化建议的通知，及时动员开展合理化建议活动。这是一件大好事。因为合理建议活动是转变发展方式，提高技术素质的重要形式。是由粗放管理向精细化管理转变的重要途径。是由工人拼体力向动脑筋，发挥主人翁聪明智慧转变的重要手段。是由传统工艺向先进合理方法技术工装工具的转变。从而达到提高产品质量，降低成本，提高经济效益的目的。

这项决定是领导层决心的体现，还要求全体员工用行动去实现。合理化建议活动是适时地为全体员工摆了一个充分发挥主人翁作用的战场。站在生产第一线的职工，通过这种手段。总结自己多年劳动的经验。提出合理化建议。并把这些新的经验、更先进合理的技术手段、管理方法推广应用到劳动实践中，就是实践检验真理，新的真理又去指导实践，循环往复稳步前进。

合理化建议活动是我们国家社会主义建设一项传统。上世纪五十年代，国家刚刚开始工业化建设，就发动了轰轰烈烈的合理化建议活动，并取得辉煌成果。

咱们厂的老一代一线职工劳动模范很多都是在合理化建议活动中涌现出来的。比如冲压下料工刘格生、热处理工莫子明、工程师易希章等老一辈劳动模范都是在合理化建议活动中作出了重要贡献。长江后浪推前浪，一代更比一代强。现在生产一线的工人文化素质、工作经历比上一代丰富的多，在新的条件下开展合理化建议活动中，一定能比老一代干得更好，一定能提出更多更好的推动生产技术前进的新建议，涌现出更多的先进人物，为企业的发展作出更大的贡献。

我想起了一个实例，在上世纪五十年代全国轰轰烈烈的合理化建议活动中，我所在的生产班组是机械加工第一道工序，所用的冷拉钢棒料，直径是42毫米，产品直径是40毫米。有人提出把棒料直径减少一毫米仍可保证产品质量，经过小组讨论论证，大家一致认为可行。按当时的生产任务计算，这条建议实现后，一年可节约上百吨钢材。于是建议就按规定上报了。可是问题提出容易，执行起来却难度很大，经过了从小组到车间、再到工厂批准，最终到部里批准。又经过了修改图纸、通知钢厂改变生产工艺等一系列繁琐的程序，到第二年新棒料进场，这个建议才得以实现了。直到现在，咱们厂的该产品用料仍然沿用着这个标准。

合理开展 篇6

一、班班设立图书角，丰富图书角存书

从2000年开始，我镇各校开始在班级设立了图书角。当时的图书大都是师生捐助的，学校图书馆的图书较少，师生阅读的兴趣不太浓厚，图书馆发挥的作用也不是太大。从2005年开始，各校通过项目资金、自筹资金等添置图书，特别是近两年学校图书量迅速增加，班级图书角真正发挥出了应有的作用。

二、科学管理图书，确保图书及时分发到师生手中

目前学校缺乏专职图书管理员，如果所有学生都到图书室借阅图书会造成管理员工作量增大，同时师生也借阅不到适合自身阅读的书籍，图书室就会变成学校装点“门面”的摆设，白白浪费资源。为此，我中心学校逐渐完善图书管理制度，各校组建了图书管理和使用领导小组，抽调责任心强的教师担任图书馆兼职管理员，各班级选派1-2名学生担任班级图书管理员，班班配备学校图书馆图书目录、学生图书借阅登记册，学生利用课余时间查阅目录填写图书借阅登记册（每名学生填写10册左右），每周确定一天“图书馆开放日”，班级图书管理员根据图书登记册上填写的内容到学校图书馆领借图书，分发到学生手中。同时在图书角图书架中预留一部分图书，以备平时借阅，这样一来大大提高了图书的利用率。

三、有效利用图书，认真开展“读书储蓄活动”

图书借到了师生的手中，不读等于零。为了真正发挥图书作用，有效激发学生读书的兴趣，我镇从2010年9月起开展了“读书储蓄活动”。

1.精心设计“读书储蓄卡”。2010年9月中心学校制定了《学生读书量化表》，班主任或语文教师每周查阅一次学生读书后的“优美词语积累”“心得体会”等，从书写规范、书面干净整洁、阅读量、文笔流畅等四个方面进行评价，量化出分值，每1分为100元人民币，记入学生的“储蓄卡”。“储蓄卡”由“财务人员”班主任或任课教师签字确认后学生自己保留，学生读的篇目增多，“储蓄卡”上的余额相应增加。为了追求高“余额”，学生的阅读量会不断增大，会达到事半功倍的效果。

2.合理利用“储蓄卡”余额。为了更进一步激发学生读书欲望，学校开展了每学期一次的“读书小博士”评选活动，“储蓄卡”余额达到10万元以上评为“阅读博士后”，5万元至10万元为“阅读小博士”，3万元至5万元评为“班级读书明星”， “阅读博士后”和“阅读小博士”学期末由学校命名和表彰一次。这样一来，学生的读书活动有检查、有评价、有量化，又有了一定的激励机制作保障。

四、读书活动使图书利用率大大提高

通过两个月来的实验活动，各校图书利用率大大提高，大部分学生阅读书籍已达到50册以上，撰写心得、摘抄优美词语等达到10篇以上，学生的阅读能力、书写能力得到了极大的提高。

古人云：“书中自有黄金屋，书中自有颜如玉”。可见，古人对读书情有独钟。其实，对于任何人而言，读书最大的好处在于它让求知的人从中获知，让无知的人变得有知。所以，作为一个教育工作者除了自身养成读书习惯的同时，也要要求自己的学生多读书，读好书。我相信，我们“读书储蓄活动”的开展，将会让一大部分学生养成善读书的好习惯，这种习惯会使他们终身受益。

开展药物咨询促进合理用药的体会 篇7

1 资料与方法

资料来源于我院2005年5月至2007年5月记录完整的药物咨询登记,对其中404例咨询问题进行了回顾性总结。

药物咨询设在门诊药房醒目位置标识清楚的窗口,由中级职称以上业务素质高、服务意识强的药师进行咨询,解答患者问题;对所咨询的问题做好原始记录,内容包括:编号、日期、姓名、性别、出生年月、职业、联系电话、咨询问题、解决结果。将这些资料分为一般资料,以表格的形式进行记载。详细资料,用完整的书面形式进行记载。

2 结果

在404例咨询者中,本院医务人员提出咨询者366例次,占90.60%,其他为院外或病人咨询。具体咨询内容有一定的倾向性,如医师、药师的咨询以药物剂量用法、药物相互作用为多,护士则药物剂量用法、稳定性和储存为主,药物不良反应亦是医务人员所比较关注的,就药物而言,以抗菌药物药多见,其次是作用于中枢神经系统的药物、循环系统的药物等。

在404例药物咨询中,391例予以答复,答复率为96.70%;采纳数为358例,采纳率为91.60%。在答复的问题中,84例是与医师共同交流探讨药物相互作用、药物剂量用法、作用与用途、药物不良反应方面的问题。其中13例药物咨询问题由于资料缺乏或药物咨询者本身水平所限未能予以答复,占0.03%。

3 咨询实例

3.1 价格和厂家

由于各类药品不断更新换代,加之商品名的大量使用,造成同一药品多种名称,同时不同的规格价格各异,医务人员和病人对通用名和剂型不甚了解,因此,咨询药名、价格和厂家的较多。如利培酮片有2个厂家生产的品种,一种为常州四药制药有限公司生产,商品名单克,规格每盒1mg×20片,零售价45.40/盒;另一种为西安杨森制药有限公司生产,商品名维思通,规格每盒1mg×20片,零售价61.10/盒,药师在发药时,应多对病人交待,同时医生在开处方时,采用通用名(商品名)的形式。

3.2 药物剂量用法

药物咨询中与临床医师共同交流探讨了药物剂量用法问题,特别是给药次数上的不合理现象如:如使用氟喹诺酮类药物如氧氟沙星片、使用复方磺胺甲噁唑片,有的处方用法为每日3次;使用头孢氨苄胶囊,有的处方中也是1d3次的用法。正确的用法是使用氟喹诺酮类药物如氧氟沙星片、复方磺胺甲噁唑片应按照药品使用说明书规定,1d2次服用,就能够达到有效治疗血药浓度,保证治疗效果,此时增加给药次数使药物的毒副作用随着增加,而疗效却不一定增加。而使用头孢氨苄胶囊时,由于本品血消除半衰期t1/2为0.6～1.0h,为了保持有效血药浓度,按照药品说明书,成人剂量:口服,一般1次250～500mg,1d4次,有的处方中1d3次的用法,不能达到有效血药浓度,从而影响到药物疗效发挥。

3.3 药物相互作用

药物咨询中与临床医师共同交流探讨了药物相互作用的问题,如多潘立酮片与阿托品片配伍使用问题。多潘立酮为新型胃动力药。其促进胃蠕动及排空,阿托品为解痉药而抑制胃蠕动及分泌。两者呈药理性拮抗。并用时多潘立酮效果减弱,不应并用。

甲氧氯普胺片与西咪替丁胶囊配伍使用问题。因甲氧氯普胺引起胃排空速度改变,从而延迟西咪替丁血峰值的到达时间,使西咪替丁吸收减少。单用西咪替丁,其生物利用度为80%,两者同用,则降为60%,从而影响疗效,不宜合用。

多酶片与复方氢氧化铝片配伍使用问题。多酶片为多种消化酶的复方制剂。每片中含胃蛋白酶0.04g、淀粉酶0.12g、胰酶0.12g,其中胃蛋白酶能使凝固的蛋白质分解胨和肽,消化活力在pH1.5～2.5时最好,当pH>5时,易被破坏,淀粉酶也在微酸性时分解淀粉的活力最强。复方氢氧化铝为复方碱性制剂,口服能中和胃酸,使胃液pH升高,从而使多酶片的疗效降低。

吲哚美辛片与泼尼松片配伍使用问题。吲哚美辛作用于PG合成酶抑制了胃黏膜前列腺素的合成,改变了胃循环的正常状态,导致了胃黏膜内部缺血,使胃黏膜对胃酸及蛋白酶的侵蚀敏感,造成黏膜细胞的分化,组织坏死和糜烂,从而形成消化道溃疡,引发胃出血。泼尼松能诱发胃溃疡,引起胃出血,两者合用,增加副作用胃溃疡的发生率。

西咪替丁胶囊与多潘立酮片配伍使用问题。H2受体阻滞剂西咪替丁抑制胃酸分泌的疗效与剂量与该药在胃内停留时间密切相关。若与多潘立酮片合用,必然减少其在胃内停留时间,从而影响H2受体阻滞剂的疗效。

卡托普利片与阿司匹片配伍使用问题,卡托普利降压主要是抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,长期应用后,它能促进血管前列腺素的释放,阿司匹林是一种前列腺素合成酶的抑制剂,可影响血管前列腺素的合成及释放,从而削弱了卡托普利的长期疗效。

以上在药物咨询中与临床医师共同探讨的问题,每季度医院药事管理委员会均以《合理用药情况通报》的形式发到各临床科室,供大家共同学习探讨,有力地提高了医院合理用药水平。

3.4 稳定性和贮藏

临床护士在输盐酸氯丙嗪注射液的过程中发现溶液变红,前来咨询,前去观察发现输液瓶靠近窗户被阳光照射,告诉护士盐酸氯丙嗪结构具吩噻嗪环,其特点为母核具未氧化的2价硫原子,易氧化成为4价硫原子,所以,在空气或日光中放置,渐变为红色[1],药物发生氧化变质,输液时注意避光。

同时告诉护士,医院目前常用的头孢噻肟钠注射液,结构特点分析与临床使用注意,含顺式甲氧肟基>C=N-OCH3,光照下这种顺式异构体易变成反式异构体,抗菌活性大大降低,顺式异构体的抗菌活性是反式异构体的40～100倍。据测定,其钠盐水溶液在紫外光照射下45min,有50%转化为反式异构体,4h后,可达到95%转化率。故应避光保存;输液中更应注意避光。若输液时显深黄色或综色则表示药物已变质,疗效下降,可能引起过敏反应或其它不良反应,不能使用。

临床护士在使用5%葡萄糖直接配伍乳糖红霉素粉针剂时,发现溶液发生浑浊,前来咨询,告诉护士乳糖红霉素在酸性输液中易破坏降效,一般不应与低pH的葡萄糖输液配伍,在5%葡萄糖500mL中添加5%碳酸氢钠注射液0.5mL使pH升高到6左右,再加乳糖红霉素进行配伍,则有助稳定[2]。

4 讨论

开展药物咨询工作,是医院药学部门从以“保证药品供应为中心”向以“病人为中心”的转变;以“药剂为主体”向以“临床药学为主体”的转变;向以“参与临床用药实践,促进合理用药为主”的转变[3]。

医师的工作重点是在临床上,在充分了解疾病的病理生理状况下,作出正确诊断,制定正确的药物治疗方案和目标,药师在药物咨询中可以交流提供药物的化学结构,通过结构了解药物的性质,掌握药物作用应用的规律,以及提供临床药学、药物组成成分、药物动力学性质、不良反应、药物相互作用等知识,作为药师具有了这方面的优势,可以详细地说明药品的正确用法、用量、解释清楚药物可能潜在的各种各样的不良反应,以及时发现药物应用不合理现象,避免不合理用药现象的发生。为药物利用与评价、药物疗效与不良事件分析提供综合记录,医师药师在药物咨询中交流合作,可全面提升医院合理用药的水平。

护士是医嘱的直接执行者,包括药疗方案在内的许多诊疗措施都由护理工作者执行,其效果也直接由护士首先观察。如病区药品的领取与贮藏,注射剂的配伍变化,给药操作过程,用药后发生的不良反应和病人主诉,药物使用的每一环节中出现的异常现象,临床上往往是护士首先发现并及时报告,通过药物咨询,药师加强了与护理人员的沟通,可以更好地及时地了解到临床用药中各环节出现的异常现象。药物在贮藏、配伍环节,出现的异常现象,往往属于物理化学变化,药物进入人体后出现的不良反应属于药物不良反应,药师针对相应环节出现的异常现象,建议采取正确适当的措施,保障药品使用质量和正确的配伍等,以及早期发现ADR,并做适当处理(停止使用该药,更换适当的替代药物),保证安全、有效、经济的合理用药。

药师面对各种各样的药物咨询问题,要不断学习新理论、新知识,经常收集有关药物治疗方面的资料,掌握各类药物的药理作用,临床用途,用法用量及其常见不良反应和禁忌征等,才能通俗易懂,深入浅出地回答药物咨询中提出的问题。通过开展药物咨询工作,促进了药学技术人员综合素质的提高。通过开展药物咨询,能发现问题并及时纠正,可减少医患矛盾和医疗事故。增加了药师与医师、护士和病人之间的沟通协调,促进医院合理用药,最终,使广大患者受益。

摘要：目的开展药物咨询,促进医院合理用药。方法我院2005年5月至2007年5月记录完整的药物咨询登记,对其中404例药物咨询问题进行了回顾性总结。结果在404例药物咨询中,391例予以答复,答复率为96.7%;采纳数为358例,采纳率为91.6%。结论药师做好药物咨询工作,促进医院合理用药具有重要意义。

关键词：药物咨询,合理用药,体会

参考文献

[1]郑虎.药物化学[M].北京:中国医药科技出版社,2001:28.

[2]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].第15版.北京:人民卫生出版社,2003:88.

开展药物咨询服务,促进合理用药 篇8

为患者提供合理用药咨询服务,是医院药学的重要组成部分。尤其在当前医患关系不很协调的今天,通过合理用药咨询服务,有利于沟通医、护、患之间的联系,对于发现潜在的不安全用药隐患,解决实际存在的不合理用药问题具有现实意义。它不仅可以改变多年来药学人员被动服务的模式,还可以促进药师主动贴进临床,开展临床药学服务。在开展用药咨询服务的同时,能够将国家有关药事管理的法律法规广为宣传,提高药学工作者的法律意识,提高患者的自我保护意识,不断规范合理用药。

2 建立药物咨询服务机构

各项工作的开展离不开组织保证,药物咨询服务机构的建立同样如此。在统一思想、提高认识的基础上,积极赢得有关部门的支持最为重要。药物咨询服务机构可以设为药剂科(药学部)下的一个室,也可以设为临床药学室下的一个组。药物咨询服务应根据各医院具体情况开展工作,在门诊可设药物咨询室,由专人负责进行咨询,为患者解答用药中遇到的各种问题。在候药大厅可设药物咨询服务台,解答取药后需要提供用药咨询的病人或亲属的疑问。在临床药学室可开设药物咨询热线,随时接听院内院外的药物咨询电话,为安全用药提供服务。

3 制定药物咨询规章制度

有了组织保证后,有目的地制定规章制度,落实用药指导职责,设计适合本院开展工作的计划,制订药物咨询服务流程。在药物咨询室,高年资药师除了对来院就诊的病人提供药物咨询服务外,还可以对门诊医生及专门来院咨询用药的病人提供合理用药指导。既可节省医生因病人询问用药事宜而耽误其他病人就诊的时间,又节省了病人的候询时间,同时可以树立良好的合理用药氛围。在门诊候药厅的咨询台,可以解决因调剂药师交待不清而引发的不合理用药情况。

4 建立合理用药评价体系

在药物咨询室(组)建立网络系统,使用最新版的《药物咨询系统》、《药物咨询安全监测系统》和《临床药师助理》软件,为临床及病人提供方便快捷查询,在此基础上逐步建立起《合理用药数据库》和《病人查询数据库》以及危重病人药历。对病人咨询的问题和解答、跟踪情况进行登记,收集有关用药的临床疗效、配伍禁忌、毒副反应等信息。根据科学的药物评价指标建立起药物评价体系,及时调整不合理的配伍用药、规范医生的用药行为。对保证病人用药安全、合理、有效用药具有重要意义。

5 加强医、药、护之间的交流,促进合理用药

加强医、药、护之间的合作,实现优势互补是促进合理用药的重要基础。由于历史原因形成的行业分割,使得医、药互补的优势并没有得以体现。在为病人提供药物咨询的问题上,药师应适当掌握医学有关知识、了解医生的用药意图、准确解答咨询内容使病人用药更放心。而在合理用药方面,药师可以充分利用药学知识,充当医师的得力助手,使医生有更多的时间和精力用在诊断和治疗上。对于护理关心的药物配伍禁忌、药物稳定性、滴注速度、用药间隔等,药师应利用学科优势,根据药物的理化性质及实验数据,制定适合本院医疗需要的常用药物配伍表,解答日常工作中遇到的实际问题,指导安全、合理用药。护士应将在用药中发现的问题及时向药剂科反馈,制定出保证病人用药安全的方案。因此,医、药、护之间加强沟通,紧密配合,将大大提高医院的合理用药水平。

6 药物咨询与临床药学的其它工作有机结合,提高药学服务整体水平

药物咨询服务只是药学服务的一个方面,开展多方位的药学服务使医院药学服务领域充满新的活力是病人所需、社会所求,也是药师的天职。因此,药师走向临床、走向病人任重而道远。药物咨询服务在医疗机构应坚持以病人为中心,做好3个结合:(1)与临床的结合,利用《院刊》或《药迅》,宣传药事管理的最新规定,宣传国内外有关合理用药的动态,定期到临床了解用药信息,调整药品结构及用药方法。(2)与药品不良反应监测工作相结合,收集药物咨询服务中涉及药物不良反应的信息。如“2岁以下儿童是否可以用异丙嗪?”美国FDA已于2006年4月25日明确规定,因有可能引起致死性呼吸抑制,所有含有盐酸异丙嗪的制剂如糖浆剂、栓剂、注射剂和片剂,禁用于2岁以下儿童,而我国未有此规定。若咨询中遇到询问服用后出现持续嗜睡状态,就应引起高度警惕,及时采取相应措施。(3)与个体用药相结合,通过咨询服务,掌握特殊人群用药特点或根据药物性质,通过血药浓度检测,制订个体用药方案。药物咨询与临床药学的其它工作有机结合,可以有效提高药学服务的整体水平。

合理开展 篇9

一、班班设立图书角, 丰富图书角存书

从2000年开始, 我镇各校开始在班级设立了图书角。当时的图书大都是师生捐助的, 学校图书馆的图书较少, 师生阅读的兴趣不太浓厚, 图书馆发挥的作用也不是太大。从2005年开始, 各校通过项目资金、自筹资金等添置图书, 特别是近两年学校图书量迅速增加, 班级图书角真正发挥出了应有的作用。

二、科学管理图书, 确保图书及时分发到师生手中

目前学校缺乏专职图书管理员, 如果所有学生都到图书室借阅图书会造成管理员工作量增大, 同时师生也借阅不到适合自身阅读的书籍, 图书室就会变成学校装点“门面”的摆设, 白白浪费资源。为此, 我中心学校逐渐完善图书管理制度, 各校组建了图书管理和使用领导小组, 抽调责任心强的教师担任图书馆兼职管理员, 各班级选派1-2名学生担任班级图书管理员, 班班配备学校图书馆图书目录、学生图书借阅登记册, 学生利用课余时间查阅目录填写图书借阅登记册 (每名学生填写10册左右) , 每周确定一天“图书馆开放日”, 班级图书管理员根据图书登记册上填写的内容到学校图书馆领借图书, 分发到学生手中。同时在图书角图书架中预留一部分图书, 以备平时借阅, 这样一来大大提高了图书的利用率。

三、有效利用图书, 认真开展“读书储蓄活动”

图书借到了师生的手中, 不读等于零。为了真正发挥图书作用, 有效激发学生读书的兴趣, 我镇从2010年9月起开展了“读书储蓄活动”。

1. 精心设计“读书储蓄卡”。

2010年9月中心学校制定了《学生读书量化表》, 班主任或语文教师每周查阅一次学生读书后的“优美词语积累”“心得体会”等, 从书写规范、书面干净整洁、阅读量、文笔流畅等四个方面进行评价, 量化出分值, 每1分为100元人民币, 记入学生的“储蓄卡”。“储蓄卡”由“财务人员”班主任或任课教师签字确认后学生自己保留, 学生读的篇目增多, “储蓄卡”上的余额相应增加。为了追求高“余额”, 学生的阅读量会不断增大, 会达到事半功倍的效果。

2. 合理利用“储蓄卡”余额。

为了更进一步激发学生读书欲望, 学校开展了每学期一次的“读书小博士”评选活动, “储蓄卡”余额达到10万元以上评为“阅读博士后”, 5万元至10万元为“阅读小博士”, 3万元至5万元评为“班级读书明星”, “阅读博士后”和“阅读小博士”学期末由学校命名和表彰一次。这样一来, 学生的读书活动有检查、有评价、有量化, 又有了一定的激励机制作保障。

四、读书活动使图书利用率大大提高

通过两个月来的实验活动, 各校图书利用率大大提高, 大部分学生阅读书籍已达到50册以上, 撰写心得、摘抄优美词语等达到10篇以上, 学生的阅读能力、书写能力得到了极大的提高。

合理开展 篇10

1 基层临床药学现状

目前大多数医院都已经在药剂科开展了临床药学研究。其工作的主要内容有:处方质控分析, 提高用药的合理性;药效-成本经济学分析, 提高用药的经济性;药物不良反应监测, 提高用药的安全性。药物分析 (动物实验和成分分析等) , 研究药物的有效性;门诊开设用药咨询专窗, 为患者和临床医师提供咨询服务;治疗药物监测, 对临床药物进行综合评估。此外, 也有针对药师进行的一些培训, 以及药剂科定期出的指导药讯等。由于种种原因, 上述工作在部分医院并没有得到很好的执行, 或没有全部开展[2]。

例如药物分析实验, 由于需要相对较长的时间和相对较多的资金, 很多药剂科并没有开展, 或者即使有开展, 由于药剂科设备有限或实验人员水平有限, 很多是重复他人的实验, 缺乏创新性。在对药物进行分析评估时, 主要根据处方和临床反馈报告来进行, 缺乏实地观察, 医药分离, 即使部分医院有药师查床, 也往往流于形式。在执行处方时, 缺乏自己的思考, 往往只是机械的服从, 不能发挥应用的监督和建议作用。部分药剂科人员思想僵化, 不愿意接受新知识, 新资讯, 另外, 随着市场的开放和药物研发速度的加快, 新药越来越多, 也给相关人员带来很大的挑战。此外, 针对药剂科人员的讲座, 培训, 通常也没有一线临床工作人员多, 这对于药剂科提高整体业务水平也是不利的。

从其原因来说, 结合相关文献[3,4], 我们认为, 主要是由于市场化的高度开放, 导致医院经营思路产生了一些偏差。市场化以后, 医院的发展通常呈现出两个方面的主要趋势:追求效益的最大化, 市场竞争的激烈化。为了在更多的时间内追求更多的利润, 部分医院不顾本地实际情况, 追求利润更高, 技术更为先进的新药, 新设备, 新技术。这样虽然能促进医院的整体竞争力得到提高, 利润得到更高, 但对于患者来说, 并不见得是最佳选择, 因为从医院角度出发和从患者角度出发的药效经济学很多时候是不一致的。此外, 为了提高竞争力, 需要更合适的分配医院的资源, 包括资金, 设备等, 药剂科在很长时间内, 其主要工作只是对药物进行保存和发放, 虽然其采购环节对医院资金流影响重大, 但后续工作并不能为医院显著增加效益, 此外, 相关的临床药学工作, 如动物实验, 不良发育监测等, 所需时间长, 资金多, 而在短时间内并不能产生明显回报, 因此医药往往对药剂科较为忽视, 仅保证其基本的工作环境, 而对其开展临床药学所需的人员, 资金, 培训投入和实验室等, 并不是十分重视。

2 基层临床药学设想

临床药学对于保证和提高医院整体竞争力非常重要。市场化经济体制下, 追求利润的最大化并没有错, 但当前部分医院的短视行为, 虽然能提高医院的短期利润, 但随着医疗行业的持续深化改革, 以及患者资讯条件的方便, 其长期发展形势并不容乐观。所以, 从可持续发展的角度出发, 有必要对临床药学工作给予足够重视。当然, 考虑到基层医院确实在资金, 设备和人员配备上相对紧张的事实, 我们建议可以从以下几方面加强改进。

2.1 转变思想

医院管理者有必要转变思想, 认识到临床药学的必要性和长期效益。虽然目前基层医院相关条件落后是事实, 但临床药学工作的滞后, 也管理者的忽视也有重要关系。因此, 管理者有必要综合权衡医院的效益和责任, 短期效益和长期效益, 对药剂科给予尽可能的支持, 包括从资金方面, 给予必要的实验基金;人员方面, 尽量引进具有学习精神的开放意识的新人员, 若由于条件所限不能引进, 也应该对药剂科现有人员进行定期的培训, 使其能掌握最新的药学咨询, 提高临床药学的工作能力。药剂科工作人员也有必要转变思想, 不能满足于基本的工作内容, 应该积极学习新的知识, 科室内养成互相讨论, 共同促进的良好氛围, 鼓励创新。此外, 除了积极争取医院方面的相关支持外, 也要根据医院的实际情况进行相关的临床药学工作, 其研究风险不一定非要是重大突破和发现, 而是可以根据本地实际情况, 进行相关的药物监测工作, 指导临床更为合理的用药, 从而帮助提高医院的综合竞争力。

2.2 提高管理水平

虽然提倡平等, 但药师受重视程度低于一线医师却是大多数医院的事实。因此, 在部分基层医院, 虽然医院方面给予了相关政策支持, 但在实际执行中效果并不佳。药师一方面不愿意得罪临床医师, 另一方面, 即使对处方有争议, 但往往最后并不能改变结果, 打消药师的工作积极性。我们认为, 医院可以加强药剂科和各科的联系。请各科加强对药剂科的支持, 一是药师参与查床, 提高药师对药物临床应用的直观认识, 促进药剂科的药物监测能力。在实际中我们发现, 药师查床流于形式, 其主要原因并不在于利益冲突, 而是在于管理者的不重视, 而且部分药师也不习惯于查床。因此, 药剂科在确定查床制度后, 一方面要和相关科室做好沟通协调, 另一方面, 对药师要制定严格的监督措施, 确保查床制度得到确实执行。二是各科建立药物仲裁委员会, 由业务骨干组成, 在发生处方争议时, 由其进行裁决

此外, 随着互联网的普及和深入, 药师在临床药学的创新性还是可以有更多作为的, 医院可以建立自己科室的专门数据库, 并和兄弟单位联网, 这样一方面利于交流经验, 同时对于相同, 相似的临床药学工作有更客观, 全面的认识, 对于指导科室的工作有积极意义。另一方面, 许多临床药学工作, 如动物实验, 大样本量的药物反应监测, 由于本医院的资金, 规模等方面限制而不能开展的, 可以和兄弟单位联合开展, 提高临床药学工作的前瞻性和科学性。

3 小结

有文献统计, 全球约有1/3的患者不是死于疾病, 而是死于不合理用药[5]。目前临床上抗感染类药物研发速度越来越快, 虽然一方面是由于科研实力的提高, 但另一方面也与抗生素多年来滥用导致的累及效应有关。虽然临床医师具有处方权, 但作为对处方具有监督和建议作用的药剂科, 没有充分发挥自己应有的职能。作为医院来说, 虽然追求效益和承担社会责任有时候会出现矛盾, 但二者都需要医院不断提供竞争力。而竞争力的提高, 需要医院各个科室, 各个部门的密切配合, 我们并不苛求药剂科受到特殊的重视, 但其在基层医院长期被忽视是一个基本的事实。所以我们认为医院应该给予药剂科也有的地位, 而药剂科本身也有必要转变思想, 从实际情况出发, 提高临床药学工作的质量, 促进临床用药合理性, 配合医院提高整体竞争力。

参考文献

[1]曹梅馨.基层医院临床药学发展现状与设想.当代医学, 2011, 17 (21) :152.

[2]李芳, 李模勇.临床合理用药研究进展[J].现代医药卫生, 2009, 25 (3) :410-415.

[3]朱鹏程.药物不良反应监测[J].药物流行病学杂志, 2006, 7 (4) :199-201.

[4]许英萍.对积极开展临床药学工作的思考[J].中国医药指南, 2009, 7 (23) :64-65.