外伤性休克的应急预案

第一篇：外伤性休克的应急预案

闭合性腹部外伤患者的应急预案

一、应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量，采取各种血标本。尽量使用套管针 或选用9号头皮针，必要时建立两条静脉通路，必要时氧气吸入。

二、使用止血药物，706代血浆、全血等。

三、用心电监护仪监测血压、心率及血氧饱和度，严密观察生命体征变化，根据生命体征情况，使用升压药物，必要时微量泵注入。

四、做腹腔穿刺，以明确诊断。

五、下胃管，行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色及量，嘱患者禁饮食。

六、患者应绝对卧床休息，取平卧位，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜。注意为患者保暖。

七、立即做B超、CT、血常规、血生化等明确诊断，做好术前准备、备皮、注射术前药 物，待手术。

八、向患者家属说明病情、病因，通知并如实告知家属，取得家属理解并签字同意手术。

九、有指征者急症手术剖腹探查。

[程序]

监测生命体征

腹穿

胃肠减压

绝对卧床休息

做好术前准备

急症手术

第二篇：过敏性休克的应急预案演练脚本

秦皇岛市第四医院

过敏性休克的应急预案情景模拟演练脚本

演练时间: 2015-08-13 演练地点：病房

参加人员：解说人员 (杨敏)、护士 (A杜春玲、B陈志平、C杨晋)、 医生(田春燕)、 患者(模拟人)

演练目的：

过敏性休克发生迅猛，医护人员必须当机立断，不失时机的处理，否则会危及患者生命，甚至造成死亡。为提高医护人员对突发公共卫生事件的应急处置能力，促进对救治工作程序及技术要求的掌握程度。我们通过演练，强化医护协同作战意识，为医疗安全提供保障。

背景设置：患者王明，男性，27岁、肺炎收入院，遵医嘱给予应用0.9%NS100ml+头孢呋辛1.5静滴，用药前询问病人无过敏史，给予头孢呋辛皮试阴性，于16:30给予头孢呋辛输液治疗，16:35护士A巡视病房发现病情突变，请看现场演练。

场景一：

护士A：王明，你怎么了，是哪里不舒服吗?

患者：我脖子发紧，气不够喘的，我也不知道怎么回事?

护士观察输入药物为注射用头孢呋辛钠，已输入时间约为5分钟左右。 1. 护士A：立即关闭输液器调节器，按铃呼叫护士B：“36床王明输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难，通知医生，准备抢救”。 立即

1 取平卧位，安慰患者:你不要紧张，医生马上就来。测量脉搏、呼吸。 2. (护士站)护士C：田医生，36床王明输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难，请您马上过去，护士B推抢救车，准备抢救。护士C准备治疗车(车上备监护仪，车下备医疗垃圾桶及锐器盒)立即推入病房。 3. 田医生到病床旁下达口头医嘱：更换静脉通路，保留余液，葡萄糖氯化钠500ml静脉输入。查体：呼叫患者王明，无应答，神志淡漠，口唇紫绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心肺，心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。同时护士A汇报测量呼吸脉搏数值，P110次/分，R28次/分。准备吸氧物品。护士B准备血压计，护士C打开抢救车，准备液体。

4. 医生查体后，医嘱：吸氧4升/min，汇报测血压数值。

5. 护士A复述医嘱：吸氧4升/min,葡萄糖氯化钠500ml静点。给予吸氧;护士B：血压80/50mmhg。护士C准备GNS500ml液体，并在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，记录医嘱。

6. 护士A: 核对葡萄糖氯化钠500ml静滴，更换通路，打钩签字。护士B写输液卡。

7. 医生下达口头医嘱：肾上腺素 1mg皮下注射，心电监护、血氧饱和度、血压监测、注意保暖，给予中凹卧位。

8. 护士A复述医嘱：皮下注射肾上腺素 1mg。与护士C 核对，准备药物，给予皮下注射。护士C记录医嘱。医生协助按压注射部位。 9. 护士B给患者心电、血氧、血压监护，中凹卧位。监测示P 110次/分，R 28次/分，BP 70/50mmhg，Sp02 75%。 10.医生下达口头医嘱：地塞米松针10mg入壶、

2 11.护士A复述医嘱：地塞米松针 10mg入壶,与护士C 核对，准备药物。护士A给予入壶。护士C记录医嘱。

12.护士B汇报心电监测：P 110次/分，R 26次/分，BP 85/55mmhg，Sp02 80%。医生再次查体。

13.医生下达口头医嘱：苯海拉明20毫克肌肉注射。

14.护士A复述医嘱：苯海拉明20毫克肌肉注射，与护士C 核对，准备药物。护士A给予肌注。护士C记录医嘱。护士B与医生协助患者取侧体位，肌注后按压注射部位。

15.医生再次查体，四肢冰冷，脉搏细速，下达口头医嘱：建立第二条静脉通路，林格氏液500mml快速扩容。

16.护士A复述医嘱：林格氏液500mml静点。在下肢选血管，消毒。护士C准备液体，在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，插输液器，记录医嘱。护士B挂液、核对，第一次排气，写输液卡。护士A第二次排气后，执行穿刺并打钩签字。

17.护士B汇报监测结果：BP 85/55mmHg,P 110次/分。

18.医生口头医嘱:0.9%NS 250ml，多巴胺 40mg静点，滴速20d/min，停葡萄糖氯化钠组液。

19.护士A复述医嘱：:0.9%NS 250ml，多巴胺 40mg静点，滴速20d/min。与护士C 核对，准备药物。护士A换液，调滴数并签字，汇报剩余液体：糖盐300ml。护士C记录医嘱。护士B写输液卡。 20.旁白：多巴胺用药5分钟后。

21.医生再次评估：呼唤患者：王明，怎么样啊?好些了吗? 患者：稍微好点了，还有点胸闷、心慌。

医生：患者意识恢复，呼吸、心率减慢，双肺底罗音减少，脉搏有力，

3 口唇紫绀好转，末梢皮温转暖，再次测血压。

22.护士B汇报监测结果：BP 100/60mmHg ,P 90次/分，R 20次/分,Sp02 94%, 23.医生再次评估：休克基本纠正、多巴胺减至10d/min。余液继续静点，监测生命体征、神志、尿量的变化。操作后洗手。 24.护士A调滴数。

25.护士A整理好床单元。健康宣教。“王明，刚才您输注头孢呋辛钠过敏了，经过抢救，生命体征平稳，症状好转，你好好休息，我们会密切观察，有什么不舒服请及时告诉我们”。 在病历、一览表上做药物过敏标记。护士C在床尾挂药物过敏警示标示，护士B在腕带上写过敏药物名称。

26.护士A、C双人核对抢救记录及空安瓿，核对后整理抢救车、治疗车物品。洗手。 场景二：医生站

护士A：田医生，这是王明的家属，这是刚才输注的剩余药液及输液器。三方骑缝签字，进行封存。

护士B:田医生，这是药物不良反应报表请填写上报药剂科。 护士C: 田医生，这是病情、监测及用药记录，请您补记医嘱。 田医生：在6小时内据实补记抢救过程。

护士A：在护理记录Ⅱ上记录抢救过程，并签字。演练结束，请大家提出宝贵意见。

护理部 医务科 2015-8-24

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第三篇： 手术中病人休克应急预案

1.当手术病人发生休克时，立即去枕取中凹卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。

2.快速建立静脉通道(选择大血管或应用留置针)，及时补充血容量。

3.迅速准确执行医嘱,口头医嘱应重复2遍无误后方可用药.严格执行查对制度. 4.抗休克的原则是：扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用 手术室高频电刀灼伤的防范处理预案处理预案处理预案处理预案

防范预案：

使用高频电刀前应掌握电刀的型号、功能、功率及使用方法，正确连接各导联线，检查机器运转是否正常，正确放置电极板，评估病人身体是否带有金属物，必要时用双极电凝。 处理预案：

高频电刀灼伤：一旦发生电刀灼伤，立即进行对症处理，并和医生一起查找原因;护送病人回病区时，手术室护士要向病区护士仔细交代术中情况和皮肤灼伤情况;做好皮肤护理和换药。预防感染的发生。

第四篇：大型外伤性抢救应急演练活动

县二医院开展大型外伤性公共突发事件

抢救应急演练活动

7月22日晚，根据县人民政府部署，县二医院联合大安镇人民政府、大安交警中队开展大型外伤性公共突发事件抢救应急演练活动。

6：30，随着在二级公路大安车站模拟重大车祸现场交警干警发出救援指令开始，演练拉开战幕，模拟现场伤员横陈，一遍狼藉。

6：30，急诊科接到救援报告，立即启动院前抢救程序。

6：33，第一辆救护车派出。同时大型车祸信息报告到医院总值班，总值班人员马上报告值班领导与医疗分管领导，值班领导马上报告院长。

6：35，院长发出启动医院突发公共事件医疗卫生救援一级响应指令。

一道道指令通过电话、手机信息平台、医院内部电脑网络平台迅速下达，全院随即进入大型抢救应急状态。

刚刚下班回家的职工立即赶回医院，职能部门组织协调，临床科室准备迎接伤员，医技科室准备应急临检，后勤部门协助搬运伤员。

6：38，第二辆救护车派出，6：40第三辆救护车派出。

第一辆救护车赶到现场后，根据“先救命，后治伤;先救重，后救轻”的原则，立即对所有伤病人进行检伤分类。为危重伤员建立输液通道。

后续赶到的救护车立即转送伤员，医院派出领导随第三辆救护车前往现场指挥抢救。

6：55，第一批伤员接回医院，院内早已严阵以待的医务人员在医院领导指挥下开展接诊处置，体格检查、医技检查、转送住院部。随着一批一批伤员接回医院，整个抢救工作分布到了全院各临床与医技科室。

7：30，全部伤员接回医院。

7：40，医院即时召开突发公共事件医疗卫生救援工作领导小组会议，汇总伤员情况，研究讨论后续治疗方案，组织向上级党政部门与主管部门汇报的材料。

大安镇人民政府梁仁副镇长亲临模拟现场与医院指导本次演练活动。

平南县二医院是县南河片区急救中心，长期以来担负南梧二级公路重大车祸医疗救援任务，随着南广高铁开通与南广高速公路即将开通，重大外伤性公共突发事件应急任务日益繁重。本次演练目的是为了加强医院公共突发事件应急体系建设，通过大型抢救工作应急演练，查找医院各部门重大突发事件应对工作不足之处，不断完善医院应急管理机制，同时提高各级、各类人员的应急素质和医院整体应急能力，有效地应对各类突发事件，保障人民群众生命安全与健康。

本次演练，县二医院制定了考核办法，重点考核各科室突发事件分级响应制度执行情况、全院各科应对重大突发事件协调处理能力与各科室应对大型抢救组织能力。由分管领导组织相关职能部门，根据重大公共突发事件处理规范与要求，清列重点考核内容的考核要点与考评标准，组织人员现场考核评估，查找演练过程中各项工作亮点与缺陷，提交领导小组总结、评估与指导整改提高。

整个演练历时2个半小时，模拟不同程度伤员20人，救护车出动11车次，参与演练150人。

第五篇：过敏性休克抢救应急演练方案

一、演练目的：

检验对科室和医护人员对突发公共卫生事件的应急工准备，救治工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练，进一步完善预案，使预案更规范、更具操作性，为医疗安全提供保障。有序处置的目的。

二、组织领导：

总指挥： 副指挥： 成 员：

三、演练内容：

1、急救工作的反应能力;

2、急救工作的救治能力;

3、急救工作记录;

四、演练步骤：

背景设置：一患者在静脉滴注氨苄西林舒巴坦时发现面色苍白、胸闷不适，责任护士在巡视时发现。

1、责任护士H1在巡视过程中发现15床患者面色苍白，出冷汗，患者主诉胸闷不适，观察输液为氨苄西林舒巴坦，输入5分钟左右，立即停止输液，通知办公室护士H2。护士H1立即为患者更换生理盐水和输液器，保留好原输液器和液体。护士H2接通知后立即通知医生Y及另一护士王群H3，通知护士长HZ，HZ组织抢救。

2、医生Y查看患者：面色苍白，呼吸急促，考虑过敏性休克可能，H1遵医嘱立即为患者皮下注射0.1%肾上腺素1ml;遵医嘱建立第二路静脉通道，予平衡液快速扩容。

3、H3立即推抢救车，备吸氧装置至患者床旁，为患者吸氧。

4、H3备负压吸引装置、监护装置再次至患者床旁，为患者接心电监护。

5、患者血压低(80/50mmHg)，医嘱予多巴胺40mg加入5%GS250ml中维持血压，H2通知H3立即执行;同时H2通知药房及时送药，以备下次使用。

6、H1配合医生给予急救处理：规范执行医嘱，做好用药记录及病情观察。

7、15分钟后患者面色转红，胸闷等不适症状缓解，继续密切观察病情变化。

8、H2给予患者家属健康宣教，向家属讲解过敏反应相关知识，解除其焦虑恐惧心理。

9、H2填写药物不良反应报表上报药剂科，同时填报护理安全不良事件上报表，报告护理部。

10、H1督促医生及时补开抢救医嘱，与下一班做好交接班，做好药物过敏标记。

五、演练要求：

各科室要高度重视应急处置演练工作，将演练与医、技和护理人员实际工作结合起来,增强各方面工作的衔接能力，提高应对处置水平，统一指挥，分工协作，切实提高我院突发公共卫生事件应急的实战能力。

附：药物引起过敏性休克的应急预案

药物引起过敏性休克的应急预案

一、药物引起过敏性休克应急抢救措施

1、护理人员给患者应用药物前应具体询问病人药物过敏史、家族史、用药史。凡有过敏史者禁忌做过敏试验。

2、准确配置药物皮试液必须现用现配，皮试不要在空腹时进行;皮试盘应配备专用抢救盒，备好急救药品。

3、皮试前后对病人应做好有关知识宣教，操作后密切观察病人反应，听取主诉情况，

4、病人一旦发生药物过敏性休克(呼吸道阻塞症状、循环衰竭症状等)，立刻停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生、护士长、科主任。

5、立即平卧，皮下注射肾上腺素1mg(小儿酌减)。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期，并注重保暖。

6、改善缺氧症状，给予吸氧，呼吸抑制时应遵医嘱给予呼吸高兴剂、人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即预备气管插管，必要时配合施行气管切开术。

7、迅速建立静脉通路，补充血容量(必要时建立两条静脉通路)，遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

8、发生心跳聚停时应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

9、密切观察并记录病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化(病人未脱离危险前不宜搬动)。

10、按《医疗事故处理条例》规定6 h内，正确、及时记录各种药物治疗、抢救措施。

二、药物引起过敏性休克的处理程序

完善防备措施—--加强巡视—--发生过敏性休克—--立即停药----平卧—--皮下注射肾上腺素—--报告医生、护士长—--改善缺氧症状、维持呼吸—--遵医嘱用药、采取抢救措施—--补充血容量、维持循环—--解除支气痉挛—--心脏停时进行心肺复苏—--密切观察病情变化—--告知家属—--记录抢救过程。