休克的应急预案及流程

第一篇：休克的应急预案及流程

过敏性休克的应急预案演练脚本

演练时间: 2017-12-23 演练地点：病房

参加人员：解说人员 (严媛)、护士 (A闫玉玲、B李翔)、 医生(黄燕飞)、 患者(汪明)

背景设置：患者汪明，男性，87岁、肺部感染收入院，遵医嘱给予应用0.9%NS100ml+头孢他啶2g静滴。用药前询问患者无过敏史，给予头孢他啶皮试阴性，于19:30给予头孢他啶输液治疗，19：35护士A巡视病房发现病情变化，请看现场演练。

护士A：爷爷、爷爷，你怎么了，是哪里不舒服吗?

患者：我感觉全身皮肤瘙痒、感觉气短的厉害，我也不知道怎么回事?

护士查看患者呼吸困难，全身皮肤黏膜有散在红色斑丘疹，观察输入药物为头孢他啶，已输入时间约为5分钟左右。

1. 护士A：立即关闭输液器调节器，电话呼叫二楼值班护士B：“一楼1001床汪静脉明输入头孢他啶5分钟后发生过敏反应，通知医生，准备抢救，请帮忙准备抢救用物”。 立即给予氧气吸入，安慰患者:你不要紧张，医生马上就来。测量脉搏、呼吸、血压，保留静脉通路、更换液体(复方氯化钠500ml)及输液器。

2. 护士B：黄医生，一楼1001床汪明输入头孢他啶5分钟后发生过敏反应，请您马上过去。护士B电话通知3楼值班护士：我是2楼，1楼患者发生病情变化，我和值班医生需要下楼协助抢救，你做好3层楼的病房巡视，有事及时电话沟通。随即推抢救车至患者床旁，准备抢

1 救。(车上备监护仪、抢救记录单，另备电插板、负压吸引器)。 3. 黄医生到患者床旁 查体：呼叫患者汪明，无应答，神志淡漠，口唇紫绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。同时护士A给予心电监护，测量生命体征，并汇报测量数值：P110次/分，R28次/分、BP：80/50mmHg。护士B给予患者中凹卧位，记录病情及测量数值。

4. 医生查体后，医嘱：将氧流量调至4升/min，。 5. 护士A复述医嘱：氧流量4升/min;护士B记录医嘱。 6. 医生下达口头医嘱：地塞米松10mg静脉注射。

7. 护士B复述医嘱：地塞米松10mg静脉注射。与护士A核对后准备药物，护士A给予静脉注射，护士B记录医嘱。

8. 医生查体，护士A测量并汇报生命体征：P 65次/分，R 22次/分，BP 80/60mmhg，Sp02 65% 9.医生下达口头医嘱：肾上腺素1mg静脉注射、给予面罩吸氧。 10.护士B复述医嘱：肾上腺素1mg静脉注射,与护士A核对，准备药物。护士A给予静脉注射。护士B给予面罩氧气吸入。 11.护士B记录医嘱，护士A再次测量生命体征。

12.护士A汇报生命体征：P 80次/分，R 21次/分，BP 70/40mmhg，Sp02 78%，护士B记录生命体征。

13.医生再次查体，下达口头医嘱： 0.9%NS 32ml加盐酸多巴胺180mg静脉泵入6ml/h. 14. 护士B复述医嘱：:0.9%NS 32ml加盐酸多巴胺 180mg静脉泵入6ml/h，与护士A核对，准备药物，护士A准备并调节静推泵。药物

2 准备结束，由护士A静脉给药，护士B记录医嘱、写输液贴。 15.医生再次查体：患者四肢冰冷，脉搏细速，下达口头医嘱：低分子右旋糖酐500mml静脉滴注。

16.护士B复述医嘱：低分子右旋糖酐500ml静滴，与护士A核对后由护士A准备液体、消毒瓶口、插输液器、静脉给药。护士B写瓶签并记录。

17.旁白：多巴胺用药10分钟后。

18.医生再次评估，呼唤患者：汪爷爷，怎么样啊?好些了吗? 患者：稍微好点了，还有点胸闷、心慌。

医生：患者意识恢复，呼吸、心率减慢，双肺底罗音减少，脉搏有力，口唇紫绀好转，末梢皮温转暖，再次测量血压。

19.护士A汇报监测结果：BP 100/60mmHg ,P 90次/分，R 20次/分,Sp02 94%,护士B记录。

20.医生再次评估：休克基本纠正、多巴胺减至3ml/h继续泵入。余液继续静滴，监测生命体征、神志、尿量的变化。操作后洗手。 21.护士A调节静推泵速度。

22.护士A整理好床单元。健康宣教。“爷爷，刚才您输注头孢他啶过敏了，我们已经给您用过药了，您好好休息，我们会密切观察的，有什么不舒服请及时告诉我们”。 护士B在病历、床头卡、医嘱单及体温单上做药物过敏标记。

旁白：抢救结束后双人核对抢救记录及空安瓿，督促医生及时补下医嘱。整理抢救车及抢救用物，垃圾带回治疗室分类处理，洗手。按规定封存剩余药液及输液器，电话通知患者家属，据实补记抢救记录及危重患者护理记录单。

3 演练结束，请大家提出宝贵意见。

综合病房 2017-12-23

第二篇：修改后过敏性休克的应急预案演练脚本

岚山区人民医院五官科 过敏性休克的应急预案演练脚本

演练时间: 2015-02-13 演练地点：五官科病房

参加人员：解说人员 (王静)、护士 (于月娇、厉霞、申燕华)、 医生(孙玉波)、 患者(张三)

演练目的：

检验科室医护人员对突发公共卫生事件的应急准备，救治工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练，进一步完善预案，使预案更规范、更具操作性，为医疗安全提供保障、有序处置的目的。

背景设置：患者(张三)，女性，57岁、因眼球钝挫伤、眼睑裂伤收入院，遵医嘱给予应用NS250ml+头孢呋辛1.5静滴，用药前询问病人无过敏史，给予头孢呋辛皮试阴性，于16:30给予头孢呋辛输液治疗，16:35护士厉霞巡视病房……

场景一：

护士厉霞：大姨你怎么了，是哪里不舒服吗?

患者张：我脖子发紧，气不够喘的，我也不知道怎么回事?

护士观察输液为注射用头孢呋辛钠，并观察输入时间约为5分钟左右„„„.

1. 护士厉霞：立即停止输液，按铃呼叫主班护士申燕华，申燕华通知值班医生孙玉波，护士于月娇同时将抢救车推入病房。护士厉霞立即给予吸氧。

2. 值班医生孙玉波到位，查体后，立即下达口头医嘱：更换静脉通路，保留余液，测血压，吸氧。 3. 护士厉霞：是，吸氧，血压80/50mmhg。 4. 护士于月娇更换通路，NS250ml静滴。

5. 医生孙玉波查看患者神志淡漠，面色紫绀，呼吸急促，脉搏细速无力，血压低，考虑过敏性休克。 6. 医生孙玉波下达口头医嘱：静推地塞米松 10mg、 心电监护、血氧饱和度监测、注意保暖。

7. 护士申燕华：是，地塞米松针 10mg静推，护士厉霞：是，心电监护，护士于月娇给予静推。 8. 医生孙玉波下达口头医嘱肾上腺素 1mg肌注 。 9. 护士申燕华：是，肌注肾上腺素 1mg，护士于月娇给予肌注。 10. 护士厉霞：P110次/分，R26次/分，BP85/55mmhg，Sa0298%。 11. 医生孙玉波下达口头医嘱：肌注盐酸异丙嗪25毫克。 12. 护士申燕华：是，盐酸异丙嗪25毫克肌肉注射，护士于月娇给予肌注。 13. 医生孙玉波下达口头医嘱建立第二路静脉通路，林格氏液500mml快速扩容。 14. 15. 护士于月娇复述并执行。

医生孙玉波紧急评估：大姨你现在感觉怎么样啊，还闷不闷啊。 16. 17. 患者：还是有点胸闷、心慌，不过稍微好点了。 医生孙玉波：患者神志清楚、无气道梗阻，呼吸通畅，脉搏细速无力，面色紫绀，再次测血压。 18. 护士厉霞口述患者血压低(90/60mmHg) ，心律110次/分 19. 医生孙玉波下达口头医嘱予多巴胺 40mg 加入

5%GS250ml 调 20d/min 滴速升血 压， 20. 护士申燕华：是，多巴胺 40mg 入 5%GS250ml静滴。 21. 护士厉霞口述患者血压(130/80mmHg) ，心律80次/分。 22. 医生孙玉波再次评估：休克基本纠正、无气道梗阻、呼吸通畅，无胃肠道症状，继续监测患者生命体征。 23. 规范执行医嘱，做好用药记录及病情观察，护士厉霞、申燕华双人核对、保留安瓿。 24. 15 分钟后患者清醒，面色转红，胸闷等不适症状缓解，继续密切观察病情变化。

场景三： 护士张敏整理好床单元：大姨，你好好休息，我们也会随时巡视病房。医生孙玉波填写药物不良反应报表上报药剂科。护士申燕华督促医生孙玉波及时补开抢救医嘱，并在6小时内据实补记抢救过程。与下一班做好交接班，病历、输液卡、床尾做好药物过敏标记。余液及输液器进行封存，双方签字。 演练结束。

第三篇：医院应急预案-手术病人引流管脱出的应急预案及流程

手术病人引流管脱出的应急预案及流程

【预防措施】

1.护士评估患者，预见引流管脱出的可能性。 2.加强巡视，观察引流管情况，严格交接班。

3.对于躁动不安、意识障碍者的患者，专人看护，给于必要的肢体约束，或根据医嘱给于镇静药物。

4.加强引流管部位的固定。

5.在为患者实施各种治疗操作时(如翻身、拍背、吸痰、更换引流装置等)应专人固定引流管，避免牵拉、脱垂等以防引流管脱落。

6.向患者及家属告知：引流管的重要性;引流管脱出的危险性;预防脱管的方法。

【应急预案】

1.呼叫医生，护士立即到床旁，保持局部伤口的无菌状态，预防感染。 2.观察病情、生命体征、神志、瞳孔等病情变化，备好抢救药品和物品。 3.检查脱管情况

(1)引流管连接部位脱出，止血钳夹紧引流管，消毒管口连接处后牢固连接，保持引流通畅。

(2)部分脱出，立即固定防止继续脱出，禁止将脱出部分插入体腔。准备用物，配合医生送手术室，更新置管。

(3)引流管脱出，无菌纱布堵住引流口处，准备用物，配合医生送手术室，更新置管。

4.保持引流管的通畅，密切观察引流情况，观察引流口及周围皮肤情况，有无渗血、渗液，周围皮肤有无红肿。

5.书写护理记录，做好患者及家属的沟通。 【流程】

发生脱管→通知医生→根据病情进行处理→备好抢救药品和物品→配合医生再建导管→调整处理→观察病情→记录抢救过程。

第四篇：药物过敏性休克应急预案演练脚本

乳腺烧伤科药物过敏性休克应急预案

人力资源紧急调配演练脚本

一、总指挥：倪凤慧

二、参加演练成员：乳腺烧伤科医护人员

三、演练场所：烧伤科病房

四、演练时间：2012年10月11日14：30

五、演练所需各种道具准备：抢救车、吸氧用物、吸痰用物、静脉输液用物、心电监护仪(2名护士准备)

(护士长：现场物品准备及乳腺烧伤科人员总调度指导)

六、演练情景： 14：30分：

1、责任护士A1在巡视过程中发现：33床患者面色苍白，出冷汗，患者主诉胸闷不适，观察输液为氨苄西林舒巴坦，输入5分钟左右;责任护士A1立即停止输液，为患者更换生理盐水和输液器，保留好原输液器和液体并通知主班护士。

2、主班护士立即通知医生和护士长组织抢救。 14：32分：

3、护士长立即通知责任护士A

2、A3准备急救物品。(责任护士A2备抢救车，吸氧装置;责任护士A3备负压吸引装置、心电监护装置。) 14：35分：

3、医生查看患者面色苍白，呼吸急促，考虑过敏性休克可能。

4、责任护士A1遵医嘱立即为患者皮下注射0.1%肾上腺素1ml。遵医嘱建立第二路静脉通道，予平衡液快速扩容。

5、责任护士A2立即推抢救车，备吸氧装置至患者床旁，为患者吸氧。

6、责任护士A3备负压吸引装置、监护装置再次至患者床旁，为患者接心电监护。

7、责任护士A1配合医生给予急救处理：规范执行医嘱，做好用药记录及病情观察。

8、15分钟后患者面色转红，胸闷等不适症状缓解，继续密切观察病情变化。

9、责任护士A1给予患者家属健康宣教，向家属讲解过敏反应相关知识，解除其焦虑恐惧心理。

10、主班护士填写药物不良反应报表上报药剂科，同时填报护理安全不良事件上报表，报告护理部。

11、责任护士A1督促医生及时补开抢救医嘱，与下一班做好交接班，做好药物过敏标记。 15：10

病人处置结束，护士长督促6小时内做好护理记录，做好经验总结，记录好抢救经过。

第五篇：患者发生静脉药物外渗的应急预案及流程

【应急预案】

1.应立即停止药物的输注，报告经治医师和护士长。 2.护士应及时评估外渗药物的性质、剂量、局部反应。

3.安抚患者，对症处理,抬高患肢，局部硫酸镁湿敷，避免在渗出部位的远端再行静脉输液。

4.局部皮肤破溃、渗液、给予局部清创换药。 5.注意观察局部渗出部位的变化，做好记录。

6.分析发生外渗的原因，针对原因做好改进措施，加强患者的健康教育。 【流程】

药物外渗→立即停止输液→报告(经治医生和护士长)→评估局部外渗的程度→对症处理(抬高患肢，局部硫酸镁湿敷，局部破溃给予清创换药)→观察记录→安抚患者→分析原因→改进措施→加强患者教育。