临床路径实施工作方案

一份优秀的方案要对活动的各个环节进行详尽的安排，包括实施细节、步骤等，也许你已经写过不少方案，但你真的懂得方案撰写的精髓吗？今天小编给大家找来了《临床路径实施工作方案》，希望对大家有所帮助。

第一篇：临床路径实施工作方案

怀远二院临床路径管理试点工作实施方案

为规范医护人员执业行为，加强以病例为单元的医疗质量管理，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，根据卫生部《临床路径管理指导原则(试行)》、《临床路径管理试点工作方案》和省卫生厅《安徽省医疗机构单病种临床路径管理暂行规定》等文件精神，为以点带面、有序推进临床路径管理工作，实施方案如下：

一、组织领导

(一)医院成立以院长为组长、分管副院长为副组长、医务科、护理部、质控科、财务科等相关职能科室负责人为成员的领导小组。组成人员如下：

组 长: 陈军 副组长: 林长华

成 员: 常雪松、王欣、马侠、惠建华、王素琴、

高风光、李亮、戴金康、胡中志、王沁泉、

纪敏、李鸿宝、崔艳艳、谢桂琴。

(二)相关职能科室工作职责

医务科：负责组织临床科室临床医师路径的制定并组织实施; 护理部：负责组织临床护理路径的制定并组织实施;

医务科、护理部、质控科：分别负责单病种路径管理的综合考评工作;

病案室和信息中心：负责相关病案的信息收集、统计工作;

1 财务科(出入院管理)、经管科、审计科负责合规收费的实时监控工作;

医院办公室、信息宣传科：负责社会公告及宣传工作; 信息中心：负责信息技术保障工作。

(三)实践小组

成立实践小组。组成人员包括：科室(治疗组)临床医生、护士。

临床辅助科室、药剂科等相关科室均应指定专人给予积极协作。 小组组长由各科室科主任担任。

实践小组成员要对临床路径的内容进行反复的学习讨论，做到准确把握，规范执行。

二、实施步骤

试点工作自2012年8月始，至2013年4月底结束。具体实施步骤如下：

(一)启动阶段(2012年8月—2012年9月)

制定下发临床路径管理试点工作实施方案，成立相应组织机构。

(二)组织实施阶段(2012年10月—2013年12月)

1、开展全院临床路径管理工作培训。

2、每月对本院临床路径工作开展情况进行分析评估。

(三)开展中期评估(2013年6月—7月)

1、对本院临床路径管理工作开展情况进行中期总结。

2、召开一次全院临床路径工作中期总结会。

(四)进行工作评估总结(2014年1月—4月)

2014年4月30日前，对临床路径管理工作开展情况进行综合分析评估和总结，研究部署开展下一步临床路径管理相关工作。

三、几点要求

(一)提高认识。各有关科室务必认真学习有关规定，严格遵照要求对本科室病种的指标进行细化分解，并由科室医疗护理质量管理小组负责日常监督，规范诊疗行为，保证医疗服务质量。

(二)强化监管。单病种临床路径管理实行“检查、备案和督查”制度。院领导小组每季度组织相关人员对试点病种进行有计划的综合质量检查，了解病种的费用变动情况，定期考核入院人数、平均住院天数、平均药品费用、材料支出比例、检查项目所占比例、治疗有效率、手术切口甲级愈合率、病人满意度、临床工作人员满意度等指标，进行单病种路径管理效果评价，定期对药品进行筛选，挤压药品费用水份。单病种临床路径管理效果实行定期行政例会通报制度。

(三)加强监督。院内公布试点科室、试点病种和流程，设举报投诉电话，定期听取意见和建议。建立并落实出院病人回访制度，收集患者的反馈信息并在全院及时通报。

(四)严格考核。单病种临床路径考评结果与责任人职称评聘、评优晋级和劳务分配等直接挂钩。

附：

1、卫生部临床路径试点专业目录

2、各科室临床路径试点工作领导小组成员

3、单病种非特异性指标评估表

4、怀远县第二人民医院临床路径管理上报表

第二篇：临床路径管理实施方案

为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据安徽省卫计委下发《关于做好县级公立医院临床路径管理推广工作的通知》文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。

一、实施意义

临床路径是一种诊疗标准化方法，以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征，按病种设计最佳的医疗和护理方案，根据病情合理安排住院时间和费用。它不仅可以规范诊疗过程，减少一些不必要、不合理的诊疗行为，而且还可以规范诊疗行为的时间等，增强诊疗活动的计划性。在提倡高效率、高品质、低费用的医疗服务改革下，临床路径提供了多专业协作的工作模式，保证医疗护理等措施在既定时间内实现，并达到预期的医疗效果，促使了医疗资源的有效利用。是医院管理专业化、精细化重要过程，也是落实中医治疗和特色疗法的可靠方法。

二、总体目标

通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。

三、组织管理

(一)成立医院临床路径管理工作领导小组，院长**任领导小组组长，副组**，成员**。主要职责包括：

1、制定临床路径实施方案并组织实施。

2、明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。

3、确定实施临床路径管理病种与标准。

4、组织人员培训。

5、督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价。

6、定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。

(二)成立医院临床路径管理工作评价小组，组长**，副组长**，成员**。主要职责包括：

1、提供病种相关数据，对科室建立临床路径实施技术指导;

2、制定临床路径的评价指标和评价程序;

3、对开展的临床路径病例进行专项检查;

4、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析;

5、根据评价分析结果，提出合理化的整改意见。

(三)各科室成立临床路径管理实施小组，由科室主任任组长，成员由护士长和临床医师、护士、辅助科室相关人员组成。科室指派临床路径个案管理员，至少包括一名护士、一名医师(主治医师以上职称)。实施小组主要职责有：

1、负责搜集病种相关资料;

2、负责培训本科工作人员临床路径相关知识，宣传医院实施临床路径管理的意义;

3、制定本科临床路径中与医疗护理相关诊疗措施;要体现中医特色，提升中药和特色疗法，注意合理检查用药;

4、制定本科临床路径表格、标准化长期医嘱、临床路径变异表;

5、做好变异记录，定期阅读变异分析报告，提议需要改良服务的项目;

6、个案管理员负责查核项目执行情况和临床路径的进度并与评价小组沟通;

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7、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

四、实施准备

实施小组成员需在科主任的领导下，认真收集科室近1年来各病种的常规信息，共同商讨，拟订出具有科学性、合理性的临床路径。

(一)病案室和信息中心提供近1年来各病种相关病历资料和各项医疗费用的明细。

(二)医师收集此病种平均住院日、一般用药、辅助检查、化验、治疗、并发症等常规，对于手术患者还需界定术前住院期限、手术方式、麻醉方式等。

(三)护士收集此病种每日护理的实施情况和各项处置操作(包括手术中的处置操作)。对这些资料归类、讨论和分析，明确诊疗环节上的处理改进目标，以时间为序对整个诊疗活动进行描述，设计合理的执行实施计划。包括接收患者的护理工作流程、治疗与监测的标准化医嘱、护士每日标准工作计划、患者每日康复训练、饮食营养要求、健康教育计划以及预期目的。

五、临床路径的实施

(一)临床路径的病种选择。医务科将临床路径病种目录及标准下发各相关科室，科室临床路径实施小组结合我院实际情况组织讨论，选出切实符合我院工作实际的病种，报临床路径领导小组审议修订后实施。

(二)临床路径标准的修订。各科室临床路径实施小组根据国家卫生主管部门制定的病种临床路径管理标准，结合临床工作实际情况，对选择的病种修订临床路径标准及临床路径表，上报临床路径领导小组审议通过后实施。

(三)确定标准化医嘱。标准化医嘱，是指依据某一病种的病情发展

与变化，制定出该病种基本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药、检查等等。标准化的医嘱与临床路径的内容相对应，使之相对全面化、程序化、并相对固定，方便临床路径的顺序进行。

(四)培训。实施之前召开专题会议，对各专业人员进行系统培训，使医、护、药、技及其他各科室人员明确各自职责。

(五)试行。通过临床试行对临床路径进行检测，发现存在的问题，加以改进，逐步完善。

(六)追踪与评价。实施临床路径的宗旨是为患者提供最优质的医疗服务，因此每一种疾病的临床路径实施后，每次都要对实施过程进行客观分析与评价，并进行阶段性总结，上报临床路径管理领导小组，定期对临床路径实施情况进行分析。

六、实施要点

(一)规范临床抗菌药物应用。严格遵照国家《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗生素分级使用》等规范要求执行，促进临床抗菌药物的规范合理使用。

(二)按医院感染控制方案要求，强化院内感染管理。

(三)加强危重病人和围手术期病人管理，认真落实危重病人报告、重大手术术前讨论、审批等医疗核心制度，规范医疗行为，确保医疗安全。

(四)合理检查，合理治疗、合理用药。

七、保障措施

(一)各相关科室务必认真学习临床路径知识，按照病种临床路径管理标准和方法，实施病种的临床路径管理，由科室质控小组负责日常督查，以规范诊疗行为，确保医疗服务质量的稳步提高。

(二)强化监管。单病种临床路径管理实行“检查、备案和督查”制度。院领导小组每季度组织相关人员对试点病种进行有计划的综合质量检 — 4 —

查，了解病种的费用变动情况，定期考核入院人数、平均住院天数、平均药品费用、检查费用所占比例、治疗有效率、手术切口甲级愈合率、病人满意度、临床工作人员满意度等指标，进行路径管理效果评价。定期对药品进行筛选，降低药品费用;定期对临床路径管理效果进行通报。

(三)严格考核。临床路径考核结果纳入医院科室和个人绩效考核，同劳务绩效分配直接挂钩，严格奖惩兑现。

(四)积极探索、总结提高。临床路径管理工作是一项全新的工作任务，我们要在工作中认真学习、深入研究、加强交流、大胆探索、勇于创新、以饱满的热情投入到这项工作中去。不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

第三篇：2018临床路径实施方案

******医院

2018年临床路径实施方案

为能更规范的开展临床路径工作和医护人员在常见病种的诊疗流程，进一步加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部2017年发布的《医疗机构临床路径管理指导原则》文件精神，结合我院实际，制订2018年临床路径管理实施方案。

一、指导思想

深入贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二、明确职责

骨科住院部须成立临床路径实施小组，骨科住院部主任和护士长任组长，把临床路径工作作为重点工作来抓。所有医护人员对医务科下发的由邓先堂院长汇编的《中医临床路径》一书要认真学习，对我院目前制定的8个中医临床路径标准诊疗规范逐一掌握，并认真实施临床路径管理方案。

三、实施临床路径管理的相关要点

严格按照国家卫生部2017年发布的《医疗机构临床路径管 理指导原则》对临床路径进退严格把关。拟进入临床路径的患

1 者应先进行入径评估，满足以下条件方可进入临床路径：

1、诊断明确;

2、没有严重的合并症;

3、预期能够按临床路径设计流程和时间完成诊疗项目。进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径：

1、患者出现严重并发症，需改变原治疗方案的;

2、患者个人原因无法继续实施的;

3、对入院第一诊断进行修正的;

4、因合并症或检查发现其他疾病，需转科治疗的;

5、其他严重影响临床路径实施的。规范临床抗菌药物应用。

应当严格落实危急值管理制度。当患者在临床路径实施过程中出现危急值情况，应当立即召集临床路径进领导小组行评估，确定是否退出路径，确保患者安全。还应当做好临床路径变异的记录、分析、报告和讨论工作。对反复发生同一变异，可能影响此病种临床路径实施的，应及时、仔细查找原因，必要时通过修改临床路径等措施进行整改。

四、临床路径监督

医院制订了临床路径管理评价制度并将其纳入医院绩效管理体系，由科室质控员负责日常督查，业务部和骨科住院部主任定期对临床科室医务人员进行抽查考核。引导各临床医务人员规范诊疗行为，控制不合理医疗费用，持续改进临床路径管理工作，确保医疗服务质量的稳步提高。

2018.1.10 2

第四篇：康复科腰痛病中医临床路径管理工作实施方案（范文模版）

康复科中医临床路径管理工作

腰痛病实施方案

一、组织管理

领导小组

1.组 成：

组长：胡斌祥

副组长：关新红吴国峰

成员：叶建峰张太平孙天峰崔琼芳

2.职责

1)围绕国家中医药管理局医政司要求，按照医院对临床科室执行临床路径的总体部署，负责组织《腰椎间盘突出症中医临床路径》制定，组织临床实施工作。

2)负责及时传达和部署文件和精神，及时反馈各科室实施情况、要求和问题。

3)研究制定试点工作相关管理制度，根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施，完善临床观察工作机制，组织对临床科室医务人员进行培训，指导并监督各科室开展工作。

二、实施计划

(一)培训

1.由领导小组成员讨论制定本病种试点实施方案。

2.科室依据腰椎间盘突出症临床路径实施方案学习。

(二)组织实施

1.临床实施

1)科室实施临床路径观察工作，收集病例，填写临床路径表单，定期进行疗效等分析评估。

2)科室每月对该病种中医临床路径实施工作开展情况进行检查，每月 1

的3日上报本科室出院病例数、入路径病例数和出路径及变异例数。

3)科室于每月将统计的入路径病例数及入径率上报到医院医政处，并组织召开领导小组会议，对路径实施情况做分析评估。

4)领导小组将对科室的临床路径实施工作进行不定期督导检查。

3.分析评估

(1)科室对临床路径实施期间发现的问题及难点，及时进行总体分析评估，书写性总结报告。

(2)领导小组每月召开一次路径实施工作总结座谈，总结科室工作情况，交流科室工作经验。在每月医政处组织的各临床科室实行临床路径总结交流会上，积极与兄弟科室沟通，吸收经验。

(三)评估总结、分析

1.领导小组于年底对各科室路径实施工作进行总结，并将总结报告报送医院医务科。

2.对科室实施临床路径工作情况进行分析、评估，形成总结报告。

3. 年末向医务科报送汇总表，并对路径执行情况进行汇总、整理、分析。

4. 对路径及诊疗方案不断改进，以提高临床疗效。

康复科2012年3月2

第五篇：中医医院临床路径实施方案范文

!~~~~中医医院

临床路径管理实施方案

医院各科室:

为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》(卫医政发[2009]116号)和《卫生部关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见》(卫医政发[2012]65号)等文件要求，结合我院实际，制订本实施方案。

一、指导思想

以病人为中心，以保持发挥中医药特色优势、提高临床疗效为根本出发点，进一步规范中医临床诊疗行为，不断提高中医医疗服务质量、临床疗效，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的中医药服务。

二、目标任务

通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。明确诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化。有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。

三、组织保障

1、医院成立临床路径管理工作领导小组：

组长：

副组长：

成员：

临床路径管理委员会负责制订本院工作目标和实施方案并组织实施，研究制定工作相关管理制度，完善工作机制，制定本院相关病种临床路径，指导并监督各实施小组开展工作，定期向市卫生局临床路径管理小组办公室报告开展情况及相关信息。

2、管理委员会下设临床路径指导评价小组(办公室设在医务科): 组长：

副组长：

成员：

临床路径指导评价小组负责对临床路径的开展、实施进行技术指导，制订临床路径的评价指标和评价程序，督查工作开展情况，对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析，根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。

4、各科成立临床实施小组：

内科：组长副组长

外Ⅰ科：组长副组长

骨科：组长副组长

外Ⅱ科：组长副组长

由科主任任组长，护士长任副组长，医疗、护理人员任成员。实施小组具体负责制定实施本科相关试点病种的中医临床路径和诊疗方案，做好相关资料的收集、整理工作，并根据工作的实际需要对科室医疗资源进行合理调整，定期向临床路径管理委员会汇报工作进展情况。

5、医务科负责组织临床科室科主任修订临床医师路径;护理部负责组织护士长修订护理路径;病案室和信息科负责相关病案信息收集、统计工作;财务科和医保科负责收费的实时监控;药剂科负责监测合理用药，在保证质量的基础上，降低用药成本，协助处理与药物有关的变异;医技科室负责执行临床路径表上本科室执行的项目，协助处理与本科室有关的变异。

6、临床医生负责参与修订临床路径中与医疗相关的措施;决定病人是否进入或退出临床路径，并在医嘱中注明;确定治疗项目、计划并执行;对病人的康复进度进行评估，是否合乎临床路径的预期进度;定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良的服务项目。

7、护士负责护理服务相关的部分。监测临床路径表上应执行的项目;负责病人的活动、饮食和相关的护理措施;协助和协调病人按时完成项目;记录和评价是否达到预期结果;负责提供病人与家属的健康教育;制定和执行出院计划;有变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处埋;定期阅读变异分析报告，提议需要改良的服务项目。

四、实施步骤

(一)试点启动阶段(2013年7月)。

1、各临床实施小组根据国家中医药管理局已经制定临床路径推荐参考文本的病种，结合临床工作实际情况，选择适合的病种，编制本院临床路径标准及临床路径表并上报院临床路径管理委员会审核。

2、组织召开中医临床路径管理工作会议，印发工作方案。

3.各科室组织学习临床路径管理方法，对科室医务人员进行动员、教育和培训。

(二)组织实施阶段(2013年8月—2014年11月)。

1.全面启动临床路径工作，通过临床试行对临床路径进行检测，发现存在的问题，加以改进，逐步完善成一套合理、切实可行的临床路径。

2.各科室每月对本科临床路工作开展情况进行分析评估，定期召开临床路径管理工作会议，就试点工作开展情况进行研讨，交流经验。

(三)实施工作评估总结(2013年12月)。

1.各科室对本科中医临床路径管理试点工作开展情况进行总结，并于2013年12月上旬前将总结材料报医务科。

2.组织召开我院中医临床路径管理工作经验交流会，宣传、推广好的经验和做法，研究部署下一步中医临床路径管理相关工作，逐步增加我院实施临床路径的病种。

五、临床路径管理工作评价指标

(一)医疗质量管理与控制指标。

1.效率指标。临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平，如有延长需分析说明原因。

2.医疗质量与医疗安全指标。

(1)临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、再住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平，如有升高需分析说明原因。

(2)临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平，如有下降需分析说明原因。

3.加强对抗菌药物合理使用的管理。预防性抗菌药物使用率较前下降或持平，如有升高需分析说明原因。

(二)卫生经济学指标。

1.加强对单病种总费用的监控。临床路径管理病种单病种总费用较前下降或持平，如有升高需分析说明原因。

2.加强对重点科室医疗费用的监控。对重点科室医疗费用加强监控，尤其是对高值耗材的使用进行管理。临床路径管理病种的单病种总费用较前下降或持平，费用增长率较前下降，如有升高需分析说明原因。

六、工作要求

(一)相关科室务必认真学习有关规定，按照病种临床路径管理标准和方法实施确定病种的临床路径管理，由指导评价小组负责日常督查，确保医疗服务质量的稳步提高。

(二)强化监管、务求实效。临床路径管理实行“检查、备案和督查”制度。指导评价小组每月组织相关人员对试点病种进行有计划的综合质量检查，定期考核入院人数、平均住院天数、平均药品费用、检查项目所占比例、治疗有效率、手术切口甲级愈合率、病人满意度、临床工作人员满意度等指标，进行路径管理效果评价;定期对药品进行重新筛选，降低药品费用;定期对临床路径管理效果进行通报。

(三)严格考核、落实责任。临床路径考评结果纳入科室绩效考核，严格奖惩兑现。

(四)积极探索、总结提高。临床路径管理工作是一项全新的管理模式，我们一定要在工作中认真学习、深入研究、明确目标、细化任务、加强交流、大胆探索、勇于创新、不断总结，及时研究解决实施过程中遇到的困难和问题，为我院临床路径管理的制度和工作长效机制积累宝贵经验。

附件：~~~~中医医院临床路径病种目录

~~~~市中医医院

2013年7月20日

附件

~~市中医医院 临床路径病种目录