第一篇：医疗纠纷案例记录
医疗会议记录
2009年4月22日下午，在医教部会议室，医院组织召开了第一季度医疗质量总结会，陈焕朝院长、魏少忠副院长及临床医技科室主任等20余人参加了此次会议，会议由医教部刘玉林主任主持。
会上，首先由医教部胡建华副主任通报了第一季度临床医疗质量检查运行、住院病历和出科病历质量、夜查房情况、医疗安全存在的隐患及手术(放化疗)前的准备、抗菌药物使用、处方点评等专项检查情况。第一季度各科室医疗质量扣分的主要原因有：组织管理、病历处方质量、医疗安全、药占比超标。存在的问题主要有：
1、有少数病例手术(放化疗)前的准备不够充分。
2、部分出科病历中未签署患者授权委托书或填写不符合规定。
3、医疗文书的书写质量仍然存在少数缺陷。
4、存在的医疗安全隐患：个别医生对病人的病情及治疗方案解释不到位，使患方有误解;有个别医务人员发生违反诊疗操作规范的情况。
罗成刚副主任通报了医技科室第一季度的医疗质量检查情况，各科室按照医院的要求，报告单的书写质量、回报时间大部分符合要求;诊断符合率符合要求;值班制度能够按要求执行。但也存在一些问题：CT室、超声科和核医学科检查预约时间长;病理科在标本签收、易燃易爆物品存放上存在严重的安全隐患;病理科、心电图部分报告单无双签字;各科室要加强窗口服务。须与临床沟通的问题有：药品不良反应上报数量少;9点30分在住院西药房拿药的临床科室仍很少;临床科室给医保病人开具中药、草药处方不得超过15副，普通病人不得超过20副;报告单送到临床科室后，需专人签收。
针对第一季度检查中发现的问题，刘玉林主任指出：
1、要继续落实科主任查房制度，目前大部分科室能坚持每周一次的科主任查房，但仍有个别科室科主任大查房落实不到位，同时，要提高科主任查房的质量和内涵。
2、要求各级医生充分做好手术、放化疗前的准备工作，尽可能明确诊断，特殊情况不能取得病理检查结果时，要和患者充分沟通，并按规定报告医教部;必要时做好各种治疗手段的风险评估。
3、做好危重病人和特殊病患者的值班交班，节假日期间，值班医师要及时妥善处置各种应急病患者，不能互相推诿;值班医师、管床医师要各自履行自身职责，要通力合作。
4、3月份，住院药占比为49.21%，比2月份(49.28%)下降0.06个百分点。3月份药占比超出规定比例前3名的科室是：乳腺
一、二：超9%，胃肠外科：超4%，肝胆胰：超2%，放疗一病区超2%。
5、医疗安全方面，需要强调的是：现在各科室住院病人较多，要求各级医生严格遵循医疗原则，规范操作，做好医护间的沟通，杜绝发错药、操作失误的现象。
魏少忠副院长强调，每季度的医疗总结会对于提高医疗质量是非常必要的，以后要形成例会制度，对检查中发现的问题及时予以通报、督促整改、督促落实各项医疗核心制度。要进一步加强医疗质量质控，充分体现以病人为中心，围绕以提高医疗质量为目的，以医疗安全为保障，从质量管理要效益。
最后，陈焕朝院长要求，我们每一级医务人员要充分认识到医疗质量的重要性，质量是根本，技术是支撑，服务是基础，安全是保障;在抓好终末质量控制的同时，重点抓好环节质量控制，从源头把好医疗质量关，在不断提高医疗技术的同时，也要不断提高医疗服务水平和服务质量，加强医患沟通，确保医疗安全。
第二篇：医疗质控记录本
XXXX医院 医疗质控记录册
科 室 ______________
年 度
科室质控小组职责
1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成;科主任是科室质量第一责任人;
2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责;
3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量;
4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度
1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控;
2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录;
3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识;
4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请 单、护理文件)，对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查， 提出整改措施并落实。
一 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者： 参加人员：
记录者： 本月活动内容
质控发现的问题：
改进目标和措施：
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈)：
二 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者： 参加人员：
记录者： 本月活动内容
质控发现的问题：
改进目标和措施：
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈)：
三 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者： 参加人员：
记录者： 本月活动内容
质控发现的问题：
改进目标和措施：
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈)：
四 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者： 参加人员：
记录者： 本月活动内容
质控发现的问题：
改进目标和措施：
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈)：
五 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者： 参加人员：
记录者： 本月活动内容
质控发现的问题：
改进目标和措施：
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈)：
六 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者： 参加人员：
记录者： 本月活动内容
质控发现的问题：
改进目标和措施：
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈)：
七 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者： 参加人员：
记录者： 本月活动内容
质控发现的问题：
改进目标和措施：
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈)：
八 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者： 参加人员：
记录者： 本月活动内容
质控发现的问题：
改进目标和措施：
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈)：
九 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者： 参加人员：
记录者： 本月活动内容
质控发现的问题：
改进目标和措施：
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈)：
十 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者： 参加人员：
记录者： 本月活动内容
质控发现的问题：
改进目标和措施：
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈)：
十一 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者： 参加人员：
记录者： 本月活动内容
质控发现的问题：
改进目标和措施：
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈)：
十二 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录
主持者： 参加人员：
记录者： 本月活动内容
质控发现的问题：
改进目标和措施：
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈)：
备 用 栏
第三篇：医疗纠纷案例
[案情]
病员男，63岁，患高血压病脑血栓已十二年，曾入院治疗，病情稳定后出院，出院后一直口服中药维持病情的稳定，入院前半年自觉时有头晕、全身乏力等症状，但未介意。病员1995年5月14日，因呕吐，伴有黑便，往某市职工医院治疗。经诊断为脑血栓后遗症，消化道出血，重度贫血，收入院治疗。入院后化验血常规RBC：1.0*10/L,Hb20g/L。先后两次输血700ml病情好转。化验血常规RBC：2.5*10/L,Hb60g/L。便躯干及双下肢皮肤出现大小不等散状白花斑。在输血中病员家属无意发现血袋上供血者的姓名和病室一脑血栓患者姓名相同，引起病员家属怀疑，遂发生争议。
[处理]
该院神经内科采用血液稀释疗法治疗脑血要全，即将病人的血液抽了离心后血浆回输，有形成份废弃不要。当病员需要输血治疗时，本应到院内血库取经过检验的合格血，而当班医生却擅自将本科脑血栓病人的废血两次输给病员。病员输入废血后，躯干及双下肢出现白花斑。经查验供血者确有白花斑，白花斑是可以通过输血传染的，病员的白花斑就是由输血造成的。
经该市医疗事故鉴定委员会的鉴定，该事故定为三级甲等医疗责任事故。
[评析]
这起事故发生是由于医务人员违反输血的有关规定而引起的。消化道出血，重度贫血，输血治疗是正确的。但输血应根据卫生部1993年2月17日关于《发布血站基本标准的通知》卫医发(1993)第2号文件明确规定：血液是直接进行人体的特殊物质，其质量标准必须统一，保证血液质量。对供血者必须进行健康检查。《供血者健康检查标准。总则指出：为确保医疗和应急用血质量，保证供血者的身体健康和受血者的安全，供血者每次采血前须进行体格检查，有下列情况及病史才不能供应：①有心血管病患者及其病史，如各种心脏病、高血压、低血压、高血脂、心肌炎及血栓性静脉炎等。②有慢性皮肤病的患才，特别是传染性、过敏性及炎症性的全身皮肤病，如黄癣、广泛性湿疹及全身牛皮癣。根据上述规定，某市医院在给病人输血时，应严格按照医疗常规和有关规定，取合格血输给病员。而该院医生在治疗时擅自使用其他心血管病患者的废血，致使病人造成伤害，应当承担相应的责任。这起事件是完全能够避免的，但该纠纷中的主要责任者，在明知是废血的情况下，还给他人输血，其行为已经超出医疗纠纷中界定的过失。已属故意行为，对于这种行为应根据给病员造成的伤害程度追究责任人的伤害责任，后果严重的可按故意伤害罪追究其刑事责任。
[案情]
病人女，25岁，因支气管扩张咳血住某医学院附属医院治疗。住院的三个多月，在治疗咳血的过程中发生重症脑梗塞，并在住院期间感染重病丙肝，使多种脏器受损，造成呼吸与循环功能衰竭，最终导致死亡。经省医疗事故技术鉴定委员会鉴定为一级医疗技术事故。
[处理]
病人家属起诉至区人民法院，要求赔偿14项费用，共328771.97元。法院审理后认为：第一项要求赔偿医疗事故补偿费6000.00元，符合该省实施《医疗事故处理办法》细则的规定，应予支持。第二项，要求赔偿住院费87683.97元，应扣除病因支气管扩张咳血而发生的费用3672.57元，实际应赔偿住院费84011.40元。第三项，要求赔偿按医嘱外购药费126000.00元，经查在发生事故至死亡期间，按医嘱在病历中记需外21068.00元，在病历中亦有记载，应予支持。第五项，护理费用20168.00元。经查，原告是以每天3班，每班4人，每班每10元护理费，4元误餐费计算出来的，但无法律证据。鉴于原告提供护理人员的证据，有农村的，有城市的，但均无固定工作，参照有关规定可选择农村1人，城市1
人，以每天2人为护理人员，从事故发生日起至病人死亡止计123天，城市1人按1660元。13元÷365天×123天计559.44元，农村1人按751.39元÷365天×123天计253.20元，2人护理费计812.64元。第六项，要求赔偿营养费15000.00元，考虑病人在住院的数月间。时有病情加剧，身体极度虚弱，原告及其家属给病人服用大量补品，且在病例中亦记载需吸少量三株口服液等情况，参照有关规定，可适当给营养费2000.00元。第七项，要求赔偿因减少收入1500.00元，依据《医疗事故处理办法》第十项八条的规定，应由病人的所在单位解决，本院不予支持。第八项，要求赔偿请外地专家会诊费5000.00元，病人病情加重后，原告及亲属邀请外地专家，被告亦接受会诊，应予支持，但只能依据原告提供的票据为准计1060.00元。第九项，要求赔偿丧葬费9000.00元，没有法律依据，参照有关规定，应赔偿500.00元。第十项要求赔偿医疗鉴定费400.00元，应予支持。第十一项，要求赔偿去省会参加医疗鉴定交通食宿费600.00元，原告提供二张票据207.00元，应予支持。第十二项，要求赔偿精神补偿费50000.00元，无法律依据，不予支持。
依据《医疗事故处理办法》第18条，×××省实施《医疗事故处理办法》细则第17条，《民法通则》第119条的规定，判决如下：被告×××医学院附属医院赔偿原告×××(病人家属)医疗事故补偿费6000.00元、住院费85011.40元、按医嘱外购药费126568.32元，于判决生效后十日内一次付清。诉讼费5881.00元，由被告×××医学院附属医院负担。
[评析]
本例的赔偿部分计算精细，各具体项目的计算比较合理合法。但是，在赔偿项目的适用法律方面，笔者却有不同的看法。《民法通则》第119条规定：“侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用;造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前抚养的人必要的生活费等费用。”这一规定在普遍意义上划定了侵害生命健康权所应承担民事责任范围，亦即一般伤害案件应赔偿的项目。
《医疗事故处理办法》第18条规定：“病员由于医疗事故所增加的医疗费用，由医疗单位支付。确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿。”这一规定定明确指出，对于医疗事故事故应赔偿的项止是医疗费用和一次性经济补偿两项，由于医疗工作是在人体上进行，工作对象又不是健康的个体，因而，医疗事故造成人身伤害有其特列性，不应等同于打架斗殴等一般伤害案件。《医疗事故处理办法》是针对医疗事故这一特殊伤害案件的特别法，该法所列的两项赔偿项目是与《民法通则》119条并例的，而不应相加，事实上，医疗费一项已清楚地表明了重叠性。
关于一次性经济补偿所包含的内容，各地的《医疗事故处理办法》实施细则中均有所表现，以《广东省医疗事故处理办法实施细则》为例，本法第23条第一款规定：“一级医疗事故：死者生前系主要劳动力、家庭负担三人以上(含三人)的，最高不超过三千元;死者生前系主要劳动力，家庭负担二人以下(含二人)的，最高不超过二千五百元;未工作的青少年、儿童有六十岁以上的老年人，最高不超过一千五百元;死者为未满三周岁婴幼儿，最高不超过八百元。”从这一规定中不难看出，一级事故的一次性经济补偿，不正是相当于《民法通则》119条所规定的：“造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前抚养的人必的生活费等费用”吗?
本案既判了一次性经济补偿6000元，又判了丧葬费500元，属于重复计算了赔偿项目，是不合法的。本案属于医疗事故，根据最高人民法院复函的精神，应依据《民法通则》判定是否承担损害赔偿责任，而具体赔偿项目及数额，应参照《医疗事故处理办法》和各地实施细则确定。
第四篇：2013医疗安全检查记录-月
目录
1.2013年1月医疗安全检查记录…………………………………1
2.2013年2月医疗安全检查记录…………………………………2
3.2013年3月医疗安全检查记录…………………………………3
4.2013年4月医疗安全检查记录…………………………………4
5.2013年5月医疗安全检查记录…………………………………5
6.2013年6月医疗安全检查记录…………………………………6
7.2013年7月医疗安全检查记录…………………………………7
8.2013年8月医疗安全检查记录…………………………………8
9.2013年9月医疗安全检查记录…………………………………9 10.2013年10月医疗安全检查记录………………………………10 11.2013年11月医疗安全检查记录………………………………11 12.2013年12月医疗安全检查记录………………………………12
第五篇：医疗质量会议记录2
朔州市平鲁区中医院
医疗质量管理委员会会议记录(2016年第二季度) 会议时间：2016年4月15日 会议地点：三楼会议室
参加人员：赵向忠
高世荣(外)
李富荣
李立宪
蔚秀荣
缑存满
王福仁
刘爱平
赵玉峰
冯丽
王成
贾树梅
张文锦
高世荣(内)
马舜芳
马继
王新平
曹安
会议内容：
一、会议首先由医务科科长和药事办主任汇报第一季度全院医疗质量控制情况。
(1)部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录(与首次病程记录相同者多)，术前讨论记录不规范上，打印病历常有出错现象。
(2)抗菌素应用，部分科室未严格掌握指征，存在滥用抗菌素情况。 (3)门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。
二、业务副院长高世荣针对目前出现的医疗质量共性问题进行原因分析并提出整改措施。 原因分析：
导致医疗安全事件的原因很多，既有医疗水平问题，也有医疗服务问题，还有医疗安全管理和责任心问题，集中在以下几个方面： 一是缺乏医疗质量安全意识，忽视医疗质量安全管理，所以科主任一定要把安全管理作为科室管理极其重要的内容来抓，狠抓核心制度的执行，狠抓工作规范的落实;
二是医疗服务不够细致，医患沟通不到位，所以要严格按规范来开展诊疗活动，注重每一个医疗环节，做好和患者的沟通与交流，沟通一定要耐心、细致、到位;
三是重点科室、重点环节管理不够，所以我们各个科室(特别是急诊科、儿科等)都要认真分析、总结，寻找出医疗环节上的薄弱点，加强薄弱环节的管理，在交接班时一定要实现无缝对接，科主任对科内的每一个重危病人都要做到心中有数，都要亲自参与抢救，对重危病人抢救时人员、措施一定要及时跟进;
四是对事件反应不敏感，应对不及时，所以我们要提高警惕，保持警觉，对一些纠纷的苗头要高度敏感，科主任要在第一时间介入，摸清情况，做好补救措施，做好沟通、解释工作，控制局面，绝不能使事态激化。 整改措施：
1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。
2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到减少病人住院时间和费用之目的。
3、加强各类文书的书写训练工作，以提高病案质量，规范门诊病历书写工作。
4、改善服务态度，提高服务质量，构建和谐的新型医患关系 最后，赵向忠院长充分肯定了2016年第一季度的医疗质量管理委员会的工作成绩，指出各科室要从思想上加强对医疗质量的认识。 医疗安全贯穿在我们整个的医疗工作之中，卫生部“医疗质量万里行”的主题就是“持续改进质量，保障医疗安全”，各相关科室主任要进一步提升自己的医疗质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精细化管理。做到科主任对科内哪些病人会有风险要做到心中有数，对危重病人、有基础性疾病的病人、老幼病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。要健全预警机制，对存在的问题要敏感，发现问题必须及时报告，决不可隐瞒，持续提高我院医疗质量。