防止腐败的整改措施

第一篇：防止腐败的整改措施

防止和纠正小学化教育整改措施

张庄幼儿园红星分园

为贯彻教育部《关于规范幼儿园保育教育工作防止和纠正“小学化”现象的通知》和《江苏省学前教育条例》精神，规范幼儿园办园行为，防止和纠正 “小学化”现象，提高保教质量，保证幼儿身心健康。区局学前办对全区幼儿园“小学化现象”进行了专项督查。现将我园落实整改措施汇报如下：

1、利用今年暑假加大投入，新建幼儿园,占地面积2.5亩,建筑面积1400㎡,场地活动面积700㎡,逐步完善多功能活动室、图书室、和美术活动室等。

2、每班老师配备：确保“二教一保”，卫生设施、设备配套完善，幼儿图书、桌面玩具、区域游戏材料按要求配足配齐。规范教师的保教工作，进一步完善保教措施。

3、我们继续要开展各项教研活动，让大家都能积极参与活动，进行教材教研活动，主题活动后的个人反思与集体评价，能使教师进一步提高自身评析能力，同时也帮助教师认清自身的不足，取长补短，运用到教学实践中。教学展示活动实际是对教师的理论、行为、观念转变都有极大的帮助。在活动时，教师应积极发表自己的见解，努力形成争鸣、探究、团结的教

研气氛。认真记录，并写好心得体会,积极参加教研课题的研究工作，积极撰写相关的论文。

4、 个人、集体备课相结合，关注每一节课，帮助教师解决课堂中出现的问题，我园的特色是绘画，课题是《在绘画活动中培养幼儿的想象力》，要求每位老师积极参与课题研究。

5、幼儿园在组织春节运动会，家长半日活动活动的基础上，还要不断的举行其它活动邀请家长参与，并提出宝贵意见。以服务家长为宗旨，切切实实做好家园联系工作。

张庄幼儿园红星分园

2013年5月

第二篇：防止利益冲突：预防腐败的有效制度

随着反腐败斗争的深入发展，防止利益冲突作为有效预防腐败的重要举措，正日益引起世界各国的关注。2009年10月，在北京召开的“亚太经合组织反腐败研讨会”，其主题正是“APEC廉政准则——防止利益冲突”。在我国，这一问题已经引起中央高度重视，成为国家廉政建设的重要方面。今年1月，胡锦涛总书记在中国共产党第十七届中央纪委第五次全会上指出：“要建立健全防止利益冲突制度，形成有效预防腐败的长效机制”。

一、防止利益冲突的概念

所谓利益冲突就是指政府官员公职上代表的公共利益与其自身具有的私人利益之间的冲突。亚太经合组织界定的防止利益冲突原则是：公务员要避免任何影响其个人或家庭财务利益的公务行为，避免接受任何与其职位、职能和责任冲突或容易产生冲突的职位、职责以及金融、商业、信托的或其他相关利益。

显见的事实是，国家公职人员在任职期间，都必然具有两种身份，代表两种利益：一为政府官员身份，代表公共利益;一为私人身份，代表个人或其亲友利益。公职人员在其任职期间，必须恪尽职守，全心履行职务。因此，所谓防止利益冲突，即应当采取有效措施，严格规范公职人员的行为，防止公职人员所代表的公共利益与其私人身份所代表的私人利益之间出现冲突。

廉政制度健全的国家和地区较早重视利益冲突的问题，并探索出许多防止利益冲突的有效措施。归纳起来，主要包括以下几项：回避。如美国要求政府公职人员必须作出书面保证，保证自己在工作中如果遇到涉及自己股份利益的事时，就不再参与这项工作。投资利益的申报和处理。如香港规定公务员有申报利益冲突的义务。一旦存在“主要官员”的投资或利益跟他的公职有或似乎有利益冲突时，就可要求有关官员采取放弃投资利益、避免再购入有关投资利益或予以出售、把有关投资利益交由他人全权托管等措施避免利益冲突。从业限制。香港对主要官员从事商业性活动作出限制规定，要求主要官员“在任期内，除非获得行政长官的书面同意”，“不可作为主管、代理、董事或幕后董事、雇员或以其他身份，直接或间接参与任何其他行业、商业、职业、商行、公司(私营或公营)、商会或其他类似组织、公共机构或私营专业服务机构的工作;或涉及上述有关职务”。资产处理。如加拿大要求公职人员任职后120日内，必须把构成实际或潜在利益冲突的资产处理完毕，或以公平交易的办法卖掉资产，或把资产委托给政府安排的信托人管理。离职后行为限制。如加拿大要求政府各部部长在离职后2年内(其他官员1年内)禁止到与其任职期间有工作关系或联系较密切的公司任职;所有官员在离职后一定年限内不准作为某公司的代表或代理与其原任职单位打交道，不准代表其他国家对政府进行游说活动，不准利用原掌握的内部信息谋取利益。

二、构建我国防止利益冲突制度的建议

当前我国主要依靠《中华人民共和国公务员法》及《中国共产党纪律处分条例》、《国有企业领导人员廉洁从业若干规定》、《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》等共同构建防止公职人员利益冲突的相关制度。其中，最重要的制度包括回避制度和从业限制两项。总体来看，我国防止公职人员利益冲突的相关制度并非完全阙如，但与廉政制度发达的国家相比，制度设计还存在相当的距离，可从几个方面健全和完善。

完善回避制度。我国公务员回避制度存在的主要问题是规定过于原则化，操作性不强，如回避的范围、程序、法律后果等，都有必要进一步明确和完善。我国回避制度包括公务员法中规定的任职回避、地域回避、公务回避三项。具体来说，地域回避中，应当回避的“有关部门主要领导职务”，究竟是哪些部门，并不具体，可进一步明确为“负责组织人事、财务、行政审批等重要权力部门或乡级、县级机关的内设部门”的主要领导职务。同时，公务回避中，以存在“利害关系”作为公务回避的核心条件，但法律中并未进一步明确究竟何谓“利害关系”，可进一步对可能影响公务执行的各种利害关系作出具体列举，明确“其他可能影响公正执行公务的”利害关系，是指除本人利害关系、亲属利害关系外的，与当事人之间是密友、同事、同学等可能影响执行公务的关系，或公务员与所处理的事务存在经济利益关系等。此外，对回避程序，我国公务员法规定了自行回避、申请回避以及不经申请的直接决定回避三种方式。但整个回避程序中仅有回避方式的原则性规定，其他如回避申请的法定期限、当事人提出回避的具体方式等问题，都没有明确规定。裁定是否需要回避的“机关”，公务员法第70条也仅笼统规定为“机关”，究竟具体是指哪些机关，语焉不详。

健全从业限制制度。从业限制是防止利益冲突制度中的重要内容。鉴于我国特定的历史、现实原因，有关公务员从业限制的规定几乎空白。公务员法仅简略地规定：公务员不得有“从事或者参与营利性活动，在企业或者其他营利性组织中兼任职务”的行为。从建构防止利益冲突制度的角度，当前可从以下几个方面着手健全我国公务员从业限制制度：一是严格禁止公务员从事经商、办企业行为。公务员经商、办企业行为，不仅导致公务员无法专心从事公务活动，而且，严重扰乱市场经济公平竞争秩序，极易滋生腐败。二是禁止公务人员的配偶、子女及其配偶从事与其职务存在利害关系的行为。在当前社会条件下，完全禁止公务人员的配偶、子女及其配偶从事一切商业性经营行为显然不现实，但禁止其从事与其职务存在利害关系的特定行为却完全应该。如司法工作人员的配偶、子女及其配偶，就不应当从事律师及其他诉讼业务;城建部门公务人员的配偶、子女及其配偶则不应当从事工程承揽活动。三是限制公务人员的兼职行为。近年来，公务人员的兼职行为呈愈演愈烈之势。对公务人员的兼职行为，可区分为营利性与非营利性分别对待。营利性的兼职行为，极易造成权钱交易，实质上即为一种变相腐败，应绝对禁止。非营利性兼职，如在一些学术机构中的兼职，虽难以直接认定为腐败行为，但客观上仍助推了学术腐败之风，应严格限制。四是离职后行为限制。目前我国对特定种类的公务员，如法官、检察官，有离职后一定期限、一定区域内不得从事律师等特定职业的限制。但对其他公务员，尚不存在一般性的管理制度，从防止利益冲突的角度，有必要对公务人员离职后，不得从事与其原职务行为相关的事务作出一般性规定。

建立投资利益申报、处理制度。国外普遍存在公职人员投资利益申报、处理制度，如美国就存在盲目信托管理制度(即把个人财产转移给可信托的自由经营者，而财产的主人不可知道如何经营其财产，以避免由于财产问题可能引起的利益矛盾)。从借鉴域外经验的角度，建立我国防止公职人员利益冲突制度，有必要在适当的时机，作出要求公务人员任职前必须进行投资利益申报的规定。一旦主管部门认为其投资行为可能与其职务存在冲突，则可要求其作出放弃投资、委托管理等相应的处理。

完善相关法律法规和制度，特别要注意理顺党纪国法之间的关系。从域外经验看，加拿大制定了专门的防止利益冲突法，我国香港地区则通过相关法律文件在公务员管理制度中体现防止利益冲突制度。从建构系统、严密防止公职人员利益冲突制度的角度，可借鉴域外集中、简明扼要规定防止公职人员利益冲突制度的做法，通过统一的国家立法，系统全面地建构防止公职人员利益冲突制度。鉴于防止公职人员利益冲突是公务员管理的重要方面，同时考虑节约立法资源，建议在适当的时候，可修订公务员法，在公务员法中设立专章系统全面地规定防止公务员利益冲突制度。(《中国监察》杂志2010年第7期)

第三篇：韩国《腐败防止法》难阻总统腐败

近20年来，韩国历任总统似乎都与“腐”结缘，要么本人，要么家人，个个牵涉贪腐丑闻。即使当初背着清廉名声，战战兢兢走完任期的上届总统卢武铉也难逃一个“腐”字。目前，卢武铉的腐败案还未终结，但韩国媒体已开始进行反思——为何总统腐败屡禁不绝?

其实，韩国对公务员子女从政经商监管非常细致，官位越高，腐败的处罚越重。韩国拥有一套相对完善的《腐败防止法》。为何这么严格的制度，最终却不能监督最高层的腐败?韩国媒体认为，“任人唯亲”和“裙带关系”是腐败最大温床。“总统总务秘书本应该承担监督总统家人、亲属和青瓦台员工的重任，但卢武铉却将这一要职给予了自己的童年‘玩伴’”，韩国媒体评论指出，“这就如同左手监督右手。”

为此，韩媒体呼吁，现在最应该做的，首先是增强选拔总统方式，确保品格高尚的人领导国家;同时，应该对总统府人事任用进一步“把关”，不能再让裙带关系污染韩国政坛。

(摘自《新京报》4月26日 颜颖颛/文)

第四篇：浅议从源头上防止腐败

理论研究文章

浅议从源头上防止腐败

(2008年10月28日)

坚决反对和防止腐败，是全党的一项重大政治任务。党的十六届四中全会和中央纪委三次全会强调，要建立教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系，我们必须在深化反腐倡廉教育的同时，着力加强制度建设，强化对权利运行的监督，从源头上防止和解决腐败问题，推进党风廉政建设深入开展。腐败作为一种特殊的社会现象，随同私有制、阶级和国家而出现。腐败并非是特定时期或特定的社会制度所独有的现象，也不是特定民族文化的产物。凡权力存在之处，都存在着权力腐败的可能。纵观中西方古代史，每个国家在每一时期、每一朝代都出现过贪官污吏及随之而起的治腐肃贪行动。近代社会以来，尽管社会物质财富和精神财富都获得了巨大的发展，但是腐败现象依然有增无减，成为各国现代化进程中的一大障碍，几乎没有一个领域能够避免之。腐败何以发生?腐败的根源何在?腐败现象产生的原因是多方面的，在每一种腐败现象发生的背后，我们都能看到各种因素或力量的存在：一是主体因素：包括腐败者牟利的动机、自私自利的品质、贪欲的心理以及贪赃枉法、以权谋私等不法行为。与其他人一样，权力者也有个人或家庭的需要、欲望和利益诉求，但是它们必须在法的界限内，以合法的形式去实现，当权力者的个人欲望膨胀时，他可能会运用手中的公权力来牟取私利，而不可避免地偏离公共职权的轨道。游离于法的尺度之外。自私自利、贪图享受、贪得无厌、攫取更多私利或追逐更高权力的欲望，无视法纪，几乎是腐败者共同的特征。二是客体因素：包括以低贿金或成本谋取高收益或超额利润的

1“寻租者”，及其非规范行为或腐蚀行为。三是环境因素：包括群体及亚群体(如亲属、身边工作人员、朋友、合作伙伴)状况。其他社会关系、社会风气及制度运作的状况等。在这三种因素中，主体因素是腐败现象发生的基础因素，倘若权力者本身不好利好色，不贪婪，没有以权谋私之念，一身正气，一心为民，严于律己，廉洁奉公，那么无论他置身于何种环境中，都很难为寻租者的诱惑所撼动而挡住权力、金钱、美色的诱惑;客体是腐败现象发生的诱动力、驱动力，贿金、高职位或重权、美色的诱惑，能促使好利好色好权者为满足私欲挺而走险;环境是腐败现象发生的必备条件，好的环境(如廉洁清明、积极向上的社会风气)或好的制度(如民主、监督制度)的存在和具有实效性，能够有效地防范、遏制权力者的贪欲或腐败倾向以及客体寻租行为的实现，而坏的环境或制度的存在，能使好人变坏。权力者的家属、亲友和身边工作人员借助其权力假公济私，是动摇权力者意志和影响其行为指向的腐蚀剂，正是周围风气的不正，使得人们对于腐败现象观而不见或不以为然，也正是制度上的严重缺陷或形同虚设，让贪欲者和寻租者有隙可乘，使得大面积腐败的发生具有了某种必然性。

可以说，腐败是主体、客体、环境或制度诸种因素合力作用的结

果。那如何从源头上防止腐败呢?我认为要以下几个方面入手。

一、深化体制改革，努力铲除滋生腐败现象的温床目前，党内出现的不廉洁现象不能仅仅归结为改革开放带来的。

但是与改革开放、新旧制交替这个特定的历史过程则有着蜜切的关系。初始形态的商品经济与原有的权力集中的旧体制并存，行政手段和经济规律在同发生作用，一些有钱无权的经营者和有权无钱的政府官员就很容易发生权钱交易。“用我手中的钱买你手中的权，再用买来的权捞更多的钱”，这类事例在现实生活中屡见不鲜。因此，标本兼治铲除腐败，还必须进一步深化改革，通过改革创新的举措，逐步建立

起各种新机制。一是深化干部人事制度改革，进一步完善选拔任用和管理监督机制。扩大党员和群众对干部选拔任用的知情权、参与权、选择权和监督权，切实加强对干部选拔任用的监督。改进干部工作实绩考核方法，加大考核结果运用的力度。在干部考核中，普遍运用民意测验、民主评议的方法，并在实践中进一步完善。要健立健全干部回避制度、任期制度、岗位轮换制度、权力分解制度等等，使个人的权力受到定的制约。二是深化财政制度改革，进一步完善预算和管理制度。要继续推进预算改革，扩大报送部门预算单位的范围，逐步建立起与相关部门互相制约的财务管理机制，切实加强对资金的有效控制和监管，形成规范的资金管理运作体系。进一步加强财政收支监督，严格执行“收支两条线”规定，逐步将政府非税收入全部纳入“收支两条线”管理，加大对“小金库”的清查力度。进一步强化对资金的使用和结算管理，严肃财经纪律，加强审计监察。坚决纠正和查处违反财经纪律的行为。三是深化国有资产管理改革，做到规范管理、依法经营。要针对国有资产营运低下，盲目重复建设，收入分配混乱，国有资产流失严重等问题，改革和创新多元经营的国有资产管理体制。要积极探索建立多元经营国有资产营运体系，同步建立国有资产监督管理体系，逐步形成多元经营资产管理营运、监督体系，确保国有资产的安全和企业经济效益的持续增长。

二、加强制度建设，将反腐倡廉纳入经营管理之中

从源头上防止腐败，必须把反腐倡廉工作与企业生产经营管理工作紧密结合起来，建立和完善相关的管理制度和防范体系，加大制度制约的力度。一是进一步健全和落实物资采购管理制度。完善计划、价格、渠道和采购四权分离、互相制约的管理机制，对招投标工作进行严格的规范与管理，确保招投标工作的公平、公正、公开性，防止人为暗箱操作和弄虚作假。二是进一步健全和落实建设工程管理制度。要按照公开、公平、竞争的原则，运用市场机制的办法处理工程项目、

有效实施“阳光工程”，做到招标公开、采购公开、施工公开、验收公开。深入开展建设工程项目执法监察，严肃查处违反规定干预和插手建设工程招投标、私下交易、提高造价、从中收取回扣等违规违纪行为。三是进一步健全和落实审计监察工作责任制。重视和发挥审计工作在反腐败中的作用，并纳入整个反腐败斗争的工作体系。对第一管理者及重要经济管理部门负责人权利的正确运作进行任期及离任审计，及时发现查处各种违纪违法行为。对不胜任本职工作或以权谋私滥用权利的领导及部门负责人及时进行调整和查处。要紧密结合实际，从严落实管理，有的放矢地开展效能监察。

三、运用科技手段，加强关键环节和重点岗位的监控科技进步和信息网络化的迅猛发展，不仅给企业的管理机制和管理方式带来深刻变化，也给党风廉政建设实施高科技管理提供了广阔空间和技术支持。信息网络的开放性广泛性，有利于增强权利运作的透明度，有效扩大职工群众的知情权、选择权和监督权;信息网络的严密性、程序性，有利于促进权利运作的规范性，减少人为因素的干扰;信息传播的多样性和及时性，适应干部职工信息需求，有利于增强党风廉政宣传教育的效果。要开发应用现代信息技术，开通电子政务通道，建立公众监督网络，紧紧抓住经营管理的关键、监督制约的难点、源头治理的重点、群众关注的热点，大力推行网上审批、间接执法和政务公开，建立健全审批、管理、执法流程的网络化管理和实施监控系统，及时揭露、发现和惩处腐败分子。

四、相信依靠群众，充分发挥人民群众在反腐败斗争中的作用 我们党的最大政治优势是密切联系群众。对腐败现象，人民群众看的最清楚，而且深恶痛绝。反腐败依靠人民群众的支持和参与，是我们党的群众路线的具体体现，也是反腐败领导体制的生命力所在。实践证明，人民群众的支持和参与是我们反腐败斗争的力量源泉。一是认真发动群众，检举揭露腐败问题。人民群众是腐败的直接受害者，

对腐败危害的感受最真切，反腐败的愿望最强烈。同时，他们又是反腐败的直接受益者，他们参与反腐败的积极性也最高。要大力宣传党和国家关于反腐败的方针、政策，宣传反腐败的各项工作的动态，不断激发人民群众支持和参与反腐败斗争的热情。要认真受理群众来信来访，鼓励人民群众揭发举报，揭露腐败问题。二是从人民群众反映强烈的“热点”问题入手，严肃党纪政纪法纪。以权谋私、贪污受贿、敲诈勒索、徇私枉法等腐败现象，尽管发生在少数人身上，但其危害大，在群众中的反映也最为强烈。要取信于民，激发和调动起广大人民群众对反腐败斗争的勇气和信心，必须从群众反映最为强烈的问题入手，坚决查处各类违纪违法案件，坚决清除腐败分子。要做到严肃党纪政纪法纪，首先执纪执法部门要做到铁面无私，秉公断案，不徇私情，不心慈手软、姑息养奸，该怎么处理，就怎么处理，在党纪、法纪面前要人人平等。只有这样做，才能刹住腐败之风，使遏制腐败的工作真正收到实效。其次，各级党组织和党员领导干部要重视和支持执纪执法部门的工作，对这些部门的工作要经常地过问、指导，帮助他们解决工作中的具体困难。实践证明，党政组织的重视和支持，是执纪执法部门做好工作，严肃党纪政纪法纪的根本保证。三是在查办案件中充分相信依靠群众，广泛听取群众的意见和建议。要充分相信依靠群众，把人民群众反映强烈的热点问题作为反腐败的重点，认真查办。要把人民群众满意程度作为衡量反腐败工作成效的根本标准，对重大案件的处理，要在一定的范围内组织讨论，广泛听取党内外群众的意见和建议。

第五篇：防止跌倒的措施

张世花(青海省互助县中医院护理部

810500)

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)43-0273-02 【摘要】

目的

为了避免和减少住院病人发生跌倒，探讨防范住院患者跌倒现象发生的应对措施。方法 对本院发生的15例跌倒患者进行分析。结果 经过良好的护理及预防，大大降低了住院患者的跌倒率。结论 对跌倒的高危病人进行识别和全面评估，对患者进行防止跌倒的护理，加强宣传的力度和广度，能有效防止跌倒的发生，减少因为患者跌倒而造成的医疗纠纷，确保护理安全。

【关键词】

预防

住院病人

跌倒

措施

跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外触及地面。住院病人因身体虚弱、疾病、环境陌生等原因，容易发生跌倒，尤其是住院老年病人，其跌倒发生率较高。跌倒不仅对病人造成身体、心理方面的伤害，还可延长住院时间，引起医疗纠纷。根据我院上报的病人跌倒进行24小时内进行回访登记，分析病人跌倒的原因，提出预防措施，现报告如下。

一、临床资料

选取2007年1月～2010年4月我院上报的护理不良事件中，其中跌倒事件为15例，其中男11例，女4例。年龄8～82岁，平均68岁。15例跌倒病人中，病房跌倒患者4例，走廊跌倒患者3例，卫生间跌倒患者6例，拍片室跌倒患者2例。跌倒后，导致患者朱网膜下腔出血1例，轻微擦伤8例，其余6例无明显伤害。

二、护理措施

1 评估患者

对所有住院病人根据跌倒评估量表进行全面认真的评估，确定患者是否有跌倒及潜在跌倒的高危因素，使患者及陪护人员事前了解患者的情况并掌握预防措施，确保住院患者的安全。

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评估内容主要包括以下几方面：①患者在家或住院有无跌倒病史，最近3个月内有无跌倒记录;②不稳定的步态或不平衡的坐姿，步行时是否需要帮助;③接受药物治疗，患者是否使用了引起头晕、体位性低血压的药物;④患者有无肢体的运动障碍、感觉障碍;⑤精神状态，认知行为受损，如意识混乱、意识恍惚、烦躁不安、焦虑等。根据患者跌倒危险评估量表的危险因素，并给予评分：各项之和0～24分为轻度危险;25～45分为中度危险;≥45分为高度危险。

2 一般护理措施：①将呼叫器放在患者随手可及之处，并向患者示范其用法;②患者常用物品放在患者随手可得的距离内;③尽量调低病床的高度，对可以活动的病床固定好床脚刹车;④加强巡视，及时给予患者帮助;⑤在马桶附近装上扶手;⑥病室地板保持干燥，安置床旁灯;

3 对轻度危险跌倒患者的护理：这类患者采用轻度危险防止跌倒措施。患者的跌倒多属于意外跌倒。入院时对患者进行病区环境的宣教，让患者尽快熟识病区环境。护理人员应多与患者交谈，了解患者对于护理人员及环境的要求，并及时给予解决，解除患者的恐惧心理及陌生感。指导患者注意起居安全。

4 对中度危险跌倒患者的护理：这类患者采用中度危险防止跌倒措施。护理人员应利用自己的专业知识，对患者及家属进行安全教育。告诉患者服药可引起共济失调、体位性低血压等，使用镇静药时，减少活动，教会患者如何避免意外发生，使患者了解药物性质和自我保护的知识。使患者及其家属都得到防止跌倒的相关知识。当患者自感不适或夜间起床时应该叫人帮助，劝说男患者夜间使用尿壶排尿，外出时应该有人陪同。步态不稳的患者，应使用拐杖或轮椅。

5 对高度危险跌倒患者的护理：这类患者采用高度危险防止跌倒措施。告知患者及家属，不要擅自下床或离开病房。应该加强巡视，还在床头挂上醒目的“防跌倒”警示牌，以引起护理人员和患者及家属的时刻警惕，并进行交班。患者应有24 h的陪护人，帮助患者完成生活护理。无法起床者应在床上大小便，能起床者可在床旁设移动便椅，防止跌倒。对烦躁的患者，应上床栏，必要时适当约束患者。

6 心理护理：患者住到医院后，心理难免产生落差，对于疾病的恐惧使他们心理压力增大，造成谨慎恍惚，加大跌倒的发生率。护理人员此时要积极与患者进行沟通交流，也可进行同病室里病友间的相互交流。与患者家属及时沟通，告知疾病的状况，家属陪伴的重要性。

三、讨论

保护病人的安全，预防病人跌倒是医院每一名工作人员和家属共同关注的问题，病人在住院期间的跌倒，不仅增加了病人的痛苦，而其有可能给医院带来法律问题及不好的影响，只有及时评估病人的跌倒风险，加强病人外出的宣教，落实好医院内病人活动场所跌倒措施，提高病人及照顾者的跌倒意识。建立护士长安全检查制度，要求护士长对所辖患者的病情轻重缓急做到心中有数，对重症患者的安全通过护理查房能够提出指导性意见。定期组织护士学习有关法律、法规及各种安全管理制度，制定护理安全防范措施，提高护士安全管理的意识，做到常抓不懈。才能真正避免和减少病人跌倒的发生。 参 考 文 献

[1] 姚丽文,侯黎莉.住院患者跌倒危险因素与评估表的建立[J].上海护理,2005,23(1):22. [2] 屠新丽.对住院患者实施跌倒风险评估和干预的效果研究[J].中国实用护理杂志,2009,24(1):29. [3] 唐晓英,蔡学联,郑芝芬,等.住院患者跌倒普防和专科化预防研究及效果[J].解放军护理杂志,2009,22(2):239.

骨折一般多见于老年人。因为老年人肌力严重衰退，下肢无力，走路不稳，反应迟钝，加上骨质疏松，外力直接作用于疏松的骨质上，而极易发生骨折。如老年人晚上起床小便，不能承受自身重量就容易发生骨折。骨折的主要表现为局部肿胀、疼痛、畸形、功能障碍等。 养生指南: 一.练功强身：应积极长期地坚持锻炼，增多在户外活动时间，多呼吸新鲜空气，促进全身血液循环和新陈代谢。可选择散步、慢跑、太极拳、保健操等项目。多活动能使血液中的钙质更多地在骨骼内存留，因而提高骨的硬度，能有效地减少骨折的发生。

二.多晒太阳：阳光可以促进维生素D的合成，而钙的代谢依赖维生素D的作用;阳光中的紫外线能促进体内钙的形成和吸收，维持正常的钙磷代谢，使骨骼中钙质增加而提高骨的硬度。

三.未病先防：老年人不宜到人多和车多的地方活动，下雨、下雪或地上积水、结冰时不要外出，以免跌倒而发生骨折。不要攀登梯子或爬高活动，不宜在陡坡上行走，因老年人下肢无力，反应迟钝而易跌倒。平时出门时，须缓步慢行，若有眼花、耳聋、头晕等症状时尽量减少外出，必须外出时要有帮助搀扶走路或手拄拐杖。夜间上厕所之前，应先在床沿坐上片刻，以使腿部肌肉力量处于兴奋状态，并可防止体位改变时的一时性低血压的发生。洗澡时，要准备好小凳子，坐着穿裤和鞋，防止跌倒。

四.饮食调摄：多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮食，可防止骨质疏松的发生和发展。骨折早期饮食宜清淡，以利于祛瘀消肿，后期应偏味重，选择合适的饮食调补肝肾，有利于骨折的愈合和功能的恢复。

五.密切观察：当遭受损伤后，如怀疑有骨折应及时去医院诊治。在转送途中，应采取必要的临时固定措施。如上肢骨折应用木板将手臂固定，木板长度应超过骨折部位的上、下两个关节面。也可将骨折的手臂与胸部缚在一起固定。下肢骨折可用长木板将伤肢缚扎在一起，木板长度上至腋下，下应超过脚跟，或可将患肢与另一健肢缚扎在一起固定。脊柱骨折应由双人平行搬至木板上缚扎固定，颈椎骨折应将头部两侧用沙袋垫好，限制头部活动，然后才能送医院。如有出血，应用清洁布临时包扎伤口，然后用止血带结扎。一般止血带结扎时间每次不超过1小时，每隔1小时可放松止血带1～2分钟，以看到鲜血流出为止，可防止因结扎时间过长而引起肢体缺血坏死。用石膏等方法作骨折固定后，24小时内须密切观察伤肢末端皮肤色泽的变化和肿胀情况。如发现肿胀加剧，皮肤有瘀紫应立即就诊，放松或拆除石膏，以防因石膏固定太紧而引起肢体缺血、回流不畅而坏死。骨折固定期应遵医嘱定期复查。 六.功能锻炼：在医生指导下积极锻炼未受伤的关节，每天每小时一百次，能避免关节僵硬、挛缩和肌肉萎缩。采用轻按摩的方法自我按摩，可促进局部血液循环，有利于骨折的恢复。

在醫院的病安事件通報件數中，跌倒事件通常具有相當程度的案件量，因此，跌倒是醫院內住院病人常發生的事件，其輕者可能發生摔傷、瘀傷等情況，嚴重者甚至會造成骨折、內出血等讓病人延長住院天數、增加醫療費用支出及產生合併症，甚至影響到病人的家庭負擔。而造成病人住院期間內跌倒的原因，通常包括病人本身年齡較大(65歲以上的老年人)、視力模糊不清(如：白內障、老花眼)、有頭暈目眩感或全身無力的情況、過去一年曾經跌倒過的人、肢體功能障礙且平衡感差、使用易造成嗜睡及暈眩的安眠藥或降血壓藥、貧血或姿態性低血壓„等。

住院時可以特別注意病床到浴廁間的環境是不是保持乾燥通暢，儘量不要在床邊堆積雜物，以及多加利用床欄進行防護。加上，大部分的跌倒事件發生上下床移位及在進出洗手間時，尤其是清晨時段最容易發生，其次為行進中或上下輪椅時，家屬及照顧者可以特別留意這些地方，給予病人適當的協助就可以避免跌倒的發生。

為了維護病人的安全及降低住院病人跌倒發生率，本院於新病人入院時，護理師會依「跌倒高危險因子」評估表，以年齡、跌倒病史、活動狀態等項目評估病人，若總分≧5分者則予以收案為跌倒高危險群，且當病人術後、病況有改變時均會重新評估，此外，住院後每週亦會由護理師重新評估。當住院病人評估為跌倒高危險群時，護理師會將「小心跌倒」的警示牌放置於床頭牌，放置警示牌的用意在於提醒醫護團隊，另一方面也提醒病人、家屬及主要照顧者應特別注意病人的狀況以預防跌倒，此外，也會提供預防跌倒的衛教指導及給予「預防跌倒」的衛教單張。

除了給予病人及其家屬與主要照顧者衛教外，本院也執行多項跌倒防範措施，包括：(1)各病房公佈欄及浴廁張貼衛教海報，(2)各病床旁及浴廁有設置叫人鈴，當病人需要任何協助時可隨時通知護理師，(3)評估各病房夜間照明設備後，增設浴廁前小夜燈及加強夜班護理師巡視。(4)每月定期回饋各病房病人跌倒監測結果並提出改善措施。此外，本院也透過跨團隊合作方式，由護理部及復健科共同針對神經內外科病房之肢體乏力病人，設計階段性肌力訓練運動，由護理師主動教導肌力訓練運動，每日持續評估學習進度，提高病人及家屬對預防跌倒警覺性，並製作肌力訓練的衛教單張、海報及DVD教學影帶，對病人及家屬提供衛教指導。

預防跌倒係醫療團隊、病人及其照顧者的共同責任，期盼您的參與，將可更加提升醫療照護品質。

【保命防跌十二知，提醒您一同注意】

保命防跌第一知：當病人有頭暈、臥床數日後第一次下床或服用鎮靜安眠藥物，下床前要先坐於床緣，再由照顧者扶下床，放慢動作採漸進式下床 保命防跌第二知：當您需要協助而無照顧者在旁時，請立即按叫人鈴通知護理師

保命防跌第三知：地面如有潮濕，請立即告知護理師協助處理，以防不慎滑倒

保命防跌第四知：物品請儘量收於櫃內，保持走道暢通及避免地板表面雜亂，以防不慎滑倒

保命防跌第五知：使用床欄者，下床時請先將床欄放下

保命防跌第六知：當病人休息臥床時，請將床擺置於最低的位置;所照顧的病人躁動不安、意識不清時，請將床欄拉起，並視需要給予約束保護 保命防跌第七知：請穿著合身的衣褲，避免衣褲太大被絆倒 保命防跌第八知：行走時應穿著具防滑的鞋子，切勿打赤腳

保命防跌第九知：病房盡量保持足夠的燈光，以增加能見度，並可使用床旁小夜燈照明

保命防跌第十知：如廁時需有人陪同，需協助時可按叫人鈴告知護理師 保命防跌第十一知：小心藥物副作用，晚上九點後少喝水，睡覺前請先上廁所，減少夜間下床如廁機會，並可將尿壺放置於床邊，方便使用 保命防跌第十二知：小心使用拐杖及輪椅，避免上下床及行走時跌倒

选取2010年3月～2010年7月住院患者246例，其中发生意外跌倒33例，占同期住院患者的13.41%。其中男2例，女31例，年龄47～86岁，平均(68.4±13.1)岁;跌倒时间分布：白天(8：00～16：00)12例，上半夜(16：00～24：00)8例，下半夜(0：00～8：00)13例;全程陪护10例，半程陪护6例，无陪护17例;跌倒引起损伤12例(骨折2例，软组织损伤10例)，无损伤21例;有跌倒史4例，投诉1例，无医疗纠纷。 2 危险因素分析 2.1 年龄及生理因素：年龄是患者跌倒危险的显著因素，研究表明，65岁以上老年住院患者跌倒危险性增加，跌倒伴随着年龄的增长而增长，80岁以上的老年住院患者呈高度跌倒危险[1]。随着年龄增长机体各器官功能逐渐减退，中枢神经系统和周围神经系统的控制能力下降，反应性差，感觉迟钝，行动迟缓，跌倒的危险性增加。 2.2 病理因素：一些心脑血管疾病，如高血压、心律失常性晕厥、冠状动脉粥样硬化性心脏病、充血性心力衰竭、动脉硬化、椎基底动脉供血不足及心律紊乱等，均可导致短暂的心脑供血、供氧不足，使患者突然发生脑功能失调，出现意识丧失而昏倒。还有一些眼科疾病，如白内障、青光眼、黄斑退行性病变等造成视力障碍，行走中易被障碍物绊倒。 2.3 药物因素：很多药物可影响神志、视觉、步态、平衡、血压等，增加了跌倒的几率，如镇静催眠药和抗精神病药被公认是跌倒的显著危险因素[2]。镇静、催眠药的不良反应会使患者的反应迟钝，认知能力减弱，灵活性降低，这些均是发生跌倒的危险因素。其他药物如利尿降压药、强心药、抗组织胺药、抗心律失常药、降血糖药、泻药、血管扩张剂以及任何影响平衡的药物，均可引起跌倒。 2.4 心理和环境因素：由于患者过高地估计自已的体能，又怕麻烦别人，常在不愿让人帮助的情况下发生意外跌倒。另外据报道，50%的住院患者中的跌倒是由外在环境因素所造成得，如地面潮湿或台阶倾斜，地毯固定不良，病室、走廊障碍物过多，病床过高，床腿刹车未固定，室内光线不足，缺乏夜灯，不合身的裤子或不合脚的鞋等都会增加患者跌倒的危险[3]。 2.5 护士人力资源相对不足：一般夜间当班护士只有1～2名，但需承担整个病区几十名患者的护理和病情观察重任，巡视病房的时间间隔长，不能及时发现和帮助满足患者的服务需求。 3 预防对策 3.1 入院评估，筛选高危跌倒患者：评估住院患者的跌倒高危险性被认为是预防跌倒的有效和必要的对策。从年龄、跌倒史、视、听、平衡功能、疾病因素、神经精神情况、肢体情况、药物影响等方面评估，进行跌倒危险因素评分。根据危险程度进行分类，为患者制订安全护理计划，对高危跌倒患者应做好预报工作，在床头及患者一览表上贴醒目标志。 3.2 加强宣教，提高危机意识：反复对患者及家属进行预防跌倒的安全宣教，让患者及家属了解跌倒的危险性;指导患者穿防滑合脚鞋，选择合身的衣裤;对行动不便的老年患者要有人搀扶，24 h专人陪护;离开病房前应告知患者家属及主管护士;患者下床活动时，照顾者应陪伴其左右。 3.3 改善环境，满足患者需求：护士应多与患者交流，了解患者对环境的需求，并及时解决。室内光线要明亮，椅凳摆放整齐，床周不堆物;病床高度适中，床栏牢固，呼叫器放于患者枕旁;地面平坦、干燥、无水迹;厕所、浴室增设防滑垫并安装把手;病房做清洁工作时，设置醒目的标志[4]。 3.4 指导用药，注意药物不良反应：严格遵守安全用药制度，住院期间严禁自服用药。护士应掌握药物的作用、不良反应及注意事项[5]。对于患者应用镇静剂、降压药、降糖药、泻药等，做好疗效及不良反应的观察，夜间加强巡视。对合并有多种慢性疾病的老年患者，应尽量避免多种药物联用，减少用药量和药物种类，避免因药物不良反应叠加而导致跌倒。