第一篇：药剂科出科考试范文
肝胆出科考试
胃肠肝胆外科出科考试试卷
姓名： 成绩
一.名词解释：(每题4分，共20分) 1.腹股沟斜疝：
2.第一肝门：
3.Caroli病：
4.胆囊三角：
5.Mirizzi综合征：
二.选择题：(每题1分，共30分) A型题
1.门静脉高压症的侧支循环中，下列哪个是错误的
A.由食道、胃底静脉入奇静脉 B.由脐及脐旁静脉入腹壁上、下静脉 C.由直肠上静脉入直肠下静脉 D.由腰静脉入腹膜后下腔静脉属支 E.腹膜后门、体静脉分支相吻合
2.门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的
A.脾肿大、脾功能亢进 B.门静脉交通支扩张 C.肝静脉淤积引起急性大出血 D.肝功能损害，白蛋白合成受障碍 E.毛细血管滤过压增加，致使腹水形成
3.肝硬变合并食管、胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取
A.输液、输血
B.静脉滴注垂体后叶素 C.静脉止血药的应用 D.三腔二囊管压迫 E.以上都是
4.有关门脉高压症、脾切除术后病人护理下列哪项是错误的
A.饮食要注意控制蛋白质入量
B.有腹水者也要大量补充水和钠，以防水电解质紊乱 C.应按重症手术后护理，注意血压、脉搏、呼吸 D.手术后应严密观察病人意识变化，以防肝昏迷 E.对发热者要注意脾热和膈下感染的鉴别 5.急性阑尾炎合并腹膜炎的临床表现是
A.转移性右下腹痛 B.上腹痛伴发热 C.恶心呕吐
D.伴有腹泻及肛门坠胀感 E.黄疸
6.原发性肝癌主要转移的部位
A.肝内 B.肺
C.左锁骨上淋巴结 D.骨 E.腹腔内种植
7.关于继发性肝癌下列哪项是错误的
A.腹部以外的癌肿也可转移到肝脏 B.常以原发癌肿的症状为主要表现 C.与原发性肝癌难以鉴别 D.一般均可采用手术切除 E.预后不良
8.肝外胆道的解剖特点，下列哪项是错误的
A.胆管常有变异 B.胆囊动脉常有变异
C.胆总管下端多数与主胰管汇合
D.Oddis括约肌由胰胆管壶腹部括约肌构成 E.胆囊分底体颈三部
9.梗阻性黄疸出现波动的常见病因为：
A.病毒性肝炎 B.壶腹癌 C.肝外胆管结石
D.消化道出血 E.急性胰腺炎
10.关于胆道X线检查，哪条不正确
A.平片胆色素结石一般不显影 B.平片胆固醇结石显影 C.肝功能不佳造影时往往不显影 D.胃肠功能紊乱，可影响口服法造影 E.胆囊功能不正常，造影时可不显影 B型题
A.肝炎后肝硬变 B.血吸虫性肝硬变 C.甲型肝炎 D.肝细胞腺瘤 E.胆汁性肝硬变 11.原发性肝癌发生于
12.窦前阻塞所致的门静脉高压症的主要病因
A.胆道蛔虫病
B.急性梗阻性化脓性胆管炎 C.肝脓肿
D.急性水肿性胰腺炎 E.急性化脓性胆囊炎 13.胆囊结石最常见的并发症 14.最易引起休克的胆道疾病
A.波动较大 B.进行性加重
C.开始可以有波动，以后又加重 D.发生快而后逐渐消退 E.持续性轻度黄疸 15.胰头癌所致之黄疸 16.壶腹周围癌所致之黄疸
A.肝功能损害 B.食道静脉曲张 C.两者均有 D.两者均无
17.血吸虫肝硬变可有 18.肝炎后肝硬变可有 19.门静脉先天性畸形可有
A.与肝炎后肝硬变有关 B.与食物黄曲霉素有关 C.两者均有 D.两者均无 20.肝细胞癌的发病原因 21.胆管细胞癌的发病原因 X型题
22.门静脉高压症并食管静脉曲张大出血时，最容易发生的并发症
A.血氨升高，肝昏迷 B.急性呼吸困难综合征 C.失血性休克 D.急性肾功能衰竭 23.细菌性肝脓肿的手术适应征
A.超声波检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重 B.慢性局限性肥厚性脓肿 C.位于肝左叶较大脓肿
D.多发性小脓肿，肝区超声波检查未见液平段 24.急性阑尾炎手术并发症，下列哪几项是正确的
A.肠瘘
B.化脓性门静脉炎 C.盆腔脓肿 D.伤口感染
25.肝癌有诊断意义的化验
A.甲胎蛋白 B.γ-谷氨酰转肽酶 C.碱性磷酸酶 D.乳酸脱氢酶
26.胆囊结石的手术适应症有
A.伴有腹痛 B.合并黄疸 C.颈部结石
D.合并胆囊息肉
27.原发性肝癌手术切除的禁忌征
A.临床上有明显黄疸、腹水 B.肿瘤已侵及肝门 C.已累及半肝以上 D.并发有肝硬变
28.关于急性胆囊炎下列哪项或哪几项是正确的
A.持续性右上腹痛，阵发性加剧 B.一般有寒战
C.只有少数病人出现黄疸 D.大多数病人在活动后发病 29.慢性胆囊炎病理上可有
A.反复急性发作 B.胆囊积水 C.胆囊积脓
D.70%的病人伴有胆囊结石 30.胆囊结石可引起的临床表现有
A.类似急性胆囊炎 B.类似慢性胆囊炎 C.类似胆囊积水 D.全无症状
三.问答题：(每题5分，共20分).
1.原发性肝癌有哪些临床表现?
2. 先天性胆管扩张分哪五种类型?
3.急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床表现有哪些?
4.门静脉系与腔静脉系之间存在哪四个交通支?
四、病例分析：(共30分)
女性，48岁，间歇性右上腹痛3个月，疼痛向右肩部放射，伴有恶心、嗳气，无畏寒、发热，无皮肤、巩膜黄染。曾行胃镜检查示浅表性胃炎。近2天，再次出现右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、发热。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压14/9kPa。皮肤及巩膜黄染，上腹肌紧张，剑突下压痛，肝区有叩击痛。白细胞15×109/L，N0.83。
问题：
1、本病例的初步诊断是什么?
2、诊断依据是什么?
3、如何进行下一步检查?
4、治疗原则是什么?
第二篇：ICU出科考试试题
姓名
1.早期失血性休克的处理原则?何谓治疗的黄金时间?
2.什么是腹腔间隔综合症?那些疾病可导致腹腔间隔综合症?
3. 脓毒症、重症脓毒症及脓毒症性休克的定义?
4.肠内营养的适应症及优点
ICU出科考试试题答案
1.早期失血性休克的处理原则?何谓治疗的黄金时间?
1.保持呼吸道通畅及充分氧供;2.液体复苏，保证各脏器灌注;3.紧急控制出血，尽早手术止血或应用介入、微创等手段止血，积极进行脏器功能支持，防治多器官功能衰竭。
患者多在伤后1-2小时内死亡，应抓紧伤后的“黄金1小时”进行救治，而其中头“十分钟”是决定性的时间，称“白金十分钟”，这段时间如果出血被控制，并能预防窒息、缺氧发生，则可避免患者早期死亡。
2.什么是腹腔间隔综合症?那些疾病可导致腹腔间隔综合症?
定义：是指4-6小时内3次准确的测量腹内压其最小值大于20mmHg，和/或6小时内两次测量腹腔灌注压小于50 mmHg。
发病原因：1.原发性：常常为腹腔或盆腔损伤或手术所致，如严重腹部创伤手术或损伤控制手术、腹膜炎、急性重症胰腺炎、骨盆骨折、腹膜后血肿等。
2.继发性：腹外原因导致的腹腔内压增高，如严重感染、烧伤、毛细血管渗漏、大量液体复苏。
3. 脓毒症、重症脓毒症及脓毒症性休克的定义?
脓毒症：感染引起的全身炎症反应，证实有细菌存在或高度可疑感染病灶。
重症脓毒症;脓毒血症伴有器官功能障碍、组织灌注不足和低血压 脓毒症性休：指重症脓毒血症患者给予足量液体复苏后仍无法纠正的持续低血压，常伴有低灌注状态(包括乳酸酸中毒、少尿和急性意识状态改变)和器官功能障碍。
4.肠内营养的适应症及优点
适应症：
1 经口摄食不足或禁忌(不能经口摄食、能吃但入量不足、经口摄食禁忌);
2 胃肠道疾病(胃肠道瘘，炎性肠道疾病，短肠综合征，结肠手术与诊断准备等);
3胃肠道外疾病 、肿瘤化疗/ 放疗的辅助，术前/ 术后营养支持，烧伤/创伤，心、肝、 肾功能衰竭，肠外营养的补充或过渡等。
优点：
1 有助于维持肠道的机械、生物、免疫屏障功能，防止细菌移位，减少减染发生率。
2 能够增加静脉血流，改善肠道循环，防止粘膜萎缩。
3 有助于肠道细胞正常分泌IgA，并刺激胃酸及蛋白酶分泌，保证肠道免疫及化学屏障作用。
4 刺激消化液分泌，胃肠激素分泌，促进胆囊收缩，促进胃肠道运动，减少了胆道并发症的发生。
5 在同样热量和氮量的情况下， 肠内营养病人的体重增长和氮潴留均优于肠外营养。
第三篇：内科实习出科考试
哮喘诊断标准：符合1-4，或
4、5 停药指标：主要依据临床症状和体征。目前认为ATD维①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、持治疗18～24个月可停药。下述指标预示甲亢可能治愈：冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运①甲状腺肿明显缩小;②TSAb(或TRAb)转为阴。 动等有关。 呼吸吸系统： ②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，一呼气相为主的重症肺炎的诊断：(1主+3次以上) 哮鸣音，呼气相延长。 主要①需要有创机械通气。②感染性休克需要血管收缩③上述症状可经治疗或自行缓解。 剂治疗 ④除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。 次要①呼吸频率>=30次②要和指数(PaO2/FiO2)<=250⑤临床表现不典型者，应有下列三项中至少一项阳性：③多肺叶浸润④意识障碍/定向障碍⑤氮质血症支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;(BUN>=20mg/dl)⑥白细胞减少(WBC<4.0*109/L)⑦昼夜PEF变异率>=20% 血小板减少(<10.0*109/L)⑧低体温(T<36°C)⑨低血AMI溶栓适应症：①两个或两个以上相邻导联ST段抬高压，需要强力的液体复苏。 (胸导>=0.2mv，肢导>=0.1mv)或病史提示AMI伴左束呼吸衰竭的治疗原则：加强呼吸支持，保持呼吸道通畅、支传导阻滞，起病时间<12h，患者年龄<75岁。②ST段纠正缺氧(氧疗)和改善通气，治疗病因和诱因，加强显著抬高的MI患者年龄>75岁，镜慎重权衡利弊仍可考一般支持和对其他重要脏器功能的监测与支持。 COPD 虑。③ST段抬高性MI，发病时间已达12-24h，但如仍有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者也可考虑。 诊断：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，溶栓再通指征：根据冠脉造影或：①心电图抬高的ST段以及有COPD危险因素的接触史(即使无呼吸困难症状)。于2h内回降>50%。②胸痛2h内基本消失。③2h内出现确诊需要肺功能检查，使用支气管舒张药后FEV1/FVC<70%再灌注性心律失常。④血清CK-MB酶峰值提前出现(14h及FEV1 <80%可确认存在不完全不可逆的气流受阻。 内)。 分级：1级(轻度)：FEV1/FVC<70%及FEV1 >=80%预计抗甲状腺药物治疗：常用的ATD分为硫脲类和咪唑类两值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。2级(中度)：FEV1/FVC<70%类，硫脲类包括丙硫氧嘧啶(PTU)和甲硫氧嘧啶等;咪及50%=
FEV1/FVC>=70% K，肾功能不全)：贝那普利⑤ARB(阻滞组织的血管紧稳定期治疗：①教育戒烟，脱离污染环境。②支气管舒张素2受体亚型AT1，更有效地阻断血管紧张素2的水张药(B2肾上腺素受体激动药)，抗胆碱能药(异丙托钠潴留、血管收缩和重构作用，适用于心衰，禁用于高溴铵)，茶碱类(氨茶碱)③糖皮质激素(
3、4级)④K，肾功能不全)：厄贝沙坦。 长期家庭氧疗(氧流量1-2L/min，时间10-15h/d)⑤祛消化道系统： 痰剂溴己新，盐酸氨溴索。 急性胰腺炎的鉴别诊断 急性加重期治疗：①确定原因及严重程度，针对性给予①消化性溃疡急性穿孔：有较典型的溃疡病史，腹痛突抗生素②支气管舒张药(B2肾上腺素受体激动药，抗胆然加剧，腹肌紧张，肝浊音界消失，X片碱膈下有游离碱能药，茶碱类③低流量吸氧(浓度28%-30%)④抗生气体。 素⑤糖皮质激素⑥祛痰剂溴己新，盐酸氨溴索。 ②胆石症和急性胆囊炎：常有胆绞痛史，疼痛位于右上心血管系统 腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻急性左心衰的治疗： 度升高，B超及X线胆道造影可明确。 ①坐位，双腿下垂，减少静脉回流②高流量鼻管给氧③③急性肠梗阻：腹痛为阵发性，腹胀，呕吐，肠鸣音亢吗啡3-5mg注射④快速利尿，呋塞米20-40mg静推⑤血进，有气过水声，无排气，可见肠型。腹部X线可见液管扩张剂(硝酸甘油(扩小静脉)，硝普钠(扩AV)，重气平面。 组人脑钠肽⑥正性肌力药(多巴胺，多巴酚丁胺，磷酸④心肌梗死：有冠心病史，突然发病，有时疼痛限于上二酯酶抑制剂)⑦洋地黄类药物⑧机械辅助治疗。 腹部。心电图显示心肌梗死图像，血清心肌酶升高。血原发高血压分类：正常<120/80，高血压1级尿淀粉酶正常。 140-159/90-99, 2级160-179/100-109, 3级>=189/>=110,治疗原则 单纯收缩期高血压>=140/<90 ①紧食②胃肠减压：必要时置鼻胃管持续吸引胃肠减压，原因：原发性①遗传②环境(饮食，精神应激)③体重适用于腹痛、腹胀、呕吐严重者③静脉输液,积极补足血(肥胖)，避孕药，睡眠呼吸暂停低通气综合征。继发性：容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应。①肾实质性高血压②肾血管性高血压③原发性醛固酮增④止痛：腹痛剧烈者可予哌替啶。⑤抗生素⑥抑酸治疗：多症(高血压伴低血钾)④嗜铬细胞瘤⑤皮质醇增多症H2受体拮抗剂或质子泵抑剂量 (向心性肥胖，水牛背满月脸)⑥主动脉缩窄(上肢高上消化道出血 下肢不高)(或
1、肾脏疾病:肾实质，肾动脉狭窄，肾肿病因：最常见消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急瘤。
2、内分泌疾病：库欣、嗜铬细胞瘤、原醛、甲亢、性糜烂出血性胃炎和胃癌。食管贲门黏膜撕裂综合征。 甲减、甲旁亢。
3、心血管疾病：主闭、AVB、主缩、多①上消化道疾病(食管、胃十二指肠疾病)②门静脉高发性大动脉炎。
4、颅脑病变：脑肿瘤、脑外伤、脑干感压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病③上染。
5、其他：妊高、红细胞增多症、药物GC，拟交感消化道邻近气管或组织的疾病(胆道出血，胰腺疾病累药)。) 及十二指肠，主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，纵膈机制：①交感神经系统活性亢进，血儿茶酚胺浓度升高，肿瘤或脓肿破入食管④全身性疾病(血管性疾病，血液阻力小动脉收缩增强②肾性水钠潴留③RAAS激活，小动病，尿毒症，结缔组织病，急性感染，应激相关胃黏膜脉平滑肌收缩④细胞膜离子转运异常⑤胰岛素抵抗引起损伤 继发性高胰岛素血症⑥血管内皮功能受损 鉴别：①排除消化道以外的出血因素：排除消化道以外药物：①利尿剂(排钠，减少细胞外容量，降低外周血的出血因素(排除呼吸道的出血排除口鼻咽喉部出现，管阻力)：噻嗪类(氢氯噻嗪，痛风禁用)，袢利尿剂(呋排除进食引起的黑便)②排除下消化道出血(呕血提示塞米，用于肾功能不全)，保钾利尿剂(螺内酯，不与上消化道出血，黑便多来自上消化道出血，而血便多来ACEI、ARB合用，不用于肾功能不全)②B受体阻滞剂(抑自下消化道出血，上消化道短时间内大量出血可表现为制中枢和周围的RAAS，以及血流动力学自动调节机制)：暗红色甚至鲜红色血便) 美托诺尔③钙通道阻滞剂(阻滞细胞外钙离子经电压依治疗原则：①一般急救措施：卧位休息，保持呼吸道通赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩偶畅，活动性出血期间禁食，严密监测生命体征，定期复联，降低阻力血管的收缩反应性。减轻血管紧张素2和查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容、血尿素氮，a1肾上腺素能受体的缩血管效应，减少肾小管钠重吸收，必要时行中心静脉测定，心电监护②积极补充血容量，心衰禁用)：硝苯地平，维拉帕米，地尔硫卓④AECI(抑尽快建立有效的静脉输液通道，先盐后糖③止血措施：制周围和组织的ACE，使血管紧张素2生成减少，同时1.食管胃底静脉曲张破裂大出血：①药物止血：血管加抑制基肽酶使缓激肽降解减少，适用于心衰，禁用于高压素(垂体后叶素)，三甘氨酰赖氨酸加压素，生长抑素
及其类似物。②气囊压迫止血③内镜治疗④外科手术或期。：I期(微血管瘤、小出血点)，II期(出现硬性渗出)，经颈静脉肝内门体静脉分流术 III期(出现棉絮状软性渗出)，IV期(新生血管形成、玻2.非曲张静脉上消化道大出血：①抑制胃酸分泌的药物璃体积血)，V期(纤维血管增殖、玻璃体机化)，VI期②内镜治疗③手术治疗④介入治疗 (牵拉性视网膜脱离、失明)。③糖尿病心脏病 泌尿系统： 神经系统并发症：①中枢神经系统并发症:伴随严重DKA、肾病综合征并发症：①感染：与蛋白质营养不良、免疫高血糖高渗状态或低血糖症出现的神志改变;缺血性脑功能紊乱、应用糖皮质激素治疗有关②血栓及栓塞并发卒中;脑老化加速及老年痴呆危险性增高。②周围神经症：血液浓缩、高脂血症造成血液连稠度增加，凝血抗病变：最常见，对称性，下肢较上肢严重。③自主神经凝纤溶系统失衡，血小板功能亢进、应用利尿剂和糖皮病变：瞳孔改变，排汗异常，胃排空延迟，腹泻，便秘 质激素加重高凝状态，血浆白蛋白低于20g/L需抗凝治糖尿病足：足部溃疡、感染和深层组织破坏。 疗。③急性肾衰竭：有效血容量不足致肾血流量下架，酮症酸中毒急症处理
诱发肾前性氮质血症。④蛋白质及脂肪代谢紊乱：低蛋治疗原则：尽快不也以恢复血容量、纠正失血状态，降白血症致营养不良、生长发育迟缓;免疫球蛋白减少使低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和机体免疫力低下、易感染;金属结合蛋白丢失使微量元消除诱因，防止并发症，降低病死率。 素缺乏;内封泌素结合蛋白不足诱发内分泌紊乱。高脂①1-2h补0.9%NaCl1000-2000ml，4-6h补1000ml，24h血症增加血液粘稠度，促进血栓栓塞，增加心血管系统内补4000-6000ml，严重失水可6000-8000ml，血糖降至并发症，促进肾脏病变的慢性进展。 13.9mmol/l改用5%葡萄糖(2-4g葡萄糖+1U短效胰岛素)CKD定义及分期 ②胰岛素治疗：小剂量(0.1U/kg/h)，血糖下降速度各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤3.9-6.1mmol/l③纠正电解质及酸碱平衡失调：一般不必史>3m)，包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿补碱，补碱指针血Ph<7.1，HCO3-<5mmol/L，1.4%等渗液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下碳酸氢钠50mmol/L。视情况补钾④处理诱发病和并发症：降(<60)超过3m，称CKD。分期(GFR水平 ml/min)：休克、严重感染、心力衰竭心律失常、肾衰竭、脑水肿、
1、>=90;
2、60-89;
3、30-59;
4、15-29;
5、<15 胃肠道表现⑤护理。 内分泌系统： 甲亢治疗：①抗甲状腺药物(ATD)：丙硫氧嘧啶(PTU)，甲糖尿病的诊断 硫咪唑(MMI)②131I治疗③手术治疗④碘剂：手术前和甲糖尿病症状(多尿、烦渴多饮多食体重减轻)加任意时状腺危象时使用⑤B受体阻断药(普萘洛尔) 间血浆葡萄糖>=11.1mmol/L(200mg/dl),或131I治疗适应证：①成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度FPG>=7.0mmol/L(126mg/dl),或OGTT2h PG>=11.1mmol/L。以上;②ATD治疗失败或过敏;③甲亢手术后复发;④需要重复一次确认诊断才能成立。 甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病;⑤甲亢胰岛素治疗适应症 合并白细胞和(或)血小板减少或全血细胞减少;⑥老①T1DM②DKA、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血年甲亢;⑦甲亢合并糖尿病;⑧毒性多结节性甲状腺肿;糖③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症④手术、妊娠⑨自主功能性甲状腺结节合并甲亢。相对适应证：①青和分娩⑤T2DM B细胞功能明显减退者⑥某些特殊类型少年和儿童甲亢，用ATD治疗失败、拒绝手术或有手术糖尿病⑦口服降糖药效果不佳。 禁忌证;②甲亢合并肝、肾等脏器功能损害;③GravesDM慢性并发症 眼病，对轻度和稳定期的中、重度病例可单用131I治疗大血管病变：动脉粥样硬化，主要侵犯主动脉、冠状动甲亢，对病情处于进展期患者，可在131I治疗前后加用脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉，引起冠心病、缺泼尼松。禁忌证：妊娠和哺乳期妇女。并发症：甲状腺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化，肢体动脉硬化等。功能减退。 微血管病变(典型改变为微循环障碍和微血管基底膜增手术治疗甲亢适应证 ：①中、重度甲亢，长期服药无效，厚)：①糖尿病肾病：病理分3型(结节性肾小球硬化型、或停药复发，或不能坚持服药者;②甲状腺肿大显著，弥漫性肾小球硬化型、渗出性病变)，分五期：I期(糖有压迫症状;③胸骨后甲状腺肿;④多结节性甲状腺肿尿病初期，GFR明显升高)，II期(肾小球毛细血管基底伴甲亢。禁忌证：①伴严重Graves眼病;②合并较重心膜增厚，GFR轻度增高)，III期(早期肾病，出现微量白脏、肝、肾疾病，不能耐受手术;③妊娠初3个月和第蛋白尿，GFR高于正常或正常)，IV期(临床肾病，尿白6个月以后。手术方式：甲状腺次全切除术，两侧各留蛋白排出量>300mg/24h，尿蛋白总量>0.5g/24h，GFR下下2～3g甲状腺组织。并发症：手术损伤导致甲状旁腺降，可伴有水肿和高血压)，V期(尿毒症UAER降低，功能减退症和喉返神经损伤。 血肌酐升高，血压升高)②糖尿病性视网膜病变：分61/2型DM鉴别
食，补叶酸，VB12)②药物：
1、活动期：氨基水杨酸制
1型 2型 剂(美沙拉嗪，适用于轻度回结肠型或轻中度结肠型);起病年龄及多<30,12-14岁 多>40,60-65岁 糖皮质激素(中重度);免疫抑制剂(硫唑嘌呤或硫嘌呤其峰值 适用于对激素治疗无效或对激素依赖者);抗菌药物(甲起病方式 多急剧，少数缓缓慢而隐匿 硝唑对肛周病变，环丙沙星对瘘有效);生物制剂(英夫起 利昔)。
2、缓解期：用氨基水杨酸制剂或糖皮质激素取起病时体重 多正常或消瘦 多超重或肥胖 得缓解，可用氨基水杨酸制剂维持，对激素治疗无效或三多一少症常典型 不典型或无症状 对激素依赖者而家用硫唑嘌呤或硫嘌呤用硫唑嘌呤或硫群 嘌呤维持，适用英夫利昔继续使用。用药可至3年以上。急性并发症 酮症倾向大，易DKA倾向小，50岁以上③手术治疗：复发率高，主要针对并发症(完全性肠梗发生DKA 易发生非酮症性高渗阻、瘘管、腹腔脓肿、急性穿孔、不能控制的大出血。 性昏迷 HP检测方法 急性并发症 非侵入性：13C或14C尿素呼气试验、粪便HP抗原检测、 5-10% 肾病 35-40%，主要死血清HP IgG抗体检测。 >70%,主要死因 心血管病 因 侵入性：快速尿素酶试验(首选)、组织学检查、HP培较大 脑血管病 较少 养。 较少 HP的根治 峰值延迟或不足 胰岛素及C肽低下或缺乏 选1种：质子泵(PPI)常规量的倍量/日(如奥美拉唑释放试验 400mg/d)，胶体秘(枸橼酸秘钾480mg/d)。 不依赖胰岛素，30-40%胰岛素治疗依赖外源性胰选2种：克拉霉素500-1000mg/d，阿莫西林2000mg/d，对胰岛素抵抗。 与反应 岛素生存，对胰甲硝唑800mg/d。 岛素敏感 三联疗法：标准计量PPIS、克拉霉素(500mg，bid)，阿
莫西林(1000mg，bid)or甲硝唑(400mg，bid)组成，AKI分期 疗程
7、
10、14天)。 尿量标准 分血清肌酐标准 四联疗法：标准计量PPI，秘剂(枸橼酸秘钾240mg，bid),期 加两种抗生素(四环素(500mg，4次/d)，甲硝唑。 <0.5ml/(kg*h),>6h 1绝对升高>=0.3mg/dl或相对升血液系统 期 高>=50% 急性白血病的临床表现：起病急缓不一。急者可以使突 <0.5ml/(kg*h),>12h 2相对升高>200%-300% 然高热，类似感冒，也可以使严重的出血。缓慢者常为期 脸色苍白、皮肤紫癜，月经过多或拔牙后出血难止就医3相对升高>300%(或在>=4.0mg/dl少尿(<0.3ml/(kg*h)*12h或无尿时发现。 *12h 期 基础上再急性升高>=0.5mg/dl ①贫血：常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进克罗恩病 行性发展，与贫血严重程度相关。②发热：多为早期表诊断：具有123为疑诊，加456任何一项可确诊。有4，现。白血病本身可以低热、盗汗，较高发热常提示继发加123中任两项可确诊。 感染，主要与成熟粒细胞明显减少相关。常见的感染是
项目 临床 X线 内活切除标牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道感染、肺炎、肠炎、镜 检 本 肛周炎等，严重感染有败血症等。最常见的致病菌为大 + + + 1非连续性或阶肠杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、段性病变 不动杆菌属、肠球菌属、肠杆菌属等细菌感染，以及真 + + + 2铺路石样表现菌、病毒、原虫等感染。③出血：40%患者以出血为早或纵行溃疡 期表现，程度轻重不一，部位可遍及全身，表现为淤点、 3全壁性炎症病+腹块 +狭+狭淤斑，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等，血变 窄 窄 小板明显减少，血小板减少、凝血异常、白血病细胞浸 + + 4非干酪性肉芽润、感染是出血的主要原因。④浸润：(1)淋巴结和肝肿 脾大：ALL多见。纵隔淋巴结肿大多见于T细胞ALL。(2) + + 5裂沟、瘘管 骨骼和关节：常有胸骨下端压痛。可出现关节骨骼疼痛， + + + 6肝门部病变 儿童多见。骨髓坏死时可出现骨骼剧痛。(3)眼部：粒克罗恩病治疗：①一般治疗：戒烟，营养支持(低渣饮
细胞白血病形成粒细胞肉瘤或绿色瘤常累及骨膜，以眼③已有或已发生颅内出血者④近期将实施手术或分娩者。眶常见。(4)口腔和皮肤：AL尤其M4，M5，牙龈增生处理：①血小板输注：成人10-20单位/次给予②静脉注肿胀。皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起变硬呈射免疫球蛋白：0.4g/kg，4-5d为一疗程。机制与单核巨紫蓝色结节。(5)中枢神经系统：以ALL最常见，儿童噬细胞Fc手提封闭、抗体中和及免疫调节有关。③大剂尤甚。常发生在治疗缓解期。可表现为头痛、头晕、严量甲泼尼龙：1g/d，3-5次为一疗程。抑制单核巨噬细胞重时出现呕吐、颈项强直、抽搐、昏迷。(6)睾丸：无系统。④血浆置换3-5日内，连续3次以上，每次置换痛性肿大，多为一侧性，多为ALL化疗缓解后的幼儿和3000ml血浆。 青年。
6、ITP诊断标准：①广泛出血累及皮肤、黏膜、内脏②(7)其他：白血病细胞还可浸润心脏、呼吸道、消化道。 多次检验血小板计数减少③脾不大④骨髓巨核细胞增多急性白血病的分型 或正常，有成熟障碍⑤泼尼松或脾切除治疗有效⑥排除AML①M0急性髓细胞白血病微分化型：骨髓中原始细其他继发性血小板减少症 胞>30%②M1急性粒细胞白血病未分化型：骨髓中原粒
7、MM诊断标准：(1主+1次，或次
1、2+3或4)主要：细胞占骨髓非红系有核细胞(NEC)90%以上，其中3%①骨髓中浆细胞>30%②活组织检查证实为骨髓瘤③血以上细胞为MPO阳性。③M2急性粒细胞白血病部分分清中有M蛋白：IgG>35g/L, IgA>20g/L,或尿中本周蛋化型：原粒细胞占骨髓NEC30%～89%，单核细胞<20%，白>1g/24h。次要①骨髓中浆细胞10-30%②血清中有M其他粒细胞>10%。④M3急性早幼粒细胞白血病：骨髓蛋白，未达上述标准③出现溶骨性病变④其他正常地免中以颗粒增多的早幼粒细胞增生为主，>30%(NEC)。疫球蛋白低于正常值的50%。 t(15,17)(q22,q21),PML/RARa⑤M4急性粒-单核细胞白血SLE诊断标准：4或4项以上，除外感染、肿瘤和其他结病：骨髓中原始细胞占NEC30%以上，各阶段粒细胞占缔组织病后可诊断SLE。 30%-80%，各阶段单核细胞>20%。M4E0：除具有上述①颊部红斑②盘状红斑③光过敏④口腔溃疡⑤关节炎：M4各型的特点外，嗜酸粒细胞>5%。⑥M5急性单核细非侵蚀性关节炎，累计2个或更多的外周关节，有压痛、胞白血病：骨髓NEC中原单核、幼单核及单核细胞>=80%。脓或积液⑥浆膜炎：胸膜炎或心包炎⑦肾脏病变：尿蛋M5a骨髓中原始单核细胞≥80%(NEC)。M5b原始单核胞白>0.5g/24h，或3+，或管型⑧神经病变：癫痫发作或精应<80%。⑦M6红白血病：骨髓中幼红细胞>=50%，NEC神病⑨血液学疾病：溶血性贫血、WBC减少、淋巴细胞中原始细胞>=30%⑧M7急性巨核细胞白血病：骨髓中原减少、血小板减少⑩免疫学异常：抗ds-DNA抗体阳性、始巨核细胞≥30%，血小板抗原阳性，血小板过氧化酶或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂阳性。 抗体、或狼疮抗凝物、或至少持续6个月的梅毒血清试ALL①L1:原始和幼淋巴细胞以小细胞(直径<=12um)为验假阳性三者中具备一项阳性)。11抗核抗体滴度异常 主②L2:原始和幼淋巴细胞以大细胞(直径>12um)为主，大小不等。③L3:原始和幼淋巴细胞以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性，染色深。 血小板减少的原因 ①血小板生成减少：再生障碍性贫血、白血病、放化疗后的骨髓抑制。②血小板破坏过多：与免疫反应有关，特发性血小板减少性紫癜③血小板消耗过度：DIC④血小板分布异常：脾功能亢进。 再障治疗 ①支持治疗：保护措施(预防感染，避免出血，不用对骨髓有损伤作用和抑制血小板功能的药物，心理护理)。对症治疗(纠正贫血-输注红细胞，控制出血-止血敏，控制感染-抗生素，护肝治疗)②免疫抑制治疗：抗淋巴/胸腺细胞球蛋白(ALG/ATG)，环孢素，CD3单克隆抗体、麦考酚吗乙酯、环磷酰胺、甲泼尼龙。③促造血治疗：雄激素(康立龙、安雄、达那唑、丙酸睾酮)，造血生长因子(G-CSF,EPO)。④造血干细胞移植。 ITP急症治疗适应证及原则： 适用于：①血小板低于20*109/L者②出血严重、广泛者
第四篇：肺病科出科考试
孝感市中医医院肺病科出科考试试题
姓名：
分数：
一、病例题 (1小题,共4分)
1、男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。 (1)、出现上述不良反应的原因是 (
) A、吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎 B、乙胺丁醇代谢障碍
C、异烟肼的不良反应 D、利福平干扰RNA合成反应 E、未加用利尿剂
(2)、应采取的治疗方法是 (
) A、停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物
B、停服乙胺丁醇，加用利尿药 C、停用异烟肼，加用维生素B D、停用全部药物，加用抗过敏治疗 E、停用异烟肼，利福平，加用解热镇痛药
二、单选题 (40小题,共40分)
1、右肺根内结构，自上而下依次为 (
) A、肺静脉、肺动脉、主支气管 B、肺动脉、上肺静脉、主支气管 C、上叶支气管、肺动脉、肺静脉 D、肺动脉、上肺静脉、上叶支气管 E、肺动脉、肺静脉、主支气管
2、对脏胸膜的描述，正确的是 (
) A、又称肺胸膜 B、与肺实质连接疏松 C、在肺根后方，参与肺韧带的形成 D、不伸入肺叶间裂内 E、仅贴于肺表面
3、对胸膜和肺体表投影的叙述，正确的是 (
) A、左肺下缘的投影较右肺下缘的投影低 B、左肺下缘的投影较右肺下缘的投影高 C、胸膜下界内侧端起点高度相同 D、胸膜的下界比肺的下界高 E、胸膜的下界比肺的下界低
4、男性，34岁，突感胸部不适，X线检查如图最可能的诊断是 (
) A、肺部炎症 B、胸腔积液 C、肺结核 D、正常心、肺、膈 E、气胸
5、对气管的描述，错误的是 (
) A、上接环状软骨 B、分叉处称气管杈 C、气管权内面有气管隆嵴 D、气管后壁缺少软骨 E、在第3胸椎体下缘的高度分叉
6、下列哪项不属于支气管哮喘早期的基本病理改变 (
) A、支气管平滑肌收缩 B、肺血管床减损 C、支气管腺体分泌增加 D、小气道广泛狭窄 E、支气管粘膜炎症、充血、水肿
7、外源性哮喘最容易在何时发作 (
) A、春暖花开、踏青时 B、夏季游泳后 C、冬季滑雪后 D、秋游归来时 E、受凉感冒后
8、有关哮喘的实验室检查哪项可能错误 (
) A、发作时嗜酸性粒细胞数可增高
B、痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞、尖棱结晶和透明的哮喘珠 C、发作时呼吸功能检查有关呼吸流速的全部指标均显著下降 D、胸部X线检查双肺透亮度增加 E、血气分析均有缺氧和PaCO
9、男性患者，69岁，胸闷气憋多年，近来咳嗽，无胸痛、无痰中带血，X线检查如图，最可能的诊断是 (
) A、慢性阻塞性肺疾病、右上肺肿瘤 B、慢性阻塞性肺疾病、右上肺炎性假瘤 C、慢性阻塞性肺疾病、右上肺结核瘤 D、慢性阻塞性肺疾病、肺转移瘤
10、男性，62岁，常感胸闷、气逼，X线检查如图，最可能的诊断是 (
) A、右侧肺大疱 B、右侧气胸 C、右侧肺脓肿 D、右侧胸膜肥厚 E、右肺炎
11、男，35岁，肺功能检查发现第1秒时间肺活量FEV<60%，残气/肺总量40%，血气分析正常.患者诊断为 (
) A、正常 B、限制性通气功能障碍 C、阻塞性通气功能障碍(早期) D、弥散功能障碍 E、混合性通气功能障碍
12、支气管扩张症最常见的病因 (
) A、支气管内结石 B、肺结核 C、肿瘤压迫
D、重的支气管-肺部感染致支气管阻塞 E、肺囊性纤维化
13、男性，13岁，2天来出现咽痛、发热。体检：咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，最可能的诊断是 (
) A、肺结核 B、支气管炎 C、流行性感冒 D、疱疹性咽峡炎 E、肺炎
14、支气管哮喘发作早期肺部X线表现是 (
) A、膈肌下降 B、两肺纹理增粗、紊乱 C、肺野透亮度增加 D、无特殊征像 E、胸廓扩张肋间隙增宽
15、内源性哮喘最常见的类型是 (
) A、药物性哮喘 B、精神性哮喘 C、职业性哮喘 D、运动性哮喘 E、感染性哮喘
16、重症肺炎并感染性休克治疗应先立刻选用 (
) A、低分子右旋糖苷静脉滴注 B、糖皮质激素 C、使用抗真菌药物 D、积极溶栓治疗 E、胸腔闭式引流
17、支气管炎和肺炎的鉴别，有意义的是 (
) A、咳嗽轻重 B、有无痰液 C、有无固定细湿啰音 D、血常规 E、发热
18、早期肺脓肿易与以下哪一种疾病混淆 (
) A、细菌性肺炎 B、支气管扩张 C、空洞型肺结核 D、肺囊肿并感染 E、肺梗死
19、男，12岁，反复咳嗽咳痰多年，CT如图3，最可能的诊断为 (
) A、先天性支气管囊肿 B、肺结核 C、肺发育不全 D、肺隔离症 E、肺脓肿 20、女，25岁，养鸽，咳嗽，咳痰，结合CT图像，最可能的诊断是 (
) A、肺泡癌 B、肺结核 C、肺隐球菌病 D、支气管肺炎 E、肺曲菌病
21、女性，17岁。因淋雨后突起畏寒、寒战、发热、咳嗽1天多，就诊前曾咳铁锈色痰。胸片示右下肺叶大片致密影;血常规：WBC 17×10/L，N O.9，L 0.1。经青霉素治疗后体温降至正常，3天后又再发热。其原因应考虑 (
) A、诊断错误 B、未加用退热剂 C、青霉素剂量太小 D、有并发症发生 E、机体反应性太差
22、下列哪一项提示重症肺炎的诊断 (
) A、肺部大片阴影 B、疲乏、无力 C、畏寒，高热 D、头痛，烦躁不安 E、血压80/50mmHg
23、男性患者，20岁，胸闷、低热1个月余，突然咯血，X线检查如图，最合理的诊断是 (
) A、肺结核(Ⅰ型)伴右侧胸腔积液 B、肺结核(Ⅲ型)伴右侧胸腔积液
C、肺结核(Ⅱ型)伴右侧肺不张 D、肺结核(Ⅲ型)伴右侧肺不张 E、肺癌
24、男性，52岁，吸烟20年，每天13～20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片：左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最有可能的诊断是 (
) A、空洞型肺结核 B、纤维空洞型肺结核 C、左上肺癌性空洞形成 D、左上肺炎 E、左上肺脓肿
25、一般情况下大咯血时首选的最有效的药物是 (
) A、泼尼松 B、脑垂体后叶素 C、6-氨基已酸 D、止血敏 E、可待因
26、男，26岁，发热，夜间盗汗，咳嗽半月余，请结合CT检查选出最可能的诊断 (
) A、粟粒型肺结核 B、间质性肺炎 C、弥漫型肺癌 D、肺转移瘤 E、硅沉着病
27、女性，19岁，低热，盗汗，乏力，咳嗽1月余，CT检查如图，请选出最可能的诊断 (
) A、间质性肺炎 B、弥漫型肺癌 C、粟粒型肺结核 D、硅沉着病 E、大叶性肺炎
28、3岁男孩，咳嗽、低热2周，不咯血、咳痰，X线检查如图，最可能的诊断是 (
) A、左肺炎症 B、左肺结核(Ⅰ型) C、左肺结核(Ⅱ型) D、左肺结核(Ⅲ型) E、左肺癌
29、患者28岁，男性，近2个月觉乏力、食欲减退，常有午后低热，有时盗汗，胸片如图，请问最合理的诊断为 (
) A、两肺细菌性炎症 B、原发性肺结核 C、继发性肺结核 D、肺脓肿 E、支气管扩张
30、男，28岁，咳嗽，咯血，消瘦盗汗1个月余，影像学检查如图。最可能的诊断为 (
) A、类风湿肺炎 B、右上肺周围型肺癌 C、右上肺浸润型肺结核 D、右上肺炎性假瘤 E、右上肺曲真菌感染
三、多选题(5小题,共10分)
1、以下哪些属于特殊性哮喘 (
) A、职业性哮喘 B、咳嗽变异性哮喘 C、运动性哮喘 D、鼻后滴漏综合征 E、药物性哮喘
2、下列哪些是危重度支气管哮喘的表现 (
) A、气急，讲话常有中断 B、意识模糊 C、胸腹部矛盾呼吸 D、奇脉 E、两肺满布响亮哮鸣音
3、结核菌素试验结果硬结直径在10mm以内，表示下述哪些种情况 (
) A、营养不良 B、HIV感染 C、重症结核病
D、结核分枝杆菌感染8周以内 E、结核病治疗强化期结束时
4、糖尿病肾病合并肺结核宜选用的抗结核药物 (
) A、INH B、RFP C、SM D、PZA E、卷曲霉素
5、结核患者在下列何种情况下需加用激素治疗 (
) A、重症血行播散型肺结核
B、抗结核治疗2个月病灶吸收不明显 C、结核性腹膜炎伴肠粘连、肠梗阻者
D、结核性脑膜炎、颅内压高、脑脊液蛋白升高时 E、急性结核性心包炎早期，心包大量积液
四、名词解释(1小题,共3.0分)
1、慢性支气管炎
五、填空题(6小题,共14.0分)
(2分)
1、支气管哮喘可分为__________期、__________期和__________期。 (2分)
2、症状不典型哮喘的诊断，应有下列三项中的一项阳性：__________、__________、__________。
(2分)
3、支气管舒张药物包括__________、__________、__________和__________。
(2分)
4、哮喘发病机制目前主要包括__________、__________和__________。 (2分)
5、杀灭结核分枝杆菌的方法有__________、__________、__________。 (4分)
6、肺结核标准化疗是指用__________、__________、和__________或__________组成的方案，疗程____个月;短程化疗是指用含有__________和__________等药物组成的方案，疗程__________个月。
六、问答题(2小题,共12.0分)
(5分)
1、什么是气道高反应性?其机制是什么? (7分)
2、结核病的化疗原则和方法怎样?
答案部分，(卷面共有62题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共2.0分) 答案2小题： (1)A (2)A
二、单选题(40小题,共40.0分) (1分)[1] 答案C (1分)[2] 答案A (1分)[3] 答案B (1分)[4] 答案E (1分)[5] 答案E (1分)[6] 答案B (1分)[7] 答案A (1分)[8] 答案E (1分)[9] 答案C (1分)[10] 答案A (1分)[11] 答案C (1分)[12] 答案D (1分)[13] 答案D (1分)[14] 答案D (1分)[15] 答案E (1分)[16] 答案A (1分)[17] 答案C (1分)[18] 答案A (1分)[19] 答案A (1分)[20] 答案C (1分)[21] 答案D (1分)[22] 答案E (1分)[23] 答案B (1分)[24] 答案B (1分)[25] 答案B (1分)[26] 答案A (1分)[27] 答案C (1分)[28] 答案B (1分)[29] 答案C (1分)[30] 答案C
三、多选题(5小题,共10.0分) (2分)[1] 答案ABCE (2分)[2] 答案BCD (2分)[3] 答案ABCD (2分)[4] 答案ABD (2分)[5] 答案ADE
四、名词解释(1小题,共3.0分) (3分)[1] 答案慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊断慢性支气管炎。
五、填空题(6小题,共14.0分) (2分)[1] 答案急性发作期 慢性持续期 缓解期 (2分)[2] 答案激发试验或运动试验阳性 支气管舒张试验阳性 昼夜PEF变异率≥20% (2分)[3] 答案β剂 抗胆碱药 茶碱类 抗炎药 (2分)[4] 答案免疫学机制 气道炎症气道高反应性 神经机制 (2分)[5] 答案70%乙醇 太阳光照射 紫外线消毒 (4分)[6] 答案异烟肼 利福平 乙胺丁醇 吡嗪酰胺 9 利福平 异烟肼 6
六、问答题(2小题,共12.0分) (5分)[1] 答案气道高反应性是指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。气道炎症是其重要机制。当气道受到刺激后，由于多种炎症细胞、炎症递质和细胞因子的参与，气道上皮的损害和上皮下神经末梢的裸露等而导致气道高反应性。同时气道高反应性常有家族倾向，受遗传因素的影响。 (7分)[2] 答案肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。①早期：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。②规律：严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。③全程：保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。④适量：严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应。⑤联合：联合用药系指同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。
化疗方法：①多主张短程化疗，对耐药肺结核用常规化疗;②完整治疗方案分强化和巩固两个阶段，可以使用间歇用药;③督导用药，WHO提倡“直接督导+短化”(DOTS)。
第五篇：ICU出科考试试题
姓名________________________日期______________________得分________________________
一、单选题 (每题4分，共100分) 1.完全胃肠外营养是指：( ) A.通过静脉输入全部营养 B.从胃管内补其不足 C.补充要素膳 D.添加匀浆液 2.肾功能衰竭患者应：( ) A.供给大量豆制品 B.生物价值高的低蛋白膳食 C.限制碳水化物供给 D.限制维生素供给 3.急性胰腺炎患者应：( ) A.少量多餐 B.低盐饮食 C.高维生素膳食 D.急性期禁食 4.心源性休克最常见的病因是：( ) A.急性心梗 B.心肌炎 C.急性心包填塞 D.心房粘液瘤 5.肺栓塞最常见的病因是：( ) A.空气 B.脂肪 C.血栓 D.羊水 6.急性腹痛伴休克，最常见病因是：( ) A.急性心梗 B.胃溃疡穿孔 C.急性坏死性胰腺炎 D.急性坏疽性胆囊炎 7.一般在服毒后几小时内洗胃最有效：( ) A.24小时内 B.12小时内 C.8小时内 D.4—6小时内 8.心脏性猝死最常见的病因是：( ) A.心肌病 B.冠心病 C.恶性心律失常 D.病态窦房结综合征 9.浅昏迷最有价值的体征是：( )
A.对疼痛刺激有反应 B.角膜反射消失 C.无吞咽反射 D.瞳孔对光反射消失 10.治疗破伤风的中心环节是：( ) A.处理伤口 B.大量破伤风抗毒素的应用 C.控制痉挛 D.纠正电解质紊乱 11.张力性气胸的主要诊断依据是：( ) A.呼吸困难 B.皮下气肿 C.纵隔向健侧移位 D.胸腔内压超过大气压 12.开放性气胸的现场急救为：( ) A.给氧、补液 B.胸穿抽液 C.镇静、止痛 D.清洁物品填塞伤口 13.下列哪种情况需要手术探查：( ) A.损伤性窒息 B.皮下气肿 C.纵隔气肿 D.胸腹联合伤 14.空腔脏器损伤最有价值的发现是：( ) A.腹膜刺激征 B.呕血 C.气腹 D.脉率增快
15.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发性绿豆大小的结石，治疗宜：( ) A.胆囊造口术 B.胆囊切除术 C.胆总管T管引流 D胆囊切除+胆总管T管引流 16.胆道感染最常见的致病菌是：( ) A.金葡菌 B链球菌 C.大肠杆菌 D.绿脓杆菌
17.头部外伤后昏迷1小时发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转，考虑为：( ) A.脑挫伤 B.脑内血肿 C.急性硬膜外血肿 D. 急性硬膜下血肿 18.诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现：( ) A.皮下淤血斑 B.鼻腔和外耳道有血性脑脊液外流 C.颅神经损伤症状和体征 D.鼻腔和外耳道流血 19.颅高压增高的三主征是：( ) A.头痛、呕吐、视乳头水肿 B. 头痛、呕吐、眩晕 C. 头痛、呕吐、复视 D. 头痛、呕吐、精神症状 20.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要区别是：( ) A.意识障碍发生早 B呼吸骤停发生早 C.剧烈头痛 D.频繁呕吐 21.CVP正常值：( ) A.5-10mmHg B. 5-10cmH2O C.10-15mmHg D. 10-15cmH2O 22.多巴胺是儿茶酚胺类药物之一，可兴奋的受体包括：( ) A.α受体 B.β受体 C.α、β受体 D.α、β、多巴胺受体 23.下列哪项不是急性肾功能衰竭少尿期表现：( ) A.高钾血症 B.代谢性酸中毒 C.低氯血症 D.低磷血症 24.目前双相除颤器首次电击能量采用：( ) A.150J B.200J C.300J D.360J 25.对于心肺复苏后仍处于昏迷的患者，实施低温疗法目标温度控制在：( ) A.28-30℃ B. 30-32℃ C. 32-34℃ D.34-36℃