实习生骨科出科考试

实习生骨科出科考试（共11篇）

篇1：实习生骨科出科考试

在我实习的第一个科室骨科实习的两个月即将结束，在过程中累过，但用更多的收获作为奖励。正如第一天到科室时护士长讲的那样，在第一个科室学东西对后面学习工作影响甚大，就要按照正规操作，我也一直谨记着这句话，而且科室里的老师带教都非常负责，知道我是实习生都会严格要求我的操作流程，在清楚正规操作流程后，我都会按照流程做事，做到慎独。两个月中上过D1，N1，N2，从前三天站在病房不知所措，或是跑的满头汗水，但什么也没完成，到现在能清楚各种班的流程，并能完成如白班中的基础护理，各种常规，指导病人功能锻炼和围手术期的护理。，并在老师的陪伴中完成了如几种注射，配液，一些仪器的使用等。在学技术同时和病人交流也不断的进步。最后要特别要提的是，在科室里学习到的一种学习的精神，不论什么级都在不断学习，从不怠慢。非常感谢骨科给我的一个值得珍惜的宝贵经历。

篇2：实习生骨科出科考试

在思想上，有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

在学习上，严格要求自己，凭着自己对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上掌握了一些专业知识和操作技能，熟练的掌握了专科知识和各项专科护理操作，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

在工作上，我积极配合上级领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。

在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的工作阅历和生活。

篇3：实习生骨科出科考试

1 标准化教学的意义

标准化考试作为一种新的考试方法, 问世于19世纪末, 随着现代教育学、心理学理论和电子科学技术的发展, 不断得到改造和完善。到20世纪40年代逐渐取代了传统考试, 其使用范围日趋扩大, 现在已在国际上广为流行, 并成为当今许多国家和地区改革考试所追求的目标[1]。随着社会的发展, 法制建设的完善, 病人维权意识的增强, 以及我国教育规模逐年扩大, 导致医学院校普遍存在教育资源的不足, 已经很难找到足够的病人资源配合临床教学。一直存在的医患矛盾, 使这种矛盾更加明显。在临床实习出科考试中, 多数医院都无奈选择理论考试代替技能考核, 使得学生的实践能力无法得到正确的评估。1988年由BARROW (美国) 提出标准化病人 (Standardizedpatient, SP) 以后, 逐渐推广开来。我国从1993年开始, 由九江医学院、华西医科大学、浙江医科大学三校协作引进SP技术[2]。

2 标准化教学的内容

SP又称模拟病人, 是从事非在医技工作的正常人或病人, 经过培训后, 能扮演病人, 可以根据自己的感受在专门设计的表格上记录并评估医生操作技能, 充当评估者和教师[3]我科选用的是借鉴了国内其他医学院的做法, 培训临床专业的在读研究生作为SP。采用标准化考试模式, 克服了病人不合作, 不能多次利用的缺点, 不仅有利于解决病人就医与医学院教学之间的矛盾, 而且有利于病人健康和医学科学发展[4,5]。

3 标准化病例的选用

我科根据教学大纲规定的教学目的要求, 精心编写了一套呼吸内科临床病例, 所有病例取材于临床真实资料, 影像资料保存完好, 各项化验检查完备, 几乎涵盖了呼吸内科各种病例。如试题中有涉及到血气分析及酸碱平衡的判断, 我们都是从临床的典型病例中精心挑选并简化, 而且有治疗前后的变化。还有一些典型的X光片、心电图, 我们都将其拍照保留到电脑中, 以备出题时选择, 不断充实我们的题库。

4 标准化考试

在临床实习学生出科考试中, 我们除了传统试卷考试外, 针对临床技能考核, 建立了整套系统的标准化考试流程, 包括标准化病例、标准化病人的抽选, 配套的考试规则和试卷。通过这样综合的考试, 不仅能够客观有效地评估学生实践能力, 对以后参加职业医师考试也奠定了坚实的基础。

呼吸科教学中应用标准化教学, 在我国临床教学中的应用尚处于起步阶段, 而在呼吸内科教学方面的经验也非常有限。我科于2008年开始着手SP的系统培训, 并应用于毕业实习生出科考试, 取得了满意的效果, 在深化医学教育改革中迈进了一大步。我们通过SP在呼吸科教学中的应用实践, 探讨了在呼吸科临床教学中应用SP的一些经验和体会, 希望对今后SP在我国的发展作出贡献

参考文献

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[2]朱锡光, 孙梯业, 李力.医学院校教学医院临床实践教学的现状与对策[J].医学与哲学, 2005, 26 (1) :59-62.

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[4]吕铁.论技术标准化与产业标准战略[J].中国工业经济, 2005, 7:43.

篇4：浅谈骨科实习生带教

【摘要】实习生带教不但是引导他们成为合格医务人员，而且在这个过程中能使自己的业务水平，人格等方面得到锻炼与升华。

【关键词】骨二科：实习生：带教

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0553-02

实习是临床医学生进入临床工作前的一个重要学习阶段.临床实习生需要在相对有限的时间内完成不同临床科室实习，要求实习生达到能根据临床症状进行疾病诊断及治疗的目的，需要带教老师在实习带教过程中能根据各自科室的特点和要求，重视实习生的带教，在目前现有的条件下，积极、灵活的把握实习带教过程，把带教融入相对繁忙的临床工作。

临床带教是护理教育的重要组成部分，是护生从理论教育向临床实践的过渡阶段，因此带教老师担任着既是护士又是老师的双重角色，这种特殊的角色就需要带教老师具备更强的工作责任心和职业素质，将自己平时所学的知识和临床经验传授给护生使护生尽快成为一名合格的护士更好的为患者服务。我科室自2005年至今担任骨科临床带教工作，护生对科室带教反馈意见满意度高，现结合我科对泉州医学高等专科学校、福州医科大学、厦门医学高等专科学校实习生的带教经验，特向广大同仁做个汇报。

1实习生入科培训

1.1介绍科室环境：科室大致的简单介绍、特色病种等。

1.2科室相关制度：工作时间、带教计划、实习职责。

1.3医疗安全教育：主要通过典型病例、事例等，使实习生增强责任感、自我保护意识以及了解相关的法律、法规等。确保医疗安全。

1.4医德医风教育：使他们真正知晓救死扶伤的意义，树立高尚的职业感。

1.5病例书写规范：提高医疗文书的书写正确率。

1.6计算机的操作培训：现阶段我科采用电子病例，具有同样的法律效应，应使他们尽快熟悉并掌握计算机的操作，学习医疗技术。

2加强带教老师的业务素质、自身修养等，真正做到传播、授业、解惑。

带教老师的一言一行都会深深的影响，并改变实习生，对医疗工作的态度。对于当前实习生的种种实际情况带教老师必须不断提高自身素质，不断学习新知识、新技能，不断充实和提高自身的业务水平，掌握各项技术操作，做到工作有条不紊 ，准确无误，使专业知识形象化、生动化、提高实习生学习的兴趣及注意力，达到事半功倍的效果。积极引导实习生关注本专业的前沿发展动态，为实习生未来的发展打下良好的基础。

3切实引导、增强实习生的交际沟通能力，做到与患为友。

刚走出大学生活的医学生，社会阅历浅：加之临床工作不同于其他工种，毫无经验可言，与患者之间的交流缺乏相应的沟通技巧经验，这样往往容易引起医患矛盾甚至医疗纠纷。带教老师应有意无意地培养实习生与患者的沟通技巧，树立高尚的职业道德，让实习生明白如何以尊重、关怀、理解的态度对待患者。如何随时注意观察患者的情况，如何倾听患者的诉说，如何对问题进行分析和思考等。在于病人沟通时，要时时刻刻给患者一种健康、自信、关爱的感觉，以增加病人及家属的信任感、消除病人的紧张情绪，添加愉悦气氛，有利于疾病的诊断。骨科注重骨科基本功，因实践行强。[1]在实习带教过程中应做到放手不放眼，石膏、牵引、清创术，骨折手法复位的原则，操作程序及操作的注意事项实习生务必熟练掌握。

4提高实习生规范化书写病例。防范医疗纠纷。

医疗文书是一切医疗活动的载体，是医护人员在临床诊疗过程中全面而客观的记录和总结，病例书写的质量是衡量医院管理水平、医疗质量和医生医术水平的重要依据，也是教学、科研的重要资料，是具有法律效用的医疗文书。病例熟称是医生会说话的工具，所以我科严格要求病例书写。病例书写对实习生来说是一项基本功、基本技能，也是必须迈过的一道坎。同样也是考核的主要指标。带教老师首先应将病例书写要求及相关规范、规定详细的分析于与解析。其次是详细的采集病史，用医学术语准确，恰当的表达。[2]要求带教老师认真批改实习生书写的病例，认真点评分析指出问题所在，及时改正，预防再犯类似错误。切实提高病例书写能力，为今后的医务工作带下牢实的基础。

5合理安排专业技术的操作与训练。

第一周：由带教老师组织学习有关骨科的临床基础操作（小夹板固定护理、石膏固定护理、骨牵引护理、皮肤牵引护理、无菌操作、导尿）等等。

第二周：选择病例先由学生汇报病史，后由带教师带领学生到患者床边，补充询问和核实有关病史，并对病人进行重点的体格檢查，并结合病史、体格检查、实验室检查结果，采用讲授与提问相结合的方式对诊断，鉴别诊断，治疗等方面进行总结分析。

第三周：病例讨论及骨科实习的所学知识，学得体会做总结与汇报。带教老师选择典型病例，由学生独立合作完成询问病史、护理查体、体格检查，最后由带教老师进行点评、综合。每位实习生发表自己在骨科所学的知识、医德医风、以及自己的个人心得体会，互相学习，共同进步。

6体会

6.1临床实践，努力做到理论密切联系实际。

6.2培养临床思维能力，帮助实习同学们建立临床的思维能力，对今后的工作更有帮助。

6.3带教老师定期总结交流：提倡收集专业前沿知识相互交流，最总达到互相提高的作用。

参考文献

[1]张勇、石燕、胡庆华、浅谈骨科实习生带教

篇5：实习生骨科出科考试

刚来医院时，就已经把自己的好几本课本带回来了，满怀信心的想等下班后或上班时没什么事就看看书，可现在呢？眼看实习就快结束了，除了那本局部解剖学系统的看过，有的书偶尔翻了几下，有的一直都是放在值班室，到现在都还没拿出来过，刘老师的那本实用骨科学也是，本来想能看多少看多少，剩下的今年寒假再接着看，现在也是看了一两百页也就没有什么后续了，买的那两本笔记本也是记了几页，剩下的就都是新的了，前半个多月，差不多每天晚上都在办公室看书，后来也许是有了惰性，也许是环境，总想去哪里走走逛逛，聊聊天，也没什么很大心思看书，想看才会看一会，碰到问题才去翻翻书。

在手术室，明显是感觉比以前好多了，以前切开皮肤来，里面有什么肌肉，血管，神经我几乎不太懂，现在差不多我百分之七八十都知道，也许是刚学完局解有很大的关系，对手术室的哪些器械，感觉经常用的哪些器械差不多都知道，主要是听医生和护士说后记下的，但还是比较的笼统，骨剥和骨膜玻璃纸区别还是比较笼统，血管钳和大弯之类的也有些笼统，有一次梁院长的主刀做腰椎髓芯减压椎弓根固定手术，梁院长叫我拿甲钩，当时我看到了还拿了一下那个甲钩，当时还在想甲钩是什么，第一次听，还去叫护士拿甲钩，梁院长说这把就是甲钩，梁院长还问刘老师，我有没有上过台，我当时就在想，我在这里已经五个月了，我是不是很差劲呀，那个甲钩平时都叫拉钩，拉钩，还是梁院长的叫法不一样，后来才知道，甲钩，甲状腺拉钩，有好多看似的器械自己区别还不太清除。学医，真的来不得半点马虎，更来不得弄虚作假，那些模棱两可的东西自己必须一一弄清楚。跟自己打交道的不是什么物品、牲畜，而是条条活生生的生命，是人命，别人愿意找你看病，那是别人相信你，别人愿意躺在手术台上让你给他做手术，那更是别人相信你，自己可不能稀里糊涂。

做手术时，也没有很多超前思维，有时也是笨手笨脚的，虽然，好多手术该怎样做，自己大概都知道一些，毕竟上过那么多次台了，好多自己要有超前思维，关键要多看书，多学，没有理论的垫基，实践就像空中楼阁，海市蜃楼，都是没有用的，从老师拿刀那一刻自己就要先想到老师会具体从哪做切口，老师做这一步自己就要明白老师做这一步的目的，为什么这样做，以及先想到下一步该怎么做，现在要当就要当一个好助手，以后自己当主刀医生，要当一代大家，成为人们心中的好医生，只要人们茶余饭后提起你，都要觉得他是一个不错的医生，这个医生水平还可以，不会是那种庸医，人人都愿意找你看病，人人都愿意让你给他看病。

在给病人换药时，问病史时，或其他什么时候，只要自己面对病人，自己都是很亲切的口气，很和蔼可亲的态度去认真的对待，大部分病人都是很愿意，很平常的让你给他换药，或问病史等，在换药时，有时，也有极个别骂人的，说自己弄痛了他，说了一两句很难听的话，虽然心里听了很不爽，但自己都还是很平常的给他换完，自己心里知道是自己真的弄痛了他，该轻一点，或者伤口真的很痛，该轻一点，他也是没有恶意的，没必要对他发脾气，更不能对他发脾气。

有时候，来了一个病人，他说这里有痛，那里又有痛，开一大堆的拍片单给他，自己有时很不理解，明明知道很可能没什么问题，但是还开了，记得很清楚的是陈老师的一个在3+35床的病人，入院后第二天他对我说他左手有点肿，我看了一下腕背侧就一点点肿，也没什么很痛，腕关节活动也差不多正常，当时他的学生就给他开了一张X线单，当时我就觉得他乱开单，可拍出片来才知道，他月骨骨折，自己真的错了，学艺不精，月骨是很容易坏死的，如果漏了后果可能就不堪设想了，后来陈老师也来了，给他打了个石膏托固定。但是，大部分可以排除的都是没什么问题的，还是开了，有时候是不是我们给病人检查的不太够，还是现在的病人太难管了，只要是你一点点的失误他就弄得不可开教，给你找麻烦，我还是觉得对待刚来的病人应该多检查些，可以明显排除骨折的，可以少做些检查，如果他人出钱，病人又要求，那就让他去检查，病人买个放心。有时候病人对你开的检查不理解，一千多块钱，自己都感觉很贵，更不用说病人家属了，自己有时需要向他解释，有的车祸的脚骨折了，拍片检查却从头到脚，但有时这些检查是很有必要的，病人家属又不学医，他们不知道孰轻孰重，四肢骨折一般不会致命，但胸腹部或头颅出血或重要脏器破裂会是致命的，但是自己也不能去吓唬病人家属，也许你不经意的一句话，就会把家属吓的浑身发抖，但也不能说的太轻，说得太轻或干脆不说点，病人家属又会不理解，有时候病人家属一直在放射科哭，说快点，伤口一直在流血，其实已经把他安排到第一个了，我知道那一种骨肉亲情，自己应该去安慰人家，过一会那病人又哭，自己又去安慰人家。

那天医院死的那个病人记得好清楚，那天下午我和刘老师还有那个实习生去门口等那个病人，等120把那个病人送过来，我们都是按常规把那个病人搬到平车上去，然后就问他怎么弄到的，哪里痛，当时他还是很清醒，说了一下肚子痛，还有些其他的地方痛，当时我和刘老师就马上把他推到发射科去，推得过程中问他，他就没什么反应，等推到拍X片那里时，我就看到那病人呼吸急促，意识也模糊，全身发软，当时我也不知道那是休克的表现，但我知道很严重，我就马上过去叫刘老师过来看一下，刘老师看了一下，就说那病人要抢救，片子也没有拍，我们就直接把他推到三楼去，当时推到电梯门口，我就马上跑到三楼，跟护士说有个病人要抢救，要吸氧，当时我也不清楚，我以为吸上氧气去那病人就会没事，等到后来才知道，没有那么简单，在抢救的过程中我们一分一秒都没有浪费，可是抢救了一个多小时还是没能抢救过来，自己是多么希望那个病人能够活过来，可是自己又帮不上什么忙，眼睁睁的看着那个病人就这样死去，那时心里真的很难过，特别是他的妈妈一直在那哭时，老年丧子，中年丧夫，对这个家庭来说都最悲哀的事，四十左右的年龄，正是家里的顶梁柱的时候，上有老，下有小，他死了这个家庭以后可怎么办呀，后来他家人也没怎么怪我们，知道我们已经尽力了，可能唯一的就是在说那个包工头，不应该送到中医院来，更不应该到骨科来，应该到人民医院或附属医院去，我一直在想，如果我们这里普外很强，直接就推到手术室去剖腹探查，那个病人能不能抢救过来，也许就不会死去，但至少被救活的可能性就更大，也不会像这样人民医院的专家还没赶过来那个病人就已经死了，或者那个病人真的不应该到中医院来，他上班那地方离中医院那么远，而离人民医院又那么近，如果直接送到人民医院去，也许被救活的机会就更大，但那个包工头也没有错，骨折是有骨折，但谁也没想到他从三楼摔下来摔得那么重，而且是致命的内脏大出血，在抢救过程中及那个病人死后，自己眼睛一直湿润润的，虽然没有看流出来，但自己真的好想他能被救活，可事实不是你想怎样就能怎样的，医生也是凡人，没有起死回生的本领，我想，这种低血容量性休克，自己一辈子都会记住，有时值班去下面负一楼睡觉时，下面一个实习生老喜欢问我，今天收了几个病人，病人质量高不高，我每次都是很不喜欢听这样的问题，好像病人伤的越重越好一样，每次都是敷衍几下，人家伤的越重你就越喜欢，这样也太没有道德了，如果这样，就算你水平再高，我都觉你是个庸医，这样的医生太可怕了。

篇6：实习护士出科考试

实习护士：

2016年实习护士出科理论考试

一、填空题。

1.不保留灌肠肛管插入直肠的深度是（）。2.大量不保留灌肠溶液的温度一般为（）。3皮内注射的进针角度为（）。4.肝昏迷患者忌用（）灌肠。

5.正常成人的脉率范围是（）次/分。6.测量脉搏的部位分为（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）六个部位。7.病人三短是指（）、（）、（）。8.大量不保留灌肠溶液量成人每次为（）。

9.测量体温的方法有三种（）、（）、（）方法。10.成人安静状态下呼吸频率为（）。

11.膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，首次放尿不超过（）ml。

12.测量血压时袖带缠绕位置应缠在病人肘关节上（）cm,松紧度适宜以（）为宜。过松会导致测压偏（），过紧会导致测压偏（）。

13.正确连接心电导联线：RA（），LA（），V（），RL（），LL（）。

二、问答题。

1.大量不保留灌肠的目的及注意事项？

2.床单位基本要求？

篇7：实习生门急诊科出科考试1

姓名成绩

一．填空题

1.休克早期主要临床表现、、、。

2.心脏三联针指、、。

3.在进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比为：。

4.洗胃液的温度以℃为宜，成人每次洗胃液的量为毫升。

5.休克的适宜体位是治疗休克的首要措施是。

6.传染病在人群中传播的三个环节、、。

7.小儿头皮静脉穿刺常选用、、。

8.高热指体温超过℃。

二.简答题。

1.缺氧：

2.嗜睡：

3.过敏反应：

4.心绞痛：

5.破伤风抗毒素皮试的观察：

三.问答题。

1.请说出强心药、呼吸中枢兴奋药、升压药、镇静药、脱水剂有哪些？（每种说出两个）

篇8：骨科临床实习教学的探讨

1 骨科临床实习教学中存在的问题

1.1 骨科疾病病种多而复杂

实习生存在的问题普遍集中在骨科临床病种复杂、操作专业性强、急诊多、理解困难等方面。骨科大体可分为创伤骨科、关节外科、脊柱外科、骨与软组织肿瘤、手外科。即使最常见的骨折, 临床表现也各有不同, 同一病种的个体化较强。由于学生实习时间短, 理论基础不够扎实, 加上操作专业性很强, 手术量大, 患者一般疼痛级别高, 学生往往会产生畏惧心理, 从而不愿投入学习及实践当中。

1.2 教学师资力量相对薄弱

近年来实习生数量日益增多, 致使现有的临床教学资源出现相对短缺的现象, 对实习生临床思维能力、操作能力的训练存在一定的制约。另外, 很多带教教师认为进行复杂操作或诊治疑难病例带教时间偏长, 因此减少了学生的实践机会。

1.3 实习生在实习时未完全进入医师角色

大多数刚进入临床的实习生认为自己只是学生, 未把自己放在一位医师的角度上去考虑及处理问题, 由于缺乏临床工作经验, 对患者疾病没有深入了解, 故而对于自身定位、学习临床知识、处理人际关系问题很难准确把握。怎样成为一位合格的实习生、如何完成角色转变、如何进行病史资料的采集和影像学资料的查阅、如何与患者及其家属沟通等, 这些都是学生临床实习中容易遇到的问题。

1.4 实习与考试及就业冲突

由于近年来大中城市医疗市场发展的需求, 很多医疗单位入职最低学历标准为硕士, 因此实习生中参加研究生、公务员甚至出国考试的人数较多。为了准备考试, 大多数实习生会占用实习时间复习, 更有甚者存在迟到、早退、请假的情况, 扰乱了正常的实习教学秩序, 影响了实习质量。

1.5 实习态度不端正

很多学生在实习开始时往往热情高涨, 但各个科室的工作情形不相同, 学生在进入一些不感兴趣或工作任务繁重的科室时存在学习不积极、得过且过、希望早点出科的情况。由于很多时候带教教师工作繁忙, 无暇顾及, 因此会助长这种风气。

2 着力提高实习教学的质量

2.1 激发学生的学习兴趣及加强骨科临床基础培训

骨科作为一门重实践、重操作的学科, 虽然临床工作任务繁重, 但操作机会也较多, 带教教师应抓住这个特点, 积极培养学生的学习兴趣, 指导学生正确采集病史, 让学生亲自查体, 独立分析病因, 得出诊疗方案, 然后由带教教师进行指导评价。科室定期举办针对实习生的专题讲座, 讲座应具有针对性, 教学内容应翔实易懂, 并辅以多媒体、现场讨论提问等形式, 增强学生学习的兴趣及积极性。另外, 帮助学生掌握患者的心理、行为活动规律、医患沟通技巧, 建立和谐的医患关系, 这点对实习质量的提高很重要。在实习教学过程中, 还可以在学生中开展技能比赛, 这不但能提高学生的专业水平, 同时能激发学生的上进心, 一举两得。骨科与解剖学、影像学关系密切, 在实习带教中教师要将相关的解剖学内容尽量简化, 通过直观的方法 (如解剖图谱、标本以及肢体动作等) 复习运动系统正常解剖结构、生理特点, 再由解剖学知识启发式讲授相关骨科疾病发病机制、治疗原则、手术入路等[1]。定期和影像科协作举办与骨科相关的X线、CR、MRI技术的知识讲座、读片会、病例讨论会等, 讲解正确阅片方法及如何依据影像资料结合临床做出诊断。此外, 还要对骨科领域的骨密度仪、肌电图、造影技术等知识做较全面的讲解。

2.2 注重临床思维能力和动手能力的培养

PBL教学模式是以问题为基础的讨论式和启发式教学, 强调学生自主学习, 减少死记硬背, 提高主动学习、分析和解决问题、独立思考以及逻辑思维能力[2]。在骨科临床实习教学中, 带教教师应由知识传授者向引导者的角色转变, 让实习生在骨科临床实习过程中感受作为医师救死扶伤的高度责任感。加强实习学生的临床思维能力和动手能力的培养是骨科实习教学的主要内容, 教师要多向学生提问, 并多给学生创造实践机会, 在学生进行诊疗活动时, 能亲自在旁边指导, 不仅能增加学生的信心和胆识, 也能减少潜在医疗事故的发生。对于学生难以处理的复杂疑难病例, 要鼓励他们查资料, 大胆提出自己的诊疗方案。定期举办一些小讲课, 形式随意、多样化, 对教学查房进行有益补充, 重点讲解一些常见疾病的临床诊断及操作技能。在临床工作中, 学生会遇到很多问题, 查房时由于时间有限, 不能一一解决, 通过小讲课对临床典型疾病尤其是教学大纲中的重点、难点内容进行归纳总结, 以多种方式, 如挂图、多媒体视频资料进行强化, 帮助学生理解, 锻炼其临床思维能力。同时就本专业在国内外最新的发展动态举办一些专题讲座, 在此基础上设置一些问题, 让实习生查阅资料, 分小组进行讲解, 有助于培养学生的综合分析与口头表达能力, 进而提高临床思维能力[3]。

2.3 加强带教医师队伍建设

对于带教的各级教师也要严格按照教学管理制度进行管理。对教学表现优异的教师应给予相应的奖励, 比如设置优秀教师奖, 让他们体会到自己的付出有所回报;对于未达标的教师, 应该取消一段时间的教学资格及晋升资格, 使每一位带教教师都认识到临床实习带教工作是教学医院中医师的本职工作, 从而从根本上提高临床实习教学的质量与效果[4]。同时, 使各个科室的教学人员一起交流, 分享优秀教学方法, 探讨、解决教学中遇到的困难, 进而提高教学质量。因此, 教师在平时的讲课和带教过程中, 应结合学生的自学能力及接受能力, 以骨科基本理论为基础, 把疾病的临床特点、诊断、鉴别诊断、治疗方法作为教学重点, 培养和提高学生临床思维和处理临床问题的能力[5]。

2.4 帮助学生处理好考试和实习的关系

教师应教育学生将实习和考试有机结合起来, 让他们懂得在实习中学到的理论知识、思维方法、工作经验对其今后的考试及步入社会后的工作都有帮助。此外, 教师还要做好就业指导工作, 积极帮助学生分析就业环境和升学考试形势, 如果学生能对专业学习情况及自身工作能力有一个正确的认识, 无疑对今后的择业大有帮助。

2.5 完善出科考核制度

在实习结束时, 应由教学负责人组织学生的出科考试, 包括理论考试、技能考试。实习考核不合格的学生应继续在相关科室学习, 直至考试合格, 以保证实习质量, 并给予此学生的带教教师一定程度的处罚。骨科临床实习考核内容主要包括理论考试、技能考核和病案书写。理论考试主要考查学生对骨科相关理论知识的掌握情况, 技能考核主要考查学生的操作能力, 病案书写主要考查学生的临床思维能力。严格完善的考核制度可促使学生严肃对待考试, 加强学习, 进行考前复习。

2.6 注重医德医风建设

注重实习生医德医风和心理素质的培养。良好的医德医风和过硬的心理素质是依靠带教教师正确引导和对学生严格训练而建立起来的[6], 只有具备良好的医德医风和过硬的心理素质, 才能做好临床工作。

综上所述, 对于实习学生存在的各种问题, 骨科教师需要主动提高实习学生的学习积极性, 注重学生临床思维能力和动手能力的培养, 帮助学生处理好考试和实习的关系。科室内部要严格执行考勤制度, 上级管理部门也要加强教学管理。在未来的教学实践中, 我们应该不断改进和完善教学模式, 以期提高实习生的临床教学效果。

摘要：根据医学生骨科临床实习状况, 严格上级医师带教责任制度和健全教学查房制度, 建立和完善实习教学制度, 逐步培养学生正确的临床思维方式及分析问题的能力, 突出临床实践能力的培养, 提高骨科临床实习质量, 注重医德医风教育、人文素质教育, 逐步培养全面发展的医学人才。

关键词：骨科,临床实习,教学质量

参考文献

[1]张超, 周跃.骨科学临床见习带教体会[J].局解手术学杂志, 2008, 17 (2) :118.

[2]徐继平, 刘志宏, 梁裕.LBL-PBL-LBL模式在骨科教学中的应用[J].国际骨科学杂志, 2010, 31 (5) :312-314.

[3]范慧, 徐援.医学生实习过程中临床思维的培养与提高[J].中国病案, 2012, 13 (3) :58-60.

[4]张勤, 倪琴, 张室玲, 等.新时期临床教学面临的问题与改革对策[J].西北医学教育, 2011, 19 (2) :430-432.

[5]王德超, 包少英, 李奎, 等.浅谈提高骨科教学效果的措施[J].中国实用医药, 2010 (15) :272-273.

篇9：蒙医骨科实习生的带教体会

【关键词】 蒙医；骨科；实习生； 临床带教

【中图分类号】R29 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）16-0007-02

临床实习是医学生走出学校，接触临床的第一步，也是从理论知识到实践的一个过渡阶段，是整个医学教学过程中的重要组成部分，临床实习能够使学生将学到的理论知识与临床实际相结合，更加巩固和深化所学内容。蒙医是一种具有民族特色的医学，更加注重课本外知识的学习，经验积累也更加重要[1～2]，蒙医骨科更是如此，如何能够帮助实习生更好的掌握蒙医骨科知识，是临床带教中的重要方向。笔者就近年来的带教体会进行了分析，现报道如下。

1 一般资料

选取2011年至2012年之间的我院蒙医骨科实习生100名为研究对象，包括男生61名，女生39名，年龄22～24岁。

2 带教方法

2.1 树立医德医风 医生是一个高尚的职业，只有具有高尚的医德医风才能成为一个优秀的临床医生，因此，要求每个来到骨科实习的学生都必须重视医德修养，在思想上、行为上都要以一个医师的标准来要求自己，发自内心的去关怀患者，以谦逊、诚实、热情、积极的态度去赢得患者的信任和尊重[3]。带教老师要以自身为表率，在学生心目中树立起一个良好的医师形象，在工作中不断影响学生，使其学会自尊、自爱、自信，完成从学生到医生的心态转变过程。

2.2 蒙医理论知识学习 蒙医骨科学是建立在蒙医独特理论基础上的一门学科，蒙医学强调“天人合一”[4]，即人体和周围的自然环境、社会环境是密不可分的，必须作为整体来进行对待，在诊疗时要注意分析周围环境对患者脏腑经络的影响[5]。就骨科患者而言，骨骼疾病的发生、发展，往往与脏腑、经络、气血有着密切的关联，脏腑、经络功能的失调很可能导致骨科疾病的发生。实习生在刚进入骨科实习时，应当加强蒙医理论知识的掌握，把蒙医理论和临床疾病相结合，直至能够灵活运用。

2.3 [JP+2]骨科解剖知识学习 在骨科体系中，对于解剖学知识掌握程度要求较高。随着现代医学的发展，单纯的医疗体系很难满足治疗需求，因此在掌握蒙医骨科知识的前提下，还要认真学习解剖学知识。我们在临床教学中将骨骼解剖分为四个方面来进行，即骨骼结构、骨骼功能、骨骼代谢以及周围结构等，以此为基础，结合模型进行有层次、有深度的剖析[6]。解剖学知识必须注重实物观察，才能更深刻的记忆，因此，教学中要注意模型的运用，结合实际临床病例加深学生的记忆，同时也更好的帮助学生将理论知识与实际相结合，为今后的临床工作打下基础。[JP]

2.4 培养实际操作能力 临床实习是将学校学到的理论知识应用到临床的一个过程，是实现理论到操作的一个必要途径。而学生实际操作能力的培养，是整个骨科实习中的核心内容[7]。在实习过程中，应当合理安排教学内容，按照实习大纲要求对学生的实习路线有一个详细的安排，从观察到简单的操作，再到一些复杂手术的参与，让学生能够全面的接触骨科临床操作，有层次的进行学习，循序渐进的掌握操作知识。而在这个过程中，又会不断的将理论知识融入其中，相互促进，更深刻的掌握。

2.5 加强民族医学学习热情 从蒙医骨科的发生发展来看，文献记载历史较晚，但从兄弟民族的文献记载和考古学发现来看，蒙古族骨科发展较早，成熟于元朝。清朝时有专门蒙古正骨士的记载。蒙医骨科具有很多独具特色的治疗方法，如：震脑法、手法复位诊治骨折脱位法等[8]，而临床实践中实习生对蒙医骨科的发展史认识不足，这会导致学生的学习信心得不到提升。正确认识本民族医学的发展史，才能更好的展望美好的未来。培养学生的本民族文化，特别是本民族医学的学习热情，对民族医学发展意义重大，教学中的意义更深远[9]。所以在带教中，加强学生对于民族医学的认识，可以提高学生的民族医学学习热情及增强责任心。

3 结果

3.1 实习评价 主要从两方面考虑，一是实习生出科前的理论及操作考核成绩；二是实习生的满意度评价。满意度调查则自行设计调查问卷，对实习生在实习初期和末期的学习积极性、自信心、学习能力、专业技能以及自律意识五个项目进行调查，每个项目20分，总分100分。

3.2 统计学处理 采用SPSS 16.0进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，组间对比用t检验，P<0.05视为差异具有统计学意义。

3.3 结果 本次带教的100名蒙医骨科实习生均能顺利通过考核，完成实习目标。

通过实习，学生的各项满意度均有了显著提高，实习末期各项评分及总分均显著提高，相较于实习初期，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

4 讨论

在实习带教工作中，首先要重视学生学习心态的培养，这包括医德医风的树立、学习积极性的培养、学习氛围的营造等，让学生从被动学习转为主动学习，彻底的喜爱上蒙医骨科学这门学科，从而达到最好的带教效果。骨科学是一门专业学科，但也是建立在其他基础医学上的，在带教中要重视基础知识的学习和专业知识相结合，更好的将理论知识用于临床。从本次带教情况来看，实习生们顺利的完成了实习大纲的要求，通过考核，通过实习有了长足的进步。因此，我们认为，在蒙医骨科的带教工作中，要重视民族特色医学的临床带教，从理论和实践双方面入手，加强实习生的学习主动性，树立良好的医德医风，为临床工作提供人才。

参考文献

[1]吉日嘎拉.蒙医骨伤学[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，2006：8.

[2]图布新，额尔敦巴拉.原发性骨质疏松的蒙医学理论探析[J].世界最新医学信息文摘，2012，12（12）：41.

[3]杨小欣.《中医骨伤科学》教学模式新构想[J].中医正骨，1994，6（4）：41.

[4]江勋源.《骨伤科影像诊断学》教学改革的探索与实践[J].西北医学教育，2005，13（2）：204-205.

[5]蔡桦，李钊.提高《中医骨伤科学》教学效果的体会[J].中医药导报，2008，14（11）：97-98.

[6]赵波，李晟.关于改进中医骨伤专业教学的一些思考[J].实用医技杂志，2007，13（4）：56-57.

[7]罗小鹏，李沛.《中医骨伤学》三步教学法探讨[J].河南中医药学刊，1998，13（4）：32-33.

[8]金玉.加强蒙医临床教学 提高蒙医教学质量[J].中国民族医药杂志，1998，4（S1）：21-22.

篇10：急诊实习出科考试试题(五月)

姓名：

得分：

1．急诊科护理工作质量要求不包括 A．器材药物完备 B．分诊迅速准确 C．抢救组织严密 D．抢救效率高 E．极易交叉感染

2．以下哪项不属于分诊护士的职责范围 A．分清病人的轻重缓急 B．对所有急诊病人进行登记 C．维持就诊环境 D．护送病人入病房 E．参与急救

3．不属于观察室收治范围的是 A．病情危重病人 B．诊断不清病人 C．候床入院病人 D．小手术后病人 E．输液观察病人

4.王某，24岁，高热一天，最高体温39.2℃，来院急诊室就诊。查体：神清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞，咳嗽症状。分诊护士处理正确的是？ A．按高热病人分诊 B．按急重病人分诊 C．安排隔离室就诊 D．按轻病人分诊 E．安排儿科就诊

5.王某，男，42岁，因酗酒后突发急性胰腺炎，送院急诊室。查体：神清，反应迟钝，屈膝卧位，呼吸26/min，血压80/45mmHg，脉搏52/min。在抢救过程中护士不正确的是。A．及时作好记录

B．护士向医生重复背述口头医嘱 C．医护双方核对后用药

D．快速急救，不必双方核对医嘱 E．超常规用药应双方核对后用药 二．多项选择题

1．胸外心脏按压易发生的并发症有 A．肋骨骨折、血气胸 B．胸骨骨折

C．胃破裂

D．肝破裂 E．胃扩张

2．构成现代心肺复苏三大要素的是： A．人工呼吸 B．胸外心脏按压 C．心脏电复律/除颤

D．人工心脏起搏器

E．起搏-电复律除颤 3．阿托品中毒样症状表现为: A．恶心

B．心动过速

C．狂躁

D．瞳孔扩大

E．惊厥

4．胸外按压心脏时，要掌握的要点包括

A．双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压 B．按压深度：成人为4～5cm,儿童为3～4cm C．按压频率：成人100/min D．复苏者应在病人右侧 E．按压/放松时间比为1：1 5．心肺脑复苏中的BLS包括 A．保持气道畅通 B．人工呼吸 C．建立人工循环 D．开放气道与通气支持 E．机械辅助通气

急诊实习出科考试试题2014年5月答案

篇11：影像科实习学生出科理论考试试卷

姓名：得分：

一、名词解释（每题4分）

1、Codman三角

2、肺门舞蹈

3、窗宽

4、肺充血

5、硬膜外出血

二、单选题（每题2分）

1、纵隔囊肿常见的有以下几种，错误的是：()A、淋巴管囊肿B、支气管囊肿C、心包囊肿D、食管囊肿E、假性动脉瘤

2、下列关于纵隔神经源性肿瘤的描述，错误的是：()A、多位于后纵隔，以良性肿瘤为主B、MRI对显示伴椎管内的肿瘤更好

C、CT呈边缘清楚光滑的肿块，有时可见椎间孔扩大D、MRI上信号复杂，可有不同信号强度E、有明显钙化

3、纵隔畸胎瘤的CT、MRI表现特点如下，其中错误的是：()A、囊性病灶

B、圆形、椭圆形或不规则形C、其中可有脂肪、骨骼D、囊壁可有钙化

E、MRI不仅可显示囊变、脂肪，而且可显示钙化

4、CT、MRI上有以下表现，可提示胸腺瘤恶变，错误的是：(A、肿瘤短期内明显增大

B、肿瘤边界不清，向邻近组织浸润C、点状、曲线状钙化D、轮廓不规则、分叶状)

1E、出现胸腔积液和胸膜肿瘤结节

5、肺挫伤不出现：()A、肺纹理模糊B、斑片状阴影C、病灶不按肺段分布D、肺门淋巴结肿大E、可合并肺撕裂伤

6、肺转移性肿瘤常不出现：()A、多发性结节B、粟粒样结节C、转移灶可有空洞D、转移灶可有钙化

E、肺叶实变

7、异物引起的阻塞性肺炎常不出现：(A、小叶或小叶融合阴影B、肺段实变C、肺叶实变D、肺体积缩小E、肺门部肿块

8、中央型肺癌的直接征象不包括：(A、肺门增大B、肺门肿块C、阻塞性肺不张))D、支气管壁增厚E、支气管狭窄

9、局限性肺气肿不发生于：()A、中央型肺癌B、支气管异物C、中央型错构瘤D、肺炎E、肺结核纤维化周围

10、支气管阻塞引起的支气管扩张常表现为：(A、囊状透亮影B、卷发状透亮影C、蜂窝状透亮影D、含气支气管征E、柱状条索状

11、早期中央型肺癌常表现为：()A、肺门淋巴结肿大B、肺门部肿块C、支气管腔内结节D、胸水E、肾上腺转移

12、厚壁空洞的洞壁厚度超过：()A、3 mmB、5 mm)

2C、7 mmD、9 mmE、10 mm13、中晚期肺癌生长方式常表现为：()A、管内型B、关节囊增大，密度增高C、关节周围软组织炎性肿胀D、关节软骨下骨质破坏E、局部骨质疏松

17、下述不是急性化脓性骨髓炎的影像学表现的一项是：()B、管壁型C、管外型D、混合型E、都不是

14、细支气管肺泡癌属于：()A、鳞癌B、大细胞癌C、小细胞癌D、腺癌E、表皮样癌

15、外围性错构瘤的特征性表现为：()A、肿瘤小于2 cmB、肿块有分叶C、边缘光滑

D、内有爆米花样钙化E、空洞形成16、化脓性关节炎最早出现的影像学征象是：(A、关节间隙增宽)A、软组织肿胀

B、骨质破坏与骨质疏松并存C、片状或条状死骨D、层状及花边状骨膜反应E、骨包壳形成，骨干不规则增粗

18、骨质增生硬化的影像学表现，不正确的是：()A、骨密度增高B、骨骼增大变形

C、骨刺、骨桥、骨骼缘唇样改变D、骨小梁变细减少，骨皮质变薄E、MRIT1和T2WI呈低信号影

19、骨质破坏的影像学表现，不正确的是：()A、局部密度减低B、骨小梁稀疏消失C、骨轮廓膨胀D、斑片状骨缺损E、骨小梁增粗，骨质增厚

20、膝关节在X线平片所见到的下述解剖结构，不正确的是：()

3A、关节间隙

24、颅内较常见的生理钙化，除了：()B、骨性关节面C、籽骨

D、关节内外脂肪层E、关节软骨和关节盘

21、下述骨肉瘤的影像学描述中，错误的是：()A、原发性恶性骨肿瘤中发病率最高B、发生在长管状骨干骺端

C、溶骨性骨破坏，无肿瘤性成骨性改变D、葱皮样骨膜反应E、肿瘤内骨化和钙化

22、下述骨巨细胞瘤的描述中，不正确的是：()A、病变骨皮质变薄并向外膨出B、可见囊状透光区向一侧生长C、起源于间充质细胞

D、多见于股骨、胫骨、桡骨骨端E、发生在干骺端

23、蝶鞍侧位片上可测量其前后径及深径，其平均值分别为：(A、10.5 mm, 9.5 mmB、11.7 mm, 9.5 mmC、12.0 mm, 10.0 mmD、5.0 mm, 10.0 mmE、10.0 mm, 20.0 mm

A、大脑镰钙化B、床突间韧带钙化C、松果体钙化D、脉络膜丛钙化E、垂体钙化

25、颈内动脉虹吸段一般分为：()A、2段B、3段C、4段D、5段E、6段

26、脊髓损伤包括以下各项，错误的是：(A、脊髓震荡B、脊髓挫裂伤C、脊髓压迫D、脊髓横断E、脊髓空洞)

27、儿童最常见的脊髓肿瘤是：()A、髓母细胞瘤B、少突胶质细胞瘤C、星形细胞瘤D、生殖细胞瘤E、畸胎瘤)428、患者男，26岁。头颅外伤4 h。CT轴位平扫示右颞骨骨折，头皮血D、髓外硬膜内外E、髓内和硬膜内

肿，右颞部梭形不均匀高密度，中线结构左移。最可能的诊断为：()

A、右颞部急性硬膜外血肿B、右颞部急性硬膜下血肿C、右颞叶急性脑血肿

D、右颞叶脑挫裂伤伴硬膜下血肿E、右颞部亚急性硬膜外血肿

29、由于血脑屏障破坏所致的肿瘤增强是：()A、脑膜瘤B、垂体瘤C、听神经瘤D、胶质瘤E、三叉神经瘤

30、增强CT扫描，下列病变不增强的是：()A、垂体腺瘤B、动脉瘤C、脑膜瘤D、蛛网膜囊肿E、髓质细胞瘤

31、CT脊髓造影示脊髓增粗，蛛网膜下隙变窄，定位诊断为：(A、髓内B、髓外硬膜外C、髓外硬膜内

32、脑转移瘤的常见CT表现不包括：()A、多发B、瘤周水肿显著C、出血、坏死

D、不同形式的强化并存E、钙化

33、颅咽管瘤和髓母细胞瘤都好发于：()A、儿童B、青壮年C、中年D、中老年E、老年

34、脑血管畸形最常见的是：()A、静脉畸形B、烟雾病C、动静脉畸形D、海绵状血管瘤E、毛细血管扩张症)

35、确认小脑扁桃体延髓联合畸形，一般认为扁桃体低于枕大孔：(A、10mmB、7.5 mm)

5C、6.0 mmD、5.0 mm

E、4.0 mm36、星形细胞瘤与脑梗死的鉴别最有意义的是：()A、低密度B、不增强C、单脑叶分布D、多脑叶分布E、不按血管支配区分布

37、泌尿系统的有关解剖，下列说法错误的是：()

A、腹部平片通常仅能显示肾脏的轮廓，而输尿管和膀胱常常不能显示 B、输尿管有3个生理性狭窄，分别是与肾盂连接处、越过骨盆边缘处和进入膀胱处

C、尿道也有3个生理性狭窄，分别是尿道内口、尿道膜部和尿道外口 D、肾脏为腹膜后脏器，通常右侧肾脏比左侧肾脏位置稍高1～2 cmE、肾盏可分为上、中、下三组，肾盂可分为喇叭形、分枝形和壶腹形三型

38、下列关于脾脏的影像学检查，叙述错误的是：()

A、脾脏血管瘤的CT、MR表现与肝脏血管瘤的CT、MR表现相类似B、脾脏转移瘤也可见“牛眼征”或“靶征”

C、脾囊肿CT表现可为圆形低密度，CT值0~20 HU，增强扫描无强化D、脾梗死CT表现为脾内三角形低密度影，尖端指向脾门，增强扫描无强化

E、CT增强扫描动脉期，脾脏转移瘤显示最清楚

39、脾肿大最常见于的病变是：()A、炎症B、寄生虫C、肿瘤D、白血病E、门脉高压

40、下列关于肝转移癌的描述中,错误的是：(A、常见于消化道肿瘤的转移B、通常是多发

C、典型的CT征象是牛眼征或靶征D、增强扫描病变呈多样性表现