药学技能大赛计划书

在日常工作中计划是我们完成工作，实现目标的重要工具，你在拟写计划时会感到无从下手吗？以下是小编精心整理的《药学技能大赛计划书》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

第一篇：药学技能大赛计划书

技能大赛计划

园艺协会果蔬部4月份技能大赛

活动计划

园艺协会自成立以来，受到广大同学的青睐，使协会一天天的成长，不断的完善!在发展的道路上，我们不断创新，追求卓越，为广大的会员服务!为迎接我校“五十周年华诞”，同时为我校创建“国家示范高职院校”而做好准备!我部将在4月开展一次“玩转蔬菜”的活动，具体如下：

一、活动主题：学得多，玩得乐

二、活动内容：

1、 活动时间：4月中下旬，即食用菌部和花卉盆景部活动结束的第二个星期星期二下午2：00

2、 活动地点：图书馆门前

3、 活动方式：参加报名的同学可以自由组合，一组成员六个人，分别站成一列，将我们准备好的蔬菜从一号筐种放入二号筐中，并且是以接力赛的形式，在传的过程中每组队员还要进行问题抢答，答对问题的数目将进入评分中，一道题1分!

4、 活动规则：

1.友谊第一，比赛第二;○

2在游戏进行时注意安全; ○

3由主持人宣读活动规则，并宣布活动开始; ○

4每组成员限时一分钟，活动结束后将二号筐中的数目记入评分中，一个1分; ○

5活动进行中，队员当听到“请听”的口号时必须暂停原地不动，当听到“继续”的口○

号时才可以开始，否则该组扣2分;

6具有团队精神的一组可另加2分，有裁判员加; ○

7活动结束后，每组将以总成绩获得相应的奖品。 ○

三、活动经费预算：

1、一等奖1名可获得80元现金，荣誉证书一人一份

2、二等奖2名可获得50元现金，荣誉证书一人一份

3、三等奖3名可获得30 元现金，荣誉证书一人一份

4、团队奖5名可获得10元现金，荣誉证书一人一份

其他金费150元

合计470元

四、附则：活动将邀请学院领导，还有各协会的会长作为裁判员!

园艺协会

果蔬部

2008-3-16

第二篇：珠算技能大赛活动计划

珠算在人们日常计算，尤其是财务人员的日常工作中，曾发挥过重要作用。尽管随着现代计算工具的更新，珠算已不再是人们日常计算的主要工具，但作为一项传统技术，值得我们传承。为此，学习部将要开展珠算技能大赛提高同学们的动手能力。

一、活动主题：精打细算

二、活动目的：进一步提高实操技能才能，强化实际动手能力，展示熟练掌握专业基本技能

三、活动时间：5月12日

四、活动地点：1505

五、奖项设置：一等奖：一名

二等奖：二名 三等奖：三名 优秀奖：五名

六、比赛监督：财管系主任：

团总支部书记：

院总会人员： 各系主席和各部长

财务管理学院

学习部 2010.5.05

珠算技能大赛活动总结

正如很多同学所说，珠算还是小学的时候学过，现在早忘了。因此，对很多同学来说，参加竞赛不是在巩固自己的珠算技术，而是重新学习和掌握这一传统技术。通过举办珠算竞赛，一定程度上让传统的珠算技术得以传承。同时，由于目前已不再单独开设珠算课，通过竞赛也锻炼了同学们的自主学习能力，丰富了学习生活。

比赛过程中，参赛选手都表现的沉着冷静、“精打细算”。虽然时间稍显紧张，但还是有不少选手在规定时间内完成了所有题目的计算。随着“时间到”，比赛结束。在统计成绩的间隙，有些选手因没能完成所有赛题而有些沮丧，也有些选手面带笑容，显得自信和满意。 获奖情况：

一等奖： 二等奖: 三等奖: 优秀奖:)

财务管理学院

学习部 2010.5.15

第三篇：《药学专业基本技能训练》

华东理工大学2014-2015学年第一学期

研究生《药学专业基本技能训练》课程考查

2015.1

班级

学号

姓名

开课学院

任课教师___等__成绩__________ 考查内容：

1)提交学期开始时与导师一起制定的训练计划和方案;

2)根据训练计划和方案，提交一份基本技能训练总结报告，不少于5000字，详述自己获得了哪些技能，有何心得体会;并对课程内容和授课方式提出意见和建议。 导师确认：

请各自导师根据训练情况，确认学生获得的技能，并给出一个成绩。 是否掌握相应技能：

;训练成绩：

教师评语：

教师签字：

年

月

日

在不知不觉中，我的研究生生活已经度过了大半年。在这半年里我学到了许多在大学里学不到的知识。在大学中，我们主要是学习基本的化学及药学知识，大部分时间都是坐在教室里学习，在实验室里的时间比较少，实验操作比较少，致使我们的实验技能比较缺乏。进入研究生之后，学习任务偏向于实验，注重的是实验操作及实验技能的提高。在研一阶段，我们还没有接触太多的课题，主要是跟着师姐学习一些基本的操作技能，积累经验，即所谓的"练手"。在我们实验课题组中，大部分时间都是在实验室里度过的，这对我们有很大的帮助，可以在早些阶段就熟悉实验室生活，接触一些化学实验，提高实验技能。下面，我就将我在这半年里所学习到的实验方面的知识及实验技能做一下简单的介绍。

第一：柱层析

在化学实验室里，柱层析是经常使用的一种实验操作。在我们实验室中，经常用到的柱层析就是分配色谱，柱层析操作时，先在圆柱管中先填充不溶性基质，形成一个固定相。将样品加到柱子上，用特殊溶剂洗脱，溶剂组成流动相。在样品从柱子上洗脱下来的过程中，根据样品混合物中各组分在固定相和流动相中分配系数不同，经多次反复分配将组分分离。装柱子(添硅胶)时，有两种方法：即湿法装柱和干法装柱，二者各有优劣。不论干法还是湿法，硅胶(固定相)的上表面一定要平整，并且硅胶(固定相)的高度一般为15cm左右，太短了可能分离效果不好，太长了也会由于扩散或拖尾导致分离效果不好。

湿法装柱是先把硅胶用适当的溶剂拌匀后，再填入柱子中，然后再加压用淋洗剂 "走柱子"，本法最大的优点是一般柱子装的比较结实，没有气泡。

干法装柱则是直接往柱子里填入硅胶，然后再轻轻敲打柱子两侧，至硅胶界面不再下降为止，然后再填入硅胶至合适高度，最后再用油泵直接抽，这样就会使得柱子装的很结实。接着是用淋洗剂"走柱子"，一般淋洗剂是采用TLC分析得到的展开剂的比例再稀释一倍后的溶剂。通常上面加压，下面再用油泵抽，这样可以加快速度。干法装柱较方便，但最大的缺陷在于"走柱子"时，由于溶剂和硅胶之间的吸附放热(可以用手摸柱子明显感觉到)，容易产生气泡，这一点在使用低沸点的淋洗剂时如乙醚，二氯甲烷更为明显。虽然产生的气泡在加压的情况下不易察觉，但是，一旦撤去压力，如在上样、加溶剂等操作的时候，气泡就会释放出来，严重时，整个柱子变花，样品不可能平整地通过，当然也就谈不上分离了。解决的办法是：第

一、硅胶一定要填结实;第

二、一定要用较多的溶剂"走柱子"，一定要到柱子的下端不再发烫，恢复到室温后再撤去压力。上样也有干法和湿法之分：干法就是把待分离的样品用少量溶剂溶解后，在加入少量硅胶，拌匀后再旋去溶剂。如此得到的粉末再小心加到柱子的顶层。干法上样较麻烦，但可以保证样品层很平整。湿法上样就是用少量溶剂(最好就是展开剂，如果展开剂的溶解度不好，则可以用一极性较大的溶剂，但必须少量)将样品溶解后，再用胶头滴管转移得到的溶液，沿着层析柱内壁均匀加入。然后用少量溶剂洗涤后，再加入。湿法较方便，熟手一般采用此法。 上样完毕后，接着即用淋洗剂淋洗。淋洗剂一般采用TLC分析得到的展开剂的比例再稀释一倍后的溶剂。由于层析柱和薄板的不同，即使两者使用的硅胶都相同，但是在把TLC分析得到的展开剂用在柱层析时，也显得极性偏大，所以要稀释一倍，但又不能稀释太多，否则成了靠扩散作用来分离，效果也不会好。

下面呢，我就一个实例来详细的介绍一下我们在实验室的柱层析操作。例如苯乙酮溴代，在实验室中做苯乙酮溴代，一般情况下会得到两种溴代产物，即单溴代和二溴代，但我们想要的是单溴代的产物，所以需要借助柱层析将双溴代的副产物去掉。我们选用干法装柱和干法上样。首先，我们需要装柱。具体操作如下：选择一根良好的柱子，将柱子用水洗干净再用甲醇冲洗一遍，用吹风机吹干。在柱子的底部加一层石英砂，目的是装上硅胶后硅胶不会再洗脱剂的洗脱下被冲掉。然后在石英砂上面填装硅胶，硅胶的高度需要根据自己的底物而定，然后再在硅胶的上面铺一层石英砂，将硅胶与底物隔开。将装好的柱子在泵上抽15到20分钟，目的是赶走硅胶中的气泡。柱子抽好以后，要用石油醚简单的润一下柱子，目的有两个，一是可以赶走硅胶缝隙中残余的气泡，二是将一些硅胶中吸附的小极性杂质洗掉。其次是上样，上样我们大多数情况下选择干法上样。首先将单溴代和双溴代产物用石油醚溶解，然后根据两者的量加入粗硅胶，一般是100到200目，硅胶的量大约是需柱层析物质的二倍。然后通过旋转蒸发仪将石油醚蒸掉到成粉状，物质就会均匀地吸附在硅胶上。将吸附在硅胶上的样品加在硅胶柱上，然后在样品上面铺一层硅胶，目的是防止加入洗脱剂是将样品重散，防止单溴代和双溴代物质交叉。将样品加入后，下一步是用洗脱剂进行洗脱。在洗脱剂的种类和配比需要根据物质而定，在这个实例中，我选择的是石油醚：乙酸乙酯=120:1。在加入洗脱剂之前还是选择用石油醚润洗一下，目的是将样品中的小极性杂质去掉。在用石油醚冲洗两遍后加入洗脱剂进行洗脱。在这个实验中，因为我们所需的单溴代产物有共轭结构，可以在紫外下显色。我们可以根据这一特点选择什么时候收集样品。因为二溴代的物质极性比单溴代的要小，所以双溴代物质会先出来，等双溴代物质全部出来以后我们在收集我们所需的单溴代产物。这就是整个柱层析过程。

第二：重结晶

重结晶(recrystallization)是将晶体溶于溶剂或熔融以后，又重新从溶液或熔体中结晶的过程。重结晶可以使不纯净的物质获得纯化，或使混合在一起的盐类彼此分离。

意义：从有机合成反应分离出来的固体粗产物往往含有未反应的原料、副产物及杂质，必须加以分离纯化，重结晶是分离提纯纯固体化合物的一种重要的、常用的分离方法之一。

原理：利用混合物中各组分在某种溶剂中溶解度不同或在同一溶剂中不同温度时的溶解度不同而使它们相互分离。

固体有机物在溶剂中的溶解度随温度的变化易改变，通常温度升高，溶解度增大;反之，则溶解度降低。对于前一种常见的情况，加热使溶质溶解于溶剂中，当温度降低，其溶解度下降，溶液变成过饱和，从而析出结晶。由于被提纯化合物及杂质的溶解度的不同，可以分离纯化所需物质。 适用范围：它适用于产品与杂质性质差别较大、产品中杂质含量小于5 %的体系。

重结晶提纯法的一般过程：

选择溶剂 溶解固体 趁热过滤去除杂质 晶体的析出

晶体的收集与洗涤 晶体的干燥

1、溶剂选择

在进行重结晶时，选择理想的溶剂是一个关键，理想的溶剂必须具备下列条件：

(1)不与被提纯物质起化学反应。

(2)在较高温度时能溶解多量的被提纯物质;而在室温或更低温度时，只能溶解很少量的该种物质。

(3)对杂质溶解非常大或者非常小(前一种情况是要使杂质留在母液中不随被提纯物晶体一同析出;后一种情况是使杂质在热过滤的时候被滤去)。

(4)容易挥发(溶剂的沸点较低)，易与结晶分离除去。

(5)能给出较好的晶体。

(6)无毒或毒性很小，便于操作。

(7)价廉易得。

经常采用以下试验的方法选择合适的溶剂：

取0.1g目标物质于一小试管中，滴加约1mL溶剂，加热至沸。若完全溶解，且冷却后能析出大量晶体，这种溶剂一般认为可以使用。如样品在冷时或热时，都能溶于1mL溶剂中，则这种溶剂不可以使用。若样品不溶于1mL沸腾溶剂中，再分批加入溶剂，每次加入0.5mL，并加热至沸。总共用3mL热溶剂，而样品仍未溶解，这种溶剂也不可以使用。若样品溶于3mL以内的热溶剂中，冷却后仍无结晶析出，这种溶剂也不可以使用。

2、固体物质的溶解

原则上为减少目标物遗留在母液中造成的损失，在溶剂的沸腾温度下溶解混合物，并使之饱和。为此将混合物置于烧瓶中，滴加溶剂，加热到沸腾。不断滴加溶剂并保持微沸，直到混合物恰好溶解。在此过程中要注意混合物中可能有不溶物，如为脱色加入的活性炭、纸纤维等，防止误加过多的溶剂。

溶剂应尽可能不过量， 但这样在热过滤时，会因冷却而在漏斗中出现结晶， 引起很大的麻烦和损失。综合考虑，一般可比需要量多加20%甚至更多的溶剂。

3、杂质的除去

热溶液中若还含有不溶物，应在热水漏斗中使用短而粗的玻璃漏斗趁热过滤。过滤使用菊花形滤纸。溶液若有不应出现的颜色，待溶液稍冷后加入活性炭，煮沸5分钟左右脱色，然后趁热过滤。活性炭的用量一般为固体粗产物的1%-5%。

4、晶体的析出

将收集的热滤液静置缓缓冷却 (一般要几小时后才能完全)，不要急冷滤液，因为这样形成的结晶会很细、表面积大、吸附的杂质多。有时晶体不易析出，则可用玻棒磨擦器壁或加入少量该溶质的结晶，引入晶核，不得已也可放置冰箱中促使晶体较快地析出。

5、晶体的收集和洗涤

把结晶通过抽气过滤从母液中分离出来。滤纸的直径应小于布氏漏斗内径!抽滤后打开安全瓶活塞停止抽滤，以免倒吸。用少量溶剂润湿晶体，继续抽滤，干燥。

6、晶体的干燥

纯化后的晶体，可根据实际情况采取自然晾干，或烘箱烘干。

下面我以对硝基苯乙酮溴代的例子来详细的介绍一下重结晶的具体操作。在室温下对硝基苯乙酮溴代会得到单溴代和双溴代两种物质，而且两者都是固体，可以通过重结晶分离。单溴代和二溴代对硝基苯乙酮都溶于甲醇，但溶解度都不是很好，所以选择用甲醇来重结晶。首先加少量的甲醇，物质很少时可以用吹风机热溶，慢慢地加入甲醇，直到刚好溶解。然后，静置，由于单溴代溶液是达到过饱和，而且在室温下溶解度不是很好，静置一段时间后会有晶体析出。双溴代的产物量比较少，没有达到过饱和，在室温下不容易析出，所以通过这种方法就可以将两种物质分开。重结晶的操作比较简单，关键是选择一种合适的溶剂。

第三：减压蒸馏

液体的沸点是指它的饱和蒸气压等于外界压力时的温度，因此液体的沸点是随外界压力的变化而变化的，如果借助于真空泵降低系统内压力，就可以降低液体的沸点，这便是减压蒸馏操作的理论依据。 减压蒸馏是分离和提纯有机化合物的常用方法之一。它特别适用于那些在常压蒸馏时未达沸点即已受热分解、氧化或聚合的物质。

液体的沸腾温度指的是液体的蒸气压与外压相等时的温度。外压降低时，其沸腾温度随之降低。在蒸馏操作中，一些有机物加热到其正常沸点附近时，会由于温度过高而发生氧化、分解或聚合等反应，使其无法在常压下蒸馏。若将蒸馏装置连接在一套减压系统上，在蒸馏开始前先使整个系统压力降低到只有常压的十几分之一至几十分之一，那么这类有机物就可以在较其正常沸点低得多的温度下进行蒸馏。

减压蒸馏装置主要由蒸馏、抽气(减压)、安全保护和测压四部分组成。蒸馏部分由蒸馏瓶、克氏蒸馏头、毛细管、温度计及冷凝管、接受器等组成。克氏蒸馏头可减少由于液体暴沸而溅入冷凝管的可能性;而毛细管的作用，则是作为气化中心，使蒸馏平稳，避免液体过热而产生暴沸冲出现象。毛细管口距瓶底约1～2mm，为了控制毛细管的进气量，可在毛细玻璃管上口套一段软橡皮管，橡皮管中插入一段细铁丝，并用螺旋夹夹住。蒸出液接受部分，通常用多尾接液管连接两个或三个梨形或圆形烧瓶，在接受不同馏分时，只需转动接液管，在减压蒸馏系统中切勿使用有裂缝或薄壁的玻璃仪器。尤其不能用不耐压的平底瓶(如锥形瓶等)，以防止内向爆炸。抽气部分用减压泵，最常见的减压泵有水泵和油泵两种。安全保护部分一般有安全瓶，若使用油泵，还必须有冷阱(冰-水、冰-盐或者干冰)、及分别装有粒状氢氧化钠、块状石蜡及活性炭或硅胶、无水氯化钙等吸收干燥塔，以避免低沸点溶剂，特别是酸和水汽进入油泵而降低泵的真空效能。所以在油泵减压蒸馏前必须在常压或水泵减压下蒸除所有低沸点液体和水以及酸、碱性气体。测压部分采用测压计，常用的测压计。

仪器安装好后，先检查系统是否漏气，方法是：关闭毛细管，减压至压力稳定后，夹住连接系统的橡皮管，观察压力计水银柱有否变化，无变化说明不漏气，有变化即表示漏气。为使系统密闭性好，磨口仪器的所有接口部分都必须用真空油脂润涂好，检查仪器不漏气后，加入待蒸的液体，量不要超过蒸馏瓶的一半，关好安全瓶上的活塞，开动油泵，调节毛细管导入的空气量，以能冒出一连串小气泡为宜。当压力稳定后，开始加热。液体沸腾后，应注意控制温度，并观察沸点变化情况。待沸点稳定时，转动多尾接液管接受馏分，蒸馏速度以0.5～1滴/S为宜.蒸馏完毕,除去热源,慢慢旋开夹在毛细管上的橡皮管的螺旋夹,待蒸馏瓶稍冷后再慢慢开启安全瓶上的活塞,平衡内外压力,(若开得太快,水银柱很快上升,有冲破测压计的可能),然后才关闭抽气泵。

以上是我在实验室里学到的基本操作中的一部分。他们只是实验操作中最基本的部分，而且也是实验室中最常用的操作。我的研究生生活仅仅过了六分之一，在以后的实验室生活中我会积极投身于实验中，踏踏实实做实验，努力提高自己，开阔视野，提高实验技能。

第四篇：药学综合知识与技能重点总结

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药学综合知识与技能重点总结

药学综合知识与技能重点总结 第一章 药学服务

药学发展历程的三个阶段：以药品供应为中心的传统阶段;参与临床实践，促进合理用药的临床药学阶段;以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段

药学服务含义：

是药师应用药学专业知识，向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。

药学服务是一种更高层次的临床实践。

药学服务主要组成部分药学监护药学干预药学咨询 药学服务的基本要素：

以患者为中心，提供“与药物使用有关”的“服务”。主要用信息和知识的形式，满足患者在药物治疗上的特殊需要。

药学服务的主要实施内容：与患者用药相关的全部需求。 从事药学服务应具备的素质

(一)药学专业知识

(二)沟通能力

(三)药历书写能力

(四)投诉应对能力

(五)处方审核能力

沟通能力：技巧：认真聆听、注意语言的表达(开放式提问)、注意非语言的应用、注意掌握时间关注特殊人群：婴幼儿、老年人、少数民族、境外患者等。

药历书写能力

美国药历模式：SOAP模式、TITRS模式

我国药历推荐模式，包括(基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价)

药历的作用：药师为参与药物治疗和实施药学服务而为某一患者建立的用药档案;它源于病历，又有别于病历。

投诉应对能力：类型：服务态度及质量、药品数量、药品质量、退药、用药后发生严重不良反应、价格异议。

处理：合适的地点、合适的时间、接待时行为举止、接待方式与语言、保存有形证据。 药学服务的对象：用药周期长或需要终生服药的患者需要同时应用多种药品的患者 特殊人群(特殊体质者;肝肾功能不全者;过敏体质者;小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女;血液透析者)

药学服务的效果：治疗学效果安全性效果经济学效果

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用药咨询服务： a患者用药咨询(咨询内容，特殊关注) b医师用药咨询(提高疗效，降低治疗风险) c护士用药咨询(适宜溶剂，稀释溶剂，滴速、配伍禁忌) d公众用药咨询

药物不良反应(ADR)：药圈会员收集分享

阿昔洛韦—急性肾功能衰竭利巴韦林—致畸、胎儿异常、肿瘤、溶血性贫血肝素—血小板减少症含钆的造影剂—应用于肾功能不全者可以引起的肾纤维化和皮肤纤维化大量运用头孢菌素、碳青霉烯类—可以引起牙龈出血、手术创面出血培高利特—心脏瓣膜病替加色罗—严重的心血管不良事件加替沙星—对糖尿病患者可以加重低血糖、可以导致高血糖培氟沙星—可以导致跟腱炎氟西汀、帕罗西汀与单胺氧化酶抑制剂合用，可以引起5-羟色胺综合症。

药物的适宜溶剂：不宜选用氯化钠注射液溶解的药品：

(红霉素、普拉睾酮、洛铂、两性霉素B、哌库溴铵、氟罗沙星)不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品：

(青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂) 药物的稀释容积：氯化钾注射液--禁止直接静脉注射

头孢曲松钠--禁止与含钙注射液混合(葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液)

药物的滴注速度：药圈会员收集分享

万古霉素—静脉注射，速度宜慢，每1g至少加入200ml液体，滴注速度至少2小时以上(红人综合征)

两性霉素B—滴注速度过快，可以引起室颤或者心脏骤停，滴注速度应该控制在6小时以上。

雷尼替丁—静脉注射速度过快，可以引起心动过缓

药物禁忌：多巴胺与呋塞米配伍生成黑色物质药物滴注时间应控制在1小时以上的药物(18个) a林可霉素、克林霉素、多粘菌素B、氯霉素、红霉素、甲砜霉素、磷霉素、氟康唑、两性霉素B b环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星 c异烟肼、对氨基水杨酸钠 d卡泊芬净、球红霉素去胆酸钠

药物滴注过程中须遮光，遇光会变色(8个)

(硝普钠、对氨基水杨酸钠、放线菌素B、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星)

第二章 处方调剂

处方定义：广义：制备任何一种药剂或制剂的书面文件

狭义：由注册的执业医师、执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书。

处方也包括医疗机构病区用药医嘱单

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处方的性质：法律性、技术性、经济性 处方的分类：法定处方、医师处方、协定处方 处方的格式：前记、正文、后记

处方颜色：白色：普通处方、第二类精神药品 淡黄色：急诊处方 淡绿色：儿科处方

淡红色：麻醉处方、第一类精神药品 处方书写的基本要求： 1使用规范的中英文名称书写 2必须注明临床诊断

3西药、中成药可分别开具处方，也可开具一张处方 4中药饮片应单独开具处方 5每张处方≤5种药品

6处方一般≤7日用量，急诊处方≤3日剂量 7特殊情况需超剂量使用，必须注明原因并再次签名 8毒、麻、精、放四类处方注意剂量、病历记录 处方中常见外文缩写

bid、H、OTC、iv、ivgtt、po、prn、qd、qh、q4h、qid、tid、qn、qod、st 处方中易混淆药物名称泰能(亚胺培南-西司他汀)泰宁(卡比多巴-左旋多巴)泰诺(对乙酰氨基酚复方制剂)泰素(紫杉醇)泰特(谷胱甘肽)安定(地西泮)安坦(苯海索)安宁(甲丙氨酯)

处方审核结果分类： 1合理处方药圈会员收集分享

2不合理处方不规范处方(15)用药不适宜处方(9)超常处方(4)不规范处方： 不适宜处方：(适应证;所选药品、剂型及给药途径、用法用量;联合用药、重复给药、配伍禁忌或不良反应;无正当理由不首选国家基本用药;其他不适宜)

超常处方：3无正当理由+1无适应证

超常处方：无适应症用药无正当理由开具高价药品无正当理由超说明书用药的 无正当理由为同一患者，同时开具两种以上药理作用机制相同药物的 药典(2010版)规定必须做皮试的药物: 青霉素类酶类注射剂(降纤酶、门冬酰胺酶、抑肽酶、玻璃酸酶、α-糜蛋白酶等)抗毒素类(白喉、破伤风、肉毒、多价气性坏疽等)血清类(抗蛇毒、抗炭疽、抗狂犬病毒)其他(细胞色素C、胸腺素、鱼肝油酸钠等注射液)

权威文献规定必须做皮试的药物: 头孢菌素类、西林类抗生素右旋糖酐注射剂维生素B1注射剂链霉素注射剂有机碘造影

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剂胰蛋白酶胸腺五肽鲑降钙素注射剂

处方用药与临床诊断不相符：非适应证用药超适应证用药撒网式用药盲目联合用药 过度治疗用药有禁忌证用药

非适应证用药：咳嗽无感染诊断用阿奇霉素、Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素、肠球菌感染应用克林霉素、大观霉素应用非淋球菌感染的泌尿系感染。

超适应证用药：黄体酮用于输尿管结石、黄连素用于降血糖、坦洛新用于降压、阿托伐他汀用于补钙、二甲双胍用于非糖尿病患者减肥。

撒网式用药：轻度感染用广谱抗生素、无药物敏感试验而凭经验应用抗生素、2种或2种作用机制相似的抗生素共同应用。

盲目联合用药：应用2种或2种以上一药多名的药物、肠道细菌感染联合使用黄连素、地芬诺酯、蒙脱石散。

过度治疗用药：滥用抗生素、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖等;无治疗指征盲目补钙

有禁忌证用药：伪麻黄碱应用于严重高血压患者;脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、高脂血症患者;抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者。

药物相互作用对药效学影响： 作用相加或增加疗效：

作用不同的靶点：TMP+SMZ、阿托品与解磷定 保护药品免受破坏：亚胺培南/西司他汀 促进吸收，增强疗效：铁剂+维生素C 延缓或降低抗药性，以增强疗效：青蒿素与乙胺嘧啶合用，磷霉素与氨基糖苷类 合用减少药品不良反应：阿托品+吗啡;普萘洛尔+硝酸酯类;普萘洛尔+阿托品 敏感化作用：利尿剂与强心甙类 同用拮抗作用：吗啡、纳洛酮

增加毒性或不良反应：利尿剂+氨基糖苷类;甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药 肝药酶诱导剂：能增强肝药酶活性的药物苯巴比妥、苯妥英钠、利福平

肝药酶抑制剂：能抑制肝药酶活性的药物异烟肼、西咪替丁、咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素

四查十对：查处方：对科别、姓名、年龄;查药品：对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌：对药品性状、用法用量;查用药合理性：对临床诊断。

依从性的含义

当患者能遵守医师确定的治疗方案、服从医护人员和药师对其健康方面的指导时，就认为患者具有依从性，反之为不依从。

患者缺乏依从性产生的后果: 治疗失败、严重中毒、干扰临床试验结果

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提高依从性的方法：简化治疗方案改善服务态度加强用药指导改进药品包装 药物的正确使用方法：

人体生物钟规律胆固醇合成：多在夜间

胃酸分泌：清晨5时至中午11时最低，下午2时至次日凌晨1时最高 胰岛素分泌：清晨始升高，午后达高峰，凌晨跌低谷 部分药品适宜服用时间： 利尿剂：清晨服用 抗血小板药：清晨服用 他汀类调脂药：夜间服药 糖皮质激素：清晨7时服药

氨基糖苷类抗生素：适当增加白天剂量 平喘药：睡前服用(氨茶碱早晨7时效果好) 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：任何时间均可 维生素B12：餐后服用

碳酸钙：清晨和睡前(钙尔奇D则宜睡前服)

剂型的正确使用：滴丸保存中不宜受热，舌下片含后30分钟不宜饮水和进食，含漱剂用后不宜马上饮水和进食、不宜咽下或者吞下，透皮贴膜勿与皮肤破损处接触，泡腾片严禁直接服用或口含，滴耳剂连用不超过3天，滴鼻剂连用不超过3天，滴眼剂一般先滴右眼，后滴左眼，栓剂给药后不宜马上排尿、排便，缓控释制剂(SR、ER)严禁嚼碎或击碎分次服用

饮水对药物疗效的影响：药圈会员收集分享

宜多饮水：平喘药、利胆药、蛋白酶抑制剂、双膦酸盐、抗痛风药、抗尿结石药、电解质、磺胺药、氨基糖苷类、喹诺酮类

限制饮水：治疗胃病药、止咳药、预防心绞痛发作药物、抗利尿药不宜热水送服：助消化药、维生素、活疫苗、含活性菌类药物

饮食与吸烟对药物疗效的影响：饮酒：降低疗效，增加不良反应 喝茶：鞣酸、茶碱、咖啡因、儿茶酚 喝咖啡：易缺钙，导致骨质疏松 食醋：酸性食盐：每日摄入量少于少于6g 脂肪或蛋白质：灰黄霉素、脂溶性维生素;左旋多巴 吸烟：烟碱、煤焦油

葡萄柚汁：影响CYP3A4代谢

酒精对药物的影响降低疗效：别嘌醇、苯妥英钠、利血平、茶碱、维生素B

1、维生素B

2、地高辛、卡马西平

增加不良反应：

头孢曲松、甲硝唑、头孢哌酮、氯丙嗪(双硫仑样反应)、地西泮、苯巴比妥、阿司匹林、口服降糖药、利福平、普萘洛尔、甲氨喋呤、氟尿嘧啶

用药差错的分类及监测：

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用药差错原因—医师、药师、护士、患者 医师处方出现差错----药师审核 药师调配处方差错----药师双人复核制 护士执行医嘱错误----护士双人核对制 患者执行医嘱错误----加强患者用药指导 老年人用药剂量的调整：>60岁

剂量一般为成人剂量3/4;初始剂量为成人剂量1/3～1/2 儿童用药剂量的计算：根据儿童年龄计算 根据儿童体重计算

根据体表面积计算：此种计算最合理

按成人剂量折算表计算：剂量偏小，然而较安全。

药学计算(给药剂量计算)根据儿童体表面积计算(最合理)体表面积：S 体重30kg以下：S=体重×0.035+0.1 体重30kg以上：体重每增加5kg，S增加0.1m2 计算剂量：D D=成人剂量×儿童体表面积(m2)/1.73(m2) 浓度的相关计算：药圈会员收集分享

(一) 高浓度向低浓度稀释

(二) 两种浓度混合的换算用交叉法计算 药学计算(相关浓度计算)

比例浓度：1:5000高锰酸钾溶液，是指5000ml高锰酸钾溶液中含1g高锰酸钾 百万分浓度(ppm)：1百万份重量的溶液中所含有的溶质的重量份数表示的溶液浓度，1ppm即百万分之一的浓度。

药学计算(溶液渗透压计算)

冰点降低数据法：一般情况下，血浆或泪液的冰点值为-0.52℃。 氯化钠等渗当量法

药物剂量(重量、容量)单位与换算：

重量单位的换算--有6级：千克(㎏)、克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)、皮克(pg)

容量单位的换算--有3级：升(L)、毫升(ml)、微升(μl)上述单位均是千进位 第三章常用医学检查指标及其临床意义 本章中介绍的医学检验指标：

血常规(白细胞计数WBC、白细胞分类计数DC、红细胞计数RBC、血红蛋白Hb、血小板计数PLT、红细胞沉降率ESR)、

尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血生化、血脂及血糖检查、乙肝血清免疫学检查。

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各种医学检验指标临床意义：特别是与药物作用相关的临床意义 白细胞计数正常值参考范围：

成人末梢血(4.0～10.0)×109/L 成人静脉血(3.5～10.0)×109/L 新生儿(15.0～20.0)×109/L 6个月～2岁儿童(5.0～12.0)×109/L 白细胞分类及正常值(占白细胞总数%)中性分叶核粒细胞0.50～0.70(50～70%) 中性杆状核粒细胞0.01～0.06(1～6%) 嗜酸性粒细胞成人0.01～0.05(1～5%) 儿童0.005～0.05(0.5～5%) 嗜碱性粒细胞0～0.01(0～1%) 淋巴细胞0.20～0.40(20～40%) 单核细胞0.03～0.08(3～8%) 中性粒细胞增多：

急性化脓性感染：局部、全身感染

中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒、催眠药及有机磷中毒 出血性疾病：急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、严重组织损伤、急性心梗 中性粒细胞减少：病毒性感染疾病：伤寒、副伤寒、疟疾、乙肝、麻疹、流感、血液病、过敏性休克

药物：苯二氮卓类、磺脲类促泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒药、抗肿瘤药中毒、放射线损伤、重金属中毒

红细胞计数正常值参考范围：男性(4.09～5.74)×1012/L 女性(3.68～5.74)×1012/L 新生儿(6.0～7.0)×1012/L 儿童(4.0～4.5)×1012/L 血红蛋白参考范围：男性131～172g/L 女性113～151g/L 儿童120～140g/L 新生儿180～190g/L 血小板计数参考范围：

新生儿.儿童.男性(100～300)×109/L 女性(101～320)×109/L 血小板减少的临床意义：氯霉素、甲砜霉素、抗血小板药、抗凝药、抗生素、磺胺类、抗肿瘤药

红细胞沉降率ESR(血沉) 参考范围：男0～15mm/h 女0～20mm/h 红细胞沉降率意义：生理性增快，病理性增快良性肿瘤、心绞痛时血沉正常 病理性蛋白尿：肾小球性：肾小管性：β2-微球蛋白 混合性蛋白尿：同时含有以上2种溢出性

蛋白尿：肾脏正常，而血液中含有大量异常蛋白质，多见于多发性骨髓瘤药物 肾毒性蛋白尿：庆大霉素、多粘菌素、甲氨蝶呤、灰黄霉素、氯丙嗪 尿隐血：正常阴性

尿血红蛋白：创伤、肾疾病、用药(阿司匹林、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃、万古霉素、卡那霉素、他汀类、秋水仙碱、解热镇痛药)

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尿肌红蛋白：创伤、两性霉素B、海洛因、巴比妥类 尿管型：正常阴性或仅有透明管型 透明管型：药圈会员收集分享 正常颗粒管型：急、慢性肾小球肾炎 脂肪管型：肾病综合征 白细胞管型：急性肾盂肾炎

便常规-粪便细胞显微镜检查、白细胞-菌痢、溃疡性结肠炎红细胞-痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌

上皮细胞-肠壁炎症，结肠炎、伪膜性肠炎 真菌-长期大量应用广谱抗生素引起的二重感染 肝功能检查项目：

丙氨酸氨基转移酶(ALT、GPT)天门冬氨酸氨基转移酶(AST、GOT) γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)

血清碱性磷酸酶(ALP)

A/G比值：(1.5-2.5):1 肾功能检查项目：尿素氮(BUN) 成人3.2-7.1mmol/L 婴儿、儿童1.8-6.5mmol/L 肌酐(Cr)

苦味酸法全血88.4-176.8umol/L 血清男性53-106umol/L 女性44-97umol/L 血生化检查：血淀粉酶(AMY)-急性胰腺炎

磷酸激酶(CPK/CK)-骨骼肌、心肌损伤血尿酸-痛风、核蛋白代谢增强、用药血糖：空腹3.9-6.1mmol/L 餐后2h<7.8mmol/L 糖化血红蛋白(HbAlc)正常值：4.8%-6.0% 意义：反映测定前1-2月内平均血糖水平适用于Ⅰ型糖尿病的疗效观察和用药监测总胆固醇(TC)<5.2mmol/L 三脂酰甘油(TG)<1.7mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)动脉粥样硬化的主要致病因子高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)

抗动脉粥样硬化的脂蛋白，保护因子 乙型肝炎血清免疫学检查：

大三阳：HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)

意义：说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性，应尽快隔离。 小三阳：HBsAg(+)HBeAb(+)HBcAb(+)

意义：说明HBV在人体内复制减少，传染性小，不需要隔离。 第四章常见病症的自我药疗 发热定义：药圈会员收集分享

直肠温度超过37.6℃;口腔温度超过37.3℃;腋下温度超过37.0℃;昼夜间波动超过

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1℃。

特点：昼夜温差<1℃，女性高于男性，新生儿高于儿童，青年人高于老年人。 发热药物治疗：对乙酰氨基酚-退热药首选;<2g/日阿司匹林-降低发热者体温，对正常体温无影响。

婴幼儿发热-阿苯片(阿司匹林+苯巴比妥)布洛芬-镇痛作用更强，胃肠道刺激性最低贝诺酯(对乙酰氨基酚、阿司匹林的酯化物)

5岁以下儿童紧急退热-20%安乃近溶液滴鼻

用药与健康提示：解热镇痛药属于对症治疗老年人适当减量，注意间隔一定的时间(4-6h)

多数解热镇痛药宜餐后服用 解热镇痛药用于解热≤3天

不宜同时应用2种或2种以上解热镇痛药 服药期间，不宜饮酒或饮含有酒精的饮料 高热者可以物理降温 妊娠或哺乳期妇女不宜应用 头痛特点及治疗：

抗偏头痛药：麦角胺咖啡因片、罗通定片、苯噻啶、舒马曲坦

紧张性头痛伴有情绪障碍者，可给予抗抑郁药;长期精神比较紧张者，推荐谷维素、维生素B

1、地西泮片

三叉神经痛发作常无预兆。可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽而诱发，首选卡马西平 用药与健康提示：游离的维生素B1，对血管性或精神紧张性头痛均有一定的缓解作用 阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚对慢性钝痛效果好，对创伤剧痛和内脏平滑肌绞痛无效

解热镇痛药用于头痛≤5天

解热镇痛药宜餐后服用，或与食物同服

布洛芬在非甾体类抗炎药中耐受性最好，副作用有尿潴留和水肿，心功能不全者慎用 痛经

用药与健康提示：病因：内分泌因素、经血不畅、精神因素等临 床表现：疼痛、全身症状、精神症状 解热镇痛药、解痉药

伴有精神紧张者可以口服谷维素 解热镇痛药用于痛经≤5天 咳嗽的病因：

药物不良反应所致：血管紧张素转换酶抑制剂、胺碘酮、肝素、华法林、氢氯噻嗪、呋喃妥因、对氨基水杨酸钠、部分抗肿瘤药

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咳嗽的用药选择：中枢镇咳药：右美沙芬、喷托维林、可待因 末梢镇咳药：苯丙哌林

以刺激性干咳或阵咳为主--苯丙哌林、喷托维林 剧咳者---苯丙哌林;咳嗽较弱者---喷托维林 白日咳嗽---苯丙哌林; 夜间咳嗽---右美沙芬

感冒所伴随的咳嗽--右美沙芬复方制剂 对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽--可待因 尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽 对呼吸道有大量痰液--羧甲司坦、氨溴索 应用镇咳药的同时，宜注意控制感染

用药与健康提示：干咳以镇咳为主，湿咳以祛痰为主 镇咳药使用时间≤7天

右美沙芬-嗜睡，对驾车、高空作业者慎用 苯丙哌林-口腔黏膜麻醉，宜整片吞服

喷托维林-青光眼、肺淤血、心功能不全慎用，也可造成儿童呼吸抑制，5岁以下禁用 美国FDA禁止抗感冒和镇咳用的非处方药用于≤2岁的婴幼儿，对于3岁以下儿童尽量不用

消化不良药物治疗：食欲减退者-B族维生素、酵母片 胰腺分泌功能不足-胰酶片

进食蛋白质过多、偶发消化不良-乳酶生、胃蛋白酶合剂

中度消化不良者、暴饮暴食、老年人因胃肠障碍引起的呕吐-多潘立酮 精神紧张者-地西泮

功能性消化不良伴有嗳气、早饱-西沙必利

胆汁分泌不足、消化酶缺乏-复方阿嗪米特肠溶片(阿嗪米特+胰酶+纤维素酶+二甲硅油) 用药与健康提示：助消化药多为酶或活菌制剂，性质不稳定，宜用新鲜制品，冷暗处贮存，送服时不宜用热水酸、碱可降低助消化药的效价

多潘立酮-对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血禁用 胰酶过量-腹泻、便秘、恶心、皮疹胰酶服用时必须选用肠衣片、整片吞服 减弱疗效：酸性环境、阿卡波糖、吡格列酮 增加疗效：等量碳酸氢钠、西咪替丁 腹泻的分类

感染性腹泻--细菌、病毒、寄生虫或食物中毒 消化性腹泻--消化不良、吸收不良、暴饮暴食引起 炎症性肠病--直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起

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激惹性或旅行者腹泻--外界的各种刺激所致

菌群失调性腹泻--多长期应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素而诱发 功能性腹泻--精神紧张、惊吓导致结肠过敏引起

用药与健康提示：非感染性急慢性腹泻，首选洛哌丁胺或地芬诺酯(抑制肠蠕动，延长肠内容物滞留时间)

洛哌丁胺不能用于发热、便血菌痢的治疗 腹痛剧烈时可服用山莨菪碱或颠茄

硝苯地平含服，其作用是促进肠道吸收水分，抑制胃肠运动和收缩。 用药与健康提示：黄连素与鞣酸蛋白不宜合用微

生态制剂不宜与抗生素、药用炭、黄连素、鞣酸蛋白合用;如必须合用，至少间隔3h 药用炭可影响儿童营养吸收，3岁以下禁用

药用炭不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用 便秘的分类

意识性便秘—次数、性状正常，但患者感便意未尽 功能性便秘—食物过于精细、长期从事坐位工作 痉挛性病变—激惹综合征、肠功能紊乱、结肠痉挛

低张力性便秘—常见老年人、产妇、身体虚弱、肠麻痹、甲减、糖尿病并发神经病变 药物性便秘—吗啡、抗胆碱药、铋制剂、氢氧化铝、含铁、铝、钙的制剂 缓泻药的分类容积性刺激性润滑性膨胀性 便秘的治疗：

慢性功能性便秘-可选乳果糖急 慢性或习惯性便秘-可选比沙可啶

低张力性便秘-可使用甘油栓，或与山梨醇混合制成灌肠剂(开塞露) 急性便秘-硫酸镁为容积性泻药

痉挛性便秘-选聚乙二醇、羧甲基纤维素钠欧车前亲水胶为容积性泻药，可用于功能性便秘

鼻粘膜肿胀用药与健康提示：

口服用药：伪麻黄碱鼻腔用药：麻黄碱、奈甲唑啉 应用伪麻黄碱，应间断给药，间隔4-6h 滴鼻后4h不宜从事驾车、高空作业、精密仪器操作 避免与乙醇、中枢神经抑制药、抗精神病药合用 α受体激动剂，口服连续使用≤7天，滴鼻剂≤3天 鼻窦炎急性期应该尽量采用足量抗生素控制感染

口腔溃疡用药与健康提示：口腔溃疡有自限性，病程7-10d 维生素B

2、维生素C、西地碘含片地塞米松粘贴片，每日总量≤3片，疗程≤1周

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溃疡面积较大时可用10%硝酸银液烧灼溃疡面 长期应用甲硝唑可引起念珠菌感染

牙膏中含有阴离子表面活性剂，与氯已定、文秘助手芬有配伍禁忌，使用药物后30min可刷牙

咽炎用药与健康提示：咽炎的治疗首要是抗炎用口含片时宜将药片置于舌根，贴近咽喉局部药物(溶菌酶、西地碘含片、文秘助手芬、地喹氯胺含片)浓度保持时间越长，疗效越好含服时不宜咀嚼或吞咽药物

含后30min内不宜进食或饮水 抗感冒药的组方原则：

①解热镇痛药--阿司匹林、对乙酰氨基酚 ②鼻黏膜血管收缩药--伪麻黄碱

③抗过敏药--氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明 ④中枢兴奋药--咖啡因 ⑤蛋白水解酶--菠萝蛋白酶 抗感冒药的组方成分的作用：

①解热镇痛药—缓解头痛、关节痛、肌肉痛 ②鼻黏膜血管收缩药—减轻鼻粘膜充血，减轻鼻塞

③抗过敏药—使下呼吸道分泌物粘稠，减少打喷嚏，流鼻涕;同时具有轻微的镇静作用 ④中枢兴奋药—加强解热镇痛药的疗效，拮抗抗过敏药的嗜睡作用 ⑤蛋白水解酶—改善体液局部循环，促进药物对病灶的渗透和扩散

感冒与流感用药与健康提示：抗生素对病毒无作用，联合应用抗生素必须有指证(CRP阳性、WBC增高)对≤2岁婴幼儿避免使用含有伪麻黄碱的抗感冒药，或含有抗过敏成分的镇咳药。

感冒药连续服用≤7天。

扎那米韦、奥司他韦(达菲)-全新作用机制-病毒神经氨酸酶抑制剂。

缺铁性贫血(良性贫血)：由于缺铁，导致血红蛋白合成减少，发病率较高，治疗以补充铁剂为主

恶性贫血(巨幼红细胞性贫血)：发病率少见，治疗以补充叶酸及维生素B12为主 缺铁性贫血用药与健康提示：口服铁剂宜选2价铁

铁吸收↑--酸性环境、维生素C、肉类、果糖、氨基酸、脂肪铁吸收↓--四环素、消胆胺、胰酶、碳酸氢钠、牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐、茶、咖啡

铁剂应在餐前或两餐间服用 铁剂的副作用以硫酸亚铁最明显

缺铁性贫血用药与健康提示：服用铁剂期间，做下列检查，以观察治疗反应： ①血红蛋白测定

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②网织红细胞计数

③血清铁蛋白和血清铁测定血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂3-6月铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象

蛔虫病药物治疗：

阿苯达唑：干扰虫体摄取葡萄糖，抑制虫体生长繁殖，导致虫体内的糖原衰竭，可用于多种线虫的混合感染

甲苯咪唑：对蛔虫和鞭虫的虫卵有杀灭作用，还可抑制虫体摄取葡萄糖，抑制虫体生长繁殖

枸橼酸哌嗪：具有麻痹虫体肌肉的作用，使之不能附着在人体的肠壁上，而随肠蠕动排出(抗胆碱作用，阻断神经冲动传递)

噻嘧啶：具有神经肌肉阻滞作用，使蛔虫产生痉挛性麻痹，使虫体安全排出体外。 左旋咪唑：可影响虫体的无氧代谢，使之麻痹，并制止虫体窜动，预防胆道蛔虫发作 依维菌素：可破坏神经递质一酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡

蛔虫病用药与健康提示：空腹服药，可以减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触，增强疗效坚持用药，2次疗程间至少间隔1-2周

2岁以下儿童禁用、妊娠及哺乳期妇女不宜应用噻嘧啶与哌嗪有拮抗作用，不宜合用 脓疱疮(黄水疮)治疗： 致病菌：金葡菌、溶链菌

脓疱期治疗：乙醇、高锰酸钾或苯扎溴铵、聚维酮碘、碘甘油

结痂期治疗：应先去痂，再按上法治疗;或克林霉素软膏、复方新霉素软膏、杆菌肽软膏、莫匹罗星软膏

脓疱疮(黄水疮)用药与健康提示：口服抗生素对治疗脓疱疮的作用不大对皮疹广泛，有全身症状者，可酌情用抗生素严重肾功能不全者，禁用复方新霉素软膏，同时避免与氨基糖苷类抗生素联用高锰酸钾为强氧化剂，避免与皮肤接触

聚维酮碘对碘过敏者禁用

寻常型痤疮(粉刺)用药与健康提示：过氧苯甲酰能漂白毛发，不宜用在毛发处维A酸治疗后疗效2-3周出现，6周达到最大，用药部位避免日光照射，宜睡前应用维A酸与过氧苯甲酰联合应用，应早晚交替，睡前用维A酸，晨起用过氧苯甲酰锌有助于减轻炎症，促进痤疮愈合

冻伤(疮)的分类：

1度(红斑型)：苍白-红肿-局限性紫红色肿块;预后无瘢痕形成

2度(水疱型)：红肿-水泡-疼痛剧烈，感觉迟钝或麻木;预后无瘢痕形成，伴随感染时可有

3度(坏疽型)：全层皮肤甚至肌肉或骨头坏死，复温时可见血泡—皮肤呈黑色;极不

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易愈合，预后留下色素沉着或瘢痕

冻伤用药与健康提示：治疗：樟脑、氧化锌、肌醇烟酸酯软膏、冻疮膏 冻伤不宜以热水或热火烘烤

对于皮肤破损、创面、溃疡不宜应用樟脑

局部应用樟脑、辣椒等软膏可以用力搓搽患处，但强度仅达皮肤即可。

荨麻疹用药与健康提示：抗过敏药易透过血脑屏障，对中枢系统产生抑制，引起镇静、困倦、嗜睡等。

阿司咪唑、特非那丁、依巴斯汀可抑制心脏钾离子通道，导致尖端扭转性室速。 应用抗过敏药≤3天。

副作用-嗜睡、口干、体重增加。 妊娠期或哺乳期女性慎用抗过敏药。 过敏性鼻炎用药与健康提示： 4大症状：鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏 全身治疗：抗过敏药 局部治疗：滴鼻剂、喷雾剂

脱敏治疗：季节性鼻炎，诱因为花粉，应提前2-3周用药;季节过后，应继续用药2周左右

阴道炎类型：真菌性阴道炎滴虫性阴道炎细菌性阴道炎老年性阴道炎

真菌性阴道炎诱发因素：阴道内酸碱度改变长期应用广谱抗生素长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂长期口服避孕药老年糖尿病患者

真菌性阴道炎：发病率最高，白色念珠菌，白带呈豆腐渣样或白色片首选硝酸咪康唑栓，洁尔阴或4%碳酸氢钠溶液清洗

滴虫性阴道炎：

发病率其次，阴道毛滴虫，泡沫状白带首选甲硝唑，0.02%高锰酸钾溶液清洗已婚妇女，患以上两种阴道炎，均需夫妻双方同治。

手足癣用药与健康提示：

诱因：多汗者、妊娠期妇女、肥胖者、糖尿病患者、长期服用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的患者

治疗手癣的最佳方法是采用药物封包治疗 妇女妊娠时并不禁忌在皮肤局部应用克霉唑

沙眼用药与健康提示：病原体：沙眼衣原体治疗用药：磺胺醋酰钠、硫酸锌、酞丁安、红霉素眼膏磺胺醋酰钠与PABA结构类似，与其竞争并抑制二氢叶酸合成酶硫酸锌低浓度时收敛，高浓度时杀菌和凝固酞丁安能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体形成

急性结膜炎用药与健康提示：细菌性结膜炎：四环素、红霉素、利福平 流行性结膜炎：抗病毒药过敏性结膜炎：氢化可的松、色甘酸钠

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真菌性角膜炎：两性霉素B、克霉唑铜绿假单胞性结膜炎：抗绿脓杆菌早期结膜炎可用热敷，对过敏性结膜炎宜用冷毛巾湿敷

解热镇痛药用于解热一般不超过3日，用于头痛一般不超过5日，用于痛经一般不超过5天，感冒药连续服用不得超过7日，镇咳药连续服用不得超过7天，缓泻药连续服用不得超过7天 ，α受体激动剂口服连续服用不得超过7天，滴鼻剂不得超过3天，阴道局部连续用药不得超过10天

第五章十二种疾病的药物治疗 高血压病药圈会员收集分享

高血压病因的主要相关因素：交感神经兴奋 RAAS激活

细胞膜离子转运异常血管张力增高、管壁增厚血管活性物质失衡肾功能异常受体比例异常胰岛素抵抗

高血压的危险度分层：分层依据：血压水平、危险因素、靶器官损害、糖尿病、并存的其他临床情况

分层组别：低危组：10年随访心血管病发生率<15% 中危组：10年随访心血管病发生率15-20% 高危组：10年随访心血管病发生率20-30% 极高危组：10年随访心血管病发生率≥30% 血压水平的定义和分类(WHO/ISH) 类别

收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压正常高值高血压 1级高血压(轻) 2级高血压(中)

3级高血压(重)单纯收缩期高血压 <120 120-139 ≥140 140-159 160-179 ≥180 ≥140 <80 80-89 ≥90

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90-99 100-109 ≥110 <90 高血压危险度分层标准 其他危险因素 血压(mmHg) 1级高血压 140-159/ 2级高血压 160-179/ 3级高血压 SBP≥180 和病史 90 -99 100-109 或DBP≥110 Ⅰ无其他危险因素 低危 中危 高危

Ⅱ1-2个危险因素 中危 中危 极高危

Ⅲ≥3个危险因素 高危 高危 极高危

靶器官损害或糖尿病 Ⅳ并存临床情况 极高危 极高危 极高危

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高血压治疗目标：主要目标：最大限度的控制动脉粥样硬化，降低心血管发病和死亡的总体危险。

降压目标：

普通患者：<140/90mmHg 年轻人、糖尿病、肾病：<130/80mmHg 老年人：<150/?mmHg，如能耐受，还能进一步降低。

抗高血压药种类：利尿剂-氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺、氨苯蝶啶 β受体阻断剂-美托洛尔、比索洛尔 血管紧张素转换酶抑制剂-卡托普利 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂-厄贝沙坦 钙通道阻滞剂-硝苯地平、氨氯地平 依据血压类型选择给药时间： 杓型高血压：“一峰一谷”，

清晨给药深杓型高血压：“一峰一谷”， 清晨给药非杓型高血压：睡前给药

反杓型高血压：“双峰一谷”，清晨给药，下午补服短效药物 关注特殊人群的降压治疗：老年人 应逐步降低血压，

建议老年人降压目标为150/70mmHg(收缩压150mmHg以下，舒张压70mmHg以上) 妊娠高血压

当血压升高>170/110mmHg时，必须及时降压。 紧急降压：硝苯地平、肼苯达嗪、拉贝洛尔 缓慢降压：甲基多巴、阿替洛尔、伊拉地平 孕期不宜使用的有ACEI、ARB和利尿剂。 长期使用β受体阻断剂，可引起胎儿生长迟缓。 CCB与硫酸镁有协同作用，二者不能联合应用。

儿童不宜应用尼卡地平、氨氯地平、缬沙坦、依那普利、福辛普利

在儿童中大多数降压药缺少安全性研究，不宜应用。脑血管病降压治疗对既往有脑血管病史患者有益处。

高血压合并心力衰竭控制体重，限盐，应用ACEI和β受体阻断剂高血压合并左室肥厚首选ARB或CCB 心血管病的一级预防(口服阿司匹林时)血压控制在135/85mmHg以下冠心病 急性冠脉综合征--β受体阻断剂、ACEI 稳定性心绞痛--β受体阻断剂、ACEI、长效CCB 心梗后患者--β受体阻断剂、ACEI、醛固酮受体拮抗剂高血压合并糖尿病 为避免肾和心血管的损害，将血压降至130/80mmHg以下

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首先ACEI或ARB，二者为糖尿病高血压的一线药物。 高血压合并慢性肾病

严格控制血压(<130/80mmHg)，首选ACEI/ARB。当尿蛋白>1g/d时，血压的目标<125/75mmHg。

高血压危象：药圈会员收集分享

高血压急症(血压急剧升高>180/120mmHg，并伴有进行性靶器官功能不全)高血压亚急症(血压急剧升高，但不伴靶器官功能不全)

高血压危象用药：硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、乌拉地尔 高血压危象的降压目标：

1h使平均动脉压迅速下降，但不超过25%，

在以后的2-6h内血压降至160/100-110mmHg，如耐受，在24-48h逐步降低血压至正常水平主动脉夹层，迅速将收缩压降至100mmHg左右

对男性性功能有影响的降压药利血平、甲基多巴、氢氯噻嗪、可乐定、普萘洛尔、依那普利、哌唑嗪、肼屈嗪、硝苯地平。

长期服用甲基多巴可以导致男性乳房增大。

血压降低幅度达到原血压的25%以上，易出现降压灌注不良综合征。 容易造成体位性低血压的药物：利尿剂： ACEI：福辛普利

交感神经递质耗竭剂：利血平 血管扩张剂：甲基多巴、硝普钠 α受体阻断剂：酚妥拉明、哌唑嗪 神经节阻断剂：美加明、六甲溴铵单胺 氧化酶抑制剂：帕吉林 规避可以升高血压的药物

长期大量服用布洛芬、吲哚美辛等NSAID 人促红素麻黄碱、奈甲唑啉等滴鼻剂过量索拉替尼、舒尼替尼等酪氨酸激酶抑制剂

红霉素、利福平、异烟肼、阿米卡星、呋喃唑酮等与富含酪胺食物同服 高脂血症

血脂分类：药圈会员收集分享

胆固醇(TC)甘油三酯(TG)低密度脂蛋白(LDL)高密度脂蛋白(HDL) 高脂血症的分型：高胆固醇血症 高甘油三酯血症 混合型高脂血症 低高密度脂蛋白血症

高脂血症临床表现：血脂测定高于同性别正常值

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高密度脂蛋白低于同性别正常值

多伴有脂肪肝或肥胖角膜弓、脂血症等眼底改变 可并发高血压、动脉硬化、糖尿病、血小板功能亢进症

高脂血症的非药物治疗：饮食疗法、改善生活方式是降脂治疗的基础。 少食动物脂肪，多食蔬菜、水果。 控制体重，坚持规律的体力劳动和运动。 限酒禁烟，低盐饮食。 血脂调节药的种类：

HMG-CoA还原酶抑制剂—辛伐他汀

贝丁酸类—氯贝丁酯、苯扎贝特、吉非贝齐 烟酸类—烟酸、阿昔莫司 胆酸螯合剂—考来替泊、考来烯胺 胆固醇吸收抑制剂—依折麦布 高脂血症的首选药物：

高TC血症、以TC升高为主的血脂异常：首选他汀类 高TG血症、以TG升高为主的血脂异常：首选贝丁酸类 TG、TC同时升高的血脂异常：首选胆酸螯合剂+贝丁酸类 血脂调节药的合理应用与药学监护：

定期查血脂或安全性指标(肌病诊断：AST/ALT3倍以上，CPK10倍以上，Mb3倍以上;伴有临床症状)

提倡2-3种作用机制不同的药物进行联合用药，但他汀类不宜与吉非贝齐、烟酸合用初始宜从小量起，监测所发生的肌痛或肌无力贝丁酸类不宜华法林合用，易产生出血倾向他汀类药物提倡晚间服药

糖尿病

糖尿病的分型： Ⅰ型糖尿病 Ⅱ型糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠糖尿病 糖尿病的特点：药圈会员收集分享

Ⅰ型：任何年龄均可发病，起病急，典型“三多一少”，反复发生酮症，血中胰岛素和C肽水平很低，胰岛功能基本丧失。

Ⅱ型：一般有家族遗传史，起病缓慢，多数有体重重、肥胖，患者多在查体中发现，可以出现糖尿病慢性并发症。

糖尿病主要并发症靶器官损伤(糖尿病性心肌病、糖尿病合并高血压、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足病)

微血管和大血管病变

微血管病变：视网膜病变、肾病、神经病变。

大血管病变：冠心病、高血压、周围血管病、糖尿病足、脑血管病。

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糖尿病急性并发症(糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮体高血糖症、低血糖症、糖尿病非酮症高渗

性昏迷)

葡萄糖耐量实验(OGTT) 检查人体血糖调节功能

空腹>7.8mmol/L，餐后2h>11.1mmol/L 糖化血红蛋白(HbAIC) 了解过去2-3月的血糖水平正常值：4.8%-6.0% 血浆胰岛素测定 用于糖尿病的诊断与分型

正常值：早晨空腹5-25μU/ml 血清C肽测定

反映胰岛β细胞分泌胰岛素的能力正常值：早晨空腹0.8-3.0μg/L 常用口服降糖药： 胰岛素促泌剂：

磺酰脲类--格列本脲、格列齐特 格列奈类--瑞格列奈、那格列奈 双胍类--二甲双胍

α-糖苷酶抑制剂--阿卡波糖、伏格列波糖 胰岛素增敏剂(噻唑烷二酮类)--罗格列酮 二肽基肽酶-4抑制剂--西他列汀、维达列汀 胰高血糖素样肽-1类似物--利拉鲁肽 胰岛素制剂的种类：

超短效：门冬胰岛素、赖脯胰岛素 短效：普通胰岛素 中效：低精蛋白锌胰岛素 慢效：精蛋白锌胰岛素

超长效：地特胰岛素、甘精胰岛素

预混：双时相低精蛋白锌单峰胰岛素(诺和灵30R、优泌林70/30组成：30%短效胰岛素+70%中效胰岛素)

根据糖尿病的类型选择降糖药：

1型糖尿病：选用胰岛素、或者联合双胍类、α-糖苷酶抑制剂。

2型糖尿病：肥胖型--经饮食及运动疗法尚不达标者，尤其是伴有高脂血症、高甘油三酯血症者--二甲双胍

非肥胖型--良好的胰岛β细胞储备功能--磺酰脲类 根据血糖升高的时段选择降糖药： 单纯餐后血糖升高--α-糖苷酶抑制剂

以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高--胰岛素增敏剂 空腹、餐前血糖升高--磺酰脲类、双胍类、胰岛素增敏剂

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根据糖尿病患者并发症选择降糖药： 急性病症：药圈会员收集分享

心肌梗死、大手术、严重创伤、烧伤--胰岛素

初次发病、青年、有酮症倾向、空腹血糖>11.1mmol/L--胰岛素 对确诊冠状动脉疾病的糖尿病患者--他汀类 糖尿病合并肾病者--格列喹酮、胰岛素增敏剂 特殊人群选择降糖药：妊娠妇女----胰岛素 老年人----瑞格列奈 儿童----Ⅰ型患者选用胰岛素 Ⅱ型患者选用二甲双胍 依从性差的患者----格列美脲 选用适宜的服药时间： 餐前立即口服----伏格列波糖 餐前半小时口服----胰岛素促泌剂 餐中服用----二甲双胍、阿卡波糖

餐后半小时服用----胰岛素增敏剂(罗格列酮) 注射胰岛素时的注意事项：

一般注射胰岛素后15-30分钟就餐较为适宜

腹部注射吸收最快，其次为前臂外侧，再次为股外侧、臀、双上臂外侧注射部位宜变换，两次注射点之间要间隔50px 对动物胰岛素过敏者可以应用人胰岛素

未开启的胰岛素冷藏保存，冷冻后的胰岛素不可再用 使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，在室温下最长可存4周 磺脲类降糖药注意事项： 1型糖尿病不可单独使用磺脲类 长期应用，可以使胰岛功能进行性减退 长期应用，可以使体重增加

双胍类降糖药注意事项：服用双胍类，通常2-3周的治疗才达到降糖作用 长期应用，可以使体重降低西咪替丁能延缓二甲双胍的排泄 α-糖苷酶抑制剂注意事项： 副作用：胀气最大限度控制餐后血糖

当发生低血糖反应时，须应用葡萄糖，而非普通食糖来调节血糖。 规避合用升高血糖的药品：肾上腺糖皮质激素甲状腺激素利尿剂 氟喹诺酮类非甾体类抗炎药抗精神病药 抗肿瘤药：曲妥珠单抗、利妥昔单抗

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痛风

痛风的高危因素：酗酒、进食高嘌呤类食物家族遗传史或肥胖症共患高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、动脉硬化服用噻嗪类利尿剂、胰岛素、青霉素、环孢素、阿司匹林创伤与手术

痛风的非药物治疗：限制高嘌呤食物的摄入 禁酒多饮水，每日保持尿量2-3L 增加碱性食物的摄入，维持尿液PH6.5 物理治疗保持理想体重 抗痛风药的治疗原则：

痛风急性发作期：以控制炎症(红肿、疼痛)为目的，抑制粒细胞浸润，首选秋水仙碱对于剧痛者，首选对乙酰氨基酚。

上述无效时，可选泼尼松，症状缓解后逐渐减量 停药发作间歇期：促尿酸 排泄药：苯溴马隆、丙磺舒。 慢性痛风和痛风性肾病： 抑制尿酸形成：别嘌醇 抗痛风药的作用机制： 秋水仙碱：抑制粒细胞浸润

丙磺舒：促进尿酸排泄(肾功能正常) 苯溴马隆：促进尿酸排泄(轻中度肾功能不全) 别嘌醇：抑制尿酸生成

秋水仙碱的合理应用与药学监护：长期应用可抑制骨髓。 在治疗急性痛风期间，每一疗程后停药3天。 疼痛一旦消失，胃肠道反应一出现，应立即停药。

炎症控制后1-2周后，开始用别嘌醇治疗。静脉注射仅适用于术后痛风发作或禁食者。 对严重肾功能不全，妊娠妇女禁用。 丙磺舒的合理应用与药学监护： 本品禁用于痛风的急性发作期

用药期间应摄入足量水分(2500ml/日)，维持尿液呈弱碱性，PH6.0-6.5。 丙磺舒可用于肾功能正常;苯溴马隆用于轻、中度肾功能不全者。 丙磺舒与磺胺药有交叉过敏反应。

规避可以导致血尿酸增高的药物：非甾体类抗炎药利尿剂降糖药：胰岛素 抗高血压药：利血平免疫抑制剂、抗肿瘤药抗菌药物 维生素：C、B1 注意事项：痛风急性期禁用别嘌醇 痛风急性期镇痛不能选用阿司匹林

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小剂量阿司匹林(75-150mg)对尿酸没有影响，大剂量阿司匹林(600-2400mg)可以干扰尿酸代谢，应该避免使用。

消化性溃疡

抗酸药：碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、氧化镁 抑酸剂：药圈会员收集分享

H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁 胃泌素受体阻断剂：丙谷胺胆碱 受体抑制剂：哌仑西平

质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑 胃黏膜保护剂：

传统的抗酸剂：硫糖铝，尚有黏膜保护作用 较新黏膜保护剂：米索前列醇、瑞巴派特 铋剂：铝酸铋、枸橼酸铋钾、胶体果酸铋

缓解平滑肌痉挛或镇痛：阿托品、溴丙胺太林、曲美布汀 幽门螺旋杆菌(Hp)感染的治疗与根治方案：

三联疗法(一线方案)：质子泵抑制剂(或铋剂)+2种抗生素(阿莫西林、氨苄西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星)

四联疗法(二线方案)：质子泵抑制剂+铋剂+甲硝唑+抗生素

抗消化性溃疡药的合理应用与药学监护：抗酸药宜在餐后1～2小时服用，治疗时间不少于3个月

抗酸药不宜与促进胃动力药合用 硫糖铝须空腹或餐前0.5～1小时服用 铋剂应在餐前0.5～l小时或睡前服用 慢性阻塞性肺病

COPD的高危因素：吸烟大气污染和粉尘感染遗传因素和肺发育不良副交感神经功能亢进、气道高反应性营养与社会经济地位推荐COPD治疗方案

0期 1期 2期 3期 4期

避免危险因素 接种流感疫苗 接种流感疫苗 接种流感疫苗

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抗生素

按需使用短效支气管舒张剂 长效支气管舒张剂 长效支气管舒张剂 长效支气管舒张剂 一种或多种治疗

如果反复，可以加肾上腺糖皮质激素

如反复加剧可用肾上腺皮质糖激素或吸入性糖皮质激素 康复治疗

慢性呼衰加长期氧疗;考虑外科治疗 用于COPD的主要药物：

支气管平滑肌舒张剂：β受体激动剂、胆碱能受体阻断剂、磷酸二酯酶抑制剂、过敏介质阻释剂、糖皮质激素、白三烯受体阻断剂

镇咳药祛痰药和粘痰调节剂抗生素

吸入型糖皮质激素：二丙酸倍氯米松，布地奈德，丙酸氟替卡松白三烯

受体拮抗剂：扎鲁斯特、普仑斯特、孟鲁斯特磷酸二酯酶抑制剂：多索茶碱、二羟丙茶碱

过敏介质阻释剂：曲尼司特、酮替芬、色甘酸钠

规范应用吸入性糖皮质激素：预防性用药，连续和规律应用2天以上才有作用。 不适宜用于急性哮喘者。

严重哮喘发作时，应考虑全身激素治疗。 患有活动性肺结核、真菌、病毒感染者禁用。 喷口后立即采用氯化钠漱口。

规范应用白三烯受体阻断剂：起效时间慢，一般连续应用4周才见疗效。 不适宜用于急性哮喘者。 在治疗哮喘中不宜单独使用。

对12岁以下儿童，妊娠、哺乳期妇女，应权衡利弊后应用。 规范应用磷酸二酯酶抑制剂：多索茶碱对急性心肌梗死者禁用。 二羟丙茶碱对活动性溃疡和未经控制的惊厥患者禁用。 对茶碱过敏者禁用。 骨质疏松症 原发性骨质疏松症

妇女绝经后骨质疏松：与绝经后雌激素不足有关 老年性骨质疏松症： 主要与增龄衰老有关

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继发性骨质疏松症药物因素(糖皮质激素、甲氨蝶呤、肝素、苯妥英钠、抗惊厥药、免疫抑制剂、性功能抑制剂) 特发性骨质疏松症治疗骨质疏松症的药物种类促进骨矿化剂：钙制剂、维生素D 骨吸收抑制剂：双膦酸盐、降钙素、雌激素或选择性雌激素 受体调节剂骨形成刺激剂：甲状旁腺素、氟制剂 老年性骨质疏松症(三联药物)

钙制剂+维生素D+骨吸收抑制剂(阿伦膦酸钠) 妇女绝经后骨质疏松(激素替代治疗) 钙制剂+维生素D+雌激素或雌激素受体调节剂肾上腺皮质激素所致的骨质疏松钙制剂+维生素D+双膦酸盐抗癫痫药所致骨质疏松长期口服维生素D 雌激素应用注意事项：

严格掌握适应症，适用于HRT的只是少数从预防骨质疏松的角度，HRT至少5-10年患有静脉栓塞性疾病、肝肾功能不全、子宫内膜癌等疾病患者禁用对绝经期超过两年以上的妇女可应用

双膦酸盐应用注意事项：主要不良反应：食管炎、粪便潜血注意清晨空腹足量水送服，服后30分不宜进食或卧床对严重肾功能不全者禁用

对高钙血症者禁用注意补充液体，一日尿量至少2000ml以上 抑郁症

抑郁症的临床表现：常表现为晨重晚轻忧郁焦虑猜疑自主神经紊乱躯体症状 抑郁症的非药物治疗：

心理治疗：认知行为治疗、人际关系治疗电休克疗法(ECT)：重症抑郁症的首选治疗 重复经颅磁刺激疗法(rTMS)：兴奋大脑皮质中水平走向联络神经元，导致大脑皮质局部代谢水平增高

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、艾司西酞普兰选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂

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5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂度洛西汀、文拉法辛、米那普伦去甲肾上腺素突触前转运抑制剂托莫西汀

5-羟色胺受体阻断剂/再摄取抑制剂曲唑酮四环类抗抑郁药马普替林、米安色林三环类抗抑郁药

去甲替林、阿米替林、氯米帕明、多塞平、丙米嗪单胺氧化酶抑制剂(MAOI)吗氯贝胺 抗抑郁药的合理应用与药学监护：抑郁症强调个体化用药尽可能单一用药，一般不主张联用两种以上抗抑郁药应从小剂量开始，逐步增加剂量

抗抑郁药起效时间通常在2-4周，一般4-6周才起效(米氮平、文拉法辛1周起效)，判断效果至少应用4周以上。

SSRI副作用：性功能障碍、戒断反应(以帕罗西汀最为显著)

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抗抑郁药的合理应用与药学监护：抑郁症者中，少部分病人治疗无效，其中有两种情况一种为“难治性抑郁症”，另一种为“抑郁复发”，被称作“对抗抑郁剂的快速药物抵抗反应”，又称失效现象。

耐药性一般出现在维持治疗的第31周左右。 甲状腺功能亢进症

甲亢的治疗药物，分为三个阶段：

初治阶段：大约需要1-2个月用药：丙硫氧嘧啶，甲巯咪唑，卡比马唑。

减药阶段：症状显著减轻，T

3、T4接近正常时，可以每2-3周递减药量1次。一般约需2-3个月

维持阶段：甲状腺功能恢复正常后改为维持量，大约1～1.5年 抗甲状腺功能亢进药物的药学监护： 用药期间必须监测血常规

WBC计数在3-4×109/L，应每隔1-3天检查血常规，并服用升白细胞药 WBC计数<3×109/L，应停药观察

中性粒细胞计数<1.5×109/L，应立即停药 良性前列腺增生症 前列腺增生的分期：

早期：尿频、尿急、尿血、排尿费力中期：残余尿50-100ml 晚期：残余尿150ml以上，可达400-500ml 并发症：感染、尿潴留、结石、尿毒症 良性前列腺增生的药物治疗： α-受体阻断剂：特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦洛新 5α还原酶抑制剂：抑制前列腺生长，改善梗阻症状。非那雄胺，依立雄胺，度他雄胺 雌激素：可选服雌三醇雄激素

受体阻断剂：氟他胺、普适泰(舍尼通) 植物提取成分：前列康、黄酮哌酯 抗前列腺增生药的药学监护：

5α还原酶抑制剂适用于前列腺增生>40g者

5α还原酶抑制剂与α受体阻断剂联合应用，起协同作用 α受体阻断剂首次剂量≤1mg，睡前服用 5α还原酶抑制剂作用可逆，需长期应用普适泰为花粉提取物，对过敏者禁用

第五篇：中药学综合技能考试常见名词汇总

中药学综合技能是执业中药师考试的一个科目，新东方在线医学教育频道整理相关知识如下：

导论

1.整体观念：人体自身的完整性和机体内外环境的统一性的思想

2.证：机体在疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病理概括

3.辨证：将四诊所收集来的资料。症状和体征，在中医理论指导下，通过分析和综合，辨识疾病的原因。性质。部位及正邪之间的关系等，然后概括为某种性质证的过程。

4.论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，实施治疗的过程。

中医学的哲学基础

1.阴阳：是对自然界相关事物或现象对立双方属性的总概括。

2.阳胜：多指阳邪偏胜，故表现为一派阳热亢盛的临床症状。

3. 阴胜：多指阴邪偏胜，故表现为一派阴寒至盛的临床症状。

4. 阳虚则外寒：因为阳虚，温煦功能低下，不能制约阴寒即出现的虚寒征象。

5. 阴虚则内热：由于阴虚，无力制约阳热而出现的虚热征象。

6. 阴阳互损：一是阴阳偏胜伤及对方;二是指人体内正气(阴阳二气)的任何一方出现了虚损不足，招致对方受损伤的病理现象。

7. 实则泻之：阴或阳的一方偏胜、亢奋，尚未损及对方时，此为实证，当损其有余。

8. 虚则补之：阴或阳的一方偏衰或阴阳俱损时，此即虚证，应补其不足。

9. 阳虚外寒：若阳虚不能制阴而导致阴相对偏盛的虚寒证，即“阳虚外寒”。

10. 阴病治阳：治宜补阳以制阴，若阳虚不能制阴而导致阴相对偏盛的虚寒证，此即“阴病治阳”。

11. 阴虚内热：若阴虚不能制阳而导致阳相对偏盛的虚热证，即“阴虚内热”。

12. 阳病治阴：若阴虚不能制阳而导致阳相对偏盛的虚热证，治宜补阴以制阳，此即“阳病治阴”。

13.五行制化：制，是制约、克制的意思;化，是生化、变化的意思。五行制化是指五行之间具有生中有制、制中有生的生克协调配合关系。五行制化实质上就是五行相生与相克关系的正常联系。

14.相乘： 乘，即乘虚侵袭。相乘是指五行之间相克太过的异常变化。其次序与相克同，即木乘土、土乘水、水乘火、金乘木。

15. 平肝和胃法： 又称调理肝脾法。指通过抑肝、平肝，佐以和胃健脾等法以治疗肝气犯胃、肝旺脾虚等证。

16.母病及子：指病变由母脏累及到子脏。

17.子病及母：即病变由子脏波及到母脏。

18.滋肾养肝法：又称滋补肝肾法。指通过滋肾阴以养肝阴的方法。

19.相侮：侮，即欺侮，有恃强凌弱之意。相侮是指五行之间反向克制的异常变化。又称反克、反侮。其次序与相克相反，即木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。

藏象

1.脏腑：是内脏的总称，按其生理功能特点，可分为脏、腑、奇恒之腑。

2.宣发：是指肺气向上升宣和向外周布散的作用。

3.肃降：是指肺气向下通降和使呼吸道保持洁净的作用。

4.肺朝百脉：是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再将富含清气的血液通过百脉输送到全身。

5.肾阴：对机体各个脏腑组织器官具有滋养、濡润作用。肾阴到达全身的脏腑组织器官，则转变为该脏腑组织器官之阴。

6.肾阳：对机体各个脏腑组织器官起着推动和温煦作用，肾阳到达全身的脏腑组织器官，则转化为该脏腑组织器官之阳。

7.泌别清浊：泌，即分泌;别，即分别。清，指水谷精微;浊，指食物糟粕。它是指小肠将经过消化后的饮食物，分为水谷精微和食物残渣两部分;一是将水谷精微吸收，在经脾运化输送到全身;二是把食物残渣下送大肠。

8.受纳：是接受和容纳的意思。

9.腐熟：是饮食物经过胃的初步消化，变成食糜的意思。

10.奇恒之腑：奇恒之腑多为中空有腔的脏器，形类似于“腑”而不同于六腑，其生理功能“藏而不泻”，类似于脏，故称为奇恒之腑。

11.气：作为一个医学概念指人体之气，是构成人体和维持人体生命活动最基本的物质。气既是人体赖以生存的具体物质，又是人体脏腑组织功能活动的总称。

12、元气：又名“原气”、“真气”，是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。

13.宗气：是积于胸中之气，属后天之气的范畴。由肺从自然界吸入的清气和脾胃从饮食物中运化而生成的水谷精气相互结合化生而成。

14.营气：是行于脉中而具有营养作用之气。

15.卫气：是具有防御作用而行于脉外之气。

16.津液：是机体一切正常水液的总称，性质较清稀的称为津;性质较稠厚的称为液。二者之间可以相互转化。

17.肝肾同源：肝藏血，肾藏精。由于精和血之间存在着相互转化关系，肾中精气充盈，则肝有所养，血有所充，故称“肝肾同源”。

18.孤腑：是指三焦。人体五脏六腑之中，惟三焦最大，无以匹配，故称之为孤腑。

19.中精之腑：是指胆，胆汁由肝产生，贮存于胆，为清净精微之液，故称“胆者，中精之腑”。

20.汗为心之液：由于汗为津液所化生，血与津液同出一源，而血又为心所主，故有“汗为心之液”之说，又称“汗血同源”。

病因病机

1.病因：泛指引起人体发生疾病的原因

2.六淫：是指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称

3.六气：是指风、寒、暑、湿、燥、火自然界六种气候4.伤寒：寒邪伤及肌表，郁遏卫阳者5.中寒：寒邪直中于里，伤及脏腑阳气者6.疠气：是指具有强烈传染性的一类外邪7.七情：人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动

8.痰饮：机体水液代谢障碍所形成的病理产物，清稀者称饮，稠浊者称痰

9.瘀血：血液停滞，包括离经之血积存体内，或或血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液

10.实证：邪气亢盛所表现的证候

11.虚证：正气不足表现的证候

12.气滞：气机郁滞而流通不畅的病理状态

13.气逆：气的上升过度，或下降不及，而致脏腑之气逆上的病理状态

14.气陷：在气虚的情况下，以气的上升不及和升举无力为主要特征的病理状态