第一篇：行政赔偿起诉状范本
交通事故赔偿纠纷案民事起诉状(范本)
民事起诉状
原告：鲍佳云，男，汉族，1947年2月21日出生(居民身份号码：33062419470221773X)，住浙江省新昌县巧英乡中溪村189号，电话13735251402。
被告：刘常良，男，汉族，1954年3月31日出生(居民身份号码：330226195403311115)，住浙江省宁海县西店镇溪头村10组11号，电话13989393988。
被告：阳光财产保险股份有限公司宁波市分公司 住所：宁波市江东区江南路39号3楼
法定代表人：黄雁南 电话：0574-27896627
诉 讼 请 求
1、请求法院判令被告赔偿残疾赔偿金75804元、住院伙食补助费930元、医疗费用 、误工费用32481.75元、护理费用10827.25元、交通费 、精神损害费10000元、伤残鉴定费
、营养费用2700元，合计 元(第三被告在交强险范围内承担赔偿责任，第
一、第二被告在交强险范围外承担全额赔偿责任)
2、本案诉讼费由三被告承担。
事 实 与 理 由
2013年9月26日05时45分许，刘良常驾驶浙B6835Z号轻型普通货车沿西山线自西向东方向行驶至0KM+500M处，车头左侧与同方向行走的行人鲍佳云发生碰撞，造成鲍佳云受伤及车辆损坏的道路交通事故。宁海县公安局交通警察大队于2013年10月8日出具宁(公)交肇字2013第[3302262013D02588]号道路交通事故认定书(简易程序)，认定被告承担全责。原告于事故当天入住宁海县第一医院，并先后转院至另外三家医院，总共住院时间为47天。宁波市精神病医院司法鉴定所于2014年7月25日出具司法鉴定意见书，鉴定原告为：
1、精神医学评定：脑外伤所致精神障碍(轻度智能损害);
2、法律关系：与车祸之间有直接因果关系;
3、伤残等级：评定为道路交通事故VII
(七)级伤残。宁波诚和司法鉴定所于2014年8月8日出具司法鉴定意见书，认定原告伤残等级为七级、十级、十级，误工时限为11个月，护理时限为5个月，营养时限为4个月。
原告认为，原告的人身权依法受法律保护，被告的行为侵害了原告的人身权，依法应当承担赔偿责任。原告为维护自身的合法权益，依法向你院起诉，请求你院依法支持原告诉请。
此致 宁海县人民法院
具状人：
2014 年 日
月证据目录：
1、原告王香君身份证复印件一份，证明原告主体适格。
2、道路交通事故认定书复印件，证明被告葛贤吉对此次交通事故承担全部责任的事实。
3、出院记录复印件，证明原告因此次交通事故受伤住院7天的事实。
4、医药费发票复印件，证明被告尚未给原告支付医药费458.4元的事实。
5、宁海第一医院证明书复印件，证明医生建议原告休息1个月的事实。
6、浙江省宁波市国家税务局通用手工发票一份，证明原告为修理电动车花费800元的事实。
提交人：
2013年
月
日
第二篇：国家赔偿起诉状
行政起诉状
原告：李**，男，汉族， 年龄，62岁，住* 被告：泗水县城市管理执法局 法定代表人：*** 住址：
诉讼请求：
1、请求法院依法判令被告将违法拆除原告房屋恢复原状
2、请求法院依法判令被告因违法行政给原告造成的一切损害依法应当承担和履行国家赔偿责任。
2、本案诉讼费用由被告承担 事实及理由：
原告与1997年3月28日以有偿出让方式合法取得宗地编号为97-05，面积为2100平方米土地使用权。2010年11月24日被告将原告的厂房非法强行拆除，严重侵犯了赔偿原告的合法权益。原告依法提起行政诉讼，将被告泗水县城市管理执法局告上法庭，经过两审法院审理，2011年8月5日，济宁市中级人民法院做出终审判决(2011)济行终字第123号，依法确认被告泗水县城市管理执法局法非强行拆除原告的厂房行为违法。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十七条之规定“公民、法人或者其他组织的合法权益受到行政机关或者行政机关工作人员作出的具体行政行为侵犯造成损害的，有权请求赔偿”和《中华人民共和国国家赔偿法》第二条之规定“国家机关和国家机关工作人员行使职权，有本法规定的侵犯公民、法人和其他组织合法权益的情形，造成损害的，受害人有依照本法取得国家赔偿的权利”，原告 年 月 日要求被告对其违法行政给我造成的损失承担赔偿责任，将拆除的房屋恢复原状，原告将赔偿申请书采用快递的方式邮寄送达被告，被告拒收。原告为维护自己的合法权益，依照法律规定，特诉至贵院，望判如所请
此致
泗水县人民法院
具状人： 2011-12-
第三篇：民事起诉状(人身损害赔偿)
民事起诉状
原告：许弟弟，男，汉族，生于1957年10月31日，身份证号码：32050719571031301X，
住址：苏州市相城区渭塘镇漕湖经济开发区漕湖花园47幢201室。
被告：沈**，男，汉族，生于1969年12月29日，身份证号码：„„„„„„„„„„，
住址：苏州市相城区„„„„„„„„„„„„号。
诉讼请求：
一、请求依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补贴、交通费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金以及司法鉴定费等共计368012.37元。(详见赔偿清单)
二、本案诉讼费用全部由被告承担。
事实与理由：
被告雇请原告拆除自家室内隔离墙。2011年9月29日，原告在拆墙过程中，因墙体本身不牢固而突然倒下，将正在工作的原告砸伤，随后原告被送往相城区人民医院急诊，9月30日转第二军医大学附属上海长征医院治疗，原告的伤情经该院诊断为“
1、L2椎体爆裂性骨折伴不全瘫，
2、L2右侧椎板骨折，
3、L
1、2双侧横突骨骨折，
4、第
6、7肋骨骨折。”在该院住院8天后又转到相城区人民医院治疗，并于2011年10月29日出院。原告在医疗终结后，苏州大学司法鉴定所于2012年11月27日依法作出苏大司鉴所[2012]临鉴字第3202号司法鉴定意见书，其鉴定结论为原告属于八级伤残。
原告受伤后，医疗费用及其他的相关支出均由原告自行垫付，被告未支付任何费用。原告多次向被告方要求赔偿未果，之后又于2012年9月24日通过江苏姑苏律师事务所向被告方致函要求协商赔偿事宜，被告口头表示只愿意承担其中的18万元。事实上，原告受伤的医疗费一项就有十几万元了，远难弥补原告损失。原告家庭经济困难，在受伤之后无法继续工作，又支出巨额医疗费用，生活已难以为继。
综上，为维护合法权益，原告特向贵院提起诉讼，请求人民法院依法公正判决。 此致
相城区人民法院
具状人：
2012年12月日 附：
1、起诉状副本2份;
2、赔偿清单3份;
3、证据目录及其相关证据3份。
赔偿清单
1、 医疗费：125266.37元
2、 误工费：
3、 护理费：
4、 住院伙食补贴：
5、 交通费：
6、 必要的营养费：
7、 残疾赔偿金：
8、 残疾辅助器具(轮椅)费：
9、 精神损害抚慰金：
10、司法鉴定费：
以上共计
第四篇：交通肇事人身损害赔偿起诉状
民事起诉状
原告：，女，销售员，身份证号：
住址：
电话：
被告：，男，司机，身份证号：
住址：
电话：
被告：北京有限公司
地址：电话
法定代表人：
案由：道路交通事故人身损害赔偿纠纷
诉讼请求：
1. 请求判令以上被告赔偿原告住院医疗费用元，上班误工费元，护
理费元，交通费用元，住院伙食补助元，必要营养费元，总计元。
2. 判令以上被告承担连带赔偿责任;
3. 判令被告承担本案全部诉讼费用。
事实和理由：
2010年5月28日，我在路口人行道由南向北过人行道时，被告(以下简称“被告”)驾驶一辆货车急速驾驶经过(小货车车主为北京市有限公司)，
其驾驶货车车厢把我撞倒，我的头部和腰部受伤，随后被救护车送至医院抢救，住院治疗三天。事后，经交通队等警官现场调查处理，认定被告承担交通事故全部责任。
事故发生后我的亲属多次联系被告商量赔偿事宜，被告一直托辞未垫付任何医疗费用。截至目前，我方先后几次联系被告，要求其赔偿损失，但被告仍然托辞不予支付。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：„„
(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任”，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条规定：“雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任;雇员因故意或者重大过失致人损害的, 应当与雇主承担连带赔偿责任。”本案交通事故发生时被告驾车行为属于职务行为。据此，本案两被告依法应当对我的损失承担连带赔偿责任。特此诉至北京市人民法院，请求贵院主持公道，维持正义!
此致
北京市人民法院
具状人：
年月日
附：
1.本诉状副本一份。
2.交通队出具的事故现场责任鉴定书;医药费、误工费等原告花费医疗费用单据复印件
第五篇：起诉状(交通事故损害赔偿)
起诉状
原告：(受害人姓名)
身份证号码：性别：年龄：民族：
职业：工作单位：
住所：
被告一：(肇事司机姓名)
身份证号码：性别：年龄：民族：
职业：工作单位：
住所：
被告二：(车主姓名)
身份证号码：性别：年龄：民族：
职业：工作单位：
住所：
被告三：(保险公司名称)
法定代表人/负责人：
住所：
诉讼请求：
1、判令被告
一、被告二向原告连带赔偿医疗费xxx元，误工费xxx元，护理费xxx元，住院伙食补助费xxx元，交通费xxx元，住宿费xxx元，营养费xxx元，残疾赔偿金xxx元，被扶养人生活费xxx元，残疾辅助器具费xxx元，康复费xxx元，后续治疗费xxx元，精神损害抚慰金xxx元，鉴定费xxx元，财产损害赔偿金xxx元，共计xxx元。
2、判令被告三对第一项诉求赔偿的费用在保险责任限额内向原告承担连带赔偿责任。
3、判令三被告承担本案全部诉讼费用。
事实与理由：
xxxx年xx月xx日，被告一驾驶xxx号xx车与原告驾驶的xxx车相撞，造成原告xx级伤残。经xx市公安局交通警察支队xx大队认定，被告一承担事故全部/主要责任。被告二系肇事车辆的车主，对交通事故损害发生存在过错，根据相关法律法规规定，被告
一、被告二应向原告连带承担交通事故损害赔偿责任。另，被告二为肇事车辆向被告三投保了交强险和第三者商业责任保险，被告三作为保险人依法应在上述保险责任限额内向原告承担连带赔偿责任。
原告依据上述事实及理由向贵院提起诉讼，请贵院依法支持原告全部诉讼请求。
此致
xx市xx区人民法院
原告：二零一二年月日