第一篇:医疗保险报销比例
农村合作医疗保险报销范围及比例:
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
一级:农村乡、镇卫生院和城市街道医院
二级:一般市、县医院及省辖市的区级医院,以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院 三级:全国、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院
第二篇:基本医疗保险怎么报销、比例是多少?
什么是基本医疗保险?
基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。
它具有广泛性、共济性、强制性的特点。基本医疗保险是医疗保障体系的基础,实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则,个人帐户与统筹基金相结合原则,能够保障广大参保人员的基本医疗需求。主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。
什么是大病统筹医疗保险?
大病医疗统筹制度属于基本医疗保险的补充形式。采取“互助互济,风险共担;保证基本医疗,克服浪费;国家、企业、个人三者合理负担。”的原则,实行基金制度。大病医疗统筹费由用人单位与参保人员共同缴纳。
基本医疗保险报销范围是什么?
基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。具体规定如下:
个人帐户支付下列医疗费用:
门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。
基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:
住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:
在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。
企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用,按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用,按照国家和本市的有关规定执行。
报销费用规定:
基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个内第二次以及以后住院发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。
基本医疗保险统筹基金在一个内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。
在一个结算期(结算期按职工和退休人员住院治疗的时间,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。)内职工和退休人员发生的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按比例分担。 为减轻肾透析、肾移植、恶性肿瘤及精神病患者的负担,保证其基本医疗,某些药物将由基本医疗保险统筹基金进行支付。如肾透析患者在门诊因病情需要,所进行的检查、治疗及使用的相关药品;肾移植后抗排异治疗的患者,在门诊因病情需要,所进行的检查、治疗及使用的相关药品;恶性肿瘤患者在门诊进行放射治疗、化学治疗期间,因病情需要,使用辅助性治疗的中药费用也纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。
此外,精神病患者将获得更优惠的条件,精神病患者在精神病定点专科医院及综合医院精神科病房住院,一年内只收取一次统筹基金起付标准费用,并减收起付标准的50%。
大病医疗统筹报销范围是什么?
职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的,属于大病医疗费统筹范围。
但有下列情形之一发生的医疗费用,不属于大病医疗费统筹范围:
未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;因本人违法造成伤害的;因责任事故引起食物中毒的;因自杀导致治疗的(精神病发作除外);因医疗事故造成伤害的;按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
大病医疗费统筹基金支付医疗费用,采取分档计算,累加支付的办法:
医疗费用支付金额为2000元以上的部分,具体标准如下:2000元以上5000元以下的部分支付90%;5000元以上1万元以下的部分支付85%;1万元以上3万元以下的部分支付80%;3万元以上5万元以下的部分支付85%;5万元以上的部分支付90%。
在医疗费用中,由大病医疗费统筹基金支付后的剩余部分,由企业和职工及退休人员个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。职工和退休人员患病住院治疗需要预付押金时,由企业统一垫付。企业垫付确有困难的,可以向区、县社会保险基金管理机构申请,在大病医疗费统筹基金中按比例垫付。
大病医疗费统筹实行定点医院和转诊审批制度。
一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
如果是住院的费用,首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而1个内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
第三篇:农村医疗保险报销比例是如何规定的
赢了网s.yingle.com
遇到劳动纠纷问题?赢了网律师为你免费解惑!访问>>
http://s.yingle.com
农村医疗保险报销比例是如何规定的
农村医疗报销比例是多少
一、报销比例
(一)住院、门诊慢性病报销比例:
档次项目村卫生室、社区卫生服务站乡镇卫生院、社区卫生服务中心一级
医院二级
医院三级
医院州外公立医院
第一档起付线金额不设30元50元100元200元200元
法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com
报销比例70%70%65%60%50%50%
年封顶线金额住院:50000元;门诊慢性病:3000元
第二档起付线金额不设30元50元100元200元200元
报销比例80%80%75%70%60%60%
年封顶线金额住院:80000元门诊慢性病:5000元
(二)普通门诊报销不设起付线金额,报销比例:
档次项目村卫生室、社区卫生服务站乡镇卫生院、社区卫生服务中心一级
医院二级
医院三级
医院
第一档报销比例70%70%65%60%50%
法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com
年支付限额200元
第二档报销比例80%80%75%70%60%
年支付限额300元
(三)为鼓励孕产妇住院分娩,参保孕产妇符合计划生育政策住院分娩,城乡医疗保险基金给予定点医疗机构定额补偿,医疗机构不得再向参保人员收取任何费用。开展“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”的县(市)、顶效开发区,孕产妇住院分娩先执行项目规定的定额补助政策,不足部分再由城乡医疗基金给予补偿。上述资金合计补助数不得超过下列补偿标准:
乡镇卫生院、一级医院二级医院三级医院州外公立医院
平产500元1000元1200元800元
难产800元1500元1800元1000元
剖宫产1200元2000元2500元1200元
法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com
对参保孕产妇出现严重产科并发症(如产科大出血、重度子痫前期和子痫、子宫破裂等)导致医疗费用不可避免地超出补偿标准的特殊病例,由医疗机构书面专题报告产妇所在县(市)、顶效开发区社保经办机构,说明理由,并提供病历复印件,参保的孕产妇超出部分全部由城乡医疗基金报销,若无正当理由,超支部分由医疗机构承担,确保所有城乡居民孕产妇住院分娩不花钱。
一产多胎,从第二胎起,在原补偿标准的基础上,每胎增加30%的补偿。
二、部份特殊疾病报销比例
(一)儿童(14周岁以下)白血病(儿童急性粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病)、先天性心脏病(房、室间隔缺损,动脉导管未闭,肺动脉瓣狭窄)。在黔西南州内定点医院(三级以上)住院治疗,医药费用实行定额补助,免费治疗。经审核同意转院至黔西南州外公立医院(三级以上)所发生的医疗费用,按90%的比例报销。
(二)宫颈癌、乳腺癌。在黔西南州内定点医院(三级以上)住院治疗,医药费用实行定额补助,免费治疗。经审核同意转院至黔西南州外公立医院(三级以上)所发生的医疗费用,按90%的比例报销。
(三)慢性肾功能衰竭。治疗慢性肾功能衰竭(含门诊透析治疗),在黔
法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com
西南州内定点医疗机构按90%的比例报销。经审核同意转院至黔西南州外公立医院(三级以上)所发生的医疗费用,按80%的比例报销。
(四)白内障。参保白内障患者实施复明术,城乡医疗保险基金给予定点医疗机构定额补助,每例(单侧)患者1600元,医院不得再收取其它费用,如患者要求提高晶体标准,超出部分由患者自付,并填写申请书,患者签名备查。白内障患者实施复明术先执行项目规定的定额补助政策,不足部分再由城乡医疗基金给予补偿。
三、器官捐献者医疗费用报销比例
对于捐献器官的参保人员,捐献器官所发生的医药费用按100%的比例报销
三、参保患者在乡(镇)、村级定点医疗机构住院治疗报销比例
参保患者在乡(镇)、村级定点医疗机构住院治疗,使用《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)和《国家基本药物贵州省增补药品目录》(黔卫发〔2011〕46号)中药物,基本药物和增补药物药费按100%的比例全额报销。
在哪些特殊条件下可以延长工作时间 http://s.yingle.com/ld/677890.html
法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com
生育保险是什么意思呢
http://s.yingle.com/ld/677889.html
工伤等级为6级赔偿多少钱
http://s.yingle.com/ld/677888.html
工伤争议由谁承担举证责任
http://s.yingle.com/ld/677887.html
试用期应定为多久 http://s.yingle.com/ld/677886.html 2018年没有满实习期上高速有什么处罚
http://s.yingle.com/ld/677885.html
可以只买工伤保险吗 http://s.yingle.com/ld/677884.html 2018最新安徽省女职工劳动保护特别规定(2018)全文 http://s.yingle.com/ld/677883.html
在法定假日及社会活动期间,用人单位是否要支付劳动者工资 http://s.yingle.com/ld/677882.html
对工伤鉴定不服可以直接起诉吗
http://s.yingle.com/ld/677881.html
退休返聘人员与用人单位的争议适用劳动合同法吗 http://s.yingle.com/ld/677880.html
事业单位辞职后档案怎么处理
http://s.yingle.com/ld/677879.html
变更劳动合同期限的协议书(2018最新)是否无效 http://s.yingle.com/ld/677878.html
法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com
建筑施工企业民工参加工伤保险步骤是什么 http://s.yingle.com/ld/677877.html
错过了工伤申报期限怎么办
http://s.yingle.com/ld/677876.html
要约与要约邀请的区别(2018) http://s.yingle.com/ld/677875.html
什么是伤残,伤残鉴定程序是什么样子的 http://s.yingle.com/ld/677874.html
公司被劳动仲裁的后果有哪些
http://s.yingle.com/ld/677873.html
车祸腿骨折赔付多少钱
http://s.yingle.com/ld/677872.html
工伤保险基准费率分为多少类
http://s.yingle.com/ld/677871.html
司法鉴定与工伤鉴定是一样的吗
http://s.yingle.com/ld/677870.html
对工伤认定不服如何起诉 诉讼参与人有哪些 http://s.yingle.com/ld/677869.html
2018最新工伤赔偿项目一览表
http://s.yingle.com/ld/677868.html
2018年浙江省退休人员养老金上调最新消息 http://s.yingle.com/ld/677867.html
法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com
工作两年没签劳动合同
http://s.yingle.com/ld/677866.html
克扣或者无故拖欠劳动者工资的,需要支付多少经济赔偿金 http://s.yingle.com/ld/677865.html
社保卡每年几月份打钱
http://s.yingle.com/ld/677864.html
工程款拖延的诉讼时效是多久
http://s.yingle.com/ld/677863.html
试用期工伤怎么办 http://s.yingle.com/ld/677862.html 公司
不
给
工
资
条
怎
么
办
http://s.yingle.com/ld/677861.html
建筑施工企业农民工参加工伤保险有什么程序2018最新 http://s.yingle.com/ld/677860.html
公务员丧假国家规定(2018)2018 http://s.yingle.com/ld/677859.html
医疗期满解除劳动合同用人单位需支付哪些费用 http://s.yingle.com/ld/677858.html
解除劳动合同证明书如何写
http://s.yingle.com/ld/677857.html
山东省2018养老保险一次性补缴新政策
http://s.yingle.com/ld/677856.html
法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com
劳动争议诉讼时效司法解释
http://s.yingle.com/ld/677855.html
国际货物买卖合同卖方与买方的义务 http://s.yingle.com/ld/677854.html
嘉兴工伤保险申报工伤保险待遇须知 http://s.yingle.com/ld/677853.html
雇员受伤后雇主应该承担全部赔偿责任吗 http://s.yingle.com/ld/677852.html
公司一年没交社保赔偿多少钱
http://s.yingle.com/ld/677851.html
劳务外包员工工资待遇有什么规定(2018) http://s.yingle.com/ld/677850.html
(劳动合同法)中关于劳务派遣的相关规定 http://s.yingle.com/ld/677849.html
外地农民工参加本市基本医疗保险的操作办法有哪些 http://s.yingle.com/ld/677848.html
探亲假对象包含孩子吗
http://s.yingle.com/ld/677847.html
广州社保中断一个月补缴后能买房吗 http://s.yingle.com/ld/677846.html
什么是工伤的差别费率和浮动费率 http://s.yingle.com/ld/677845.html
法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com
上班一个月未签劳动合同怎么处理 http://s.yingle.com/ld/677844.html
社会保险审计的方法和特点是什么 http://s.yingle.com/ld/677843.html
上市公司倒闭员工的工资能拿到吗 http://s.yingle.com/ld/677842.html
缴纳上海住房公积金材料及程序http://s.yingle.com/ld/677841.html
2018最新
关于岗位调动的规定(2018) http://s.yingle.com/ld/677840.html
劳动争议仲裁时效是怎么规定(2018)的 http://s.yingle.com/ld/677839.html
劳动合同解除或终止时,用人单位应在何时付清劳动者工资 http://s.yingle.com/ld/677838.html
病假解除劳动合同后如何赔偿
http://s.yingle.com/ld/677837.html
同一单位工作满10年 可签无固定期限劳动合同 http://s.yingle.com/ld/677836.html
承包人签订劳动合同的内容有哪些 http://s.yingle.com/ld/677835.html
房改房在办理过程中需要缴纳一定的费用 http://s.yingle.com/ld/677834.html
法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com
终止 http://s.yingle.com/ld/677833.html 2018年
晋
中
市
养
老
保
险
交
多
少
钱
http://s.yingle.com/ld/677832.html
怎么确定停工留薪期期间的工资及福利待遇 http://s.yingle.com/ld/677831.html
月工资按多少天计算 http://s.yingle.com/ld/677830.html 2018年成都非工伤死亡,抚恤金的标准(2018年) http://s.yingle.com/ld/677829.html
建设施工与企业农民工之间法律关系的探讨 http://s.yingle.com/ld/677828.html
劳务派遣代发工资多久到账
http://s.yingle.com/ld/677827.html
住房公积金缴存比例的计算标准(2018年)是多少 http://s.yingle.com/ld/677826.html
残疾人最低工资规定(2018) http://s.yingle.com/ld/677825.html
未申请认定工伤不能直接起诉索赔吗 http://s.yingle.com/ld/677824.html
单位违法解除劳动合同赔偿金怎么计算 http://s.yingle.com/ld/677823.html
劳动者依法享有哪些休假日
http://s.yingle.com/ld/677822.html
法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com
公务员被辞退后是否可以拿退休工资 http://s.yingle.com/ld/677821.html
你应该知道的十个法律小常识
http://s.yingle.com/ld/677820.html
入职4个月被辞退赔偿如何计算
http://s.yingle.com/ld/677819.html
工资拖欠去劳动局怎么要
http://s.yingle.com/ld/677818.html
职工患精神病 企业能否解除劳动合同 http://s.yingle.com/ld/677817.html
用人单位与劳动者签订的合同被认定无效时该如何处理 http://s.yingle.com/ld/677816.html
上海家庭生活困难职工提取住房公积金要准备哪些材料 http://s.yingle.com/ld/677815.html
职工的劳动合同到期后继续工作,合同应该怎样处理 http://s.yingle.com/ld/677814.html
签订劳动合同申请书(2018http://s.yingle.com/ld/677813.html
最新)
工伤断腿能赔多少钱 http://s.yingle.com/ld/677812.html 劳动者达到退休年龄终止劳动合同是否支付经济赔偿金 http://s.yingle.com/ld/677811.html
违约金过高能不付吗 http://s.yingle.com/ld/677810.html
法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com
集体合同中所说的补充保险和福利指的是什么 http://s.yingle.com/ld/677809.html
带薪年假不休工资如何计算
http://s.yingle.com/ld/677808.html
到哪里去申请劳动仲裁
http://s.yingle.com/ld/677807.html
员工请病假扣工资吗 http://s.yingle.com/ld/677806.html 四川省规定(2018)探亲假婚丧假不计入年休假假期 http://s.yingle.com/ld/677805.html
如何买商业补充医疗保险
http://s.yingle.com/ld/677804.html
2018最新工伤认定受理期限有什么法律规定2018(2018)呢 http://s.yingle.com/ld/677803.html
工伤报销期限 http://s.yingle.com/ld/677802.html 临时工
可
以
享
受
工
伤
待
遇
吗
http://s.yingle.com/ld/677801.html
固定期限劳动合同最长多少年
http://s.yingle.com/ld/677800.html
失业保险中断了再交还能累计吗
http://s.yingle.com/ld/677799.html
在签订劳务分包合同时应注意哪些问题 http://s.yingle.com/ld/677798.html
法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com
职工因工死亡可以享受那些待遇
http://s.yingle.com/ld/677797.html
遭遇工伤事故后做司法鉴定还是工伤坚定 http://s.yingle.com/ld/677796.html
消费者如何应对霸王条款
http://s.yingle.com/ld/677795.html
发生安全事故后,我们能做的补救措施有哪些 http://s.yingle.com/ld/677794.html
工资欠条书写格式2018才能在法律上生效
http://s.yingle.com/ld/677793.html
实行工伤保险具有什么意义和作用 http://s.yingle.com/ld/677792.html
解除与职工的劳动关系给予的赔偿标准(2018年) http://s.yingle.com/ld/677791.html
法律咨询s.yingle.com
第四篇:2018年重庆医疗保险报销比例及标准
专注社保代理12年
30家分公司覆盖四川.重庆.贵阳…
2018年重庆医疗保险报销比例及标准
一、重庆居民医保报销比例
1、一级及以下定点医疗机构扣除100元/次的门槛费,甲类药品一档报销:一档80%、二挡85%;乙类药品先自付10%,再按80%、85%比例报销;
2、二级定点医疗机构扣除300元/次的门槛费,甲类药品一档报销:一档60%、二挡65%;乙类药品先自付10%,再按60%、65%的比例报销;
3、三级定点医疗机构扣除800元/次的门槛费,甲类药品一档报销:一档40%、二挡45%;乙类药品先自付10%,再按40%、45%的比例报销。
目前,全年报销封顶线:一档8万、二挡12万。
二、重庆大病医疗保险报销比例
起付标准在20万元(含)以内报销50%,意味着对10万元(含)以内的这笔费用,报销比例增加,而起付标准在10万至20万元(含)、20万元以上报销比例不变,分别为50%、60%。
三、职工医疗保险报销比例
1、起付线
一级定点医疗机构200元/次;二级定点医疗机构440元/次;三级定点医疗机构880元/次。
参保人员在一级、二级社区卫生服务机构住院的,其住院起付线标准分别为160元/次、400元/次。在三级和二级中医医疗机构住院、特殊疾病门诊治疗起付标准降低一个档次。
一年内多次住院的,每增加1次,其住院起付线在上述标准基础上降10%;降低后,三级医院不得低于620元/次,二级医院不得低于260元/次,一级医院不得低于100元/
专注社保代理12年
30家分公司覆盖四川.重庆.贵阳…
次。取得了《特殊疾病门诊医疗证》的参保人员进行住院治疗的,每年度按就诊医院最高级别,足额计付一次住院起付标准。
2、报销比例
一级定点医疗机构90%;二级定点医疗机构87%;三级定点医疗机构85%;退休人员
一、
二、三级定点医疗机构都是95%。
在中医医疗机构住院、特殊疾病门诊使用医疗保险范围内的中药和中医诊疗项目的医疗费用,政策报销比例提高2个百分点。
支付限额为3.2万元/年。
3、大病医疗报销比例
一、
二、三级定点医疗机构的报销比例都为100%,统筹基金支付超过3.2万元以上的,符合大额医疗费互助基金报销规定的,最多50万元。
第五篇:贵阳新农合大病保险报销比例
1、贵阳市统一设立门诊和住院报销标准。参保农村居民门诊住院就诊在不同级别的医疗机构按不同的报销比例进行报销,门诊全年累计封顶报销400元,住院全年累计封顶报销15万元。
建立大病补偿统筹基金,解决重大疾病患者的因病致贫问题。从当年新农合基金或累计基金结余中提取基金5%建立城乡居民大病医疗保险基金,按照《国家发改委等六部委〈关于开展城乡居民大病保险工作指导意见〉》(发改社会〔2012〕2605号)、《贵州省开展城乡居民大病保险工作实施方案(试行)》(黔发改社会〔2013〕201号)、《贵阳市开展城乡居民大病保险工作实施方案(试行)》(筑发改社会〔2013〕222号)要求执行,由中国人寿保险公司贵阳分公司具体实施。
3、完善农村医疗救助制度。经新型农村合作医疗报销后,民政部门认定的困难群众按照《贵阳市城乡医疗救助工作实施方案(试行)》(筑府办发〔2012〕23号)的标准进行救助。
4、特殊疾病和慢性病的管理纳入新型农村合作医疗基本医疗住院报销范畴。具体实施办法按照市卫生局《关于修订完善贵阳市新型农村合作医疗特殊病种(门诊大病)相关报销标准的通知》(筑卫发〔2013〕94号)执行。
>
5、提高儿童先心病、白血病的补助标准。按照省卫生厅、省民政厅相关文件精神,儿童白血病救治采取单病种限额付费,儿童先心病救治采取单病种定额付费,新农合补偿比例为80%,医疗救助补偿比例为20%
>
6、提高农村重大疾病医疗保障水平。按《关于印发〈贵阳市提高农村重大疾病医疗保障水平新增病种试点方案〉的通知》(筑卫发〔2011〕570号)文件,将各类恶性肿瘤及其他25类疾病住院按80%进行报销。
>
7、使用中药配方治疗相关疾病,诊断与用药相符的中药费相应提高10%予以报销。
>
8、提高我市农村肺结核患者的医疗保障水平,按《贵州省新农合肺结核实施按病种付费试点工作实施方案(试行)》(黔卫办发〔2012〕130号)文件执行,公共卫生服务项目经费补偿救治费用标准的15%,新农合补助资金补偿救治费用标准的85%,患者在规定治疗范围内不再缴纳费用。
9、要做好新农合基金补偿与公共卫生专项补助的衔接,新农合基金只能用于参合农民的医药费用补偿,应由政府另行安排资金的基本公共卫生服务项目不应纳入新农合补偿范围。设有财政专项经费支持的“农村孕产妇住院分娩”、“艾滋病防治”、“慢性病防治”等公共卫生项目,救治经费必须首先按照财政专项经费补助政策或经费使用有关规定执行,剩余部分的医药费用再按照新农合规定补偿。不得以新农合补偿代替财政专项补助,不得用新农合资金冲抵其他专项资金或填补其他资金缺口。
10、参保农民在日常生活、劳动中因意外伤害而发生的医药费用,若无他方责任,所发生的医药费纳入相关报销范围(不含不予以支付的项目)。对于发生意外伤害的参保农民能够提供可靠证据证明无他方责任的意外伤害的医药费原则上按相关报销标准执行,对于有他方责任的不予以支付,由各区(市、县)制定切实有效的意外伤害报销管理办法。
【医疗保险报销比例】相关文章:
基本医疗保险报销比例12-18
医疗保险怎么报销比例04-29
城镇居民医疗保险报销比例多少?04-26
农村医保报销比例07-10
医保报销比例及范围09-03
合肥居民医保异地就医报销比例是多少04-25
胃癌等20疾病纳入农村大病保障 报销比例达90%)5则范文05-04
农村医疗保险报销证明01-24
企业职工保险缴费比例05-01