恶性肿瘤（精选10篇）
篇1：恶性肿瘤
恶性肿瘤死亡分析
[摘要] 目的分析某县2009-2012年间恶性肿瘤死亡水平，为制定防制措施提供依据。方法
根据监测数据，对比分析某县2009-2012年全民死因监测数据中被诊断为恶性肿瘤病例的死亡率变化情况。结果
2009-2012年,某县因恶性肿瘤死亡人数共计2171人，2009-2012年该县人口累计数为122.72万人，恶性肿瘤年平均死亡率为176.91/10万，标化死亡率147.73/10万；男性死亡数1394人，女性死亡数为777人，男女性恶性肿瘤死亡率分别为228.58/10万和125.13/10万，标化率分别为168.73/10万和124.50/10万。该县在2009-2012年期间，2010年恶性肿瘤死亡率最高，标准化死亡率达157.32/10万；肺癌与肝癌在各恶性肿瘤死因顺位中分别列1、2位，占恶性肿瘤死亡总数的53.77%，死亡率分别为36.99/10万和36.26/10万，标化率分别为31.94/10万和28.08/10万。
结论
2009-2012年间，该县恶性肿瘤死亡率比全国第三次死因流调四川省恶性肿瘤死亡率高；肺癌与肝癌的死亡率比全国调查数据高，已成为该县恶性肿瘤中的主要死亡病种，应加以重点防控。
随着经济社会的发展，城乡居民的生活方式、饮食结构、环境状况等发生了巨大变化，尤其是受人口城市化、老龄化、环境污染和生活方式的变化等诸多因素影响，城乡居民健康行为和疾病谱也发生了变化[1],与之相关的恶性肿瘤死亡率也在发生着变化，因恶性肿瘤而死亡的病例日渐增多，而且这种趋势一直在蔓延，这种情况的发生给疾病防控提出了严峻的挑战。为了解成都市某县恶性肿瘤的死亡情况，现将该县2009-2012年期间被诊断为恶性肿瘤死亡的人口数据进行分析。材料与方法
1.1资料来源
恶性肿瘤数据来源于某县2009-2012年期间各死因监测点网络报告数据；人口数据来源于该县统计局年鉴。
1.2统计分析
采用Excel 2003软件和SPSS 15.0软件进行率的分析、比较。2结果
2.1基本情况
该县位于四川盆地西部、成都地区南部；境内以平原为主，占全县总面积的76.6%，间有部分浅丘台地；县域经济以工业为主，工业在三大产业中的比例超过50%；该县人口总数增长缓慢，4年增加约5000人；流动人口以外出务工人员为主。
2.2恶性肿瘤死亡情况
2009-2012年，该县总死亡数8980人，年标化死亡率716.20/10万。该县因恶性肿瘤死亡人口数共计2171人，恶性肿瘤是该县第2位死亡原因，占居民总死亡数的24.18%。2009-2012年该县累计总人口数为122.72万人，4年平均死亡率176.91/10万，标化死亡率147.73/10万 ；其中，男性死亡1394人，女性死亡777人，男女性恶性肿瘤标化死亡率分别为168.73/10万和124.50/10万，男性恶性肿瘤死亡率高于女性恶性肿瘤死亡率。2.3分病种死亡情况
恶性肿瘤前5位主要死因顺位依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌及结直肠肛门癌，占恶性肿瘤总死亡数70.24%。各主要恶性肿瘤死亡率在2009-2012年间波动情况如下：肝癌、胃癌、宫颈癌、白血病、鼻咽癌死亡率变化不明显，差异无统计学意义（P>0.05），肺癌、结直肠肛门癌、食管癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率变化明显，差异有统计学意义（P<0.05）。肺癌、结直肠肛门癌、食管癌、乳腺癌在2010与2011年出现死亡峰值，在随后的2012年出现下降趋势，且2010年为死亡率最高峰（表2）。
男性恶性肿瘤中，前5位死因顺位依次是肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结直肠肛门癌，占男性恶性肿瘤总死亡数75.47%；女性恶性肿瘤中，前5位死因顺位依次是肺癌、肝癌、结直肠肛门癌、胃癌、食管癌，占女性恶性肿瘤总死亡数的60.62%。男女性的第1、2位死因顺位分别为肺癌与肝癌，但男性高于女性（χ２=5.1，P<0.01；χ２=3.6，P<0.01），占恶性肿瘤死亡数的53.77%,死亡率分别为36.99/10万和36.26/10万，标化率分别为31.94/10万和28.08/10万。女性乳腺恶性肿瘤和子宫恶性肿瘤死亡率位居女性恶性肿瘤死亡顺位的第5位和第8位。
2.4不同年龄组恶性肿瘤死亡率
恶性肿瘤死亡率在45岁以前比较低，60～65岁恶性肿瘤死亡率骤升，从45岁以前死亡率47/10万骤然增加到45岁～的130.31/10万，增加了1.78倍；肺癌、肝癌、结肠直肠肛门癌、胃癌和食管癌随着年龄的增长死亡率快速增加，其中肺癌、肝癌、胃癌、食管癌表现在60岁～，分别增加了0.78倍、0.71倍、1.20倍、1.20倍；结肠直肠肛门癌表现在65～，增加了2.17倍；白血病、鼻咽癌和膀胱癌在75～岁年龄段死亡率最高。3讨论
恶性肿瘤死亡能明显影响人群期望寿命,去除恶性肿瘤死因后，男性期望寿命增长了3.34岁,女性期望寿命增长了2.67岁,总期望寿命增长了3.14岁[2]。成都某县恶性肿瘤死亡占死因顺位的第2位，恶性肿瘤在2009-2012年间平均死亡率为176.91/10万，标化死亡率为147.73/10万，占居民总死亡率的24.18%，比张宁梅等[3]的调查数据高。说明恶性肿瘤已经成为严重危害某县人民生命和健康的常见病和多发病；主要危害的恶性肿瘤有肺癌，肝癌、胃癌、食管癌和结肠直肠癌等，其中肺癌与肝癌占恶性肿瘤死亡数的53.77%，应该加强对肺癌和肝癌的防治，死亡率前5位的恶性肿瘤依次为肺癌，肝癌、胃癌、食管癌和结肠直肠癌，占死因顺位前10位恶性肿瘤死亡数的64.10%。男女性的第1、2位死因顺位分别为肺癌与肝癌，但男性高于女性（χ２=5.1，P<0.01；χ２=3.6，P<0.01），占恶性肿瘤死亡数的53.77%,死亡率分别为36.99/10万和36.26/10万，标化率分别为31.94/10万和28.08/10万。比张伟东[4]等的全国调查数据高。45岁以后恶性肿瘤的死亡率骤然上升，比45岁以前恶性肿瘤死亡率增加了1.78倍，已经成为恶性肿瘤的高死亡人群，应对45岁以上人群加以重点防控，对于60岁以上的人群要重点防控肺癌、肝癌、胃癌、食管癌，对于65岁以上的人群要重点防控结肠直肠肛门癌。男女性恶性肿瘤死亡率分别为228.58/10万和125.13/10万，标化率分别为168.73/10万和124.50/10万，恶性肿瘤死亡率男女间差别明显，男性高于女性，为1.83:1。男性肺癌的死亡率明显高于女性，可能与男性暴露更多的行为危险因素（吸烟、喝酒、社会压力）有关[5]。
应加大财政投入和政策倾斜,发挥政府在肿瘤防治中的主导作用。争取政府主导，通过制定公共政策，实施防治规划，促进各部门合作，做到全社会广泛参与到肿瘤的防治活动中。需要加大健康教育与健康促进，肿瘤防治的健康教育应该作为普及性的政府行为[6]。促使人群改变不良的生活饮食习惯，加强防癌宣传，提高居民的防癌意识成为当前工作的重点[7]。同时应该针对性重点加强各年龄段高发恶性肿瘤的健康教育与恶性肿瘤监测。尽早在该县建立全国恶性肿瘤监测点，争取恶性肿瘤的省级防控项目并结合慢性病综合防控示范区创建的平台开展恶性肿瘤的发病监测与流行病学调查，加强与高校合作，借助高校的技术力量开展恶性肿瘤危险因素监测，进一步普及恶性肿瘤的筛查工作，及时发现高危人群，做到“早发现，早诊断，早治疗”，降低恶性肿瘤的发病率和死亡率。
篇2：恶性肿瘤
做为一个从事专业肿瘤专业20余年的临床医生，深深感到当前肿瘤治疗面临着诸多问题，很多患者因为没有采取正确的肿瘤治疗对策，经受了不该有的痛苦，缩短了可以继续灿烂的生命，无论有否人看此内容，都觉得要尽一份自己的责任。
恶性肿瘤的治疗对策――肿瘤综合治疗概念
“癌症”即恶性肿瘤，在半个世纪前对于大多数人来讲还是个较为陌生的概念，但现在已经是当代社会最常见的疾病之一了，在城市的死亡率仅次于心血管屈居第二位，还有发展的趋势。我们的周围的亲朋好友或所熟识的人患了恶性肿瘤已经不是什么希罕的事情，那么患了恶性肿瘤到底怎样治疗，也就是要采取什么治疗对策是关系到治疗是否成功的关键，这也是个专业性较强的问题，即使是专科医生也不一定会完全把握到位，因为从事肿瘤治疗的临床医生也分为不同的治疗专业，有外科、放疗、内科及其它专业，由于专业的局限和经济利益的驱动往往会采取不完善的治疗对策，这对于很多肿瘤患者而言可能是个灾难。首先肿瘤专业的医生要有丰富的肿瘤全科治疗知识，其次要摒弃专科偏见和经济利益的影响，再者要有良好的医德和凭良心做医生的态度；对于患者及家属而言，要以正确的态度对待疾病，到正规医院的肿瘤专科就诊，不要听信漫天的广告宣传，否则一定会走到治疗的误区。几乎所有成功的肿瘤治疗都是综合治疗，但不是简单的治疗方法的叠加，要科学、合理的综合治疗才能使成功率提高，综合治疗确实可使肿瘤治疗成功率提高，生存时间延长，生存质量提高。当今肿瘤的治疗所常见的弊病是大多数医院有一个完整的治疗体系，但确不能综合利用，甚至各自为正，直到自己不能处理才愿将病人送到别科治疗。首诊病人没有
能够定出一个完整的治疗对策就开始了治疗，所造成的治疗时机丧失是无法弥补的。虽各学科有自己的优势，但却使治疗效果大打折扣。
肿瘤的综合治疗就是根据病人肿瘤的病理类型、临床及病理分期、机体的整体状况和可能的进展趋势，科学、合理、有计划的应用现有的治疗手段，以期达到最好的治疗效果。它不排斥任何有效方法，不但重视疾病的整体治疗，还要重视患者的全身状况。
肿瘤的治疗手段笼统的讲可以分为四大类，即外科治疗、放射治疗、化学药物治疗及其它杂类治疗，前三类治疗应用较为广泛，相对临床经验也较为成熟，但并不一定就是最好的方法，第四类治疗虽然不是广泛应用，但就个体而言也可能是最好的治疗，科学的组合适合个体的治疗才是最好的治疗。其实第四类治疗内容是相当丰富的，而且很有可能某项治疗是肿瘤未来治疗的方向；第四类治疗主要有肿瘤热疗、生物治疗、免疫治疗、靶向治疗、中医药治疗、冷冻治疗、光动力治疗、电化学治疗等等，其实象肿瘤介入、肿瘤热化疗（热灌注）、超声刀、氩氦刀等治疗也可以单列为一项治疗。上述治疗如何组合，也是
肿瘤界探索的重要课题。
我们可以举例说明一些成功和失败的例子，比如食管癌，这是我国常见的恶性肿瘤之一，河南是全世界食管癌发病率最高的地区之一，是其特点是首发症状明显，也就是容易早期发现的肿瘤，在河南有句谚语叫“吃麦不吃秋”或“吃秋不吃麦”，意思是吃到夏粮吃不到秋粮，吃到秋粮吃不到夏粮。的确，如果不做治疗，食管癌的自然病程在3个月左右，主要是进食通路的梗阻及转移、衰竭而亡，但现在早期病变单纯手术的5年生存率都在80％以上，如果错过了手术机会，5年生存率不足20％，而且对化疗有效率欠佳，笔者就遇到过首发症状后到内科就诊而为患者先行全身化疗而错过了手术机会的病例，勿庸置疑，患者预后很差。也有相反的例子，一位晚期胃癌患者，由于首发症状不明显，不容易早期发现，就诊时肿瘤广泛转移，甚至直接侵犯了胰腺并出现门静脉癌栓、衰竭、严重贫血，著名的大医院放弃了治疗，但经6次腹腔热灌注化疗后，患者绝大部分癌灶消失，高质量生存4年余，而当时按常规治疗，估计病人的生存时间应该不超过3个月；另一例乳腺癌病人，确诊时已经出现远处区域淋巴结转移，行联合区域动脉灌注化疗4次，转移灶消失后行肿瘤切除及区域淋巴结清扫
手术，患者生存10余年，而常规病程很少超过3年，当然，这些成功的例子中还应用有其它很多辅助治疗。
总之，每项手段治疗肿瘤的优势体现在某些病种及某一病种病理进程中的某阶段，不是在肿瘤治疗中的任何时候占主导地位。衡量每项手段和综合治
疗肿瘤效果的标准是生存期长短和生活质量，原则是最大限度的消除癌灶和最大限度地保持正常组织和生理功能。
肿瘤的综合治疗是一个非常庞大的课题，未知领域甚多，尚需漫长的探索，但关键在于从事肿瘤专业的医生是否有综合治疗的概念，各学科的肿瘤临
床医生只要共同努力协作，肿瘤的治疗将会不断进步。
篇3：恶性肿瘤患者的护理
1 早期癌肿病人的护理
早期癌无浸润,无转移,治愈率较高。主要通过外科手术后,门诊定期随诊。尽管预后佳,但能否复发,转移等问题,给病人带来一定的思想负担。
1.1 护理目标:
让患者积极配合治疗,耐受各种治疗的不良反应,逐渐康复乃至复归社会。
1.2 护理范围的思考:
(1)疾病的诊断,治疗中,病人的承受能力;(2)疾病的诊断:治疗的手段;(3)疾病及周围环境对患者身心的影响;(4)疾病对日常生活的改变,出院后适应生活环境,工作环境,及社会的能力;(5)家庭成员的相互作用。
1.3 护理内容:
(1)对疾病预后、复发的恐惧感,病人知道疾病后带来的不安;(2)治疗带来的痛苦,合并症及机能障碍;(3)化疗,放疗的副作用;(4)手术、放疗、药疗造成的自我形象紊乱;(5)出院后的生活环境的改变和自然照顾能力低下;(6)家庭成员的忧虑。
1.4 护理措施:
早期癌经治疗后多数康复,护理目标应放在帮助病人复归日常生活。(1)帮助病人理解检查治疗的必要性,并积极配合治疗。早期癌肿患者,多数无自觉症状,病人对治疗提出疑问甚至拒绝治疗。尽管医护人员进行大量的说服工作,仍常遇到固执已见,不听劝解的病人,这时护理人员要耐心解释病情并提供有关信息,以便取得病人的合作;(2)减轻治疗的各种痛苦:术后创面痛,活动受限引起的全身痛,牵引痛,还有辅助治疗,如化疗、放疗的副作用,护士应协助医生将病人的痛苦减轻到最低限度。(3)帮助患者适应新的自我形象:完整的躯体形象是每个人的躯体概念。它包括躯体的外观及机能状态等。它与个人的情感息息相关,同时是自尊心,价值观及自我概念的主要组成部分。如乳腺癌根治术,直肠癌人造肛门(改道)等术后变化,往往给病人带来悲观甚至绝望。护士应承担病人对已存在的或感觉到的身体结构/功能改变的心理反应是正常的,鼓励其表达对目前改变的感受并给予正面的指导,保护病人的隐私和自尊,帮助病人适应日常生活,社会生活,人际交往,职业生活的改变。(4)帮助患者适应新的生活方式:首先帮助病人获得必要的生活技能。人工肛门的排便障碍,乳房根治术后上肢功能障碍,大肠癌或泌尿系疾病术后性功能的丧失,喉头癌术后失声引起的语言交流障碍等,均需护士帮助获得新的生活技能和自我管理方面的知识。其次,教会病人维持正常生活的能力。治疗后其它慢性病人一样保持正常生活,但在生活中可能有机体功能改变造成心里不安和力不从心的苦恼。为解除这种不安与苦恼,要建立社会联系网络,如病人与医院门诊,病人与医生护士的联系,以及得到及时就诊,咨询的信息;(5)心理护理:出院后,由于集体完整性受损,及预后复发的忧虑,尤其知道自己患的是癌肿,产生各种心理压力,护士应理解病人的种种心理,消除不必要的烦恼,引导其保持正常健康的心态;(6)对患者家属的援助:癌症患者不仅给自己带来精神痛苦和不安,同时给家庭造成精神负担。病人出院后,需家庭成员的支持和照料。护士应帮助家属学会掌握必要的机能,了解相关的知识。家庭成员的感受,言行,深深地影响着病人的康复。
2 进展期癌症病人的护理
进展期癌多采用化疗、放疗等综合治疗使复发与转移控制在最小限度。治疗的副作用及病情恶化,均给病人造成极大的痛苦,此期可谓病人焦虑及死亡预感最强烈的时期。
2.1 护理目标:
减轻痛苦,辅助营养治疗,提高生活质量,努力延长生命。
2.2 护理范围的思考:
(1)痛疼的性质;(2)患者及家属对病情变化的反应;(3)如何渡过倒计时;(4)日常活动的耐力;(5)与人交往的能力。
2.3 护理内容:
(1)病情恶化和治疗的副作用引起的机体痛苦;(2)机体痛苦造成的活动无耐力;(3)预后的悲观与死亡的恐惧感;(4)家庭成员的忧虑。
2.4 护理措施:
篇4：卵巢恶性肿瘤
卵巢恶性肿瘤以上皮性癌最为多见。常见的卵巢恶性肿瘤包括浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌、恶性子宫内膜样癌、恶性透明细胞癌、未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、卵巢内胚窦瘤（卵黄囊瘤）、颗粒细胞瘤等。早期的卵巢癌可无症状，多在手术中及病理检查确诊。晚期常有腹胀、下腹部包块或包块长大迅速。可有膀胱或直肠压迫症状，伴有疼痛、发热、贫血、无力及消瘦等恶病质表现。如肿瘤破裂或扭转可致急腹痛。某些卵巢肿瘤可分泌雌激素或睾丸素，可发生异常阴道出血、绝经后出血、继发性闭经、男性化等内分泌症状。
手术是治疗卵巢肿瘤最重要的方法。少数的早期年轻病人在满足一定条件下，可以做保留生育功能的患侧附件切除术。大多数的卵巢癌手术需要切除全子宫、双侧附件，再行盆腔淋巴结清扫及病灶切除手术。术后大多需要辅助8～12个疗程的化疗。之后终身定期随访。一旦肿瘤发展到晚期，手术并不能完全切除病灶，5年的生存率仍仅有1/3。
篇5：恶性肿瘤患者如何科学膳食
随着目前社会的快速的发展，由于各种因素。导致癌症的发病率有上升的趋势。这是非常重要的值得重视的一个医学现象。人体的很多系统都有可能会出现恶变，发生癌症。对于恶性肿瘤患者，除了必要的医学干预以外，因为每天都要吃东西，维持正常的人体的能量和营养的需求，科学膳食是极为重要的日常内容。今天和大家来聊一聊恶性肿瘤患者如何科学的膳食。
1、食物的选择需要多样化，不能偏食挑食。因为目前世界上没有任何一种食物可以提供人体所需要的全部的营养，必须要多样化饮食，尤其是对于恶性肿瘤患者一定要摄取多方面的食物，达到全面的营养。要注意粗细搭配，深色和浅色的食物的搭配，还有鱼禽肉，蛋类等搭配。不建议在一日三餐之间吃一些零食。而且建议应该少吃多餐，不会增加胃肠道的负担，也能使消化系统很好的吸收营养。
2、适当的多吃一些含有蛋白质的食物。
比如可以适当吃一些大豆及其豆制品，建议每天可以选择吃腐竹120克，豆腐丝65克，豆腐干80克，豆腐脑或者豆浆800克左右或者大豆50克。鸡蛋每天20~50克左右。奶制品包括牛奶，羊奶制品每天可摄入300克左右。鱼虾类的食物每天可以摄入75~100克左右。肉禽类食物可以选择每天50~75克左右。高蛋白的饮食能够补充能量，提高体质，有增强免疫系统的活力的辅助作用。
3、适当的多吃一些水果蔬菜和其他植物性的食物。
建议针对于恶性肿瘤患者，每天水果的摄入量要达到200到400克左右。就相当于选择的水果1~2个苹果，1~2个橙子，2~4个猕猴桃，6~12个大草莓等。水果可以选择在餐后两个小时或者是餐前一个小时又或者两餐之间吃，相对比较好。
每天蔬菜的摄入量要达到300~500克左右，也就是平均一斤左右。选择的蔬菜应该选择颜色各异，深浅各不同的蔬菜为主。种类尽可能的多，比如油白菜，油麦菜，莴笋叶，大白菜，红薯叶子，南瓜藤，圆白菜，紫甘蓝，空心菜，西洋菜，花椰菜生菜，龙须菜，西红柿，黄瓜，南瓜，冬瓜，茄子，西兰花，豆芽菜，莴苣，芹菜，胡萝卜，白萝卜，洋葱，山药，土豆，香菇，金针菇，丝瓜，西葫芦等等。这些食物含有的维生素和矿物质等非常的丰富。
4、在营养均衡的基础上，适当的多吃一些含硒元素多的食物。
因为临床研究表明硒元素具有一定抗癌防癌的辅助的作用。比如鱼虾类可以选择鱿鱼，海参，墨鱼，牡蛎，海蟹等。肉类食物还可以选择猪腰，牛肾，羊肾，猪肉，羊肉，驴肉，鸡肝，鸭肝等。蛋类的食物，可以选择鸡蛋，鸭蛋，鹅蛋，鹌鹑蛋等。水果类的食物可以选择桑葚，龙眼，葡萄，海棠，苹果，杏子等。蔬菜可以选择大蒜，油菜，菠菜，大葱，白菜等。谷类的食物可以选择小麦胚粉，玉米面等。豆类食品可以选择红豆，绿豆，芸豆，黄豆，黑豆，赤小豆等。
5、选择含纤维素较多的食物。
比如谷薯类，每天可以摄入250~400克左右。比如可以选择黑
米，薏仁米，高粱，燕麦，荞麦，紫薯，红薯，山药，芋头等。可以根据自身的饮食状况，选择每周4~5次的摄入，每次50~100克左右。这些食物除了营养补充以外，还能够增强胃肠蠕动，防止大便过于干燥，能够利于排便，保证大便畅通，可以促进消化。
6、每天要限制油的摄入和盐的摄入。
通常对于恶性肿瘤患者，每天油的摄入量保持在25~30克左右，盐的摄入量不超过6克。烹饪通常选择含有的不饱和脂肪酸较多的油，而且要保证多样化，定期更换更替不同的油。比如可以轮替吃橄榄油，菜籽油，葵花籽油，亚麻油，核桃油，玉米油，大豆油，花生油等。
盐分的总摄入量一天不超过6克，如果超过会引起一系列的心脑血管疾病的发生，比如高血压，加重动脉粥样硬化，对于恶性肿瘤患者的健康也是不利的，为临床上很多恶性肿瘤患者的死因是心脑血管疾病，这并不少见。
7、避免吃一些禁忌的食物。
比如含酒精的食物，包括红酒，啤酒，白酒，果酒等，还有一些含酒的饮料。此外还有烧烤，腌制和煎炸类的一些食物包括烤鱼，烤肉，烤海鲜，腌菜，泡菜，咸菜，咸鱼腊肉以及各种煎炸的食品，以及各种罐头食品等。
这些食物容易加重恶性肿瘤患者胃肠道以及其他脏器的负担，同时还含有大量的一些食物之外的添加的佐料，并不利于病情的缓解。
8、避免肥胖或超重。
科学膳食是在满足营养需求的基础上，要保持正常的体重，并
且还要根据病情，要适当的运动，而不能久坐不动。因为恶性肿瘤患者过于肥胖或者超重，不利于恶性肿瘤的控制，会增加治疗的难度。
篇6：恶性肿瘤患者化疗期间的护理
2.2 饮食指导化疗期间多食含维生素及碳水化合物的食物，如西红柿、胡萝卜等，绿、黄色蔬菜水果，对于呕吐剧烈者，可给予冰块或果汁冰块，慢慢嚼碎咽下，也可给予新鲜果汁。对于恶性呕吐剧烈者，建议在接受化疗前2h内避免进食，在治疗后以少量多餐方式，提供温和无刺激的食物，避免浓烈的调味品及煎炸、油腻的食品，避免同时摄食冷、热的食物，否则易刺激呕吐。
2.3 预防并发症
2.3.1 静脉炎的预防和处理由于化疗药物毒性大、浓度高及反复刺激血管易使血管内膜损伤，平滑肌痉挛，引起不同程度的静脉炎，应选择性使用和保护静脉，护理人员应提高静脉穿刺技术，严格执行无菌技术操作。首先在穿刺时接生理盐水，成功后可给化疗药物，每种药物之间用200～250ml生理盐水静脉输入，最后再用生理盐水20ml快速静脉滴注，可稀释残留于血管壁上的化疗药物，减少局部组织刺激，有效预防静脉炎。
2.3.2 骨髓抑制的预防及护理恶性肿瘤化疗时较严重的副作用之一为骨髓抑制。血小板下降，白细胞下降更为明显。因此应注意病人血象变化，预防感染。当白细胞下降为1.0×109 /L时，采取保护性隔离措施，同时嘱病人少活动，减少探视，预防交叉感染，给予升白细胞药物治疗、针灸等。
2.3.3 口腔溃疡预防及护理保持口腔清洁，饭前饭后漱口，指导病人用软毛牙刷。化疗时持续将冰块含在口腔内，使口腔血管收缩，降低口腔内血药浓度。若有溃疡形成可在漱口液中加利多卡因或局部擦利多卡因，以便让病人进食，减少消耗。
2.3.4 脱发的预防及护理化疗导致脱发，致使病人心理障碍，往往发生在用药后1～2周，2个月内最为显著，向病人说明脱发是暂时的，停药后头发会再生，指导病人戴帽子或假发，以消除病人不良心理刺激。
3 化疗后康复期间护理
通常化疗一疗程结束后，症状也随之消失，护士仍应关心病人，多与病人交谈，劝其适当起床活动，摆脱化疗时不适的阴影，使机体在化疗后能尽快地的康复。由于癌症患者的治疗和康复是一个长期反复的过程，出院宣教应详细、具体。根据不同的疾病重点做好用药及复诊指导，饮食、卫生、保健、休息、功能锻炼等方面做到切实可行，使患者在康复期间充分调动内在的积极因素，坚持与疾病作斗争，促进康复。
4 体会
篇7：恶性肿瘤
关键词：肿瘤科护理论文发表,发表肿瘤内科护理论文,肿瘤患者心理护理论文投稿
1资料与方法
1.1一般资料
抽取于1月～1月在我院住院的恶性肿瘤患者128例，其中24例乳腺癌、21例肺癌、23例胃癌、12例结肠癌、13例直肠癌、6例宫颈癌、3例鼻咽癌、10例肝癌、5例白血病，其他癌症患者11例，随机将其分为两组。对照组64例患者，男32例，女32例，年龄22～75岁，平均(45.2±6.3)岁，平均受教育年限(13.4±2.3)年;实验组64例患者，男31例，女33例，年龄21～77岁，平均(45.5±6.2)岁，平均受教育年限(13.2±2.4)年。所有患者均自愿参与本项研究且不存在沟通障碍。两组患者的一般资料如性别、年龄、病情等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组：采用常规护理，医护人员根据常规护理流程和手段对患者进行治疗护理。实验组：患者在对照组常规护理基础上辅以人文关怀进行护理，主要内容包括：
(1)舒适护理。为患者创建一个良好舒适的住院环境和氛围，病房色调可以选用温馨舒适的，将病房温度和湿度控制在患者舒适的状况下，保证室内空气流通，可以适时给患者播放音乐，缓解患者紧张忧虑情绪。
(2)心理干预。成立专门的心理辅导团队与患者进行沟通，了解其心中负面情绪，及时进行疏导。对治疗过程中所要进行的检查、用药等，为患者进行介绍，消除其疑虑。患者因为过度担心病情、难以接受现状，常常出现失眠、恐惧等状况，严重者则出现焦虑症，情绪低落。对于这类患者，护理人员应该密切观察患者精神状态，与其沟通，了解其心理活动，热情诚恳地对待患者，建立和谐护患关系，让患者感觉到有所依靠;护理过程中频繁给患者灌输积极正能量，为其树立良好的价值观和人生观奠定基础。恶性肿瘤患者的治疗不仅给患者家属经济上带来重大负担，且给患者家属心理上也造成很大的压力，护理人员应加强与患者家属间的沟通，帮助指导患者正确认识治疗意义，也有利于患者家属给患者带来不可或缺的关怀，方便患者更好地配合治疗。
(3)语言和肢体干预。治疗护理期间，护理人员态度应温和，注意说话语气，让患者感受到温暖和关怀。适当说些鼓励的话，树立患者信心。在人与人之间的沟通中，面部表情是最容易被对方捕捉到的，会直接影响对方的心理。在进行护理过程中，护理人员要面带微笑，态度亲和，保证良好的护理氛围，让患者体会到安全感、信任感，从而缩短护患间的距离;当然，护理人员也要学会控制和调整面部表情，如若患者病情危急、家属忧虑担心，面带微笑就不合适，而应站在患者家属的立场来引导抚平患者家属心情。
(4)个性化护理。适当给患者及其家属进行健康宣教，尊重患者及其家属意见，结合患者自身病情和需求，具体问题具体分析，为患者提供更好地个性化护理服务。
1.3观察指标
采用虑自评表(SAS)、抑郁自评表(SDS)对患者焦虑情绪和抑郁情绪进行评分[3]，分值越低表示患者情绪越好;采用自制调查问卷对护理工作满意率进行调查，分为非常满意、满意和不满意。总满意率为非常满意率和满意率之和。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验;计数资料使用x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后焦虑、抑郁评分情况比较
两组患者护理前焦虑和抑郁情绪评分差异无统计学意义(P>0.05)，经护理，两组患者的焦虑和抑郁情绪均有改善，但实验组患者改善情况较对照组更显著，组间差异在有统计学意义(P<0.05)
2.2两组患者对护理工作满意率比较
对照组对护理工作总满意率为87.50%，显著低于实验组的98.44%，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
恶性肿瘤是因为机体内的细胞增殖，而偏离了原本的生长环境，形成癌细胞并侵入机体循环系统和淋巴系统，进而侵袭其他组织，对患者机体功能损伤较大[4]，也对患者及其家属的心理健康都产生一定程度的影响。患者本身就是特殊弱势群体，需要对其进行适当关怀。有研究表明，在得知自己确诊后的病情的患者中有33%的.患者出现焦虑、失眠、食欲下降等压抑情绪;有40%患者产生悲观情绪，认为自己人生就要就此终结;有57%的患者认为自己成为家庭负担与累赘[5]。积极良好的心理状态对患者治疗效果、预后以及疾病转归有着重大意义。临床上的人文关怀将“以人为本”的服务理念和患者自身情况相结合，不仅为患者提高基本的诊疗服务，还为患者提供精神文化以及情感服务，最大程度地满足患者对健康的需求[6]。进行人文护理人员必须具备专业的护理知识，有着强烈的社会责任心，在患者治疗和护理过程中以患者为中心，为其提供主动真诚的护理服务，帮助患者建立对护理人员的信任感以及树立对抗疾病的信心，从而方便患者更好地配合治疗。另外，不少患者一直认为癌症就是不治之症[7]，因此，适时对患者进行健康宣教，鼓励患者积极配合治疗，改变患者对癌症的认知能够有效提高患者信心[8]。护理过程中对患者家属也进行心理护理，让患者家属以正确的态度对待治疗，从而方便减缓患者心理压力[9]。本研究中采用常规护理联合人文关怀对实验组64例恶性肿瘤患者进行护理，患者SAS评分由护理前(76.3±3.5)分下降至(43.8±2.6)分，SDS评分由(82.4±4.1)分下降至(43.7±3.7)分，大大提高了患者对治疗的配合度，从而也提高了患者对护理工作的满意度。有研究表明，患者所产生的各类不良情绪主要是因为其对疾病认知不足而导致的[10]。而人文关怀护理对患者及其家属都进行健康宣教，主动了解患者对健康的需求状况，并提供个性化护理方案，因而，有如此显著的护理效果。而单纯采用常规护理的对照组焦虑和抑郁情况改善状况不太理想[11]。
篇8：恶性肿瘤
1 对象和方法
1.1 对象
年度体检对象,预防医学门诊部求诊并主动要求监测者,已在县级以上医院经病理学、CT、B超明确诊断的恶性肿瘤病人。
1.2 方法
由经过专业培训的检验人员,从体检者及受检者的无名指或耳垂部位采集末梢血25微升涂玻片。晾干加滴凝聚助剂,2小时后,用TAP检测系统镜下观察特异图像,根据生成的特异图像确定阳性者、阴性者。在检测程序中,严格按质量体系的要求,做好全程质量控制,并定期对检验者进行盲样质控考核,以提高检测系统的质量管理。对受检者基本情况及检测结果进行登记、统计、分析,对阳性患者进行观察,行为干预,施以中草药辨证施治和免疫治疗,并定期复查。
2 结果
2.1 门诊及体检人群筛查阳性发生率
门诊筛查率和阳性率采用TAP应用于门诊求诊和健康体检人群及恶性肿瘤现患对象人群。2002年以来29 806人,要求主动实施TAP筛查,占总门诊人数5.02%,阳性288人,阳性发生率20.60%。年度健康体检人群中TAP筛查964人,阳性42人,阳性率4.36%。门诊主动TAP筛查者,阳性率明显高于健康体检人群组(χ2=125.3P<0.001)。(表1)
2 . 2 体 检 人 群 中 不 同 年 龄 TAP 筛 查 阳 性 发 生 率
共 检 测2 362 人 ，阳性 330 人，占 13 . 97 % ，其 中 ～ 30 岁 54 人 ，31 ～ 40 岁 354 人 ，41 ～50 岁 873 人 ，51 ～60 岁 596 人 ，61 ～70 岁 233 人，71～岁 162 人。(表 2)
2.3 体检人群中不同性别TAP检测阳性率
男性筛查1381人,阳性210人,阳性率15.21%;女性筛查981人,阳性120人,阳性率12.23%,男性高于女性(χ2=4.22,P<0.05)。(表 3)
2.4 恶性肿瘤与健康人群阳性率
TAP用于378名恶性肿瘤现症患者中,其中患肺癌74人,肝癌53人,胃癌53人,食管癌26人,甲状腺癌10人,乳腺癌30人,口腔癌17人,直肠癌25人,卵巢癌8人,脑癌26人,子宫癌12人,鼻咽癌20人,白血病6人,其他癌症18人。健康体检中阳性率4.36%(χ2=4.22P<0.01)。(表4)
3 讨论
3.1 TAP技术可以在早期发现和诊断恶性肿瘤
WHO和中国政府当前制定预防为主,防治结合,重在三早的肿瘤预防工作方针,特别强调早发现、早诊断、早治疗的重要性,开展系统的病因预防。要在全社会大力推广,早期预防恶性肿瘤,除了开展健康教育,实施健康促进,指导民众倡导良好的卫生习惯和健康的生活方式外,定期筛查、监测、早发现是关键的环节,当前关键是要寻求一种简便易行、广谱、准确、能为恶性肿瘤早期发现和早期诊断,提供检测方法和检测结果的方法。采用TAP技术进行应用筛查,效果较好,正确率高。早期采用TAP筛查为患者争取治疗时间,使癌症存活率大大增加。在恶性肿瘤的现症病人中检测阳性率达86.25%,对各种癌症病程中的筛检观察仍在进行中。但对恶性肿瘤的治疗效果和癌症的发生发展和愈后有待进一步精细观察和研究。
3.2 TAP检测属生化检测手段有其特殊性和局限性
采用光机电一体化的医疗仪器和早期肿瘤细胞代谢所产生糖蛋白中糖连结构异常微细结构,在电子显微镜中的反映,其敏感度达91.61%,特异性达98.82%,可以有效地用于早期健康人群的癌症的筛查[4]。对体检筛查发现TAP阳性的对象,有序的实施治疗和高危行为的干预,皆于TAP的特殊性和局限性,对恶性肿瘤定位的确定十分困难,对早期实施更有效的(手术)治疗带来一定的难度。应紧密结合临床表现和恶性肿瘤的发生信号迹象及个人生活习惯爱好加以分析,并针对性的提出进一步定位诊断的检查。如CT、核磁共振等新技术、新方法的实施,在医疗基础理论研究仍需进一步探讨,便于在治疗和预防的领域中应用新的成果、新的方法,使全社会都能领略这一技术的优势。
3.3 恶性肿瘤的早期预防
应用TAP的早期监测,可为恶性肿瘤的发现,及时用中医辨证施治和免疫调节剂治疗,调整人体的内环境,提高抵抗力起到扶正、扶本、驱邪的作用[5]。过程的实施中要加强宣传健康教育,同时要减少筛查的成本,使民众能查得起,是实施TAP筛查工作顺利进行的关键环节。门诊主动要求筛查的对象,部分已患了恶性肿瘤,部分局部有些异常而复诊,部分是对恶性肿瘤的恐惧而前往测试的,阳性发生率20.60%,明显高于体检组的4.36%,两者统计分析,χ2=125.3,P<0.001,体检组年龄大于70岁的阳性发生率最高,男性阳性高于女性(χ2=4.22,P<0.05)。应加强心理干预,加强健康教育,改变其不良的生活习惯和行为,并进行适合个体的辨证施治。对已患恶性肿瘤的患者用TAP检测,阳性达86.25%,与健康体检人群阳性率4.36%比较,χ2=1 342,P<0.01,具有显著的意义。
3.4 TAP检测是一种新的理论和新的技术
肿瘤生理生化、生物演变过程仍需进一步探讨研究,虽然目前TAP的检测已有许多应用报道,但对恶性肿瘤及各类肿瘤的发生发展的特异性、蛋白产生,是否有其特定的规律、数量、时间,用基因学说深层次的探讨研究,仍是当今医务工作者的任务,使TAP应用技术更完善、更成熟、更精确、更能为人类提供更好服务,最终达到预防肿瘤、控制癌症的目的。
参考文献
[1]金韩,展红光,崔熙.肿瘤异常蛋白检测系统对消化系统肿瘤检测效力的评价[J].现代医学.2006,34(4):270-271.
[2]岑连乔,施南峰,史汉祥,等.TAP检测早期肿瘤的意义及来复宁对TAP阳性病例治疗效果观察[J].华东医药通讯,2003,14(5).
[3]万文微.肿瘤标志临床应用与研究进展[M].中国抗癌协会继续教育丛书,人民出版社.2005.
[4]张顺财,方国汀.肿瘤异常蛋白TAP检测在肝癌诊断中的意义[G].第21届国际标志物学术大会材料汇编,2004年6月.
篇9：肿瘤标志物升高是恶性肿瘤吗?
为什么会出现这样的情况？体检时检查肿瘤标志物，有没有必要呢？
肿瘤标志物增高，并不表明患了肿瘤
肿瘤标志物是用于反映恶性肿瘤是否存在的一类生化物质。理想情况下，一旦增高就应该可以确诊患了恶性肿瘤，即灵敏度100％；如果正常则又可以肯定地排除恶性肿瘤，即特异性100％。但实际上，目前没有一个肿瘤标志物能完全符合这样的定义和达到这样的目标。也就是说，肿瘤标志物增高，并不表明一定患了恶性肿瘤；肿瘤标志物不增高，也并不表明一定没有患恶性肿瘤。
既然是这样的情况，为什么医生还要人们检查肿瘤标志物呢？在临床上，肿瘤标志物首先是用于已知恶性肿瘤患者的预后分析，如分析恶性程度、侵袭性、扩散情况、生存期等；其次，对那些治疗前增高的肿瘤标志物，可用于治疗期间的疗效评估、决定是否更改治疗方案、诊断有无肿瘤残留，随访期间用于诊断复发；再次，对有明确肿块或转移的患者可用于肿瘤来源的辅助诊断、肿瘤分类；最后，仅个别肿瘤标志物可用于体检时筛查和早期诊断相应的肿瘤。
体检时，可检查下列肿瘤标志物
根据临床实践，下列肿瘤标志物可用于筛查和早期诊断相应的恶性肿瘤，其增高的幅度可达上千。
甲胎蛋白（AFP）：反映分化较好的肝细胞性肝癌，其增高常早于肝区疼痛等临床症状，可使肝癌手术切除率、一年生存率得到明显的提高。AFP增高还可见于卵巢和睾丸等部位的生殖细胞肿瘤，包括畸胎瘤，因此，肝癌排除后还应检查是否存在这些肿瘤。此外，急慢性肝炎也可发生AFP的增高，但多在300微克/升以内，且常伴转氨酶增高。
糖类抗原125（CA125）：反映卵巢浆液性囊腺癌，在各种盆腔肿块中，卵巢恶性肿瘤阳性率78%，其中，卵巢浆液性囊腺癌100%阳性，黏液性囊腺癌只有33%，且为低值增高，较少超过65单位/毫升。其他，如子宫内膜移位、纤维瘤、功能性囊肿、盆腔炎症、输卵管积水等盆腔良性疾病中，只有6%阳性。各种其他恶性肿瘤，如同时伴有CA125增高时，常见明显的胸腹水。
前列腺特异抗原（PSA）：前列腺特异抗原（PSA）和肛门指检以及经直肠前列腺超声波检查一样，都是早期发现前列腺癌的最佳方法。但是，由于前列腺炎和前列腺增生也会导致PSA增高，后者表现为随年龄增加而升高，因此，其增高又常被称为“诊断灰色区域”，即不能判断是癌症还是炎症或增生，这时，需要加测游离PSA（fPSA）。PSA和fPSA的检测需避开性生活、肛门指检和经直肠超声检查，否则会假性增高。
降钙素（CT）：反映分化较好的甲状腺髓样癌。这类患者常有脸部潮红、长期腹泻的表现，降钙素明显增高时可存在严重的腹泻，甲状腺甚至下颈部有较硬的结节存在，如是家族性患者可存在双侧甲状腺结节伴肾上腺肿块。降钙素增高，还可存在于其他具有内分泌功能的肿瘤，如小细胞性肺癌等。
绒毛膜促性腺激素（HCG）：是恶性滋养细胞肿瘤——绒癌、睾丸癌的有效肿瘤标志物，其血含量的改变可充分反映治疗情况。通常，HCG用于检测是否怀孕，因此，育龄妇女HCG增高首先要考虑妊娠。近期流产或不规则经血者，若HCG持续增高，要考虑绒癌可能。
肿瘤标志物增高，需综合判断
事实上，肿瘤标志物增高，除与恶性肿瘤的发生有关外，就受检者而言，各种部位，如胃、肠道、肝胆、泌尿生殖系统、肺部等处的炎症、感染，肠道息肉、炎性增生，皮肤疾病如银屑病，胆汁淤积，肝肾功能不良等均可导致CEA、CA199、CA50、CA724、CA125、PSA等肿瘤标志物的低度增高，即“假阳性”表现。但是需要注意的是，持续、大量的肿瘤标志物增高，需警惕同时伴有癌症。
此外，医院的标本质量、操作因素、试剂种类和方法学问题等也将影响肿瘤标志物测量结果的精确度。因此，体检者如遇肿瘤标志物增高，可到肿瘤医院就诊，医生首先会对其正常值范围、增高幅度、个人症状和该肿瘤标志物的特点进行综合分析。一般地说，对稍高于正常值上限但无明显可疑症状，或特异性非常低的肿瘤标志物低度增高，可在适当调理、休息后，在肿瘤医院一个月复查一次，如继续在原值范围波动，或有增高趋势，应针对同一项目同时在肿瘤医院和其他医院复查。如继续增高，医生会仔细排查，必要时需要做CT、PET/CT等检查。若肿瘤标志物反复上下波动，但总体没有继续增高的趋势，此时患者不必过分紧张。
总之，临床证实，部分肿瘤标志物可以筛查和早期诊断相应肿瘤，为此，建议从事高污染工作和高危年龄者应每年检查一次，有肿瘤家族史者应提前跨入体检行列。
下述肿瘤标志物仅用于临床辅助诊断和分类：
癌胚抗原（CEA ）：是非常广谱的肿瘤标志物，可在消化、泌尿生殖、呼吸与内分泌系统等多部位恶性肿瘤中增高。
糖类抗原153（CA153）:其含量与乳腺癌转移有关。
糖类抗原19-9（CA19-9）:异常增高主要见于胰腺癌和胆囊癌。
糖类抗原242（CA242）：多用于诊断胰腺癌、胆道系统和结直肠肿瘤,与CA19-9配合检查，可鉴别CA19-9的假阳性增高。
糖类抗原CA724：异常增高可见于胃癌等消化道肿瘤、卵巢癌及乳腺癌。
糖类抗原CA50：主要针对消化系统肿瘤。
鳞状细胞癌抗原（SCC）：可反映宫颈、肛管、肺与气管、食管、头颈部等部位的鳞癌，其阳性率高于这些部位的腺癌。
骨胶素（SYFRA21-1，或CK19）：对肺癌敏感性、特异性及准确性分别为57.7％、91.9％和64.9％，其中鳞癌的敏感性高于腺癌。
篇10：恶性肿瘤病人化疗前的心理护理
1. 恐癌心理，一般病人对恶性肿瘤的认识有不同程度的片面性，都有恐惧心理，认为癌症是“绝症”，甚至认为癌症是“判死刑而缓期执行的人”，真可谓“谈癌色变”。
2. 怀疑心理，癌症病人确诊前可有疑癌心理，怀疑自己的病可能是癌症，病人心情紧张，坐卧不安，到处求医，要求做种种特殊检查等等。
3. 悲观失望的情绪反应，病人一旦得知自己患癌症无疑时，便产生了悲观失望的情绪，表现失望多于期待，死亡安排多于生还打算，很少去考虑现实疾病的治疗和处置，心情不安，迟疑寡断。
4. 悲观心理的“社会偶联”，病人的亲戚朋友、邻里同事等，一旦得知他患了癌症都不由自主地产生同情心并且抱着“永别”的心情去探视他，甚至过去关系疏远者也纷纷携物相送，以示关爱，然而这样做反而会伤害病人。病人在这种反常环境里，会认为疾病严重，使悲观情绪更甚，形成了使病人难以自拔的“恶性循环”，甚至会促使病人绝望。
5. 化疗药物的依赖心理病人经过一阶段适应过程后，承认了自己的“病人角色”心情，较平静，把希望寄托在各种治疗上。病人对化疗产生盲目的依赖性，单纯追求用量，较少考虑综合疗法(营养与精神疗法)和身体的整体免疫状况，有的病人在口补营养困难、身体虚弱、血象很低的情况下，还一味要求加大化疗药物的剂量，结果产生严重的合并症。
6. 抗药心理 病人害怕化疗药物对身体影响大，自己难以适应化疗药物引起的痛苦，以及对化疗药物的疗效缺乏信心等等。由于上述心理反应，导致病人情绪低落，意志消沉，丧失与疾病作斗争的信心，这种心理状态对药物的疗效是极为不利的。因为越来越多的资料表明，讲究心理卫生不仅能有效地预防癌症，还有利于肿瘤的消退。所以，我们在实施治疗时和治疗过程中，应重视病人的心理护理。
其次：制订一套合理的心理护理措施：
1. 对癌症病人的真实病情要适度保守秘密，以免病人过于紧张与恐惧。对已经知道自己患癌症的病人，应给予科学的解释、安慰与鼓励，使病人能正确对待疾病。
2. 对消极失望的病人要分析原因，做好心理上的安慰，做好调养精神与生活的指导，综合治疗癌症的重要意义，以意志与情绪对治愈疾病的能动作用，排除不利于治疗的有关心理、社会因素。
3. 要及时把握病人的心理活动，抓住时机对病人进行心理疏导，尽量消除病人的悲观情绪。向病人介绍疾病的特点、化疗药物的作用和副作用。同时还以治愈的病例为典型，激发病人以乐观自信的心理正确对待中解脱出来，在精神上得到鼓励，在治疗上看到希望。
4. 要动员病人周围的人关心体贴病人，亲人情感的微妙变化，会影响病人的情绪，如果亲人对他关心体贴，病人的悲观情绪就会减轻甚至消失，反之，病人悲观心理会加重，因此，做好病人亲属的动员工作是扭转病人悲观心理的关键步聚。
5. 在医院，要建立良好的护患关系，重视语言交流。护士的态度要和蔼，举止文雅;对病人要在治病和精神上给予支持，要耐心，细心，要有爱心，护士要经常接近病人，明确回答病人提出的问题，切不可说出消极的语言而加重病人的心理负担，用自己娴熟的技术取得病人的依赖，争取病人的配合。