icu住院医师考核题库

第一篇：icu住院医师考核题库

ICU医护进修生、住院医师规范化培训轮转考试考

ICU考试

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9. 动脉血中的PH为7.35-7.45，静脉血比动脉血低0.03，PaCO2正常范围为35-45mmHg。SaO2正常范围是96%-100%。 根据心脏活动情况及心电图表现心博骤停可分为心室颤动、心室静止和心电-机械分离三种类型，其中以心室颤动最常见。 完善的心肺脑复苏由基础生命支持﹙BLS﹚、进一步生命支持﹙ACLS﹚和延续生命支持﹙PLS﹚三部分组成。 开放气道手法有仰面抬颈法、仰面举颏法、托下颌法 中心静脉测压的零点要与病人平卧时的第四肋腋中线在同一水平线。 为昏迷患者插胃管至 15 cm时应托起病人头部，其目的是增大咽部通道的弧度一般病人吸痰的压力为40.0-53.3kpa，为小儿吸痰时负压要小，压力 <40.0kpa 。 胸外心脏按压的部位是胸骨中、下1/3交界处，成人使胸骨下陷3.5-5cm，频率为100次/分。 成人患者人工循环与人工呼吸同时进行时，二者的比例为30：2。

10. 成人插胃管时，测量长度的方法有从鼻尖到耳垂再到剑突和从前际到剑突

11. 成人插胃管的长度为45-55cm。

12. 急性心力衰竭给氧是在氧气湿化瓶加入 50%.的酒精，有助于消除肺泡内的泡沫。如病人不

能耐受，可降低酒精浓度至 30%或给予间断吸入。

13. 细胞外液主要的阳离子是钠离子，正常值为135-145mmol/L;细胞内液中最主要的阳离子是钾离子，正常值为 3.5-5.5mml/L。

14. 浅昏迷：指病人的随意运动消失，对外界事物及声、光等刺激无反应，但对疼痛等强烈刺激可表现

痛苦表情或肢体退缩的反应，生理反射存在或减弱，生命体征较平稳。

15. 呼吸衰竭： 指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持

足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)二氧化碳储溜，进而引起的一系列病理、生理改变的综合症。

16. 脑死亡：指大脑皮质和脑干电活动完全停止。

17. 高钾血症： 血清钾浓度高于5.5MMOL/L(5.5MEQ/L)称为。

18. 休克：是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由

多种病因引起的一种综合征。

19. 急性肺水肿的主要临床表现是什么?

20. 急性肺水肿的主要临床表现是：⑴症状：极度呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、频繁咳嗽、咳出或

口鼻涌出大量粉红色泡沫样痰。⑵体征：端坐体位、面色青灰、紫绀，呼吸浅快，听诊肺部满布湿啰音和哮鸣音，可闻及舒张期奔马律。

21. 呼吸末正压通气的作用是：⑴减少肺毛细血管渗漏;⑵减轻肺水肿;⑶改善通气和肺弥散功能;⑷

防止呼气末肺泡萎陷;⑸提高PaO2.

22. 气管切开的护理：⑴保障导管位置，采用双带打死结固定;⑵吸入气充分湿化，⑶保持其装置的无

菌状态;凡与气道直接接触的操作必须无菌进行;⑷保持切开部位伤口清洁干燥;⑸金属套管的内套管应定期消毒，常规每4小时一次;⑹床边备有全套呼吸急救设备，当人工气道意外脱出，备用套管不能置入时，可经喉行气管插管。

23. 心跳骤停的紧急处理措施：心前区捶击;若心律未恢复，则立即胸外按压;观察呼吸，若呼吸停止，

则立即行气管插管，人工呼吸;电击除颤;建立静脉通路，按医嘱予肾上腺素1mg，若首剂量无效，每隔3-5分钟可重复给1-3mg，但总量不宜超过0.2mg/kg;酌情给予利多卡因50-100mg静脉给药，最大剂量为3mg/kg;在未建立静脉通路前，可以静脉剂量的2-2.5倍经气管内给药。如抢救成功，还应继续严密监测处理和护理，防止心跳、呼吸再次停止。应密切观察病人症状和体征，做好循环、呼吸、酸碱平衡、脑缺氧、肾功能等监护，同时防止继发感染。

24. 心搏骤停病人的临床表现有哪些?

答：心搏骤停后，血流运行立即停止。由于脑组织对缺氧最敏感，临床上以神经系统和循环系统的症状最为明显，具体表现是⑴意识突然丧失或伴有短阵抽搐;⑵脉搏扪不到，血压测不到;⑶心音消失;⑷呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心搏骤停后30秒内;⑷瞳孔散大;⑸面色苍白兼有青紫。

25. 2.简述休克时护士进行临床观察的要点。

答：⑴精神状态;⑵皮肤粘膜;⑶脉搏;⑷血压;⑸尿量;⑹呼吸;⑺体温

26. 3.简述休克的救原则。

答：⑴积极消除病因;⑵补充血容量;⑶纠正酸中毒;⑷血管活性药物的应用;⑸糖皮质激素和其他药物的应用;⑹治疗DIC，改善微循环;⑺保护脏器功能

27. 4.如何防治肠内营养支持病人发生吸入性肺炎?

答：⑴将病人置于半卧位，床头抬高30-45度;⑵经常检查胃潴留情况，如胃内潴留液体超过150ML，应停止滴入;⑶呼吸道原有病变时，可考虑行空肠造瘘;⑷必要时选用渗透压低的营养液;⑸鼻饲前应做好吸痰、翻身拍背等操作。

28. 5.简述呼吸机的撤离条件。

答：⑴导致呼吸衰竭的原发病因已去除，病人自主呼吸能力强，咳嗽反射良好;⑵FiO2<40%;⑶血气分析正常

29. 6.简述呼吸机气道高压报警的处理方法

答：⑴气管、支气管痉挛者，解痉、应用支气管扩张剂等药物;⑵气道内粘液潴留者，充分湿化，及时吸引，加强翻身、叩背和体位引流，应用祛痰剂，配合理疗;⑶气管套管位置不当者，校正套管位置;⑷病人肌张力增加者，查明原因，对症处理，合理调整有关参数，如吸氧浓度、PEEP等;⑸并发气胸者，行胸腔闭式引流;⑹报警上限设置过低者，合理设置报警上限

30. 胸腔闭式引流病人护理要点。

答：⑴促进充分引流：术后病人应取半卧位，经常变化体位，鼓励做深呼吸;⑵密切监测病情：记录每日胸腔引流量及其性状变化;密切监测血压，防止病人突然休克或虚脱;观察病人有无呼吸困难及发绀等情况;⑶引流管的护理：引流管保持低位引流，妥善固定引流管，将引流管留出足够长度，经常挤压引流管，避免引流管受压、折曲、滑脱和堵塞;⑷水封瓶的管理：水封瓶的液面应低于胸60CM，以利引流。水封管下端在瓶内液面下2-4CM，瓶的排气短管下端距离液面5CM以上。如水封瓶打破或接头断离时应立即夹住引流管，更换水封瓶，并观察水柱波动。⑸严格无菌操作⑹严格掌握拔管指征;⑺拔管后护理

31. 简述胸腔闭式引流管的拔管指征。

答：24小时引流量少于50ML，脓液小于10ML，无气体溢出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，胸部X线示肺膨胀良好，方可拔除引流管。

32. 如何确定病人是否发生了呕血还是咯血

答：⑴除外鼻、咽和口腔部出血：后鼻腔或咽及牙龈出血病人，多有鼻咽部和口腔部患病史，口腔和鼻咽镜检查可见局部破损，另外鼻咽部出血病人多有后吸和吞咽动作。⑵鉴别咯血和呕血：可通过病史、出血的颜色和性状、伴随物、血液PH值、前驱症状、出血后表现等鉴别。

33. 简述大咯血窒息病人的临床表现和处理措施

答：病人咯血后突然出现胸闷、呼吸困难、急要坐起、端坐呼吸、烦躁不安或张口膛目、面色苍白、气憋、唇甲发绀、冷汗淋漓等表现。紧急处理：⑴体位引流：立即使病人取头低脚高45度的俯卧位，拍背，鼓励咳嗽;⑵清除积血：用手由清除积血，紧急时行气管插管吸引;⑶高流量吸氧;⑷避免刺激。同时给予止血药物，并密切观察病情变化，防止再次咯血。

34. 如何判断上消化道出血的病人是否仍在出血

答：⑴反复呕血，或黑便次数增多、粪便质稀薄，伴有肠鸣音亢进;⑵周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或暂时好转而又恶化;⑶血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高;⑷补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高。

35. 试述负压吸痰的注意事项?

答：⑴严格无菌操作，治疗盘内吸痰用物每天更换1-2次，吸痰管每天更换，勤做口腔护理;⑵定时吸痰，当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅，应及时吸痰;⑶插管时，如咳嗽剧烈，宜休息片刻。吸痰时动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，吸痰方法正确，每次吸痰<15s，以免缺氧，必要时反复吸，需间隔3-5分钟。⑷为小儿吸痰时，吸痰管宜细，负压要小，压力<40.0kpa;为一般人吸痰，压力为40.0-53.3kpa⑸如痰液粘稠，可采取叩背、交替使用超声雾化吸入、滴入盐水化痰药等等措施，使痰液稀释，便于吸出。

36. 试述鼻饲时插管是出现的问题和对策。

答：⑴恶心：可暂停片刻，嘱病人作深呼吸，缓解后再插。⑵插管不畅：嘱病人张口，如胃管盘在口中，可将胃管抽会一小段，再小心插入;⑶呛咳、呼吸困难、紫绀：可能是误入气管，立即拔管，休息片刻后再插;⑷昏迷病人：为提高插管的成功率，插管前应后仰，插至15cm，枕头托起，使下颌靠近胸骨柄，徐徐插入至预定长度。

37. 简述静脉应用硝普钠的注意事项。

答：⑴应现配现用，注意避光;⑵输液容器上注明硝普钠，不与其他药合用;⑶一般采用输液泵调速，开始速度宜慢，然后根据血压反应调整剂量;⑷治疗期间若出现血管过度扩张征象，如出汗、不安、头痛、心悸、胸骨下疼痛、肌肉抽动，应停止输入;⑸硝普钠在体内补代谢成氰化物，故不可长时间使用，一般不超过一周，以免引起神经系统中毒反应。

38. 心功能分几级?

答：心功能分四级：

Ⅰ级：病人患有心脏病但体力活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。

Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。 Ⅲ级：体力活动明显受限。轻于平时一般的活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。 Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。

39. 急性呼吸衰竭分几型?给氧原则?

答：急性呼吸衰竭分二型：Ⅰ型呼衰仅缺氧(PAO2〈60MMHG)，无二氧化碳潴留。可给予高流量吸氧。Ⅱ型呼衰即有缺氧，又有二氧化碳潴留(PAO2〈60MMHG，PACO2〉50MMHG)。给予持续低流量吸氧。

40. 氧疗的并发症有哪些?

答：氧疗的并发症有：⑴氧中毒。⑵二氧化碳麻醉。⑶吸收性肺不张。⑷鼻和呼吸道黏膜干燥。⑸气压伤。

41. 简述中心静脉压的临床意义?

答: 正常值为5-12CMH2O。小于2-5CMH2O表示右心房充盈不佳或血容量不足，大于15-20CMH2O表示右心房功能不良，但当病人出现左心功能不全时，单纯监测CVP失去意义。

42. 肌力分几级?如何分级?

答:肌力的分级采用0~5级的六级分级法。

0级：完全瘫痪。

1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。

2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面。

3级：肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。

4级：能作抗阻力动作，但较正常差。

5级：正常肌力。

43. 静脉输液发生空气栓塞为什么要立即置病人于左侧卧位和头低足高位?

答：此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移到右心室，避开肺动脉入口，由于心脏跳动，空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内。

44. 简述气管插管拔管的程序

答：⑴通过气管导管彻底吸痰和膨肺，并吸尽口腔及鼻咽部分泌物;

⑵有胃管者进行胃管内抽吸，排空胃潴留物，若胃管可拔除，应先拔胃管再拔气管导管

⑶解开固定导管的布带，松动胶布，将气囊放气，自导管置入吸痰管，一边进行吸引，一边将气管管导管拔除;

⑷清洁口腔，检查口腔粘膜有无损伤，若有损伤，应按医嘱给予相应的处理;

⑸为病人擦洗面部，清除胶布痕迹。

ICU科室需要掌握的理论知识

名词解释

1心脏骤停2.休克3.肠内营养4.中心静脉压5.高钾血症

6.浅昏迷7.呼吸衰竭8.脑死亡10.休克11.低钾血症

12.昏迷13.氧中毒：1. 心脏骤停：

简答题

1.急性肺水肿的主要临床表现是什么?

2.呼吸末正压通气的作用是什么?

呼吸末正压通气的作用是：⑴减少肺毛细血管渗漏;⑵减轻肺水肿;⑶改善通气和肺弥散功能;⑷防止呼气末肺泡萎陷;⑸提高PaO2.

3.如何护理气管切开术后的病人?

4.氧疗的并发症有哪些?

5.简述中心静脉压的正常值及临床意义?

6.静脉输液发生空气栓塞为什么要立即置病人于左侧卧位和头低足高位?

7.急性肺水肿的救治原则及应急措施?

8.心跳骤停的紧急处理措施?

9.心搏骤停病人的临床表现有哪些?

10.急性呼吸衰竭分几型?给氧原则?

11.试述负压吸痰的注意事项?

12三腔二囊管压迫止血的护理措施?

13.心搏骤停病人的临床表现有哪些?

14.简述大咯血窒息病人的临床表现和处理措施

15.试述负压吸痰的注意事项?

第二篇：住院医师规范化培训考核制度

1、 在规培轮转期间，按照要求平均每月完成两份大病历的书写，由带教教师选择典型临床患者进行病史采集，体格检查，结合患者已有的影像学检查及实验室相关检查完成大病历的书写。

2、 在规培轮转结束前组织规培医师对患者的病史采集，全身体格检查，下医嘱，开具处方，等方面进行全面考核并给与评分。

3、 在规培结束前组织规培医师在模拟假人上进行胸腔穿刺及抽液，并提出相应问题及注意事项，给予评分。

4、 在规培轮转结束前及时完成自我鉴定和培训小组鉴定，及时上交带教教师。

住院医师规范化培训出科考试分为理论考试和临床技能考试两种。

第三篇：骨三科住院医师规培考核试题

一、选择题

(一)A型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内，每题1分，共35分)

1、臂丛神经牵拉试验主要用于检查(

)

A、颈椎结核

B、环枢椎半脱位

C、颈椎病

D、肩关节脱位

E、颈椎骨折

2、胸廓挤压试验阳性，则应考虑(

)

A、肋间神经炎

B、肋骨骨折

C、脊柱骨折

D、气胸

E、肝脏损伤

3、拾物试验主要用于检查(

)

A、髋关节疾病

B、小儿脊柱疾病

C、膝关节疾病

D、上肢疾病

E、小儿先髋

4、肋骨骨折多发生于( ) A.第1～3肋 B.第4～7肋 C.第7～10肋 D.第8～12肋 E.第11～12肋

5、一般单纯性椎体骨折，应在复位后何时鼓励病人在床上进行腰背肌锻炼：( ) A.第1天 B.第2天 C.第3天 D.第4天 E.第7天

6、脊柱骨折的正确搬运方法是：( ) A.脊柱保持伸直位 B.脊柱保持屈曲位 C.患者保持俯卧位 D.患者保持损伤当时的体位 E.患者保持仰卧位

7、下颈椎骨折脱位是指( )。

A.5～7颈椎 B.4～7颈椎 C.3～7颈椎 D.2～7颈椎 E.1～7颈椎

8、颈椎骨折脱位采用颅骨牵引，复位后维持重量为( )。

A.6kg B.4kg C.3kg D.体重的1/10 E.5kg

9、稳定性椎体压缩骨折的椎体压缩程度一般不超过( ) A.1/5 B.1/4 C.1/3 D.1/2 E.2/3

10、属于不稳定性脊柱骨折的是( ) A.压缩1/3的椎体骨折 B.单纯横突骨折 C.单纯棘突骨折 D.粉碎性压缩骨折 E.压缩1/2的椎体骨折

11、属于稳定性脊柱骨折的是( ) A.压缩2/3椎体骨折 B.椎体压缩骨折伴脱位 C.单纯棘突骨折 D.粉碎性压缩骨折 E.以上都不是

12、感觉消失平面达大腿前上1/2，能屈髋属于( )。

A.腰髓1～2损伤 B.腰髓2～3损伤 C.腰髓3～4损伤 D.骶髓损伤 E.以上都不是

13、腹直肌下部功能存在，腹壁反射上、中部存在的是属( )。

A. 胸髓1～5损伤 B.胸髓6～9损伤 C.胸髓10损伤 D.胸髓11损伤 E .胸髓11损伤

14、下肢感觉、运动全部消失是属( )。

A.腰髓1损伤 B.腰髓2～3损伤 C.腰髓4～5损伤 D.骶髓损伤 E.以上都不是

15、正常成人，第( )腰椎以下无脊髓。

A.1 B.2 C.3 D.4 E.5

16、胸腰段压缩骨折发生的部位多见于( )

1 A.T10 B.T10～11 C.T11～12 C.T12～L1 E.L1～2

17、引起椎体压缩性骨折的最常见原因是( ) A.传达暴力 B.直接暴力 C.肌肉拉力 D.慢性劳损 E.旋转暴力

18、脊髓损伤在颈膨大及其以上者出现的瘫痪是( ) A.四肢瘫痪 B.双下肢瘫痪 C.双上肢瘫痪 D.单侧瘫痪 E.以上都不是

19、脊髓损伤在颈膨大以下者出现的瘫痪是( ) A.四肢瘫痪 B.双下肢瘫痪 C.双上肢瘫痪 D.单侧瘫痪 E.以上都不是

20、损伤的脊髓仅在功能上暂时传导中断，损伤平面以下运动、感觉不完全障碍，一般1～3周后可完全恢复，属于( ) A.脊髓震荡 B.脊髓受压 C.脊髓横断 D.马尾神经损伤 E.以上都不是

21、外伤性截瘫尿闭者留置的导尿管，定期更换间隔时间一般是( ) A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.5周

22、骨盆骨折向上移位超过多少，应作下肢骨牵引( ) A.0.5cm B.1cm C.2cm D.3cm E.4cm

23、骨盆骨折移位严重，向上移位超过多少者，应采用骨牵引( ) A.2cm B.1cm C.3cm D.2.5cm E.4cm

24、骨盆骨折最重要的体征是( ) A.反常活动 B.局部压痛及间接挤压痛 C.骨擦音或骨擦感 D.畸形 E.弹性固定

25、骨盆骨折最严重的并发症是( ) A.盆腔大出血 B.膀胱破裂 C.尿道损伤 D.直肠损伤 E.神经损伤

26、下述不属于腰椎间盘突出症临床表现的是( )

A.腰痛 B.一侧或双侧坐骨神经或股神经疼痛 C.直腿抬高试验阳性 D.间歇性跛行 E.马鞍区感觉减退或消失

27、腰椎间盘突出症的主要原因是( )

A.腰椎不稳 B.腰椎骨质疏松 C.腰背肌无力 D.椎间盘退变 E.纤维环破裂

28、腰椎间盘突出症患者的 背伸肌力减弱或消失，提示受压的神经根最可能是( )

A.骶1 B.腰5 C.腰4 D.腰3 E.腰2

29、腰椎间盘突出症患者的趾跖屈肌力减弱或消失，提示受压的神经根最可能是( )

A.骶1 B.腰5 C.腰4 D.腰3 E.腰2 30、小腿前侧、足内侧皮肤感觉减退或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是( )

A.腰

5、骶1 B.腰

4、腰5 C.腰

3、腰4 D.腰

2、腰3 E.腰

1、腰2

31、外踝部、足外侧皮肤感觉减退或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是( )

A.腰

5、骶1 B.腰

4、腰5 C.腰

3、腰4 D.腰

2、腰3 E.腰

1、腰2

32、腰椎管狭窄症典型的临床症状是( )

A.腰痛 B.腿痛 C.间歇性跛行 D.感觉减退 E.腰部活动功能障碍

33、某，女，40岁。腰腿痛3个月。查：下腰椎旁压痛，左下肢直腿指高试验50°，加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，跟腱反射消失，考虑为腰椎间盘突出症。最可能突出的间隙是( )

A.腰

5、骶l D.腰

4、腰5 C.腰

3、腰4 D.腰

2、腰3 E.腰

1、腰2

34、以下哪一个不是腰骶部骨骼先天性结构异常( ) A.腰椎骶化 B.骶椎腰化 C.骶椎隐裂 D.游离棘突 E.骨质疏松

35、腰椎管狭窄症，哪一个不是其症状和体征( ) A.长期反复的腰腿痛 B.间歇性跛行 C.骑自行车无妨碍 D.直腿抬高试验阴性 E.尿急或排尿困难

(二)B型题(在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内，每题2分，共16分) 1.(1)急性腰扭伤患者常见的形态是( ) (2)腰椎间盘突出患者常见的形态是( ) 2

A、身体向患侧伛偻畸形 B、患肢缩短畸形 C、脊柱外旋畸形

D、患肢增粗畸形 E、患肢外旋畸形 2.(1)脊髓有两个扩张部，颈膨大位于( ) (2)脊髓腰膨大位于( ) A.C1～3之间 B.C3～7之间 C.C4～T1之间 D.T9～12之间 E.T10～L1之间

3.(1)颈椎的旋转活动主要发生在( ) (2)颈椎屈伸活动主要发生在( ) A.环枢椎之间 B.枢椎与第3颈椎间 C.第3～7颈椎 D.上颈段椎体 E.下颈段椎体 4.(1)属于骨盆环单弓断裂的骨折为( ) (2)属于骨盆环双弓断裂的骨折为( ) A.髂前上、下棘骨折 B.骶骨骨折 C.一侧耻骨上、下支骨折 D.耻骨联合分离并髂骨骨折 E.尾骨骨折

5. (1)腰椎间盘突出症患者的跟腱反射减弱或消失，提示受压的神经根最可能是( )

(2)腰椎间盘突出症患者的膝反射减弱或消失，提示受压的神经根最可能是( ) A.骶l B.腰5 C.腰4 D.腰3 E.腰2

6. (1)跟腱反射减弱或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是( A )

(2)膝反射减弱或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是( C )

A.腰

5、骶1 B.腰

4、腰5 C.腰

3、腰4 D.腰

2、腰3 E.腰

1、腰2 7. (1)拇背伸肌力减弱或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是( B )

(2)拇趾跖屈肌力减弱或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是( A )

A.腰

5、骶1 B.腰

4、腰5 C.腰

3、腰4 D.腰

2、腰3 E.腰

1、腰2 8. (1)腰椎间盘突出症患者小腿前侧、足内侧皮肤感觉消失，受压的神经根最可能是( B )

(2)腰椎间盘突出症患者的外踝部、足外侧皮肤感觉消失，受压的神经根最可能是( A ) A.骶l B.腰5 C.腰4 D.腰3 E.腰2

二、填空题(将答案填入空格内，每空1分，共24分)

1、颈椎骨折脱位采用颅骨牵引，牵引重量一般

1、2颈椎用( )公斤，以后每下一节椎体增加( )公斤。

2、脊柱骨折与脱位的治疗原则：首先注意到 损伤，不要在搬运或治疗患者时造成 ，或使已有的 症状加重。

3、外伤性截瘫根据脊髓损伤的情况，可分为 、 、 等。

4、脊髓神经支配的 与 是按节段性分布的。

5、外伤性截瘫患者，对脊柱骨折本身的处理，主要目的是使 恢复到正常或接近正常，解除对 的压迫。

6、骨盆骨折时，行骨盆 试验和 试验可使骨折处疼痛加剧。

7、骨盆环的后方有两个负重主弓，分别是 和 。

8、腰椎椎管狭窄症的主要症状为_____和_____。

9、.腰椎间盘突出症是_____破裂，_____突出压迫脊神经根而引起的一系列症状和体征。

10、腰椎间盘突出症好发部位是_____和_____间隙，以青壮年多见o

11、梨状肌综合征主要症状是_____和_____。

三、问答题(每题5分)

1、试述腰椎穿刺术的适应症?

2、腰背部练功疗法有哪些?

3、试述脊髓损伤的手术治疗的适应症。

4、简述腰椎椎管狭窄症的临床特点?

5、试述腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床鉴别诊断要点?

骨三科住院医师规培考核试题答案

一、选择题

(一)

1—5：C、B、B、B、B、

6—10：A、C、B、D、D;

11—15：C、B、C、A、B;

16—20：C、A、A、B、A;

21—25：A、C、A、B、A;

26—30：D、D、B、A、B; 31—

35、A、C、A、E、D;

(二)

1、A、E;

2、B、E;

3、A、C;

4、C、D;

5、A、C;

6、A、C;

7、B、A;

8、B、A;

二、填空题

1.

四、一;2.脊髓、截瘫、瘫痪;3.脊髓震荡 脊髓受压 脊髓断裂

4.肢体运动 感觉区域; 5.椎管内径 脊髓;6.挤压 分离; 7.骶股弓 骶坐弓; 8.长期反复的腰腿疼痛麻木

间歇性跛行;9.纤维环 髓核 10.腰

4、腰5 腰

5、骶1;11.臀痛 坐骨神经痛

三、问答题

1、试述腰椎穿刺术的适应症? 适应症有：①颅脑损伤、脊髓损伤或其它中枢神经系统疾病②用于辨别有无蛛网膜下腔梗阻③通过注射对比剂作髓腔造影④在治疗上可放出脑脊液以减底颅压⑤麻醉或拟鞘内注射某种治疗用药物。

2、腰背部练功疗法有哪些?

前屈后伸、左右侧屈、左右回旋、五点支撑和飞燕点水。

3、试述脊髓损伤的手术治疗的适应症。

应早期行椎板切除减压术，适应症有4点：①椎体或椎板骨折，骨折片进入椎管或压迫脊髓者;②关节突交锁不能闭合复位;③症状进行性加重;④L2以下严重骨折脱位伴马尾神经损伤者。

4、简述腰椎椎管狭窄症的临床特点?

①长期反复的腰腿疼痛麻木和间歇性跛行。②腰椎后伸活动时症状加重。③多见于老年人。④主诉较重而临床体征少，甚至没有任何阳性体征。

5、试述腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床鉴别诊断要点?

鉴别诊断项目 腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症 发症年龄 中、壮年 老年 症状 腰痛前屈时加重，腿痛在腹压后伸时腰痛加重，腿痛麻木为双侧性，增高时加重 间歇性

体征 椎旁压痛，下肢感觉、运动改体征少

变

特殊检查方法 直腿抬高试验及加强试验阳腰过伸试验阳性

性

第四篇：肝胆外科住院医师考核试题B

肝胆外科住院医师规培出科考核试题

考试时间：

考生姓名：

一、 名词解释

胆囊三角：由胆囊管、肝总管、肝下缘构成的三角区，内常有胆囊动脉通过。

外科感染：指发生在组织损伤、空腔器官梗阻和手术后的感染：分为非特异性和特异性感染。

Reynolds五联征：腹痛、高热寒战、黄疸、休克及中枢神经症状。

二、 简答题

1. 肝外胆管结石的治疗原则。

手术治疗：尽量取尽结石、解除胆道梗阻、术后保持胆汁引流通畅。

2. 简述破伤风的治疗原则。

清除毒素来源、中和游离毒素、保持呼吸道通畅、控制和解除痉挛、防治并发症

3. 急性胰腺炎的局部并发症。

胰腺及胰周组织坏死、胰腺及胰周脓肿、胰腺假性囊肿有胰液经由坏死破损的胰管溢出在胰腺周围液体积聚，被纤维组织包裹形成假性囊肿;④胃肠道瘘、⑤出血

三、病例分析

患者男，38岁。2天前突发上腹部疼痛，呈持续剧痛，阵发加剧，向右肩及右后背放射，疼痛发作后约1小时出现寒战高热，体温高达40℃左右 ，伴恶心呕吐，呕吐3次，为胃内容物，不含胆汁，无咖啡样液，1天后出现巩膜及皮肤黄染，发病后未排便，有排气，尿赤黄。既往有右上腹疼痛发作史，疼痛呈钻顶样。

体检：T39℃，P130次/分，呼吸24次/分，血压90/60 mmHg ，急性痛苦表情，巩膜黄染，皮肤黄染。双肺叩诊听诊无异常。心界不大，律齐 ，心率130次/分，无杂音。腹平，腹式呼吸减弱，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，右上腹可触及肿大的胆囊，触痛阳性，肝区叩痛，肝上界在右锁骨中线第4肋间，移动浊音阴性，肠鸣音减弱。

9 辅检：白细胞18×10 /L,分叶85%，淋巴15%。腹部透视右侧膈肌明显增高，无膈下游离气体。B超示肝脏增大，肝内外胆管明显扩张，胆总管直径2CM，胆总管末端可见2个强回声光团，直径分别是2.5CM，2.0CM ，后方伴声影。

分析： (1)本病的诊断及依据? 诊断：胆总管结石并胆管炎

依据：Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。腹膜炎。超声：肝内外胆管明显扩张，胆总管直径2CM，胆总管末端可见2个强回声光团，直径分别是2.5CM，2.0CM 。

(2)Charcot三联征是什么? 腹痛、寒战高热、黄疸

(3)本病的治疗?

手术治疗：胆总管切开取石、T管引流术。胆肠吻合术。

第五篇：住院医师规范化培训2014年年终考核

内科

姓名：______________学号：________________成绩：_________总分:100.0

单选题(A1)

1. 下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据 ( ) 2.0分

A.P与QRS波无关

B.PR间期相等

C.RR间期相等

D.可见心室夺获与室性融合波

E.心室率在100～250次/分

2. 特发性血小板减少性紫癜可有 ( ) 2.0分

A.骨髓巨核细胞消失

B.凝血时间延长

C.血小板寿命缩短

D.网织红细胞绝对值降低

E.Coombs试验(+)

3. 卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径 ( ) 2.0分

A.<5mm B.5～9mm，3～5天后反应消失

C.10～19mm，1周后留有色素

D.15～20mm E.>20mm

4. 肝硬化出现腹水和水肿时，血清白蛋白一般低于 ( ) 2.0分

A.35g/L B.30g/L C.25g/L

D.20g/L

E.15g/L

5. 关于2型糖尿病，正确的说法是 ( ) 2.0分

A.应有“三多一少”的症状

B.尿糖阳性

C.胰岛素水平低于正常

D.空腹血糖应升高

E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断

6. 易引起乳酸性酸中毒的口服降糖药是 ( ) 2.0分

A.磺脲类

B.苯甲酸衍生物

C.α-葡萄糖苷酶抑制剂

D.双胍类

E.格列酮类

7. 最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压的表现是 ( ) 2.0分

A.脾大

B.门静脉增宽

C.腹水

D.痔核形成

E.食管静脉曲张

8. 与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括 ( ) 2.0分

A.遗传

B.病毒感染

C.紫外线照射

D.雌激素

E.胰岛素

9. 下列哪项对诊断急性肾盂肾炎最有意义 ( ) 2.0分

A.发热、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多

B.高血压、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆

C.发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿 D.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多

E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿

10. 反映支气管哮喘患者气道反应性的检查是 ( ) 2.0分

A.通气功能

B.支气管激发试验

C.峰流速变异率

D.嗜酸细胞阳离子蛋白

E.皮肤过敏原试验

11. 下列不支持缺铁性贫血的实验室检查是 ( ) 2.0分

A.平均红细胞体积降低

B.血清铁降低

C.血清铁蛋白降低

D.总铁结合力降低

E.转铁蛋白饱和度降低

12. 原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是 ( ) 2.0分

A.AFP B.GGT C.GA19-9 D.CA125 E.CEA

13. 病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于 ( ) 2.0分

A.病原体的数量

B.病原体的毒力

C.病原体的致病能力和机体的免疫功能

D.病原体的侵袭力

E.机体的抵抗能力

14. 我国细菌性痢疾主要流行菌群是 ( ) 2.0分

A.宋内志贺菌

B.痢疾志贺菌

C.福氏志贺菌

D.鲍氏志贺菌

E.产志贺毒素大肠埃希菌

15. 体内CO2分压最高的部位是 ( ) 2.0分

A.静脉血液

B.毛细血管血液

C.动脉血液

D.组织液

E.细胞内液

16. 为确诊急性胃炎引起的出血，胃镜的检查时间为出血后 ( ) 2.0分

A.72小时内

B.24～48小时内

C.5天

D.7天

E.10天

17. 慢性乙型肝炎最重要的治疗是 ( ) 2.0分

A.中医中药治疗

B.抗纤维化治疗

C.免疫调节治疗

D.保肝治疗

E.抗病毒治疗

18. 下列哪个阶段在甲型肝炎病程中传染性最强 ( ) 2.0分

A.潜伏期

B.黄疸前期

C.黄疸期

D.恢复期

E.慢性期

19. 对流行性出血热的预防不包括 ( ) 2.0分

A.疫情监测

B.灭鼠防鼠

C.注意休息、加强营养

D.加强食品卫生管理

E.注意个人防护和疫苗注射

20. 诊断为肥厚型梗阻性心肌病的病人，一般不宜应用 ( ) 2.0分

A. 地尔硫

B.普萘洛尔

C.维拉帕米

D.地高辛

E.地西泮

21. 关于慢性肾小球肾炎的特征，描述正确的是 ( ) 2.0分

A.多数是由急性肾炎发展所致

B.病理类型多为新月体肾炎

C.以不同程度蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，最终发展为肾衰竭

D.尿检异常达1年以上并出现肾功能损害才考虑此病

E.对于蛋白尿患者血压控制的理想水平是140/90mmHg以下

22. 初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是 ( ) 2.0分

A.联合应用两种黏膜保护剂

B.促动力剂+H2受体拮抗剂

C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂

D.质子泵抑制剂+两种抗生素

E.抗酸剂

23. 复合溃疡是指同时有 ( ) 2.0分

A.胃大、小弯溃疡

B.胃体、胃窦溃疡

C.胃小弯与幽门管溃疡

D.胃与十二指肠溃疡

E.胃底与胃小弯溃疡

24. 铁剂可用于治疗 ( ) 2.0分

A.巨幼红细胞性贫血

B.溶血性贫血

C.小细胞低色素性贫血

D.自身免疫性贫血

E.再生障碍性贫血

25. 下列能使心输出量增加的因素是 ( ) 2.0分

A.心迷走中枢紧张性增高

B.心交感中枢紧张性增高

C.静脉回心血量减少

D.心室舒张末期容积减小

E.颈动脉窦内压力增高

26. 乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是 ( ) 2.0分

A.促进肝细胞再生

B.抑制肠道细菌增殖

C.吸附肠内毒素

D.减少肠内氨的形成和吸收

E.供给糖，以提供热量

27. 引起慢性肾功能不全的最常见疾患

是 ( ) 2.0分

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.糖尿病肾病

D.高血压肾动脉硬化

E.系统性红斑狼疮

28. 糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是 ( ) 2.0分

A.注射处红肿、疼痛

B.注射处脂肪萎缩

C.过敏性休克

D.荨麻疹样皮疹

E.发生低血糖

29. 属于红细胞破坏过多性贫血的是 ( ) 2.0分

A.巨幼细胞贫血

B.骨髓病性贫血

C.铁粒幼细胞贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.慢性病性贫血

30. 对诊断冠心病最有价值的辅助检查是 ( ) 2.0分

A.常规心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心音图

31. 图(32100227)，该心电图的完整诊断正确的是

( ) 2.0分

A.频发房性期前收缩

B.频发室性期前收缩

C.频发房期前收缩伴频发室性期前收缩

D.频发房性期前收缩二联律伴差异传导

E.室性期前收缩二联律伴房性期前收缩二联律

垂体后叶素试验阳性提示 ( ) 2.0分

A.肾性尿崩症

B.神经性多饮

C.糖尿病

D.中枢性尿崩症

E.甲亢

33. 近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为 ( ) 2.0分

A.初发劳力性心绞痛

B.稳定型劳力性心绞痛

C.恶化型劳力性心绞痛

D.自发性心绞痛

E.变异型心绞痛

34. 硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为 ( )

A.二者均可使心率减慢

B.在心室压力改变方面可相互拮抗

C.二者均可使心室容积减小

D.二者均可使心肌收缩减弱

E.二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用

35. 肺结核在实施短程或初治化疗方案中，必须包括的两种杀菌药物是 ( ) 2.0分

A.异烟肼与利福平

B.链霉素与吡嗪酰胺

C.利福平与吡嗪酰胺

D.异烟肼与乙胺丁醇

E.异烟肼与链霉素

36. 甲亢危象时不宜采用 ( ) 2.0分

A.大量抗甲状腺药物

B.复方碘溶液

C.肾上腺素能受体阻滞剂

D.肾上腺皮质激素

E.水杨酸制剂

37. 骨与关节结核发病率最高的部位是 ( ) 2.0分

A.肩关节

B.肘关节

2.0分

C.脊柱

D.髋关节

E.膝关节

38. 男，59岁，患2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖14.6 mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2个月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为 ( ) 2.0分

A.Ⅱ期

B.Ⅲ期

C.Ⅳ期

D.V期

E.Ⅵ期

39. 急性脓胸最常继发于 ( ) 2.0分

A.肺部感染

B.胸部开放性损伤

C.膈下脓肿

D.脓毒血症

E.胸外科手术后

40. 下列关于流行性脑脊髓膜炎预防的叙述，错误的是 ( )

A.早期发现患者，集中隔离治疗

B.密切接触者医学观察14天

C.流行期间尽量避免大型集会

D.对患者家庭成员应预防接种

E.密切接触者可口服药物治疗

41. 胃溃疡最好发于 ( ) 2.0分

A.胃底部

B.胃体部

C.胃窦小弯角切迹附近

D.胃窦近幽门前区

E.胃体底交界处

42. 不符合脑膜炎双球菌的是 ( ) 2.0分

A.奈瑟菌属

B.仅存在于人体的细菌

C.严格的需氧菌

2.0分

D.革兰阳性菌

E.在普通培养基上不能生长

43. 高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适 ( ) 2.0分

A.血管紧张素转化酶抑制剂

B.利尿剂

C.β受体阻滞剂

D.钙拮抗剂

E.α受体阻滞剂

44. 血红素合成障碍所致的贫血属于 ( ) 2.0分

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.海洋性贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

45. 病毒性心肌炎的主要病理改变是 ( ) 2.0分

A.心肌间质的特异性细胞浸润

B.非特异性心肌间质炎症

C.心肌间质的广泛纤维化

D.附壁血栓

E.心肌细胞坏死，遗留瘢痕

46. 确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有 ( ) 2.0分

A.指甲下裂片状出血

B.新出现的心脏病理性杂音

C.Janeway损害

D.Roth出斑

E.转移性脓肿

47. 对原发性肝癌早期诊断最有价值的是 ( ) 2.0分

A.甲胎蛋白测定

B.癌胚抗原测定

C.腹部平片

D.CT检查

E.B超检查

48. 下列哪项是原发性肾小球疾病的常见发病机制 ( ) 2.0分

A.链球菌感染所致 B.病毒感染所致

C.药物所致

D.免疫介导性炎症所致

E.遗传变异基因所致

49. 传染病的基本特征为 ( ) 2.0分

A.有传染性、免疫性和病原体

B.有传染性、流行性、地方性和季节性

C.有传染性、病原体、免疫性和流行性

D.有传染性、传播途径和免疫性

E.有传染性、免疫性和流行性

50. 细菌性痢疾病理改变的主要部位是 ( ) A.盲肠

B.回肠末端

C.直肠和乙状结肠

D.升结肠

E.降结肠

2.0分