ct与mr检查适应证对比

第一篇：ct与mr检查适应证对比

CT、MR室规范化建设方案和措施

2011年8月

质量和安全是医疗工作永恒的主题，加强专科建设，促进专科发展，必须要有安全和质量为保障，这离不开规范化管理和建设。因此，加强科室规范化建设，是贯彻科学发展观、构建和谐医院、促进专业发展和品牌打造的重要途径。CT、MR室为便于开展规范化建设，特制定本方案和措施。

一、指导思想

以2010年职代会精神、XXX院长《进一步加强医院规范化建设促进医疗质量持续提高》的重要讲话为指导，以“创三甲”活动为契机，规范科室医疗、服务、收费、管理等项目，不断改进工作方式和方法，不断促进医疗服务质量的提高，构建和谐的医患关系。

二、目标

规范科室医疗行为、服务行为、收费项目、安全及管理等项目，力争实现“行为规范、质量稳固、服务优质、安全可靠、标准收费”的目标。

三、主要措施及工作部署

(一)科内广泛动员，提高职工规范化建设意识。

组织全科职工认真学习今年职代会和刘院长《进一步加强医院规范化建设促进医疗质量持续提高》重要精神，强调规范化建设对医院快速发展、差错事故防范、保障质量和安全、促进专业学科发展的重要性，要求所有员工高度重视活动开展，结合自己的工作岗位，积极

1 投入到规范化建设活动中来。

(二)分类开展规范化建设

将科室规范化建设分成医疗行为、服务行为、收费、安全及管理等五大类别。

1、医疗行为规范化建设。

主要措施：(1)重新学习医疗相关核心制度，加强执行力度;(2)确定将《临床技术操作规范-放射学分册》作为今年每月一次的三基培训内容，所有操作按该规范执行;(3)将所有医疗项目按操作步骤及规范逐条纳入质量控制内容，定期每周质量监控自查;(4)利用每周安全活动日时间定期点评和整改;(5)科室建立奖惩措施，对违反规范操作者予以处罚。

工作部署：(1)学习核心制度，对照科室相关执行情况进行自查，对执行不到位的及时整改;(2)依据《临床技术操作规范-放射学分册》对常用诊疗项目进行自查，对未按规范操作的及时整改;(3)依据《规范》修订完善质控工作表，逐条对照自查;(4)每周安全活动日定期对诊疗行为进行点评和整改。

2、服务行为规范化建设。

主要措施：(1)加强服务于患者时的语言沟通，充分体现“尊重、体贴、关爱、宽容”的态度，杜绝命令式的语气和抱怨、训斥、顶撞患者的现象;(2)在检查诊断的操作过程中，在“安全、周到、方便、快捷、准确”上下功夫，为患者提供优质、快捷服务;(3)在整洁卫生、提供方便、指向明确、摆设有序、增添氛围等环节上下功夫，为

2 患者营造舒适、温馨、优雅的就诊氛围;(4)将服务行为纳入每周质控工作内容，定期对服务行为进行点评和整改。

工作部署：(1)完成科内对患者服务语言的自查、点评查找缺陷，整改;(2)完成科内诊疗服务过程中缺陷自查，积极整改;(3)完成科内诊疗环境的自查整改。(4)每月定期对服务行为进行点评和整改。

3、收费规范化建设。

主要措施：(1)对照物价收费标准，进行自查纠正;(2)完善诊疗项目收费项目;(3)及时按标准调整收费价格及做好新项目收费工作;(4)将收费纳入每周质控工作内容，定期对收费(有无多收、错收、漏收、少收)进行自查。

工作部署：(1)完成对照物价收费标准自查纠正工作;(2)每周对收费进行自查和整改。

4、安全规范化建设。

主要措施：(1)安排专人负责科室财物、水电、设备安全管理;(2)加强有关放射性的法律法规学习，做好放射防护，保障工作人员和患者辐射安全。(3)认真执行每周安全活动日活动。

工作部署：(1)完成科室在财物、水电、设备方面的隐患查找，及时整改;(2)完成科室在放射防护的隐患查找和整改工作;(3)每周安全活动日对科室安全进行自查和整改。

5、科室管理规范化建设。

主要措施：(1)完善科室各类工作制度，加强执行力度;(2)

3 建立和完善各类管理记录，使得各类管理活动有据可查;(3)加强科室领导学习，提高管理能力;(4)加强科室建设，发展业务拓展市场，加强成本控制，开源节流。

工作部署：(1)完成科室管理制度查缺补漏及执行上的缺陷，及时整改;(2)对照创三甲要求完善各类管理记录及时登记补全，及时记录;(3)定期对科室成本、经济、工作情况进行分析，发现问题，及时整改。

第二篇：CT检查须知与配合

一、各部位CT检查须知 ㈠腹部CT检查须知

⒈ 检查前4小时不吃任何食物。

⒉ 除去身上携带金属物品，如皮带硬扣等，进行CT扫描前准备。 3. 在检查前一周不做胃肠钡餐造影，不吃含金属药物。

㈡ 胆囊CT检查须知

⒈ 提前12小时禁食(不包括开水)。 ⒉ 必须在早上空腹的情况下进行检查。

⒊ 检查前30分钟一次喝完1%造影剂稀释液500ml。 ⒋ 取出腹部的金属物品，进行CT扫描前准备。 5. 如做过钡餐检查，必需一天后才能做CT检查。

㈢ 盆腔CT检查须知

⒈ 检查前一晚晚餐进食半流质食物，如面包、面条、粥等，晚上8时用开水冲服番泻叶10克或酌情增加清洁肠道。

⒉ 检查当日温开水200ml稀释造影剂7ml摇匀后行保留灌肠。 ⒊ 已婚妇女阴道塞棉条。

4. 检查前不能进食任何食物，不能排尿，膀胱需储中等量尿量，尿液充盈后请告知医护人员安排检查。

5、 月经期暂不做此检查。

6、 如做钡餐检查后，4～7天才能做CT检查。

㈣ 颅脑、鼻咽、颈部CT检查须知 ⒈ 检查当天无需禁食;

⒉ 除去发夹、耳环、项链等金属物品进行扫描前准备; ⒊ 无需增强的病人，请静候。等待技术人员叫名检查。

㈤ 胸部、食道、椎体CT检查须知 ⒈ 检查当天无需禁食;

⒉ 请携带胸片或外院CT片，作定位、对比用。 ⒊ 除去胸部的金属物品，进行检查前准备。

三、CT检查的自我护理

⒈ 做CT检查要有良好的精神状态。精神勿过于紧张，保持轻松心情，配合医护技术人员做好检查。

⒉ 因各项检查服用药物的剂量及方法均不同，由CT室服务台发出的药物，如不明白服用方法，请向工作人员询问清楚后再服用。

⒊ 需作增强扫描的病人，试针后请坐好，平放注射部位，不要随意走动，以免影响造影剂引起过敏反应时医护人员的处理，一旦延误时机，将危及生命。 ⒋ 检查后注射针头需保留15分钟后才能拨出，拔针后并请按压针口5～15分钟，以免流血，及局部肿胀 ⒌ 检查后多喝水并增加营养和进食易消化的食物。注射部位如自行肿胀或注射时造成肿胀，要及时告诉医护人员进行处理，千万不要自行用热敷、擦药油等刺激皮肤，因这类肿胀多是造影剂高渗化学反应以及个体差异而引起迟缓型过敏反应(一般16～24小时后出现)的局部肿胀，甚至皮下组织红肿热痛，这种情况虽然不常发生，但会偶然出现，一旦发生请及时回CT室或病房由医护人员处理，希望您和我们共同配合，相互理解。顺利完成CT检查的全过程。

四、使用造影剂高危因素

·有造影剂过敏史(有碘过敏者禁用造影剂)

·过敏体质，如：湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、哮喘、食物、花粉及其他药物过敏的病人

·甲亢，甲状腺肿

·严重心血管病患(如心功能不全、冠脉硬化、近期心梗、长期心率不齐和严重高血压等)

·体弱、脱水

·严重肝脏、肾脏疾病，糖尿病

·严重肺部疾患(呼吸功能不全、肺动脉高压和肺栓塞等)

·脑损伤(新近脑血管损伤、惊厥、颅脑外伤)

·副蛋白血症

·嗜铬细胞瘤

·65岁以上老人及小儿

·过度焦虑 .青光眼

五.CT检查注意事项

⒈ 有以上因素的病人应由CT室医生在申请单上审核签单后才能确定是否需要行CT增强扫描。CT增强扫描前病人需签署检查知情同意书。

⒉ 凡有上述高危因素的病人而病情需要增强，应由医护人员的监护下进行，并尽量选择非离子型影剂(此药价钱较高、比一般造影剂多400元)，以减少副作用的发生。

3. 凡持省、市公医医疗症的病人，请将CT申请单交CT室计价，公费医疗病人特殊项目申请表由主管医生、科主任签署意见后，将两张申请单交我院医务科盖章，再将申请单交到省、市公医办审批。 4. 需作腹部、盆腔部扫描病人，在检查前七天内勿作钡灌肠、食管吞钡等检查，如在此期内一定要做CT检查者，必须行清洁灌肠后经X光透视无钡剂方可做CT检查，以免影响检查效果。

5.核素扫描(ECT)检查后1～2天内原则上不做CT扫描。

6.为检查结果更准确，如外院有做过的CT检查，请将外片或X光胸部照片一同带来，检查时交技术员，以备参考、对比。

检查流程

1. 患者持临床医师开出的CT检查申请单至CT室。

(二)住院患者：由相关临床科室主管医生行网上申请并开具CT检查单后，患者持检查单按通知时间到CT登记室进行登记候诊。检查后按登记室通知时间，到CT登记室领取CT片。检查报告于次日转至相应临床科室。

2. 在CT室登记窗口编号划价(门诊患者请于收费处办理收费;住院患者由临床护士执行申请医嘱后在我科登记处记账)。

3. 患者及陪同人员在侯诊处等候检查;护士将按排号顺序叫患者姓名(急诊、重危病人及70岁以上老年患者优先)。

4.患者及其家属配合技师摆放体位，完成CT检查。(操作过程中，如需要加扫或增强，检查医师应向患者或家属说明情况，取得同意(签字)后执行，并按规定补办徼费手续)。

5.在CT室登记处取检查结果报告(急诊患者检查后2小时内出检查报告;平诊患者上午检查完的下午3点取检查报告，下午3点以前检查完的下午5：30取报告，3点以后检查完的于次日上午9点取检查报告)。 6.返回临床医师处，继续进行诊疗。 CT检查注意事项

1. 来我科进行CT检查前最好能够好好休息，不要过分疲劳，保持良好得精神状态，不要紧张。

2. 受检者请携带详细的病情摘要和检查结果(X线、超声、同位素及有关化验结果)，以便参考。

3. 危重病人检查相关临床医生陪同，躁动、不配合的病人由临床医生处理后再做检查。

4. 孕妇检查前主动告知CT室检查医师。

5. 有药物过敏史或心脏、肝脏、肾脏等疾病者，请事先告诉CT室检查医师。 6. 腹部、盆腔及食道癌术后胸部检查者，检查前需禁食4—6小时，腹部检查前三天不要服用含金属的药物以及不能做胃肠造影检查等。根据检查目的需要口服造影剂或温开水(1—3次，500ML/次，每次相隔30分钟至40分钟)。 7. 因病情需要增强扫描，注射含碘造影剂可能出现过敏反应，注射造影剂前请患者及家属签名，在检查时需家属陪护，以示负责。增强检查完成后请务必在侯诊室观察30分钟后方可离开。

8. 心脏血管成像的检查者，需要做检查前系列准备工作。 9. 取片报告时间详问登记处。

：增强检查的患者在注射室内，选用20号静脉套管针，静脉穿刺并留置。因留置时间较短，套管针内不需要使用肝素封管。检查时摆好体位后，直接连接高压注射器，同时观察有无回血，以证实针头是否在血管内。

第三篇：MR检查注意事项

正文

什么样的人不适合做MR检查——MR检查金属植入物安全性评估(2012-08-30 21:50) 原创

标签：MRI，禁忌症分类：医学科普

??? 在踏进MR检查室之前，您可能要想想：我能进入磁共振检查室吗? ?? 在MR检查前，评估患者体内金属植入物的安全非常重要，在患者或家属进入检查室之前必须进行体内植入物的安全评估。我们也建议患者先自行进行评估，主动告诉我们医务人员，以免造成不良后果。下文参考Circulation 2007, 116(24): 2878，简单介绍MR检查金属植入物的安全性评估。

一、“四项基本原则”：

1.体内有任何铁磁性物体者，绝对禁忌MR检查;

2.体内任何部位有电子芯片的仪器，绝对禁忌MR检查;

3.检查部位的非铁磁性物体，只有少数钛合金可以检查，但须临床确认(根据说明书);

4.非检查部位的金属物体(非仪器类)非铁磁性的可检查;

当上述“四项基本原则”不能解决问题时，可参考以下分级列表法：

二、分级列表法：

绝对禁忌证(绝对不能做)

体

植入式复律除颤器;心心脏起搏器;内耳植入

1、永久性起搏器和ICD(implantable cardioverter defibrillator植入式复律除颤器)都包含磁性组件而且是精密的电子设备，暴露在磁场下显然是有危险的，所以是磁共振检查的禁忌证。

2、临时起搏及有心脏血流动力学监测装置的患者，如心脏漂浮导管，血流动力学支持装置比如主动脉反搏泵、心室辅助装置等，同样也不适合作磁共振。

3、3M/House和3M/Vi-enna内耳植入体及电极在磁场中产生大的力矩，可潜在地使值入体和电极移位，把它们置入0.6T成像仪中就可产生显著的电流，且被磁化并损坏功能。这些产品是MR检查的禁忌证。

4、眼内金属异物

(二)要通过临床医生提供证明是非磁性金属的患者

节育环、人工股骨头、钛网、颅内非磁性动脉瘤夹

①在确认金属置入物是非铁磁性或弱磁性的前提下，置入物包括节育环、人工股骨头、钛网等，行3.0T MR检查是安全的。但要根据置入物情况选择感兴趣区避免金属伪影干扰。

②带有颅内非磁性动脉瘤夹的病人行MR检查，在1.5TMR扫描仪中检查证实是安全的。

(三)植入心血管内金属装置的患者

1.心血管脉支架和心脏闭合、封堵装置及栓塞螺圈

①大多数上述装置被认为是“MR 安全”的，但Zenith、Endologix和Lifepath腹主动脉瘤支架被认为是“MR 不安全”的

?②非磁性冠脉支架患者，支架置入后6~8周可接受MR检查

检查禁忌症与相对禁忌症:

磁共振检查是用高场强获取人的身体磁共振信息，有些患者不宜做此项检查，属于禁忌症和相对禁忌症，请予以注意，以确保检查安全。

一、下列情况为绝对禁忌症，不宜进行磁共振检查：

1、带有心脏起搏器、神经刺激器者、胰岛素泵、人工心脏瓣膜等的患者;

2、带有动脉瘤夹者(非顺磁性如钛合金除外);

3、有眼内金属异物、内耳植入金属假体者、金属假肢、金属关节、体内铁磁性异物者;

4、妊娠三个月内的早期妊娠者;

5、重度高热患者。

二、下列情况为相对禁忌症，经适当处置可进行磁共振检查：

1、体内有金属异物(金属植入物、假牙、避孕环)等患者如必须进行MR检查，应慎 重或取出后行检查。

2、危重病人需要使用生命支持系统者;

3、癫痫患者(应在充分控制症状的前提下进行磁共振检查);

4、幽闭恐怖症患者，如必须进行MR检查，应在给于适量镇静剂后进行;

5、不合作患者如聋哑人、小儿，应在给于适量镇静剂后进行;

6、孕妇和婴儿应征得医生同意再行检查。

第四篇：MR检查注意事项（最终版）

MR检查注意事项

1.MR检查者凭MR检查申请单先到MR室划价后到收费处交费再到MR室办理预约登记手续。

2.来我室进行检查的患者，由于病变性质不同，MR检查时间也会长短不一(10-40分钟)，您的检查时间可能提前或延后，所以请务必准时或提前十五分钟到达。凡预约后不能按时前来者，须提前告知并另行预约检查时间。

3.检查前须将详细病史及各种检查结果告知MR医师，并携带有关临床资料以供参考，且您所提供的资料与此次MR检查结果一并归还。

4.有符合磁共振检查禁忌症的患者应及时向工作人员说明。

5.外伤急诊病人，必须生命指征平稳，病人能配合，方可做MR检查。

6.病情较重的病人，特殊情况必须做检查的，应由临床医师陪同检查。有精神症状、烦躁不能配合检查的患者及儿童请预先到申请检查的科室开镇静药或联系麻痹，本室医生不负责开此处方，于检查前由本室登记处医师通知服药时间。

7.手推床、轮椅及其他金属设备禁止进入MR室。

8.检查腹部者须禁食、水8小时以上;泌尿系统及盆腔检查者应充盈膀胱。带有盆腔金属节育环的已婚妇女，进行盆腔检查前应先取出节育环或其他避孕器。

9.MR检查时间较长，检查过程中应平静呼吸，静卧平躺不动，机器发出的嗡嗡声是正常现象，不要惊慌。病人如在检查过程中遇到困难，可及时向本室工作人员提出，以便及时帮助解决。

10.根据病情和诊断需要，部分病人平扫后需要做增强检查或其他特殊扫描，经检查医师与病人或家属协商后方可进行检查，并补交所需费用。

11.若遇到机器故障或其他原因导致检查不能按时进行时，请予以谅解。12常规检查完毕后1.5-2.0小时出报告，如需网上会诊病例应根据本科室诊断医生时间为准。

第五篇：CT检查准备工作

CT检查前准备

随着物质生活的逐步提高，广大群众越来越重视自己的身体健康状况。定期来医院体检逐渐流行。来医院体检，除了医师望闻问切进行诊断外，免不了需要做一些辅助检查如：检验、B超、CT以及MRI。而要这些检查方法达到理想的检查效果，都需要做一定的检查前准备，下面就CT检查前的一些准备工作和大家一起学习。

CT适用于全身各个部位病变的检查，但是我们医院的II排螺旋CT机对心血管系统疾病的诊断还存在一定的局限性。头、颈、以及四肢骨、关节及软组织CT检查前的准备比较简单，只需要除去体表异物即可，如：发夹、项链、活动假牙、膏药。胸部CT检查，只要衣服口袋内没有异物(特别是金属异物)一般衣服本身对该项检查影响比较小，但是衣服不能太厚。

腹部的CT检查前准备稍微复杂，这需要根据患者的实际情况做相应的准备工作。如近一周做过消化道钡餐造影检查，行CT检查前应腹部透视确认无钡剂后再行腹部CT检查。一般来说上腹部检查前需要进行胃肠道准备，以清除胃肠腔内的食物残渣并向腔内引入对比剂。不同的胃肠道器官有其不同的准备与对比剂引入方法。

上腹部CT检查前准备：检查前口服500—800ml泛影葡胺水溶液使胃及近段小肠充盈。中下腹部CT检查前准备：一般患者应禁食12小时，在检查前2—3小时口服500ml 2%泛影葡胺水溶液使结肠适度充盈，检查前1—2小时再服500ml充盈远段小肠，检查前再服500ml充盈胃及近段小肠。对于完全性肠梗阻患者可不服用对比剂直接行增强CT检查。尿系及盆腔检查需要充盈膀胱。

如B超、照片或者医师触诊发现有包块，且无禁忌症，必须行CT增强扫描，以明确诊断。

CT室：覃佐庆

2012年4月