医院科室绩效考核方案

方案在我们工作与学习过程中起着重要的作用，对于我们进一步开展工作与学习，有着非常积极的意义。那么一份科学的方案是什么样的呢？以下是小编整理的《医院科室绩效考核方案》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。

第一篇：医院科室绩效考核方案

医院科室工作人员绩效考核实施办法

农垦总医院科室工作人员

绩效考核实施办法

为进一步推动医院可持续发展，建立有责任、有纪律、有激励、有竞争、有约束，充满生机和活力的内部运营机制，充分调动每位职工的积极性，现根据医院绩效考核总体方案要求,制定《医院科室工作人员绩效考核实施办法》，以此指导医院科室工作人员绩效考核工作。

一、指导思想

(一)坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题，实施优质服务，降低成本，有利于促进医院可持续性发展原则。

(二)坚持综合目标绩效考核原则。实行岗位技能、劳动数量、服务质量、成本效益相结合的科室绩效考核办法。

(三)依据不同科室的业务内容、技术水平、风险程度、劳动强度等制定不同考核内容。

二、考核内容

(一)公共部分考核30分

1、劳动纪律考核(10分)

(1)工作人员须严格遵守医院作息时间规定。无故迟到或早退10分钟以内的1次扣1分;超过10分钟以上的，扣2分，三次以上的每迟到一次扣5分。

(2)工作人员必须严格履行请销假制度，未经请假或请假未批准，擅自不到岗的计旷工1天，扣10分;三次以上的当月考核

成绩为0。

(3)上班时间不得串岗，聚堆聊天，玩游戏，不得干与工作无关的事，发现一次，扣2分。连续三次以上的每发现一次扣5分。

2、行为规范考核(10分)

(1)医务人员上班时间穿工作服，保持整洁，挂牌上岗，不合要求发现一次扣1分。

(2)注意保持环境整洁，私人物品放在指定位置，不得随意摆放，经领导指出屡次不改的扣1分。

(3)保持工作场所环境整洁，随时整理工作用品，经领导指出屡次不改的扣1分。

(4)节约用水、用电，随手关闭水龙头、电器开关。若违反规定，发现一次扣2分。

(5)团结同事，不造谣生事，乱搞小团体，如有发生，扣1分;领导指出后仍未改正扣2分。

(6)尊重患者及其家属，接待患者时必须使用礼貌用语。遇到医患矛盾应及时上报领导，凡隐瞒不报造成不良后果的或与病人无故争吵的扣1分。

(7)严格执行医疗操作常规，对违反医疗操作常规，发生医疗差错的，扣2分，发生医疗事故的月末考核直接定为不合格(0分)。对发生上述情况隐瞒不报的，科室所有当班人员均扣1分。

(8)不得私拿药品、耗材、器械等各种回扣或好处费，一经

发现责令全额退还，考核定为不合格(0分)。

(9)坚决服从上级领导的工作安排，不得无故顶撞上级，发生一次扣1分。

3、岗位能力考核(10分)

岗位技术含量考核，按照正高级专业技术职务人员、副高级专业技术职务人员、中级专业技术职务人员、初级专业技术职务人员进行区分，根据不同的技术岗位确定不同标准分数，并结合出勤率进行考核。

(二)科室(部门)考核 60分

1、临床、医技考核

(1)工作量考核

科室可结合门诊诊疗人次、住院收治人次，实际占用床日数，病床使用率，病床周转次数，危重病人抢救成功率，住院手术人次，护理治疗人次等考核要素考核个人工作量。

(2)工作质量考核

由科室根据各类人员的质控标准或操作规程考核计分。

(3)风险性考核

结合工作人员所管病人的风险程度确定工作技术难度系数和工作强度系数等考核指标。

(4)其它项目考核

包括用药情况、继续教育情况、医疗安全情况等等，具体考核项目由科室(部门)结合本科室实际，自行确定。

2、机关及后勤服务考核

机关及后勤服务部门工作人员绩效考核主要从工作完成情况、工作完成质量、对临床医技服务能力等方面考核，具体考核内容可结合本部门实际自行确定。

三、考核方法

科室工作人员绩效考核采取定期考核与不定期考核相结合的方法。

(一)定期考核

科室负责人每月底进行考核填表，于次月的5号之前交到人事劳资科;

(二)不定期考核

医院各考核组均可组织不定期检查，对检查中发现的问题，科室须按责任落实到具体工作人员。

四、考核结果应用

科室工作人员绩效考核结果一是用于科室内部绩效工资分配，二是用于科室工作人员评先选优、进修培训等工作依据。

五、其它规定

(一)各科室必须结合本科室的实际情况，制定与本科室相适应的绩效考核实施细则，要充分体现知识、技术、管理、贡献等考核要素及考核原则，同时报人事劳资科备案。

(二)科室内部绩效考核方案必须充分征求科室工作人员意见的基础时，进行修订完善。在对工作人员进行绩效考核时，必须

坚持做到公正、公平。

(三)科室内部绩效考核结果必须做到公开，对于工作人员有异议，要解释到位，做到被考核人心服口服。

(四)科室每月上报绩效工资分配结果的同时，须同时上报科室工作人员绩效考核结果。如科室未上报工作人员绩效考核结果，该月绩效工资不予发放。

(五)科室内部绩效考核机制建立后，原执行的医院工作人员德能勤绩考核办法同时废止。科室工作人员考核由各科室根据本科室绩效考核办法规定，制定本科室工作人员绩效考核办法，对本科室工作人员进行考核。

第二篇：山东大学齐鲁医院科室绩效考核与奖金分配管理办法

为全面加强医院质量管理， 促进医院分配制度改革，以充分调动全院职工的工作积极性和创造性， 更好地促进医院的可持续性发展。 现根据卫生部卫规财发 [2004] 41 0 号文件有关规定， 并结合我院实际情况制定本办法。

一、 医院实行科室绩效考核、 奖金分配的原则

1 、 坚持“以病人为中心， 以提高医疗服务质量为主题 ” ， 实施优质服务， 降低成本， 有利于促进医院可持续性发展原则。

2 、 坚持综合目标绩效考核原则。 实行岗位技能、 劳动数量、 服务质量、 成本效益相结合的科室绩效考核办法。 根据科室绩效考核结果核算科室奖金。 3 、 坚持“按劳分配、 效率优先、 兼顾公平” 的分配原则。并依据不同科室的业务内容、 技术水平、 风险程度、 劳动强度等制定不同考核内容与分配系数， 逐步建立重技术、 重实效重贡献的奖励分配机制。

4 、 医院奖金发放总额不超过医院业务收入的 8% 。

5 、 科室奖酬分配， 实行院科两级管理， 由计财处统一发放到职工个人。

二、 科室绩效考核的主要内容和标准

科室绩效考核， 按照以下考核内容、 考核标准进行。 采用岗位技能考核、 工作效率考核、 服务质量考核、 管理效益等综合考核办法。

(一) 科室岗位技术含量考核岗位技术含量考核， 按照正高级专业技术职务人员、 副高级专业技术职务人员、 中级专业技术职务人员、 初级专业技术职务人员、 合同聘任人员进行区分， 根据不同的技术岗位确定不同标准分数， 并结合出勤率进行考核。 此考核结合医院专业技术人员聘任工作进展情况实施。

(二) 临床科室门诊工作效率考核

1 、 门诊人次： 教授门诊、 保健门诊、 普通门诊次、 节假日教授门诊、 惠民门诊、 急诊等， 按照科室实际完成的门诊数量 × 相应类别的门诊记分标准考核。

2 、 门诊注射、 治疗人次： 按照科室实际完成的治疗人次 × 相应类别的治疗记分标准考核。

3 、 急诊观察、 抢救、 治疗等， 按照急诊科留住病人观察天数进行综合记分标准考核。

4 、 健康体检： 按照实际完成的体检人次进行综合记分标准考核。

(二) 临床科室病房工作效率考核

1 、 出院人次： 按照科室实际完成的出院病人数量 × 相应科室出院病人的记分标准考核。 2 、 手术台次： 按照科室实际完成的大、 中、 小手术数量 × 相应科室手术台次记分标准考核。

(三) 医技科室工作效率考核

1 、 放射科： 按照 CT 室、 磁共振室、 X 光室、 胃肠室、导管室等实际完成的工作数量 × 相应放射类别的记分标准考核。

2 、 超声科： 按照实际完成的各种超声检查数量 × 综合记分标准考核。 3 、 心脏彩超室： 按照实际完成的各种检查数量 × 综合记分标准考核。 4 、 检验科： 按照实际完成的各种检验标本数量 × 综合记分标准考核。 5 、 药剂科： 按照实际完成的各种处方数量 × 综合记分标准考核。 6 、 制剂科： 按照实际生产移交的各种制剂数量 × 综合记分标准考核。 7 、 康复科： 按照实际完成的各种康复治疗数量 × 综合记分标准考核。 8 、 针灸科： 按照实际完成的各种针灸、 推拿治疗数量 × 综合记分标准考核。

9 、 高压氧科： 按照实际完成的高压氧治疗人数 × 综合记分标准考核。 1 0 、 输血科： 按照实际完成的供血量 × 综合记分标准考核。 11 、 其他各检查治疗室： 按照实际完成的各种检查治疗数量 × 综合记分标准考核。

(四) 医疗服务质量考核

1 、 医疗服务工作质量考核： 主要考核各科室的医疗服务质量完成情况。 由医务处、 门诊部、 护理部以及医院满意度调查组， 根据有关医疗服务质量检查标准进行考核。 考核奖罚数额直接与科室奖金挂钩。

2 、 科室出现医疗事故或医疗纠纷的， 按照医院医疗事故或医疗纠纷处理处罚规定执行。 处罚数额直接从科室奖金中扣除。

(五) 药品使用规定考核： 根据医院下达给各科室的药品使用控制比例以及药品使用、 处方管理规定考核， 按照医院药品使用奖罚规定执行(包括公费医疗、 社会医疗保险管理规定) 。 奖罚数额直接与科室奖金挂钩。

(六) 科室科研、 教学质量考核： 按照医院科研、 教学考核评估办法执行， 奖罚数额直接与科室奖金挂钩。 全院科研、 教学考核奖励额度占科室应发奖金的 1 0% ， 实行定期或年终表彰奖励。

(七) 科室管理效益考核：

1 、 实行科室医疗成本核算(临床科室不含药品成本核算) ， 管理。 按照科室实际完成的收支结余 × 相应科室的记分标准考核。

2 、 各科室要切实加强住院病人的欠费管理工作， 由于科室管理不善， 造成病人出院欠费的， 根据出院病人欠费人数、 欠费金额冲减科室出院人数、 冲减科室收入。

3 、 各科室要切实加强医疗收费项目和医疗收费标准的管理工作， 由于科室管理不善， 工作人员违犯医院物价管理规定， 造成漏收费、 多收费的， 其漏收、 多收金额均从科室收入中扣除。 责任追究到个人， 漏收额从奖金中扣回， 多收额退还给病人并向病人赔情道歉。医院收到病人物价举报、 投诉者， 根据查实情况， 凡乱收费、 多收费者， 一次扣除当时人一个月的奖金， 其多收、乱收金额退还病人， 并由科室负责人和本人向病人或家属赔情道歉。

(八) 科室综合积分的计算公式

科室绩效考核分数 = 科室岗位技能考核分数 + 科室效率考核分数 + 科室管理效益考核分数。

四、 奖金核算分配办法

(一) 业务科室奖金分配办法

1 、 全院业务科室奖金分配总额 = 全院当月 业务收入 ×7. 5% (控制在 7. 5% 以下) 。 2 、 科室奖金应分配额 = 奖金分配率(分值) × 该科室考核综合积分

3 、 奖金分配率(分值) = 全院业务科室奖金分配总额 ÷ 业务科室考核积分总和。

4 、 实发科室奖金总额 = 科室奖金分配额 + 科主任护士长岗位补贴 ± 服务质量奖罚数额-医疗纠纷处罚数额 ± 药品使用奖罚数额 ± 科研教学奖罚数额—物价管理处罚数额。

(二) 临床业务服务、 科研单位的奖金分配办法按照岗位工作情况考核发放到部门和个人个人奖金分配额 = 业务科室平均奖的 95%× 岗位系数 × 服务工作满意度。 按照实际出勤天数核算发放。

(三) 行政、 后勤管理部门的奖金分配办法按照岗位工作情况考核发放到部门和个人个人奖金分配额 = 业务科室平均奖的 95%× 岗位系数 × 服务工作满意度。 按照实际出勤天数核算发放。

(四) 收款处、 住院处奖金核算分配办法 1 、 主任： 按照行政管理岗位系数标准执行。

2 、 稽核、 管理核算人员： 按照行政管理岗位系数标准执行。 3 、 收费结算人员： 按照实际完成的工作量考核发放。

(五) 科主任、 护士长岗位补贴标准： 主任 0. 4 ; 副主任 0. 1 ; 护士长 0. 1 。

(六) 其他人员： 医院派出进修人员， 享受行政服务平均奖金的 70% ; 医院派出的医疗队人员： 享受行政服务平均 1 00% 奖; 新参加工作人员： 第一年按本科室平均奖金的 50% 考核发放， 第二年按本科室平均奖金的 75% 考核发放， 第三年开始全额考核发放。

五、 各科室根据本办法的基本原则， 结合医院科室班组个人绩效考核， 奖金分配指导意见， 制定本科室具体的内部绩效考核办法和奖金分配办法。

六、 本办法从 2007 年 7 月 1 日起执行。 2007 年 7 月 1 日前改革办公室、 计财处、 人事处等相关职能管理部门， 要做好调查研究工作， 根据各科室业务工作的不同特点， 制定出具体的、 有效的、 易操作的量化考核标准。

七、 本办法由医院改革领导小组、 改革办公室负责解释。

附件

1 ： 行政后勤工作岗位系数明细表附件 2 ： 科室绩效考核标准分数明细表附件 3 ： 科室内部考核分配指导意见附件 4 ： 门诊、 住院收款结算人员考核发放办法

山东大学齐鲁医院 二○○七年一月二十日 附件 1 ：

一、 行政管理岗位奖金系数： 1 、 书记： 2. 2 ; 2 、 院长： 2. 2 ; 3 、 副书记： 1 . 8 ; 4 、 副院长： 1 . 8 ; 5 、 工会主席： 1 . 8 ; 6 、 调研员： 1 . 4 ; 7 、 总支书记： 1 . 4 ; 8 、 处长： 1 . 4 ; 9 、 副处长： 1 . 1 ;

10 、 科长、 副科长： 1 . 0 ;

11 、 一般干部、 以工代干人员： 0. 9 ;

12、 行政部门的一般工人; 0. 8 ;

13、 退居二线的人员： 享受原岗位的下一级岗位系数;

二、 后勤管理服务岗位奖金系数：

1 、 领导干部： 按照相应的行政管理岗位系数执行;

2 、 一般干部、 以工代干人员： 按照相应的行政管理岗位系数执行; 3 、 一般工人： 0. 8 ;

三、 临床服务单位、 科研单位的奖金系数

1 、 供应室： 工作人员 0. 8 ; 护士长： 本单位平均数 1 . 1 ; 2 、 摆药站： 工作人员 0. 8 ; 护士长： 本单位平均数 1 . 1 ; 3 、 科研单位： 工作人员 0. 8 ; 院聘关键岗位人才， 按照行政处长标准执行。

四、 医院派出人员： 国内进修培训人员： 0. 7 ; 各种医疗队人员： 1 . 0 ;

山东大学齐鲁医院 二○○七年一月二十日 附件 4 ：门诊、 住院收款结算人员考核发放办法

一、 门诊挂号收费结算

1 、 正式工作人员按绩效考核结果发放奖金。

门诊工作量考核 = 收费(退费) 额 2 分 /1 000 元 +0. 03 分 / 票据张数 +0. 06 分 / 挂号人次

2 、 聘任工作人员劳务费：

门诊聘任工作人员劳务费 = 收费(退费) 额 0. 1 %+1 元 / 票据本 +0. 27 元 / 挂号次 + 夜班补贴 50 元 / 班次 + 节假日补贴 30 元 / 班次;

二、 住院收费结算

1 、 正式工作人员按绩效考核结果发放奖金。住院工作量考核 = 收费(退费) 额 1 . 6 分 /1 0000 元 +1 分 / 票据张数 +1 分 / 住(出) 院人次;

2 、 聘任工作人员劳务费：住院聘任工作人员劳务费 = 收费(退费) 额 0. 00005+0. 1 元 / 发票 +0. 55 元 / 住(出) 院人次 + 夜班补贴 50 元 / 班次 + 节假日补贴 30 元 / 班次。

山东大学齐鲁医院 二○○七年一月二十日

附件 3 ：科室内部考核分配指导意见

为全面贯彻落实我院科室绩效考核与奖金分配办法，确保在科室绩效考核与奖金分配中发挥重要的激励作用，逐步建立和完善医院和科室管理中有效运行机制， 促进科室建考核分配制度完善， 考核分配管理行为规范， 特制定本指导意见。

一、 在科室内部考核与分配中， 要充现岗位、 技术、 责任的重要原则。 不同岗位、 技术、 责任人员， 建立不同的考核标准和分配标准。 在岗的正高级职称、 副高级职称、 中级职称、初级职称人员之间要相应建立不同的考核标准和分配标准。按岗位、 技术、 责任参与考核分配。

二、 在科室内部考核与分配中， 要体现重实效、 重贡献的原则。 建立健全严格的出勤考核制度和准确务实的工作量考核统计制度。 按考勤、 数量参与考核分配。

三、 在科室内部考核与分配中， 要体现重质量、 管理的原则。 建立严格的质量管理控制制度和考核分配标准。 按质量、 管理参与考核分配。

四、 在科室内部考核与分配中， 要体现医疗、 教学、 科研并重的原则。 建立相应的医疗、 教学、 科研管理考核制度。 按医疗、 教学、 科研考核参与分配。

五、 在科室内部考核与分配中， 要充分体现医疗、 护理并重的原则。 在奖金分配中护理人员的奖金不能低于科室奖金总额的 40% 。

以上指导意见， 望各科室在制定本科室内部绩效考核与奖金分配办法时遵照执行。 在执行中如有更科学合理的建议， 请及时与医院改革办公室联系。

山东大学齐鲁医院 二 00 七年一月二十日

第三篇：医院科室考核方案（推荐）

医院科室考核方案

为了进一步深化改革，充分发挥职能科室的管理作用，实现各科室的良性自我管理及持续发展，建立科室的约束与激励机制，决定建立医院综合目标考核体系，现制定医院科室考核方案。

一 指导思想

以坚持实事求是，客观公正，公开透明，注重实效为原则，以促进医院持续不断发展为目标，以建立工作质量管理奖励基金为手段，通过科学的质量管理，建立正常严谨的工作秩序，使医院在工作效率，医疗质量，服务质量等方面有新的突破，确保医院各项工作及时准确高效全面完成。

二 目标

逐步推进全面质量管理，建立明确的职责权限相互制约，使医院各板块管理工作达到制度化，标准化，规范化，程序化，实现各项工作的可持续改进，努力提高医院各项工作质量及效率。

三、成立三级质控考核体系 一级：院级质控考核委员会 组长： 副组长： 成员：

二级：职能考核单元

1、医务科

组长：

成员：

2、护理部

组长：

成员：

5、院内感染科

组长：

成员：

6、行政后勤系统

组长：

成员：

7、财务系统

组长：

成员：

8、公共卫生系统

组长：

成员：

三级：科室质控小组 组长：各科室主任或护士长 成员：各科室具体工作人员 一级质控考核委员会职责：

1、负责对质管人员和全院职工进行质量意识教育，以提高质量管理能力与水平，增强服务意识，形成人人讲质量，事事讲质量，时时讲安全的氛围。

2、结合医院实际情况督导医院各管理委员会制定和完善各项规章制度、考核方案及细则。

3、督促质量管理职能部门根据质量保证方案开展质量管理活动，每月对医疗制度、医

疗质量和服务质量进行检查、评价、考核，并与经济奖罚、评优评先和职称晋升挂钩。

4、每季组织职能考核小组人员对医院各项工作进行考核。召开一次质量管理委员会会议，分析医院服务质量和医疗安全形势，对存的问题和医疗缺陷商讨对策，提出整改措施，并对整改措施落实情况进行督导，并进行全院通报。 职能考核小组职责:

1、根据医院全面质量管理要求，在院长领导下，负责对医院医疗、护理、医技、药学、行政后勤、公共卫生、财务审计等部门进行质量控制。

2、定期对工作质量进行检查、考核，提出改进意见及措施，形成每月的质量检查报告，并要建立健全各种工作质量考核记录及登记，进行汇总、统计，定期分析评价，上报考核办公室备案。

3、协调各部门之间交叉质量控制、促进各部门之间相互配合工作。

4、监督各科室质量自查情况，认真查对质量自查的有关记录，实行跟踪考核。

5、根据业绩指标评价体系，结合医院质量控制结果，实行业绩评价，并督促落实。

6、根据医院全面质量控制管理办法，对没有切实履行管理职责的科室给予处理，实行奖惩兑现。

科室质控小组职责：

1、在科主任的领导和院质管科的指导下负责本科室工作质量控制检查工作，进行质量检查、评判和分析。相关科室质控员应负责本科室设备、仪器的使用检查。有工作记录，有整改意见，有评估小结。

2、每周分析评判科室工作质量动态，并对检查中发现的问题提出整改意见，督促落实。

3、定期向质管科反馈本科室质控工作进行情况，对违反规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材料及时上报相关职能科室及分管院长。

四、考核时间和方法

1、院级质控考核每季度进行一次，采用抽查的方式，分工负责。

3、各职能小组的质控考核每月进行一次，按各小组的工作计划，以查看记录、现场调查、提问科室人员等方式进行。

4、科室质控采取随时发现随时记录每周进行总结整改。

五、实行评分考核制

(1)各工作单元均制定细致的考核标准与细则，明确单项细则的分值及本考核标准的总分值，根据考核标准实行扣分，最后的实得分数为有效分值。

(2)职能科室日常考核与考核领导小组抽查二者相结合，职能科室完成的日常考核记录每季度产生3次有效分值(每月一次)，考核领导小组产生的季度考核记录每季度产生一次有效分值。

(3)考核领导小组对职能科室的考核每月形成一次有效分值。

(4)医院绩效奖励分为两部分，一部分为经济管理奖，以全成本核算为依据每月发放一次;一部分为质量管理奖，以对科室工作质量考核后的有效分值为依据每季度发放一次。

六、建立工作质量管理奖励基金，实行与考核记录相挂钩机制 (1)将全院科室按工作性质划分出7个绩效分配考核板块。

(2)按照考核所得分值进行季度绩效分配。关于考核板块内的各科室季度奖金发放数目，临床医疗，护理，医技，均只考虑考核后所得有效分值进行分配，其他板块的各科室要将考核标准的总分值融入季度绩效的分配方案之中。职能科室的季度绩效按照考核领导小组形成的每季度一次的有效分值发放。

(3)考核领导委员会考核结果是对职能考核小组月考核结果分值的最终评价。

第四篇：医院绩效考核方案

目录

绩效考核管理委员工作章程 ················································································ 3 **医院绩效考核管理办法(暂行) ······································································· 4 第一条

绩效考核管理意义 ·········································································· 4 第二条

绩效考核目的 ················································································ 4 第三条

绩效考核组织机构 ·········································································· 4 第四条

绩效考核实施手段 ·········································································· 4

(一)计算机信息化管理 ············································· 错误!未定义书签。

(二)个人绩效档案管理 ············································· 错误!未定义书签。 第五条

绩效考核项目 ················································································ 4

(一)科室绩效考核项目 ······································································· 4

1、平衡计分卡(权重百分制) ·························································· 5

2、关键绩效考核指标(KPI) ··························································· 5

(二)个人绩效考核 ··················································· 错误!未定义书签。 第六条

对科主任(含护士长)及以上干部的职务考核 ············ 错误!未定义书签。 第七条

医德医风考核 ······················································ 错误!未定义书签。 第八条

绩效考核办法 ················································································ 6 第九条

双重扣分与一票否决 ······································································· 6 第十条

奖惩····························································································· 7 **医院医疗事故、医疗纠纷处理机责任追究制度 ··························· 错误!未定义书签。

第一章

总则··································································· 错误!未定义书签。 第二章

医疗纠纷的处理 ··················································· 错误!未定义书签。 第三章

医疗纠纷评析 ······················································ 错误!未定义书签。 第四章

医疗纠纷性质的认定 ············································· 错误!未定义书签。 第五章

医疗纠纷责任人的处理 ·········································· 错误!未定义书签。 第六章

管理者的责任 ······················································ 错误!未定义书签。 第七章

医疗纠纷、事故的备案登记 ···································· 错误!未定义书签。 第八章

附则··································································· 错误!未定义书签。 关于加强考勤管理的通知 ························································· 错误!未定义书签。 **院医疗质量管理方案(修订稿) ······································································· 7 第一章 总则 ······························································································ 7 第二章 考核办法 ························································································ 7 第三章 奖励 ······························································································ 8 第四章 罚则 ······························································································ 8 第五章 附则 ····························································································· 12 **医院职工奖惩条例 ······························································· 错误!未定义书签。

一、 总则 ······································································· 错误!未定义书签。

二、 奖励 ······································································· 错误!未定义书签。

三、 处罚 ······································································· 错误!未定义书签。

四、 奖惩审批 ································································· 错误!未定义书签。

五、 附则 ······································································· 错误!未定义书签。 **医院医德考评实施方案(试行) ············································· 错误!未定义书签。

一、 指导思想 ································································· 错误!未定义书签。

二、 组织领导及职责 ························································ 错误!未定义书签。

三、 考评范围 ································································· 错误!未定义书签。

四、 考评标准 ································································· 错误!未定义书签。

五、 考评的方法步骤及原则要求 ········································· 错误!未定义书签。

1、 方法与步骤 ························································· 错误!未定义书签。

2、 考评原则及要求 ··················································· 错误!未定义书签。

六、 考评等次的评定 ························································ 错误!未定义书签。

七、 建立医德档案 ··························································· 错误!未定义书签。

八、 考评结果应用 ··························································· 错误!未定义书签。 关于医德考评工作的会议纪要 ··················································· 错误!未定义书签。

一、 确定对医疗纠纷的医德考评扣分问题 ····························· 错误!未定义书签。

(一) 对2009结案的医疗纠纷进行确认 ·················· 错误!未定义书签。

(二) 细化医德考评扣分标准 ······································ 错误!未定义书签。

(三) 对医疗纠纷的绩效考核问题 ································ 错误!未定义书签。

二、 进一步明确医德考评加、扣分问题 ································ 错误!未定义书签。

(一) 突发事件医疗抢救的加分界定 ····························· 错误!未定义书签。

(二) 表彰加分的界定 ··············································· 错误!未定义书签。

三、 确定出勤率的考核问题 ········································· 错误!未定义书签。

(一) 病假 ······························································ 错误!未定义书签。

(二) 事假 ······························································ 错误!未定义书签。

(三) 全年病、事假累计或超过180天的，不参加考核。错误!未定义书签。

四、 补增医德考评工作领导小组成员 ··································· 错误!未定义书签。

绩效考核管理委员工作章程

第一条

医院绩效考核管理小组在医院院长的直接领导下开展工作，主要对医院绩效考核目标值实施有效评估。

第二条

绩效考核管理小组组织结构

1、坚持公开、公平原则，坚持民主集中制和规范管理原则，有效落实绩效考核标的，促进医院内部管理持续、健康发展。

2、通过不断修订、完善医院绩效考核制度，进一步加强绩效考核的实效工作，充分发挥绩效考核的激励作用。

第三条

绩效考核管理小组组成结构

1、组

长：

2、副组长：

3、成

员：党办、医务部、护理部、财务部、感染管理办公室、药品管理部、医保办公室、运营办公室等部门的负责人。

4、绩效考核管理委员会的行政协调事务由承担绩效考核行政职能的部门运营办公室负责。 第四条

绩效考核管理小组的主要工作任务

1、建立、健全医院绩效考核管理体系，对相关部门提出的绩效考核项目与标准进行审议。

2、补充、修订、完善医院绩效考核管理制度和绩效考核标的目标值

3、跟踪并评估科室绩效情况，指导科室改进管理缺陷，对存在问题及时提出改正措施或惩戒意见。

4、对有争议的绩效考核项目及管理等相关事宜进行审议，确定考核方式，不断提高绩效考核管理效率。

第五条

绩效考核管理小组采取民主集中制工作制度

第六条

召开绩效考核管理委员会会议，实际参会人数不应少于应到会人数的2/3，会议决议方为有效。

第七条

绩效考核管理委员会，根据需要讨论的问题，定期或不定期召开会议，原则上每月一次。

第八条

绩效考核管理委员会的重要会议应形成会议纪要，以文件形式作为绩效考核管理的执行依据。

第九条

在本工作章程(试用)具体实施过程中，如遇未尽事宜，可由运营办公室提交绩效考核管理委员会研究决定。

第十条

本文件自下达之日起实施，原有关规定与本文件不符的，按本文件规定执行。 第十一条

本文件最终解释权归绩效管理小组。

石家庄京冀康复医院 二零一七年十二月二十八日

绩效考核管理办法(暂行)

为进一步加强医院绩效考核实施力度，建立科学的激励约束机制，实现全方位的综合平衡管理，经研究，制订一下绩效考核管理办法(暂行)。 第一条

绩效考核管理意义

绩效考核是通过一定的方法和客观的标准，对科室在医德医风、财务管理、规章制度执行力以及工作质量、工作业绩等方面进行的综合评价，是医院行政管理工作的重要核心环节和基础工作。

第二条

绩效考核目的

有效的绩效考核，是促进职工提高制度执行力和综合素质的积极手段，以保证医院管理目标的实现，更好地促进医院发展。 第三条

绩效考核组织机构

(一)绩效考核工作在医院绩效考核管理小组的监督指导下实施。

(二)医院绩效考核管理小组的工作由医院院长直接负责。

(三)负责绩效考核工作的各相关职能管理部门。 第四条

绩效考核实施手段

对科室的绩效考核管理，建立在医院HIS系统平台上，以会计核算管理、成本核算管理、物流管理、固定资产管理、绩效核算管理为基础，在绩效考核中引导科室和医务人员正确开展医、教、研各项工作，科学实现医院发展的战略目标。帮助医院管理层对具有战略重要性的领域做全方位的追踪，确保日常业务运作与医院所确定的战略目标保持一致。 第五条

绩效考核项目

(一)科室绩效考核项目

运用“二八”管理原理，建立平衡计分卡和关键绩效考核指标(KPI)，对科室实施绩效考核。具体为以下内容：

1、平衡计分卡(权重百分制)

(1)财务管理维度60%——收入与成本控制/月指标 (2)顾客服务维度15%——创造病人忠诚度/月指标 (3)内部流程维度20%——质量与品质控制/月指标 (4)学习与成长维度5%——开发核心竞争力/年指标

平衡计分卡由四级关键考核指标(KPI)组成，详见附表二至附表十一。

2、关键绩效考核指标(KPI) (1)财务管理维度指标(月指标)

二级考核指标：效益效率;专项控制 三级指标：

效益效率指标含：业务收支结余率;人均收支结余;百元收入耗材率;百元固定资产收入;库存总额控制额;盘点金额;费用控制率。

专项控制指标含：门诊药品比例;住院药品比例;医保专项。 (2)顾客服务维度指标(月指标)

二级考核指标：病人信任度;零缺陷管理

三级指标：

病人信任度指标含：病人满意度;门诊工作量;住院工作量;检查人数;处方调配人次。 零缺陷管理含：投诉;差错;事故与赔偿。 (3)内部流程维度指标(月指标) 二级考核指标：服务质量;服务效率 三级指标：

服务质量指标含：入、出院诊断符合率;出院病人治愈好转率;手术前后诊断符合率;甲级病历;医疗质量综合考评指标;院感、医保管理综合考评指标;首问负责制;有质量有效率的完成岗位职责等。

服务效率指标含：合理用药(含合理用血);出院病人平均住院日;无故延时出诊;相关科室满意率等。

(4)学习与成长维度指标(指标) 二级考核指标：科研教学;员工成长 三级指标

科研教学指标含：开展新项目;教学;科研;论文。

员工成长指标含：继续医学教育;学历教育;后备人才梯队建设。 (5)护理质量综合考评指标 详见附表七

(6)药学部综合考评指标 详见附表九至十二 (7)四级考核指标

①事故与赔偿：详见《关于修订<**医院医疗事故、医疗纠纷处理及责任追究制度(试行)>的通知》**院办[2009]54号文件。

②医疗质量综合考评指标：详见《**医院医疗质量管理方案(修订稿)》**院办字[2009]61号文件

③费用质量控制：详见附表六

④院感、医保管理综合评价指标：详见附表八 第八条 绩效考核办法

(一)绩效考核工作由医院绩效考核管理委员会监督、指导实施。

(二)医德医风考评由医院医德考评工作领导小组监督、指导实施。

(三)各项绩效考核关键指标(KPI)，对应不同类型科室。

(四)各相关管理部门，负责组织本部门职能范畴内的绩效考核和医德考评工作，对应各项考核指标按月、季度、实施考核(详见**医院绩效考核实施总表(附一表)和**医院医务人员医德考评标准)，并将相关评分值输入计算机数据库和医德考评信息登记，以便及时汇总各科室和个人的最后考评得分。

第九条 双重扣分与一票否决

(一)试行双重扣分与处罚的绩效考核项目

1、病历质量

2、事故与赔偿

3、传染病疫漏报

(二)一票否决情形

1、医德医风违纪(详见《**医院医德考评实施方案(试行)》)

2、一级甲等医疗事故 第十条 奖惩

(一)绩效考核结果与绩效奖金分配、职务晋升和考核挂钩。

(四)绩效考核(医德考评)结果如达到《关于下发<石家庄京冀康复医院职工奖惩条例>的通知》康复院人[2017]01号文件中“奖惩”规定的，按奖惩条例处罚。

(五)科研论文奖励按医院科教部相关规定执行。

第十一条 本办法将根据运行情况，实施动态管理。原有关规定与本文件不符合的，按本文件规定执行。

第十二条 本办法从文件下达之日起全面推行实施。 第十三条 本办法最终解释权归医院绩效考核管理委员会。 二零一七年十二月二十六日

院医疗质量管理方案(修订稿)

**院办【2017】61号

第一章

总则

第一条

为进一步规范我院的医疗服务行为，不断提高医疗质量，减少医疗纠纷，确保医疗安全，促进医院可持续发展，根据卫生部《医院管理评价指南(2008版)》、《福建省三级综合性医院评审实施方案》及卫生局《医院医疗质量关键环节外部监控方案》等有关规定，经院绩效考核管理委员会讨论修订本方案。

第二条

本方案适用于在我院工作的所有卫技人员。

第三条

本方案由质控核算管理部组织实施，各有关职能部门按月将检查奖惩意见送质控核算管理部汇总后进行奖惩兑现。

第二章

考核办法

第四条

医疗质量管理委员会成员由院长、业务副院长及有关职能部门负责人和各临床、医技科室科主任组成，医疗质量管理委员会授权质控核算管理部组织实施全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价各科室医疗质量管理工作，按照有关规定进行奖惩。对安排参加医疗质量检查活动的人员，给予相应补贴。 第五条

建立医疗质量管理长效机制：

1、每季度由院长或业务副院长主持召开一次医疗质量管理委员会会议。

2、每季度由院长或业务副院长至少安排医疗查房一次，及时研究解决相关问题。

3、科室建立质控小组，科主任任组长，全面负责本科室医疗质量管理工作，每月进行一次质量检查，并结合职能部门反馈的质量问题进行分析，落实整改。

4、质控核算管理部根据年初制定的工作计划，每月对科室进行随机抽查;每季组织一次专项检查。

5、各有关职能部门组织对科室进行对口检查。

6、质控核算管理部不定期组织全院性医疗质量大检查。

第六条

医疗质量评价采取记分制，每分折合人民币20元，原则上由科室兑现到医疗组或个人。科主任个人年终考核与科室全年累积奖惩分数挂钩。 第七条

建立完善的医疗质量评价和反馈机制：

1、现场反馈和处理。

2、院周会及院内网通报。

3、季度点评。

4、医疗质量考核结果与科室每月绩效奖金、科室评先、个人评先、晋升、聘用、年终考核等挂钩。

第三章

奖励

第八条

经绩效考核管理委员会讨论认定，防范一次他人医疗事故发生的奖10分，防范一次他人严重差错发生的奖5分，兑现个人。

第四章

罚则

第九条

质控核算管理部及相关职能部门安排人员、专家进行质量检查的，无正当理由必须参加，推诿或拒绝参加的，取消相关委员资格，年终不能评优。 第十条

科室医疗质量管理：

1、拒绝医疗质量考核或无故不参加医疗质量管理例会一次扣5分。

2、值班医师不在岗，发现一次扣5分;值班医师对危重病人未床头交接班，或无交接班记录扣1分;记录不完整每次扣0.5分。

3、值班医师不按规定巡视病人，对病区病人尤其危重病人、手术后病人、特殊重点病人病情不熟悉，一次扣1分。

4、急诊病人无特殊情况在门急诊留观时间超过48小时，一例扣2分;推诿病人一例扣3分;急诊外科医师对复合伤病人的处理流程有缺陷的每人扣2分。

5、外科、内科系统医师对转科、转院流程不掌握的每人扣2分;在转科、转院过程中，无上级医师会诊并同意的，每人扣1分。

6、麻醉医师对手术病人术前不检查，术后不随访，一例扣1分。

7、违规出具病情证明，扣2分，造成不良后果按有关规定另行处理。

8、处方或检查违反有关规定，一次扣1分。

9、值班不着装，脱岗、串岗、做私事、看电视、玩游戏、私自换班、看非专业书籍、或从事其他与医疗工作不符的活动，一次扣1分。

10、酒后上岗扣2分。

11、违反医疗请示报告制度，未造成不良后果扣2分;造成严重后果的按有关规定处理。

12、私自外借、复印、报道病案，未造成不良后果扣2分;造成严重后果的按有关规定处理。

13、排班未按规范要求填写的扣3分。

14、未认真做好各种必备资料记录本记录的，一本扣3分。

15、交接班记录项目填写不全的，每例扣1分;夜班有处置，但病历中未记录的，每例扣1分。

16、无疑难病例讨论本扣3分;参加疑难病例讨论的人员应有三级医师，每缺一级医师参加每例扣1分;根据疑难病例情况，缺相关科室人员参加的，每例扣1分;讨论记录不规范(未记录发言人具体意见、讨论无总结意见、字迹潦草不易辨认、无记录医师签名)，每例扣1分。

17、各级医师对医疗核心制度1项不了解或基本不掌握的，每人扣2分，掌握不全或有明显缺陷的每人扣1分。

18、科室内疑难病人、特殊病人、疗效不佳的病人，尤其心、脑、肺、肝、肾等易于突发意外的疾病，不请相关科室会诊，1次扣1分;被请科室不在规定时间内到场，被科室举报并查实，一次扣1分。

19、门急诊医师明显未按专病专收的原则收治病人，一例扣3分;病房未执行专病专治，或有明显手术指征而在非手术科室采取非首选治疗方法，或不需要手术而手术科室擅自扩大手术指征的，一例扣3分。

20、开展新技术、新项目，未经过医务部审批，一次扣3分。未按照手术分级管理制度对医师进行管理的扣3分;

21、被投诉科室有责任及时向医务部提供事情经过、科室讨论意见、科室处理决定、病历等相关书面材料。发生纠纷，科室相关人员不积极配合医务部调查和调解，一次扣3分;

22、科室发生重大医疗过失行为和医疗事故后未及时报告的一次扣5分。 第十一条

医技科室质量：

1、常用药品、器具等无故供应中断，无不良后果者，按品种，每项扣1分;发生不良后果的扣2分。

2、医技科室私自外借、处理处方、报告单等病历资料，每份扣1分。

3、各种设备应定期保养，未做到一件扣0.5分。

4、放射科、超声影象科等辅助科室无危重患者抢救预案的，扣2分;无抢救设备或抢救设备未处于应急状态的，扣1分;无抢救药品或抢救药品已过期的，扣1分。

5、各种化验或检查报告单无故不按时报送，一次扣1分。错报、漏报、遗失、误差悬殊或遗失标本，造成病人再取标本或重复检查，由责任人承担费用并扣罚2分。

6、查检验科、输血科室内质量控制情况，不达标每项扣2分;查检验科参加室间质控情况，不达标的每项扣2分;查生物安全管理制度和安全操作规程，发现一处不符合要求扣1分。

7、临床用血管理不规范，每例扣1分。

8、查门诊病人常规心电图、超声、影像自检查结束到出具结果超30分钟的，每次扣1分。未建立和落实对患者“危急值”或其它重要检验(包括医技科室其它检查)结果口头(电话)通知的制度和程序文件，扣4分。

9、病理报告应及时，在收到标本后，常规小标本3个工作日，大标本5个工作日，冰冻切片30分钟内出报告，发现1例报告超时扣1分;诊断原则性错误，每例扣2分;非原则性错误，影响治疗，每例扣1分;诊断概念含糊、分型或描述性术语不规范，每例扣0.5分;报告单书写不符合要求，1份扣0.5分;无会诊审核制度扣1分;发现B级片每例扣0.5分，C级片每例扣1分。

第十二条

运行病历质量扣罚标准：

1、入院记录24小时内完成并打印，每延迟1天扣1分;首次病程记录8小时内完成并打印，每延迟一天扣1分。

2、入院48小时内无主治医师查房记录，每份扣1分;主治医师首次查房记录在住院医师病程记录内容相同，每份扣1分;主任医师查房记录与住院医师首次病程记录相同的，每份扣1分;主治医师每周查房少于2次、主任医师每周查房少于1次的，发现1次扣1分。

3、住院记录、医嘱错字、别字、漏字、中英混写、不规范修改(涂改、刮改、粘贴等)、需用红笔的未用等，每处扣0.5分。

4、未注册人员独立值班、开医嘱、检查单未经注册医师审签的，每处扣3分;医师签名不规范(辨认不清、未签全名)，每处扣0.5分。

5、病程记录未按要求完成，每延迟一天扣0.5分。

6、缺主要诊断或主要诊断错误，扣1分。

7、重要诊断遗漏，尤其心、脑、肺、肾、肝等重要脏器疾病不下诊断，一处扣1分。

8、上级医师查房内容空洞，经不起推敲，诊断、鉴别诊断理由不充分，前后矛盾一处扣1分。

9、上级医师查房提供的治疗方法与诊断不符，或对预后估计不全面，不能反映上级医师应有的专业技术水平，扣1分。

10、医疗文书中重要症状、体征、检验及其它检查报告、病情重要变化、诊断治疗的重要更改及其理由等未在病程中及时反映或记录与事实不符及明显错误，一处扣1分。

11、重要检查、诊断、治疗措施未做又无充分理由1处扣1分。

12、医疗文书及知情同意书中应该有患者或家属签字，未落实一处扣1分。

13、医嘱用药与诊断和病情明显不符，错开医嘱或医嘱重整(药物品种、剂型、剂量、用法)错误扣1分。医嘱取消、签名不规范或中英文混写，每处扣0.5分。

14、中等难度以上手术无术前讨论的、术者未参加讨论的，每次扣2分;术前讨论记录不规范(无手术适应症或手术适应症描述笼统，无针对性;无手术风险评估或对风险估计不足;无手术意外或并发症、合并症处理预案;无医师签名)，每次扣1分。

15、转科记录、阶段小结、输血同意书、手术同意书、麻醉同意书、特殊检查或特殊治疗等知情同意书、抢救记录、会诊单、会诊记录、术前小结、重大手术审批单、麻醉记录、手术记录、术后首次病程记录、术后上级医师查房等未及时完成，延迟1天扣1分，迟3天按缺页(项)处理，扣3分;填写不规范(空项、错填、涂改等)每处扣0.5分。

16、病房无死亡病例讨论记录本的，扣3分;死亡讨论记录未在患者死亡后一周内讨论的，每例扣3分;讨论记录不规范(未记录发言人具体意见、对死亡原因分析不足，无上级医师参加讨论、无总结意见、字迹潦草不易辨认、无记录医师签名)，每次扣1分。

17、病历中弄虚作假，编造虚假化验单或化验结果，一张扣2分。模仿上级医师或患者签字，编造患者生命体征，或各种护理记录与病程记录明显不符一处扣1分。

18、医师开具的申请单、化验单不合格，一张扣0.5分，各种检查报告单未及时粘贴，每张扣0.5分。

19、未在出院后24小时内完成出院记录书写，一例扣1分。

20、其它不符合医疗机构病历书写规范的情况视情节轻重扣0.5-3分。

21、每份运行病历最高扣分6分。 第十三条

门急诊病历质量扣罚标准：

1、无正当理由不书写门诊病历，扣4分。

2、门急诊患者一般资料漏项、错项每处扣0.2分。

3、药物过敏史未填写扣1分。

4、门急诊病历中主诉、病史、体检、诊断、处理治疗等遗漏一处扣0.5分。

5、门急诊病历无就诊日期(急诊病例应具体到分钟)、每页病历记录缺患者姓名、科室的每处扣0.5分。

6、门急诊病历医师未签全名或辨认不清，扣0.5分。

7、请会诊无记录，扣0.5分。

8、危重留观病人无交接班记录，值班医师对危重病人不熟悉或病情变化未及时记载，重要辅检结果不及时在病历中反映，一处扣0.5分。

9、其它不符合规范之处，比照住院病历扣罚。

10、每份门急诊病历最高扣4分。

第十四条

归档病历质量扣罚：住院病历未按规定时间归档的，每份扣科室2.5分;乙级病历每份扣10分，丙级病历每份扣15分;丢失一份病历扣25分，还需承担相应的责任。 第十五条

护理、院干、医保、药事、科教、干部保健等质量管理，由相应部门制定扣罚标准。

第五章 附则

第十六条

凡因上述情况造成严重后果，引起医疗纠纷及医疗事故赔偿的还需另行处理。 第十七条

既往院内有关制度与本方案相冲突者，以本方案为准;本方案未涉及内容以原有规定或其它职能科室配套措施为准。

第十八条

本方案由院绩效考核管理委员会负责解释。

日期

第五篇：医院绩效考核方案

**医院绩效工资考核分配 实施方案(试行)

为了进一步加强医院的经营管理，规范分配行为，完善分配制度，保障职工的工资及福利待遇，发挥奖金的激励机制作用，充分调动全员的工作积极性，增强全员的服务意识、质量意识和成本意识，实现优质、高效、低耗的管理目标，切实解决群众反映的“看病难、看病贵”问题，促进医院良性发展。根据国家现行相关政策法规，结合本院实际，经研究，特制订本方案。

一、绩效工资分配原则

体现按劳分配，效率优先，兼顾公平，质量为核心，向临床一线岗位、风险岗位、关键岗位倾斜的原则，坚决取缔奖金分配直接与经济收入挂钩，与药品收入挂钩和单纯用经济指标考核奖金的分配办法，建立按岗取酬，按工作量取酬，按服务质量取酬，按工作绩效取酬的新型绩效工资分配考核机制，使绩效工资分配与工作数量、工作质量、工作绩效、工作岗位性质、风险程度、职业道德、医德医风及成本费用控制等业绩挂钩。具体体现以下三个方面的原则：

(一)综合目标考核，突出社会效益原则。建立服务数量、服务质量、工作效率、职业道德综合目标考核指标体系，重点突出社会效益，切实减轻病人负担，满足广大人民群众基本医疗和保健需求，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，以降低医疗成本费用为重点，实行综合量化考核。

(二)按质按劳分配，体现激励机制原则。根据不同岗位的责任大小、技术含量高低、承担的风险程度、工作量的大小等不同情况确定不同的分配档次，把工作业绩、服务质量紧密挂钩，向业绩优、贡献大、效率高、高风险的岗位倾斜，充分调动全员的工作积极性，真正发挥绩效工资的激励机制作用。

(三)成本核算管理，体现优质、高效、低耗原则。实行成本核算，使全员参与成本管理，真正增强全员的成本意识，严格成本费用控制，开源节流，增收节支，降低成本，提高医院含金量，实现优质、高效、低耗的管理目标。

二、组织领导

为加强对绩效工资考核分配的组织管理和各方面工作的协调，使绩效工资考核分配方案得到顺利实施，调动全员工作积极性，实现优质、高效、低耗的管理目标，促进医院良性发展，经研究，成立兴和县医院绩效考核管理领导小组(以下简称为“领导小组”)，人员组成如下：

组

长：(院长、支部书记) 副组长：(副院长)

(副院长)

(副院长) 成

员：(院办主任)

(医务科主任) (护理部主任) (财务科主任) (内科主任) (药剂科主任) (财务科会计)

领导小组负责绩效工资考核分配方案的修订和完善。为加强领导和对绩效工资考核分配的组织管理和各方面的协调，使绩效工资考核分配方案得到顺利实施，领导小组下设办公室，核算小组，工作数量考核小组，工作质量考核小组，医疗质量考核小组和工作量、质量与效率及职业道德考核小组，职责如下：

领导小组下设办公室，办公室主任由**兼任。负责绩效工资考核分配的组织管理、协调、汇总和解释工作，并向领导小组汇报考核情况。

三、科室设置与岗位职数设定

根据按需设岗、精简高效、结构合理的原则，结合本院工作目标和任务的实际情况，参与核科室分为行政职能及后勤科室和业务科室：

(一)行政职能及后勤科室：包括院长、副院长、行政办公室、护理部、医教科、设备科、财务科、收费处共8个科室;

(二)业务科室：包括内科、儿科、外科、骨科、妇产科、五官科、手术室、放射科、核磁CT、检验室、B超室、心电、胃镜、药剂科共14个科室;

四、绩效工资的核算与分配办法

(一)全院绩效工资分配总额的核定

全院绩效工资分配总额的核定主要根据以下三条原则： 1. 医院绩效工资分配要充分考虑医院可持续发展，实行宏观管理，总额调整，在保证提足各项基金，确保医院年终决算实现收支平衡、略有节余。 2. 医院绩效工资分配总额应在全院人员费用支出总额内核定，严格控制人员费用支出占医院业务总支出的比例，为了控制每季度绩效工资总额，全院绩效工资分配总额暂按当季全院医疗总收入的9%核定，其中预留3%作为年终绩效工资的考核分配(参考上一在同等业务量发放的绩效工资基础上适当增减)。

3. 医院收支核算按全年决算为准，若在计算内无法确保收支平衡、略有节余的情况下，应适当调减绩效工资的发放金额。

(二)绩效工资的分配模式

绩效工资分配统一采用考核计分的办法实行院科两级核算分配模式。

1. 一级核算分配。一级核算分配即由医院核算分配到科室。医院按照当季核定的全院绩效工资总额除以全院各科室当季综合目标考核总分，计算出全院平均分值绩效工资，然后将全院平均分值绩效工资乘以科室当季考核得分为该科室当季的绩效工资额分配到科室。

计算方式及步骤如下：

(1)全院平均分值绩效工资=全院当季绩效工资核定总额÷全院当季考核总分。

(2)科室当季核算绩效工资额=全院平均分值绩效工资×科室当季考核总分。

2. 二级核算分配。二级核算分配即将医院一级核算的绩效工资由科室核算分配到个人。科室将医院一级分配的绩效工资额，根据科室内部各人职务职称岗位能力、完成工作量、工作质量、医德医风、劳动纪律等考核计分法，具体计算分配到个人。

计算方式及步骤如下： (1)科室内平均分值绩效工资=科室当季绩效工资总额÷科室内当季考核总分。

(2)个人当季绩效工资额=科室内平均分值绩效工资×当季个人考核得分。

(三)绩效工资考核计分办法

1.业务科室一级核算的考核计分办法。业务科室一级核算考核计分主要采用每季考核科室工作数量、工作质量(包括医疗质量、护理质量、院内感染控制等)、医德医风、全成本费用控制、风险系数共五个方面的计分指标。

(1)工作数量、工作质量(包括医疗质量、护理质量、院内感染控制等)、医德医风考核。工作数量、工作质量、医德医风分别权重计分，总分为100分，其中工作数量50分，工作质量30分(其中医疗质量占50%考核分，护理质量占30%考核分，院内感染控制占20%考核分)，医德医风20分;

计算方式如下：

业务科室当季考核实得分=[(工作量考核分+工作质量考核分+医德医风考核分)×成本费用系数]×风险系数

具体操作如下：

①工作数量的考核计分(权重50%，每人基本分50分)。医院根据有关规定，参照上及上半年科室业务量，结合各科室具体实际，下达各相关科室每月诊疗病人次，检查人次，收治住院病人数，出院病人数等基本工作量(详见附表

一、二)。每季考核时，科室当季实际工作量与科室当季基本工作量对比，得出完成工作量系数，每人基本分乘以科室人数再乘以完成工作量系数为科室工作量考核得分。

计算方式如下：

业务科室工作量考核得分=每人基本分50分×科室人数×(科室当季实际工作量÷科室当季基本工作量)

各业务科室每季度完成实际工作量由工作数量考核小组负责统计汇总交财务科核算。

②工作质量的考核计分(权重30%，每人基本分30分)。工作质量包括医疗质量(占50%考核分)、护理质量(占30%考核分)及院内感染控制(占20%考核分)。按照医疗质量、护理质量、院内感染控制考核方案，每季度分别由医疗质量、护理质量、院内感染控制考核小组负责对各业务科室进行综合考核，将考核结果汇总报绩效工资核算小组核算。

计算方式如下：

业务科室工作质量考核得分=每人基本分30分×科室人数-工作质量考核扣分。

③医德医风考核计分(权重20%，每人基本分20分)。按照医德医风考核方案，每季度由医德医风考核小组负责对各业务科室进行综合考核，将考核结果汇总报绩效工资核算小组核算。

计算方式如下：

业务科室医德医风考核得分=每人基本分20分×科室人数-医德医风考核扣分。

(2)成本费用控制考核。本项不计分，只计考核系数。各科室工作数量考核分、工作质量考核分、医德医风考核分相加后乘以成本费用控制考核系数再乘以风险系数，作为科室当季考核实得分。 (3)全成本费用控制考核。本项不计分，只计考核系数，各科室成本费用考核系数即是当季科室实际收入(医疗收入)除以当季科室实际支出(全成本)。

计算方式如下：

成本费用考核系数=当季科室实际收入(医疗收入)÷当季科室实际支出(全成本)

在控制成本费用中药品收入不作为核算科室的实际收入，只把医疗收入计作科室实际收入，科室收入项目及计算标准具体见附表

(三)。

科室成本支出项目包括固定成本(间接支出)及变动成本(直接支出)即为全成本，支出的核算科目按医院会计制度规定执行，科室成本支出项目及核算标准详见附表

(四)。

为了加大成本控制力度，各科室卫生材料、包装材料及各种物品实行总量控制，定额管理，计划领用，由医院集中统一购进，各科室统一到医院仓库领取，计作科室成本支出。

(4)风险系数。根据绩效工资分配向一线岗位、风险岗位、关键岗位倾斜的原则，按照不同岗位责任大小，技术含量高低，承担风险程度等不同情况定出各科室的风险系数(详见附表

一、二)。

2. 行政、后勤科室一级核算的考核计分办法。行政、后勤科室一级核算同样采取计分的办法。由于行政、后勤科室的工作量难于量化，又无直接创收，加上其成本费用支出往往用于为全院工作服务等因素，因此，主要考核计分办法为先计算出综合基本分乘以风险系数，减去工作任务、工作质量与效率及职业道德考核扣分，作为行政、后勤科室当季考核实得分。 计算方式如下：

行政、后勤科室考核实得分=综合基本分×风险系数-(工作任务、工作质量与效率考核扣分+职业道德考核扣分)

具体操作如下：

(1)综合基本分。根据行政、后勤工作岗位性质，根据不同岗位将综合基本分分为三类：一类是院领导(院长、书记、副院长)综合基本分，为全院当季考核第一名的业务科室人均分值乘以院领导总人数为院领导综合基本分;二类是医务科、质控科、护理部、院感科、院办公室综合基本分，为全院当季考核第一至三名的业务科室人均分值乘以医务科、质控科、护理部、院感科、院办公室总人数为医务科、质控科、护理部、院感科、院办公室综合基本分;三类是其他行政职能科室、药库、供应室及后勤综合基本分，为全院当季各业务科室人均分值乘以其他行政职能科室、药库、供应室及后勤总人数为其他行政职能科室、药库、供应室及后勤的综合基本分。

计算方式如下：

院领导当季综合基本分=全院当季考核第一名的业务科室人均分值×院领导总人数。

医务科、质控科、护理部、院感科、院办公室当季综合基本分=全院当季考核第一至三名的业务科室人均分值×医务科、质控科、护理部、院感科、院办公室总人数。

其他行政职能科室、药库、供应室及后勤当季综合基本分=全院当季各业务科室人均分值×其他行政职能科室、药库、供应室及后勤的总人数。

(2)风险系数。根据绩效工资分配向关键岗位、风险岗位倾斜的原则，把行政、后勤岗位的风险系数分为四个等次，即院领导1.05，医务科、护理部、院感科0.90，办公室、设备科、财务科0.80，收费处 0.60，另保健科除承担院内外儿童体检、听力筛查、心电图检查外，还承担了单位的病历整理归档、出生证的办理、全县妇幼信息收集和上报等工作，把这些工作则转工作量计入。

(3)工作任务、工作质量与效率的考核。每季由考核小组按照行政、后勤工作任务、工作质量考核方案规定进行考核，包括工作指标任务、工作量化、工作质量、工作效率，对于未完成本职工作任务，工作质量达不到要求或不能胜任本岗位工作者，按规定扣分。

(4)职业道德考核。每季由考核小组根据行政、后勤职业道德考核方案及职业道德规范要求，医院相关制度，执行劳动纪律，出勤等情况进行考核，凡是工作态度差，出现群众投诉，违反劳动纪律者按规定扣分。

(四)“三项”控制指标考核办法

各科室按考核计分办法核算的绩效工资，还必须与以收定支定额控制(变动成本核算)，“两费”控制及药品收入控制三项考核指标直接挂钩，超标者按规定扣罚科室的绩效工资。科室当季实发绩效工资为科室当季核算绩效工资减去以收定支定额控制超标、“两费”控制超标及药品收入控制超标应扣罚的绩效工资。

计算方式如下：

科室当季实发绩效工资=科室当季核算绩效工资-(以收定支定额控制超标扣罚绩效工资+“两费”控制超标扣罚绩效工资+药品收入控制超标扣罚绩效工资)

1.以收定支定额控制考核(变动成本核算) 根据医院会计制度，参考上各科室各项业务的收支基数，结合各科室的实际，测算出各科室的综合业务或单项业务的以收定支挂钩控制定额，各科室各项业务收支挂钩控制定额详见附表

(五)。以科室为核算单位，按照规定的以收定支挂钩定额，超出控制指标应100%扣罚科室绩效工资。各科室的各项业务支出按收支挂钩定额实行包干制，各科室可根据人员职责等具体情况实行成本责任制。

2. “两费”控制考核

“两费”是指门诊每诊疗人次费用和住院人次费用。根据上级卫生行政部门有关规定，按照“总量控制，结构调整”的原则，结合各科室的实际，将“两费”控制指标控制比例分解下达到各科室(详见附表

一、二)，以科室为单位，如当季“两费”超出控制指标，每超一个百分点，扣罚科室绩效工资总额的5%。

3.药品收入控制考核

根据上级卫生行政部门相关规定，结合各科室临床用药的具体实际，将药品收入控制指标下达到各科室(详见附表

一、二)，如当季科室药品收入比例超过规定的控制指标，每超一个百分点，扣罚科室绩效工资总额的5%。

(五)绩效工资二级核算的考核计分办法

二级核算分配(即科室考核分配到个人)也采用考核计分办法，根据个人职务职称岗位工作能力、完成工作数量、工作质量、医德医风、劳动纪律及出勤考核计算分值后进行分配。

1.计算方法：

首先算出个人的分值(个人考核得分)，然后相加得出科内总分值，将科室绩效工资总额除以科内总分值，得出每分绩效工资再乘以个人考核得分为个人绩效工资。

具体计算步骤及公式如下：

(1)个人分值(个人考核得分)=(职务、职称和岗位能力分值+完成工作数量考核分+工作质量考核分+医德医风考核分+劳动纪律考核分)-出勤考核扣分。

(2)科内总分值=科内个人分值相加。

(3)每分绩效工资=科室绩效工资总额÷科内总分值。 (4)个人绩效工资=每分绩效工资额×个人分值(个人考核得分) 2.个人分值考核。

(1)职称、职务和岗位能力分值(占25-55分)。根据现行聘用职称、职务和岗位分为7个等级：

①正高职称55分; ②副高职称50分; ③中级职称45分;

④师级职称、高级技工40分; ⑤士级职称、中级技工35分; ⑥初级技工30分; ⑦普通工人25分。

院领导(院长、书记、副院长)加5分;医务科主任、护理部主任、临床科中心主任及院领导班子兼临床科主任加4分;临床科主任、护理部副主任及总护长加3分;其他职能科主任、临床科副主任及护长加2分;其他职能科副主任加1分。

(2)完成工作数量考核计分(基本分40分)。由科室根据医院下达指标任务对个人进行考核。 (3)医疗质量考核计分(基本分10分)。由科室根据各类人员的质控标准或操作规程考核计分，无出现差错事故，按质量要求做好本职工作可得10分，在工作中出现差错者每次扣2分，出现事故者全扣分。

(4)年终继续教育学分考核。医务人员Ⅰ、Ⅱ类学分总分必须达到20分以上，学分不足者扣10分;不服从进修学习安排者扣10分。

(5)医德医风考核计分(基本分10分)。此项实行倒扣分方式统计。由科室根据医德规范和医院相关制度考核。工作表现好，服从科主任、护长安排，服务态度好，遵守医德规范，无被病人、群众或其它职工投诉者可得10分;违反医德规范，服务态度不好按情节轻重适当扣分，被病人或群众有效投诉1次全扣分，收受红包1次经核实全扣分。

(6)依法执业。医生、护士无相应专业执业上岗证者扣10分(包括执业助理上岗)。

(7)劳动纪律考核计分(基本分10分)。由科室根据执行劳动纪律情况进行考核。凡遵守劳动纪律，无旷工，无迟到早退，无擅离工作岗位者可得10分;无故旷工、不服从科主任、护长排班，迟到早退、脱岗超过5分钟每次扣1分，30分钟以上每次扣2分，旷工半天扣5分，旷工1天以上全扣分。

(8)出勤考核。各科室做好出勤登记，由科室进行考核;除法定节假日外，出满勤者不扣分，缺勤者按缺勤天数计算，扣除个人分值。

计算公式如下： 出勤考核扣分=(个人考核总分值÷规定上班天数)×缺勤天数 超勤者由科室决定按超勤天数适当加分。

3. 各科室可根据本科室实际，进一步完善本科室的绩效工资二级核算考核分配细节，充分调动科室全员的工作积极性。

(六)年终绩效工资的考核分配办法

1.年终医院结算如收支平衡或有结余，各科室年终绩效工资按规定比例提取;如年终结算收支不平衡，应扣减各科室的年终绩效工资。

2.各科室年终绩效工资一级分配要与年终科室综合目标管理考核挂钩，按考核结果奖惩兑现年终绩效工资。

3.各科室年终绩效工资二级分配应按二级核算方案进行考核分配，按考核结果发放个人年终绩效工资。

4.个人本年终考核不合格者，不享受年终绩效工资待遇。

(七)院领导及中层干部增发岗位考核奖考核办法。

按院领导、中层干部任期目标责任考核规定进行考核，考核合格以上者，按以下标准发给岗位考核奖。

1.院领导增发平均奖35%;

2.医务科主任、护理部主任、临床科中心主任及院领导班子兼临床科主任增发平均奖30%;

3.临床科主任、护理部副主任及总护长增发平均奖25%; 4.职能科主任、临床科副主任及护长增发平均奖20%; 5.职能科副主任增发平均奖15%。

五、其他规定

(一)非正式职工(未入编人员)的绩效工资核算。 1.实行工资包干制的门卫、清洁工、勤杂等人员，不享受绩效工资。

2.新聘人员在试用期内，实行包干期工资待遇，不享受绩效工资。试用期满后参加该科室考核计分，按相关规定享受绩效工资。

3.聘用临时工，按职称、学历不同计发绩效工资。普通工人按15%计发;初级技工及中专毕业未取得职称按20%计发;士级职称、中级技工及大专毕业未取得职称按25%计发;师级职称及高级技工按30%计发。按以上规定计发比例参加该科室考核计分。

4.聘用合同工，按职称、学历不同计发绩效工资。士级职称及中级技工按50%计发;师级职称、高级技工及本科毕业未取得职称按60%计发;本科毕业取得职称、研究生以上学历及中级以上职称按100%计发。按以上规定计发比例参加该科室考核计分。

5.经公开招聘、择优聘用的专业技术人员，引进紧缺的专业技术人员，引进高学历、高职称专业技术人员或学科带头人，其绩效工资待遇可采取优惠政策，具体由院领导班子讨论决定。

(二)外出学习、进修人员及请病假、事假人员的绩效工资核算。 1.外出参加学习、进修或请病假、事假三个月以上者，医院没有增设人员时，可以按月扣减所在科室基本工作量，三个月以下者原则上不扣减基本工作量。

2.请病假、产假及事假者一律不享受绩效工资待遇。 3.外出参加学习培训或进修人员，短期在一个月内由科室按同级人员绩效工资100%计发。二个月以上人员由医院按以下标准计发，即2至3个月按平均绩效工资同级人员的60%计发;4至6个月按平均绩效工资同级人员的50%计发;7至12个月按平均绩效工资同级人员的30%计发;1年以上者不发。

(三)全院绩效工资的发放设最高封顶线和最低底线。 1.科室绩效工资发放设最高封顶线为全院平均奖的2倍，超过封顶线的部分可作为本科室本各季度结算不足的补充，超无效。

2.绩效工资发放底线为每季度每人600元，科室结算绩效工资人均达不到底线的缺额部分由医院补给。

(四)科室绩效工资发放。由所在科室职工签名后报医院财务科，由财务科复核后经院长审批记入个人银行帐户，并由财务科代扣代缴个人所得税。

(五)药剂科。药品每季度盘点一次，盘盈药物全部归医院所有，如有盘亏药本，按零售价加倍扣罚该科室绩效工资;各科室临床用药每月或半月清理一次，如有节余，节余药全部交回医院药房，医院按节余药总金额扣减科室成本支出，否则，加倍扣罚科室绩效工资。

(六)违规及医疗事故。对于违反医院医德医风规定者及出现医疗差错事故者，按医院相关制度规定，由医院财务科直接按规定扣罚个人绩效工资。

(七)考核分配。绩效工资按季度考核分配，按考核结果奖惩兑现。

六、附 则

(一)绩效工资考核分配实施方案由医院绩效工资分配领导小组负责解释。

(二)绩效工资考核分配实施方案在试行中，如有不完善或争议之处，每季度由医院领导班子进行讨论调整和完善。

(三)本方案于年月起实施。

**医院

年月