爱婴医院督导检查记录

第一篇：爱婴医院督导检查记录

爱婴医院复核工作督导检查记录表

孕妇培训资料

1.母乳喂养过程中常见的问题及处理方法

2.培训爱婴医院的基本概念，基本定义，核心思想，学习爱婴医院制度，十条标准

3.人工喂养与母乳的区别

4.母乳代用品销售管理办法

5.母乳喂养成功的有效方法

第二篇：爱婴医院工作督导检查记录及改进措施

督导时间:2014年2月20 检查情况(不足之处)：

1、部分创建书面材料如创建实施方案、领导小组及技术指导小组名单、医院母乳喂养政策未制定。

2、未完全落实全院母乳喂养知识培训。随机抽查了当班医务人员1名，对母乳喂养知识回答不全面。

3、未挂牌建立“母乳喂养咨询门诊”、及公布咨询热线电话。

4、门诊布局不合理，诊室数量少，面积小。

5、部分记录欠缺，病程记录和护理记录未提及早接触、早吸吮的情况。 整改措施:

1、更新领导小组级技术指导小组成员;制定医院母乳喂养制度。

2、加强全院职工母乳喂养知识培训。根据创建标准全院职工培训不低于18学时，重点科室人员临床实践不低于3学时。

3、建立“母乳喂养咨询门诊”、且需有相关登记。

4、调整门诊布局，增加门诊诊室。

5、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必须在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载，常规交班。

2014年2月22日

中煤五建公司职工医院

爱婴医院工作督导检查记录及改进措施

督导时间: 2014年5月19日 检查情况(不足之处)：

1、未制定母乳喂养知识培训工作计划，未开展全院职工母乳喂养知识培训。

2、科室母乳喂养考试资料不齐全。

3、部分记录不完整。

⑴.医嘱单：产后未开母乳喂养的医嘱。

⑵.首次护理记录单：告知栏中无母乳喂养知识宣教。

4、儿科门诊无母乳喂养知识宣传。 整改措施:

1、制定母乳喂养知识培训工作计划，迅速完成全院职工母乳喂养知识培训工作的相关事宜。根据创建标准全院职工培训不低于18学时，老员工复训不少于3学时。

2、加强母乳喂养知识的考试，并注意试卷的留存。

3、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必须在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载，常规交班。

4、加强儿科门诊母乳喂养知识的宣传并制作相应的展板。

2014年5月21日

中煤五建公司职工医院

爱婴医院工作督导检查记录及改进措施

督导时间:2014年7月16日

检查情况(不足之处)：

1、随机抽取当班医务人员2名，进行演示坐式哺乳，其中1人姿势不正确。

2、产房内隔离区域划分标示模糊。

3、病房宣传板上有奶粉商家的标示。

4、部分记录不完整。

⑴.交班本：交班内容未提及母乳喂养的情况。

⑵.护理记录单：无母乳喂养知识指导的相关内容。

5、产房未张贴三个“十条”及母乳喂养知识的宣教。

整改措施:

1、加强母乳喂养操作技能培训，强化练习。

2、重新制作隔离区域划分标示。

3、对展板上的标示进行遮盖。

4、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。

5、产房张贴三个“十条”及母乳喂养知识的宣教。

2014年7月18日

中煤五建公司职工医院

爱婴医院工作督导检查记录及改进措施

督导时间: 2014年9月4日 检查情况(不足之处)：

1、母婴同室内有奶瓶和奶粉。

2、产妇对母乳喂养知识缺乏，不了解上班后如何保持泌乳。

3、高危门诊设备不全，缺胎心监护仪。

3、部分记录不全。

⑴.医嘱单：给新生儿加配方奶未开医嘱。 ⑵.护理记录单：未记录早接触早吸吮的情况。

4、护理常规中没有母乳喂养的内容。 整改措施:

1、加强配奶室的管理，保证婴儿需要加的配方奶由医院提供。

2、做好孕产妇的指导，教会其促进母乳喂养成功的方法。

3、建立“母乳喂养咨询门诊”、“父母学校”，且需有相关登记。

3、加强产科记录的学习，强调加配方奶时一定要有医嘱。

4、修订完善护理常规加入母乳喂养的内容。

2014年9月6日

中煤五建公司职工医院

第三篇：爱婴医院复核评估督导记录

被督导单位:宝丰镇卫生院 2014年11月30日

一、 取得的成绩

1、建立了爱婴医院领导小组和技术指导组，职责分工明确。

2、召开了全院职工创建爱婴医院动员会，将相关措施传达到每个医务人员。

3、病区张贴有促进母乳喂养成功的十条措施及母乳喂养注意事项。

4、制定有爱婴医院培训计划并实施，。

5、建立了母乳喂养咨询门诊，公示了咨询热线电话。

6、召开了孕妇学校，抽查产妇4人，母乳喂养好知识掌握达100%。

二、存在的不足：

1、无本院母乳喂养规定，没有将纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入质量控制管理，无爱婴医院督导检查记录。

2、医务人员对爱婴医院相关知识掌握不够，无学习笔记。

3、对新上岗人员未进行培训，培训学时达不到要求。

4、孕妇学校资料不齐全。

5、纯母乳喂养率达不到要求。

6、医务人员指导产妇母乳喂养相关知识不到位。

三、整改措施

1、加大母乳喂养的宣传，增强医务人员的创建意识，营造创建氛围，并坚持长效机制，传达到每位孕产妇。

2、加强培训，完善相关记录。

3、将爱婴医院管理纳入医疗护理质量管理体系并坚持落实。

4、针对存在的问题及时整改。

第四篇：2012年医院卫生督导检查记录(对本院)

永清镇中心卫生院

中医管理科2012年度

对本院中医临床科室中医工作的督导检查记录 2012年1月15日永清镇中心卫生院中医管理科在分管院长杨开洪副院长的带领下，对我院中医临床科室，中医科、疼痛科、中药房、中药库房的中医工作和中医药参与公共卫生进行了督导检查，现将本次的检查及结果记录如下：

一、检查情况

(一)、各科室硬件设施的检查：

1、检查各临床科室医务人员的医师资格证、医师注册证书、身份证、学历证及参加上级单位组织的学习、培训合格证是否齐全。

2、检查各科室的各项制度及职责是否完善，相关资料是否上墙，各科室有无存档。

3、各科室的诊断室、治疗室及药房、煎药室、炮制室、针炙室、理疗室、薰蒸室等是否符合国家规定。

4、药房是否按规定配备了相关中药中成药：中药350种以上，中药饮片150种以上。是否配备了相关常用急救药品，西药有无过期、失效、霉变，中药有饮片是否达到我院的中药饮片质量要求。

5、各科室的基本设备是否齐全，如有无检查床、体温表、血压计、出诊箱、药品柜、消毒缸、污物桶、听诊器、高压灭菌设备、方盘、注射器、脉枕、银针、炙条、火罐等。

6、各种登记是否齐全，如门诊登记本、针炙、理疗记录、煎药、

送药登记本，药房处方登记册及传染病登记本及报告卡。

(二)、软件方面的检查：

1、各科室有无制定本科室的中医药、中医适宜技术推广的工作计划及实施方案。是否严格按照计划实施。

2、中药房有无详细的中药、中成药、中药饮片目录。

4、各科室是否自已组织进行了中医药、中医适宜技术的培训及考核，培训记录、资料及考核有无存档。

5、各科室是否按时参加了医院组织的中医药及中医适宜技术的培训及考核。

6、各科室人员是否人手一册基层中医药适宜技术手册第一及第二分册。

7、公卫科是否按时进行了健康教育、咨询及讲座，并查看有无健康教育活动及健康咨询活动内容的底稿，宣传栏，并查看有无村民的签到表。

8、有无中医药参与预防保健的工作记录。

9、有无针对老年人、慢性病人、亚健康人群、儿童、孕产妇的健康指导及记录。

二、存在的问题

1、疼痛科工作制度不全。中药房炮制人员职责缺。

2、住院部中医培训记录不完整，字迹模糊不清。

3、门诊中医内科的地面不整洁，室内显得有些零乱。

4、门诊内科、中医妇科的逐日登记本记录不规范，缺少疾病分

型。

5、公卫科健康咨询活动太简单，内容不丰富，间隔时间太长。

6、孕产妇产前健康指导内容缺中医药内容，产后访视频率太低。慢性病人缺相关管理制度。

三、指导及要求

1、对本次督导检查所发现的问题要求及时的更改。各项规章制度及工作职业要尽早完善起来。该上墙的要上墙，该存档的要有存档。

2、 每年医院组织的中医药培训及中医适宜技术的培训，都要按时参加，仔细学习，认真领会，并做好笔记，存档备查。

3、 规范诊断室、药房、治疗室，物品摆放整齐，器具消毒严密。

4、 各种登记要内容完善，字迹整洁。各种宣传栏及健康指导要用心去做，严格按照相关规定执行，包括内容及指导。

永清镇中心卫生院中医科

2012年1月15日

第五篇：爱婴医院迎接检查汇报发言

各位领导、各位专家：大家好!

我首先代表医院院务委员会及全院干部职工，向莅临我院检查指导工作的各位领导，表示热烈的欢迎。

现在，我简要向各位领导汇报一下，我院在爱婴医院建设工作中的基本情况。

一、医院概况：

我院始建于1949年，现总占地面积4.5万平方米，建筑面积1.7万平方米;在职职工403人，

其中高级职称37人，中级职称136人;开放床位292张;年门诊量约17万人次，出院9000余人次;拥有ct、热ct、彩超、脑彩超、电视胃肠机等万元以上先进仪器设备近百台(套)，总资产3500万元。我院先后被菏泽市委、市政府评为“红旗单位”、“文明单位”、“思想政治工作先进单位”、“110建设先进单位”、1998年被国家卫生部授于“爱婴医院”。

二、主要工作

1、加强产科建设

为给来院孕、产妇创造一个整洁、舒适的就医环境，让每一个新生宝宝感受到人间的美好，我院在不断加强业务人员专业素质，提高服务水平的同时，今年重点加大了硬件建设不力度，11月份，投资3万余元，对妇产科改建、装饰、装修业务用房150余平方米，建起了标准的婴儿洗浴室，增加了医护人员更衣室，使之达到了规范标准，为产科各项工作的正常、规范开展创造了条件。同时，为体现一种人文关怀，从去年11月份起，我院把妇产科原来使用的白色被褥全部换成了粉红色的，给人一种温暖、柔和的感觉。

2、积极维护爱婴医院荣誉

自我院被授予爱婴医院以来，全院干部职工以此为契机，时时处处以实际行动维护这一荣誉。尤其是妇产科、儿科两个科室，他们按照目标要求，结合科室具体实际，不断加强管理，力争使医院成为一座“名副其实”的爱婴医院。为此，我们成立了以院长张卫华同志为主任委员，院委会其他成员为副主任委员，相关科室负责人为委员的“爱婴医院建设领导小组”，以业务院长孙洪宪为组长，相关科室主任为成员的“创建爱婴医院技术领导小组”，制定了《促使母乳喂养成功的十点措施》，以及《开展母乳喂养工作的规定》、《促进母乳喂养随访规定》、《按需喂乳的重要性》、《国际母乳代用品销售守则》等系列宣教材料10余份，免费发给孕、产妇人手一份。同时，建立了县、乡、村三级健康网络，多形式、多渠道，大力宣传母乳喂养的好处。为提高业务人员专业技能，改善服务水平，我院对新上岗工作人员制定了详细的培训计划，采取了切实有效的措施，规定每位新上岗人员每次不少于18小时的岗前培训，使新上岗人员接受培训率达到100%，确保了各项工作的规范开展。

3、新生儿疾病筛查及出生医学证明的管理

本着对每一位新生儿及其父母、对社会高度负责的态度，在严格坚持持证生育的基础上，我院严格规定并做到了：凡在我院出生的新生儿，必须接受疾病筛查工作，把出生医学证明与疾病筛查工作相挂钩，出生医学证明有专人保管，新生儿只有接受了疾病筛查方可领取出生医学证明，对这项工作执行情况，医院将定期不定期进行检查，既防止了漏查漏报，也有力地配合了计生部门工作的开展。

以上是我院在维护爱婴医院的过程中，所做的一些工作，由于一些不具备的条件和其他原因，仍有许多工作有待进一步规范。在此，诚恳各位专家、领导给予多提意见建议。

谢谢大家!