传染病暴发应急预案

2022-08-05

第一篇：传染病暴发应急预案

医院传染病暴发应急预案

医院传染病暴发流行应急预案、报告程序

为做好传染病的预防控制工作，早期发现疫情、有效控制突发性传染病，规范突发性传染病发生后的报告、诊治、调查和控制等应急处置措施，指导突发性传染病事件的应急处置工作，保障人民群众身体健康和社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》等有关规定，特制定《医院传染病暴发应急预案》，现印发给你们，请认真组织落实。

一、适用范围

本方案适用造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的突发性传染病事件的应急处置工作。本预案所指突发性传染病是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，发病率远远超过常年发病率水平的情况。包括以下情况：

1)、发生霍乱、鼠疫疫情及暴发疫情; 2)、乙类、丙类传染病暴发或多例死亡; 3)、发生罕见或已消灭的传染病; 4)、发生新发传染病的疑似病例;

5)、可能造成严重影响公众健康和社会稳定的传染病疫情，以及上级卫生行政部门临时规定的疫情。

二、工作原则

统一领导，分级管理。快速反应，高效运转。预防为主，群防群控。

三、传染病疫情的监测、报告和确认

1、应急指挥小组

由岳阳市巴陵医院传染病管理工作领导小组负责对突发性传染病事件的统一领导、统一指挥，作出处置突发性传染病事件的重大决策。

职责：根据病情预测和变化情况，及时召开会议，研究制定我院防控工作的制度、措施，检查、督导医院各部门、各科室防控工作的开展和落实。负责全院传染病的组织管理和协调指挥，有效应对传染病，维护医院稳定，保护医院身体健康和生命安全。

2、疫情监测和报告

1)重点科室对高暴露人群，急性呼吸的感染病例，特别是住院的呼吸感染病例，开展监测工作，做到早发现，早报告，早隔离，早治疗。

2)发生疫情的地区，应根据流行病学调查和日常监测资料，适当扩大监测地区范围和采集标本的数量。

3)医务人员发现传染病疫情和确诊病例时，须按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的有关规定进行报告。

医务人员接诊具有相似临床症状的突发性传染病患者时要及时报告感染办，感染办核实后向应急指挥小组报告，应急指挥小组应在2小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门疾控中心报告，同时进行网络直报。报告的内容包括疫情发生的单位、时间、地点、受威胁人数、发病人数、死亡人数、年龄、性别和职业、发病的可能原因、采取的应急措施、现状和趋势、报告人的联系电话等。

四、暴发传染病疫情的综合措施

坚持政府领导，部门配合，积极救治病人，降低死亡率，严格控制传染源，切断传播途径，防止疫情扩散，减少发病人数的原则。

1、医疗救治

1)、做好收治的准备工作，成立医疗专家救治小组，负责救治工作，一旦发生疫情，服从本地区本地区紧急疫情应急处理技术指导小组指挥，做出快速发应，携带必须的医疗器械、药品及防护用具等及时赶赴现场，有效医疗救治，并做好医护人员的防护工作。

2)、每日要及时向当地卫生行政部门报告收治病人病情的治疗情况。

3)、要加强医院院内感染控制工作和医护人员的个人防护，防止发生院内感染。

2、流行病学调查与处理

1)、疫情发生的所属地、市级以上的疾病预防控制机构要立即组织开展流行病学调查，同时做好流调人员和消杀人员的个人防护。

2)、对现症病人实行就地报告，就地隔离，就地冶疗，对密切接触者进行预防性服药，实行医学观察10天，必要时予以隔离。

3)、及时做好疫点的消毒处理。

4)、在疫情可能波及的范围内，开展疑似病例的搜索，查找传染源，确定疫点范围，开展传染源、传染途径及暴露因素的调查。

5)、根据疫情实际情况，划定疫点、疫区范围，必要时报省政府对疫区实施管制。

3、广泛开展健康教育，提高群众的防病意识和能力。广泛开展防治知识的宣传和健康教育，提高自我防病意识和能力，养成良好的卫生习惯。

4、开展以切断传播途径为主的综合性防治措施

卫生行政部门与爱卫会等部门密切配合，广泛开展群众性的爱国卫生运动，清洁环境卫生，开展消毒、消蝇工作，在疫区广泛开展防蝇、消蝇，做好外环境的随时消毒。接触病人的废物无害化处理。

5、突发性传染病时间隐患或相关危险因素消除，经过一段时间后无新的病例出现。特别重大突发性传染病事件由市卫生行政部门组织有关专家进行分析讨论证，经县政府批准，解除疫情，转入常规治疗。

疫情解除后，当地卫生行政部门负责及时总结疫情和调查处理情况，按规定进行报告。

五、应急响应和终止

1、应急响应的原则

突发性传染病应急处理要采取边调查、边处理、边核实的方式，有效控制疫情发展。未发生突发性传染病的地方，采取必要的预防控制措施。同时，服从政府行政管理部门的统一指挥，支援突发性传染病疫情发生地的应急处理工作。

2、应急响应程序

1)、甲类传染病的应急响应程序

应急处理小组统一指导，临床科室对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗;对院内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协采取强制隔离治疗措施。书写的病例记录以及其他有关资料应妥善保管。不具备相应救治能力的，应当将患者及其病例记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。具体办法由国务院卫生行政部门规定。

2)、乙类或者丙类传染病的应急响应程序

应急处理小组统一指导，临床科室应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。应急处理小组和感染办负责联络和组织相关部门对医院内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，依照法律、法规的规定实施消毒的无害化处置。书写的病例记录以及其他有关资料应妥善保管。不具备相应救治能力的，应当将患者及其病例记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。具体办法由国务院卫生行政部门规定。

3)、应急处理人员的安全防护

要确保参与应急处理人员的安全。针对不同的突发性传染病，特别是一些重大突发性传染病，应急处理人员还应采取特殊的防护措施。

4)、应急响应的终止突发性传染病疫情应急响应的终止需符合以下条件：突发性传染病时间隐患或相关危险因素消除，经过一段时间后无新的病例出现。特别重大突发性传染病事件由市卫生行政部门组织有关专家进行分析讨论证，向县人民政府提出预案终止建议，经县政府批准后终止预案。

岳阳市巴陵医院

第二篇：幼儿园传染病暴发防控应急工作预案

为了提高我园预防和控制突发传染病事件的能力和水平，加强对传染病应急机制，能快速反应、采取有效措施，防止传染病的扩大，保障全园师生的身体健康与生命安全，维护幼儿园正常的教学秩序和园所稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》结合本园实际，特制定本应急预案。

一、组织领导

成立“蓓蕾幼儿园传染病暴发防控应急处置领导小组”，负责各部门手足口病防控工作的指导、督促与检查。

组长：园长

副组长：总务副园长

成员：业务副园长、保健医生及各级组长

职责：负责领导全园传染病暴发防控工作，制定防控传染病暴发应急预案，并统一指挥、协调应急防控工作。

传染病暴发防控工作领导小组下设信息报送组、应急处置组、宣传教育组、后勤保障组、监督检查组。

(一)信息报送组

组长：园长

副组长：总务副园长

组员：保健医生、各级组长、班主任

职责：在领导小组的领导下，主要负责核实因病缺勤情况上报工作，信息准确，各班每天上午8：50分前，下午13：50分前将因病缺勤情况报告保健室，再由保健医生上报至文教办。

(二)应急处置组

组长：园长

副组长：总务主任

组员：保健医生、各班教师

职责：突发事件发生时，抽调相关人员，采取隔离消毒措施，调集车辆运送人员。

(三)宣传教育组

组长：园长

副组长：总务主任

组员：保健医生、各级组长及班主任

职责：将各种传染病知识宣传到每一位教职工、幼儿及每一位家长。一旦出现疫情由宣传组应对媒体。

(四)后勤保障组

组长：园长

副组长：总务主任

组员：后勤组成员

职责：必要时负责经费准备、物资储备、配备防控物资。

二、工作目标和任务

通过加强幼儿晨、午检，落实消毒隔离措施、增强教师、家长、幼儿防护知识等途径，采取个人预防，幼儿园预防，家庭预防相结合的办法，沉着、科学、有效地防范和应对各种传染病疫情，确保师幼身体健康、生命安全，保证幼儿园正常的教育教学秩序。

三、落实防范措施

1、坚持晨、午检制度，畅通报告渠道

保健医生每日对来园幼儿晨检，各班班主任对出勤幼儿进行询问及午检工作，对生病请假在家的幼儿要通过电话等方式询问病情及主要症状，于8：30前报到保健室，并认真填写因病缺勤追踪记录，如为传染病疑似症状的幼儿，应去医院检查，并由保健医检查后方可入园。保健室做好因病缺课幼儿情况统计分析工作，如发现有疑似病例，应由幼儿园信息报送组组长按要求及时上报上级主管部门。

2、落实消毒隔离制度

保健室坚持全日观察登记制度，健全传染病监控信息册，对在园生病有皮疹、发烧、咽痛、咳嗽、食欲不振、身体疼痛、头痛、发冷

和乏力等症状的幼儿，实行就地隔离，并通知其家长及时送到正规医院就诊。对疑似病例的班级采用含氯消毒剂空气消毒，必要时启动教室紫外线消毒。玩具、班车、楼梯扶手、门把手、水龙头开关等每天进行擦拭或浸泡消毒，由各班保育员、保洁员、司机负责。

3、做好健康教育，消除恐慌心理。

幼儿园密切关注传染病的流行趋势，根据疫情发展情况，及时加强宣传力度，有效利用保健宣传栏、致家长一封信、教工培训等多种形式，深入地进行预防各种传染病知识的专题宣传和防治动态的相关报道，普及传染病防治知识，引导师幼养成良好的卫生习惯，提高师幼卫生防病的意识和自我保健能力，消除恐慌心理。

4、保持空气流通及环境卫生。

活动室、办公室、食堂、各功能室等室内经常通风换气，使空气流通、新鲜。开展全园爱国卫生活动，大力整治幼儿园内部各处环境卫生，清除“四害”孳生地;加强食品卫生和饮水卫生监督管理，加强幼儿园洗手设施的完善和管理，努力消除传染病可能发生或传播的条件。

5、建立资金保障制度

根据需要，安排一定的专项经费用于各种防控措施的落实，如体温计、口罩、消毒用品及器械等防护用品的储备。

四、紧急疫情应急处理

1、当幼儿园发现传染病疫情(包括疑似疫情)时，立即报告教育主管部门和卫生部门，并采取果断措施，对病人实施严格隔离，到指定医院进行治疗。

2、对与传染病人有密切接触的师生进行就地隔离，并进行医学观察1周以上，待未发现相关症状并经指定医院医生检查确认后方可返园。

3、对传染病人到过的场所及用过的物品，迅速、严密、彻底地做好全面消毒工作。

4、积极配合上级有关部门作好流行病调查及善后处理工作。

第三篇：感染(传染)性疾病管理与持续改进2--2(医院感染暴发事件应急预案)

解放军第81医院医院感染暴发事件应急预案

1.目的和依据

为预防、控制和消除发生在我院的医院感染暴发事件及其造成的危害，指导和规范医院感染暴发的卫生应急处置工作，保护病人和医务人员身体健康，根据国家卫生部《医院感染管理办法》、总后卫生部《军队医院感染管理规定》、《关于组织实施军队医院感染暴发报告及处置工作的通知》，以及《江苏省医院感染暴发事件卫生应急处置预案》等规定，结合本院实际，修订本预案。

2 基本概念

医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染暴发可分为三种类型：

(1)某一综合症的暴发。在医院感染暴发时，出现各类不同类型的感染，感染的病原体也可不同，但都有感染的典型症状，如高热、白细胞增高等，如消毒供应室灭菌不合格时，同一批“无菌包”引起病人不同部位的感染。

(2)某一系统疾病的暴发。医院感染暴发时只出现一种感染性疾病，如泌尿系统感染等，但感染的病原体可能不同，如同一批注射器由于灭菌不合格，可导致不同病原体引起的不同部位感染。

(3)某一病原体的暴发。由同种同型的病原菌引起的暴发，但感染类型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手术切口的感染，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致感染的流行暴发，可引起病人各个部位的感染。包括某种耐药性质粒在病原体中传播而导致感染的流行暴发。

疑似医院感染暴发：指医院或其科室的患者中，短时间内出现5例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者5例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

3 适用范围

本预案适用于我院医院感染暴发事件的卫生应急处置工作。 4报告内容 (1)报告范围：医院发生的医院感染暴发、医院发生的疑似医院感染暴发、以及因病原体传播引起的3例以上医源性感染暴发或者5例以上疑似医源性感染暴发。

(2)报告内容：医院发生医院感染暴发时，应当上报《军队医院感染暴发报告表》，内容包括：医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、医院感染病例报告单、感染者目前健康状况、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下一步整改工作情况等。

5报告程序及方式

(1)当疑有或出现医院感染暴发流行趋势时，经管医师应及时向本科医院感染监控小组负责人报告，并立即填写医院感染病例报告卡报告感染控制科，感染控制科接到报告后应立即报告医院感染管理委员会。

(2)医院感染管理委员会接到报告后，应立即报告主管院长、医务处和护理部，并通报相关部门。

(3)经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告分部卫生处。

(4)确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定分别向军、地CDC进行报告。

6医院感染暴发时的处置

(1)调查与判断：证实流行或暴发

①医院感染委员会必须立即进行流行病学调查。

②临床科室医院感染监控小组必须及时查找原因，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算催患率，(病例可分为“确诊”、“假定”、“可疑”等不同等级，“原发”和“二代”等不同水平)。

(2)查找感染源和引起感染的因素：医院感染控制专家组应对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。视医院感染疾病的特点，可选择病人、接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌物、血液、体液、排泄物和组织为标本，同时还应对有关环境和物品等采样，尽快查明感染源。对感染病人及周围人群进行流行病调查，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，以确定感染途径。

(3)制定和组织落实有效的控制措施

①加强行政领导，启动突发事件应急预案，成立紧急抢救领导小组，执行监控措施组织抢救，调查和善后工作。

②医院感染控制专家组应分析原因，制定控制措施;随着调查不断获得新的发现，结合实验室检查结果，及时调整控制措施。最终通过控制感染源、切断传播途径、保护易感人群达到控制医院感染暴发的目的。

③控制感染源：临床科室应积极采取相应的治疗措施，必要时进行隔离，降低感染率，减少死亡率。

④切断感染途径保护易感人群：根据感染途径对感染流行或暴发区域进行针对性消毒处理，必要时隔离甚至暂停收治病人以免暴发流行进一步扩大。严格遵循标准预防，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施。

⑤在调查处置结束后，评估事件，及时总结经验教训，制定该医院今后的防范措施。

7 应急终止 (1)终止条件

①医院感染暴发事件的隐患或相关危险因素被消除。

②最后一例医院感染传染病例发生后，经过最长潜伏期无新的病例出现。 (2)终止程序

医务处组织医院感染专家组对医院感染暴发事件进行评估，提出终止应急的建议，报请医院感染暴发事件应急处置领导小组批准后宣布，并报级卫生行政部门备案。

附：医院感染暴发事件分级

1.特别重大医院感染暴发事件(Ⅰ级)

对影响或后果特别重大的医院感染暴发事件由国务院卫生行政部门认定为特别重大医院感染暴发事件(Ⅰ级)。

2.重大医院感染暴发事件(Ⅱ级)

有下列情形之一的为重大医院感染暴发事件(Ⅱ级)： (1)发生甲类传染病、肺炭疽医院感染病例或传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感医院感染疑似病例;

(2)发生20例及以上的医院感染暴发病例;

(3)由于医院感染暴发导致10人及以上人身损害后果; (4)由于医院感染暴发直接导致患者死亡; (5)医院感染暴发事件波及二所以上医疗机构;

(6)省级以上卫生行政部门认定的其他重大医院感染暴发事件。 3.较大医院感染暴发事件(Ⅲ级)

有下列情形之一的为较大医院感染暴发事件(Ⅲ级)： (1)发生10～19例医院感染暴发病例;

(2)发生除甲类传染病外的法定传染病医院感染病例; (3)由于医院感染暴发导致3-9人人身损害后果;

(4)市级以上卫生行政部门认定的其他较大医院感染暴发事件。 4.一般医院感染暴发事件(Ⅳ级)

有下列情形之一的为一般医院感染暴发事件(Ⅳ级)： (1)发生5～9例医院感染暴发病例;

(2)由于医院感染暴发导致3人以下人身损害后果;

(3)区级以上卫生行政部门认定的其他一般医院感染暴发事件。

第四篇：医院感染暴发流行应急预案

重症医学科应急预案措施

一、成立医院感染暴发流行管理组织

组长：常香平院长

成员：谭人从副院长王燕副院长李少群副院长

常金丽检验科主任常红亚药剂科长

沈亚涛门诊部主任

二、建立建全医院感染监测报告制度

1.临床医师发现所经管的病人出现医院感染时，须及时填写“医院感染病例报告卡(登记表)”，并于24小时内报告医院感染管理科

2.各病区(科室)加强环境卫生学的自检工作，每月定期做好标本监测(灭菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管)。

3.为有效地控制医院感染，医院感染管理专职人员应每月对本院住院病人的医院感染发病情况进行统计及流行病学分析。

4.医院感染专职人员每月把统计分析出来的结果及时反馈给各科室，并及时上报给主管院长和有关部门如医务科、护理部等，并帮助不合格的科室查找原因，提出控制措施。

5.每月的医务例会上主管院长应在会上通报上个月全院院感染的情况，并提出进一步的要求。

6.一周内发现同一病区(科室)，发生三例同种病原体引起的感染，病区应在24小时内及时上报给医院感染管理科或相应职能部门，并进一步做病原体的分型鉴定。如确定为医院感染暴发流行，医院感染管理科或相应职能部门应在24小时内上报给医院管理委员会或小组，同时上报上一级卫生行政部门。

7.医院感染专职人员以及各病区(科室)如监测出灭菌品、消毒物品、使用中的消毒液等出现不合格的情况时应在24小时内查找原因，并上报医院感染管理委员会及时制定整改措施。

三、控制措施

1、立即查找原因，必要时关闭病房;

2、报卫生行政部门进一督查落实;

3、积极救治患者，并严格做好消毒隔离;

4、配合上级部门，写出总结报告，杜绝再次发生。

襄城县妇幼保健院 2010年7月1日

第五篇：医院感染暴发应急处置预案

一、目的

为预防、控制医院感染暴发的发生发展，指导和规范医院感染暴发的应急处置工作，保证医疗安全。

二、范围

适用于我院医院感染暴发或疑似暴发的应急处理工作。如系传染病引起的暴发，可同时参照我院《传染性疾病应急预案》

三、定义

1、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源(同种同医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品、同一批血液/输液制品、使用同一种灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者，同种微生物感染怀疑同一来源等)

2、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

四、标准

(一)处置工作原则：处置过程实行调查与控制措施同步进行，以人为本，减少危害;统一领导，分级负责;快速反应，共同协同;积极采取措施，防止医院感染暴发的扩散。

(二)组织体系及职责:

1、领导小组：

1 组长：院长

副组长：主管业务副院长

成员：医院感染管理委员会全体成员。

职责：研究并制定发生医院感染暴发事件时的控制预案;发生医院感染流行或暴发趋势时，应当按照医院感染诊断标准对本院的医院感染暴发成立与否做出判断;负责统筹协调组织相关科室、部门开展医院感染暴发的调查与控制工作，并按要求报告有关卫生行政部门。领导小组办公室设在院感科，负责落实领导小组部署的各项具体工作，督促我院按应急预案开展工作，落实各项处置措施。

2、技术专家组：组长：主管业务副院长

副组长：医务部主任院感科科长护理部主任

成员：感染科主任妇产科主任儿科主任药剂科主任质控科科长消化中心主任急诊科主任重症医学科主任骨外科主任泌尿外科主任脑外科主任呼吸内科主任麻醉科主任麻醉科护长消毒供应中心护长检验科主任职责：负责对医院感染暴发卫生应急处置进行技术指导;负责对感染病例实施医疗救治，对下一步预防控制措施提出建议等。负责监督和管理应急处置过程中的安全防护工作。

3、疫情报告管理组: 院感科

职责：负责收集医院感染病例的个案信息，负责医院感染暴发疫情上报。

4、各部门在感染暴发应急处置中的具体分工：

(1)院感科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及监督有关的标本采集、病原学检查等工作。对相关人员采取医学隔离措施;指导现场采取消毒隔离措施;提出进一步的防控建议;医务人员职业防护工作;负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。

(2)医务部：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护;组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人沟通，稳定病人情绪。 (3)护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。

(4)微生物室：负责现场标本的采集及检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。

(5)药剂科、设备科、总务科：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。

(三) 疫情监测与报告

1、监测

院感科建立有效的医院感染监测制度并付诸实施，开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、医院感染病原体及其耐药性监测、环境卫生学监测，通过监测并定期分析监测资料，分析医院感染的危险因素，及时发现医院感染暴发倾向和隐患，并针对导致医院感染的危险因素实施预防与控制措施。

2、报告：医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。

1〉医院感染暴发的院内报告程序与时限：

(1)发生上述医院感染暴发情况的所在临床科室，应由经管医生填《(疑似)医院感染暴发报告表》，并于1小时内送交院感科人员手上或电话报告院感科负责人。

(2)微生物室在短时间之内，在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，如MRSA、VRSA、VRE等，务必在1小时内电话或书面报告院感科。

(3)在收到报告后，院感科专职人员应在1小时之内向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长报告，此外还应同时向医务科、护理部进行通报，以有利于及时采取应急处置措施。

2〉医院感染暴发上报程序与时限：非传染病引起的医院感染暴发由院感科填写医院感染暴发信息报告表并按程序报告县卫生局和县疾控中心。传染病医院感染暴发除院感科按感染暴发程序报告外，必须按照《中华人民共和国传染病防治法》等的规定进行报告。 (1)我院经调查证实发生以下情况时应当于12小时内向县卫生局及疾病预防控制中心报告。

① 5例以上疑似医院感染暴发; ② 3例以上医院感染暴发。

4 (2)我院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求，在2小时内向县卫生局报告，并同时向县疾病预防控制中心报告。

① 10例以上的医院感染暴发;

② 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染; ③ 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

(四)应急处置

1、调查与判断：

(1)院感科在监测工作中发现可疑医院感染暴发或接到相关科室医院感染暴发报告后应在第一时间到达现场进行调查处理，并负责对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述，计算其罹患率; (2)医院感染暴发应急领导小组立即组织相关职能科及专家组成员对暴发事件进行调查、确认，并对事件进行综合评估，决定应急预案是否启动;负责组织开展现场调查和处置，指导和协调落实医疗救治和预防控制等措施，负责协调相关科室配合卫生行政部门开展调查及防控工作。

2、查找感染源

院感科、检验科应对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。视医院感染疾病的特点，可选择病人、接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌物、血液、体液、排泄物和组织为标本。通过各种病原学、血清学检查仍然不能确定感染源时可以采用通过综合性分析初步确定几个可能的感染源。

3、分析引起感染的因素

对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染病人及周围人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。

4、医院感染暴发的控制措施

在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。同时，随着调查不断获得新的发现，及时调整控制措施。具体处置措施为：

(1)对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。 (2)切断感染途径。在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境必须采取正确有效的消毒处置措施，去除和杀灭病原体。

(3)对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。有条件时可对易感病人采取必要的个人防护技术。 (4)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施;明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。

(5)在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定今后的防范措施。调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验

6 与不足。

(五)医院感染暴发的预防措施

1、认真开展医院感染的监测，及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施;

2、加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用;

3、加强医院消毒灭菌的监督监测;

4、加强医务人员手卫生;

5、加强医源性传播因素的监测和管理，认真做好消毒灭菌与隔离等工作;

6、严格探视制度和陪护制度;

7、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理;

8、及时总结和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性;

9、加强医务人员的医院感染知识的宣传教育。