计划生育手术管理制度

时间如同白马过隙，我们总是在和过去告别，在新的征程中我们要做好计划，那么该如何书写计划才能发挥更大的价值呢？以下是小编整理的关于《计划生育手术管理制度》，仅供参考，希望能够帮助到大家。

第一篇：计划生育手术管理制度

计划生育手术登记统计制度

l、由计划生育门诊及手术室负责登记统计工作，必须建立和健全登记、统计制度。

2、各种计生手术登记要填写完整、准确、字迹清楚，并妥善保管。

3.门诊医生应按规范填写好门诊日志，做好各项工作的数量、质量登记及统计。

4、手术室医生护士按规范做好人流、药流、放取环、放取皮埋手术登记及数量统计。同时做好各类妇科小手术登记统计。

5、科主任做好计划生育手术并发症登记及统计，并每月按时上报信息统计各类数量。

6.根据统计指标，定期分析技术质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。

宝清县人民医院

第二篇： 非计划再次手术监测制度

为了提高手术安全性，减少非计划再次手术的发生，降低医疗风险，特制定本监测制度。

1、本制度所指的非计划再次手术，是指某位患者原手术的直接或间接并发症导致的再次手术。

2、非计划再次手术是手术科室质量管理的重点，手术科室必须加强医疗安全制度的落实，重点是术前讨论、手术适应证、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。以杜绝非计划再次手术风险的发生。

3、实行患者病情评估与术前讨论制度，遵循诊疗规范制定诊疗手术方案，依据患者病情变化和再评估结果调整诊疗方案，均应记录在病历中。

4、完成患者的手术前评估与术前各项准备后，方可下达择期手术与介入医嘱(急诊抢救手术除外)。

5、加强围手术期各环节管理：①术前环节: 开展术前讨论，诊断、手术适应证是否明确，术式选择是否合理，风险评估，填写手术风险评估表(手术切口清洁程度、麻醉分级评估、手术持续时间等)，手术方案，患者术前准备，针对患者病情术中意外情况处理的方案;与患者沟通并签署《手术同意书》、《输血同意书》、委托书等;术前麻醉医师查房与患者沟通并签署《麻醉知情同意书》;《手术安全核对表》(患者麻醉手术前、皮肤切开之前、患者离手术之前)内容完整。制定患者术后治疗计划和护理计划，并记录病历中。②术中环节: 按照《手术安全核对表》查对患者身份、手术部位等并签字;手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，意外处理以及术中术式改变履行告知等;器械敷料查对无误。③术后环节: 观察及时、严密，并发症的早期预防、早期发现、及时妥善处理;麻醉医师查房等。落实术后医疗护理计划并记录。手术、麻醉记录书写规范，手术记录在24小时内完成，记录者必须是术者或第一助手(术者审签)。

6、凡同一次住院再次手术，应一律在进行再次手术之前上报医务科，对于紧急手术应当在准备手术的同时上报，由医务科调查确定再次手术是否为非计划再次手术。

7、非计划再次手术的管理由医务科牵头，护理部、麻醉科及各手术科室等协作管理，医务科负责再次手术病例的收集、监控，组织对再次手术的调查、干预等工作。

8、各手术科室同一病人一次住院期间的再次手术必须主动上报，并填写《非计划再次手术登记本》，不得瞒报和漏报，如发生瞒报和漏报，一经查实，将按医院有关规定对科主任和当事人进行处罚。

9、医务科在运行病历管理系统中采用实时监控的方式，随时发现和预警再次手术的发生。

10、手术科室在发生非计划再次手术后，应本着客观的态度从疾病的评估、术式的选择、围手术期的管理、并发症的处理及感染控制等各层面进行认真分析讨论，以总结经验、汲取教训，提出整改措施，并认真整改，从而提高手术质量，减少非计划再次手术的发生。

11、医院每半年开展一次 “非计划再次手术”的讨论分析，查找原因，总结经验、汲取教训，提出整改措施，并整改要求反馈给有关科室认真整改。

12、医生要加强三基三严训练，按照医院手术管理制度做好术前准备工作及术后观察工作，尽可能减少非计划再次手术。

13、严格实行手术医师资格分级授权管理制度与规范，责任到每一位医师，把“非计划再次手术”作为定期能力评价与再授权的的条件之一。 如果发生医源性“非计划再次手术”，延迟半年授权;发生技术事故，则对手术资格降级处理。

辽阳市第三人民医院

第三篇：计划生育手术室消毒隔离制度

一、手术室人员必须进行消毒灭菌技术培训，严格执行消毒灭菌常规。

二、伸入组织器官的医疗用品，必须达到灭菌(不得检出任何种微生物);接触皮肤、粘膜的器械用品，应达到消毒(不得捡出微生物)。

三、手术室每天进行湿式清扫和紫外线消毒，每次照射一小时;每周彻底清扫消毒一次;每季需要细菌培养(需有记录)。

四、手术包、手术器械、敷料及冲洗注射器具，必须一用一灭菌，做到一人一包、一器具。防止医原性感染和交叉感染。

五、浸泡器械或阴道冲洗用的消毒液必须按标准量杯配制。

六、阴道冲洗要做到每人一垫(臀垫)、一器(窥阴器)、一头(冲 洗头)和二把钳;每次用冲洗液300ML以上。

七、医料废弃物，按消毒隔离原则处理。

八、使用手术包时，查对名称、灭菌日，指标剂;不符合灭菌标准者严禁使用。

九、手术后器械、物品先进行无害此处理后清洗、擦干、上油; 放置灭菌指示剂，标明日期;有菌、无菌要分类放置，并有明显标记。

十、各种手术包及敷料，每周灭菌。细菌培养不得检出任何微生物;浸泡器械的消毒液，每周更换;酒精浓度要保持七十度。

十

一、手术人员进入手术室必须衣帽整齐、换鞋。术前戴好帽子(戴住全部头发)口罩、更换清洁裤子，剪短指甲、刷手、穿手术衣，戴无菌手套方可施术。

十

二、受术者更换衣服、鞋，戴好帽子方可进入手术室。

十

三、洗手间及缓冲带，每日进行湿式清扫和紫外线消毒，每次照射二小时。

十四、手术室应每日、每周、定人、定时，做好清洁、消毒工作。

第四篇：非计划再次手术管理制度及流程

遵义市红花岗区人民医院

心内科非计划再次手术管理制度

一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术;以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。

二、非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要时进行全院会诊，讨论的内容包括病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处臵预案，记录内容暂放在疑难病例讨论本中。

三、实施非计划再次手术的科室必须主动书面(填写非计划再次手术上报表)上报医务科。择期手术术前24小时上报医务科，由科室主任或科副主任签字确认;急诊手术术前电话报告医务科或医院总值班，术后24小时内以书面形式上报医务科。

四、实施非计划再次手术的科室应在严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》基础上，尽量做到非计划再次手术由上一级职称医师主刀，第一次主刀医师协助手术。

五、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。

遵义市红花岗区人民医院

六、医务科对非计划再次手术通过《非计划再次手术上报表》进行监测，每季度进行质量点评，针对出现的问题发布医疗风险预警，提醒临床科室，保证医疗安全。

七、对因科室、病区工作人员过错和差错造成“非计划再次手术”的，责令科室限期整改;并将整改报告上交医务科。

八、对非计划再次手术瞒报的科室，扣除当月医疗质量核心制度考核分，由此产生的相关费用(如欠费、补偿费等)由科室及当事医师承担。并在院内通报。

九、“非计划再次手术”指标将作为对手术医师资格评价、再授权的重要依据，对屡次发生医源性“非计划再次手术”者，将医师手术资质授权作降级处理。由科室手术资质评价小组讨论，讨论结果上报医务科，最后由医院医疗技术管理委员会讨论决定予降级处理。降级处理时限6个月至1年。

遵义市红花岗区人民医院

非计划再次手术监测流程

1、患者同一次住院再次手术，住院医师需在再次手术 12 小时内上报。

2、由医务科调查确定再次手术是否为非计划再次手术。病情危急，则术前2小时或术后2小时上报医务科或医院总值班。 由手术科室住院医师填写《非计划再次手术上报表》上报，科室护士长进行监管。

3、由医务科填写《非计划再次手术登记表》。

4、由医务科组织全科会诊必要时全院会诊，根据会诊结果选择再次手术方式。

5、科室至少每季度开展一次“非计划再次手术”的讨论分析，讨论结果上报医务科。

6、医务科保存《非计划再次手术上报表》。并组织全院每半年开展一次 “非计划再次手术”的讨论分析，查找原因，总结经验、吸取教训，提出整改措施。

第五篇：手术室分层管理培训计划

手术室是外科治疗抢救的重要场所， 为了提高手术室整体护理质量，保障手术安全、高效、顺利进行;为了提高手术室护士的专业技术水平，提高手术配合的质量;现对照护理部护士分层次使用及管理规定，对N1-

1、N1-2的手术室护理人员制定了本专业的培训计划和实施方案。具体计划如下：

一、N1-1护士培训计划

1.培训目的：掌握手术室护理基本知识、基础护理操作技术、手术室常用消毒灭菌方法及手术室护士素质要求。

2.培训方式：科室带教老师负责，通过幻灯讲解、模拟操作与一对一实际带教相结合。

3.具体实施：见附表一(备注：理论知识考核与操作技术考核均应合格，不合格者继续培训直至合格后进入下阶段培训)。

二、N1-2护士培训计划

1.培训目的：掌握手术室护理基本知识、无菌技术操作、掌握手术室器械护士的配合流程。

2.培训方式：科室带教老师负责，通过幻灯讲解、模拟操作与一对一实际带教相结合。

3.具体实施：见附表二(备注：理论知识考核与操作技术考核均应合格，不合格者继续培训直至合格后进入下阶段培训)。