浅谈petct检查的护理

第一篇：浅谈petct检查的护理

petct检查相关问题整理（模版）

petct检查相关问题整理

在线咨询师常常与我分享一些患者所咨询的问题，而作为小编的我也常常会把这些问题和咨询师的回答都记录下来，下面就是我所统计出来的一部分的petct检查相关问题整理，希望会对大家起到帮助的作用。

1、petct检查能用医保吗?

在上海petct检查属于自费项目，不能用医保卡付费。

2、请问你们那里做petct检查随时去都可以吗?

不是的，petct检查前注射的药物半衰期只有几个小时，需要根据检查的人数提前预订和配制药剂的数量，故做petct检查都要提前预约，一般提前2-3天。

3、petct检查可以预约专家吗?

petct是一项集体分工合作的检查项目，有多名不同的医生参与，有负责操作设设备的医生，有负责阅片的医生，有书写报告的医生，为了确保petct检查诊断的准确性，中心都会配备2名以上主任医师负责审核报告。所以petct检查不需要预约专家。

4、petct检查后需要注意什么?

尽量多喝水，以利于18F-DG的代谢而排除体外。检查后10小时内请勿接触孕妇及儿童。

5、女性来月经做petct检查对检查结果有影响吗?

petct检查肿瘤的原理不牵涉女性生理变化，只是利用肿瘤代谢能力高于正常细胞的原理，通过注射示踪剂来追踪肿瘤，然后使用petct扫描成像。因此女性经期身体变化对检查结果没有影响。

6、感冒了，能不能做petct检查?

轻微感冒带来的身体变化不会对检查结果造成影响，即使存在呼吸道的轻微炎症，灵敏的petct设备也会轻易辨别出。如果有感冒情况，检查者还是要和医生详细交代的，有些疾病也易伪装成感冒症状，详细交代情况有利于医生读片诊断。

大家看了这些问题和解答之后，您心中的疑问是否也解开了呢?我们会常常做一些这样的问题整理来为大家作为参考，希望大家会喜欢。

第二篇：petct报告医院是认可的

不是所有地区都有petct检查医院，很多人担心接受治疗的医院是否对petct报告任何等。

petct检查报告是不是很多医院都认可?

医院要引进petct检查设备是有所要求的，并不是所有的医院都可以引进petct设备。一般引进petct设备的医院都是大型三甲医院，技术水平高、拥有专门的petct专家，这样的petct医院检查报告权威性比较高，尤其是一些北京、上海等医疗水平较高地区的petct检查报告更是在全国范围内都被认可。另外，petct检查是目前最高端的疾病筛查设备，具有较高的准确性，其准确性是其他普通检查设备都无法比拟的。petct检查结果全面详细，可以确定肿瘤病灶的位置、大小、形态，以及分析肿瘤病灶的性质，对于肿瘤的诊断、确定分期、治疗后复查等都有很好的指导作用，因此，很多地方医院的医生也很愿意病人拿着petct报告来就诊。因此，petct检查报告是可以在地方医院通用的，肿瘤患者可携带petct胶片和报告直接去医院就诊。

petct检查报告的准确性高、权威性高，因此，许多医院都愿意将其作为制定治疗方案的依据，因此，petct检查报告是被很多医院认可的。

第三篇：petct在中国内地的配置使用调查情况

petct使用的调查报告在2009年的六月份有进行过一次中国内地的调查报告，中国核学会由国家卫生部规划财务司的委托，全国(不包括香港和澳门)在(包括宠物和医用回旋加速器)配置使用的调查。现在情况报告如下。调查的研究现状，arrangementlearn的卫生部规财司委托的意向后，中国核学会(以下简称)通知各省，自治区执行委员会核医学(以下简称分行行长)，和主要设备的厂家与厂家合作，安排设备清单，每个部门的验证电子邮件。

一、调查的一般情况

1、 调查的工作安排

获知卫生部规财司的委托意向后，中华医学会核医学分会(以下简称学会)立刻通知了全体常委和各省市自治区核医学分会(以下简称分会)主任委员，并在主要设备厂家的配合下，整理出各厂家在各地的装机名单，先期通过电子邮件发给各分会进行核实。

2、数据的收集与核实

6月10日收到规划司的正式函件，调查工作自6月12日启动。学会建议填表人原则上由非本单位人员负责。考虑到部分省区不同使用单位在不同城市，可以由各省市自行决定填表人，学会负责差旅费。要求所填调查表需经各省区主委核实、签名后统一集中;调查期间，学会对各省区报来的数据及时核对，凡缺项或有疑问处，均经电话核实。

对个别因种种原因没有按时上报调查结果的省区均及时提醒、督促。在全国各相关省识别会、各使用单位的大力配合下，至6月25日晨，本次调查发出的114份调查表全部收回。

3、调查工作总体情况

(1)本次调查中，各地分会和各使用单位均给予了高度支持和配合。除2家单位不愿提供数据，另一单位原PET-CT引进计划改变外，目前学会掌握的其他所有使用单位的数据均较完整地收集到位。

(2)从统计结果结合学会掌握的信息判断，个别数据，尤其是涉及使用范围、管理模式等方面的数据，个别单位可能没有完全据实报送。因而，这些数据的统计和引用应有所保留。(PETCT肿瘤检查网http:///)提供

二、调查结果

1、全国PET-CT配置情况

(1)此次调查，共涉及到115个单位的PET/CT数据了解表。其中，2007年12月底前安装使用的PET/CT共87个单位89台，分布于24个省市自治区;2008年装机单位8台;2009年即将装机20台;1台情况不明。

本次调查未包括港澳台地区;未包括使用二手设备的个别单位;国产设备(亿仁公司PET)因没有正式供货信息，学会不掌握其供应、使用单位情况，没有包括在统计之内。

2009年卫生部大型设备集中采购共21台PET-CT和10台加速器，部分单位无具体采购信息，部分内容未纳入本次调查统计。

(2)按目前安装(或即将安装)PET/CT台数排序：北京23台，广东14台，上海10台;详细配置情况请见附件1。

(3)PET-CT厂家配置台数排序：通用电器(GE)：58台(包括64排VCT 5台，16排STE 10台，16排ST 18台，8排ST 6台，4排ST 4台，16排LS 2台，8排LS 3台，4排LS 10台)。西门子：43台(包括64层HD 3台，64层52环 3台，64层39环 5台，40层39环 2台，16层39环 21台，2排 3台，单纯PET 6台)。飞利浦：16台(包括64排TOF 1台，16排TOF 1台，16排8台，2排 1台，C-PET 5台)。

2、全国PET-CT使用情况

(1)管理运行模式：PET-CT由医院管理占76.6%，医院和投资方合作管理占22.5%，合作方管理占0.9%;隶属核医学科占55.0%，隶属放射科占10.8%，独立PET-CT中心占34.2%。

(2)2008年全国PET-CT检查总数：11.59万例;平均单台设备检查：1348.4例。年检查例数1000以上46家(53.9%)，年检查量低于400例的单位10家(12%)。

(3)2009年PET/CT平均开机：4.31天/周;其中每周开机5天以上的占51.0%，开机4天的占20.4%，开机3天以下的占28.6%。较高的单一月份PET-CT检查量平均为163.3例(4～5月份);较低的单一月检查量平均为82例(1月份，春节长假)。

(4)PET-CT工作内容：肿瘤学检查73.9%，心血管检查1.3%，神经系统检查3.7%，查体18.5%，其他2.6%。其中查体比例最高者：100%。受检者来源分布：门诊病人占41.2%，住院病人37.8%，外单位介绍21.0%。

(5)在2007年前装机单位中，近年PET-CT检查工作量上升的单位76个(88.37%)，工作量下降单位4个(4.65%)，持平单位6个(6.98%)。

(6)PET-CT检查收费：

浑身检查平均收费：8826元，局部检查平均收费：6020元;

最高收费：浑身13000元，局部11640元;

最低收费：浑身6370元，局部3500元。

除4家医院外，PET-CT的同机CT检查，均未另加收费用。

(7)医疗保险复盖：目前国内有6家PET-CT全部费用进入医保，主要分布于深圳、黑龙江和湖南省;6家单位检查显像剂(药费)部分进入医保，主要分布于北京、辽宁和山东。

(8)临床医生与病人对PET-CT的认可情况：认可或非常认可者占绝大部分，没有负面反应。

目前社会和临床上对PET-CT使用反映最多的问题包括：检查价格贵，不能报销;存在部分假阳性或假阴性结果;部分临床医生对PET-CT的期望值不客观等。

三、调查结果的初步解读

1、国内PET-CT技术的需求在不断增加。 北京医院曾对2006年6~8月国内10家三甲医院工作进行抽样调查，与相比，本次调查显示：月平均检查量从120.72例(110.66~130.78)上升为163.3例(考虑到前次抽查均为大医院且选择工作量较高的月份，这一增长幅度还是很有意义的);年均检查量超过 1000例的单位比例由不足1/3增加到53.9%;月检查例数超过100例的单位从20.0%增加到59.8%。同时，体检所占工作量比重由32.9%下降到18.5%。

2、国内PET-CT使用情况的发展极不平衡。

2008年全国PET-CT单机最高检查量与最低检查量间相差75倍。即便是同类医疗单位、同种机型、相似工作条件，工作量的差异也达3倍以上

3、 国内PET-CT技术发展的几个特点

(1)地区：目前PET-CT工作状态好的地区，除北京、江苏、上海和广东等传统经济发达地区外，黑龙江、辽宁、浙江、湖北、湖南、安徽及新疆的使用情况也相对较好。但同一地区不同单位的使用情况差距较大。同时，需要进一步研究的是，5家年工作量最低的单位中，3家来自相对发达地区(深圳、上海)。

(2)单位：大型综合性医院与肿瘤专科医院的工作量差异不明显。总体上看，医院的学术地位与PET-CT使用量之间有联系，越有影响的单位，PET-CT使用情况越好。但也有例外。

(3)医保：不管医院大小、性质，凡有医保支持的单位，PET-CT的使用情况均较好。

(4)市场行为：由于市场运作多不公开，本次调查未能得到市场运作对PET-CT工作量的情况的真实数据。据悉，至少部分单位有不同程度的市场运作行为，一些单位的工作量增长与市场行为的参预直接相关。但是，即便在有市场行为的PET-CT中心，至少部分病人的PET-CT检查是正当和必要的，而且得益于市场运作中的学术方面的宣传。当然，肯定有部分检查不是PET-CT适应证，如何规范市场行为应该造成高度重视。

(5)加速器和PET- CT配置比例：根据国外资料和对加速器功能的分析，PET-CT与加速器配置的合理比例应该在4:1 ~ 6:1左右。而目前国内此比例约为1.82:1。这种失当的配置比例无疑会造成资源的巨大浪费。而同时，由于政策限制和资源共享困难等因素，没有加速器的 PET-CT单位，常因药品供应问题而影响正常使用和技术发展，进而刺激了加速器的购置需求。

4、使用单位对卫生行政主管部门的建议

PET-CT使用单位对管理部门的建议，按提出的频度依次为：尽快解决有条件、有控制的医保复盖;明确适应证、合理定价，限制不正当竞争和滥用;在合理增加配置额度基础上加强宏观配置管理;加强对加速器的配置管理、合理使用与医疗单位间药物配送的政策引导;加强质量控制与规范化使用方面的引导;强化技术准入、培训与规范化方面的管理等。

第四篇：浅谈骨科病人疼痛的护理

http:// 2008-11-22 12:31:10 来源：《中华现代临床护理学杂志》

网友评论 0 条

2009年卫生资格考试辅导 医师、药师、护士、护师网上辅导! 2009年全国自学考试网上辅导 2009年职称英语、四六级、雅思、小语种网上辅导! 2009年卫生资格考试

【摘要】 疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征，又是许多骨科疾病的首发症状。它受心理状态和其他因素的制约，直接影响着疾病的发生、发展和转归。如何有效地止痛，减轻病人的痛苦，减轻其对机体的有害影响，对做好骨科病人的护理是十分重要的。 【关键词】 骨科;疼痛;护理

疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征，又是许多骨科疾病的首发症状[1]。疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害，疼痛是个体身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行为和情绪反应;疼痛是一种身心不舒适的感觉[2]。它受心理状态和其他因素的制约，直接影响着疾病的发生、发展和转归。如何有效地止痛，减轻病人的痛苦，减轻其对机体的有害影响，对做好骨科病人的护理是十分重要的。

1 临床资料

随机选择2007年1～12月间住院病人100例，其中男47例，女53例，年龄10～86岁。

2 护理体会

2.1 及时解除疼痛 创伤性疼痛：骨折后妥善保护患部，制动肢体，减轻疼痛。炎症性疼痛：应用有效抗生素控制感染，有脓肿时及时切开排脓并冲洗。急性缺血性疼痛：立即除去导致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料，解除动脉痉挛，改善组织缺血状况。恶性肿瘤性疼痛：行手术切除肿瘤，化疗、放疗。神经性疼痛：针对不同病因行手术 、牵引或按摩，并辅以应用消炎药物及理疗，以消除局部组织炎症、水肿，解除神经压迫。 2.2 对症护理

2.2.1 药物镇痛 非阿片制剂：阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等。阿片制剂：吗啡、度冷丁、芬太尼等。采用预防性用药、定时用药，有效地缓解疼痛。选择合适的给药途径：口服、肌注等。药物治疗新技术：椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉。

2.2.2 技术性镇痛法 理疗：冷疗、热疗、冰敷、温泉浴、微波、红外线等。针刺疗法：中医针灸。神经外科手术止痛：植入给药泵、神经切除术、神经刺激术。

2.3 心理干预 使病人感受到被理解、被关怀的温暖。平等的双向交流会产生强大的精神力量，使病人减轻心理负担，正确认识疼痛，提高痛阈。贯彻知情同意原则，了解患者的心态和疑虑，及时与患者开展心理交流。建立良好的人际关系，热情主动地与病人交流，操作熟练，取得病人信任，同情病人，尊重病人。 为病人创造安静舒适的氛围。病房安静、清洁，最好住单人房间，利于病人休息和睡眠，尽量减少病区的嘈杂音，因为失眠会加重病人的疼痛。看喜爱看的电视节目，听轻音乐，转移病人的注意力。引导病人过愉快、充实、丰富的生活，帮助病人制订康复计划。骨折病人病程长，有的还伴有 终身的特征，把锻炼原理告诉患者，提高其进行功能锻炼的自觉性。教育和沟通患者的亲朋好友，使其较多地体恤患者的处境，使病人保持最佳的心理状体，提高生活质量。

褥疮巧护理

http:// 2008-11-22 12:29:14 来源：《中华现代临床护理学杂志》

网友评论 0 条

2009年卫生资格考试辅导 医师、药师、护士、护师网上辅导! 2009年全国自学考试网上辅导 2009年职称英语、四六级、雅思、小语种网上辅导! 2009年卫生资格考试

【摘要】 目的 通过了解褥疮发生的原因及诱因，易发人群，总结褥疮的防治方法，减少褥疮发生率，减轻患者痛苦。方法 阅读大量相关资料，联系临床实践，吸取先进经验。结果 褥疮的发生与患者年龄、营养状况及所患疾病，局部皮肤清洁及创口处理，医疗环境舒适程度，护理质量有极大关系，尤其是护理质量。结论 褥疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防，已病防止恶化，忌单一护理局部褥疮，忌单一护理方法。

【关键词】 褥疮; 预防; 护理

褥疮,又称“席疮”,俗名“席印疮”。这是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍或局部摩擦，使皮肤和皮下组织缺血、坏死、溃烂。常发生在长期卧床病人的骨突部位，如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处。日常巧护理方法如下。 1 褥疮预防

1.1 尽量避免身体局部长期受压 应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2～3h翻身1次，最长不超过4h，必要时每小时翻身1次。帮助翻身时不要拖、拉、推,以免损伤皮肤。在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等[1]。

1.2 定期检查、按摩受压部位 每日早晚用温水擦浴或按摩1次。若发现受压部位皮肤发红，翻身后用红花酒精(红花15g，75%酒精 500ml浸泡1周)倾倒于手掌中少许，用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10～15min。也可以仅用70%酒精或白酒、痱子粉按摩。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂润滑剂按摩[2]。

1.3 病人衣服、铺位 应保持柔软平整、无皱折,床单应清洁、干燥、无渣屑。如是大、小便失禁的病人,特别要注意皮肤的保护和床单的干燥,尽量减轻局部皮肤的刺激,不要使用脱瓷的便器,以防擦伤或擦破皮肤。定时用温水擦身或用热水进行局部按摩,大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用[3]。

1.4 增加病人营养 给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，多吃蔬菜、水果。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。 2 褥疮护理

初发期,局部皮肤由于受压而出现红、肿现象，此时可用45%酒精倒于手心做局部按摩10min,身上出现水泡时，未破的小水泡用滑石粉包扎,以减少摩擦,防止破裂,使其自行吸收, 第二期,红肿不退,使受压皮肤变为紫色,并有水疱形成和表皮破损,这时可用棉签蘸1%龙胆紫涂擦患处表面,使局部干燥，并注意避免继续受压;大水泡可用酒精消毒后,用注射器抽出泡内液体,然后涂以0.02 %呋喃西林溶液[4]。若水泡已破,可涂2%红汞或用新鲜鸡蛋内膜平整紧贴于创面,并用消毒纱布覆盖。如鸡蛋内膜下有气泡,应以消毒棉球轻轻挤压,使之排出,再用消毒纱布盖上,1～2 天更换1次,直到创面愈合为止。鸡蛋内膜有防止水分及热量散失、避免细菌感染、利于上皮生长的作用。第三期,表皮水泡破损而引起局部感染并呈现袋层坏死症状,可用1：5000的高锰酸钾溶液冲洗,然后擦干创面和周围的皮肤。在家中可用60 瓦白炽灯泡的台灯照射长褥疮的部位,白炽灯发出的红外线对褥疮有很好的治疗作用。照射距离约30cm, 烘烤时灯泡距离创面不能过近,避免受伤,也不宜过远，减低烘烤效果照射，距离以促进创面干燥愈合为标准。每日1～2 次,每次10～15min。 照射时应随时观察局部情况,以防止烫伤。长期不愈合创面,可在创面上敷一层白砂糖,然后垫上消毒纱布,用整块胶布封闭创面,每隔3～7 天更换敷料1次。借助糖的高渗作用,杀灭细菌,并可使创面消肿,能改善局部循环, 增加局部营养，促进创面愈合。 第四期,坏死期。坏死期时的创面呈黑色,并伴有恶臭,甚者可深达骨质或关节面,应尽量在医生指导下护理。

外科护士职业危害因素与防护

http:// 2008-11-22 12:38:52 来源：《中华现代临床护理学杂志》

网友评论 0 条

2009年卫生资格考试辅导 医师、药师、护士、护师网上辅导! 2009年全国自学考试网上辅导 2009年职称英语、四六级、雅思、小语种网上辅导! 2009年卫生资格考试

【摘要】 分析外科护士常见职业危害因素，认为强化职业安全教育，提高防护措施，预防感染及针对化学因素、物理因素的防护，同时加强心理调节，提高适应能力，可减少职业危害因素的损伤，最大限度地保护外科护士和患者的安全，真正达到职业安全防护。 【关键词】 外科护士;职业危害因素;防护

医院是病人聚集的地方，也是各种病原体相对集中的场所。外科护士由于工作的特殊性，经常接触病人开放性伤口、血液、体液、分泌物等，存在着被感染的高度危险[1]。随着艾滋病在全球的蔓延，性病、乙肝发病率的增多，此外各种消毒液的应用，危害护理人员健康的因素也逐渐增多。由于外科工作忙，护理任务繁重，护士心理长期处于紧张状态，极易导致身心疲劳。因此，外科护士应提高自身的防护能力和自身防护意识。 1 常见危害

1.1 机械性损伤的因素 被注射器、输液器针头刺伤是最常发生的[2]，各种锐利器械如刀、剪、玻璃药瓶割伤。特别是已污染的器械或传染病人用过的器械上面粘附有大量的致病菌，会通过破损的皮肤而被传染。由于外科应急性多、实施抢救多，护士难免忙中出乱，使针刺伤及其他锐器伤发生率较高，针刺伤传播职业性血源性传染病的危险远远大于其他途径。

1.2 化学性的因素 常用的各种消毒剂如甲醛、戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒液等，是用于空气、物品及地面等的常用挥发性消毒剂，效果可靠，但对人体的皮肤、呼吸道、神经系统及消化系统都有一定的不良影响。由于外科各种设备如吸痰器、呼吸机、监护仪都要经常进行擦拭消毒，故外科护士接触化学消毒剂的机会较多。另外，抗肿瘤药物的危害也威胁着外科护士的身体健康。许多肿瘤病人术中使用5-氟尿嘧啶、顺铂等化疗药冲洗创面或腹腔灌注及介入治疗等，其中顺铂的排泄，大部分清除于第一个24h之内，当护士为病人处置尿液或接触病人伤口时均有被污染的危险。

1.3 物理因素 外科病房有电动吸引器、心电监护仪、呼吸机等，这些设备会产生较大的噪音，据测各类报警噪音在53～73dB，呼吸机在65dB，而医院环境噪音应<45dB。噪音不仅对听觉系统有明显损害，还会使人烦躁、注意力不集中、反应迟钝，工作容易出差错。另外，紫外线照射时，由于辐射光化学反应，臭氧吸收过多会导致中毒。

1.4 生物因素 目前，血液传播疾病对医护人员造成的威胁已被重视。外科护士每天频繁接触病人的血液、体液、分泌物及排泄物，溅落现象也时有发生，因此，外科护士面临着巨大的职业暴露危险。同时由于针刺伤及安瓿割伤导致手皮肤伤口，皮肤伤口不仅有被血液、体液污染的危险，而且还是病原微生物入侵的途径。

1.5 心理因素 外科工作节奏快、护理任务重、突发事件多、实施抢救多，“三班制”扰乱了护士身体生物钟节律。护士长期超负荷工作、生活无规律给护士造成压力，易产生紧张压抑的情绪，对身体、生活及工作都极为不利。 2 防护措施

2.1 强化职业安全教育，提高防护意识 外科根据本科特点，制定相应的规章制度。把职业安全教育放在首位，加强职业安全防护教育培训，狠抓护理人员防护知识和技能训练，大力提倡安全操作，遵守规范化操作，牢固树立自我防护要求。遇到紧急情况时要沉着镇静、有条不紊进行护理操作。为不合作的病人做治疗时，必须有他人协助，以防针头刺伤。如遇有职业性损伤，及时报告及时处理，定期进行健康检查，针对出现的问题，合理调配人员。

2.2 预防感染 严格洗手是控制院内交叉感染的重要因素，也是护理人员加强自身防护的重要方面。在进行护理操作前后、上下班之前、脱隔离衣之后等要用肥皂认真洗手。在护理病人时尽量使用一次性物品。当预料到手要接触病人的血液、体液等污染物时，要戴口罩和手套进行，护士手上有伤口时要戴手套。管理者要按规章制度督促护士认真执行，使每一位护士养成操作时戴口罩、手套的习惯。

2.3 化学因素的防护 应用挥发性消毒剂时，明确消毒剂的注意事项，加强室内空气流通，定时开窗换气。浸泡物品时，为避免皮肤直接接触消毒液，应戴手套进行。护士接触化疗药物时，要按操作流程进行，做好自我防护，在清除化疗病人的排泄物时戴口罩、手套，操作完毕及时用肥皂水彻底洗手。 2.4 物理因素的防护 护士在进行护理工作中要做到四轻，即“走路轻、说话轻、开关门轻、护理操作轻”，维持病房秩序，保持病房安静。做好仪器、设备的保养，熟悉仪器的使用流程，加强病房巡视，减少报警发生，以降低噪音。同时在使用紫外线时，护士应避开，不要来回走动拿物品，防止紫外线损伤。 2.5 加强心理调节，提高适应能力 外科护士面对各种职业损伤，心理承受着巨大的压力。护士应主动学习有关心理知识，掌握有关的心理调节方法，努力保持积极向上的乐观情绪。管理者对工作量大、危重病人多的科室应合理安排人力，减轻护理人员职业紧张，减少因工作忙乱引起的损伤，积极采取措施，适当调节护士的工作强度，减轻心理压力，增强护理人员抗御职业紧张的能力。通过防护措施，减少职业危害因素的损伤，最大限度地保护外科护士和患者的安全，真正达到职业安全防护

老年股骨颈骨折患者的护理体会

http:// 2008-05-27 09:00:03 来源：《中华现代临床护理学杂志》

网友评论 0 条

2009年卫生资格考试辅导 医师、药师、护士、护师网上辅导! 2009年全国自学考试网上辅导 2009年职称英语、四六级、雅思、小语种网上辅导! 2009年卫生资格考试

【摘要】 股骨颈骨折是创伤骨科中常见的疾病，以老年人多见。该骨折部位特殊，病程长，卧床时间长，并发症多，对护理要求高，难度大，2005年7月～2007年10月我科收治25例老年股骨颈骨折患者，经过精心治疗及制订合理的护理计划均达到临床愈合。 【关键词】 老年人;股骨颈骨折;护理

随着社会的进步，人民生活水平的提高，医疗卫生保健事业的不断完善，使我国人均寿命不断提高，进入老年化社会，股骨颈骨折是老年人常见病、多发病，因年龄大，病程长易出现各种并发症，有针对性的预防和控制并发症是患者早日康复和度过危险期、降低病死率的关键。因此老年人股骨颈骨折的护理工作尤重要，笔者在骨科工作期间护理老年股骨颈骨折患者25例，取得了良好的效果，现将护理经验总结如下。

1 对患者身体状况的综合评估 老年人身体状况差异很大，有的患者身体较好，有的身体很差，有的老年人患有糖尿病、高血压、心脏病、肺气肿等老年性疾病，对患者的身体状况进行综合评估，制定出相应的护理计划。

2 做好心理护理 老年人股骨颈骨折后，多数患者有不同程度的焦虑或抑郁情绪，要针对患者的不同表现做好心理护理，骨折后患者因疼痛，生活不能自理，担心从此一病不起，不久人世，又怕拖累家人，此时患者心里非常痛苦，应耐心地安慰患者，向患者介绍成功治疗现在完全康复的老年股骨骨折患者的事例，来鼓励患者树立战胜疾病的信心，同时要老年人的子女们关心体贴患者，帮助患者渡过难关。 3 并发症的防治

3.1 呼吸道感染的防治 发生股骨颈骨折后，患者抵抗力降低，易发生呼吸道感染，要鼓励患者在床上做扩胸运动，深呼吸，轻微活动上身，拍背，及时咳出痰液，增加肺活量。天凉时特别要注意保暖，以防着凉，保持房间空气新鲜，地面湿式清扫，防止尘土飞扬。

3.2 褥疮的预防 患者股骨颈骨折后因手术治疗等创伤后身体衰弱不能自主活动，患者很容易发生褥疮，应加强护理，仔细观察身体受压部位皮肤情况，减少骨突处的受压，保持床铺的整洁干燥，做好皮肤的清洁护理，对皮肤受压处进行热敷与按摩，促进全身血液循环，防止褥疮的发生。 3.3 预防脑栓塞等静脉血栓形成引起的严重并发症危及患者的生命，同时注意预防肢体废用性萎缩 每日给患者进行温水擦浴2～3次，通过温水擦浴，患者全身血液循环加速，毛细血管扩张增加皮肤抵抗力，擦洗同时配合按摩。健侧肢体抬高、屈伸、蹬腿活动，双上肢进行内收、外展、向上伸展的活动。经过热敷、按摩、肢体活动等促进血液循环有利于预防静脉血栓形成发生脑梗死等严重并发症，同时预防坠积性肺炎、褥疮、肢体功能废用性萎缩等并发症，注意下肢血液循环的观察，认真观察肢体水肿程度、肤色、温度、浅静脉充盈及感觉的情况，双下肢进行对比观察，发现异常及时向医生反映，及时处理。 3.4 泌尿道感染的防治 老年人抵抗力降低，容易发生泌尿系的感染，应做好会阴部的清洗工作，嘱患者多饮水，增加尿量。

3.5 便秘的防治 患者骨折后卧床，排便习惯发生了改变，加上患者病后食欲减退，饮食量减少，很容易造成便秘，排便困难，此时应嘱患者多食纤维素含量高的易消化的食物。

4 康复指导 老年股骨颈骨折是一种需要较长时间康复的疾病，术后康复大多在家中进行，因此要向患者及患者家属讲解相关医学知识，为患者制定功能锻炼的方案，减少并发症的发生，减少负性情绪，从而提高患者的生活质量。

5 小结 老年人股骨颈骨是一个致命性的损伤，常常因股骨颈骨折引起的严重并发症造成死亡，因此，在护理患者的过程中要针对患者身体状况制订合理的护理计划，预防并发症的发生，促进患者早日康复。

第五篇：外科护理论文浅谈泌尿外科管道的护理

【摘要】 目的：探讨泌尿外科管道的护理。方法：根据泌尿科疾病和尿管性能的不同而决定拔管时间，掌握冲洗的要点，拔管后要注意尿量、颜色、性质及有无自主排尿。结果：本组病人手术成功，未出现并发症，全部治愈出院。结论：护理人员掌握尿管冲洗的要点，熟悉泌尿外科疾病术后的拔管时间，可为临床提供准确的诊断依据，是预防泌尿路上行感染，保证手术成功的关键。

【关键词】 泌尿外科;管道;护理

导尿管在泌尿外科中的应用非常广泛，对泌尿系统的疾病、损伤治疗和康复有着极其重要的作用。本人根据自己在泌尿外科工作中的实践经验，对38例泌尿外科手术患者术后管道的护理体会进行了回顾性总结，浅谈如下。

临床资料

本组共38例患者，均为男性患者，年龄在15～80岁之间。其中，膀胱癌患者为12例，前列腺肥大患者为18例，损伤性尿道狭窄患者为8例;耻骨上膀胱造瘘患者为14例，行尿道修补术患者为8例，行前列腺摘除术患者为10例，行前列腺电切术患者6例。拔管时间最短为3天，最长为14天。手术成功率为100%，均全部治愈出院。

导管的种类及用途

2.1 普通导管 最常用于术后尿潴留和尿道成形术患者，其型号根据病人的情况而定，插入长度原则上遵循有尿液排出时再插入1cm。一般男性为18～22cm，女性为4～6cm。

2.2 气囊导尿管 有三腔和两腔之分，三腔气囊导尿管常用于前列腺摘除术后，一般术中置于前列腺腔内，气囊起着压迫止血，内固定的作用，其余两腔用于膀胱冲洗及引流。双腔导尿管常用于长期需要导尿管的患者，气囊的内固定作用克服了普通导尿管用胶布外固定的缺点。

2.3 输尿管支架管 型号以F8—10导管为宜。常用于肾盂成形术及肾移植术后，起支撑引流作用，防止吻合口狭窄和便于观察患者术后的尿量。

2.4 蕈型引流管 常用于膀胱、前列腺术后、耻骨上膀胱造瘘，头端有多个孔，且孔大，便于充分引流尿液以及组织碎片，黏液及血块的引出，头端膨大，防止脱出。

3 导管护理

3.1 妥善固定各种导管

3.1.1 术后将病人放置舒适的位置 用两片以上的胶布将尿管固定于病人的大腿内外侧，衔接好引流袋及引流冲洗装置，尿管以下的引流管要有足够的长度，以备病人左右翻身之用。引流管要牢牢固定于床沿边，位置合适，确保不会出现因引流袋过重而牵拉尿管使之脱出的情形。由于本组患者的引流袋牢固固定于床沿边，且位置合适，因此未发现因引流袋因过重而牵拉脱出的现象。

3.1.2 熟悉三腔管的特点，防止衔接或冲洗时接错 本科室的护士对三腔管的特点较为熟悉，而且气囊有明确的标志，在护理中作膀胱冲洗时，从未出现衔接或冲洗接错，以致尿管脱出，气囊冲破等不良现象。

3.1.3 将行尿管修补术后患者的留置尿管牢固地固定极为重要，特别是在患者对吻合口不满意时，这一点就显得更为重要。

3.2 密切观察引流情况，防止管道扭曲受压。

3.2.1 观察中若发现引流不畅，护理人员要及时调整冲洗。本组着重观察行前列腺电切术后的患者有无进行性出血的情况，以及出血时如何正确估计其出血量。需要注意的是，行前列腺摘除术后，患者的引流量会减少，这是因为前列腺摘除后的渗出液常会浸湿敷料，关于这一点，我们尤其要特别注意，以免产生误会。

3.2.2 为孤立肾或对侧肾功能不全的患者放置引流管后，我们必须准确记录引流的尿量。对肾积水、肾脓肿者，我们在护理中要随时注意引流出的尿液是否呈现脓性或浑浊，如发现不良的尿液情况，要及时报告医生处理。本组病人在治疗中，由于护理精心，手术成功，家属满意，还缩短了患者住院的天数。

3.2.3 严密注意引流尿液的颜色、量、性质，有无脓性或浑浊，有无血性或血块阻塞管道。这是至关重要的护理观察，既为医生提供了准确的诊断依据，又可据此制定治疗方案，清楚了解病人的疗效。

3.3 冲洗

3.3.1 本组冲洗时一般用1:5000呋喃西林或生理盐水，前列腺术后者我们给予冲洗2～3天，早期冲洗的速度为60～100滴/分，引流液为鲜红色，我们给予加快滴速，以便及时冲出血液，同时注意血压的变化。冲洗时要避免速度过快或过慢，避免引起创面出血或使内出血凝固成血块以致引流不畅。经观察发现，有11例患者出现了血块及组织碎片阻塞管道的情况，即用手指挤压管道时，有4例患者的管道通畅，滴速顺畅，有7例患者需用20～50ml生理盐水，以一定的压力冲洗，才将血块冲碎而排出体外。

3.3.2 本组行膀胱手术者，每次注入量不超过50ml,冲洗液注入后，经全部抽出方可再注入，反复3～4次，临床效果满意。

3.3.3 本组部分肾盂造口及输尿管造口者原则上不冲洗，但在梗阻或有血块阻塞时，由医生行无菌操作，每次注入5ml为宜，压力不可过大。

3.4 防止尿路感染 留置尿管极易发生上行性感染，感染细菌与一般尿路感染相同，在护理中严格无菌操作，落实和加强各种护理措施的实施是关键。 3.4.1 本组在实施护理操作时，特别是整个引流管及引流冲洗装置要密封无菌，体外引流管及引流袋每日更换一次。我们用的是一次性引流袋，避免了引流管消毒不彻底而并发的交叉感染。对于需长期应用的患者，我们给予对方3～5天更换一次尿管，插尿管时动作要轻柔，防止损伤患者的尿道黏膜。

3.4.2 多饮水 本组除特别医嘱外，我们都鼓励病人尽量多饮水，使其能将大量的尿液排出体外，从而起到冲洗尿路和尿管的作用，这在临床上有着重要的意义。

3.4.3 术后选用适当的抗菌素 定期给病人做中段尿培养，从中选用敏感类抗菌素稀释冲洗或全身应用，如此一来，病人在预防尿路感染中也取得了良好的临床疗效，本组也未发现尿路感染的病人。

3.4.4 造瘘口周围的敷料要保持干净清洁，每天更换一次，尿道口有分泌物时，首先要用手按摩使之排出，然后再行消毒。

3.5 拔尿管 本组拔尿管的时间根据病人的情况而定。为了减少上行性感染，术后尿潴留需留置尿管者一般在24h内拔除。长期留置者应每周给予更换一次，前列腺电切术后一般3～5天拔管，尿道修补术者一般10天左右拔管，回肠膀胱术一般7～10天拔输尿管支架管，10～14天拔膀胱引流管。肾造口引流管拔除前，本组做肾功能测定，肾盂输尿管造影及肾盂压力测定，明确肾盂引流通畅后拔管。

3.6 各种导管拔除后，本组继续观察病人的尿量、颜色、性质，是否能自行排尿，发现问题及时报告医生处理。在护理观察中，本组拔尿管后的病人均无意外发生。

参考文献

[1] 高春章.泌尿外科学的进展与护理.实用护理杂志.1988;4(8):37～38. 2. [2] 平美娟，等.回肠代膀胱术病人的护理.实用护理杂志.1991;7(4)：22