胃溃疡健康教育论文提纲

2022-11-15

论文题目：慢性疾病导致的企业员工劳动力健康损失测量

摘要：目的:本研究拟衡量西北地区某油田企业采油厂工龄员工慢性非传染性疾病（NCD）流行情况、疾病模式及其给企业员工劳动力造成的健康负担,为企业健康决策以及员工个人健康管理提供参考依据;尝试将WHO用于普通人群的疾病负担衡量方法——伤残调整寿命年（DALY）——应用在企业法定工龄员工的劳动力疾病负担测量上,并为后续研究提供参考信息。方法:从社保系统中提取西北地区某油田企业2015年员工死亡信息作为基本数据,并在2015年11月-12月深入采油作业区现场调查部分采油厂的2千多名员工,同员工座谈交流,发放封闭式调查问卷,了解慢性病情况及其生产生活情况。采用全球疾病负担研究GBD 2010的方法,以伤残调整寿命年为主,探索计算法定工作年龄内的员工慢性病健康损失并结合患病率、慢性病共病、疾病持续时间、EQ-5D评分（EQ-5D效用值和EQ-VAS得分）测量员工劳动力（从入职到法定退休,男60岁,女55岁）健康损失。伤残调整寿命年DALY由两部分构成:寿命损失年YLL和伤残寿命年YLD。寿命损失年的计算基于油田2015年死亡数据库,考虑到国家推迟法定退休年龄,与GBD 2010期望寿命对应的期望健康劳动上限年龄以男65岁、女60岁为标准。DALY计算以及伤残寿命年的疾病失能权重参考GBD 2010,计算时基于员工个体进行,并考虑慢性病共病的影响。EQ-5D评分基于欧洲5维度量表调查结果进行计算。最后通过logistic回归模型、多元线性回归模型以及等级Probit回归模型分析影响员工慢性病健康的危险因素。结果:该油田企业社保系统死亡数据库显示采油厂工龄员工2015年因慢性病累计死亡31例,占全部工龄员工的0.46‰,死亡年龄48.7±7.3岁。现场调查的1964名员工中有765人至少患有一种慢性病,患病率39.0%,患病年龄（按病次）42.2±7.7岁,从发病到本调查实施时疾病持续时间（右偏态分布）中位数Md=4.9年（P25P75,2.9~7.9年）。慢性病患者中有303人患≥2种慢性病,共病患病率15.4%,139人患≥3慢性病,患病率7.1%。慢性病整体患病率较高,发病年龄早,持续时间长。被调查员工各慢性病组EQ-5D指数得分和健康自评得分均低于未患病组（Mann-Whitney U检验P＜0.01）,且慢性病患者长期服药者比例较高（480人,24.4%）,劳动力健康损失较重。从伤残调整寿命年看,2015年全年,该油田企业员工因慢性病累计损失2486.3 DALYs,平均每千人损失37.0 DALYs。31例死亡工龄员工累计损失489.5YLLs,根据油田员工总数计算得每千人劳动寿命损失7.3 YLLs;1964名工龄员工因慢性病共计损失58.3 YLDs,平均每千人损失29.7 YLDs,其中男性平均每千人31.7 YLDs,女性平均每千人27.2 YLDs,每千名男员工比女员工多承担4.5YLDs。油田员工每千人YLD损失不及我国普通居民2010年慢性非传染性疾病平均负担（每千人约67.1 YLDs）的一半,但是与多数慢性病相反,肾输尿管结石和消化性溃疡（胃溃疡、肠溃疡等）在油田员工的YLD负担要比在普通居民的YLD负担重,其中,前者消化性溃疡是后者的1.3倍,而肾输尿管结石甚至高达54倍。患病率前三位的慢性病分别是高血压（8.1%）、高血脂症（8.1%）和骨质疏松（5.5%）,而引起伤残寿命年损失较重的疾病主要有恶性肿瘤、痛风、肾输尿管结石和冠心病等,引起工龄健康劳动力早死的主要是恶性肿瘤、心脑血管疾病和肺部疾病。虽然不同的指标给出的疾病严重程度顺位不同,但无论患病率还是伤残调整寿命年,都随着年龄的增长,在所有作业区呈现出一致增长的趋势。回归分析显示,员工慢性病危险因素主要有年龄增长、吸烟、饮酒、精神压力大、睡眠质量差等。论:基于个体的伤残调整寿命年可用于衡量企业工龄员工劳动力健康损失。油田员工慢性病整体患病率较高,劳动力员工健康损失较重,应引起企业健康管理人员和员工个人的重视。油田在健康决策时应结合慢性病特点制定针对性防控措施,对于患病率高的高血压、高血脂和骨质疏松等宜从人群角度考虑,加强预防,重点控制疾病的流行;对于健康劳动寿命损失（YLL和YLD）较重的恶性肿瘤和心脑血管疾病等慢性病,除加强健康教育和疾病预防外,着重控制疾病给患者带来的危害,构建专业卫生机构、企业、家庭和患者个人的全方位医护网络,降低疾病危害。企业应为员工创造良好的生产生活环境,倡导健康生活方式,同时完善疾病监测系统和加强健康数据管理,持续跟踪研究慢性病负担发展动态。

关键词：油田员工;慢性非传染性疾病;疾病负担;劳动力健康损失;伤残调整寿命年;DALY;YLD;YLL;EQ-5D

学科专业：流行病与卫生统计学

缩略语表

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英文摘要

前言

文献回顾

1 慢性非传染性疾病

2 企业员工健康负担

3 疾病负担指标

4 伤残调整寿命年

1 研究对象