实验室应急预案及程序

第一篇：实验室应急预案及程序

手术室应急预案及程序

一、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 应急预案：

1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通路，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通路。

2、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。

3、参见抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。

4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。

5、急救物品做到“五固定”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。

6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。 程序：

立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→及时记录

二、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序

1、对特殊器械如开胸器、古科包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用。

2、各类抢救药品，仪器固定房间放置性能良好，严格交接，以备应急使用。

3、手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。

4、全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。

5、工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件放生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。

6、根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和和科主任统一指挥。

7、准备好一切器械包、敷料和一次性用品，并送至手术间。

8、巡回护士备好电刀、吸引器、输液用品、氧气等，同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。

9、洗手护士密切配合手术医师进行手术。

10、根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。

11、同时安排专人负责取血、送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。

12、各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二梯队应急，及时报告协调。 程序：

平时做好准备→熟悉抢救技术→按伤情合理安排→尽快手术抢救→密切配合→做好录及时报告

三、手术室失血性休克的应急预案及程序 应急预案：

1、评估出血原因;出血量;周围血管情况和以开放静脉通路;已输入液量和尿量;抢救所需人员

2、报告护士长组织抢救：建立有效静脉通道，必要时协助麻醉师进行深静脉穿刺置管。

3、手术止血：器械护士配合手术医师修补损伤出血处，彻底止血;药物止血：巡回护士遵医嘱给予止血药及血液制品。

4、抗休克治疗：准确观察并测量出血量、尿量、补液量;观察补液速度和输血情况;补充血容量，及时输注血液制品，必要时用加压装置维持血压：胶体溶液、平衡液、多巴胺等扩容升压药;纠正酸碱平衡失调：进行血气分析，准备药物5%碳酸氢钠等溶液;防止肾衰和DIC：应用血管活性药物如多巴胺、654-

2、酚妥拉明，激素类药物：地塞米松，利尿剂：尿素等;血压过低时做好心脏骤停的抢救准备。

5、加强生命体征的监测，认真、详细做好各种抢救记录。

6、整理手术器械和用物、手术床。 程序：

评估出血原因、出血量报告护士长→组织抢救→手术止血→抗休克治疗→生命体征的监测→记录抢救过程

手术室应对特殊感染手术的应急预案及程序 应急预案：

1、术前一天或术前通知通知手术室：手术科室应在术前一天或术前提前通知手术室做准备：在手术通知单上注明感染的名称

2、评估何种特殊感染、感染部位、程度、手术方式、预计手术时间、术中所需手术用物和器械、所需护士人数;准备手术用物、手术器械、感染手术警示牌等。

3、安排在专用手术间实施手术：将室内暂时可能不用的物品全部移至室外;病人入室前巡回护士和器械护士将所有手术所需物拿入手术室;巡回护士在门外挂上“感染手术，谢绝参观”的警示牌;设室内，室外两名巡回护士;接触病人血液、体液时带双层手套。

4、术后手术间做终末处理;器械用含2000mg/L含氯消毒冶浸泡30分钟，然后常规处理;锐利器直接投入利器盒里;污染的布类放入有固定标记黄的医疗垃圾袋中封口，外贴标签，然后送洗衣房处理;术中所有医疗垃圾存放在双层黄色医疗垃圾袋中封口，外贴标签，由专门人员专车收走;污染的地面墙面用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟再擦拭，其余地面墙面用500mg/L含氯消毒液的抹布擦拭，再用清水擦拭。

5、手术间空气消毒。 程序

术前一天或术前通知手术室评估→准备→采取标准预防→术后终末处理

五、手术室停电和突然停电的应急预案及程序

一、准备

1、手术间常规准备一盏应急灯、一个手电筒，定点放置。

2、电筒应装好电池。应急灯定期由手术室电工放电、充电，检查性能，保持功能状态。

3、备好蜡烛等，使用时注意防火。

二、手术室停电和突然停电的应急流程

1、评估

(1)停电的原因、范围 (2)有无仪器受损 (3)有无人员受伤

用物准备：应急灯、手电筒等

2、一般停电

(1)接到停电通知，及时报告护士长，麻醉科主任或值班人员

(2)在护理办公室黑板上张贴通知和备忘录，注明停电时间 (3)组织人员做好停电准备，手电筒、应急灯

(4)停电期间，如无院内发电、供电给手术室，原则上不安排择期手术

3、突然停电

(1)立即开启应急灯，同时通知电工组和医院总值班 (2)关闭所有正在使用的仪器、电器的电源开关，避免仪器受损。

(3)寻找替代动力装置或方法

4、加强巡视和病情观察

(1)加强手术室巡视和手术病人的病情观察，保证病人安全。

(2)注意防盗

(3)保证人员安全，防止跌倒和撞伤

突然停电程序：立即开启应急灯→通知相关部门→关闭电源→观察病情变化→查找原因

一般停电程序：接到停电通知→通知科室负责人写出通告→做好停电准备→合理安排手术

六、手术室应对火灾的应急预案及程序 应急预案：

1、做好每日安全检查，发现火灾隐患时及时通知相关科室，采取有效的处理措施

2、手术室常规定点放置泡沫灭火器。每个工作人员应知道消防通道及灭火器的准确位置，会正确使用。

3、一旦发生火灾时应立即通知保卫科或总值班，拨打119报警，并告知准确方位。

4、集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。

5、工作人员紧急疏散，撤离手术病人至安全地方。撤离疏散时，按手术室安全通道的指示箭头撤离

6、在保证工作人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆品，积极抢救贵重物品、设备。

7、撤离时切勿乘电梯，防止因断电至撤离不成功。 程序

做好安全检查→消除隐患→灭火器定点放置→熟知安全通道→发生火灾时→通知相关部门→积极扑救→紧急疏散患者→尽快撤出易燃易爆物品

七、手术室应对泛水的应急预案及程序 应急预案

1、立即关闭手术室水源总阀，寻找泛水原因，如能自行解决应立即解决。

2、如不能自行解决，立即通知维修科或医院总值班。

3、泛水区内关闭仪器的电源开关，防止漏电。

4、协助维修科的值班人员清理积水，将设备转移至非积水区。 程序

关总阀→调查原因→积极采取措施→通知相关部门→防漏电→协助维修→清理环境

八、手术室应对地震的应急预案及程序 应急预案：

1、工作人员应明确紧急出口的准确位置，熟悉手术室逃生路线图。

2、发生强烈地震时，护士长或当日负责人应立即组织人员有序疏散，需首先将病人撤离手术室，疏散至花园或空地。

3、维持秩序，防止因混乱而影响撤离。 程序：

熟悉出口位置、路线→疏散人员→维持秩序

九、手术病人发生压疮、灼伤、烧伤的应急预案及程序 应急预案：

1、手术前：病人进入手术室，在麻醉和手术开始前，应仔细询问并全面检查病人的皮肤状况，如有破损、红、肿、炎症、化脓等异常情况，巡回护士应在护理记录单上详细描述部位、个数、大小、色泽、性状、程度和等级，并评估手术中可能受压的部位及防护措施。

2、手术中：

(1)压疮：保护皮肤受压处：对于手术时间长、年老、瘦弱及慢性消耗性疾病的病人，摆放体位应充分保护皮肤受压部位，加强观察。发现压疮后，应尽可能去除压力源。遵医嘱妥善处理压疮局部创面，必要时请医师会诊，遵医嘱采取有效措施。

(2)电灼伤或烧伤：一旦发生应立即报告主刀医师和护士长。检查电刀笔、主机，排除故障，必要时及时更换。轻度烧伤时可遵医嘱涂烧伤膏等药物治疗。④必要时请烧伤科或皮肤科医师会诊。

(3)客观记录：发生压疮和灼伤后，巡回护士在《手术护理记录单》上详细、客观记录事件发生的原因、皮肤损伤情况及处理措施，巡回护士和主刀医师应签全名。填写压疮或皮肤损伤情况登记表，按规定上班护理部等部门。与主管医生、病房护士交接班。④在手术室差错事故记录本上客观记录事件发生的原因、经过、受伤情况和处理措施，留存手术室备查。

3、手术后：术后应随访，追踪病人压疮及皮肤损伤的转归情况。 压疮程序：

评估患者全身情况→安置合适体位→术中严密观察→及时处理局部压疮→记录→随访 电灼伤或者烧伤程序：

及时汇报→检查→排除故障→对创面进行处理

十、手术病人坠床的应急预案及程序 应急程序：

1、预防坠床：病人进入手术间后立即采取保护措施，并保证至少有一个工作人员在手术间内，不允许病人独自留在手术间。小儿、昏迷病人、麻醉后病人必须采取妥善的固定措施，防止坠床。

2、发生坠床后应急措施

(1)迅速判断伤势，取合适体位。立即通知医师及护士长。 (2)经医师检查后再搬动病人，必要时请专科医师会诊或进行X线检查，及时治疗。

(3)术后随访，追踪病人转归情况。

(4)在手术室差错事故记录本上客观记录事件发生的原因、经过、病人受伤情况和处理措施，留手术室备查。 程序：

做好安全防范→发生坠床时→判断伤势→通知医师及护士长→采取急救措施→随访→记录

十

一、停水和突然停水的应急预案

1、接到停水通知后，尽可能多备用水。

2、突然停水时，白天与维修组联系，夜间与院总值班室联系，汇报停水情况，查询原因，并做好记录。

第二篇： 突然发生猝死应急预案及程序

【应急预案】

(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

(二)急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100% ，急用时可随时投入使用。

(三) 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。

(四)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

(五)增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

(六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路， 必要时开放两条静脉通路。

(七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

(八)其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

(九)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。

(十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 (十一)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后 6h内，据实、准确地记录抢救过程。

(十二)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果;在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。 【程序】

防范措施到位 → 猝死后立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 告知家属 → 记录抢救过程

第三篇：住院病人烫伤应急预案及程序

【应急预案】

1、住院病人使用热水袋等取暖发生烫伤后，立即取走引起烫伤的物品(热水袋、电暖炉等)，尽快脱去热水浸渍的衣服，立即用自来水冲洗或浸泡的清水中或使用浸湿的毛巾湿敷，这样可减轻疼痛和损伤。

2、立即报告护士长、经管医生，安慰患者以减轻他们的恐惧和焦虑心理，遵医嘱采取措施。

3、烫伤处皮肤发生水泡时，尽量不要弄破水泡，大的水泡可用无菌注射针头将水泡刺破，用注射器抽尽其内液体，但不要将疤皮撕除，局部涂烫伤膏或保持干燥。

4、头、面、颈部的轻度烫伤，经过清洁创面涂药后，不必包扎，以使创面暴露，与空气接触，可使创面保持干燥，并能加快创面复原。

5、做好护理记录，上报护理部。

6、组织全科讨论分析原因，提出防范措施，组织学习并严格遵守护理安全管理中预防烫伤的监控措施。

【程序】

发生烫伤→移去烫伤物→脱衣、水冲减轻疼痛损伤→报告护士长、经管医生→采取相应对症措施→上报护理部→分析讨论

第四篇：标本采集应急预案及处理程序

标本采集应急管理制度和应急预案

1、正确标本的采集

1)、血液标本的采集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，婴幼儿常用颈静脉。使用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。禁止在静脉输液管道内采血，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管，并确定采血量。 2)、尿液标本的采集

一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。 3)、粪便标本的采集

留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观无异的从表面、深处及粪端多处取材，取3～5 g及时送检。 4)、阴道分泌物标本的采集

一般由妇科医师采集。采集阴道分泌物标本前24小时应避免性生活、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗或上药，被检者在采样前2小时不能排尿。患者取膀胱截石位。用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。更换棉拭子，用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0.5-2cm，稍用力转动两周，以取得分

泌物及脱落细胞。 5)、痰标本的采集

嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳出的痰液，采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。 6)、其他标本的采集

脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操作采集。

2、临床不合格标本常见的原因

1) 标本溶血 主要是因为标本采集量不足，管内剩余真空的存在造成血球破裂;用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头(血样在一定压力下，通过狭小的通道受到挤压，血细胞变形或破裂);在摇匀抗凝剂，抗凝管摇匀方式错误或幅度太大(血样冲击力过大，破坏血球);使用干粉剂采血管时，不及时摇匀(其溶解接触面不均衡，介面温度过高，出现溶解热和反应热)。

2) 标本凝血 使用注射器采血时，分装量超过采血管额定量;抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式错误;血液粘度高的病人，选择采血针型号过小，采血速度过慢;异常的开塞操作(即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上)，异常开塞后胶塞会带走部分预加的抗凝剂，导致抗凝剂剂量不足;由于患者疾病或自身因素造成血管条件不理想,致使抽血时间过长而导致血液凝固;多项采血时将血常规标本放在最后,导致拔针后针管

内的血液返入试管,造成血量过多而凝固;止血带使用时间过长。 3) 采血容器不当、采血量过少 护士对检验相关业务和一些新开展业务不熟，造成对标本采集的容器选择和采血量缺乏正确的认识。 4) 标本与LIS系统扫码不相符 护士处理检验医嘱时未认真履行查对制度，造成标本容器上条码与患者姓名不相符;护士扫码未保存医嘱，造成实验室无法接受标本。

5) 医嘱停止或使用已停止医嘱的条码张贴在血液标本，护士处理检验医嘱时未认真履行查对制度，采集后的标本未与采集后检验汇总单进行一一核对，造成实验室无法接受标本。

6) 输液侧采集标本 护士对标本采集要求不熟，造成标本采集时从患者输液侧采集标本。

7) 脂血标本 护士在标本采集前未告诉患者明确的禁食时间及禁食内容以及饮食因素对检验结果的影响，患者在采集标本前未空腹或者进食高脂食物。

8) 标本采集后未及时送检 护士对标本未引起足够的认识，导致标本采集后放置时间过长。

3、不合格标本改进措施

1) 溶血的改进措施 使用不足量标本时，采血完毕后开启管塞片刻，放出管内多余真空;特殊情况需注射器采血分装于采血管时，应卸下针头，开塞后沿管壁缓慢注入;颠倒180度摇匀，尽量减小血样冲击力;及时摇匀5～8次。对于一些血管条件不理想的患者，临床科室要重视，护士应

不断提高自身静脉穿刺技术，做到一次成功。护理部经常组织技术操作训练，以促进和提高护士的穿刺技术。

2)凝血的改进措施 特殊情况需分装血样时，应以采血管额定量为准;及时轻轻颠倒180度，摇匀5～8次;选择适宜的采血针，或采血量大时边采集边摇匀;需开塞操作时，先将采血管底部向下轻敲或将其适当甩一甩，使得吸附在胶塞上的抗凝剂沿管壁滑下，开塞操作完毕后，合上胶塞颠倒180度，摇匀5～8次。提高护士的静脉穿刺技术，对于一些血管条件不理想的患者，科室要重视，护士应不断提高自身静脉穿刺技术，做到一次成功。

3) 加强护士对标本采集知识的学习和培训 临床应将检验分析的意义、标本收集的规程等列入护理"三基"培训的内容中去，尤其对一些新开展的特殊检验项目实验室进行专题讲座，使血液标本的采集更规范。确保检验前标本的采集质量,并不断建立和健全标本采集质量管理的标准与要求,使护理质量和检验质量得到同步提高。

4) 加强护理规章制度的落实 做好"三查七对"，加强工作责任心;采血前再次认真查对医嘱与标本容器是否相符。

5) 加强对患者、陪护人员的健康宣教力度 在对患者进行健康宣教时,正确指导患者做好检验标本留取前的准备,把留取标本的注意事项讲解清楚。

临床中，护士留取血液标本不合格，增加了实验室和下一班护士的工作量，还增加了病人的痛苦。因此，血液标本的质量问题是检验和护理工作质量控制的薄弱环节，应引起临床护士的高度重视，减少和杜绝不合格血液标

本，提升护理质量，提高标本质量以保证实验室更好的为临床服务。

患者输血时血标本采集错误的应急预案及程序 应急预案

1. 发现血标本采集错误时，若血标本未送至输血科，及时找出血标本，并毁弃

2. 若血标本已送至输血科，立即电话通知输血科，勿进行交叉配血，并由护士至输血科将错误血标本收回，毁弃

3. 血标本毁弃后，值班护士重新遵医嘱，并严格执行三查七对制度，经两人核对后抽取血标本，在医嘱单上签全名

4. 由护士将血标本送至输血科，与输血科工作人员黑队无误后，交予输血科进行交叉配血实验，并在标本送检本上登记患者床号、姓名、年龄、住院号、及标本到达时间，送检护士签全名

5. 主动上报护士长、值班医生，及时上报不良事件表至护理部，组织讨论，及时总结经验教训 程序：

发现血标本错误 回收血标本并毁弃 两人核对后重新抽取血

标本 将血标本送输血科 核对无误后登记患者信息 上报护理部

采集血标本溅洒事故的应急预案及程序 应急预案

1. 从标本管中溅洒出来的血标本不能再放回标本管内作为标本送检 2. 立即对被污染物，如体表、衣物、台面、地面等，进行有效的消毒处理

3. 重新选取标本管，为患者解释重新抽取标本的重要性，取得患者及患者家属的谅解

4. 严格执行三查七对，重新按累抽取血标本，并由送至检验科 程序

血标本溅洒 勿重新回收送检 消毒处理被污染物 为患者解释重新抽取血标本的原因 取得患者谅解 重新抽取血标本 及时送检

血标本溶血或凝血的应急预案及程序 应急预案

1. 找出血标本被检验科拒收的原因，若需重新留取血标本，护士重新打印标本标签，再次留取血标本

2. 严禁将因出现凝集而拒收的血标本在挑出血凝块之后重新送检 3. 为患者解释重新留取标本的原因，取得患者及患者家属的同意，严格执行三查七对，并注意防止血标本再次凝血活溶血，留取血标本 4. 及时由专人将血标本送检 程序

发现标本溶血或凝血 重新留取血标本 向患者解释原因 取得患者及患者家属的同意 再次留取血标本 及时送检

大小便标本被拒收的应急预案及程序 应急预案

1. 找出大小便标本被拒收的原因

2. 向患者解释重新留取标本的原因，先协助患者清洁外阴及周围皮肤，女性患者特别避免阴道分泌物或经血的污染

3. 选择清洁、无吸水、防渗漏、一次性的专用容器，留取合适标本 4. 包含病人姓名及特定编码的标签应贴容器上，不可贴在盖上 5. 及时由专人将标本送检 程序

大小便标本拒收 找出被拒收原因 重新留取标本 清洁外阴及周围皮肤 选择专用容器 留取标本 正确贴标签 及时送检

第五篇：突发性猝死应急预案及程序

突发性猝死应急预案及程序 一.突发性猝死应急预案

1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，加强巡视，及时发现病情变化，尽快采取抢救措施

2. 急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，保证急用时可随时投入使用

3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常用急救仪器性能、使用方法、注意事项。仪器及时充电。

4. 若发现患儿突发猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开，就地进行心肺复苏抢救，请他人通知医生

5. 增援人员到达后，根据患儿情况，配合医生采取各项抢救措施 6. 抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路

7. 在抢救时要合理摆放各种仪器与物品，利于抢救进行，注意随时清理环境

8. 参与抢救的人员应注意互相密切配合，严格查对，及时做好记录，并认真做好与家属的沟通与安慰工作

9. 按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程

10. 抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，在抢救过程中注意对同室患儿及家属进行安慰 二.应急程序

防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程

患儿发生窒息时的应急预案及程序 一.应急预案

1. 各班检查负压吸引装置处于完好备用状态,并且护理人员要随身备小儿一次性吸痰器一付,以便急用

2. 当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并请旁人通知其他医务人员

3. 其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品,必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧

4. 当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救，必要时行气管插管，遵医嘱给予抢救用药，直至患儿恢复自主呼吸与心跳

5. 护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化，必要时行心电监护

6. 抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程 7. 待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因，对于呛奶引起的窒息应指导家属掌握正确喂奶方法。

8. 呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背，痰液粘稠者遵医嘱雾化后予拍背吸痰，平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。 二.应急程序

立即清理呼吸道、给氧→通知医生→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程→加强防范措施

药物引起过敏性休克的应急预案及程序 一.应急预案

1. 过敏休克发生，立即停止使用本药物，予以平卧，就地抢救，并叫他人通知医生

2. 立即皮下注射0.1%肾上腺素(1mg/支)1/4—1/2支,医生到来后继续抢救和遵医嘱用药,注意保暖 3. 给予氧气吸入,改善缺氧症状,呼吸抑制时应予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开

4. 迅速建立静脉通路,必要时建立两条静脉通路,保证抢救用药及时输入

5. 发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏

6. 观察病情与记录，包括生命体征、意识、尿量等，患儿末脱离危险前不宜搬动

7. 患儿病情平稳后告知家长或患儿本人今后禁用此药物。 8. 在抢救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程 二.应急程序

立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痉挛→心脏骤停给予心肺复苏→观察病情→告知家长→记录抢救过程 患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序 一.应急预案

(一)发生输血反应时：

1.立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水 2.报告医生并遵医嘱给药

3.若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录 4.填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库

5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。

6.患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管

7.疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知中心血站派人到场

应急程序：

立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血科

(二)发生输液反应时：

1.立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条 2.报告医生并遵医嘱给药

3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏 4.观察和记录患儿生命体征

5.填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过 6.保留输液皮条和药液备检

7.患儿家长有异议时，立即按输血处理程序对实物进行封存 应急程序：

立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液皮条和药液→送检 使用呼吸机中突然断电的应急预案及程序 一.应急预案

1. 值班人员应熟知使用呼吸机患儿的病情

2. 带有蓄电池的呼吸机平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以便突然断电能正常运行，护理人员应严密观察呼吸机运行情况和患儿的生命体征变化

3. 当突然断电或呼吸机不能正常工作时，应立即连接简易呼吸器，用人工呼吸的方法调整患儿呼吸，同时通知医生。如果患儿自主呼吸良好，可遵医嘱给予鼻导管吸氧，严密观察患儿的面色、呼吸、意识等情况 4. 立即通知有关部门，尽快恢复通电

5. 停电期间医护人员不得离开患儿，以便急时处理紧急情况 6. 遵医嘱给予患儿药物治疗。

7. 来电后重新将呼吸机与患儿呼吸道相连接

8. 记录停电后救治经过及患儿生命体征|、病情等 二.应急程序：

突然断电→使用简易呼吸器→通知值班医生→调整患儿呼吸→观察病情变化→立即联系有关部门→尽快恢复通电→随时处理紧急情况→遵医嘱给药→来电重新调整、使用呼吸机→准确记录

吸氧过程中心吸氧装置出现故障时的应急预案及程序 一.应急预案

1. 立即打开备用氧气袋，试好氧气流量，与患儿吸氧导管连接，使患儿输氧不中断，并向其家长做好解释和安慰工作

2. 必要时将备用氧气筒装置推至患儿床旁，给予吸氧

3. 应用过程中密切观察患儿缺氧症状有无改善及其他病情变化 4. 通知器械维修部立即进行维修。 二.应急程序：

换氧气袋吸氧→向家长做好解释→必要时接备用氧气筒吸氧→观察病情→通知维修

吸痰过程中负压吸引装置出现故障的应急预案及程序 一.应急预案：

1. 护理人员平时应随身备小儿一次性吸痰器一付,以便急用。

2. 当负压吸引装置出现故障时，立即改用一次性吸痰器进行吸痰，同时向家长做好解释工作

3. 密切观察患儿呼吸道分泌物情况，必要时使用备用的电动吸引器吸痰

4. 立即通知维修部门进行维修 二.应急程序

随身备一次性吸痰器→改用一次性吸痰器吸痰或使用电动吸引器吸痰→观察吸痰效果与病情--通知维修部门 停电或突然停电的应急预案及程序 一.应急预案：

1. 接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患儿使用动力电器时，需作好替代的方法处理

2. 突然停电后，立即使用抢救患儿机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点蜡烛照明。

3. 与电工或总值班联系，尽早恢复通电

4. 加强病房巡视，安抚患儿与家长，同时注意防火、防盗 二.停电应急程序：

接到停电通知→备好应急灯与蜡烛→准备动力电器的应急方案 三.突然停电应急预案

突然停电→采取措施保证抢救仪器的运行→开启应急灯→与电工或总值班联系→加强巡视病房→安抚工作→防火、防盗 消防紧急疏散的应急预案及程序 一.应急预案: 1.做好病房安全管理工作，及时消除隐患 2.杜绝病房内私用电器

3.当病区内发生火灾时，紧急报警，工作人员组织好人员疏散，遵循：高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”地紧急疏散患者，防止拥挤、围观。

4.集中现有灭火器材和人员积极扑救，控制火势

5.所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布捂住口鼻，防止窒息

6.在保证人员撤离的条件下，尽快撤出易燃易爆的物品，积极抢救贵重物品、设备、科技资料等

7.当发现某一房间火灾时，立即撤出易燃易爆物品，如已不搬出时，要以最快速度疏散邻近人员

8.如室内无人无易燃易爆物品，不要急于开门，要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门积极灭火

9.关闭邻近房间的门窗，立即断开燃火部位的电闸

二.应急程序

做好病房安全管理、消除隐患→紧急疏散患者→立即通知保卫科或总值班→积极扑救→尽快撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、设备及资料→火情无法扑救立即打“119”→告知准确方位

化疗药物出现外渗的应急预案及程序 一.应急预案：

1. 立即停止化疗药的输注，报告主管医生与科护士长

2. 护士应及时了解渗出药物的性质，评估外渗的部位面积、药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质

3. 准确评估外渗药液损失量，若损失量超过原药量的10%，应遵医嘱重新输入损失量

4. 外渗时立即在护士长指导下用0.5%的利多卡因及地塞米松做皮下封闭 5. 轻度外渗者,第一天皮下封闭2次,间隔时长为6-8小时为宜,以后酌情处理,同时做好护理记录

6. 各班交接、观察外渗处的情况，并做好护理记录

7. 局部用50%硫酸镁湿敷，超过外渗部位皮肤2—3CM，时间应保持24小时以上

8. 患儿能自诉外渗处有烧灼感时，可遵医嘱给予冷敷。但禁止给患儿行热敷

9. 外渗局部有破溃、感染时，应请外科会诊，给予清创、换药处理 10.抬高外渗肿胀的肢体

11.外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。 12.护士在整个化疗药处渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。 二.应急程序: 立即停止应用化疗药物→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程→严密观察患者皮肤→局部用50%硫酸镁湿敷→禁用热敷→破溃、感染时应报告医生→抬高患肢→做好心理护理 患儿发生坠床的应急预案及程序 一.应急预案: 1.患儿的病床应有护栏,并且有家属陪伴

2.指导家属正确使用护栏,夜间睡眠时要让患儿睡于有护栏保护的那侧 3.加强安全宣教,不要让患儿单独在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳

4.意识不清或躁动不安的患儿,要24小时有人看护,必要时应用约束带保护 5.发生坠床时,应立即来患儿身边,通知医生检查受伤情况,判断有无危及生命的症状或骨折、软组织损伤等

6.根据伤情采取相应的急救措施

7.密切观察病情变化，并准确记录，认真做好交接班 二，应急程序：

做好安全防范→发生坠床→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取相应急救措施→严密观察病情→准确记录→做好交接班 发生针刺伤时的应急预案及程序 一.应急预案：

1. 医护人员在进行医疗操作时要加强标准预防，做好个人防护。 2. 若不慎被锐器损伤时，应立即挤出伤口处血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时到外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

3. 被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时注射乙肝免疫高价球蛋白和乙肝疫苗

4. 被HIV阳性患儿血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查HIV 抗体，必要时抽患儿血样对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)，每日1片

5. 一旦发生针刺伤应及时报告感染科，进行登记，上报、随访。报告内容：时间、来源、量、伤口深浅、在哪里被刺伤、是否接受乙肝疫苗接种、抗体产生情况、处理用药情况等。 二.应急程序： 做好个人防护→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射免疫制剂或疫苗→报告院感染科，进行登记、上报、随访 紧急封存患儿病历及反应实物的应急预案和程序 一.应急预案

(一)封存患儿病历前的应急预案：

1. 当出现纠纷和医疗争议，患儿家属要求封存病历时，要保管好病历，以免丢失。

2. 及时准确将患儿病情变化、治疗、护理情况进行记录。 3. 备齐所有有关的病历资料。 4. 迅速与科领导、医务科联系

(二)关于封存患儿病历的应急预案：

1.发生医疗事故争议时，家属及其代理人，提出封存病历申请。 2.科室向医务科报告。

3.医务科与患儿家属共同在场的情况下封存患儿的病历。 4.封存的病历由医务科保管。

5.如为抢救患儿，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。

(三)关于封存反应实物的应急预案：

1.患儿在治疗用药或输血时发生不良后果，要立即将实物保存，注明日期、时间、药物名称，给药途径。

2.疑似输液、输血、药物等引起不良后果时，科室要向感染科、医务科报告，同时由护士长报告护理部。

3.医患双方在场的情况下对现场实物进行封存。

4.封存实物需在封口处盖医务科的图章，同时注明封存的日期 、时间。 5.封存的实物由感染科保管。

6.需实物检验，应由医患双方共同指定的具有检验资格的机构进行检验。 7.双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。 8.对封存标本进行开启时，应由双方当事人共同在场。

9.疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即封存保留，并向感染科、医务科汇报，同时通知医院血库，由院方与提供血液机构联系。 二.应急程序：

(一)封存患儿病历前的应急程序：

患儿家属要求封存病历→保管好病历→备齐病历资料→迅速与医务科联系

(二)关于封存患儿病历的应急程序：

家属或代理人申请→向医务处报告→医患双方共同在场封存病历→医务科保管→抢救病历6小时内补齐

(三)关于封存反应实物的应急程序

发生不良后果→当场将实物保存→向感染科汇报→双方共同在场对实物封存→加盖医务科图章→注明封存日期和时间→感染科保管→实物需进行检验时→双方共同指定、依法具有检验资格的机构进行检验→或由上级卫生行政部门指定→封存实物启封时双方当事人共同在场→疑似输血反应→封存保留血液→与供血机构联系

处理医疗投诉和纠纷的应急预案及程序 一.应急预案：

1. 医护人员提高医疗服务质量和服务态度，消除隐患 2. 认真听取患儿及家属的意见，做好有关解释工作

3. 各班对难以沟通或存在有意见的家长要进行汇报、交接

4. 发生医疗投诉或纠纷时应立即报告科主任和护士长，并向医务科报告

5. 由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，采取积极有效的处理措施，争取科内解决，如果患儿家属对解释能够接受，投诉处理至此终止。

6. 医务科接到投诉应当立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商处理，如果患儿家属能接受，投诉处理至此终止。如果不接受，要求其提供书面材料，由有关负责人调查了解详情，提出解决问题的方案，汇报分管副院长，与家属协商处理意见，若接受，处理终止。

7. 对医务科仍无法解决的医疗纠纷，建议家属按法定程序进行医疗鉴定，当事科室一周内备齐有关资料

8. 医院指定专人出席医疗事故鉴定会

9. 患者及家属向法院起诉后，医院指定专人和律师代表医院出庭。 10.医疗主管部门根据医疗纠纷性质对科室和个人提出行政处理意见

11.凡患儿家属借故无理取闹、抢夺病历资料、殴打辱骂医务人员、损坏医院正常工作秩序的应及时报告保卫科、医务处或拔打“110”，并注意保护现场和保留证据。

12.发生医疗纠纷后，科室人员不得随意给患者方出具任何书面文件、字据、答复等，应当由医院指定专人答复。

二、应急程序：

向医务处报告→科室调查处理→报告医务处→及时组织调查核实→协商解决→患者不能接受→向分管副院长汇报→仍无法解决时→医疗鉴定→出席医疗事故鉴定会→医疗主管部门提出处理意见 输血及药物不良反应质量控制流程 一.输血反应质量控制流程 1. 严格执行医嘱。

2. 认真核对医嘱并到血库取血。

3. 严格执行查对制度，取血时严格按照“三查八对”仔细核对。 4. 取血后必须经两人核对并签字。 5. 血液放置不可过久。 6. 输入前再次核对。

7. 输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。

8. 按时巡视病房，根据病情调整输液速度，观察输血后的反应。 9. 发现异常情况及时通知医生。

10.护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者输血后的反应，及时发现问题及时处理。

二.药物不良反应控制流程 1. 严格执行医嘱。

2. 患儿用药要严格核对。

3. 根据药物的种类、性质分类放置。毒麻药品要加锁，每日清点，用后登记。

4. 常用药品定期检查，及时更换，如出现沉淀、变质、过期等严禁使用。 5. 输液卡、输液用药经两人核对并签名。

6. 严格执行查对制度及无菌技术原则，用药应现配现用，掌握配合伍禁忌。

7. 按时巡视病房，根据病情、药品性质调节输液速度，观察用药后反应，如生命体征变化、皮疹、药物热、胃肠道等变化。 8. 发现异常反应及时通知医生。

9. 护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者用药后的反应，及时发现问题，及时处理