第一篇:腹泻病自查范文
腹泻病门诊开诊后自查报告
随着天气逐渐变暖,腹泻病发病高峰即将到来,我院腹泻病门诊已在五月一号开诊,由业务院长****亲自分管,由综合科门诊和防疫组、检验科共同参与。针对开诊前发现的主要问题,例如物资有部分缺如的,已都准备到位,消毒洗手液、防蝇设备、盛放吐泄物容器以及增菌液、采样管也都准备齐全。另外部分抗生素数量上也有了增加,并按照要求将腹泻病门诊做了合理布置,做到消毒杀菌彻底,为腹泻病人创造一个良好就医环境。另外医护人员坚守岗位,做到24小时负责制,另外,在腹泻病登记方面也强化了意识,对腹泻病人做到了“逢泻必登、“逢泻必报、逢疑必检、逢泻必治”。
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第二篇:腹泻病门诊工作制度(范文)
腹泻病门诊工作制度
一、腹泻病门诊工作由主管副院长直 接领导,防保科、门诊、检验科等负责做好具体工作。
二、腹泻病门诊设在内儿科,内儿科门诊医生是责任人,具体负责腹泻病门诊工作。
三、腹泻病门诊设置“ 腹泻病人就诊专用登记簿”,腹泻病门诊医生负责 腹泻病人的诊治及登记工作。
四、严格按照《广西腹泻病门诊工作规程》的要求,对腹泻病人进行处理,对达到感染性腹泻临床诊断标准的病人按监测任务要求进行采集粪便标本检测。
五、对可疑霍乱患者应及时采样送检,并以最快速度报告防保科,防保科则以最快的通讯方式上报市疾病预防控制中心。
六、对高度可疑霍乱患者又不能确诊者,应及时申请会诊并汇报主管领导,同时以最快的通讯方式上报市疾病预防控制中心。
七、腹泻病门诊应设置有专用水笼头、体检床、体温计、血压计等,并备有消毒专用盆和采样用的培养基、棉签等。
八、腹泻病门诊工作人员必须认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》及《实施办法》,严格遵守隔离消毒工作。
九、做好肠道传染病防治知识宣传工作。
第三篇:腹泻病门诊报告管理制度
1.腹泻病门诊开诊时间:按上经要求,每年自5月1日至10月31日,实行昼夜24小时接诊。
2.腹泻病门诊负责接诊以急性腹泻(病程在一周内)为主的各种急性肠道传染病,慢性腹泻近一周内有急性发作者以及这些病种的复诊者。
2.发现副霍乱病疑似或确诊病例,必须立即报请院部有关人员电话报告疾控中心并填写传染病报告卡片。疑似病例在确诊或否定诊断后,应做更正报告。要严防迟报或漏报。
3.腹泻病门诊发现肠道传染病,要按照《传染病管理办法实施细则》填写“腹泻病门诊登记薄”和传染病卡片,立即报告病人所驻地区疾控中心。。
4.诊室内根据条件适当划分清洁区、污染区、半污染区。门口必须设置浸有消毒液的擦脚垫。
5.医务人员进、出腹泻病门诊时,必须穿、脱隔离衣、鞋、帽、并固定地点放置。隔离衣每周更换1—2次,有严重污染时及时更换。
6对腹泻病门诊留观病人,严格按传染病管理规定,严格管理,隔离治疗,作好疫情报告。
7.对留观病员,应作好全面检查,及时下达医嘱写好病历,密切观察病情变化,及时作出正确诊断,积极采取有效措施进行治疗。
8.严格执行传染病各项规章制度和消毒隔离制度。
(1)处理完病人,先用消毒剂浸泡手,再用肥皂洗,最后用流水冲净;
(2)病人的病历、化验单、票证及收回的药瓶、用物等,必须经过消毒处理后再行保存和应用。
(3)病人的呕吐物、分泌物、排泄物必须消毒处理后再行倾倒。
(4)凡治疗、护理过程中的污染物品严格按消毒隔离制度进行处理。
(5)病人出院后,床单元及所有用品,均需严格进行终末消毒处理。
(6)保持室内清洁卫生,定期消毒。
9.利用卫生宣传栏和卫生宣传资料,向就诊病员介绍腹泻病的防治常识
第四篇:2012年腹泻病防治培训讲稿
一、 组织领导
1 成立霍乱、腹泻病防治领导小组。要有文件。 2 成立霍乱,腹泻病防治机动队,设有值班室、24小时值班电话。要有文件。
以上资料于五月一日前上报疾控中心。
二、宣传教育
开展多种形式的霍乱。腹泻病防治知识宣传及卫生健康教育。要有宣传教育材料的底稿,照片等。
三、疫情管理
落实疫情报告制度,并有专人收集、报告疫情,对辖区医疗机构登记的所有腹泻病病人按时收集、上报疾病预防控制中心,要有疫情管理制度及疫情收集登记本。
四、 业务培训
流行季节前对全院医护人员和辖区内所有诊所、卫生室的医务人员进行全员专业技术培训。要有培训内容、签到簿、考试答卷及评分,培训小结。
五、腹泻病门诊(或专桌)工作
1 地方级综合性医院要设腹泻病门诊区:有诊查室、留验室、化验室、药房、专用厕所。
2 县市级医院应设腹泻病门诊:有诊查室、留验室、专用厕所。
3 专科医院及镇级医院要设腹泻病门诊(或专桌)、留验室和专用厕所。
腹泻病留验室应有标志、紫外线灯、消毒剂、防蝇沙窗、痰盂、脸盆、接便盆、腹泻病宣传画、观察床、输液架等必要的医疗设施、门口有消毒脚垫。
专用厕所:应有“腹泻病专用厕所”标志、防蝇设施、水冲设施、清洁卫生并有消毒剂。且距离观察室较近便于使用和管理。
腹泻病门诊(或专桌)应有:腹泻病门诊(或专桌)标志、防蝇沙窗、门帘、痰盂、接便盆、“84”消毒液,洗手设施、紫外线灯、门口有消毒鞋垫、采便管、腹泻病登记本、腹泻病门诊工作制度。《腹泻病防治手册》、《霍乱防治手册》、张贴《山东省医疗卫生卫生单位腹泻病门诊工作规程》、《腹泻病诊断治疗图》、《中国腹泻病诊断治疗方案》、口服补液盐,口服补液盐使用率要达到80%以上。5月1日到10月31日开诊。使用省统一的腹泻病人登记本,按照要求详细登记,登记率、登记完整率100%。要有腹泻病专用章,腹泻病处方要加盖专用章,药房每月装订专放。
4 有专人负责腹泻病门诊(或专桌)工作,熟练掌握不泻病的临床表现、诊断标准、疫情报告时限、病人的正确处理方法和值班制度。
5 要求“逢疑必检”,对怀疑霍乱的腹泻病病人必须在使用抗生素前采便作霍乱弧菌培养,县市级医院必须开展细菌培养工作,镇级医院如无培养条件可送市疾控中心培养。腹泻病人采便培养率均达到10%上。
6 每月要对腹泻病门诊进行一次自检。有自检记录。 7 建立消毒隔离制度,备有消毒设施,有消毒记录本,并做好消毒记录。
8 腹泻病门诊(或专桌)实行首诊负责制,其他科室不能接诊腹泻病人。
9 防疫医生每月底及时收集辖区医疗机构数据,汇总后填写腹泻病疫源检索报表,在下月2日前必须报疾控中心。
10 市疾病预防控制中心对辖区内医疗单位的腹泻病门诊(或专桌)在开诊时和开诊中期各全面检查一次,检查结果将进行全市通报。
六、加强流动人口的卫生管理
各医疗单位要加强对辖区内车站、码头、厂矿、企业和大型建设工地等流动人口较集中的单位的卫生管理工作 ,要健全有关卫生管理的规章制度,解决好生活用水,厕所,食堂等基本卫生设施,利用多种形式宣传霍乱腹泻病的防治知识,提高自我保健意识,建设工地必须有专人负责疫情报告工作,负责施工人员预防服药、腹泻病人登记报告工作,发生疫情时要及时向当地的疾病预防控制机构报告。
七、加强其他传染性腹泻的防控工作,特别要加强诺如病毒感染性腹泻防控工作,认真落实卫生部《诺如病毒感染性腹泻防治方案(试行)》。要认真进行腹泻病人的登记和筛检,发现腹泻病例异常增多的情况要及时报告;切实做好诺如病毒感染性腹泻病例的隔离和规范治疗以及病人排泄物、呕吐物、医疗废物的消毒处理; 严格掌握出院标准,防止疫情扩散。
八、物资落实药械、消杀药品及个人防护按标准配齐、配足。查看机动队物资。
九、检查工作
1 县级以上医院实验室必须配备碱性胨水和TCBS琼脂等弧菌分离培养基、霍乱及0157诊断血清。山梨醇—麦康凯培养基及其它肠道菌检验常规培养基和诊断血清。 2 开展细菌分离培养。县市级以上医院霍乱弧菌培养率要达到腹泻病人的10%以上,专科及乡镇医院有条件的自行培养,无条件的送检,送检率也要达到10% 以上。检验记录登记完整。
3 检验人员熟练掌握腹泻病人的检验知识。
十、10月31日后各种腹泻病防治资料要全部订装存档。
第五篇:腹泻病防治基本知识培训讲稿
一、概述
霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病,以发病急、传播快、波及范围广为主要特征,是《国际卫生条例》规定的国际检疫的传染病之一,也是《中华人民共和国传染病防治法》规定强制管理的甲类传染病之一。它可以引起散发、流行、暴发、甚至世界性大流行,不仅影响人民的健康,而且影响人民的生活、生产、旅游、经贸、交通运输,甚至社会安定。
二、霍乱流行的历史与现状(略)
三、病原体
霍乱与副霍乱的病原体是霍乱弧菌。该菌有两个生物型,即古典生物型和埃尔托生物型。由古典生物型引起的霍乱,过去称之为霍乱,而由埃尔托生物型引起的霍乱,过去称之为副霍乱。
霍乱弧菌为革兰氏染色阴性,呈弧形或逗点状,有鞭毛、运动活泼。本菌具有嗜碱性和严格的需氧特点。
霍乱弧菌对干燥和日光甚为敏感。在日光照射下,1--2小时死亡。加热至80℃5分钟和沸水中立即死亡。该菌能耐低温, 冰冻条件下能存活20天,在-5℃中存活数日。耐碱不耐酸,对各种消毒剂敏感,1%的石碳酸5分钟、0.5-1%来苏30--40分钟立即死亡。 特别是对漂白粉更敏感,在不含大量有机物的水中,余氯量在1ppm15分钟可杀死。埃尔托生物型比古典生物型抵抗力强。
四、传染源
霍乱与副霍乱的传染源是病人和带菌者。
⑴病人 霍乱弧菌经口进入人体,定位于小肠粘膜,在肠道内增殖,产生霍乱肠毒素,引起肠道和全身反应,潜伏期最短数小时,最长7天,一般1-3天。
⑵带菌者
主要包括潜伏期带菌者和恢复期带菌者、健康带菌者
五、传播途径
霍乱与副霍乱的传播途径是水、食物、接触及苍蝇四种,水是主要传播途径,其次是食物。
六、人群易感性
人普遍易感,无性别、年龄及种族差异,无先天免疫,病后可获得一定的免疫力,但维持时间较短,有再次感染者。霍乱疫苗注射后保护期不超过6个月。
七、流行特征(略)
八、霍乱病人的诊断
1、霍乱病人和带菌者的诊断
由于霍乱轻型病例居多,其症状和体征又不典型,不易与其它病因引起的腹泻相区别。因而病原学检查应为其主要依据。考虑目前实际情况,对霍乱确诊除以病原学为依据外,可以依据临床表现、流行病学史和血清学检测等进行综合性诊断,并暂作规定如下。
⑴、各市、区的首发病例和流行季节的早期病例的确诊,必须有实验室病原学诊断依据,在未发生过霍乱的地区,对发生的霍乱病例,有关部门要组织力量,尽快做出实验室确诊。
⑵、在当地已有病原学诊的首批霍乱病例定性后,对报告的霍乱病例除依据病原学诊断外,有下列情况之一者,可作为临床诊断病例并正式上报。
①、在流行期间,在疫点内凡有典型的霍乱症状(如突然发病不发烧,剧烈吐泻无腹痛,迅速出现脱水,循环衰竭及肌痉挛等)即使粪便培养阴性者,也应临床诊断为霍乱病例。
②、同确诊的霍乱病例有明确的接触史(同餐、同住、或护理)并发生吐泻症状者而无其它原因可查者。
③、在发生霍乱同源性暴发,对首例或一些相关病例已经作出病源学确诊后,与暴发有关的其余病例可根据临床表现和流病史作出临床诊断并做疫情报告。
九、治疗
十、防疫措施
霍乱与副霍乱的防疫措施是涉及面很广的综合性措施,可分为经常性预防措施和一旦发生疫情时的紧急措施。 (一)、经常性预防措施
1、加强国境卫生检疫,严防从国外传入。
2、健全各级防病领导机构和疫情报告网,使一旦发生病人时,能早发现、早报告、早处理。
3、设置夏季肠道门诊,及时发现和隔离病人。
4、作好重点地区和重点人群的预防注射工作。
5、广泛宣传教育,充分发动群众。
6、开展“三管一灭”为主要内容的群众性爱国卫生运动。
(二)、发生疫情时的紧急措施
1、疫情报告按甲类传染病的要求报告。
2、霍乱病人的管理 确诊的霍乱病人和有吐泻症状的疑似病人,必须送就近医院隔离治疗。
(1) 隔离消毒措施
①隔离室应与其它病区和病房隔开,有单独出入的门户,远离水源,设有专用的厕所和便器,有专人看守,严禁无关人员出入,入口处应设有浸有药液的脚垫和洗手消毒液。
②确诊和疑似病人要分室分治,至少应采取隔离措施,应尽量减少陪护,陪护人员中途不得更换。
③病人吐泻物、垃圾、餐具及其它可能被污染的物品、场所应随时进行消毒。
(2) 治疗措施
由各医院视病人具体情况而定,提倡使用口服补液疗法。
(3) 出院标准
①服用抗菌药物,每天采便培养一次,连续三次阴性即可出院。
②陪护者与病人同时采便,两次阴性即可出院。
(三)、疫点疫区的划分和处理
1、疫点:在发生病人或疑似病人的地方一般以同一门户出入的住户或与病家关系密切有关的若干户为范围,划为疫点。在农村可以相当于一个小自然村为范围。在特殊情况下,一个病人可以有一个以上的疫点。
2、疫区:一般以疫点为中心,在农村可以相当于一个公社或乡的范围划为疫区。
疫点的处理
⑴坚持“早、小、严、实”的精神处理疫点,即时间要早、范围要小、措施要严、落在实处。
⑵隔离治疗传染源
⑶疫点内消毒和处理:对厕所和被病人吐泻物污染的地面、衣物、病人使用的餐具等进行严格的消毒,疫点范围内进行药物灭蝇,改善环境卫生,反复宣传不喝生水,不吃生冷食品。隔晚、隔餐食品要重新加热,饭前便后要洗手。
⑷密切接触者的管理
疫点内所有人群均为密切接触者,在疫点消毒处理的同时,对疫点内的所有人员要进行登记、粪检和预防服药。预防服药应选用敏感药物,服药时间为2天。要做到“送药到手、看服到肚。”外出人员要追防。
在投药结束后对检菌阳性者每日粪检一次,连续二次阴性即可解除疫点管理,如无粪检条件,自疫点处理之日起5日内再无新病例出现即可解除。
疫区的处理
⑴ 大力开展卫生宣传教育。
⑵ 饮水消毒和灭蝇
⑶ 管好食品和集市贸易
⑷ 开展疫情检索
⑸ 疫区管理期间停止大型集会,停止临时性工地项目。
疫区解除:最后一个疫点解除后,再观察5天,如无新病人出现和带菌者出现即可解除疫区管理。
附:霍乱病人的抢救治疗方案
一、隔离治疗
1、凡确诊的霍乱病人,有典型症状的疑似病人,必须就近隔离治疗,不允许长距离运送与转院,以免延误治疗。带菌者及确诊时症状已消失者,可在疫点内留验服药。
2、治疗病人应根据病人的病情轻重立即给以补液。重、中型病人用静脉快速输液,待脱水纠正、呕吐停止后改用口服补液。轻型病人以口服补液为主,少用或不用静脉补液。
3、在抢救治疗的同时,应立即采便送验。如此时已停止排便,可用肛拭子采便,如有呕吐,呕吐物可同时送验。陪护者应同时采便送验。
4、轻型病人、带菌者入院采便后可口服抗菌药物。一般不静脉滴注或肌注抗菌药物。
二、抢救治疗
霍乱病人的治疗原则是:预防脱水,纠正脱水,继续饮食,合理用药。
(一)、一般治疗:适用于轻型无脱水的病人
1、给患者口服足够的液体以预防脱水,可用口服补液盐(ORS )也可饮用加少量的盐、糖的其它食品,如粥、米汤、糖盐水等。
2、给患者足够的食物以补充营养。病人可继续进食或用母乳喂养,食物要富营养,易消化,多水分。
(二)、补液治疗 适用于有些脱水的患者,要补充病人因腹泻消耗和生理需要的水分、电解质,用ORS及时纠正脱水。
1、口服补液盐:病人能喝多少就喝多少。
最初4小时ORS用量:
也可按:体重(kg)×75ml=用量ml计算
2、鼓励母亲继续用母乳喂养患儿,幼儿应少量多次。
3、治疗4小时后重新估计病人的脱水状况, 然后选择适当的治疗方案继续治疗。
(三)、输液治疗:适用于重度脱水患者。并根据脱水的性质分别按等渗、低渗、高渗治疗。
1、静脉输液
重度脱水病人,需立即静脉输液。静脉输液以使用541液(1000ml水中含氯化钠5g,碳酸氢钠4g,氯化钾1g)为最好。用时每1000ml 中另加50%GS20ml , 以防低血糖。 基层单位使用可按 0. 9%NaCl550ml, 1.4%NaHCO3300ml,10%KCL10ml,10%GS140ml配制,脱水较轻者输液速度可稍慢,如每分钟数毫升,严重脱水者应快速输液,每分钟数10毫升甚至100毫升。第一阶段(1小时内),儿童输入量按20ml/kg计算, 成人输1000--1500ml,第二阶段,儿童输入量按80ml/kg体重计算, 1岁以内6小时输入,1岁以上5小时内输入,成人4--5小时输入2000--4000ml。待病情好转,能口服补液时,停止静脉输液。
2、补钾补钙
低钾病人一般采用氯化钾每天每公斤体重100--300毫克,分3--4次口服,或配成0.15%-0.2% 浓度的液体在病人有尿后由静脉均匀输入,速度切忌过快。
低钙患儿在输液的同时即给口服钙片或钙粉,如果出现手足搐搦,可缓慢静脉滴注10%葡萄糖酸钙10ml。
3、治疗6小时后重新估计病情,选择适当的治疗方案继续治疗。
(四)、抗生素治疗
霍乱病人、带菌者,使用敏感抗生素进行治疗,一般连续使用3天。
1、复方新诺明:成人每日2次,每次2片,小儿按每日每公斤体重50mg计算,分2次口服。
2、痢特灵:成人每日4次,每次100mg , 小儿按每日每公斤体重10mg计算,分2次服。
3、强力霉素:成人每日2次,每次200mg,饭后服。小儿按每日每公斤体重6mg计算,分2次服。
4、庆大霉素:成人每日16- 24万单位,小儿按每日每公斤体重0.4-0.6万单位计算,分4次肌注或静脉滴注。
5、四环素:成人每次0.5克,每6小时1次, 小儿按每日每公斤体重40--50mg计算,分4次口服,也可静脉滴注。
6、红霉素:0.25gqid口服,连服3-5天。
7、氟哌酸:0.2gtid口服,连服3-5天。
三、主要并发症及其治疗
1、代谢性酸中毒:由于严重脱水,患者出现恶心、呕吐、呼吸深长,甚至谵妄、昏迷,血压不升,血浆二氧化碳结合力下降,血浆ph值下降,轻者可用541液,加快静脉输液速度,重者应快速静脉滴入5% 碳酸氢钠5ml/kg,或11.2%的乳酸钠3ml/kg体重,症状好转后按原方法继续输入541液,如症状无改善,1-2小时后再给上述用量的一半或全量,或根据血浆二氧化碳结合力测定结果。计算用量。
2、急性肾功能衰竭:由于脱水时间较长未能纠正,病人出现急性肾功能衰竭。最先进入少尿期,病人呼吸加快、深长,神志不安、嗜睡、昏迷、抽搐、血压升高、少尿或闭尿,尿常规检查有蛋白、红、白细胞、管型、尿比重低于1.108,血浆尿素氮、肌肝(或非蛋白氮)升高, 血浆二氧化碳结合力下降,可出现全身水肿等。此后进入利尿期,第一天排尿400ml以上,或突然一次排尿100-200ml,继而尿量缓慢递增或剧增,使钠、钾、水丢失较多。利尿数天后,肾功能逐渐好转,病情恢复。及时正确补液,迅速纠正休克是预防急性肾功能衰竭的关键。
霍乱防治知识
一、什么是霍乱
霍乱是由霍乱弧菌引起的一种烈性肠道传染病,经口感染。其主要临床表现为腹泻及呕吐等。严重的可发生剧烈的吐泻,排大量米汤样大便,容易造成严重失水,肌肉痉挛,甚至循环衰竭而死亡。
二、霍乱的传播途径是什么
1、经水传播水
在传播霍乱时起主要作用。在卫生条件差的地方,江河、河渠、池塘、湖水、井水和港湾海水等极易受到污染。我国农村夏秋季人们有喝生水、用生水漱口、洗刷食具、浸泡蔬菜、水产品等习惯,这些习惯增加了霍乱经水传播的机会。
经水传播呈现暴发性流行,病人多沿着被污染的水源分布,在水体含菌浓度较低或细菌毒力较弱、人群免疫力较高的地区,也可出现散发病例。
2、食物传播
霍乱可以通过食物传播。食物传播霍乱的作用仅次于水,但在已有安全饮用水的地区,轻型和临床型病人,污染食物而引起传播的作用可能更为突出。
3、生活接触传播
与病人或带菌者直接接触或接触了被埃尔托弧菌污染的物品也可发生霍乱。
接触传播多在人员密集、卫生条件差的情况下发生,常在小范围内引起感染。如出现一户多例现象。但本型传播与食物型、水型传播不易截然分开。不应只因多发疫源地的出现即断定为日常接触传播。
4、经媒介昆虫传播
本病流行时苍蝇可以带菌。有人曾从染有霍乱的疫船以及从疫区中捕获的苍蝇身上检出埃尔托弧菌。
各类带菌者流行病学意义的大小,与带菌者本人的职业、居住条件、卫生、文化水平等因素关系密切,其中职业尤为重要。
三、怎样预防霍乱
1、搞好家庭和个人饮食卫生。
2、搞好饮水卫生。
3、煮透海鲜食物(河海鱼类、虾蟹、贝壳类等)。
4、搞好环境卫生,加强垃圾和粪便的管理。
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