[摘要]目的探讨医护联合查房在精神科临床应用的效果。方法选取我科自2015年6月～2016年5月住院患者，患者月床平均数累计共1075例进行研究。对新入院患者、重点、难点患者开展医护联合查房，就开展前后6个月，采用优质护理患者满意度调查表、病房意外事件发生率调查表，以及自制家属满意度调查表和护士自身工作满意度调查表4项指标进行比较。今天小编给大家找来了《医患沟通率精神科护理论文(精选3篇)》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
医患沟通率精神科护理论文 篇1：
整体护理对精神分裂症患者遵医行为的影响
作者单位：274031 山东省菏泽市第三人民医院
通讯作者：刘庆梅
【摘要】 目的 探讨整体护理对精神分裂症患者遵医行为的影响。方法 将202例患者随机分为观察组和对照组各101例，对照组患者采用药物治疗加传统护理，观察组在此基础上实施健康教育、心理护理等整体护理干预模式。结果 整体护理实施后观察组遵医行为明显高于对照组（P<0.05）。结论 整体护理的实施能有效提高精神分裂症患者的遵医行为，降低复发率，促进患者全面康复和顺利回归社会。
【关键词】 精神分裂症； 整体护理； 遵医行为
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.027
精神分裂症是精神科最常见的疾病之一，病程长，复发率高，对患者和社会都造成很大的危害，精神分裂症患者的家属在精神和经济上都有很大的压力，近年来发病率呈逐渐上升趋势。精神分裂症的治疗目前依然以药物治疗为主，长期坚持服药对疾病的预后有重要的临床意义，因此，精神分裂症患者遵医行为也直接影响其治疗效果[1]。2010年1~12月笔者对101例精神分裂症患者实施整体护理，取得较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组精神分裂症患者202例，男113例，女89例，平均年龄（38.9±12.1）岁。均符合CCMD－3中有关精神分裂症的诊断标准，平均住院（8.4±3.5）次，平均病程（8.3±1.2）年。将患者按就诊的先后顺序随机分为观察组和对照组各101例，两组患者年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者在接受药物治疗的同时，由护理人员进行1次/d的一般性沟通，了解患者的情绪、精神、睡眠、饮食、药物副作用、对护理的满意度等。观察组为每一位患者设立档案，在药物治疗的基础上，以心理认知为理论依据，由经过培训的责任护士实施整体护理及全程用药指导，对患者进行针对性的健康教育，及时纠正患者在治疗过程中的错误认知，对两组患者进行走访，并观察记录两组间的差别。
1.3 调查标准 采用自行设计的精神分裂症患者遵医行为调查表，将患者的遵医行为分为完全遵从、部分遵从、不遵从三个层次，在出院后3个月、半年及1年后分别进行遵医行为调查。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，率的比较采用χ2检验，检查水准a＝0.05。
2 结果
整体护理实施前后两组患者遵医行为比较见表1。
3 讨论
3.1 整体护理实施的方法 （1）心理干预。入院阶段：加强与患者的心理沟通，建立良好的护患关系，取得患者的信任。治疗阶段：掌握病情动态变化规律。对其在幻听、妄想支配下出现的过激行为要及时疏导和阻止。康复阶段：康复期患者的心理变化和精神负担是多种多样的，责任护士要重视患者的心理问题，指导患者制定近期、远期的康复目标，掌握一些科学适当的方法完善性格，避免有害的应激源对自己造成不良影响，使其在生理、心理各方面都处于接受治疗和管理的最佳状态[2]。（2）健康教育。责任护士进行针对性的健康宣教，在很大程度上提高了患者的遵医行为。指导患者掌握症状复发的先兆，预防复发，学会发现药物不良反应的方法。同时做好自知力教育，促进精神精神分裂症患者自知力的恢复和提高遵医行为，并帮助患者更好地应对疾病、工作和生活[3]。（3）正确服药，加强用药监管。指导患者按时定量服药，在医生指导下及时调整，责任护士需对患者反复强调坚持服药的重要意义[4]。
3.2 整体护理的实施对患者遵医行为的意义 经过对照研究发现，精神分裂症患者由于病程迁延，自知力缺失，经济负担重，家属监管不到位，副反应发生率高，观察组患者接受整体护理后遵医行为明显高于对照组（P<0.05），其遵医行为得到巩固，复发率明显降低。目前，精神分裂症患者复发者占很大比例，主要原因是患者及家属相关知识的缺乏，家属重视不够。
综上所述，对精神分裂症患者实施整体护理干预可有效提高患者的遵医行为，稳定病情，巩固疗效，减少复发率，对精神分裂症的治疗效果和预防复发有着重要的临床意义。
参 考 文 献
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（收稿日期：2011-11-14）
（本文编辑：连胜利）
作者：刘庆梅
医患沟通率精神科护理论文 篇2：
医护联合查房在精神科临床实践中的应用
[摘要] 目的 探讨医护联合查房在精神科临床应用的效果。 方法 选取我科自2015年6月～2016年5月住院患者，患者月床平均数累计共1075例进行研究。对新入院患者、重点、难点患者开展医护联合查房，就开展前后6个月，采用优质护理患者满意度调查表、病房意外事件发生率调查表，以及自制家属满意度调查表和护士自身工作满意度调查表4项指标进行比较。 结果 医护联合查房开展后，提高了患者及家属的满意度，提高了护士自我工作满意度，降低了科室意外事件发生率。开展前后对照比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 医护联合查房更有利于医、护、患三方沟通，促进了“交流-协作-互补”型医护关系建立，提高了患者及家属满意度，减少了意外事件发生，提升了护士自我价值感，增加了科室团队凝聚力。
[关键词] 精神科；医护联合查房；应用
[Key words] Psychiatry；Collaborative physician-nurse rounds；Implementation
查房作為日常的医疗活动，是医疗质量保证的基础，是医疗护理过程中的重要环节，是解决医疗护理疑难问题，提高医疗质量行之有效的方法[1]。精神科治疗、护理对象是患各种精神疾病的患者，患者通常无自知力，易受精神症状支配发生自伤、伤人等意外行为，其行为具有潜隐性及突发性，在很大程度上会增加医疗风险。在新的医学模式下，无论是患者、家属，还是医生都对护士需掌握的知识能力提出了新的要求[2]。为了深入贯彻“以患者为中心”的服务理念，开展医疗领域普遍倡导的“感动式服务”，加强科学管理，提高医疗质量，保证医疗安全，自2015年12月起，我院精神一科试点开展医护联合查房，通过半年多的临床实践完善，取得了良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院精神一科是普通精神科男病区，平均每月收治新入院精神疾病患者40例左右，月日均床位90例左右，从2015年12月起开始对其实施医护联合查房，护理人员在性别、文化层次、年龄层次等方面比较差异无统计学意义。本研究选取我科自2015年6月～2016年5月期间住院患者作为研究目标，患者月床平均数累计共1075例，住院患者均为男性患者，年龄20～66岁，平均（42.3±5.2）岁。
1.2 查房要求以及對象
病区主任每日最少组织召开一次医护联合查房，随时观察特殊病例。主管护师、主班护士、主管护士、护士长以及病区全体医生为主要参与人员。查房对象是新入院患者、严重躯体并发症患者、急性期患者、难治性病例、意外风险率高的患者。
1.3 查房目的
对于医疗护理过程中重点、难点问题进行有效沟通，寻找一种获得医护一致认可的有效护理措施，可以降低临床医疗风险。
1.4 查房方式及流程
交接班制度是确保临床护理工作连续、高效、安全运转的护理核心制度之一。我科医护联合查房的做法：根据病区实际情况，把医护联合查房与床边交接班紧密结合，提高交接班质量，使医护联合查房工作常态化。每天早上8：00，全体医务人员在办公室集中交班后，由科主任、护士长对病区新入院患者、重点或特殊患者的护理难点简要点评，并确定医护联合查房对象，接着科主任、护士长带领医生和护士进行医护联合查房。联合查房的路线：陪护病房→监护室→二级病房。
1.5 评价方法
采用优质护理患者满意度调查表、病房意外事件发生率调查表，以及自制家属满意度调查表和护士自身工作满意度调查表共4项指标，就开展前及开展后6个月进行评价和比较。计算方法是以医院固定床位数为基准，应用床位使用率，月周转率进行标准化，以在院患者数作为基数，以半年作为统计周期统计意外事件发生率。开展医护联合查房前后，在收治患者例数、患者年龄、病程、病种等进行比较，差异均无统计学意义。
1.6 统计学方法
本研究数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分率表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 开展前后出院患者满意度比较
实施医护联合查房之后患者满意度显著高于实施前比较，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。
2.2 开展前后家属满意度比较
实施医护联合查房之后患者家属满意度显著高于实施前比较，差异具有统计学意义（P<0.01）。见表2。
2.3 开展前后意外事件发生率比较
实施医护联合查房之后患者意外发生率显著低于实施前比较，差异具有统计学意义（P<0.01），见表3。
2.4 开展前后护士自我工作满意度比较
实施医护联合查房之后患护理人员自我满意度显著优于实施前比较，差异具有统计学意义（P<0.01），见表4。
3 讨论
医疗服务属于比较特殊的过程，存在较多环节，需要严格要求团队协作精神，尤其是在精神科。大量资料显示医护之间不能得到良好沟通是引发医护冲突的关键因素，虽然护士与医生每天都十分频繁的进行接触，但是往往因为沟通不足、工作繁忙、不了解对方工作性质，导致护士与医师之间不能得到充分理解，护士不能充分认识医师的工作压力，因此在临床护理中提升互换沟通是解决医护矛盾的关键。在临床护理中采取医护联合查房措施可以为医护良好沟提供依据，建立医护沟通的平台，促进医护合作程度，对于医护之间彼此了解具有重要意义，可以提升临床护理水平。
3.1 医护联合查房对科室而言
医疗护理能更好地对科室新入院患者、重点难点患者的病情及时处理和持续跟进，有利于科室医疗安全，降低意外事件发生率（见表3）。通过医护联合查房[3]，医护双方可以从多角度、多层面就患者诊疗及护理问题进行讨论，能够及时发现和修正诊疗过程中不妥之处，避免了医护各自诊断的片面性、不统一性和个别治疗护理措施矛盾的状态，保证了各种治疗护理措施的针对、有效和快速实施[4]。医护现场点评，及时处理，有利于科室整体工作效率提高，减轻医护工作压力，提升医护工作质量[5]。持久实施联合查房后，科内重点难点患者、兴奋躁动患者病情得到较好控制，监护病房较以前安静有序，二级病房患者病情波动较前减少，病房内部管理较前明显得到改善[6]。联合查房，医护配合，目的更明确，方向更一致，更能增加醫护换位思考，有利于促进科室团队建设。在一个群体中，如果彼此关系融洽，会产生群体增力作用，达到1+1+1>3的效果，这个群体会产生内聚力[7]。“交流-协作-互补”型医护关系的建立，提高了科室团队的凝聚力。
3.2 医护联合查房对护理而言
联合查房时，医生对病情诊疗分析点评有利于促进护士医学知识更新，拓宽护士的知识面，其中重点案例的分析讨论有利于培养护士的临床思维能力。开展医护联合查房是提升护士批判性思维能力的重要路径[8]。实施联合查房后，对重点难点患者的病情得到较好控制，监护病房较以前安静有序，二级病房患者病情波动也较前减少，故有利于减轻护理工作压力[9]。联合查房，医护一鼓作气，重点突出，主次分明，急缓有序，医生们出具医嘱较前提前，有利于提高护理工作效率[10]。联合查房，护理意见、建议得到医疗重视，取得实效，突显了护理在整个治疗过程中不可替代的作用，有利于提高护士自身价值感和促进医护关系融洽。医护配合是否默契对护士的个人成就感有显著的影响[11]。护理团队工作得到院领导、护理部、医生及患者家属的认可，提高了护士自身价值感。
3.3 医护联合查房对患者及家属而言
醫护联合查房进一步体现了以患者为中心的临床服务理念，是践行医疗领域普遍倡导的“感动式服务”的举措，很好地促进了医患沟通[12]。本研究结果显示开展医护联合查房后，提高了家属满意度及出院患者满意度。医护联合查房开展后，监护病房在白班接班前已经整理整齐，整体感官舒适，患者安置有序；二级病房患者在查房前能基本整理好个人仪表及叠好床被，并等待医护人员交接班查房，故有利于提高康复期患者生活自理能力[13]。联合查房效率提高，保证了患者需求及时得到处置又不影响患者外出检查及工娱活动。对陪护患者及家属而言，开展联合查房后，患者及家属真实感受到科室医护团队对他们的关心重视，对科室整体服务满意度大大提高，促进了和谐医患关系的建立。医护联合查房扩宽了查房内涵，责任护士在查房时热情主动的问候[14]，提高了护士的语言表达能力，构建了和谐的医护患关系，也激发了护士的自主学习的积极性；医护联合查房能提高患者及医生对护理工作的满意度，密切医、护、患关系，有利于避免医疗护理纠纷的发生[15]。
综上所述，虽然护理与医疗是医院中两种不同学科，各种都具备相对独立的系统，但是在临床研究中具备密不可分的关系，两者相互补充，缺一不可。通过医护联合查房，提高了科室护理人员的整体素质，全面提高护理质量；促进了医生、护士、患者之间的沟通，有利于“交流-协作-互补”型医护关系的建立，增加科室团队的凝聚力；加强了医疗安全，减少了意外事件的发生率；降低了护理工作压力，提升了护士的自我价值感；获得了患者及家属的认可，提高了患者及家属的满意度。故值得临床上广泛推广以及应用。
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（收稿日期：2017-01-24）
作者：李玉华?曾小清?钟丽萍
医患沟通率精神科护理论文 篇3：
探讨普外科护理安全隐患及风险管理对策
【摘 要】目的： 結合临床实践经验探讨普外科护理中的安全隐患及风险管理措施。 方法：随机对2013年2月～2015年2月的300名患者作为对照组，实施常规护理，对2015年2月～2017年2月的300名患者作为观察组，实施找出安全隐患原因，并安全隐患进行了归纳总结后制定措施，调查、比较和分析2组患者进行护理满意度及风险事件的概率。 结果：观察组患者的护理风险事件发生率显著低于对照组，观察组患者的护理满意度显著高于对照组，两组差异有统计学意义（0.05）。 结论：加强普外科护理安全隐患的防范，采取积极措施，提高护理满意度，降低风险事件发生率，从而规避了护理风险的发生。
【关键词】护理；安全隐患；普外科；防范对策
护理风险管理是对现有的和潜在的风险保险进行事前、认可的评估，针对一切潜在的护理风险中，提出相应的防范措施，尽可能减少护理风险的发生，以减少事故的护理和护理纠纷，提高医院在公众中的良好形象和信誉度[1]。普外科护理工作中存在许多不安全因素，这些因素会影响护理效果，可能会增加护士的医患矛盾，导致医疗纠纷的发生。因此，如何提高护理人员的风险意识，保障患者的安全，避免风险的护理，是护理管理者迫切需要探讨的问题。为了进一步提高护理效果[2]，进行护理风险管理，加强安全防范意识，在萌芽状态，减少护理缺陷和纠纷的发生，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
医院普外科自，在2015年2月开始对护理安全隐患及风险进行排查并结合实际情况制定对策处理，随机抽取对2013年2月～2015年2月的300名患者作为对照组，对照组中男159例，女141例，年龄15～77岁，实施常规护理；随机抽取对2015年2月～2017年2月的300名患者作为观察组，其中，男163例，女137例，年龄14～79岁。两组在性别、年龄等一般数据上无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组按常规护理模式护理，观察组对存在安全隐患的护理行为进行的总结分析，然后制定出合理的控制安全隐患的对策。以调查问卷的形式分析两组患者对医护人员护理工作的满意度。
1.3 观察指标
统计分析两组的护理风险事件发生率并以调查问卷的形式调查患者对医护人员护理工作的满意程度。
发生率，并对比分析。
1.4 统计方法
此次研究利用统计学软件 SPSS 19.0 处理，计数资料采取百分比表示，利用t检验进行统计分析，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1护理风险事件发生率
观察组的护理风险事件发生率显著低于对照组，两组结果组间对比差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2护理满意度
观察组患者的对护理满意度明显高于对照组，且两组结果对比具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
3 讨论
3.1普外科安全隐患原因
普外科安全隐患原因主要有以下几点：（1）护士人员业务水平不熟练、法律意识，薄弱；（2）护士和患者直接缺乏沟通；（3）护理人员人手不足，排班不合理，人员工作压力大。
3.2护理安全对策
3.2.1加强本科室人员专业技能培训，提高护士的法律意识
医院要有清晰完整的护士管理条例[3]，及医疗事故处理条例[4]和其他相关制度，把分析学习安全知识，培训先进护理专业知识写入条理并对护理人员的进行定期安全评估，防止发生护理安全事故。提高护士的法律意识，加强对护士的法律培训，使其依法从业。建立突发公共事件的应急处理程序，防止意外护理事故的发生。
3.2.2加强护理人员与患者的沟通
促进良好的医患关系的。护理人员应改变传统观念，通过与患者积极沟通提升服务水平，使其在思想和行动上到处都是为了病人，真正实现人性化服务[5]。护理人员应及时观察患者的病情并积极与其交流，使患者解除因疾病产生的恐慌焦虑情绪。对患者及其家属的疑虑应积极解答，使其了解病情，积极配合治疗，提升患者的满意度。
3.2.3合理安排护理人员工作
普外科患者病情有多而杂，且流动性也较大。护理人员工作并不轻松，在面对 人 员 不 分 昼夜加班或超负荷工作时，极易引发护理人员疲劳与负面情绪，从而引发护理安全隐患。护理人员的值班排版应尽量合理，建议采用新老护理人员合作形式，由丰富的资深护理人员指导新手，并在每班选取一个护理负责组长，与护理长合作减少安全隐患发生[6-7]。应适当的根据工作量安排人手，适当增加轮班人数，减少护理压力，避免护理人员疲劳工作。
普外科护理和患者的满意度息息相关，同时对护理风险事件、护患纠纷事件也有直接影响。综上所述，提前了解普外科护理安全隐患并及时实施风险管理对策对护理工作十分重要。普外科护理存在一些安全隐患，可以通过加强本科室人员专业技能培训，提高护士的法律意识，加强护理人员与患者的沟通，合理安排护理人员工作，这些对策进行实施处理，可以提高护理满意率，并降低风险事件发生率。
参考文献：
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作者简介：
刘娟，1973，汉族，女，河北保定人，单位：中航工业陕西飞机制造公司职工医院，护士长，外科护理
作者：刘娟