第一篇：医患沟通现状分析
对国内外医患沟通现状比较及分析
浅谈国内外医患沟通现状的比较与分析
摘要: 医患沟通是临床工作中的重要一环，也是是医疗质量的基础与医生的基本技能之一。医患沟通顺利与否直接影响到医患关系建立的好与坏，从而直接关乎患者对医务人员的信任和疾病的治疗和预后。故有必要对国内外医患沟通现状进行研究，从而取长补短，以促进我国医患关系和谐。笔者将在本文中对国内外医患沟通现状进行浅要对比，并作出相应分析。
关键词：医患沟通中外现状对比分析
正文：古代医学之父希波克拉底曾经说过，医生的法宝有三：语言、药物和手术刀。医生的语言如同他的手术刀。可以救人，也可能伤人。可见良好的医患沟通在医疗服务中的重要性。80年代之后，在新的医学模式的指导下，“以疾病治疗为中心”的医疗转变为“以病人为中心”的个体化整体医疗。这种新的医学理念将医患沟通这一研究提七了重要的研究日程，医患沟通被正式确立为一个大的研究领域。
1. 医患沟通国内外对比
1.1 国外医患沟通现状
从宏观上而言，英国、美国、法国、德国、日本等世界各主要国家的医患关系却体现出相同的特征：尽管都存在一定程度上的医疗纠纷、医疗诉讼和医疗伤害，但医患关系却较为和谐、平稳，并未成为突出的社会问题。这些国家的医患沟通处于叫和谐状态。国外很多医院都较为重视医患沟通并积累了许多有意义的经验。如美国除了在学校开展医患沟通技能教育外，还专门建立了病人交流中心，帮助医生给病人有针对性的提供医疗服务。在英国，一般医院设立专门从事医患沟通工作的专门人员，即社会工作者。这些人具有相当的专业医疗经验和沟通技巧，他们与主任、教授一起查房，如发现病人对医疗过程产生疑惑或不理解，社会工作者会马上与之沟通或通知其相关亲属进行解释。此外，精英化的医学教育制度和社会较高的法治化程度也都在一定程度保障了医患关系的良性发展。甚至有的国家如日本、西欧的一些国家还将医患沟通作为处理医患关系的首要措施。
在日本已有的法庭解决、医师会解决和当事者之间解决这几种方式中，当事者过对话解决问题是最基本的医疗纠纷解决方式。研究表明医生的解释沟通水平已经成为影响日本患者就医选择的最主要因素，与此同时，另一项研究表明日本医生比美国医生在行动上更自觉地注意和病人间的交流沟通.这两方面共同促成了医患沟通在日本医疗行业的普遍性与重要作用。除了主动沟通，提供优质服务也尤为重要。为了监督医院向患者提供优质服务，日本成立医疗评估机构.该机构定期将各医院综合评价结果公布于网络，以便患者进行选择，从而有效增加了患者对医生的信赖。
在一项针对西欧国家医患沟通模式进行的研究中表明，西欧国家目前主要使用生物医学、生物一社会一心理医学、社会心理医学三种医患沟通模式。选择怎样的沟通模式及如何有效地沟通，除了受医生和病人的情况影响外，还取决于不
同国家的文化特征以及人们对健康和健康行为规范以及价值观念的认识。
法国医生在为病人看病的特点就是对话多、病例短，重视沟通过程和作用。国内看发烧感冒，多数情况医生诊断时间很短.可病历有时能写满一整页。法国医 生会很耐心地询问病人哪里不舒服?待病人叙述了全部症状后.医生才会给出结论及治疗方案，这样的对话可以持续约30分钟.等病人听明白以后，医生才开始低头写病历。医生介绍说，写病历会占用很多时间，利用这些时间与病人沟通，对患者康复更有价值。
而在英国，患者沟通显得更为最重要。就医诊断的业务技能对于英国医生来说并不是考核的唯一标准，如何与患者沟通更为重要。良好的沟通能力是成为一名医生不可缺少的条件。根据病人自身情况的不同，医生会有针对性地对病情、年龄、体重等状况差异给出详细的用药说明，并不断询问患者是否有过敏史，叮嘱遵守用药注意事项等。如果患者病情严重或者是患有糖尿病、心脏病、风湿等跟生活方式有关的病症，医生还会给病人和家属列出一些关键词，如在病历上写上心脏病研究学会或糖尿病研究中心等，方便患者和家属到网上查询相关息，对病情和治疗进行更详细地了解。此外，医生在向病人解释病情时，会尽量避免一些敏感名称，让病人更容易接受。北伦敦的一位全科医生纳尼塔说：“为了保障诊断质量，我们每天最多只接诊35名预约患者，每个患者平均问诊时间是 11.7分钟。我希望能有充足的时间为病人答疑，排解忧虑。”
北美普遍实行家庭医生制度。人们身体不舒服先找自己的家庭医生。家庭医生在与患者沟通的过程中，非常重视了解对办的家族病史阱及个人之前的就诊情况。若家庭医生发现自己能力范围内解决不了的疾病会为患者提供转至医院、预约等贴心的后续服务，故患者对自己的家庭医生十分信任，医患沟通良好。
我国医患沟通现状
与国外大多良好的医患沟通现状相比，我国的医患沟通尚且存在比较严重的问题。整个治疗流程中不仅医患沟通时间明显少于国外某些国家，而且在整个治疗诊断检查等的过程中，与患者的有意识的交流也是少之又少的，且交流仅仅过于狭窄的围绕诊疗目的，语言过于简单，甚至存在态度不佳等问题，较易引起患者的不满与误解。加之国内患者非常珍惜每次就诊时与医生面对面交流的机会，但有时因为时间紧或医生埋头写病历，总觉得交流不太充分。有些医生尚且注意鼓励和安慰患者，但极少能做到共情。医生基本能做到有选择的听患者叙述病情经过，但只有部分人能做到专注地听，共情地听。基本停留在技术至上的路径上。克莱曼批判了现代医学所信奉的单边主义和唯技术论，认为技术至上的的临床路径必然导致医生眼中只有病，没有人;只有公共指征，没有个别镜像;只有技术，没有关爱;只有证据，没有故事;只有干预，没有敬畏;只有护理，没有沟通;只有救助，没有拯救。技术与人文疏离和现代医学在冰冷的医疗器械中迷失成了普遍现象，医学行为丢失了仁爱的圣杯，被技术主义所绑架，被消费主义所裹挟，成为不可爱的医学(克莱曼，2010)
2.造成国内外医患沟通差异的原因
2.1 医疗体制及相关政策制度不同
当今社会随着人们对世界认识的不断完善，万事万物都存在错综复杂的联系，且都在不断地运动着，发展着，没有一成不变。这种食物链式的联系常常会
出现牵一发而动全身的效果，也同样说明了造成我国医患沟通不及国外现状的原因不仅是单方面的因素。但所有运作者的事物唯有固定的框架将其套拢，才会在相对稳定的局势下有条不紊的运行，达到相对和谐的局面，这就政策制度体制的重要作用。纵观国外医患沟通做的比较好的国家，尽管患者就医的程序不尽相同，但都有一个适合本国国情的医疗机制，且整个体制环环相扣，无一处出现明显漏洞，所以才显示出整体上的和谐。这大概与其发达的经济水平和文化背景有关。因为我国正处于并将长期处于社会主义初级阶段的国情，面对市场经济的初步阶段，我国的医疗技术水平及医疗体制尚未与市场经济经历充分磨合的阶段，医疗优秀人力资源缺乏，故略显不足。病人日就诊数量的巨大易造成医生的疲劳与厌倦，引起情绪上的不畅和厌烦，从而与患者的自主交流减少。而要扭转这一局面，也绝非一朝一夕之功，不考虑现状的盲目施行医疗改革只会多走弯路，越改越乱。唯有找到一个适合中国特色社会主义的医疗体制才是我国医疗卫生服务体系中最需要的。
2.2 对医患沟通的重视程度不同
对于医患沟通而言，国外体现出较国内的重视。一个国家对于某项内容的重视与否直接体现在教育及培训水平上。国外相对于国内更早且更加重视对医学生医患沟通的教育。
如美国、英国、日本、德国等国家的医学院校为此专门开设了医患沟通课程，充分将专业教育与人文教育相结合，具体如《与患者沟通》、《沟通学》、《医患沟通的艺术》等课程。美国把医患沟通能力的培养列为2l世纪医学生教育课程重点加强的9项内容之一。让沟通能力成为执业医师的必备条件之一。又如麻萨诸塞州大学(University of Massachusetts)有一门课程内容是“告知坏消息”，提供了如何和一位被诊断为恶性肿瘤而又无法实行手术治疗的患者谈话范本。学生在校期间即可学习临床棘手问题的基本处理方法，以后的工作中遇到难处理的沟通问题能做到临危不乱。在教学方法大多数医院通过课堂授课、举办讲座、专题讨论、经验介绍、小组合作结合观看光盘、使用教学抽认卡等方法开展如：告知患者坏消息、家庭暴力、临终关怀等沟通内容的教学，提学生对沟通重要性的认识，同时让学生掌握了沟通的基本知识和技能。学生临床实习阶段继续接受医患沟通能力培养，方法包括模仿、经验交流、讨论、情景故事讲述以及最常用的角色扮演和观看录像等。在评价方法上面，绝大部分医学院校对沟通能力的评价采用客观结构化考试中使用标准化患者，经过学生和教师反馈等多种评价方法，评价培训质量、培训效果。
而我国医学生医患沟通能力培养的方法，课程设置上也存在明显不足，人文社会科学课程学时大约占总学时的8%左右。且起步较晚。直到2003年，南京医科大学才针对临床专业学生首开《医患沟通学》课程，以课堂讲授为主，取得了一定效果。直到现在也只有部分省、市级医科大学开设了《人际沟通交流技巧》，《护理中的人际沟通学》等课程，尚未在全国医学类高等教育范围内普及，有的学校尽管开设了类似的课程，但未列入必须课程的考核之内，相对于临床技术的要求而言显得无足轻重。且关于医患沟通技能的教学内容很少，对沟通能力的培 训形式单一，大多是理论指导缺，且乏针对性。我国医学生的医患沟通教育尚缺乏规范化的教材。教学方法国内医学生的医患沟通技巧绝大部分是在实习过程中通过带教老师的言传身教获得的，缺乏系统性和专业性，学生不足以掌握必要的沟通技巧;实习结束之后没有专门针对医患沟通能力的考试，导致学生在实习过
程中不注重沟通能力的培养，工作之后遇到医患纠纷时，由于缺乏沟通技巧不知道怎样与患者或家属进行。从而在临床工作中易因沟通不善而造成医患关系的不和谐。
总而言之，我国的医患沟通水平不及国外发达国家。国外的培养方法对我国的启示由于国外医患沟通能力的培养起步较早，培养体系建设完善，开设的课程具有针对性、教学方法多种多样、评价方法全面，有很多值得我国医学教育者借鉴，尤其是国外目前运用较多的标准化患者。在我国的医学教育中，为了保护患者的权益以及避免减少由于沟通不当造成的医患纠纷。可培训专门运用于沟通能力养的标准化患者，对医学生和医护人员进行规范化培训，提高医学生以及医护人员的沟通能力。并且我国相关专家学者也在致力于医患沟通的现状的改进中，相信在一系列手段的施行后，我国的医疗服务会得到有效提高，因医患沟通不当引发的纠纷越来越少。
第二篇：医患沟通现状与对策
【摘要】随着人民法制意识的逐渐增强，医患纠纷日趋严重。本文针对医患沟通现状，出现原因及对策稍作论述。
【关键词】医患沟通 现状 原因 对策
近年来，随着社会民主进程的发展，人民的法律意识、维权意识和自我保护意识不断增强，对医疗服务的要求也显著提高。医患关系紧张、医疗纠纷不断成了医学界的一块心病，严重阻碍了的医学事业的发展。因此，深入分析医患关系解决医患纠纷成了当务之急。
一 医患沟通现状
中华医院管理学会2001年的调查显示，在被调查的326个医疗机构中321所医院表示存在医疗纠纷问题，发生率为98.47%【1】。近年来经媒体报道的医患纠纷不在少数，医生被打、医院被砸、医院大门被堵等事件已屡见不鲜。还记得某位名医的桌案上写着：如履薄冰，如临深渊，不禁自嘲，医生们每天小心谨慎的怕不是疾病，而是随时有可能发生的医患纠纷吧!当医生们每天站在刀刃上工作，当白衣天使的护士帽变成钢盔，我们无法不为之动容，我们必须意识到，医患关系正在恶化，有效的医患沟通非常必要。
二 医患关系不畅的原因
先来看一组数据：据重庆医科大学附属儿童医院调查，在1999年的医疗投诉中，因服务态度差、沟通不够引起的占62.5%;积累的8件医疗诉讼中，有一半以上是因为解释不明等原因造成的。中华医院管理维权协会的调查显示，有49.5%的医疗纠纷是因为服务态度不好造成的【2】。从以上数据看到，更多时候，不是技术问题而是沟通障碍引起的医患纠纷。
在一项调查中，74.3%的医务人员认为医患沟通缺乏是因为工作任务繁重，没有时间和精力，42.9%认为缺乏沟通技巧，不会和患者进行沟通，31.4%认为是医患沟通的重要性认识不足，认为看病是医务人员的事，和患者沟通作用不大;而患者方面的原因，74.3%的医务人员认为患者对医疗知识不了解，不了解、不理解医务人员的辛苦【3】。
总结起来，造成医患沟通障碍的主要原因有以下几点：
1、以人为本的“人性化”服务意识缺失。先哲说过：医生必须是一位实用科学家，一位工程师，一位艺术家和一位患者的服侍者。但受传统医学教育及陈旧思想的影响，部分医务人员仍停留在“以疾病为中心”的旧医疗服务模式中，认为医生的任务就是治疗疾病，而患者要做的，就是配合治疗，无形中有种高高在上的感觉，因而忽略了患者的心理需求和情感需求。头痛医头，脚痛医脚，医务人员对于患者的多元关注和需求简化为单一的病理上，而忘了自己该是个关爱者，利他主义者，更没有意识到病人的利益高于医生个人的利益。在思想上严重缺乏人性化服务意识。
2、医务人员不善于沟通。在语言与非语言的医患沟通技巧的调查中，42.8%的医务人员以床号或姓名称呼患者，与病人交流时，60%能经常可以听完病人的说话内容，再发表自己的意见 ，40%是偶尔可以或听主要的就可以了，没必要全部听完;与患者沟通时使用医学专业术语一项 ，有96.2%的医务人员会经
常有或偶尔有【4】。沟通的失败导致信息传递出现障碍，更严重的是使医患间信任度出现危机。更严重的问题还在于，医务人员在面对病人时，大多冷若冰霜，表情淡漠，不愿多进病房，不愿多跟病人说话。
3、患者对医疗服务需求呈现多元化。按照马斯洛的层次需要理论，随着生活水平的提高，现代人的需要已上升到尊重的需要，病人的就医需求心态也逐渐成熟，对医疗服务的要求已从单纯生理的健康需求发展到心理上的多元化需求，患者寻找医疗服务就是希望寻求一份尊重、关心与爱。患者的心理需求与现实落差导致医患矛盾的激化。
媒体导向问题。我们承认医院内部存在部分医务人员的个人作风有问题。但在媒体的大肆报道、渲染之下，整个舆论导向就是，医生都是一群只顾自己利益不管病人的人。医患间剑拔弩张，医生的一点小过失经本就不信任自己的患者一放大也就变成了大问题。
三 解决医患问题的主要对策
针对上述医患紧张的原因，提出以下几个对策：
1、加强医务人员人文修养，构建一种生命文化，以尊重人、关心人为着眼点，回归全心全意为人民服务的宗旨。最关键的，医院管理者及所有医护人员应转变观念，以人为本，充分尊重患者，营造“尊重病人、关心病人、体贴病人”
【5】的人性化氛围，把“人”放在首位，然后才是疾病。套用课上的一句话：friend first，then surgery，把患者当朋友，从内心关心他们，体会他们的痛苦，让患者有被关爱的感觉。试问，有谁会对关心自己的朋友的一点过失而耿耿于怀呢?
2、在医院和医学教学中开设沟通类课程，提高医务人员沟通技能。沟通是一门艺术，有效的沟通技能是有多方面的。首先，要学会倾听。避免随意打断病人，适当的引导来帮助病人清楚地表达自己是需要的，但要注意，是适当的，说话的主动权仍应交给病人。眼神的交流及点头示意也将帮助患者更好的倾诉。第二，要讲究说话的艺术。希波克拉底曾说过：医生有三样法宝：药物、语言和手术刀。医生的语言如同他的手术刀，可以救人，也可以伤人。我们要做的，就是用语言来救人。医务人员与患者交谈时应充分运用谈话艺术，讲究方式和技巧。例如，对病人的病情尽可能做出详细准确的解释，力求语言通俗易懂，尽量避免使用难懂的专业术语，必要时可用方言与病人交流;要会说安慰话、鼓励话，激励病人树立与疾病斗争的信心;必要时还要会说规劝和命令话，【6】避免病人因不遵医嘱而产生不良后果;要避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句【7】，尽量先让病人或家属宣泄情绪再进行开导;交待病情变化和预后要客观、全面、委婉，尽量给自己留有余地。最后，要学会灵活运用非语言沟通。美国心理学家梅拉比安曾提出一个非常著名的公式：人类全部的信息表达=7%语言+38%声音+55%身体语言【8】也就是说，在面对面的交流中，55%的信息内容是由非语言暗示的，比如面部表情、姿势、手势、体态、眼神等。因此在进行医患沟通时，要注意非语言的主要，如微笑服务(当然，得在合适的时间合适的地点)，上面讲到的目光接触，点头示意等都会给患者一种被重视的感觉。
3、重视宣传，建立良好的职业形象。虽然这有点流于表面，但无奈于如今的舆论导向，我们不得不采取措施改变这一现状。医务人员可以以访谈的形式让大众对医生这个职业有更多的了解，使大众试着去理解医生而不是一味的指责医生。也可以引导媒体多报道医院中涌现的无私奉献。
医患关系的日趋紧张要求我们这些未来的医务工作者必须重视医患沟通方
式与方法的学习。我们也必须牢记：医学是人道主义的事业，如果不能从人文关怀的角度、从把握病人心态层面上控制病情，就不是称职的医务工作者。医患关系的未来需要我们去改善!
【1】朱婉儿 医患沟通基础
【2】 董茂钦 冯路 医院管理
【3】汤莉莉 医患沟通现状调查背景下的医学生医患沟通培养探讨南方论刊杂志
【4】汤莉莉 医患沟通现状调查背景下的医学生医患沟通培养探讨南方论刊杂志
【5】朱美跃 医患沟通障碍与解决方法之我见 管理沙龙杂志
【6】贾建文 谈预防医学冲突的语言和行为沟通 中华医学管理杂志
【7】陈英云 王艳萍 施炀 加强医患沟通 减少医患纠纷
【8】梅洁 学会洞察：把握非语言沟通的艺术
第三篇：医患沟通现状原因及对策研究
班 级：
经管1001 姓 名：
战林华 学 号：
0800100133
时间：2013年12月1日 医患沟通现状原因及对策研究
摘要
近年来，医患纠纷日趋增加，且造成诸多暴力流血事件，造成了极大的社会影响，引起来社会各界的关注，成为时下热点问题。医患纠纷造成如今医患矛盾受到诸多因素的影响，其中医患沟通问题则是造成医患纠纷的主要原因之一。本文通过对医患沟通现状分析，掌握医患沟通存在诸多问题的原因，提出缓解目前医患沟通问题的对策。
关键词
医患关系、医患沟通、现状原因、对策
1. 基本概念 1.1医患关系
医患关系是社会文化的一部分，是患者、家属与医生、护士及医院各级各类人员之间的关系。具有许多人文因素，当整体的社会文化发生变化时，医患关系改变不可避免。医患关系不仅复杂，而且多变，随时间、病情的变化而发展。[1] 1.2医患沟通
医患沟通是指患者及其家属与医务人员之间，在诊疗活动中的信息、感情等的沟通。[2]含“人—人沟通”，发生在问诊、恢复等阶段;“人—物—人沟通”，主要发生在治疗阶段。
2. 医患沟通现状
近年来，随着医疗事业的不断发展和人们法律意识的提高，患者对疾病的认知权和知情权日益看中，对检查治疗方案的选择权也日益重视，使得医患关系日趋紧张，医患矛盾加剧，甚至造成了社会影响恶劣的暴力流血事件。由于社会分工不同，决定了医疗活动中医患角色的不对称、信息的不对称，加之患者对医务人员的不信任感，造成了医患沟通的障碍，直接影响医患沟通。国外一项研究表明，常被投诉的医院或医生并非技术水平不佳，而是医患沟通落实不到位或有效沟通不足，我国近年来的医疗纠纷，因医患沟通不到位引起的占49%。[3]
3. 医患沟通存在问题的原因
社会方面的原因 医疗体制改革不完善
随着社会主义各体制改革的不断深入，医疗体制改革也纳入改革的行业中。农村医疗体制建立及改革、社会保险体系改革、商业保险模式的变化，但是深入来看，改革的仅仅是保险范围、保险比例等量化改革，从未真正进行体制根基的变革的质化改革。 社会舆论的导向性
社会舆论具有导向性，即社会舆论在一定目的的引导下会产生一边倒的局面。社会舆论的主体是社会大众，而社会大众是潜在的患者，所以当事件发生时，社会大众比较容易站在患者的角度思考问题，从而形成一边倒的社会舆论局面。而患者或媒体得到社会舆论支持后，可能会更加嚣张，而忽视了自身在事件中消极影响，致使医患沟通中患者处于高姿态，不信任甚至不尊重医务人员，致使医患纠纷升级。 没有建立医患沟通的监督体制及保障体制
由于社会分工不同，医务人员掌握医疗专业技能，使得医患之间产生信息不对称。患者在咨询医生时，医生潜意识中认为说了患者也不会明白，久而久之形成问题，造成医患沟通不畅。笔者认为应从法律角度建立起保障医患沟通的制度，监督医生在诊治过程中保障患者的知情权及询问权。
医务人员方面的原因
部分医务人员职业道德水平低下
在深度讨论医患沟通问题的基础上，不得不提到医务人员职业道德的问题，医务人员职业道德低下，收取红包，乱开药品等事件屡见报端，使得社会大众的不信任感增强。 部分医务人员没有服务意识
部分医务人员依仗专业技能，认为给予患者治疗是患者弱势求助的表现，不认为自己应该服务于患者，使得医务人员的服务态度下降，甚至恶言相加，使得医患沟通失效。 医务人员过度依赖仪器设备
随着社会发展和医疗科研能力的提高，先进的医疗设备层出不穷，提高了诊断的正确性及手术的准确操作性等，使得医务人员越来越依赖医疗设备。从数据上显示，各大医院采购医疗设备资金份额越来越高。“人—物—人”的医疗模式本身就在一定程度上减少了医患沟通，而医疗设备的依赖性更减少了医患沟通。 医务人员误诊或延误治疗
医务人员误诊或延误治疗直接影响了患者的治愈与否，如果由于医务人员的失误导致医疗事故，甚至患者的残疾或死亡，势必将影响医患沟通，增加医患纠纷。
3.2.
5医务人员沟通能力的欠佳
医务人员在校或者科研机构学习专业技能的同时，并未接受关于医患沟通方面的学习。
患者方面的问题
患者对医疗服务的期望值过高
如今的医疗费用日趋增长，患者作为消费者潜意识里认为自己消费高，理所应当得到高质量的医疗服务，并且医院务必要治好自己的疾病。但实际情况下，患者对现代医疗水平的认识不够，对医学行业的风险认知不足，对医学知识也半知半解，使得医务人员压力增大。 患者的法律意识增强，维权意识增强，但过分强调权利
随着社会普法活动的不断进行，患者对自己的权益维护观念日渐加深。患者的自我保护意识也在不断增强，但是有些患者对医生过度戒备，往往先顺其自然，稍有不妥即持怀疑甚至对立的态度，给医生带来了较大的消极影响。 患者对医疗行为的误解
前文中提及医务人员对医疗设备的依赖性增强，大病小病都要经过各种设备检验，使得患者认为医务人员的医疗行为只是单纯的增加医疗支出，究其原因就是患者对医务人员的不信任。 部分患者或潜在患者素质过低
部分患者或潜在患者素质过低，在治疗过程中产生的任何问题都认为是医务人员过失，一味指责甚至有过激行为产生。长此以往，使得医务人员对与患者进行沟通产生抵触心理，不利于双方进行医患沟通。 遇到突发事情，往往容易失去理智，导致过激行为
在发生突发情况时，患者及患者家属往往不会听取医务人员的解释与指导，类似群众矛盾，一句过激言语就可能导致暴力事件的发生。 3.
4教育方面的原因
3.4.1 缺乏患者的心理素质教育
关于心理素质教育是医患两方面的欠缺，医务人员缺乏对患者心理的掌握，导致沟通不足，使得各类事件频频发生;患者对自身心理素质建设不够，遇见事件处理能力不足。
3.4.2 缺乏患者对基本医学知识的教育
笔者认为，简单医学知识应该进行全民教育，这也是从根本上解决医患沟通导致医患纠纷的途径。
4. 医患沟通的重要性 4.1 为医的本质要求
“医乃仁术”，医学模式的改变，医务人员的职能不仅仅是单纯的治病，还包括了对患者的关心和同情。医患沟通不仅仅是信息沟通，更包含了感情的沟通。医务人员与患者及其家属之间的良好沟通，不仅能消除患者及其家属心中的焦虑和痛苦，而且体现“仁术”的本质要求。 4.2 有助于患者疾病的诊断和治疗
医务人员通过与患者的沟通，了解到与疾病有关的全部信息，才能够做出正确的判断和治疗，医患之间良好的沟通，还可以减少不当医疗行为的发生。所谓“望闻问切”，便是体现了医患沟通的重要性。 4.3 满足患者对医疗信息的需要
医患双方在诊疗过程中的地位和作用有一定的不平等性，医务人员掌握医学知识和技能，在医患关系中处理主导地位。
患者相对于医务人员来讲，缺少医学知识，主要是在医务人员的安排下接受治疗，解除自身的病痛，所以处于一定的被动和服从地位。因此，医务人员应加强与患者的沟通，才能满足患者对医疗信息的需要。 4.4 密切医患关系
患者为了身体的健康而需求医疗帮助，来到一个陌生的医疗机构里面，需要了解许多有关疾病和治疗的信息。医疗之间如果没有沟通，缺乏真正互相信赖，与患者或者家属之间发生误解和纠纷就不可难免。医患之间进行有效的沟通，能促进医患关系的和谐。 4.5 减少医疗纠纷
在医疗活动中，医务人员如果把即将进行的医疗行为的效果、可能发生的并发症、医疗措施的局限性、疾病转归和可能出现的危险性等等，在实施医疗行为之前与患者或者家属进行沟通，让他们在了解正确的医疗信息后，才作出关系到治疗成效和回避风险的医疗决定。
医患沟通有助于患者及其家属进行心理准备，以后出现不令人满意的结果时，能够理解和正确对待。
我们生活在一个人与人交往的社会之中，我们处在一个人与人沟通的世界，没有沟通，我们将无法生存，所以医患沟通非常重要。
5.改善医患沟通的对策 5.1 政府及相关机构的支持 5.1.1 建立并完善医疗保险制度
任何上层建筑都要依靠其下层基础的建设及完善，良好的医患沟通、减少医患纠纷，究其根源，应建立并完善医疗保险制度。在事故发生后可以减轻医务人员的自责，减少医务人员的负担，同时让患者及其家属可以得到应有的补偿。需要注意的是，建立医疗保险制度后会有部分不法分子利用其漏洞和医务人员或者患者勾结，骗取国家财产，所以建立医保后应尽快完善医保制度。
同时，相应出台关于监督及保障医患沟通的文件，引起医务人员对医患沟通的注意，使得从途径上减少医患纠纷的发生。
5.1.2 在中央以经济建设为中心的同时，地方政府可适当地经济投入与医疗投入并进 向医学社区加大资金的投入，可向社区表明政府对医疗的重视，进而增强医务人员对自己前景的信心，使得医务人员在诊断及治疗病人时更加耐心和认真，有利于减少事故的发生率
5.1.3 医院应着眼于建立医患沟通的有效渠道
针对目前医院运作营运方式，对医务人员的绩效考核仅仅是从医生开药方的价值决定。这样的绩效考核方式使得医务人员开高额药品，从医院层面上就未对医患沟通足够重视。 5.2 医务人员方面
5.2.1 医务人员应加强自身道德建设
医务人员作为救死扶伤的使者，应该秉承着自身素质，维护自身职业道德。但现实中，医务人员的职业道德正在步步沦陷。所以加强医务人员职业道德素质建设刻不容缓。
5.2.2 医务人员应提升自身专业技能和沟通技能
医务人员过分依赖医疗设备一方面就是对自身专业技能的不自信，另一方面也反映出医务人员专业技能不足。另外，医务人员在受教育阶段，面对的都是医疗设备等物品，缺乏人际沟通的能力，关于沟通方面的能力也应该通过培训等的途径增强。 5.3 患者方面
5.3.1 患者应加强自身道德素质的建设 不能随意诋毁、侮辱医务人员 5.3.2 增强对医务人员的信任感
治疗的过程是双向的过程，对医务人员的信任是必要的，否则患者不积极配合医务人员治疗，也会对治疗产生消极影响 5.4 社会方面
由于社会舆论具有导向性及盲目性，使得怀有不良目的的非法分子利用煽动群众作出非理智的行为，所以社会大众应该增强自己的辨别是非的能力，切勿从众。
6 总结
所谓沟通，必定是存在沟通双方的，所以形成沟通障碍，沟通双方都或多或少存在沟通问题。随着社会发展及经济的进步，特别是中国，代价是破坏环境，所以导致如今的自然环境越来越恶劣，各种疾病的发病率都在逐年上升，医患关系已深刻存在于社会关系中，改善和加强医患沟通刻不容缓。
参考文献
[1] 庄一强，医患关系的文化根源[J]，中国医院管理，2002，22(11):47-48 [2] 刘本智、滕志香，关于医患沟通概念的解析[J]，中国医学伦理学，2010.12，23(6)：83-85 [3] 解晓明、高卓平、刘元平，加强医患沟通是构建和谐医患关系的保障[J]，中国卫生质量管理，2010.1，17(1)：71-73
第四篇：医患关系现状分析
来源：《中外健康文摘》2013年第19期
作者：刘虎子
【摘要】目前医患关系紧张，医患矛盾也在逐步升级，本文旨在通过对医患关系紧张的原因进行分析，包括医方因素、患方因素和社会因素，找出矛盾存在的根源，并加以分析，并提出解决办法，以化解医患矛盾，解决医患纠纷，改善医患关系紧张的局面，构建和谐社会。 【关键词】医患关系
医患纠纷
医患矛盾
近年来，我国医患纠纷频发，双方冲突频繁且部分走向极端化，从正常的医患关系走到言语暴力、肢体冲突甚至发生恶性事件，医患矛盾逐步升级。
哈尔滨医科大学附属第一医院发生患者捅死一人、致伤三人事件后，某网站设置 “读完这篇文章后，您心情如何”的投票栏结果显示：6161投票人次中有4018人次选择了“高兴”，占到了的65%。据报道，2006年我国内地共发生9831起严重扰乱医疗秩序事件，打伤医务人员5519人，医院财产损失超过两亿元。其他资料也显示我国医患关系正面临一个前所未有的境地，成为了一种社会问题。
目前医患关系紧张的原因包括以下三个方面，一是医方因素，二是患方因素，三是社会因素。
一、医方因素 1. 医务人员自身问题
1) 人是社会的人，人在社会上生存，必须要有经济作为支撑，没钱是不能生存下去的，各个行业中都有人在“逐利”，医务人员也是人，所以存在个别医务人
员有“逐利”现象，所以存在“乱开药、乱检查、过度医疗”等问题，导致患方认为医务人员是为了经济利益给自己看病，一旦结果不好，势必酿成纠纷。 2) 医疗信息不对等，医务人员都是受过多年医学教育，见过很多的疾病和患者，而患方可能仅仅是因为有了本次的患病经历，才来就医，才来和医务人员打交道。对双方来讲，都是陌生人，是因为疾病把双方联系在一起，如果没有疾病，双方可能永远不会有交集，所以只有对疾病的认识达成共识，才能建立互信关系。而个别医务人员在与患方沟通中没有做到充分的告知、沟通，导致患方未能从医方获得足够的关于自身疾病的资料，而是通过其他渠道，如熟人(可能是医务人员)、网络等，这样获得的知识往往是片面的，一旦与医务人员的解释有出入，势必增加对医方的不信任，处处提防。
3) 患者首先是人，其次才是“病”人，医学模式已经从传统生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变了，一个疾病的救治，除了医疗干预外，心理干预也尤为重要。患者从一个正常的社会人变成了一名需要仪器检查、药物甚至手术治疗的患者，而患者家属则从一个正常的社会人变成了一名陪侍人，脱离了原来工作岗位，每天在医院跑来跑去，取结果、取药、买饭、喂饭，还得承担各种各样的风险签字义务，心态会有很大的变化，此时，医务人员如果对患方人文关怀不够，不能通过及时有效地沟通、安慰、安抚来化解心理“心理”危机，如果再有言行不慎，无异于火上浇油，引发危机。 4) 医务人员首先是人，其次才是医务人员，是人就会犯错误，但是由于医务人员面对的是活生生的生命，所以他们的错误被视为“零容忍”，就是说一点错误都不能犯。一点点的错误对患者来讲可能就是致残、致死的通知书，也是医患纠纷的导火索。【精欧医管专业提供最具互动价值的医患沟通培训】
2. 医学本身局限性和风险性问题
医学是个不完善的学科，它永远跟在疾病的身后，注定了它的滞后，注定了它的局限和由之而来的风险。医学就是一把双刃剑，在治病的同时又造成新的损伤、副作用乃至于死亡，但是人们往往忽略了这个道理。医学研究的是复杂的、存在许多未知信息的人, 而每个人的个体差异很大，经常会出现不可预料的结果。
医学发展的过程是一个不断完善的过程，一个医生的成长过程也是不断充实，日趋全面的过程，可是人们却要医生成为完人，不能出错。作为医生，面对了大多数人的生老病死，他们更知道生命的价值。自然规律注定死亡是必然的，不可抗拒的，但是患者把不想死亡的希望或者说是重担压在了医生身上，这就就需要医生做 “逆天而行的事情”，这肯定是不可能的。
二、患方因素 1. 维权意识增强
随着社会的进步，法制的进一步健全，信息化的推进，患者的维权意识在不断加强，当他们认为自己权益受到损害时，就会积极维权，保护自身的各项权益，但是由于各种因素所致，他们维权的手段不是法律武器，而是采取极端的或是原始的方法，形成各种各样的不良事件。 2. “仇富”心理
中国人几千年都在追求的“等贵贱，均贫富”，当有些人把自己的财富张扬于世时，人们对他们会出现以仇视为主的复杂心态。现在，患方从各种渠道获得的信息都是医院有钱、医生富有，更何况随着社会经济的发展，物价上涨，各种费用，包括住院费、检查费、药费等都在增长，患者，尤其是危重患者，在医院必定会
花费一笔不菲的费用，更加剧了“医院有钱、医生富有”的观念。在患方眼中，医方就是他们眼中的那个“富”，对财富的眼红是一种心态的存在，只是人们往往会自觉地找到平衡这种心态的理由。而在医患关系中，一旦医方出现问题，“贫富差距”、“均贫富”的思想就会冒出来，患方就会出来要钱。曾经有一起纠纷，患者家属就说：“你们医院那么有钱，就是你们没问题，给我们一点能咋地?” 3. 求财心理
现在社会上老人倒了，路人怕被讹诈，不敢搀扶，导致延误救治，甚至死亡。这是过去人们举手之劳的事情，为什么会出现这种情况呢?答案是：个别人心理扭曲，为求钱财，不择手段。“我知道你们医院没有错误，但是就得给我点钱。“医”生没错，我不找他，就找医院。“要的少了，当时应当多要点。”“就给了这点钱，亏”大了。”多么不合逻辑，多么荒谬，但是这就是事实。
原先多数纠纷患方都是要讨个说法，医方也往往是对患方做出解释，最多给予当事医务人员行政和经济处罚了事，而现在，患方多数不拿到经济赔偿决不罢休。通过辱骂、动手打人、设灵堂、放哀乐、聚众闹事甚至砍杀等手段。有的人陈尸医院，以刚刚死去的亲人为筹码，给医方施加压力，“我知道，一旦拉走就要不下钱了。“我们老家有个人在医院死了，就给了十万。””将悲痛化成了“要钱”的力量，此时，求财压倒了亲情，索赔占了上风。先不说医院有无过错，患方此种做法实在是可悲，我们的孝道在此荡然无存。
三、社会因素
1. 媒体宣传偏差，负面报道导向
大量针对某个行业、某个人群报道负面新闻，会使民众对这个行业、人群失去信心，甚至仇视。负面新闻信息的破坏、瓦解、煽情功能非同一般。有的节目
内容，不是你家着火，就是他家撞车，要么兄弟反目，要么夫妻成仇，均是负面新闻，但是收视率很高。
近年来，关于医疗行业的负面新闻屡见报端，主要原因是媒体也需要生存，负面报道更能吸引读者眼球，更能引起轰动效应，媒体在事件中无形中起到了炒作的作用，有的媒体不尊重医疗卫生规律，妄下结论，给公众造成错觉，使得公众认知出现了偏差、失实。另外，有少数媒体为求利益，甚至出现虚假报道。
医疗事件负面报道强劲的冲击力和影响力已经导致民众对医疗行业的对立，甚至是敌对，不然就不会出现前面提到的65%。 2. 处置力度不够，做“坏人”成本较低
现在虽然出台了多项规定来合理处置医患纠纷，但是由于个别部门在具体操作时处理不当，想采取息事宁人的方法，但往往是只站在患方角度出发，而对医方考虑较少，在一定程度上助长了患方的“气焰”，反而不利于事情的解决。
患方在采取的不理智行为对医院的正常秩序和声誉造成了不可估量的损害，但是医院在事后得不到弥补，患方也往往得不到追究。长此以往，患方宁愿做“坏人”，因为他的成本低，一旦闹事成功，就会得到数目不菲的补偿、赔偿，大闹大赔，小闹小赔，不闹不赔，而即使最后患方“无功而返”，也往往只要不十分“出格”，就不用担心被追究。
3. “医闹”队伍形成，专业人员指点
随着医患纠纷的增加，“医闹”作为一种奇怪、扭曲的行业也出现在我们面前。“医闹”并不是患者本人或家属，而是借炒作医患纠纷进行商业运作获利的第三方，他们受雇于患方，采取各种方法，以严重妨碍医疗秩序、扩大事态、给医院造成负面影响的形式给医院施加压力，从中牟利。他们往往是医患矛盾的导火索，
许多医院的院门口，尤其是太平间门口，活动着一些人，他们一见到有人哭诉，便会上前打听，挑起患者家属怨气，从中渔利。他们是社会的阴暗面，是社会不稳定因素之一。
据说，“医闹”分为承包制和提成制，承包制就是患方的期望值以上的部分归“医闹”所有，提成制就是在所获得的金额中提成。“医闹”也在不断地专业化，有如此为生的群落存在，医患纠纷何尝不越演越烈呢? 4. 补偿机制不足
好多纠纷患者家庭都比较贫困，借钱来医院看病，不管病情如何，期望值很高。一旦出现不好的结果，往往不为患方所接受，其实由于医学的局限性，这种结局是在所难免的。
从处理纠纷中可以发现，部分患者家属其实他们心里很清楚患者的出路，他们并不是接受不了患者死亡的结局，而是接受不了人财两空的后果，“投入”未获得“产出”，钱花了，人没了，对于许多家庭来讲，即使医保、新农合等给了相关补偿，结果还是已经倾家荡产，因病致贫、因病返贫，没有出路，只好抓住医院，能得一点是一点。
“我没有钱了，你们说咋办?”振振有词，医院能咋办?治呗。治好了还好说，治不好麻烦就更多了。有一起纠纷，患者车祸入院，肇事方逃逸，患者家属把患者扔到医院，扬长而去，结果医院垫资将患者救治成功，这时候家属来了，说效果不好，向医院索赔，此种行径，于理何容。
不管我们愿不愿意面对，医患矛盾已经成为不可回避的社会问题。2009年全国医疗机构(不包括村卫生所)接诊36亿人次，近年来更是不断增加，这就意味着全国平均每人要到医疗机构3-4次，如此庞大的人群中如果有65%的人对
医疗机构不满意，那会是多么可怕的一件事情。既然是社会问题，那就不是一方所能解决，而是医患双方以及全社会应当齐心协力，才能从根本上缓解，甚至是杜绝医患纠纷。在许多国家，也会出现医患纠纷，但是在纠纷发生后，患方不会找医院，而是直接去找第三方合情、合理、合法地来解决。 【精欧医管专业提供最具互动价值的医患沟通培训】
要想解决目前医患关系紧张现状，要做到以下几点：
首先，医务人员要自律，不断提高业务能力，提高解决问题的水平，做好向患方告知、与患方沟通的工作，及时发现问题，及时解决，及时化解纠纷。
其次，坚持正确的舆论导向，加强荣辱观教育，缓解医患双方的对立情绪，树立医学事业的神圣感和崇高感，提高医务人员的社会地位，不要再将医患矛盾这一正常社会现象歪曲和夸大。
最后，要加大对此类事件的处置力度，多部门(医疗、公安、民政、保险、媒体等)协作，最好是能成立一个相关机构进行联动，做到及时合理地处理，从而有效地将纠纷化解在萌芽之中，构建和谐社会。
第五篇：县级医院医患纠纷现状分析
岳阳县人民医院医患纠纷现状汇报材料
近年来，医患之间的矛盾愈演愈烈，成为困扰卫生事业发展的一大难题。2011年至今，全国已发生多起杀医、伤医事件，引起社会广泛关注。医患矛盾的突出，成为医疗机构不得不面对的一个现实问题。此次卫生部、公安部联合发布《关于维护医疗机构秩序的通告》，再次将医患矛盾推上社会前沿，就医患纠纷现状我院做了积极的工作和细致的分析，现汇报如下。
一、加大《通告》宣传力度，增强医务人员职业道德
1、2012年4月30日卫生部、公安部联合发布《关于维护医疗机构秩序的通告》，我院于当日在网上下载该《通告》，立即传至住院楼的电子显示屏上，进行滚动播放。同时，将该《通告》制作成宣传窗立于门诊楼前，让所有病友清晰了解卫生部、公安部为维护广大患者的权益，整治医疗秩序及环镜的决心。
2、为提高医务人员的职业道德，我院召开了专题会议，对全院的医务人员进行了职业道德教育，在会议上宣读了《关于维护医疗机构秩序的通告》，就《通告》中的第二条进行了详细解读，要求所有医务人员严格执行医疗管理相关法律、法规和诊疗技术规范，提高医疗服务质量，保障医疗安全，优化服务流程，增进医患沟通，积极预防化解医患矛盾，全心全意为人民服务。
3、我院设立了医疗投诉办，公布投诉电话，专门负责患者的投诉，积极处理医患纠纷，并在显著位臵公布医患纠纷的解决途径、程序以及医患纠纷人民调解组织等相关机构的职责、地址和联系方式。
二、医患纠纷现状和困难
1、社会对于医疗常识的认识不清。很多患者认为到医院就必须把病
治好，病情恶化或愈后不好就是医院的责任;对于手术中的风险认识不够，不能正视手术中可能出现的突发情况，认为是人为故意造成;对于现今医疗技术的局限性没有足够的认识，对于医院无法治愈的原因不能理解;患者医疗常识不够，是造成其无法理解意外事故、并发症等突发状况的一大原因。
2、患者不走正常司法途径，“医闹”现象严重。对于院方无明显责任的纠纷，患方不愿意通过正常的司法途径解决。往往采取聚众闹事，停尸堵门，甚至殴打医护人员等严重影响医疗秩序的行为发泄情绪，有些还借助社会黑恶势力进行“医闹”，妄图通过扩大事端来争取谈判地位，获得更高的医疗补偿。这些情况，都加剧了医疗纠纷处臵的难度。
3、患者对于医生的情感不理解。患者到医院来，总认为医院是要在他身上获得多少的利润，而不会尽心救治。一旦出现意外事故，或者是并发症等突发状况，患者会给医护人员戴上“故意而为之”的帽子，将医生摆在自己的敌对面，情绪上过于激动，不利于事情的处理。
4、媒体引导的方向不正确。近年来，医改的深入开展将医疗机构推到了社会监督的最前沿。社会上普遍认为医生群体是高收入，低风险。实际上，目前国内医生收入与其所承担的风险是严重不成比利的。作为高危工作人群，精神压力巨大，而且缺少社会的关爱和理解。近期发生的杀医、伤医事件，表明社会对于医护群体的仇恨有愈演愈烈之势，之后的调查报道，更是有相当比例的人群在拍手称快，这不得不让身为医护工作人员的我们寒心。就我院而言，也曾有多起医疗纠纷被媒体炒作，院方实际上并没有明显责任，但媒体的错误引导，将医疗机构的社会地位进一步险恶化。
5、医疗技术水平上的局限性。我院正处在发展的起步阶段，虽然近 2
年来医疗技术水平已经有显著的提高，但是在某些领域的技术水平还不够，硬件设施上也多有不完善，发生不可抗拒性的意外事故难以避免。
6、部分医护人员缺乏职业道德。为医者，要有仁心仁术。医院作为一个治病救人的场所，有时候是治愈，经常是帮助，但总是抚慰。在技术受到限制的情况下，部分医护人员还缺乏仁术，对于患者的痛苦理解不够，缺乏仁爱之心，这也是导致医患纠纷的一大原因。
三、医疗纠纷处臵的对策
面对新的、复杂的医患纠纷形势，我院根据自身和当地社会环境的特点，制定了相应的对策。
1、高度重视医患纠纷的处臵。加强医患纠纷处臵的领导，以喻院长为主要负责人，成立了医疗纠纷处臵的组织机构，分工明确，成立了医疗纠纷投诉办公室和医患关系治理办公室，归口医务科管理，有专人负责接待、登记、解释、处臵。业务副院长邓敏负责医疗纠纷的现场处臵，行政副院长负责外围工作的联系，后勤副院长负责安全保障，办公室负责接待、对外联络等。形成了医疗纠纷处臵领导重视、全员参与、集中处臵的局面。
2、加强医疗质量管理，提高服务质量，从源头减少医患纠纷。努力提升医疗技术水平，减少医疗纠纷的发生。近年来，通过完善医院、科室、质控员三级质控体系;出台一系列文件规范医疗文书写作;加强三基三严培训学习和再教育，每年选派3-5名表现突出的优秀医务人员到省级综合医院进修深造，提升医疗技术水平。加强了行政查房的力度，每周
二、周三医院行政领导下科室进行全面的督查;医务科加强了安全教育和质量监督，定期召开业务学习会议、医疗纠纷原因剖析会，吸取经验教训，努力控制和减少病人转归中并发症的发生和治疗缺陷的发生。 3
提升服务能力，加强医护人员的职业道德教育，通过在全院推广优质护理病房，弘扬“微笑、沟通、回访”的服务，规范医护人员的服务细节，服务礼仪，控制因服务态度而引发的纠纷。
3、加强对外宣传工作，正确引导患者。健全各种规章制度，实行收费公开、透明，让患者明白消费，放心看病。重视正面事件的宣传，结合电视媒体，报纸、网络、院内宣传窗等途径，正确引导患者。
4、为保障医院公共财产的安全和医护人员人生安全，成立了一支由本院医务人员组成的护院队伍，并配有专门的装备，在配合政法、公安平息事端，保护医护人员人身安全上起到了一定的作用，有效地震慑了社会上的无理取闹的行为。下一步将逐步规范，组织、培训好这支队伍。
5、积极主张进行医疗事故鉴定。对于医疗纠纷的处臵，以先进行医疗事故鉴定为原则，还医院以清白，给患者以公道。如果协商解决，只能在公平、合理，没有过激行为的前提下协商，医院绝不会向黑恶势力妥协。
医院正处在发展的阶段，医患纠纷不可避免。医院将正视这一现象，积极应对复杂的医患关系，通过努力提升自身实力，改善整体服务，尽量避免医患纠纷的发生。我院全体职工将在上级部门、各级领导的大力支持和关心下，团结一心，抓业务、抓发展、保稳定、保安全，努力将医患纠纷的处臵带入法治轨道，在医患之间建起沟通的桥梁，相互理解，相互原谅，创造医患和谐美好的新局面。
岳阳县人民医院
二○一二年五月二十日