挂号工作改进中工业工程论文

2022-04-22

宁夏医科大附属总院，宁夏银川750004【摘要】医务人员的服务行为受到医院组织环境和管理模式的影响，即组织管理决定医院人文服务的规范性和持續性，组织驱动力也是医务人员开展服务创新的重要驱动因素。医院人文服务管理包括运营管理、服务要素管理和服务绩效管理三个方面。下面小编整理了一些《挂号工作改进中工业工程论文(精选3篇)》，仅供参考，希望能够帮助到大家。

挂号工作改进中工业工程论文篇1：

南京大型医院应用工业工程理论的探索

摘要：总结了工业工程理论在南京各大医院的应用现状，指出南京市各大型医院为了减少患者等待时间，降低误诊率，提高服务质量及提高患者满意度，全面应用工业工程理论是必由之路。在调研的基础上分析了南京市各大医院在工业工程应用方面需要改进的地方，并给出了具体实施思路。

关键词:工业工程大型医院服务质量南京市

Exploration of Industrial Engineering Theory in Large Hospital of Nanjing

Fu Kaifang

目前我国大部分大中型医院科室和窗口布置紊乱，看病程序繁杂，无效时间多，在大型医院门诊“三长一短”现象比较普遍，人来人往，东跑西跑，对病人和家属的生理和心理产生了不良影响，人们普遍觉得“看病难”，医院嘈杂的环境更加重了病人的心理负担。

随着国家对进入医疗行业门槛的降低，大批外资、民营专科医院参与竞争。虽然医院管理信息系统(HIS系统)已在全国的各类医院普遍应用，其就诊流程是将多年沿袭下来的传统医疗服务模式进行网络化，但并没有从患者的角度安排就诊程序，而是让患者自己去适应就诊流程的各个环节，给患者带来了诸多不便，可见大型医院传统的管理模式已不能满足医院当前发展的需要，因此我国现代医院管理迫切需要引入新的管理理念和技术手段。

工业工程已有近百年的发展历史，在国外，工业工程不仅应用于制造业，也广泛地应用于医疗卫生、银行等服务性行业中。相比美、日等发达国家，目前我们国家在医院管理中引入工业工程的理念和方法方面还处于起步阶段。^［1］

1 南京市各大型医院呼唤全面运用工业工程理论

南京市大型医院众多，其中三甲医院共有22家。这些三甲医院，医疗科研实力雄厚，深受患者信赖，就诊人数多。笔者走访了南京各大医院，发现各医院门诊中普遍存在“三长一短”现象，即病人挂号、候诊、缴费和取药的时间长，而看病时间短。造成这种现象的原因是多方面的，跟医疗资源分配不合理有关，但归根到底是就诊流程不合理。

医院应用工业工程方法能够有效缓解困扰医院和患者的“三长一短”问题，提高患者满意度。

东南大学附属中大医院建立了全新的“基于信息化管理平台的医院门急诊服务流程”，成功研发出电子病历系统、个人账户管理、等应用型软件，引进了自动排队叫号、自助挂号、医院流程信息管理等多个功能模块和系统，并将其与医院的HIS系统进行了集成，构建出“门急诊信息化系统”。经过一年左右时间的运行和70多万名患者就诊人次的应用检验，对比数据显示：收费环节效率提高了300％，单笔收费时间由原来的120秒下降到30秒；患者交费排队平均由10人减少到4人；病人排队等候时间由17分钟减少到3分钟。^［2］

2 全面应用工业工程理论，优化流程，改善服务质量，提高效益

2.1 运用ECRS原则，优化就诊流程。笔者走访了南京市多家大型医院，发现多数医院的就诊流程依旧是传统的流程。如图1所示。

某医院在现有流程的基础上运用经典IE的“5W1H”方法和“ECRS”(取消、合并、重排、简化)原则进行分析。^［3］通过分析之后,得出改进方案，并引入医疗一卡通，将它与先前的流程进行对比，如表1所示。

从表1中我们发现，经过改善后的就诊流程仍然有19道流程。工业工程的核心思想是持续改进，不断完善。其实在医院我们可以引入类似高校里的一卡通系统，学生购物，餐饮，洗澡，打水等，全部刷卡解决。

2.2 运用仿真技术，改善布局。现行大多数医院的布局依据功能区域来划分，而非以病人为中心。计算机仿真的优点是在未对系统进行优化前不需要做出实际的改变，这样可以避免由于对现有情况进行改变所带来的风险。^［4］对作业流程进行仿真，分析找出流程瓶颈，分析新的流程绩效；对某一科室的运行情况进行仿真，以获得最佳的人员和设备配置。仿真技术在医院中的应用领域还包括设备添置评估、库存评估等。

2.3 运用质量功能展开（QFD）方法，提升服务质量。QFD作为一种强有力的工具被广泛用于各领域。它带给我们的最直接的益处是缩短周期、降低成本、提高质量。QFD改变了传统的质量管理思想，即从后期的反应式的质量控制向早期的预防式质量控制的转变。^［5］各医院医疗质量管理薄弱，医疗安全存在隐患。各类医疗质量的薄弱管理势必造成服务质量的下降。QFD早期的预防式质量控制，要求医院的各个部门通力合作，发挥集体的智慧，共同提高医院的服务质量，提高患者的满意度。

2.4 大力推广信息化。

以高集成度的医院信息共享平台强化管理、完善服务、提高社会和经济效益。^［6］南京地区高校众多，医院可与高校加强产学研合作，对医院进行信息化改造。在推广信息化过程中，要有全局和整体意识。信息化建设是一项复杂的系统工程，需要大量的资金，需要分阶段实现。首先要确定总体目标和阶段性目标，根据实际情况考虑近期需求和实现的可能性，制定阶段目标和规划。定出详细方案，经过充分论证后方可实施。通过完善优化医院管理系统(HIS) 及实验室和放射影像信息管理系统等子系统,并在此基础上探索全面联网,实施数据共享的无缝对接,真正实现医院业务、技术、管理和经营的实时跟踪，动态管理。^［7］

２.５医务人员进行工作轮换，提高服务热情。长期以来，医务人员工作任务单一重复，并且医院缺乏有效的激励机制，导致医务人员缺乏积极性、主动性，对病人缺乏人文关怀，服务态度差，各大医院的投诉量不断增加。

2.6 设施规划与人因学。各科室病房的位置设置，应方便医务人员的沟通，^［6］病人就诊流程移动距离最小化。在科室门口，走廊，楼梯等位置设置醒目的方向指示和文字说明。防止病人走错科室及重新排队。候诊区的设计应符合人因学的原理。病人在等候就诊的时候不紧要忍受疾病的折磨，而且要经受心理压力。等待过程中病人的心理是及其脆弱的。候诊区的人性化设计，能够缓解病人等候就诊时的焦虑情绪。

3 结语

在目前南京各医院管理实践中，只有少数医院重视并应用了工业工程有关的理论、方法和技术。工业工程理论在这少数医院的运用产生了理想的效果，但南京市的多数医院依然只关注硬件建设，关注基础设施建设和添置大型医疗仪器设备，而忽视内部管理。随着医疗改革的深入，及各类专科医院的涌入，南京市医疗行业的竞争必将日趋激烈。事实上，工业工程基本理论、方法与技术除了应用于就诊业务流程的改善外，还可用于科室布局、药品库存控制、方法改进和工作简化、人员配置分析、质量提高等诸多方面。^［8］

当然工业工程在南京各医院的实施还面临不少阻力，需要在医疗行业引入工业工程方面的人才去解决问题。进而提高医疗服务水平、提高医院效率、降低成本和提高病人满意度，提高医院的竞争能力。

参考文献

［1］贾维中,李军.浅谈工业工程在医院管理中的应用［J］.大众科技,2008 (2):165-166

［2］程守勤.改进医疗服务流程有效缓解“看烦”［OL］.http://www.cmt.com.cn/old/article/070208/a070208a0902.htm

［3］齐二石,徐刚,李昌明.基于工业工程ECRS的医院就诊流程改善研究［J］.内蒙古农业大学学报:社会科学版,2007,33 (9):178-180

［4］昊旭光,杨惠珍,王新民.计算机仿真技术(第2版):［M］.北京:化学工业出版社,2008.2-10

［5］熊伟.质量功能展开:［M］.北京:科学出版社,2008.1-20

［6］严谨,张蓓蕾.我国大型公立医院走IE之路的思考:［J］.工业工程与管理,2008 (5):124-127

［7］朱传宝.基于工业工程理论的医院信息系统研究与设计:［J］.科技信息，2008 (33):505-506

［8］石宇强,李陈.IE在就诊流程优化中的应用:［J］.工业工程,2008,12 (4):126-130

作者：伏开放

挂号工作改进中工业工程论文篇2：

试论医院人文服务中的组织管理

宁夏医科大附属总院，宁夏银川750004

【摘要】医务人员的服务行为受到医院组织环境和管理模式的影响，即组织管理决定医院人文服务的规范性和持續性，组织驱动力也是医务人员开展服务创新的重要驱动因素。医院人文服务管理包括运营管理、服务要素管理和服务绩效管理三个方面。服务要素管理是提供的后台支撑，是服务运营管理的载体；服务运营的状态是服务要素管理效果的表现；服务运营管理和服务要素管理的质量水平要通过服务绩效来予以考核。三个因素构成了一个完整的人文服务组织管理体系，确保医院人文服务实现全员化、持续化和规范化、程序化的模式。

【关键词】人文服务；组织管理；运营管理；要素管理；绩效管理

Organization and management in hospital’s humanistic servicesYANG Ruo-lan，XI Shu-hong

【

【Key words】Humanistic service；Organization and management；Operation management；Elements management；Performance management医院是一个输出医疗技术和服务的组织。随着患者就医需求质量的不断增加，医院人文服务环节提供状况越来越成为患者考虑的重要因素。近年来，政府部门陆续开展了旨在改善医疗服务质量、提高服务水平的一系列活动，如医院管理年、医疗质量万里行活动等；很多医院在优化服务流程、加强人文服务关怀、改善医患关系等方面进行了颇有成效的服务创新实践。医务人员是医学人文服务的实体，其服务行为深受医院组织环境和模式的影响，即组织管理决定了医院人文服务的规范性和持续性，组织驱动力也是员工开展服务创新的重要驱动因素。现对如何构建医院人文服务的组织管理体系进行论述如下：1.医院人文服务中组织管理的重要意义

在组织管理理论中，尽管麦格雷戈的ｙ理论对员工的协作和热情持乐观主义，强调宽松的管理个性的积极发挥，但并非忽视组织管理的重要性。ｙ理论的良好实施同样离不开合适的组织管理，并且此管理应该是完整的、系统的、弹性的。同样，医务人员的职业行为不仅仅有其各个的因素（如自身的发展目标、自我实现需求、实际能力等），而且受到所在医院组织环境的影响。对比较稳定的个人因素而言，不同的组织环境可以诱导出同一员工不同的工作认知能力和职业行为，从而到导致其提供不同程度的人文服务。因此，脱离组织环境因素而孤立地评价医务人员的职业行为，并试图以此来提升医院的人文服务水平是不现实且难以真正奏效的。医院人文服务的提供需要一个完整系统的组织管理。2.医院人文服务组织管理的内涵

服务具有无形性、不可分割性、不可储存性和异质性等特点［1］。服务管理与实物产物产品管理有一定的差异，服务管理体系应根据服务的特点来制定。完整的医院服务组织管理包括了医院的服务运营管理、服务要素管理和服务绩效管理三方面的内涵，它们相互作用，相互渗透，相互制约、不可分割。服务运营管理贯穿了医院医疗服务的全程，通过医院的硬件环境、服务细节、医务人员服务行为等予以体现，其管理重点在于主要业务流程；服务要素管理是提供中的关键要素的环节，包括服务的理念、组织环境、组织结构、沟通辅导以及服务技术创新等：服务绩效管理则是服务质量、服务效果进行评估、辅导和考核的宗旨。（图１显示）了医院人文服务组织管理的体系内涵及之间的关系。

在医院人文服务组织管理中，服务运营管理、服务要素管理和服务绩效管理之间的关系可以这样来描述；服务要素管理是服务提供的后台支撑，是服务运营管理的载体；服务运营的状态是服务要素管理效果的表现，在服务要素管理的支撑下，服务运营管理才能流畅地得以实施；而服务运营管理和服务要素管理的质量水平要通过服务绩效予以考核，发现问题并及时纠正反馈，从而使医疗服务管理更上一个新的台阶。因此，服务的运营管理、服务要素管理和服务绩效管理构成了一个完整的人文服务管理体系。3.医院人文服务的运营管理

3.1建立人文服务体系：人文服务体系包括全程服务、细节服务、规范服务和服务补救４个方面。全程服务是指服务关注点和服务内容从传统的医院内的服务范围进行大大的延伸和拓展，包括院前、院中和院后的全部过程。患者从打电话到医院进行咨询、浏览医院网站了解相关信息，即进入医院之前(院前)就开始感受到医院的服务；在医院就诊期间体验到医院服务（院中）；离开医院后可能通过随访、参加医患活动等方式继续得到有关的健康服务［2］。医院人文服务的成败决定于细节，决定于每位医务人员的工作态度和工作质量。近年来，我院在细节服务上下功夫，尤其对导医、挂号、分诊、检验功能及影像检查和出入院等服务流程进行大量的改进，力争从小事抓起，注重细微环节服务的及时性、周密性、灵活性。执行规范流程是提高服务质量和减少差错的保证。规范服务要求每位医务人员严格遵守医疗规章制度，包括操作指南、医务人员行为准则，对患者的隐私保护，知情同意等。

医疗服务涉及的环节繁多，人们需求各异，即使医务人员倾力工作也难免有问题发生。服务补救是在出现失误时所做的一种及时性和主动性的反应，其目的是通过这种补救将服务失误所帶来的负面影响减少到最低限度［3］。医院补救服务的重点着重考虑：①主动性：发现失误后要主动采取应对措施，而不能被动解决。②及时性：在服务补救时要反应快，尽量现场补救，防止问题扩大，矛盾升级而服务补救及时性的重要环节是对工作人员进行现场的补救授权，即对于责任明确医患双方达成共识的一些失误，工作人员在一定的金额、措施范围内应具有现场的应急处理权限，以及时、婉转有效地弥补失误。③便捷性：对患者的不满、抱怨应建立方便的投诉渠道，尽量实施“一站式”服务投诉和处理方式，这样能够显示出对患者的尊重、对投诉的重视，有利于问题的解决与化解。④预防性：对容易出现失误或影响大的环节应未雨绸繆，建立补救的工作预案，如门诊工作站电脑系统瘫痪、营养食堂突然出现供气故障、门急诊患者急性病症昏迷死亡等等，并不断进行预案演练。

3.2改进服务评估方式：如何对一个医院的人文服务质量进行客观的评估是一个难点。目前，国内大多数医院的服务评估是进行患者满意度调查，但存在着一些问题：①服务评估的实施者多是医务人员（例如在病房里由护士长对住院患者进行服务满意度调查）；②笼统的“满意度”缺乏体验环节，评估的样本数量偏少；③评估的内容比较刻板，没有真实地反映服务环节中的实际状况和存在的真正问题。近些年来我院采取了对每一位住院患者进行出院后的电话随访和服务质量评估，具有一定的客观性，但是接触时间受到一定的限制，评估内容比较笼统。笔者建议应加强不定期对门急诊患者进行问卷调查评估的研究，积极引入第三方评估，使医院服务评估更加规范、客观，评估的内容更注重细节性、规范性和患者的体验。4.医院人文服务的要素管理

4.1服务理念：服务理念对医务人员的服务行为具有导向作用，即向医务人员传达“我们应向患者提供什么样的服务？”为患者提供个性化的服务。表达组织的愿景，指导激励医务人员的积极性。所以，能显现品牌名院优良服务的因素，必定有着渗透至每位医务人员心灵的服务理念。这种理念在；“责任、关爱、信誉”等共同的服务宗旨下，要与医院的发展目标、功能定位、服务对象等匹配，具有自身独特的文化标记。通过建立并向医务人员倡导服务理念，能够使医务人员的服务行为保持一致性，从而有力地提升医院人文服务氛围和水平。目前，国内许多医院都没有对自身的服务理念进行总结提炼，或仅仅表现中的深化。这就使医院的服务质量改进行为或服务创新是继续的，没有确实的方向标，没有体现出对全院员工行为的导向作用。

4.2组织环境：建立良好的内部组织环境要重点关注医务人员的满意度、工作倦意和奖励机制3个方面。首先，有研究表明，医务人员的满意度与其离职意向，服务质量，服务效率及患者满意度相关［4］。要提高患者满意度，首先要提高内部医务人员的满意度。其次，医院职工工作负荷过重，时间长，压力大，特别是医护人员，这很容易造成工作倦怠，从而影响服务质量。医院管理者要有意识地多关注医务人员的工作状况，安排专家对其进行减压教育，建立交流和解决苦恼的沟通机制，改进管理制度，提高其成就感和归属感。第三，激励机制的助长作用可以使员工符合组织期望的行为得到反复强化。要建立公平的、多元的、长效的激励机制，通过各种诱导因素来激发医务人员的工作积极性，包括事业激励、奖金激励、感情激励、荣誉激励和竞争激励等，多管齐下，协同配合。通过这三方面的完善，创建公平竞争与关爱的内部环境，创造严谨与自我的内涵气氛。

4.3组织结构：医院组织结构是医院为实现组织整体目标而进行分工协作，在职务范围责任权利等方面进行划分所形成的结构体系。医院组织结构模式的选择主要受医院任务目标、医院内外特殊环境、诊断技术水平和医院本身的特性影响。医院组织结构在根本上决定着医院的性质和功能［5］。因此，人文服务作为医院的目标之一应有其相应的组织：优质服务具有不可分割性，更要重视弹性设计理念，在服务补救方面应适当授权；完善院前、院中和院后全程服务组织。通过一体化平台得以人文服务管理体系机制的建立，使医院人文服务各个环节的衔接配合更加紧密和流畅。

4.4沟通辅导：沟通管理已经成为医院文化的重要组成部分［6］。提高医院人文服务水平的沟通辅导要重视以下环节：①通过岗位要求的沟通辅导，使每一位职工和管理者都明确自己的职责和权力，及时了解自己职责和权力的动态变化；②管理层面要时常向职工倡导服务理念，服务宗旨，及时将医院内部的重大决策或者重要活动情况传递职工，使职工的思想和行动与医院保持高度一致：①管理层更要多关心职工，进行心理辅导，员工也要向管理层次反应自己在工作中的困难；②在服务质量的考核和绩效的反馈上，为了做到公平客观，一定要嘉庆沟通交流，一方面提高程序的透明度，另一方面为提高服务质量和加强绩效管理提供更多的经验积累；③与患者沟通是医院人文服务的重要方面，要对医患技能进行定期培训辅导，从而减少医患纠纷的发生。

4.5服务创新：与技术创新不同，服务创新不一定设立正式化的创新部门。服务创新的组织模式具有组织灵活、对市场反应迅速的优点，创新的重点是与患者相互作用的界面，每一位职工都在其中发挥着重要的主人公作用［7］。而医院的人文服务创新要从这三方面做起：①理念创新，始终以患者的需求为改进驱动力，使患者获得超越期望的服务；②流程创新，充分应用现代管理工具﹑信息化手段等进行流程创新，优化患者就医流程，简化环节。③模式创新，根据社会需求，适应社会内外环境变化，及时改进医疗服务模式。5.医院人文服务的绩效管理

5.1服务考核：考核内容要针对以上提到的运营管理和要素管理，全面衡量人文服务的管理状况，尤其要注重医院人文服务体系的运营状况、服务质量的评估以及服务培训的开展情况等。在服务考核中，即要评价一线医务人员的服务行为，也要评价管理机构及人员的职责和功能。［8］

5.2服务培训：培训内容应包括服务理念、患者心里特点及服务要求、流程改进技能、服务评估方法及服务补救措施、应急预案及能力等。培训的对象则不仅以医务人员为主题，而且还包括所有的后勤保障、行政管理同样纳入服务管理体系之中［9］。

人性化的医疗服务是系统工程，医院人文服务若要实现全员化、持续化和规范化，就必须有一个完善的组织管理体系作为支撑和保障。组织管理体系包括服务运营管理要素、服务要素管理和服务绩效管理三大内涵，以共同推动医院人文服务进入可持续性的运行及发展轨道［10］。参考文献

［1］蔺雷.服务管理［M］.北京：清华大学出版社，2008：21-22.

［2］于德华.现代医学人文服务体系的构建［J］.中国医院，2007，11：58-60.

［3］周莉.医疗服务机构的核心流程和关键流程［J］.工业工程，2007，10：22-26.

［4］刘礼德.刍议服务补救在医院管理中的应用［J］.中华医院管理杂志，2005，21（3）：203-204.

［5］刘智勇.医院组织文化测量研究.内部管理认知调查［J］.卫生软科学，2004，18：265-267.

［6］金永春.临床医务人员工作满意度分析研究［J］.中国医院，2010，14：33-35.

［7］何有振.医院组织结构设计探讨［J］.中国卫生经济，2007，26：23-24.

［8］刘军卫.医院内部沟通与沟通管理［J］.中国医院，2009，4：74-76.

［9］胡松.服务创新的创新力和模式［J］.研究与发展管理，2006，2：33-39.

作者：杨若岚郗淑红

挂号工作改进中工业工程论文篇3：

大数据在医疗运作管理中的应用研究

摘要：大数据和医疗运作管理的结合已经成为时下的研究热点。大数据对医疗体制和医院管理产生了深远的影响，各种数据分析方法已广泛应用于医疗运作管理以及医疗健康大数据的研究，各大医院信息化管理平台已逐步完善。未来，数据挖掘技术的革新必会更有力地推动智慧医院的建设，接下来可以从复杂算法在医疗运作管理的角度出发进行深入研究。

关键词：大数据；数据挖掘；医疗管理

引言

改革开放以来随着人们生活质量的不断提高，医疗领域获得了空前的发展。医疗运作管理作为一个新兴领域出现在人们的视野中。同时，人们对于海量数据的挖掘与应用已经渗透到每个行业和领域。数据分析与挖掘技术日新月异，人们也逐渐发现它可以解决医疗运作管理中长期存在的种种问题。在大数据技术的帮助下，我们有希望解决许多医院管理、公共卫生等领域的技术难题。

1、大数据技术对医疗行业的影响

1.1 大数据技术对医疗体制的影响

现今，医疗大数据市场规模膨胀迅速。2018年全球大数据及服务市场规模超过450亿美元。中国移动医疗市场规模从2012年的13.9亿元增长至2017年的230亿，年复合增长率达到78.48%，2020年预计将超过500亿元。大数据在医疗运作管理中的广泛应用会对医院的收费形式和看病的支付模式产生深远的影响。通过汇总数据并进行分析，院方（或付费机构）可以更加精准地了解诊疗效果，避免医疗差错、过度医疗等风险[1]。同時大数据技术可以将疾病预防方式由被动转向主动，快速分类分析电子病历，较为精准地预测传染病疫情、降低传染病大规模爆发的风险。

针对不同的疾病、患者等采集得到的数据，利用大数据重建形成虚拟患者或者诊疗方案，打破了原先闭塞的学习方式，各医院可以互补性地学习罕见病、常见病的病例和手术。大数据在医疗运作管理中的应用可以使得医疗数据更加精准，提高医疗过程数据的透明度，促进医疗服务质量的提高。

1.2 大数据技术对医院管理的影响

随着大数据时代的到来，医院信息化的浪潮也随之兴起。适应数据技术的革新，转变传统数据统计工作的思维模式，是当今医院管理工作的重中之重。

数据技术的革新，为提高医疗质量提供了保障。大数据技术为医生提供准确科学的信息，辅助医生诊疗，降低误诊率，提高医疗质量。信息化进程的推进使医院管理更加规范化、标准化，实现“精细化管理”。医疗精细化管理可以为医院提升医疗护理工作的效率和水平、节约经营成本。对数据的分析与挖掘还可以辅助医院管理决策，并解决以往医院管理中决策过于主观的问题。数据挖掘技术可以客观、科学地分析医院管理活动的各项指标与数值，准确地为管理者提供决策建议。其次，通过建立医疗科研数据中心大幅提升了医院的科研能力，提高医疗数据的收集与处理速度，直接提高了科研人员的工作效率、降低科研难度，还解决了医疗旧时代各医院间信息封闭的问题，实现科研信息共享，促进医学科研的繁荣[2]。

2、医疗大数据所面临的挑战与机遇

大数据是人类数据技术的一次重大革新，医疗大数据的分析价值也越来越得到重视。然而大数据的4V特征，即规模性（Volume）、多样性（Varity）、高速性（Velocity）和价值性（Value）导致难以运用传统的数据分析方法进行分析。80%的医疗数据都是非结构化数据，难以有效地储存和分析，而医疗数据往往又包含了许多错误信息，更为数据的处理增加了难度。另外，医疗大数据还具有地区间信息化建设不平衡、投资门槛高、数据的安全性等问题。

上述问题在未来可以通过分布式系统来解决，利用云计算和Hadoop、MongoDB等分布式数据库构成的数据网络为精准医疗、公共卫生、疾病预防、医疗管理等工作提供决策支持，可以解决许多互联网医疗的障碍[3]。医院有必要针对临床智能辅助决策、疾病风险、管理者对经济性数据的需求等大数据相关的应用需求，在对医院日常业务运作的分析、临床模型设计与实现的基础上搭建医疗大数据平台[4]。大数据驱动的智能医疗将极大提高医疗品质与健康决策的效率与准确率，是接下来重要的研究方向。

3、医疗大数据分析方法及研究

随着信息技术的发展，医学领域研究、电子病历等各种信息被保留了下来，形成了海量的医疗大数据。这些数据往往体量巨大且来源多渠道、类型多样、数据的价值和潜在信息不确定，难以用传统的数据分析方法进行处理，需要通过各种算法和模型支持医疗大数据的分析[5]。

Apriori算法是一种挖掘布尔关联规则的频繁项集算法，其核心思想是通过候选集生成和情节的向下封闭检测两个阶段来挖掘频繁项集。该算法已经广泛应用于商业、管理、移动通讯等领域，在医疗管理领域也有一定的理论成果。传统的Apriori算法由于在实现的过程中需要多次扫描数据库，具有执行时间长、没有针对性、效率低下的问题。通过构建基于NoSQL和MapReduce的数据存储与挖掘系统MSPM，并改进了传统Apriori算法，将复杂的医疗文档数据转化为Apriori算法适用的事务数据集，通过键值对存储、一次性全局扫描和兴趣集约束计数等优化策略，大幅降低了算法执行时间，提高了运行效率[6]。

logistic回归分析是一种广义的线性回归分析模型，常用于数据挖掘，疾病自动诊断，经济预测等领域。在医院的日常管理中，可以结合logistic回归与决策树分析，根据不同的指标建立的病例组合，探讨每种病例组合住院费用之间的差异[7]。

线性混合效应模型是一种方差分量模型。传统的线性混合效用模型无法准确分析非线性数据。王明高[8]等通过研究医疗数据之间的非线性关系，建立了一个优于传统线性混合效用模型的贝叶斯多项式混合效用模型，用以核算医疗与保险项目的费用。

聚类是将物理或者抽象对象分类到多个类的一个过程。魏志杰[9]等通过聚类技术合理抽象医疗费用数据，然后进行合规性检查达到准确医疗过程中的费用异常。

模糊综合评价是一种基于模糊数学的综合评价方法，根据隶属度理论对受到多种抽象因素影响或约束的对象，将其定性评价转化为定量评价。通过构造模糊集来处理模糊因素，在很大程度上减轻了模糊指标选择的难度，加强了公立医院绩效考核评价结果的准确性与客观性。除了选择传统的企业绩效考核指标外，公立医院必须考虑到社会公益、患者满意度等因素，需要从公益性等角度提出新的绩效考核维度，必须确保公立医院的绩效考核制度有别于盈利性企业[10]。

4、基于大数据的医院管理平台

如今许多大型医院已经完成了对医院信息化管理平台、信息交互平台以及云存储等大数据应用的基础建设。如何利用智能化技术挖掘数据中心潜在的价值是大数据在医疗领域的应用研究重点。医疗体制的改革和医疗服务的市场化也随之带来了更加剧烈的市场竞争，医院需要在考虑社会公益的前提下尽可能地提升运营效率，保证运营收益，医院信息化业务平台的重要性不言而喻。

4.1 移动医疗

在“互联网+”时代，有别于低效率的传统门诊业务，作为智慧医院发展的新型业务，移动医疗具有高效性、实时性等优点。包括：在线预约挂号、APP叫好提醒、医生移动查房、远程会诊、大数据智能辅助决策、护士移动护理等，甚至未来在5G技术的帮助下，极为精密复杂的远程手术也可以实现。移动医疗深刻改变了医疗服务模式，优化了医疗资源配置，大幅提升了医疗服务质量和效率。

4.2 药械监管系统

药械管理是医院日常管理中的重要组成部分，直接关乎患者与医护人员的生命安全。由于我国药械监管的安全意识淡薄和有关部门的监管还并未到位，传统的药械监管系统普遍只是以企业利益最大化为目标，停留在物流与财务层面，忽视了药械安全质量的重要性[11]。新型药械监管系统可以采用分布数据库、实时通讯、动态监控等技术，结合人工智能构建基于大数据分析的药械质控综合监管信息系统。对药械产品的生产过程与市场流动过程进行全过程监督，实时对可疑过程与人员进行监控并向相关人员报警，将适合的信息面向大众公布，从根本上消除药械在生产过程中的质量隐患。

4.3 医疗设备管理

随着医疗水平的发展，医院越来越注重于采购现代化医疗设备，先进的大型医疗设备也能一定程度上代表医院的诊疗水平。但是传统的医疗设备无法实现实时监测使用期间的数据与损耗，预测其故障率，对故障即时警报等功能。具有设备维护成本高、维护周期不精准、故障机器闲置时间长等缺陷。未来可以通过医疗大数据、区块链、人工智能得到各医疗设备的年开机率、故障率等，实现医疗设备维护维保预警的智能化。

4.4 绩效考核体系

绩效考核作为医院绩效管理的重要组成部分，是提升医院运营效率、保证医疗服务质量、确保医院日常管理与医院整体战略发展目标一致的关键环节。为了在保证医疗服务质量和医院公益性的前提下，尽可能地节约患者的费用和医院资源的消耗，调动医务人员积极性，有必要建立公平、高效的绩效考核体系。可以将医疗大数据应用于医院绩效管理，根据医院的社会效益、医疗护理质量、经营效率等方面的指标构建绩效评价体系，力图实现医院精细化管理、并使医院绩效管理服务于医院整体战略规划[12]。

5、结语

随着大数据智能化技术的不断发展，其在医疗运作管理领域的应用也必然越来越广泛。数据挖掘技术在医疗管理中的应用，对智慧医院的建设具有重大意义。大数据分析技术相较于传统数据分析方法的优势在于可以捕捉到非结构化数据。它不仅能够辅助优化医院日常管理的方方面面，还能分析理解疾病预测与预防、公共卫生决策等健康方面的数据，进而建设大数据健康信息平台。目前，我国在医疗健康领域对大数据技术的应用研究仍然较为贫乏，传统的数据分析处理方法依然占据主流。未来，可以专注于复杂算法在医疗运作管理的进一步应用，人工智能、云计算对医院数据挖掘等方面继续研究。

参考文献：

[1] 吴东东，黄昊，赵平，周林. 大数据医疗与移动医疗对未来医疗体制的影响[J]. 重庆医学，2016，45（34）：4866-4867

[2] 王忠庆，邵尉，彭程，田新平，何苗. 医疗大数据时代对医院统计工作的新思考[J]. 中国卫生统计，2015，32（03）：542-543.

[3] 虞铭明，张迺英，李月娥. 医疗健康大数据分析的关键技术与决策支持[J]. 中国科技论坛，2018（11）：53-62.

[4] 徐曼，沈江，余海燕. 数据驱动的医疗与健康决策支持研究综述[J]. 工业工程与管理，2017，22（01）：1-13.

[5] 王若佳，魏思仪，赵怡然，王继民. 数据挖掘在健康医疗领域中的应用研究综述[J]. 图书情报知识，2018（05）：114-123+9.

[6] 李伟，刘光明，孟祥飞，张真发. 并行化的Apriori算法在海量医疗文档数据挖掘中的应用及优化[J]. 北京师范大学学报（自然科学版），2016，52（04）：420-424.

[7] 薛允莲.logistic回归结合决策树技术在冠心病患者住院费用组合分析中的应用[J].中国卫生统计，2015，32（06）：988-989+992.

[8] 王明高，孟生旺. 医疗费用预测的贝叶斯多项式混合效应模型[J].统计研究，2016，33（02）：75-78.

[9] 魏志杰，金涛，王建民. 基于临床数据挖掘的医疗过程异常发现方法及应用[J]. 计算机集成制造系统，2018，24（07）：1631-1641.

[10] 马强.模糊综合评价法用于公立医院绩效考核的理论架构[J].南通大学学报（社会科学版），2015，31（03）：145-152.

[11] 田建軍，申月波，焦雄飞，王亮，韩凤田. 基于大数据分析的药械质控综合监管信息系统设计[J]. 中国医药工业杂志，2019，50（01）： 122-124.