管理模式研究论文提纲

论文题目：基层医疗卫生机构院内感染管理模式研究

摘要：【目的】探索基层医疗卫生机构院内感染管理模式,包括模式的理论框架、测量工具及构建基层医疗卫生机构院内感染管理模式的数学模型。【方法】本研究通过文献法,构建基层医疗卫生机构院内感染管理模式的理论框架,并对理论框架中的元素概念进行界定。通过文献法,明确研究内容,形成初始条目库,采用专家咨询法对初始测量条目进行评价和修改,并形成最终调查问卷进行数据收集。采用模型发展策略,利用结构方程模型方法构建基层医疗卫生机构院内感染管理模式的数学模型,利用模型拟合指数RMSEA,CFI,TLI,WRMR（拟合指数标准RMSEA＜0.08;CFI＞0.95;TLI＞0.95;WRMR＜1/≈1）检验模型拟合情况。采用路径分析对基层医疗卫生机构院内感染管理模式的效果进行评价。并采用多指标多因素模型对基层医疗卫生机构院内感染管理模式的影响因素进行分析。【结果】1.构建了基层医疗卫生机构院内感染管理模式的理论框架,共包含4个维度,分别是组织结构、管理制度、培训和监测。2.基层医疗卫生机构院内感染管理模式测量初始条目集,包含4个维度41个条目,其中多选题为9个。对实证调查的268家基层医疗卫生机构进行分析,采用验证性因子分析对调查问卷条目再次筛选,共包括4个维度,24个条目。结果显示克朗巴哈系数均高于0.85,说明测量问卷具有较高的信度和效度。3.实证数据与基层医疗卫生机构院内感染管理模式理论框架拟合良好（拟合指数结果分别为:RMSEA＜0.08;CFI＞0.95;TLI＞0.95;WRMR≈1）,结果显示组织结构对管理制度、培训和监测有显著性影响（r=0.311,p＜0.01;r=0.365,p＜0.01;r=0.103,p=0.047）,管理制度和培训对监测有显著性影响（r=0.315,p＜0.012;r=0.219,p＜0.048）,培训对管理制度具有显著性的影响（r=0.486,p＜0.01）。管理制度对培训没有显著性影响（p＞0.05）。4.利用路径分析,对基层医疗卫生机构院内感染管理模式的效果进行评价,选取医务人员手卫生和安全注射执行情况作为效果评价的结果变量。模型拟合良好。结果显示只有管理制度对医务人员手卫生依从性有显著性的影响（r=0.362,p＜0.01）。组织结构、管理制度和培训对安全注射依从性有显著性的影响（r=0.176,p=0.026;r=0.445,p＜0.01;r=0.388,p＜0.01）。5.采用多指标多因素模型,分析了基层医疗卫生机构因素对院内感染管理模式的影响。结果显示基层医疗卫生机构的医师数量、护士数量、编制床位数、实际开放床位数和2015年手术人次对院内感染管理模式中的管理制度和培训的两个重要环节存在显著性的影响。【结论】本研究构建了基层医疗卫生机构院内感染管理模式的理论模型。根据理论模型,实证构建了基层医疗卫生机构院内感染管理模式的数学模型,并且证明了组织结构对于基层医院人感染人管理的重要性,以及在人基层医人院感染人管理人中应将人培训人作为提高人医院人感染管人理工作的重要手段。在评价基层医疗卫生机构院内感染管理模式的效果研究中,发现管理制度的落实程度影响医务人员手卫生的依从性,而组织结构完善程度、管理制度的落实程度和培训质量影响医务人员安全注射的依从性。在探索机构规模对基层医疗卫生机构院内感染管理模式的影响研究中,院内感染专业人员配备不充足的情况下,可以适当的增加医师或护士人数,以提高院内感染管理效率。但是,人员的数量应该严格的按照医院床位数量进行增加。【创新与不足】本研究基于Donabedian的“结构-过程-结果”理论模型,首次综合院内感染的组织结构、管理制度、培训和监测,四个人医人院感染人管理中人重要人的环节,从医院感人染管人理的全局角人度构人建了基层医人疗卫生人机构医院感人染管理人模式的数学模型,既丰富了基层院内感染管理的实证研究,又为基层院内感染管理研究提供了新思路。同时,本研究还从因果两方面深入分析了基层医疗卫生机构改善院内感染管理模式应关注的关键因素。本研究存在一定的局限性,即仅对湖北省内的268家基层医疗卫生机构进行了研究,不能代表全国水平,研究结论在推广时应慎重。

关键词：院内感染管理;基层医疗卫生机构;组织结构;管理制度;培训;监测

学科专业：社会医学与卫生事业管理

摘要

ABSTRACT

1 绪论

1.1 研究背景

1.1.1 院内感染成为突出的公共卫生问题

1.1.2 院内感染的危害影响巨大

1.1.3 基层医疗卫生机构院内感染基础薄弱

1.1.4 基层医疗卫生机构院内感染管理模式不合理

1.2 国内外实践与研究现状

1.2.1 院内感染管理的组织结构

1.2.2 院内感染管理的管理制度

1.2.3 院内感染管理的培训

1.2.4 院内感染管理的监测

1.2.5 医院人感染管理工作中各环节之间相互关系

1.3 研究目标、研究意义和研究内容

1.3.1 研究目标

1.3.2 研究意义

1.3.3 研究内容

1.4 论文框架结构

1.5 本章小结

2 基层医疗卫生机构院内感染管理模式理论研究

2.1 基层医疗卫生机构院内感染管理模式理论框架

2.1.1 基本概念

2.1.2 医疗卫生机构院内感染管理模式的政策基础

2.1.3 基层医疗卫生机构院内感染管理模式的理论基础

2.1.4 构建基层医疗卫生机构院内感染管理模式理论框架

2.2 基于文献分析的基层医疗卫生机构院内感染管理模式的测量研究

2.2.1 研究方法

2.2.2 基层医疗卫生机构院内感染管理的文献基础

2.2.3 基层医疗卫生机构院内感染管理模式的测量内容

2.3 本章小结

3 基层医疗卫生机构院内感染管理模式的实证研究

3.1 基层医疗卫生机构院内感染管理模式的测量框架

3.1.1 研究方法

3.1.2 基层医疗卫生机构院内感染管理模式的初始测量条目

3.1.3 专家咨询结果

3.2 基层医疗卫生机构院内感染管理模式的数学模型

3.2.1 研究方法

3.2.2 基层医疗卫生机构基本情况及分析条目的描述性统计

3.2.3 基层医疗卫生机构院内感染管理模式的验证性因子分析

3.2.4 基层医疗卫生机构院内感染管理模式的数学模型验证

3.2.5 基层医疗卫生机构院内感染管理模式的效果评价

3.3 本章小结

4 基层医疗卫生机构因素对院内感染管理模式的影响

4.1 研究方法

4.1.1 多条目多因素模型(MIMIC模型)

4.1.2 多指标多因素模型的应用

4.2 基层医疗卫生机构因素对院内感染管理模式的影响研究结果

4.3 本章小结

5 讨论

5.1 基层医疗卫生机构院内感染管理模式的数学模型讨论

5.2 基层医疗卫生机构院内感染管理模式的效果讨论

5.3 基层医疗卫生机构因素对院内感染管理模式的影响

6 研究总结与展望

6.1 研究总结

6.2 研究创新性

6.3 研究局限性与展望

致谢

参考文献

基层医疗卫生机构院内感染管理模式研究综述

参考文献

附件2 院内感染管理模式调查问卷